《白血病病例讨论》PPT课件
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急性白血病病例分析模板PPT课件
（2） AML伴骨髓增生异常相关改变
（3） 治疗相关的AML
（4）非特殊类型AML(AML，NOS) AML微分化型 AML未分化 型 AML部分分化型 急性粒单核细胞白血病 急性单核细胞白血 病 急性红白血病 急性巨核细胞白血病 急性嗜碱性粒细胞白血 病 急性全髓增生伴骨髓纤维化
（5）髓系肉瘤 （6）Down综合征相关的髓系增殖 短暂性异常骨髓增殖（TAM
Therapeutic principle
治疗
BMT
确诊 Induction therapy CR
NR
PBSCT
chemother ay
long term survival
复发relapse
按难治AL处理treat as refractory leukemia
治疗
• Support care
• high WBC WBC>10,000/㎜3 oral administration of allopurinol WBC>50,000/㎜3
结浸润容易误诊）
鉴别诊断
鉴别诊断： 类白血病反应：类白血病有原发病，血液异常指标随原发病好 转而恢复。
NAP（碱性磷酸酶积分）增高。无AUER小体（查骨髓象） 再障：AL有临床浸润现象，骨髓检查也可鉴别（查体和骨髓象 ） 传单：有发热，淋巴结肝脾肿大。
谈谈急性白血病的治疗，如何选择？该患者 应选用的治疗方案？
诊断：急性白血病
诊断依据：
1. 临床表现：发热，腹痛,牙龈出血，手臂散在瘀斑、瘀点。 2. 血图分析：红细胞2.63*109/L，血红蛋白87g/L，白细胞
106.61×109/L，异常细胞90%，血小板，37*109/L 3. 骨髓检查：有核细胞增生程度极度活跃。粒系增生极度活跃
（3） 治疗相关的AML
（4）非特殊类型AML(AML，NOS) AML微分化型 AML未分化 型 AML部分分化型 急性粒单核细胞白血病 急性单核细胞白血 病 急性红白血病 急性巨核细胞白血病 急性嗜碱性粒细胞白血 病 急性全髓增生伴骨髓纤维化
（5）髓系肉瘤 （6）Down综合征相关的髓系增殖 短暂性异常骨髓增殖（TAM
Therapeutic principle
治疗
BMT
确诊 Induction therapy CR
NR
PBSCT
chemother ay
long term survival
复发relapse
按难治AL处理treat as refractory leukemia
治疗
• Support care
• high WBC WBC>10,000/㎜3 oral administration of allopurinol WBC>50,000/㎜3
结浸润容易误诊）
鉴别诊断
鉴别诊断： 类白血病反应：类白血病有原发病，血液异常指标随原发病好 转而恢复。
NAP（碱性磷酸酶积分）增高。无AUER小体（查骨髓象） 再障：AL有临床浸润现象，骨髓检查也可鉴别（查体和骨髓象 ） 传单：有发热，淋巴结肝脾肿大。
谈谈急性白血病的治疗，如何选择？该患者 应选用的治疗方案？
诊断：急性白血病
诊断依据：
1. 临床表现：发热，腹痛,牙龈出血，手臂散在瘀斑、瘀点。 2. 血图分析：红细胞2.63*109/L，血红蛋白87g/L，白细胞
106.61×109/L，异常细胞90%，血小板，37*109/L 3. 骨髓检查：有核细胞增生程度极度活跃。粒系增生极度活跃
白血病ppt课件全文
受累基因 AML1-ETO PML-RARα PLZF- RARα CBFβ-MYH11 CBFβ-MYH11
MLL MYC-IgH BCR-ABL
常见白血病类型
M2 M3 M3 M4Eo M4Eo M4/M5或其他型 L3 CML,ALL,AML
APL患者染色体异常t(15;17)(q22;q21)
（二）中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）
活性减低或阴性，治疗有效时活性恢复，复发时下降
（三）骨髓
增生明显至极度活跃，以粒系为主，粒/红比例明显增 高，中性中、晚幼及杆状粒细胞明显增多，原粒10％
嗜酸、嗜碱性粒细胞增多 红系相对减少 巨核细胞正常或增多，晚期减少
CML骨髓象
（四）细胞遗传学及分子生物学检查
需要特殊注意的几个问题： ①原始细胞/全部骨髓有核细胞（ANC）≥30％为 AL的诊断标准 ②“裂孔”现象 ③低增生性白血病 ④Auer小体仅见于ANLL，有独立诊断意义
Auer小体
细胞化学
急淋白血病
急粒白血病
急性单核细胞白血病
过氧化物酶（POX） 糖原染色（PAS）
（－）
（＋） 成块或颗粒状
血象
WBC：多数↑，也有正常或↓
WBC≥10×109/L——白细胞增多性白血病 WBC＜1.0×109/L——白细胞不增多性白血病
多数可见数量不等的原始和/或幼稚细胞
RBC：多数为正常细胞性贫血，少数可找到 幼红细胞
