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广州市中医药大学第一附属医院处方笺
□公费☑自费
费 姓别:
□医保□其他
名:
门诊/住院病历号: 临床诊
断: 住址/电话:
Rp
王不留行 王不留行
医疗证/医保卡号: 性
别:
处方编
号: □男□女
年 龄:
科别(病区/床位号):
开具日 期:
年
月
20克 15克
王不留行 王不留行
岁 日
20克 20克
煎、服法：水煎服，用水900毫升，武火急煎15分钟，取药汁400毫 升，每次服200毫升，每日2次，饭后温服，每日1剂
医 审师核: 药 师:
ห้องสมุดไป่ตู้
药 品 金 额: 调配药师/士:
核对、发药药 师:
□公费☑自费
费 姓别:
□医保□其他
名:
门诊/住院病历号: 临床诊
断: 住址/电话:
Rp
王不留行 王不留行
医疗证/医保卡号: 性
别:
处方编
号: □男□女
年 龄:
科别(病区/床位号):
开具日 期:
年
月
20克 15克
王不留行 王不留行
岁 日
20克 20克
煎、服法：水煎服，用水900毫升，武火急煎15分钟，取药汁400毫 升，每次服200毫升，每日2次，饭后温服，每日1剂
医 审师核: 药 师:
ห้องสมุดไป่ตู้
药 品 金 额: 调配药师/士:
核对、发药药 师: