Word版(第五版)江苏省建设工程监理现场用表表格(1)
江苏省新版监理用表第五版完整版
总监理工程师任命书工程名称：编号：A.0.1—建设单位签收人姓名及时间致：（建设单位）兹任命为我单位项目总监理工程师。
负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。
总监理工程师的执业印章和项目监理机构用章的样章为：附件：总监理工程师的执业证书工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）2014年月日抄送：施工单位注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理日志（）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称：监理单位工作情况施工单位施工内容及进度施工情况项其它事本日现场监理人员记录人：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师：监理单位技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.4工程监理实施细则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师（签字、执业印章）：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.5工程开工令工程名称：编号：A.0.5 —施工项目经理部签收人姓名及时间建设单位签收人姓名及时间致：（施工项目经理部）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，经建设单位批准，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日。
附件：工程开工报审表（附件共页）项目监理机构（盖章）建设单位（章）：总监理工程师：建设单位代表（签字）：（签字、执业印章）年月日注：1、总监理工程师发出的工程开工令应符合法律规定，工程必须取得施工许可文件。
2、如合同约定，工程开工令由建设单位签发，则开工令由建设单位盖章签字，项目监理机构毋需签字盖章。
江苏省建设工程监理现场用表(第五版)XXXX31
总监理工程师任命书工程名称：编号：A.0.1-第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理日志（）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称：工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设备监理单位（章）：总监理工程师：监理单位技术负责人：日期：工程监理实施细则﹙﹚内容提要：专业特点监理工作流程监理工作重点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师（签字、执业印章）：日期：工程开工令工程名称：编号：A.0.5—旁站记录表（通用）工程名称：编号：A.0.6—会议纪要工程名称：编号：A.0.7 —工程监理月报第＿期年月日至年月日内容提要：工程实施情况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师/总监理工程师代表日期：本月工程实施概要本月工程质量控制情况评析本月费用控制情况评析本月工程进度控制情况评析本月施工安全生产管理工作评析本月工程其它事项工程款支付证书工程名称：编号：A.0.9–监理通知单（类）工程名称：编号：A.0.10 –工程名称：编号：A.0.11—工程名称：编号：A.0.12—监理备忘录工程名称：编号：A.0.13 —监理报告工程名称：编号：A.0.14—工程质量评估报告内容提要：工程概况工程参建单位工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况工程质量评估结论建设单位：设计单位：施工单位：监理单位（章）：总监理工程师：监理单位技术负责人：日期：监理工作总结年月日至年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议监理单位（章）：总监理工程师：法定代表人：日期：工程监理资料移交单工程名称：编号：A.0.17—施工组织设计/施工方案报审表工程名称：编号：B.0.1 —工程开工报审表工程名称：编号：B.0.2—施工现场质量、安全生产管理体系报审表工程名称：编号：B.0.3—分包单位资质报审表工程名称：编号：B.0.4—施工试验室报审表工程名称：编号：B.1.1—施工控制测量成果报验表工程名称：编号：B.1.2—工程材料、构配件、设备报审表工程名称：编号：B.1.3 —工程质量报验表工程名称：编号：B.1.4 —混凝土浇筑报审表工程名称：编号：B.1.5—分部（子分部）工程报验表工程名称：编号：B.1.6—工程计量报审表工程名称：编号：B.2.1—费用索赔报审表工程名称：编号：B.2.2—工程款支付报审表工程名称：编号：B.2.3—施工进度计划报审表工程名称：编号：B.3.1 —工程临时/最终延期报审表工程名称：编号：B.3.2—施工起重机械设备安装/使用/拆卸报审表工程名称：编号：B.4.1 —监理通知回复单（类）工程名称：编号：B.5.1 —工程复工报审表工程名称：编号：B.5.2—单位工程竣工验收报审表工程名称：编号：B.5.3—施工单位通用报审表工程名称：编号：B.5.4—工程名称：编号：C.0.1 —工程名称：编号：C.0.2—索赔意向通知书工程名称：编号：C.0.3—感谢您的浏览整理范文，仅供参考，勿作商业用途。
江苏省建设工程监理现场用表(第五版)84494
江苏省建设工程监理现场用表(第五版)江苏省住房和城乡建设厅监制2014年2月江苏省建设工程监理现场用表（第五版）一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。
自2014年3月1日起与《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）同步实施。
凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。
2、《监理现场用表》表式分为A、B、C三类。
A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，分包单位的报审事宜一律通过施工总承包单位向项目监理机构报审。
3、各类表的签发、报送、回复应依照合同文件、法律法规、标准规范等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的表式和文件，有不同意见的可用其他表式、文件回复本单位的观点。
各方处理报、审的时限应在表式提示的时间内完成，如表式中没有时限提示、或表式中提示的时限与已签订的《建设工程施工合同》不一致的，应在已签订的《建设工程施工合同》有关条款约定的时限内完成，否则视为认同。
4、各类表式应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。
5、各类表式中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项；不要误认为“必须”项。
江苏省建设工程监理现场用表(第五版)84494
江苏省建设工程监理现场用表(第五版)江苏省住房和城乡建设厅监制2014年2月江苏省建设工程监理现场用表（第五版）一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。
自2014年3月1日起与《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）同步实施。
凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。
2、《监理现场用表》表式分为A、B、C三类。
A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，分包单位的报审事宜一律通过施工总承包单位向项目监理机构报审。
3、各类表的签发、报送、回复应依照合同文件、法律法规、标准规范等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的表式和文件，有不同意见的可用其他表式、文件回复本单位的观点。
各方处理报、审的时限应在表式提示的时间内完成，如表式中没有时限提示、或表式中提示的时限与已签订的《建设工程施工合同》不一致的，应在已签订的《建设工程施工合同》有关条款约定的时限内完成，否则视为认同。
4、各类表式应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。
5、各类表式中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项；不要误认为“必须”项。
江苏省建设工程监理现场用表(第五版)[1]
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江苏省建设工程监理现场用表(第五版)江苏省住房和城乡建设厅监制2014年2月江苏省建设工程监理现场用表（第五版）一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。
自2014年3月1日起与《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）同步实施。
凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。
2、《监理现场用表》表式分为A、B、C三类。
A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，分包单位的报审事宜一律通过施工总承包单位向项目监理机构报审。
3、各类表的签发、报送、回复应依照合同文件、法律法规、标准规范等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的表式和文件，有不同意见的可用其他表式、文件回复本单位的观点。
各方处理报、审的时限应在表式提示的时间内完成，如表式中没有时限提示、或表式中提示的时限与已签订的《建设工程施工合同》不一致的，应在已签订的《建设工程施工合同》有关条款约定的时限内完成，否则视为认同。
4、各类表式应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。
5、各类表式中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项；不要误认为“必须”项。
江苏省建设工程监理现场用表(第五版)填写样本
南京平川工程项目管理有限公司江苏省建设工程监理现场用表(第五版)填写样本（内部资料注意保密）江苏省住房和城乡建设厅监制2014年2月江苏省建设工程监理现场用表（第五版）一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。
自2014年3月1日起与《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）同步实施。
凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。
2、《监理现场用表》表式分为A、B、C三类。
A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，分包单位的报审事宜一律通过施工总承包单位向项目监理机构报审。
3、各类表的签发、报送、回复应依照合同文件、法律法规、标准规范等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的表式和文件，有不同意见的可用其他表式、文件回复本单位的观点。
各方处理报、审的时限应在表式提示的时间内完成，如表式中没有时限提示、或表式中提示的时限与已签订的《建设工程施工合同》不一致的，应在已签订的《建设工程施工合同》有关条款约定的时限内完成，否则视为认同。
4、各类表式应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。
5、各类表式中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项；不要误认为“必须”项。
江苏省建设工程监理现场用表(第五版)
江苏省建设工程监理现场用表(第五版)江苏省住房和城乡建设厅监制2014年2月江苏省建设工程监理现场用表（第五版）一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。
自2014年3月1日起与《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）同步实施。
凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。
2、《监理现场用表》表式分为A、B、C三类。
A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，分包单位的报审事宜一律通过施工总承包单位向项目监理机构报审。
3、各类表的签发、报送、回复应依照合同文件、法律法规、标准规范等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的表式和文件，有不同意见的可用其他表式、文件回复本单位的观点。
各方处理报、审的时限应在表式提示的时间内完成，如表式中没有时限提示、或表式中提示的时限与已签订的《建设工程施工合同》不一致的，应在已签订的《建设工程施工合同》有关条款约定的时限内完成，否则视为认同。
4、各类表式应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。
5、各类表式中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项；不要误认为“必须”项。
江苏地区建设项目工程监察现场用表(第五版)
江苏省建设工程监理现场用表(第五版)江苏省住房和城乡建设厅监制2014年2月江苏省建设工程监理现场用表（第五版）一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。
自2014年3月1日起与《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）同步实施。
凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。
2、《监理现场用表》表式分为A、B、C三类。
A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，分包单位的报审事宜一律通过施工总承包单位向项目监理机构报审。
3、各类表的签发、报送、回复应依照合同文件、法律法规、标准规范等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的表式和文件，有不同意见的可用其他表式、文件回复本单位的观点。
各方处理报、审的时限应在表式提示的时间内完成，如表式中没有时限提示、或表式中提示的时限与已签订的《建设工程施工合同》不一致的，应在已签订的《建设工程施工合同》有关条款约定的时限内完成，否则视为认同。
4、各类表式应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。
5、各类表式中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项；不要误认为“必须”项。
江苏省建设工程监理现场用表格(第五版)
省建设工程监理现场用表(第五版)省住房和城乡建设厅监制2014年2月省建设工程监理现场用表（第五版）一、使用须知1、《省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是省住房和城乡建设厅根据《中华人民国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规，结合工程实际，在《省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。
自2014年3月1日起与《建设工程监理规》（GB/T 50319-2013）同步实施。
凡在省境依法必须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的围和工作容选用本《监理现场用表》。
2、《监理现场用表》表式分为A、B、C三类。
A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，分包单位的报审事宜一律通过施工总承包单位向项目监理机构报审。
3、各类表的签发、报送、回复应依照合同文件、法律法规、标准规等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的表式和文件，有不同意见的可用其他表式、文件回复本单位的观点。
各方处理报、审的时限应在表式提示的时间完成，如表式中没有时限提示、或表式中提示的时限与已签订的《建设工程施工合同》不一致的，应在已签订的《建设工程施工合同》有关条款约定的时限完成，否则视为认同。
4、各类表式应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。
5、各类表式中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项；不要误认为“必须”项。
6、填写各类现场用表应使用规语言，法定计量单位，公历年、月、日。
第五版江苏省建设工程施工阶段监理现场用表及说明
第五版江苏省建设工程施工阶段监理现场用表及说明监理现场用表(第五版)江苏省建设厅监制二○一三年十月江苏省建设工程施工时期监理现场用表说明(第五版)目录A类表A1 总监理工程师任命书A2 监理日志A3 监理规划A4 监理实施细则A5 工程开工令A6 旁站记录表（通用）A7 _________会议纪要A8 监理月报A9 工程款支付证书A10 监理通知单（类）A11 工程暂停令A12 工程复工令A13 监理备忘录A14 监理报告A15 工程质量评估报告A16 监理工作总结A17 工程监理资料移交单B类表B0.1 施工组织设计/方案报审表B0.2 工程开工报审表B0.3 施工现场质量、安全生产治理体系报审表B0.4 分包单位资质报审表B1.1 施工试验室报审表B1.2 施工操纵测量成果报验表B1.3 工程材料、构配件、设备报审表B1.4 隐藏工程/检验批/分项工程报验表B1.5 混凝土浇筑报审表B1.6 分部工程报验表B2.1 工程计量报审表B2.2 费用索赔报审表B2.3 工程款支付报审表B3.1 施工进度打算报审表B3.2 工程临时/最终延期报审表B4.1 施工起重机械设备进场/使用报审表 B5.1 监理通知回复单（类） B5.2 工程复工报审表B5.3 单位工程竣工验收报验表B5.4 施工单位通用报审表C类表C1 工程联系单C2 工程变更单C3 索赔意向通知书总监理工程师任命书监理日志（）日期：年月日天气：星期：气温：江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范畴、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场打算、岗位职责监理工作制度工程质量操纵工程造价操纵工程进度操纵安全生产治理的监理工作合同与信息治理组织和谐监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师：公司技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理实施细则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A5 工程开工令江苏省住房和城乡建设厅监制A6 旁站记录表（通用）江苏省住房和城乡建设厅监制A7会议纪要工程名称：A7—江苏省住房和城乡建设厅监制A8工程监理月报第＿＿＿＿期年月日至年月日内容提要：工程实施概况质量操尽情形费用操尽情形进度操尽情形安全生产治理的监理工作其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A8-1本月工程实施概要A8-2本月工程质量操尽情形评析本月费用操尽情形评析本月工程进度操尽情形评析A8-5本月施工安全生产治理工作评析A8-6本月工程其它事项A9工程款支付证书江苏省住房和城乡建设厅监制A10监理通知单（类）江苏省住房和城乡建设厅监制A11工程暂停令江苏省住房和城乡建设厅监制A12 工程复工令江苏省住房和城乡建设厅监制A13监理备忘录A14监理报告江苏省住房和城乡建设厅监制A15工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程参建单位工程质量验收情形工程质量事故及其处理情形竣工资料审查情形工程质量评估结论建设单位：设计单位：施工单位：监理单位(章)：总监理工程师：公司技术负责人:日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A16工程监理工作总结年月日至年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情形监理工作成效监理工作中发觉的问题及其处理情形说明和建议监理单位（章）：总监理工程师：法定代表人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A17工程监理资料移交单江苏省住房和城乡建设厅监制B0.1施工组织设计／方案报审表工程名称：美域湾一期编号：B0.1－致：无锡市湖滨建设监理咨询（项目监理机构）我方已完成脚手架槽钢洞修补加强处理方案工程施工组织设计／（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。
江苏省建设工程监理现场用表(第五版)05037
江苏省建设工程监理现场用表(第五版)江苏省住房和城乡建设厅监制2014年2月江苏省建设工程监理现场用表（第五版）一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。
自2014年3月1日起与《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）同步实施。
凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。
2、《监理现场用表》表式分为A、B、C三类。
A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，分包单位的报审事宜一律通过施工总承包单位向项目监理机构报审。
3、各类表的签发、报送、回复应依照合同文件、法律法规、标准规范等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的表式和文件，有不同意见的可用其他表式、文件回复本单位的观点。
各方处理报、审的时限应在表式提示的时间内完成，如表式中没有时限提示、或表式中提示的时限与已签订的《建设工程施工合同》不一致的，应在已签订的《建设工程施工合同》有关条款约定的时限内完成，否则视为认同。
4、各类表式应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。
5、各类表式中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项；不要误认为“必须”项。
Word版(第五版)江苏省建设工程监理现场用表表格(1)
总监理工程师任命书工程名称：编号：A.0。
1－第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理日志( ）日期：年月日天气：星期: 气温：工程名称:第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理规划年月日至年月日内容提要:工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师：监理单位技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理实施细则( ）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）: 专业监理工程师：总监理工程师（签字、执业印章）:日期：江苏省住房和城乡建设厅监制工程开工令工程名称：编号：A。
0。
5 —第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制旁站记录表(通用)工程名称: 编号：A。
0。
6－第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程名称: A.0。
7 —第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制建行连云港分行营业部扩建、改建工程监理周报第＿4＿期2014年 3 月21 日至2014年 3 月28 日内容提要：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构(章）:总监理工程师/总监理工程师代表:日期：2014年3月29日本周工程实施概要本周工程质量控制情况评析本月费用控制情况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制本月工程进度控制情况评析A。
0。
8—5 本月施工安全生产管理工作评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制本月工程其它事项第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程款支付证书工程名称：编号：A。
0.9—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理通知单（类)工程名称：编号:A.0。
10 －第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程暂停令工程名称：编号：A.0.11－第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程复工令工程名称：编号：A.0.12-第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理备忘录工程名称: 编号：A.0。
江苏省建设工程施工阶段监理现场用表及说明（第五版）
江苏省建设⼯程施⼯阶段监理现场⽤表及说明（第五版）江苏省建设⼯程施⼯阶段监理现场⽤表说明(第五版)⽬录A类表A1 总监理⼯程师任命书A2 监理⽇志A3 监理规划A4 监理实施细则A5 ⼯程开⼯令A6 旁站记录表（通⽤）A7 _________会议纪要A8 监理⽉报A9 ⼯程款⽀付证书A10 监理通知单（类）A11 ⼯程暂停令A12 ⼯程复⼯令A13 监理备忘录A14 监理报告A15 ⼯程质量评估报告A16 监理⼯作总结A17 ⼯程监理资料移交单B类表B0.1 施⼯组织设计/⽅案报审表B0.2 ⼯程开⼯报审表B0.3 施⼯现场质量、安全⽣产管理体系报审表B0.4 分包单位资质报审表B1.1 施⼯试验室报审表B1.2 施⼯控制测量成果报验表B1.3 ⼯程材料、构配件、设备报审表B1.4 隐蔽⼯程/检验批/分项⼯程报验表B1.5 混凝⼟浇筑报审表B1.6 分部⼯程报验表B2.1 ⼯程计量报审表B2.2 费⽤索赔报审表B2.3 ⼯程款⽀付报审表B3.1 施⼯进度计划报审表B3.2 ⼯程临时/最终延期报审表B4.1 施⼯起重机械设备进场/使⽤报审表 B5.1 监理通知回复单（类） B5.2 ⼯程复⼯报审表B5.3 单位⼯程竣⼯验收报验表B5.4 施⼯单位通⽤报审表C类表C1 ⼯程联系单C2 ⼯程变更单C3 索赔意向通知书总监理⼯程师任命书监理⽇志（）⽇期：年⽉⽇天⽓：星期：⽓温：江苏省住房和城乡建设厅监制⼯程监理规划年⽉⽇⾄年⽉⽇内容提要：⼯程概况监理⼯作范围、内容、⽬标监理⼯作依据监理组织形式、⼈员配备及进退场计划、岗位职责监理⼯作制度⼯程质量控制⼯程造价控制⼯程进度控制安全⽣产管理的监理⼯作合同与信息管理组织协调监理⼯作设施监理单位（章）：总监理⼯程师：公司技术负责⼈：⽇期：江苏省住房和城乡建设厅监制⼯程监理实施细则（）内容提要：专业⼯程特点监理⼯作流程监理⼯作要点监理⼯作⽅法及措施项⽬监理机构（章）：专业监理⼯程师：总监理⼯程师：⽇期：江苏省住房和城乡建设厅监制A5⼯程开⼯令⼯程名称：编号：A5 —A6旁站记录表（通⽤）⼯程名称：编号：A6－江苏省住房和城乡建设厅监制A7会议纪要⼯程名称：A7—江苏省住房和城乡建设厅监制A8⼯程监理⽉报第＿＿＿＿期年⽉⽇⾄年⽉⽇内容提要：⼯程实施概况质量控制情况费⽤控制情况进度控制情况安全⽣产管理的监理⼯作其它事项项⽬监理机构（章）：总监理⼯程师：⽇期：江苏省住房和城乡建设厅监制A8-1本⽉⼯程实施概要A8-2本⽉⼯程质量控制情况评析本⽉费⽤控制情况评析本⽉⼯程进度控制情况评析A8-5本⽉施⼯安全⽣产管理⼯作评析A8-6本⽉⼯程其它事项A9⼯程款⽀付证书江苏省住房和城乡建设厅监制A10监理通知单（类）江苏省住房和城乡建设厅监制A11⼯程暂停令江苏省住房和城乡建设厅监制。
监理表格-江苏统表第5版(填写格式)
江苏省建设工程监理现场用表(第五版)江苏省住房和城乡建设厅监制2014年2月江苏省建设工程监理现场用表（第五版）一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。
自2014年3月1日起与《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）同步实施。
凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。
2、《监理现场用表》表式分为A、B、C三类。
A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，分包单位的报审事宜一律通过施工总承包单位向项目监理机构报审。
3、各类表的签发、报送、回复应依照合同文件、法律法规、标准规范等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的表式和文件，有不同意见的可用其他表式、文件回复本单位的观点。
各方处理报、审的时限应在表式提示的时间内完成，如表式中没有时限提示、或表式中提示的时限与已签订的《建设工程施工合同》不一致的，应在已签订的《建设工程施工合同》有关条款约定的时限内完成，否则视为认同。
4、各类表式应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。
5、各类表式中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项；不要误认为“必须”项。
(完整版)江苏省第五版监理用表的填写要求及样板
江苏省建设工程监理现场用表编制说明及填写模式（第五版）江苏省建设工程监理现场用表（第五版）编制说明及填写模式一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。
自 2014年3月1日起与《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）同步实施。
凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。
2、《监理现场用表》表式分为 A、B、C 三类。
A 类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B 类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C 类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，分包单位的报审事宜一律通过施工总承包单位向项目监理机构报审。
3、各类表的签发、报送、回复应依照合同文件、法律法规、标准规范等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的表式和文件，有不同意见的可用其他表式、文件回复本单位的观点。
各方处理报、审的时限应在表式提示的时间内完成，如表式中没有时限提示、或表式中提示的时限与已签订的《建设工程施工合同》不一致的，应在已签订的《建设工程施工合同》有关条款约定的时限内完成，否则视为认同。
4、各类表式应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。
5、各类表式中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项；不要误认为“必须”项。
江苏省建设工程监理现场用表(第五版)84494
江苏省建设工程监理现场用表(第五版)江苏省住房和城乡建设厅监制2014年2月江苏省建设工程监理现场用表（第五版）一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。
自2014年3月1日起与《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）同步实施。
凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。
2、《监理现场用表》表式分为A、B、C三类。
A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，分包单位的报审事宜一律通过施工总承包单位向项目监理机构报审。
3、各类表的签发、报送、回复应依照合同文件、法律法规、标准规范等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的表式和文件，有不同意见的可用其他表式、文件回复本单位的观点。
各方处理报、审的时限应在表式提示的时间内完成，如表式中没有时限提示、或表式中提示的时限与已签订的《建设工程施工合同》不一致的，应在已签订的《建设工程施工合同》有关条款约定的时限内完成，否则视为认同。
4、各类表式应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。
5、各类表式中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项；不要误认为“必须”项。
苏监用表3月1日五版-图文
苏监用表3月1日五版-图文江苏省建设工程监理现场用表(第五版)江苏省住房和城乡建设厅监制2022年2月江苏省建设工程监理现场用表（第五版）一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规范》（GB/T50319-2022）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。
自2022年3月1日起与《建设工程监理规范》（GB/T50319-2022）同步实施。
凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。
未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，分包单位的报审事宜一律通过施工总承包单位向项目监理机构报审。
3、各类表的签发、报送、回复应依照合同文件、法律法规、标准规范等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的表式和文件，有不同意见的可用其他表式、文件回复本单位的观点。
各方处理报、审的时限应在表式提示的时间内完成，如表式中没有时限提示、或表式中提示的时限与已签订的《建设工程施工合同》不一致的，应在已签订的《建设工程施工合同》有关条款约定的时限内完成，否则视为认同。
4、各类表式应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。
5、各类表式中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项；不要误认为“必须”项。
6、填写各类现场用表应使用规范语言，法定计量单位，公历年、月、日。
各类表中相关人员的签字栏均须由本人签署。
由施工单位提供附件的，宜在附件上加盖骑缝章。