PLT：↓，约50％≤60×109/L，晚期极度减少 （＜2×109/L）
骨髓象 诊断AL的主要依据和必做检查 参见FAB分类法
3、骨髓象：骨髓增生明显或极度活跃，原始 细胞≥30%；具体参考FAB分类法
4、免疫学、细胞遗传学、分子生物学检查
《白血病》PPT课件共68页文档
1.病毒感染(Friend病毒，逆转录病毒等)致成白血 病前期的分子基础
2.前病毒整合于某种原癌基因附近，引起该基因的 转录加强，转录因子活化可引起特异基因异常表 达，在增殖过程中有基因点突变的发生，均为致 白血病的关键步骤
白血病发病机理
3.抑癌基因失活 4.染色体易位，部分缺失或完全丢失 5.在肿瘤和骨髓基质细胞可能通过自分泌及与具有 细胞因子受体的肿瘤细胞相互作用，使肿瘤细胞增 殖加强，但对细胞信息传导的分子变化所知甚少， 有待继续研究
白血病分类
根据白血病细胞成熟程度和自然病程
急性白血病(Acute leukemia，AL):起病比较急， 自然病程少于6个月，骨髓中原始细胞在30％以 上
慢性白血病(Chronic leukemia，CL):病情发展 缓慢，自然病程数年
白血病分类
根据细胞形态学可分为
急性淋巴细胞白血病 (Acute lymphocytic leukemia，ALL) 急性非淋巴细胞白血病 (acute non—lymphocytic leukemia， ANLL)
急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)
M0：急性髓细胞白血病 微分化型；
M1：急性粒细胞白血病 未分化型；
M2：急性粒细胞白血 病部分分化型；
M3：急性早幼粒细胞白 血病；
M4：急性粒--单细胞 白血病；
M4Eo
M5:急性单核细胞白 血病；
M6:急性红白血病； M7：急性巨核细胞白 血病；
急性淋巴细胞性白血病(ALL)
FAB分型： L1: 以小细胞为主 L2: 以大细胞为主， 大小不均 L3：以大细胞为主，大小一致
M1
M2
M3
M4
M5
M6
急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)的亚型
2.前病毒整合于某种原癌基因附近，引起该基因的 转录加强，转录因子活化可引起特异基因异常表 达，在增殖过程中有基因点突变的发生，均为致 白血病的关键步骤
白血病发病机理
3.抑癌基因失活 4.染色体易位，部分缺失或完全丢失 5.在肿瘤和骨髓基质细胞可能通过自分泌及与具有 细胞因子受体的肿瘤细胞相互作用，使肿瘤细胞增 殖加强，但对细胞信息传导的分子变化所知甚少， 有待继续研究
白血病分类
根据白血病细胞成熟程度和自然病程
急性白血病(Acute leukemia，AL):起病比较急， 自然病程少于6个月，骨髓中原始细胞在30％以 上
慢性白血病(Chronic leukemia，CL):病情发展 缓慢，自然病程数年
白血病分类
根据细胞形态学可分为
急性淋巴细胞白血病 (Acute lymphocytic leukemia，ALL) 急性非淋巴细胞白血病 (acute non—lymphocytic leukemia， ANLL)
急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)
M0：急性髓细胞白血病 微分化型；
M1：急性粒细胞白血病 未分化型；
M2：急性粒细胞白血 病部分分化型；
M3：急性早幼粒细胞白 血病；
M4：急性粒--单细胞 白血病；
M4Eo
M5:急性单核细胞白 血病；
M6:急性红白血病； M7：急性巨核细胞白 血病；
急性淋巴细胞性白血病(ALL)
FAB分型： L1: 以小细胞为主 L2: 以大细胞为主， 大小不均 L3：以大细胞为主，大小一致
M1
M2
M3
M4
M5
M6
急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)的亚型
白血病讲课PPT课件
白血病治疗的注意事项
定期复查：定期进行血常规、骨髓穿刺等检查，以评估治疗效果 药物治疗：根据病情选择合适的化疗药物，如阿糖胞苷、阿霉素等 骨髓移植：对于部分患者，骨髓移植可能是有效的治疗方法 心理支持：白血病患者需要心理支持和鼓励，以增强治疗信心和效果
白血病治疗的疗效评估
治疗目标：完全缓解或部 分缓解
肝脾肿大：白血病患者常出现肝脾肿大，表现为腹部胀痛、食欲不振等
淋巴结肿大：白血病患者常出现淋巴结肿大，表现为颈部、腋下、腹股 沟等部位淋巴结肿大
骨痛：白血病患者常出现骨痛，表现为关节疼痛、腰痛等
白血病的诊断 与治疗
白血病的诊断方法
血常规检查：观察白细胞、红细胞、血 小板等指标
骨髓检查：观察骨髓细胞形态、数量、 比例等
和帮助
提供信息：提 供有关白血病 的信息和治疗 方案，帮助患 者了解病情和
治疗过程
建立良好的医 患关系：建立 良好的医患关 系，让患者感 受到温暖和关
爱
白血病的相关 知识
白血病的遗传因素
遗传因素：白血病具有一定的遗传倾向，但并非所有白血病患者都有遗传因素 家族史：有白血病家族史的人患病风险相对较高 基因突变：某些基因突变可能导致白血病的发生 环境因素：环境因素也可能影响白血病的发生和发展
白血病的发病机制
骨髓造干细胞异常 增殖
骨髓造血干细胞分化 异常
骨髓造血干细胞凋亡 异常
骨髓造血干细胞免疫 调节异常
骨髓造血干细胞微环 境异常
骨髓造血干细胞基因 突变
白血病的临床表现
发热：白血病患者常出现发热，体温可高达38℃以上
贫血：白血病患者常出现贫血，表现为面色苍白、乏力、心悸等
出血：白血病患者常出现出血，如鼻出血、牙龈出血、皮肤出血等
病例讨论-T大颗粒淋巴细胞白血病
病例
男性患者，54y 主诉： 头晕伴乏力盗汗三月余 现病史：患者02年体检发现淋巴细胞比例增高（占50%-60%），
白细胞，血红蛋白，血小板计数正常。无不适主诉。
外院
外周血涂片：分叶核19%，成熟淋79%，成熟单2%
检查 骨髓涂片：白细胞总数正常，淋巴比例增高，形态正常
结果
流式检测T细胞亚群：CD4/CD8比例倒置
谢谢！
↓
TCR基因重排（-）
↓
免疫表型 CD3（+）CD8（+）
CD57（+）
↓
无（B症状、血细胞减少 、感染、RA、巨脾）
PB-LGL<0.5*109/L
↓
TCR基因重排（+）
↓
免疫表型 CD3（+）CD8（+）
CD57（+）
↓
无（同左）
PB LGL>0.5*109/L
↓
TCR基因重排（+）
↓
免疫表型 CD3（+）CD8（+）
诊断：T-大颗粒淋巴细胞白血病伴纯红再障
诊疗经过：
初始治疗： 08年4月起予 CsA 150mg q12h 观察五个月疗效不明显，Hb持续在40～60g/L 间断输注红细胞支持治疗
改变方案：08年9月起予 MP方案：MTX 20mg qw，泼尼松 1mg/kg qd 治疗三个月后血红蛋白逐步上升 治疗五个月，血红蛋白恢复正常 MTX目前减至2.5mg qw，随访两年血象正常，症状完全缓解
• LGL凋亡机制异常： FAS/FAS-L、JAK/STAT3、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)、 MAPK/ERK, 以及PDGF/RTK等通路异常。
T-LGL白血病：疾病演化
男性患者，54y 主诉： 头晕伴乏力盗汗三月余 现病史：患者02年体检发现淋巴细胞比例增高（占50%-60%），
白细胞，血红蛋白，血小板计数正常。无不适主诉。
外院
外周血涂片：分叶核19%，成熟淋79%，成熟单2%
检查 骨髓涂片：白细胞总数正常，淋巴比例增高，形态正常
结果
流式检测T细胞亚群：CD4/CD8比例倒置
谢谢！
↓
TCR基因重排（-）
↓
免疫表型 CD3（+）CD8（+）
CD57（+）
↓
无（B症状、血细胞减少 、感染、RA、巨脾）
PB-LGL<0.5*109/L
↓
TCR基因重排（+）
↓
免疫表型 CD3（+）CD8（+）
CD57（+）
↓
无（同左）
PB LGL>0.5*109/L
↓
TCR基因重排（+）
↓
免疫表型 CD3（+）CD8（+）
诊断：T-大颗粒淋巴细胞白血病伴纯红再障
诊疗经过：
初始治疗： 08年4月起予 CsA 150mg q12h 观察五个月疗效不明显，Hb持续在40～60g/L 间断输注红细胞支持治疗
改变方案：08年9月起予 MP方案：MTX 20mg qw，泼尼松 1mg/kg qd 治疗三个月后血红蛋白逐步上升 治疗五个月，血红蛋白恢复正常 MTX目前减至2.5mg qw，随访两年血象正常，症状完全缓解
• LGL凋亡机制异常： FAS/FAS-L、JAK/STAT3、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)、 MAPK/ERK, 以及PDGF/RTK等通路异常。
T-LGL白血病：疾病演化
白血病病症PPT演示课件
对患者进行定期心理评估，及时发 现并处理焦虑、抑郁等心理问题， 提供必要的心理支持和干预措施。
家属参与与培训
鼓励家属参与患者的营养支持和心 理护理工作，对患者家属进行必要 的培训和指导，提高家庭护理的质 量。
05
患者教育与心理支持
知识普及和认知提高
白血病基础知识
自我管理和预防复发
向患者和家属介绍白血病的病因、症 状、诊断和治疗等方面的基本知识， 帮助他们更好地理解和应对疾病。
根据患者的基因突变、免疫状态等特征，制定针对性的治疗方案 ，提高治疗效果和患者生活质量。
预后评估与复发监测
利用精准医学技术对患者进行预后评估和复发监测，及时发现并 干预复发风险，延长患者生存时间。
THANKS
感谢观看
03
治疗原则与方案选择
化疗方案及药物选择
01
急性白血病化疗
采用联合化疗方案，如IA（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）、DA（柔红霉
素+阿糖胞苷）等，诱导治疗缓解后给予强化巩固和维持治疗。
02 03
慢性白血病化疗
