重症小儿手足口病的临床分析

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招远市10年儿童手足口病重症病例116例临床分析

2 009 年 1 0 年招远市人民医院共收治手足口病住院病例 5 1 5 例，其中重症病例 1 1 6 例，
包括 5 例危重病例死亡�现将这些重症病例临床资料分析如下�
� 年� 2 00 8 年均 1 例， 2 00 9 年 4 例�2 0 07 年死亡的 1 例血小板在 5 0 0 1 09 /L 以上�( 2 ) 心肌酶检查: 2 0 00 年 1 2 8 例住院患儿中 1 2 例肌酸激酶( C K ) 及其同工酶 � ( C KM B) 明显升高( C K 2 00 0 U /L， CKM B 60 0 U /L 以上) �2 0 01 2 00 9 年均无心激酶明显增高病例�( 3 ) 心电图检查: 2 00 0 年 2 5 例示发室性早搏; 1 例 � � A VF 导联及胸导联 ST 段下移， T 波低平或倒立; 6 例频发房性早搏; 2 例频 � � A VF 导联 ST 段上移 0. 5 cm ，呈下壁心肌梗死图形; 1 例几乎完全房室分离; 896 例窦性心动过速�
2 0 02 年� 2 005 年� 2 00 6 年均有 1 例窦性心动过速 �2 0 07 年 1 例 V5 � V6 � � � A VF Q > 1 /4R， 5 例窦性心动过速�2 00 8 年 1 例 � � 窦性心动过速� 完全性右束支传导阻滞， 4 例窦性心动过速�2 00 9 年 4 例窦性心动过速�( 4 ) 脑脊液检查: 2 00 0 年 1 4 例腰穿 � 脑脊液均无色透明， � 压力增高( 2 00 3 00 m m H 2 O) ，白细胞( 1 8 360 ) 1 0 6 /L，单核细胞 0. 7 0. 8 �2 0 07 年 1 例腰穿脑脊液无色透明，压力低 40 m m H 2 O，脑脊液细胞 90 1 06 /L ，单核 0. 7�( 5 ) 病原学检查: 2 00 7 年病原学检查 47 例临床标本，其中 2 9 例为 C ox A 感染，占 61 . 70 % ， 1 8 例为 E V71 感染，占 3 8. 3 0% ; 2 00 8 年病原学检查 75 例临床标本，均为 C ox A 感染; 2 00 9 年病原 1 9 例为 C ox A 感染，学检查 49 例临床标本，其中 3 0 例为 E V71 感染，占 61 . 2 2 % ，占 38. 78% �( 6 ) 其他检查 : 2 00 8 年 1 例 A LT 1 5 7 U /L， A ST 1 30 U /L� 3 . 并发症 � : 病毒性心肌炎: 2 0 00 年病毒性心肌炎 1 2 例，男 7 例，女 5 例，年龄 1 2 . 5 岁�其中 4 例暴发型心肌炎，均有高热� 疱疹史 2 3d，后迅速出现心力衰竭� 心源性休克�1 例下壁心肌梗死图形; 1 例听诊典型奔马律，心电图示完全房室分离; 1 例心率 > 2 00 次 /m i n; 1 例频发室性早搏 � �均于入院后 1 2 d 内死亡�2 007 年疑似心肌炎 1 例，表现为发热 7 8 d ，疱疹 2 d， V6 � � � A VF Q > 1 /4R， M B 1 3 2 U /L� 心电图 V5 � 心肌酶 C K 病毒性脑炎: 2 00 0 年 1 4 例，表现为手足疱疹消退后仍低热� 嗜睡� 呕吐 8 例，头痛 1 例，双下肢无力 5 例�1 4 例脑压均高，脑脊液细胞数( 1 8 3 60 ) 1 0 6 /L， 2 004 年� 2 0 09 年各 1 例，糖氯正常�2 002 年� 均表现为头痛� 呕吐�2 0 07 年 2 例�1 例脑干脑炎并发神经源性肺水肿，患儿为 8 个月小婴儿，高热� 疱疹 1 d ，呕吐频繁，入院 4 h 咳粉红色泡沫样痰，急性左心心力衰竭死

