湿疮中医护理查房(严重湿疹)PPT课件

护理诊断护理措施及护理评价
1、焦虑 (与病程长、皮疹反复发作不愈、缺乏治疗 信心有关） 护理措施 （1）、经常巡视病房与患者沟通，了解引起其 不安的因素，给予必要的心理安慰； （2）、与病人进行主动交流和心理沟通，让 病人了解湿疹的病因和预防方法，解除精神紧张， 安定情绪，正确对待疾病并主动配合治疗，树立和 疾病作斗争的信心。 护理评价：心情平静
寒冷、干燥、炎热以及各种动物皮毛、植物、化妆
品、人造纤维等均可诱发，是复杂的内外因素引起
的一种变态反应。
三、症型
中医通常按辨证分型将湿疹分 为三种类型：
（一）湿热蕴结 （二）脾虚湿蕴 （三）血虚风燥
四、临床表现
（一）湿热蕴结：发病急，皮 损潮红灼热，瘙痒无休，渗液 流滋；伴身热，心烦，口渴， 大便干，尿短赤；舌红，苔薄 白或黄，脉滑或数。
2、瘙痒（与疾病有关）
• 护理措施 （一）深入病房与患者多沟通，分散注意 力。 （二）修剪指甲，避免搔抓，避免用烫水 清洗。 （三）遵医嘱用抗组织胺药口服，并给患 者讲解药物作用及不良反应。 (四)避免穿紧身衣，应穿宽大棉质衣服。 • 护理评价：瘙痒明显减轻
初期
恢复期
3、睡眠型态紊乱（与剧烈痛痒有关）
简要病史（二）
主诉：全身散在红斑丘疹渗出伴瘙痒4月，加重2天。 现病史：患者4月前因饮酒后摔倒，头皮部擦伤，随后右
侧面部及右上肢出现红肿，皮温升高，无明显疼痛，瘙痒明 显，反复搔抓后右上肢皮损出现糜烂渗出，于我科以“湿疮”
住院治疗，后好转出院，出院后症状时有反复，未系统治疗。
2天前患者饮酒、食辛辣制品后全身红斑丘疹增多，左侧上 肢前臂出现红肿，糜烂渗出明显，自觉瘙痒明显，为求进一 步治疗，来我院就诊，门诊以“湿疮”收入院。
五、湿疮的防治
二、西医治疗 内用药物治疗： 目的在于抗炎、止痒，可用抗组胺药等，急性 期可用钙剂、维生素 C 等静脉注射，有感染者加用 抗生素。 外用药方面： 渗出多者可用白矾加冰生理盐水作湿敷，渗出 减少后用糖皮质激素霜剂涂擦，皮损较干燥者可选 用软膏涂擦。
专科检查
全身散在红斑丘疹，颜色暗红，部分红斑融合成片， 边界欠清楚，上有少许抓痕血痂，左侧前臂片状红斑，肿 胀渗出明显，左手背微肿。
辅助检查
淋巴细胞比率11.3 % ↓，嗜酸性粒细胞比率0.1 % ↓， C-反 应蛋白45 mg/L ↑。
简要病史（六）
治பைடு நூலகம்经过
•
•
•
•
•
（1）中药口服以清热利湿，解毒止痒为主。 （2）中药药浴治疗： 选方自拟湿疹方，每日 一剂，水煎，外用药浴。 （3）中药塌渍治疗：以燥湿止痒为原则，用 白矾 30g溶入冰生理盐水100ml进行塌渍，每日一 次。 （4）隔物灸治疗：选取双侧足三里穴每日一 次。 （5）西医给予抗过敏为主。
病情分析阐述
相关知识链接提问讨论
3
4
查房小结
一、定义
中医学认为是因禀赋不耐，风湿热邪客于 肌肤而成，或因脾失健运或营血不足，湿热 稽留，以致因虚风燥，风燥湿热郁结、肌肤 失养所致。
二、病因
本病病因复杂，内外因素相互作用结果，内因如 慢性消化系统疾病，精神紧张、过度疲劳、情绪变 化、内分泌失调、新代谢障碍等，外因如生活环境、 气候变化、食物等均可影响湿疹的发生，如日光、
湿疮中医护理查房(严 重湿疹)
一、查房目的
1、熟悉湿疮的病因及发病机制 2、掌握湿疮的临床护理及辩证施护 3、掌握湿疮的护理重点及难点，提高护士专 科能力。 4、熟悉湿疮的国际国内新进展
查房流程
1 2 责任护士汇报病史 病情分析阐述 相关知识链接提问、讨论
3
4
查房小结
简要病史（一）
一般情况
，男性，62岁，黎族，住院号：115，医保支 付,三亚人，已婚已育，孩子及家人体健。入 院日期：2014-01-13 中医诊断:湿疮(湿热蕴结) 西医诊断:严重湿疹
抓有关）
（1）保持局部皮肤清洁、干燥，勤换衣 裤，穿着宽松柔软舒适的纯绵衣服 ，避免刺 激到皮肤，防止皮肤破损。 （2）痛痒剧烈，遵医嘱外用中药膏涂擦， 动作轻柔，勿擦破皮肤，并注意保护皮肤， 避免磨擦及外界的刺激。 （3）禁用碱性肥皂和热水烫洗。
健康指导
1、要养成良好的生活习惯、注意卫生、 勤换衣服。 2、避免用热水、肥皂水和食盐水烫洗局 部、避免刺激性强的外用药涂局部。 3、湿疹患者要克制搔抓、过度搔抓只会 导致皮损区产生皮质炎。 4、情绪波动过大、失眠等精神因素可加 重病情，因此指导患者掌握自我不良情绪的方 法，如转移法、音乐疗法，谈心释放法等，使 其树立疾病痊愈的信心。 5、嘱其按医嘱继续用药，经巩固治疗， 必要时复诊。
简要病史（三）
个人史:生于海南省，生活 规律，嗜酒10余年。
既往史：无特殊
简要病史（四）
体格检查 T:36.8℃，P:80次/分，R:20次/分， BP:140/80mmHg 望:发育正常，营养中等，神 志清楚。自动体位，查体合作。 舌质红、苔黄。 闻：无异味。 问：全身瘙痒。 切：脉滑
简要病史（五）
饮食指导
嘱患者清淡易清化饮食，少吃高脂肪、 高胆固醇的食品，不吸烟，不酗酒，忌食辛辣、 牛肉、羊肉、鸡肉、鸭蛋、糯米、葱、香菜、 海鲜等发物，多吃新鲜蔬菜和水果，经常吃一 些粗粮、杂粮等。另有研究表明，芹菜、苦瓜、 番茄这3种蔬菜有防治湿疹的效果，可以嘱患 者多食用。
查房流程
1 2
责任护士汇报病史
四、临床表现
（二）脾虚湿蕴：发病较缓，
皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂流滋， 可见鳞屑；伴纳少，神疲，腹胀 便溏；舌淡胖，苔白或腻，脉弦 缓。
四、临床表现
（三）血虚风燥：病久，皮损 色暗或色素沉着，剧痒，或皮损肥 厚粗糙；伴口干不欲饮，纳差腹胀； 舌淡，苔白，脉细弦。
五、防治
一、预防：
1 、避免各种外界刺激如热水烫、暴力 搔抓以及接触对自身皮肤敏感的物质等。 2 、避免服用易致敏和刺激性食物如海 鲜、浓茶、酒、辛辣食品，如对某些物品过 敏，一定要注意避免接触。 3、注意休息，劳逸结合，坚持体育锻 炼，流通气血，增强体质，提高自身的免疫 力。
护理措施： 1、指导患者睡前用温水泡脚促进睡眠。 2、皮肤瘙痒剧烈，应遵医嘱及时给予抗组胺药物， 如仍达不到止痒目的，可加用镇静剂。使病人夜间能 得到良好的休息。 3、内衣尽量避免使用化纤、丝、皮毛织品，内衣 宜宽松、柔软。 4、指导患者睡前避免剧烈运动。 护理评价：睡眠改善
潜在的并发症
有感染的危险（与皮肤多形性损害及搔