编码可分为：顺序编码、文字数字码、日期码等。
一般可采用日期加文字加数字（自然序号）的编码方法：日期采用表式形成的年、月、日；文字采用汉语拼音字头，表示表式的9、各类表式中施工项目经理部用章和项目经理执业印章的样章应在项目监理机构和建设单位备案；项目监理机构用章和总监理工程师执业印章的样章应在建设单位和施工单位备案。
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A.0.1总监理工程师任命书工程名称：编号：A.0.1－建设单位签收人姓名及时间致：（建设单位）兹任命为我单位项目总监理工程师，负责履行《建设工程监理合同》、主持项目监理机构工作。
总监理工程师的执业印章和项目监理机构用章的样章为：附件：总监理工程师的执业证书工程监理单位（章）：法定代表人（签字）：年月日抄送：施工单位注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.2监理日志（）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称:监理工作情况施工单位施工内容及进度施工情况其它事项本日现场监理人员记录人: 总监理工程师/总监理工程师代表（签字）:A .0.3工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师：监理单位技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.4工程监理实施细则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师（签字、执业印章）：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.5工程开工令工程名称：编号：A.0.5 —施工项目经理部建设单位签收签收人姓名及时间人姓名及时间致：（施工项目经理部）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，经建设单位批准，现同意你方开始施工，开工日期为年月日。
附件：工程开工报审表（附件共页）项目监理机构(章): 建设单位（章）：总监理工程师：建设单位代表（签字）：（签字、执业印章）年月日注：1、总监理工程师发出的工程开工令应符合法律规定，工程必须取得施工许可文件。
2、如合同约定，工程开工令由建设单位签发，则开工令由建设单位盖章签字，项目监理机构毋需签字盖章。
3、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.6旁站记录表（通用）工程名称：编号：A.0.6－日期及气候：施工单位：旁站的部位和工序：旁站开始时间：旁站结束时间：施工和监理情况：发现问题及处理情况：旁站监理人员（签字）：年月日第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.7会议纪要工程名称： A.0.7 —各与会单位:现将会议纪要印发给你们,请查收。
如对会议纪要内容有异议，请在48 小时内向本监理机构提出书面意见。
附：会议纪要正文共页。
项目监理机构(章):总监理工程师/总监理工程师代表：年月日会议地点会议时间组织单位主持人会议议题与会单位与会人员各与会单位及人员签到栏注：本会议纪要分为第一次工地会议纪要（A.0.70）、监理例会纪要（A.0.71）、专题会议纪要（A.0.72第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制建行连云港分行营业部扩建、改建工程监理周报第＿4＿期2014年 3 月21 日至2014年 3 月28 日内容提要：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师/总监理工程师代表：日期：2014年3月29日A.0.8-1本周工程实施概要相关情况登记工程暂停令份联系单份监理备忘录份监理通知单份例会会议纪要份其它发文份本周工程现场大事记1、22日改造部分3－6轴二层现浇板砼浇筑；2、23日桩基检测；3、26日扩建部分基础承台、DKL砼浇筑。
４、27日基础规划验线，通过。
A.0.8-2本周工程质量控制情况评析本月质量控制情况登记本月抽查、见证试验次数次试验结果不合格次数次设备开箱检查次数次检查不符合要求次数次本月查验检验批8项其中一次验收合格计8项发出监理通知单（质量控制类）份工程质量情况简析（文字或图表）1、钢筋：二层补板、补梁钢筋的规格、数量、间距与设计相符，原材料抽检合格，植筋拉拔试验合格，不足之处是植筋打孔时经常碰到原柱、梁钢筋，只有将植筋位置偏上或偏下，造成植筋处保护层明显偏大，梁的有效高度降低；扩建部分的承台、地下框架梁的钢筋原材料抽检合格，钢筋规格、数量、级别与设计一致。
2、模板：改造部分二层补板砼浇筑时局部出现跑模，东北角处模板加固较差，漏浆较严重。
扩建部分地梁、承台局部尺寸不足，西南角300宽斜梁支成250，发现后及时进行了纠正。
3、砼：采用商品砼，承台、地梁为C35，补板为C30，2－4轴补板因与承台一起浇筑，为方便施工，也使用C35。
商品砼质保资料齐全。
４、砌体：电梯井砌体砌筑，采用砼空心砌块，构造柱位置马牙槎留置不符合要求。
下周质量情况预计和目标下周主要进行扩建部分一层结构施工，北侧悬挑梁需重点控制，底层高度较高，模板支撑需加密。
施工方质保体系较健全，质量应能保证。
A.0.8-3本月费用控制情况评析工程合同总额万元截止本月25 日累计完成金额占工程合同总额百分比％本月批准付款万元累计批准付款额万元本月发生批准索赔万元累计发生索赔额万元发出监理通知单（造价控制类）份工程费用控制情况简析（文字或图表）预计下月工程发生费用金额第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-4本月工程进度控制情况评析工程开工日期工程竣工日期本月计划完成至本月实际完成至本月批准延长工期天累计延长工期天发出监理通知单（进度控制类）份本月工程进度情况简析（文字或图表）由于桩基检测需要一定的凝固期，扩建部分施工停置至24日，改建部分楼梯多次变动，影响了工程进度。