76例小儿重症手足口病临床分析

一
种安全有效的辅助治疗方法＿。１降颅压：２甘露醇１］）用Ｏ
其主要临床特征、高临床医师的诊疗水平、早期诊断、提为治疗提供科学的理论依据，对今年１６份我院手足口病区现～月收治的７６例小儿重症手足口病病例的住院病历进行查阅、分
手足口病是由肠道病毒（柯萨奇病毒Ａ组１以６型
（ｏａ６、道病毒７Ｃｘｌ）肠１型（Ｖ７）见）起的急性传染病，Ｅ１多引
窦性心动过速３３例，上性心动过速１，室例Ｔ波２，例Ｉ度房
多发生于学龄前儿童，以３岁以下年龄组发病率最高。病尤人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、吸道和密切呼接触等途径传播。主要症状表现为手、、足口腔等部位的斑丘疹、疹。少数病例可出现脑膜炎、炎、脊髓炎、水肿、疱脑脑肺循环障碍等，由Ｅ１染引起，死原因主要为脑干脑炎多Ｖ７感致及神经源性肺水肿。手足口病是全球性传染病，已在世界多个国家暴发和流行，年来在我国的发病率显著升高，呈现近并季节性流行和全年散发的趋势。我国于２００８年５月将其规

16例手足口病重症高危患儿的临床分析

分析如下。
血常规检查１例，白细胞计数增高９６例。血糖升高５例。心电图检查ｌ例，有改变者６，表现为窦性心动过速、ｓ段改变等。胸片检Ｏ例Ｔ查：双肺纹理增粗或炎性改变４，肺水肿１例例。肌酸激酶同工酶（ＫＣ—
ＭＢ检查１例，升高８。４患儿进行了脑脊液检查，２异常。６）２例例例例进行脑电图检查，４异常。例
３的ｌ例，占６．％。岁１８７
疗；对合并肺部感染者或血象高者酌情使用抗生素；静脉注射丙种球
蛋白（总量２／ｇｇｋ，分２给予）ｄ；镇静、止惊、控制颅高压（甘露醇、速尿、限制入量）；应用糖皮质激素，如甲基泼尼松龙１￣０ｇｋ・，５２ｍ／ｇｄ（）连用３；监测血糖及对症治疗。对呼吸系统受累或伴有肺水肿、呼吸ｄ衰竭者及时给予呼吸支持。根据血压、循环的变化选择多巴胺、多巴
酚丁胺等。本组治愈ｌ例，好转３３例。
１．２重症高危标准
ＤＡＳ作为必要补充检查的诊断模式。参考文献
［］李晓兵，１田建明，军，．螺旋Ｃ脑血管造影容积显示技王培等多层Ｔ术成像的临床应用［．床放射学杂志，０，（）８—９．Ｊ临］２４３３：８１１０２１
中图分类号：Ｒ２．７５１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７— １４（００１－０５０６１８９２１）６０９ — ２
手足口病（ａｄｏｔｎｏｔｄｅｓ，ＨＭＤ是由多种肠道病ｈｎ，ｆｏａｄｍｕｈｉａｅＦ）ｓ

儿童重症手足口病的临床观察及危险因素

儿童重症手足口病的临床观察及危险因素目的：探讨儿童重症手足口病的临床特征，总结其危险因素。

方法：将笔者所在医院儿科2012年1月-2014年12月收治的36例重症手足口病患儿归为重症组，同期选取40例普通手足口病患儿归为普通组，对比两组试验室检查结果，进行单因素回归分析。

结果：重症组和普通组在病程、热峰、白细胞计数、血糖、神经系统异常、循环系统异常、呼吸系统异常方面比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）；影响重症手足口病发病的危险因素包括托幼儿童、饲养宠物、卫生习惯不良、家庭人口密集、病例接触史、出疹个数、神经系统异常、循环系统异常、呼吸系统异常、发热、血糖。

结论：了解重症手足口病患儿的临床特征和危险因素可为疾病的早发现、早治疗提供科学依据。

标签：儿童；重症手足口病；临床特征；危险因素手足口病是由肠道病毒引起的一种传染病，最常见的致病病毒包括柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型两种，5岁以下的儿童是此病的高发人群，多数患儿在发病后1周内可自行痊愈，少数患儿会因并发症导致病情急转直下甚至死亡[1-2]。

针对儿童重症手足口病病情重、发展快的特点需要对重症患儿和普通患儿进行对比分析，以了解重症手足口病的临床特征，进而总结其危险因素，为此，本文选取笔者所在医院儿科2012年1月-2014年12月收治的36例重症手足口病患儿和选取同期的40例普通手足口病患儿的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院儿科2012年1月-2014年12月收治的36例重症手足口病患儿为重症组，选取同期的40例普通手足口病患儿为普通组，入选病例均经病原学证实。

重症组中，男19例，女17例，年龄2～4岁，平均（3.45±1.12）岁，感染病毒：柯萨奇病毒A16型11例，肠道病毒71型25例。

普通组中，男21例，女19例，年龄1～4岁，平均（3.24±1.09）岁，感染病毒：柯萨奇病毒A16型9例，肠道病毒71型27例。

手足口病重症患儿的临床分析

Ｉ关键词ｌ手足口病临床表现治疗
【图分类号】Ｒ５１中７．２
【献标识码】Ａ文
【章编号】１７－７２１）ａ－０９０文４０４（０１１（）０９ — ２６２２
手足口病（ａｄｆｏｎｕｈｄｓａｅＨＦ）发生于学ｈｎ，ｔａｄｍｏｔｉｓ，ＭＤ多ｏｅ龄前儿童，以３以下年龄组发病率最高，夏季易流行，一尤岁春是种儿童传染病。引起手足、可口腔、部等部位的斑丘疹、疹；臀疱个别可引起脑膜炎、炎、脑脑干脑炎、经源性肺水肿、吸循环衰神呼
１４转归标准．痊愈：发病７以上，温正常３以上，疹消退和（干燥、ｄ体ｄ皮或）结痂，口腔溃疡愈合，常规中自细胞计数正常，其它系统合并血无症；转：病７以上，好发ｄ体温正常２ｄ皮疹隐退和（）～３，或口腔溃疡
控制颅高压（甘露醇、尿、制入量）酌情静脉注射免疫球蛋速限白（量２／ｋ分２给予）应用糖皮质激素：强龙１总ａｇ，ｄ和甲５～２ｍｇ（ｇｄ，ｄ；测控制血压（力农、妥拉明、普钠）０／ｋ－）３监米酚硝；监测血糖及对症治疗。症病例危重型（３、４）出现呼重第期第期：吸衰竭、水肿及时给予气管插管正压机械通气（据血气随肺根

