种植外科.
种植外科 种植手术 课件
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
杆卡固位式覆盖义齿
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
球帽固位式覆盖义齿
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
第六节 口腔种植手术 四、术前准备 （五）医生准备
• 病人要求什么？ • 我们能做到什么？ • 费用疗程手术并发症？ • 手术同意书！
第六节 口腔种植手术 四、术前准备
（六）实验室检查
• 血常规检查 • 生化检查
肝肾功能 乙肝六项 凝血酶原时间
第六节 口腔种植手术 四、术前准备 （七）制定种植外科治疗计划
第六节 口腔种植手术 四、术前准备
（三）术前谈话
• 让病人了解其病情及治疗方案 • 提供除种植治疗以外的治疗方案 • 介绍种植手术的过程 • 介绍可能发生的并发症 • 介绍术后近期及远期注意事项
第六节 口腔种植手术 四、术前准备 （四）同意书的签署
• 组成 病史问卷 同意书 授权书
• 体现现代的医患关系
（5）植入种植体：
将种植体缓缓植入已
备好的种植窝内，使 种植体顶缘位于骨面 下2mm。此时使用慢 速手机，以35N/mm3力 扭入。
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
（6）安装覆盖螺丝：用螺帽扳手抓住覆盖 螺丝，拧入种植体固位钉上端螺孔，使其 严密到位。
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
• 选择种植体
• 确定种植体数目、长度、直径
• 确定植入位置、方向
口腔颌面外科学种植外科
口腔种植的生物学基础
?骨组织成分：
?骨基质 ?细胞成分
口腔种植的生物学基础
?种植体愈合过程
? 第一阶段：血块包绕，骨髓内蛋白质、脂质、糖蛋白等吸附，形成适 应层，细胞在外侧散在。
口腔种植体的解剖学基础
?牙槽嵴萎缩的分类： ?二、骨的质量分类：
Ⅰ级：颌骨几乎完全由均质的密质骨构成。 Ⅱ级：厚层的密质骨包绕骨小梁密集排列的 松质骨。
Ⅲ级：薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列 的松质骨。
Ⅳ级：薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列 的松质骨。
密质骨与松质骨骨量相当为理想的植入床
口腔种植体的解剖学基础
基本概念
? 种植：implant英文解释为植入身体中的移植物及在身体某部植入、埋 置和移植组织等，为无生命的组织或材料被植入在有机体内。
? 牙种植：将无机的异体材料锚固在颌骨内，为缺失牙的修复体提供支 持和固定。
? 口腔种植：包括牙种植在内，口腔颌面部的种植统称为口腔种植。
基本概念
? 口腔种植学 ：涵盖组织学、生物学、生物力学、生理学、化学、材 料学、口腔外科学、口腔修复学、牙周病学、口腔正畸学和技工工 艺学等基础及临床学科的一系列不同领域。
口腔种植手术
? 适应症：
? 1、上下颌部分或个别缺牙，邻牙不宜作基牙 或应避免邻牙受损伤者；
? 2、磨牙缺失或游离端缺牙的修复； ? 3、全口缺牙尤其下颌牙槽骨萎缩； ? 4、活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受
者； ? 5、义齿修复要求高，一般修复不能满足； ? 6、种植区骨量够； ? 7、口腔黏膜健康，附着龈足够； ? 8、肿瘤或外伤引起的颌骨缺损，需功能修复 ? 9、赝复体固位。
种植外科手术基本原则
种植外科手术基本原则
种植外科手术是一种常用于修复牙齿和骨骼组织的手术，它可以让患者恢复自信和功能。
然而，种植外科手术需要严格遵守基本原则才能取得成功。
首先，外科医生需要进行全面的患者评估，包括口腔、牙齿、骨骼和身体健康状况等方面。
这有助于确定患者是否适合进行种植手术。