下月工程进度展望下周影响进度的两大因素已消除，进度应明显加快。
A.0.8-5本月施工安全生产管理工作评析本月施工安全生产管理工作情况登记本月安全检查次数次发出监理通知单（安全文明类）份工程施工安全生产管理工作简析（文字或图表）施工单位安全生产管理状况：履行建设工程安全生产管理法定职责情况：下月安全生产管理的监理工作重点第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-6 本月工程其它事项第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.9工程款支付证书工程名称：编号：A.0.9—施工单位签收人建设单位签收人姓名及时间姓名及时间致：(施工单位)根据工程施工合同的规定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计(大写)(小写：)。
其中：1、施工单位申报款为：2、经审核施工单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：工程款支付报审表及附件。
项目监理机构(章)：总监理工程师（签字、执业印章）：年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.10监理通知单（类）工程名称：编号：A.0.10 －施工项目经理部签建设单位签收收人姓名及时间人姓名及时间致：（施工项目经理部）事由：内容：如对本监理通知单内容有异议，请在24 小时内向监理提出书面报告。
附件共页，请于年月日前填报回复单（B.51）。
项目监理机构(章)：总监理工程师/专业监理工程师（签字）：年月日注：1、本通知单分为质量控制类（A.0.101）、造价控制类（A.0.102）、进度控制类（A.0.103）、安全文明类（A .0.104）、工程变更类（A.0.105）、其它类（A.0.106）。
2、本表一式三份，项目监理机构、施工项目经理部、建设单位各一份。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.11工程暂停令工程名称：编号：A.0.11－施工项目经理部签建设单位签收收人姓名及时间人姓名及时间致：(施工项目经理部)由于原因, 现通知你方于年月日时起, 暂停部位(工序)施工，并按下述要求做好后续工作。
要求：项目监理机构(章):总监理工程师（签字、执业印章）：年月日注：本表一式三份，项目监理机构、施工项目经理部、建设单位各一份。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.12工程复工令工程名称：编号：A.0.12—施工项目经理部建设单位签收人签收人姓名及时间姓名及时间致：（施工项目经理部）我方发出的编号为《工程暂停令》，要求暂停施工的部位（工序），现已具备复工条件。
经建设单位同意，通知你方于年月日时起恢复施工。
附件：□ 工程复工报审表□ 建设单位工程联系单项目监理机构(章)：总监理工程师（签字、执业印章）：年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.13监理备忘录工程名称：编号：A.0.13 —事由签收人姓名及时间致：项目监理机构(章):总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：年月日抄送：签收人姓名及时间：抄报：签收人姓名及时间：注：1、本备忘录用于项目监理机构就有关重要建议未被建设单位采纳或监理通知单中的应执行事项施工单位未予执行的最终书面说明，可抄报有关上级主管部门。
2、本备忘录分为对建设单位备忘录（A.0.131）、对施工单位备忘录（A.0.132）。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.14监理报告工程名称：编号：A.0.14－事主管部门签收由人姓名及时间致：（主管部门）由（施工单位）施工的隐患。
我方已于年月日发出编号为程暂停令》，但施工单位未整改/停工。
特此报告。
附件：□ 监理通知单□ 工程暂停令□ 其它项目监理机构(章)：（工程部位），存在安全事故的《监理通知单》/《工总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：年月日注：当发现存在安全事故隐患并已要求施工单位整改，但施工单位拒不整改或不停止施工时，项目监理机构采用本报告及时向有关主管部门报告。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.15工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程参建单位工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况工程质量评估结论建设单位：设计单位：施工单位：监理单位(章)：总监理工程师：监理单位技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.16工程监理工作总结年月日至年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议监理单位（章）：总监理工程师：法定代表人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.17工程监理资料移交单工程名称：编号：A.0.17－致：（建设单位）工程监理资料移交给贵方,请予以审查、接收。
我方现将附件：1、工程监理资料清单2、工程监理资料整理归档文件项目监理机构（章）：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：年月日建设单位签收项目监理机构签人姓名及时间收人姓名及时间建设单位审查、接收意见：建设单位（章）：项目负责人（签字）：年月日第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.1施工组织设计／施工方案报审表工程名称：编号：B.0.1 －致：（项目监理机构）我方已完成和审批，请予以审查。