针对慢性粒细胞白血病，首选酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗，如伊马 替尼、尼罗替尼等；针对慢性淋巴细胞白血病，常用氟达拉滨、环磷酰 胺等药物进行化疗。
化疗药物选择
根据白血病的类型、分期、患者的年龄和身体状况等因素，选择合适的 化疗药物，如烷化剂、抗代谢药、拓扑异构酶抑制剂等。
放射治疗原则及应用
放射治疗原则
根据白血病的类型、分期和患者的具体情况，制定个体化的 放射治疗方案。一般采用全身照射或局部照射的方式，以达 到最大的治疗效果和最小的副作用。
放射治疗应用
营养与饮食指导
02
根据患者的身体状况和治疗需求，提供个性化的营养与饮食指
家属参与与培训
鼓励家属参与患者的营养支持和心 理护理工作，对患者家属进行必要 的培训和指导，提高家庭护理的质 量。
05
患者教育与心理支持
知识普及和认知提高
白血病基础知识
自我管理和预防复发
向患者和家属介绍白血病的病因、症 状、诊断和治疗等方面的基本知识， 帮助他们更好地理解和应对疾病。
根据患者的基因突变、免疫状态等特征，制定针对性的治疗方案 ，提高治疗效果和患者生活质量。
预后评估与复发监测
利用精准医学技术对患者进行预后评估和复发监测，及时发现并 干预复发风险，延长患者生存时间。
THANKS
感谢观看
03
治疗原则与方案选择
化疗方案及药物选择
01
急性白血病化疗
采用联合化疗方案，如IA（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）、DA（柔红霉
素+阿糖胞苷）等，诱导治疗缓解后给予强化巩固和维持治疗。
02 03
慢性白血病化疗
针对慢性粒细胞白血病，首选酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗，如伊马 替尼、尼罗替尼等；针对慢性淋巴细胞白血病，常用氟达拉滨、环磷酰 胺等药物进行化疗。
化疗药物选择
根据白血病的类型、分期、患者的年龄和身体状况等因素，选择合适的 化疗药物，如烷化剂、抗代谢药、拓扑异构酶抑制剂等。
放射治疗原则及应用
放射治疗原则
根据白血病的类型、分期和患者的具体情况，制定个体化的 放射治疗方案。一般采用全身照射或局部照射的方式，以达 到最大的治疗效果和最小的副作用。
放射治疗应用
营养与饮食指导
02
根据患者的身体状况和治疗需求，提供个性化的营养与饮食指
白血病PPT课件[可修改版ppt]
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• 2、热毒炽盛：壮热持续，汗出不解，烦躁不安，甚则 谵语神昏，口燥而不甚渴，肋下肿块继增， 硬痛不移 ，白血病患者倦怠乏力，形体消瘦，面色晦暗，骨节 剧痛，或衄血不止，舌红无苔，脉细数。
• 3、气滞血瘀：腔腹胀满、肋下有块，软而不坚，固定 不移，苔薄脉弦。
临床表现
• （1）症状：早期可有倦怠乏力、逐渐出 现头晕，心悸气短，消瘦，低热，盗汗 ，皮肤紫癜，皮肤瘙痒，骨骼痛，常易 感染，约10%病人可并发自身免疫性溶 血性贫血。
其特征为骨髓及其他造血组织中的白血病细胞呈克隆性异 常增生，且凋亡减少，失去分化成熟能力，并浸润其他组 织器官。
[临床表现]：起病急缓不一，急着多为高热或严重出血，缓
者常为面色苍白，乏力或轻度出血。部分病人因月经过多或拔牙后出
血不止而就医被发现。1贫血，2出血，3发热，4器官和组织浸 润的表现。
从1847年德国病理学家鲁道 夫 ·魏 尔 啸 ( Rudolf Virchow) 首次识别了白血病，关于白血 病的诊断、白血病发现迄今已 有150 余年历史。
白血病PPT课件
一般资料
• 姓名；王洪杏
住院号；11054132
• 职业；农民
• 性别；男
• 入院日期；2014.07.11
• 年龄；78 出生地；临海
• 民族；汉 婚姻；已婚
• 病史陈诉人；患者病人
主诉
• 确诊慢性白血病3月余，发现血小板低下 10天入院。
白血病
[概念]是一类起源于造血干细胞的克隆性恶性血液病。
M2b型: 骨髓中以异常嗜中性中幼粒细胞为主，＞ 30%（核浆发育失衡），原、早幼粒细胞明显增 多。
M2a 型 骨髓象：
骨髓增生极度活跃或明显活跃，白血病细胞可 见Aure小体。白血病细胞特征是核浆发育不平衡， 细胞形态多变，核畸形变如凹陷、折叠、扭曲、分 叶，核仁明显，胞浆中颗粒早熟即原始期胞浆中可 出现非特异性和特异性颗粒，这种细胞称副原粒细 胞（Rieder细胞）.早幼粒、中幼粒、和成熟粒细胞 大于10%。
• 3、气滞血瘀：腔腹胀满、肋下有块，软而不坚，固定 不移，苔薄脉弦。
临床表现
• （1）症状：早期可有倦怠乏力、逐渐出 现头晕，心悸气短，消瘦，低热，盗汗 ，皮肤紫癜，皮肤瘙痒，骨骼痛，常易 感染，约10%病人可并发自身免疫性溶 血性贫血。
其特征为骨髓及其他造血组织中的白血病细胞呈克隆性异 常增生，且凋亡减少，失去分化成熟能力，并浸润其他组 织器官。
[临床表现]：起病急缓不一，急着多为高热或严重出血，缓
者常为面色苍白，乏力或轻度出血。部分病人因月经过多或拔牙后出
血不止而就医被发现。1贫血，2出血，3发热，4器官和组织浸 润的表现。
从1847年德国病理学家鲁道 夫 ·魏 尔 啸 ( Rudolf Virchow) 首次识别了白血病，关于白血 病的诊断、白血病发现迄今已 有150 余年历史。
白血病PPT课件
一般资料
• 姓名；王洪杏
住院号；11054132
• 职业；农民
• 性别；男
• 入院日期；2014.07.11
• 年龄；78 出生地；临海
• 民族；汉 婚姻；已婚
• 病史陈诉人；患者病人
主诉
• 确诊慢性白血病3月余，发现血小板低下 10天入院。
白血病
[概念]是一类起源于造血干细胞的克隆性恶性血液病。
M2b型: 骨髓中以异常嗜中性中幼粒细胞为主，＞ 30%（核浆发育失衡），原、早幼粒细胞明显增 多。
M2a 型 骨髓象：
骨髓增生极度活跃或明显活跃，白血病细胞可 见Aure小体。白血病细胞特征是核浆发育不平衡， 细胞形态多变，核畸形变如凹陷、折叠、扭曲、分 叶，核仁明显，胞浆中颗粒早熟即原始期胞浆中可 出现非特异性和特异性颗粒，这种细胞称副原粒细 胞（Rieder细胞）.早幼粒、中幼粒、和成熟粒细胞 大于10%。
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13
实验室检查：分子生物学
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14
病例二
患者，李某某，男，36岁。因“皮下出血伴头昏、乏力2 月、发热1天”前来就诊。近2月来无明显诱因下出现 全身皮肤瘀点、瘀斑，科自行消退，渐出现头昏、乏 力。颜面皮肤苍白，1天前出现发热，偶有咳嗽。查 体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤 见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压 痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移 动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。
M1 M2 M3
M4
M5
M6
M7
+ + - + + +/- +/-
+ +/- - +/- +/- - +/-
+ + + + + +/- +/-
+/- + + + + -
+/-
- +/- +/- + + +/- NR
- +/- +/- + - +/- NR
- - - + + - NR
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12
实验室检查：遗传学
29
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30
试描述该患者的遗传学特点?
.
31
Translocation of t(9;22) in CML
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32
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33
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34
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35
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36
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37
白 血 病病例讨论
病例一
患者，李某某，男，32岁。因“皮下出血伴头昏、 乏力1周”前来就诊。近1月来无明显诱因下出现全 身皮肤瘀点、瘀斑，可自行消退，渐出现头昏、 乏力，颜面皮肤苍白，1天前出现尿呈红色，伴发 热，偶有咳嗽。查体：神清，中度贫血貌，皮肤 巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，牙龈 出血，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性， 心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性 浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。
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19
Flow Cytometry
.Leabharlann 202020/11/13
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21
试描述该患者的遗传学特点?
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22
试描述该患者的分子生物学特点?
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23
病例三
患者，李某某，男，36岁。因“皮下出血伴头昏、乏力2 月、发热1天”前来就诊。近2月来无明显诱因下出现 全身皮肤瘀点、瘀斑，科自行消退，渐出现头昏、乏 力。颜面皮肤苍白，1天前出现发热，偶有咳嗽。查 体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤 见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压 痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移 动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。
既往史、个人史、家族史无特殊发现。
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2
实验室检查：血常规
.
3
思考：1.本案例主要临床特征有哪些？ 2.可提供诊断的线索是什么？ 3.需要进一步做什么检查？
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4
实验室检查：骨髓穿刺-低倍
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5
实验室检查：骨髓穿刺-高倍
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6
实验室检查：骨髓穿刺-高倍
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7
思考：1.该例患者骨髓像有什么特点 2.如果从MICM诊断还需做什么检查？
既往史、个人史、家族史无特殊发现。
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24
思考：1.本案例主要临床特征有哪些？考 虑哪些疾病？
2. 需要进一步做什么检查？
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25
实验室检查：血常规
试描述该患者的血常规特点. ?
26
实验室检查：血常规-低倍
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27
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28
实验室检查：骨髓穿刺-高倍
试描述该患者的骨髓像，免疫组化有何特点？为什么?
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3.其他检查还有什么特点
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8
实验室检查：免疫组化
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9
急性白血病常用细胞化学染色
POX染色 急 淋 (-) 急 粒 急 单(+~+++)
( + ) (+)
醋酸AS-D染色 或α丁酸萘酚酯酶染色
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10
α-NAE + NaF （被抑制）
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11
急性髓系白血病免疫分型
• 单克隆抗体 • HLA-DR
• CD34 • CD33 • CD13 • CD11 • CD15 • CD14 •
既往史、个人史、家族史无特殊发现。
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实验室检查：血常规
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思考：1.本案例主要临床特征有哪些？为 什么会出现这些症状？
2.可提供诊断的线索是什么？
3.需要进一步做什么检查？
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实验室检查：骨髓穿刺-高倍
试描述该患者的骨髓像，免疫组化有何特点？免疫分型如何?
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Flow Cytometry