其次，外科医生需要在手术前进行准确的手术计划，包括种植体位置、种植体大小、种植体数量和手术步骤等。
这有助于确保手术的成功和患者的安全。
第三，外科医生需要在手术中严格遵守无菌原则，包括使用无菌器械、无菌手术用品和消毒材料等。
这有助于避免术后感染和并发症的发生。
第四，外科医生需要掌握正确的种植技术，包括种植体预钻、种植体植入和伤口缝合等。
这有助于确保种植体的稳固和患者的舒适。
最后，外科医生还需要在手术后进行有效的术后护理，包括定期复查、注意口腔卫生和避免过度活动等。
这有助于确保种植体的愈合和患者的恢复。
总之，种植外科手术的成功需要遵守基本原则，包括全面评估、准确计划、无菌操作、正确技术和有效护理等。
外科医生需要在手术中严格遵守这些原则，才能取得良好的效果和患者的满意度。
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种植外科基本操作
种植外科基本操作种植外科是一种用于修复缺失牙齿的手术技术，它通过在患者的下颌或上颌骨中植入金属牙根，然后在此基础上安装人工牙齿，达到恢复牙齿功能和外观的目的。
下面是一些种植外科的基本操作步骤。
1.诊断和治疗计划：在进行种植手术之前，术者首先需要进行患者的全面检查和牙齿X光检查，以确定患者是否适合种植手术。
然后根据患者的牙齿情况和要求，制定种植治疗计划，包括确定植体数量、位置以及术后修复方案。
2.麻醉：手术前对患者进行局部麻醉，以确保手术过程中患者的舒适感。
3.切口制备：再进行手术之前，术者会通过在牙龈上切开一个小的口腔切口，以暴露出下颌骨或上颌骨。
4.骨床准备：通过使用手术钻头，术者会在切口暴露的骨区域上制备一个合适形状和大小的骨床。
这个骨床将用于安装金属牙根。
5.植入金属牙根：在骨床制备完毕后，术者会将金属牙根小心地插入骨床中。
这个过程需要非常细心，确保牙根的准确定位和牙根与周围骨组织的完全贴合。
6.关切口和缝合：植入牙根后，术者会将口腔切口重新闭合，并使用缝合线将切口固定，以促进伤口愈合。
7.术后护理：手术完成后，术者会给患者一些建议，以帮助他们在术后恢复期间正确护理伤口。
这可能包括饮食调整、口腔卫生注意事项以及避免过度咬合和磨牙等。
8.术后复查：患者通常会在手术后的几周内进行复查，以确保伤口愈合良好，人工牙齿固定牢固且舒适。
如果有需要，术者可能会进行调整和进一步的治疗。
种植外科是一项高度技术性的手术，术者需要具备相关知识和技能才能进行，同时也需要患者合作和正确遵守护理措施，才能取得良好的手术效果。
术后患者需要定期去复查，以确保植入牙齿的功能和美观。
种植外科基本操作
种植外科基本操作
28/70
早期失败原因: 稳定性低谷
种植外科基本操作
29/70
方法： • 提升操作准确性 • 级差备洞 • 骨挤压 • 充分利用皮质骨 • 选择更粗更长种植体
种植外科基本操作
30/70
种植外科基本流程
种植外科基本操作
水平切口设计
• 埋入式——偏向腭侧/舌侧切口 • 非埋入式——嵴顶正中切口
种植外科基本操作
39/70
垂直切口
种植外科基本操作
40/70
垂直切口——不植骨时
种植外科基本操作
41/70
垂直切口——植骨时
种植外科基本操作
42/70
垂直切口位置
种植外科基本操作
43/70
远中有自然牙时切口
种植外科基本操作
种植外科基本操作
59/70
缝合方法2：水平褥式
种植外科基本操作
60/70
缝合方法3：垂直褥式
种植外科基本操作
61/70
缝合方法4：交叉缝合
种植外科基本操作
62/70
缝合方法5：角部缝合
种植外科基本操作
63/70
种植外科基本操作
64/70
缝合方法6：悬吊缝合
种植外科基本操作
65/70
缝合方法7：锚式缝合
• 减张切口：龈沟内切口,垂直切口，骨膜减 张切口
种植外科基本操作
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水平切口
附着龈内水平切口优点 • 出血少 • 疼痛轻 • 易缝合 • 愈合快
种植外科基本操作
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水平切口
• 牙槽嵴顶正中切口 • 牙槽嵴顶偏（腭、舌侧）切口
第五章 口腔种植外科
第五章口腔种植外科提要种植外科为口腔种植学中涉及外科的内容。
通过本章学习，要求掌握口腔种植适应证、手术的原则、步骤。
熟悉骨量不足处理方法、种植手术的并发症及种植义齿成功；的标准。
了解颌骨缺损种植功能重建的适应证、手术要点。
复习颌面部解剖特点，将口腔种植学与基本外科学知识相结合，有助于熟悉和掌握种植外科的基本理论和知识。
第一节概论一、口腔种植学的发展简史口腔种植学（oral implantology）是20世纪30年代发展起来的一门独立的新兴分支学科，主要包括种植外科、种植义齿修复、种植材料、种植力学及种植生物学等内容。
其中起支持、固位作用的植入物称为口腔种植体（oral implant），通常亦称牙种植体（dental implant）。
口腔种植学涉及多个学科，包括口腔颌面外科、口腔修复科、牙周病学科、口腔影像学科以及口腔材料学科等等，涉及外科的内容则被称为种植外科（implant surgery）。
牙种植体的出现最早可追溯到古埃及，人们在出土的人类颌骨化石中发现镶有宝石或黄金雕成牙体形状的植人物，具体的应用目的尚无从考证，但它却成了牙种植体的原始雏形，真正牙种植体的历史应从20世纪30年代开始。
早期代表性的学者是Formiggini，由于他对牙种植体早期发展的贡献和所取得的成就，被誉为现代口腔种植学的奠基入。
由于当时的临床应用明显超前于基础研究的发展速度，致临床上出现了大量的问题，使尚处于十分幼稚的牙种植术转入低谷；瑞典Branemark 20世纪60年代中期经过10年的基础及临床研究，1965年首次提出“骨结合”（osseointegration）理论。
1982年在多伦多“临床牙医学骨结合”（osseointegration in clinic dentistry）国际会议上得到公认。
王大章教授参加了此次会议并最早在国内杂志和学术会议上介绍了会议的精神。
在骨结合理论的指导下，口腔种植学得到了突飞猛进的发展，牙种植体系统层出不穷，形成了独立的种植外科体系及其理论，并随着学科的发展被不断完善。
种植外科手术基本原则
种植外科手术基本原则
种植外科手术是一种常见的牙科手术，其目的是通过植入人工种植体来替代缺失的天然牙齿，从而恢复咀嚼功能、美化口腔外观和改善患者的生活质量。
种植外科手术需要仔细谨慎地进行，以确保手术效果和患者的安全。
以下是种植外科手术的基本原则：
1. 术前评估：在进行种植外科手术之前，需要对患者的口腔状况进行全面评估，包括口腔卫生状况、牙周病情况、骨质密度等因素。
根据评估结果，制定手术方案，选择适合患者口腔状况的种植体规格和数量。
2. 麻醉：种植外科手术需要对患者进行全身或局部麻醉，以确保手术期间患者的舒适度和安全。
3. 术中操作：手术过程中需要注意卫生和无菌操作，避免感染风险。
种植体的植入位置和深度需要精确计算和定位，以确保种植体的固定和稳定。
4. 术后护理：术后需要对患者进行必要的护理和嘱咐，包括口腔卫生、饮食限制、药物使用等。
定期复诊和检查，以确保种植体的健康和稳定。
以上是种植外科手术的基本原则，通过仔细的评估、操作和护理，可以确保手术的成功率和患者的满意度。
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口腔颌面外科5种植外科附答案
第五章种植外科1.下列哪种种植体不是骨内种植体A.螺旋种植体B.二段式种植体C.穿下颌骨种植体D.骨膜下种植体E.叶状种植体2.Branemark系统的种植体是：A.叶状种植体B.骨膜下种植体C.一段式种植体D.牙内骨内种植体E.二段式种植体3.叶状种植体主要适应于：A.宽而高的牙槽嵴B.宽而低的牙槽嵴C.窄或低的牙槽嵴D.下颌前牙区的牙槽嵴E.高的牙槽嵴4.目前，二段式种植体A.种植周期较短B.成功率低C.成功率高D.分为种植体和中央螺丝二部分E.种植系统很简洁5.骨膜下种植体是一种A.标准化种植体B.植入骨膜下的骨内种植体C.钛或钛合金种植体D.主要用于严重骨萎缩的无牙下颌的种植体E.应用的历史较短的种植体6.口腔种植体是一种植入体内、传递咬合力的装置。
要求其材料具有：A.良好的生物相容性和一般的生物力学相容性B.一般的生物相容性和良好的生物力学相容性C.一般的生物相容性和一般的生物力学相容性D.良好的生物相容性和良好的生物力学相容性E.二者之一即可7.目前应用最广泛的种植材料是A.生物活性陶瓷B.生物降解陶瓷C.钛及钛合金D.复合材料E.高分子材料8.目前认为，骨结合A.是指种植体与骨组织之间仅有薄薄的一层结缔组织B.是指种植体与骨组织之间完全没有结缔组织C.在生物相容性不良时也能形成D.比纤维－骨性结合的种植体成功率要低一些E.骨结合的形成与种植体的结构没有关系9.一般情况下，在全口牙缺失时，A.牙槽骨的吸收方向为从内向外B.上颌牙槽骨的吸收方向为向上、内C.下颌牙槽骨的吸收方向为向下、内D.上下牙槽骨弓都缩小E.上下牙槽骨弓都变大10.下颌体牙槽窝骨板的特点是A.内外壁由致密而较薄的皮质骨构成B.下前牙区的牙槽窝唇侧骨板较舌侧厚C.下前磨牙区的牙槽窝颊侧骨板较舌侧厚D.下磨牙区的的牙槽窝颊侧骨壁有外斜线增强E.下颌第三磨牙舌侧骨壁较厚11.下颌管的解剖特点是A.下颌管的后2/3居下颌支及下颌体的中间B.下颌管的前1/3靠近下颌体的舌侧C.损伤下颌管可能导致同侧下唇麻木D.损伤下颌管可能导致同侧舌前2/3麻木E.管嵴距是下颌管下缘至牙槽嵴顶的距离12.上颌窦的解剖特点是：A.位于上颌骨体部，开口于下鼻道B.由一底、一尖、四壁组成，底为牙槽突C.一般情况下，下壁与上颌第二磨牙的根尖最近D.上颌窦穿通不会影响种植治疗E.窦呈锥体，约13ml13.一般情况下，下列哪个描述是错误的：A.下颌前牙区是种植的有利区B.上颌尖牙区是种植的有利区C.上前牙区种植最常见从腭侧穿孔D.上前牙区也是种植有利区E.种植有利区是因为其骨的质和量较好14.以下哪项不是牙种植治疗的适应症：A.不愿邻牙作基牙者B.游离缺失，要求固定修复者C.全下颌活动义齿固位差者D.严重的牙周病患者E.对传统义齿修复不满者15.为了提高种植体的早期稳定性，应：A.用与种植体完全同样大小直径的钻头预备种植体窝B.在制备种植体窝时采用逐级扩大的方法C.上下反复提拉钻头D.通过左右摆动钻头调整种植体窝的方向E.以上都不是16.种植治疗可能出现一些并发症，下列哪项是正确的A.伤口裂开后，一般不用处理B.术后出血，一般是术后压迫不够C.下唇麻木是因为损伤了下牙槽神经或颏神经D.穿通上颌窦粘膜，一般不用处理E.提倡早期热敷，促进伤口愈合17.下列哪项不是种植义齿成功的标准（珠海会议）A.无疼痛B.橫向骨吸收不大于1/3C.有可控制的龈炎D.功能好E.5年成功率应达到80％以上（二）填空题18.口腔种植学是发展快速的新兴学科，主要包括：______，______，______，______及______等内容。
种植外科手术基本流程
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以下是种植外科手术的基本流程：1. 术前准备：患者评估：医生会对患者的口腔健康状况进行全面评估，包括牙齿缺失情况、牙槽骨质量、口腔卫生状况等。
口腔颌面外科学》种植外科及颌面部损伤重点总结
《口腔颌面外科学》五六章考试重点总结一、种植外科1.按种植体在修复体结构中的位置可以分为游离端种植体、中间种植体和全颌种植体等。
2.按手术次数可以分为一次植入种植体和二次植入种植体。
3.按其所用材料可以分为金属种植体、陶瓷类种植体、碳素类种植体、高分子聚合物种植体和复合材料种植体等。
4.目前临床上应用最广，数量最大的一类种植体为骨内种植体。
5.骨内种植体按其形状可以分为螺旋形种植体（两段式）、柱状种植体、叶状种植体（适用于窄或高度不足的牙槽嵴，尤其是上下颌后牙区的种植，一段式）、锚状种植体、穿下颌种植体（主要用于下颌骨严重萎缩的患者）、下颌支支架种植体（用于下颌骨严重萎缩的患者）。
6.根管内种植体也有人称为牙内骨内种植，主要适用于牙周病，牙槽骨吸收的患牙，短根畸形等。
减少拔牙，由于该种植体不存在龈界面，远期效果较好。
7.种植手术分为一段式种植（种植体和基台为连体式）、两段式种植（种植体和基台为分体式），潜入式种植（种植体在愈合期完全埋置于软组织内需要行二期手术）、非潜入式种植（种植体植入牙槽骨后，将愈合基台直接暴露在口腔内，不需要再行二期手术），延期种植（拔牙创完全愈合之后再行种植术）和即刻种植（即拔即种）。
8.临床上应用最广泛的种植材料为钛或钛合金。
9.种植区要求：种植体唇颊舌腭骨质厚度不能少于1.5毫米，种植体与种植体之间不能少于3毫米，种植体与天然牙之间不能少于2毫米，种植体末端距离下颌管或颏孔不能少于2毫米，一般种植体长度不应少于8-10毫米，外体少于3毫米，内提最多提5毫米，颌龈距离至少7毫米，近远中至少6毫米。
10.牙槽嵴萎缩的分类：A级：大部分牙槽嵴尚存B级：发生中等程度的牙槽嵴吸收C级：发生明显的牙槽嵴吸收仅基底骨尚存D级：基底骨已经开始吸收E级：基底骨已经发生重度吸收11.牙槽骨质量分类：Ⅰ级：颌骨几乎完全由均质的密质骨构成2级：厚层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨3级：薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨4级：薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列的松质骨12.种植外科的适应证和禁忌证(一)适应证1)上下颌部分或个别缺牙,邻牙不宜作基牙或为避免邻牙受损伤者。
种植外科手术基本原则
种植外科手术基本原则
种植外科手术是一种将人工种植体植入牙槽骨内以恢复缺失牙齿的外科手术。
其基本原则包括以下几点:
1. 材料选择：目前常用的种植体主要有钛合金种植体和氧化锆种植体。
根据不同患者的情况选择合适的种植体材料。
2. 预处理：在进行种植外科手术前，需要对患者的口腔做全面的检查和评估，包括口腔状况、牙周状况、颌骨情况、患者的全身健康状况等，以确定手术方案。
3. 手术设计：根据患者的具体情况设计手术方案，包括种植体的数量、位置、大小等。
4. 麻醉：进行种植手术需要麻醉，一般使用局部麻醉或全身麻醉。
5. 切口：根据手术设计的需要，在患者的口腔内开切口，以便将种植体植入到正确的位置。
6. 种植体植入：将种植体植入口腔内，重点考虑种植体的稳定性和适合度。
7. 缝合：手术完成后，需要缝合口腔内的伤口，以加快愈合。
8. 术后护理：手术后需要注意口腔卫生，避免刺激口腔，注意饮食规律。
严格按照医生的要求进行术后护理。
总之，种植外科手术是一项复杂的手术，在进行种植前，需要进行全面的评估和准备，并严格按照手术的要求进行操作，才能确保手术的效果和成功率。
口腔颌面外科学：种植外科
四、种植外科手术器械
（一）第一期种植体植入术器械 1.目前种植机主要由主机、马达和机
头三部分组成，快速为2000r/min、 慢速为20r/min 2.钛质种植工具由钛或钛合金制成 3.钻头包括球钻、一号裂钻、定向钻、 二号裂钻、肩台钻、丝锥 4.其他器械由不锈钢制成
(二)第二期种植体基桩连接术器械
涉及：口腔颌面外科、口腔修复学、牙周 病学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔 放射学、口腔预防保健学等学科
二、口腔种植体的分类
（一）骨内种植体
（二）骨膜下种植体 （三）牙内骨内种植体 （四）粘膜内种植体 （五）穿下颌种植体 （六）下颌支架种植体
二、口腔种植体的分类
（一）骨内种植体：临床应用最广，按形状可分 1. 螺旋型种植体 2. 柱状种植体 3. 叶状种植体：应用局限 4. 锚状种植体：应用较少 5. 穿下颌种植体 6. 下颌支支架种植体
（一）骨内种植体
1.螺旋型种植体
2.柱状种植体
3. 叶状种植体
5.穿下颌体种植体
6 .下颌支支架种植体
（二）骨膜下种植体
（三）根管内（牙内骨内）种 植体
（四）粘膜内种植体
骨 骨膜 粘膜
修复体
三、种植材料
具有良好的生物相容性和生物力学相容性。 （一）金属类：钛或钛合金：应用最广。 （二）复合材料：涂层技术、发展方向
症等） 6. 严重习惯性磨牙症 7. 口腔卫生差者 8. 精神病患者
三.治疗程序
1.第一期手术 2.第二期手术 ：术后14-30天取模 3.复诊：1次/3月（第一年）2次/年
四、牙种植体植入术的原则
（一）手术的无创性 （二）牙种植体表面无污染
1、细菌 2、脂类及异种蛋白
口腔颌面外科学种植外科
根据牙周病治疗情况，选择合适的种植修 复方案，并进行长期的牙周维护和复查。
04
种植外科的并发症与处理
感染
感染是种植外科中常见的 并发症之一，通常是由于 手术过程中细菌污染、术 后伤口护理不当或口腔卫 生不良所引起。
感染的症状包括红肿、疼 痛、发热和局部化脓等， 需要及时处理以避免进一 步恶化。
05
种植外科的未来展望
新型种植体材料的研发
01
钛合金及钛合金复合材料
钛合金具有良好的生物相容性和耐腐蚀性，是当前应用最广泛的种植体
材料。未来研发的新型钛合金有望进一步提高种植体的机械性能和耐久
性。
02
生物陶瓷材料
生物陶瓷材料如氧化锆、氧化铝等具有优良的生物相容性和稳定性，可
用于制作牙种植体。随着技术的进步，生物陶瓷材料的机械性能和加工
特点
种植外科具有高度专业性和技术 性，需要医生具备丰富的口腔颌 面外科知识和技能，同时需考虑 患者个体差异和需求。
种植外科的历史与发展
历史
种植外科的发展可以追溯到20世纪 60年代，随着材料科学和医学技术 的进步，种植外科逐渐成为一种成熟 的治疗方法。
发展
现代种植外科技术不断改进，新型材 料和手术方法的应用使得种植手术更 加安全、可靠，适应症范围更广。
练和物理治疗。
种植体松动与脱落
种植体松动与脱落是种植外科中较为 严重的并发症之一，通常是由于种植 体与周围组织的结合不良、机械应力 过大或感染所引起。
处理种植体松动与脱落的方法包括重 新植入种植体、调整咬合和加强口腔 卫生等，同时需要避免机械应力过大 和预防感染。
种植体松动与脱落的症状包括种植体 周围疼痛、松动、脱落等，需要及时 处理以避免进一步影响口腔颌面功能 。
5章--种植外科
第五章种植外科一、教学内容和目的要求1．教学内容牙种植体是指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌颌骨内或颌骨表面植入人工材料而设计的装置。
目前骨内种植体是最常用的种植体。
骨结合理论是种植学发展的理论基础。
牙龈软组织与种植体接触形成的生物封闭区是种植治疗成功的重要影响因素。
钛或钛合金是目前应用最广泛的种植材料，它除了具有优良的生物相容性和生物力学相容性以外，还有良好的机械加工性能。
种植治疗是一种精确的外科治疗，除了需要种植机以外，还需要与种植体系统配套的制备种植窝的系列钻头、种植体安装工具及测量工具。
至下颌管、颏孔、上颌窦下壁及鼻腔底部的距离作准确的测量，而且应对牙槽骨的质量进行评估。
完善的治疗方案和良好的术前准备是种植手术成功的基础。
种植手术不仅要坚持无菌操作、防止副损伤的原则，而且要注意冷却，减少热损伤。
精细、准确的操作是手术的基本要求。
2．目的要求(1)掌握口腔种植外科、牙种植体的概念;(2)掌握骨内种植体的组成、分类、治疗程序及植入术的原则。
(3)掌握种植体骨结合的基本理论。
(4)掌握上下颌骨影响种植治疗的重要解剖结构及手术并发症。
(5)熟悉主要的种植材料的基本性质。
(6)熟悉种植手术中的注意事项。
(7)了解缺牙后牙槽骨的质量分类、种植器械设备的特点、种植区骨量不足的处理方法以及种植的成功标准。
二、重点和难点1．重点（1）掌握种植体骨结合的基本理论。
（2）掌握影响种植治疗的颌骨重要解剖结构。
（3）掌握种植术前准备的基本内容。
（4）掌握最常用的骨内种植体的组成及其应用方法。
2．难点（1）种植体骨界面及龈界面的特点。
（2）二段式种植体的结构特点。
（3）颌骨重要解剖结构对种植治疗的影响机理。
（4）种植术前对种植床的准确评估。
（5）种植牙区骨量不足的处理方法（6）颅颌面种植修复。
三、试题及参考答案（一）选择题【A型题】1．下列哪种种植体不是骨内种植体A.螺旋种植体B.二段式种植体C.穿下颌骨种植体D.骨膜下种植体E.叶状种植体2.Branemark系统的种植体是：A.叶状种植体B.骨膜下种植体C.一段式种植体D.牙内骨内种植体E.二段式种植体3.叶状种植体主要适应于：A.宽而高的牙槽嵴B.宽而低的牙槽嵴C.窄或低的牙槽嵴D.下颌前牙区的牙槽嵴E.高的牙槽嵴4.目前，二段式种植体A.种植周期较短B.成功率低C.成功率高D.分为种植体和中央螺丝二部分E. 种植系统很简洁5.骨膜下种植体是一种A.标准化种植体B.植入骨膜下的骨内种植体C.钛或钛合金种植体D.主要用于严重骨萎缩的无牙下颌的种植体E.应用的历史较短的种植体6.口腔种植体是一种植入体内、传递咬合力的装置。
种植外科的基本原则
种植外科的基本原则
种植外科是一种恢复缺失牙齿的外科手术，其基本原则如下：
1. 种植承载力：种植体应具有足够的承载力来承受咬合力。
种植体的数量、质量和位置都应根据患者的病情和咬合力进行合理规划。
2. 植骨：植骨是为了在缺牙区域建立稳固的骨基质，以支持种植体的固定。
植骨可以采用自体骨或人工骨材料，以及适当的手术技术来达到目的。
3. 手术创伤小：种植外科手术应尽量减少创伤，确保手术区域的血供和组织修复。
采用微创技术、软组织保护和缝合技术等可以减少手术创伤。
4. 植体稳定：种植体应具有良好的稳定性，以保证其在骨组织中的固定。
选择适当的种植体形状、长度和直径，并采取合适的植入技术，以确保种植体的初次稳定性。
5. 术前评估和设计：在进行种植外科手术之前，应对患者进行全面的口腔检查和影像学评估，以确定种植的可行性和设计。
6. 术后护理：术后正确的护理和注意事项对于植体和周围组织的长期稳定和成功非常重要。
口腔卫生的维护、定期复查和定期清洁都是术后护理的重要内容。
总之，种植外科的基本原则包括种植承载力、植骨、手术创伤
小、植体稳定、术前评估和设计，以及术后护理等方面。
这些原则的正确实施对于种植外科手术的成功和患者口腔健康的恢复至关重要。
种植外科—种植外科的应用解剖(口腔外科技术)
种植外科的应用解剖
一、缺牙后牙槽突的改变：
牙列缺失后，牙槽突都有一定程度的萎缩 或吸收。
上颌牙槽骨弓逐渐变小，下牙槽弓逐渐变 大，下颌管相的分类
• 形态学分类 A级：大部分牙槽嵴尚存。 B级：发生中等程度的牙槽嵴吸收。 C级：发生明显的牙槽嵴吸收，仅基底骨
上前牙种植时要注意 唇侧的骨量，因牙槽 嵴的唇侧骨壁较薄， 牙槽嵴基底向舌侧下 陷。如与邻牙方向一 致植入种植体时，则 有唇侧壁穿通的危险； 如果稍偏向腭侧方向 植入可避免唇侧穿孔。
第五节 种植外科的应用解剖 四、种植牙区骨量不足的处理
• 引导骨再生膜技术（guided bone regeneration,GBR)
行下颌磨牙种植时，植入种植体长度应小于下颌
管到牙槽嵴的距离（简称管嵴距）。
第五节 种植外科的应用解剖 三、上下颌骨种植的应用解剖
• 植入的种植体在唇（颊）侧都需有1mm以上的 骨质存在。
• 种植体与邻牙需有3mm以上的距离。 • 种植体底部应距下颌管上缘2-3mm， • 种植体与颏孔应有2-3mm的间隔。 • 全口缺牙下颌骨吸收严重者，行磨牙种植时，
可先解剖出下牙槽神经血管束后再植入种植体。
第五节 种植外科的应用解剖 三、上下颌骨种植的应用解剖
在上颌前牙区，牙槽嵴至鼻底间的骨量范围较大，
骨质较厚；在尖牙区，鼻腔与上颌窦这间有较充 足的骨段，均被视为种植的有利区。
下颌两颏孔之间骨质较多，不会损伤颏神经，此
处为种植有利区。
第五节 种植外科的应用解剖 三、上下颌骨种植的应用解剖
尚存。
D级：基底骨已开始吸收。 E级：基底骨已发生重度骨吸收。
第五节 种植外科的应用解剖 二、牙槽嵴萎缩的分类
外科种植手术流程
外科种植手术流程引言：外科种植手术是一种通过手术将人工种植体植入体内，以替代缺失的组织或器官的方法。
它被广泛应用于各种医学领域，如牙科、整形外科和骨科等。
本文将介绍一般外科种植手术的流程。
一、术前准备在进行外科种植手术之前，医生会与患者进行详细的沟通和检查，了解患者的病情和需求。
医生会询问患者的病史、过敏史和手术史等信息，并进行必要的影像学检查，如X光片、CT扫描等，以确定手术方案和预测手术效果。
二、麻醉外科种植手术一般需要进行局部麻醉或全身麻醉。
麻醉师会根据患者的具体情况选择适当的麻醉方式，并监测患者的生命体征，确保手术过程的安全和舒适。
三、手术操作1. 切口：医生会在患者的皮肤或黏膜上做出一个切口，以便插入种植体。
切口的位置和大小会根据具体情况而定，医生会尽量减小切口的大小，以降低手术创伤。
2. 骨准备：对于骨科种植手术，医生会使用特殊的工具和技术，将骨组织进行准备。
这可能涉及到骨切割、骨去髓、骨修整等步骤，以为种植体提供一个适当的骨基质。
3. 种植体植入：医生会将事先选好的种植体插入到切口中。
种植体可以是金属材料、生物材料或合成材料，它们的选择会根据具体情况和种植部位而定。
医生会将种植体固定在骨组织中，并确保其稳固性和适配性。
4. 切口缝合：在种植体植入后，医生会将切口缝合起来，以促进伤口的愈合。
缝合方式可以是传统的手工缝合或使用缝合针和线进行缝合。
四、术后护理1. 术后观察：患者在手术后会被送往恢复室进行观察。
医生会密切监测患者的生命体征和术后症状，及时发现并处理任何并发症或不适。
2. 术后指导：医生会向患者提供术后的护理指导，包括伤口护理、饮食注意事项和药物使用等。
患者需要按照医生的建议进行护理，以促进伤口的愈合和恢复。
3. 定期复诊：患者需要按照医生的安排进行定期复诊，以监测种植体的愈合情况和功能恢复情况。
医生会根据患者的具体情况调整后续的治疗计划和护理措施。
结论：外科种植手术是一种重要的医疗技术，它可以帮助患者恢复缺失的组织或器官，提高生活质量。
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口腔医学院 仲维剑
概 论
• 口腔种植的植学 (oral implantology) • 种植外科 （implant surgery） • 口腔种植体 （oral implant） • 牙种植体 （dental implant）
口腔种植学的发展简史
骨内种植体
• 螺旋形种植体 • 柱状种植体 • 叶状种植体 • 锚状种植体 • 穿下颌种植体 • 下颌支架种植 体
种植材料
• 金属类 • 陶瓷类 • 碳素材料 • 高分子材料 • 复合材料
口腔种植的生物学基础
• 自然牙及牙周组织 • 种植体与骨组织界面
– 纤维骨性结合 – 骨结合
• 龈界面
– 袖口（cuff）
治疗程序
• 术前准备
– 全身状况（血象、血压、心电图、胸透、肝 功、肾功） – 专科检查（口内状况、X线片、研究模型） – 消毒麻醉（75%酒精、局麻）
第一期手术
• • • • • • 1）切口翻瓣 2）预备种植窝 3）攻丝 4）旋入种植体 5）安装覆盖螺丝 6）缝合创口
第二期手术
• • • • 1）切口、剥离 2）安装基台 3）安装愈合螺帽 4）缝合创口
• 古埃及 • 20世纪30年代Formigigini(奠基人) • 20世纪50-80年代Branemark，提出骨结合 （ osseointegration）理论、两次法（twostage）技术 • 口腔种植学突飞猛进发展 • 我国现状(1980，1995）
口腔种植体分类
• 骨内种植体（endosseeous implant） • 骨膜下种植体（subperiosteal implant） • 牙内骨内种植体（endodontic-endosseous implant） • 粘膜内种植体（intramucous membrane implant）
口腔种植手术
• 适应症
• • • • • 邻牙不宜作基牙或避免邻牙损伤者 游离缺失的固定修复 全口义齿固位不良不良者 肿瘤、外伤所致骨缺损 耳、鼻、眼缺失赝复体固位
禁忌症
• 全身状况差不能耐受手术者 • 严重糖尿病者 • 口腔卫生差，口腔内有急慢性炎症者 • 口腔或颌骨内有良恶性肿瘤者 • 骨性疾病及严重磨牙症者
种植义齿的制作