手足口病重症患儿38例临床分析

准 …”。
密监测生命体征，动脉血气分析结果，要时予机械通气。强呼必加吸道管理，节体内水、解质、调电酸碱平衡，据病情变化，根必要时
进行适当镇静，极给予综合治疗。复期加强支持治疗，积恢补充能量及各种营养物质，患儿早日康复，短住院日。促缩
２４转归．
１３研究方法．
入选３例手足口病重症患儿的病历资料，其发病时的症状８对和体征、验室检查、疗、归等进行总结分析。实治转２结果２１症状与体征．３例手、、８足口腔均出现米粒大小的圆形或椭圆形疱疹，神精差、厥３例、率明显增快３例、续高热２例、吸明显增快惊ｌ心２持４呼
手足口病是肠道病毒引起的一种急性传染病，肠道病毒以
（）理降温：部冷敷，１物头温水榨浴，精擦浴。２３例静脉注酒（）８射丙种球蛋白治疗，总量为２／￣２天给予。３预防颅内高ｇｋ，～３（）压，制液体摄入量不超过６～８ｍＬ（ｇｄ，以甘露醇０５限００／ｋ．）给．～１Ｏ／ｋ次）２～３ｒｉ泵人，～６一次，重时即用速尿针．ｇ（ｇ，００ｎａ每４ｈ严ｌ／ｋ次）ｍｇ（ｇ静脉推注。４心功能不全、循环障碍者：（）微予米力农０．２～０７ｇ（ｇｒｉ）此量１１Ｊ生理盐水１ｍｌ５．５／ｋ．ｎ，ａ／０￣Ｊ０静注，９１ｊ余／０［Ｊ１适量盐水泵人，多巴胺２０／１．ｉ）山莨菪碱０３．／ｇ～２ｇ（ｒｎ，（ａｇ．～０￥ｋ，ｍｇ每１～２分钟１。５循环不良时即用静脉滴注生理盐水（０／５Ｏ次（）２ｍＬｋ）充血容量，右旋糖酐４静脉滴注５０／ｇ严密观察出ｇ扩或０～１ｍＬｋ，

小儿重症手足口病临床观察护理论文

小儿重症手足口病的临床观察与护理分析摘要：目的：观察小儿重症手足口病患儿的临床治疗情况，探讨小儿重症手足口病的临床观察与护理分析。

方法：回顾（性）分析我院2011年至2012年收治小儿重症手足口病治疗50例患儿的临床资料，采取心理护理、生理护理以及健康宣传等护理方式，探讨针对小儿重症手足口病患儿的临床观察情况以及护理体会。

结果：50例患儿均未出现重复感染和交叉感染，所有患儿均痊愈出院。

结论：小儿重症手足口病患儿的临床观察与护理应及时确诊，立刻隔离，切断传染途径，减小感染人群，实施生理、心理等多方面的护理措施，提高患儿治愈率。

关键词：小儿重症手足口病；临床观察；护理；心理护理【中图分类号】r723【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0300-01小儿手足口病是临床上常见病状之一，又称发疹性水疱性口腔炎，主要是指有机体因肠道病毒而引发的手部、足部以及口腔等部位出现粘膜疱疹或溃疡的临床症状。

[1]主要发病人群为0-5岁的儿童，以三岁以下的儿童发病率最高，且具有传染性强、感染严重、不易治愈等特点，为隐形传染疾病。

其中，引发病症的病毒多达20多种，主要通过饮食、分泌物以及患病儿童所使用的毛巾、牙杯、玩具、奶具以及衣物等物品进行传播。

发病症状多表现为恶心、呕吐、腹泻，发热等，严重者会出现肺水肿、心肌炎、脑膜炎等症状，甚至会导致死亡。

加强小儿重症手足口病的临床观察与护理至关重要。

本文选取我院2011年至2012年收治小儿重症手足口病治疗患儿50例，现将护理体会报道如下。

1临床资料1.1一般资料：随机选取在2011-2012年间来我院就诊的50个病例，其中男性30例，女性20例，年龄在0-1岁之间的病例有12例；1-3岁之间的病例有21例；3-5岁之间的病例有17例。

患病原因包括：12例肺炎、14例心肌炎、15例并发脑炎、其他病症9例。

参与研究考察的病例均得到患儿本人或家属同意，并在同意书上签字。

重症手足口病36例临床分析

重症手足口病36例临床分析【摘要】目的分析探讨小儿重症手足口病的临床特征，为重症手足口病的防治提供临床依据。

方法回顾性分析2008年5月至2011年6月期间在我院接受治疗的36例重症手足口病患儿的临床资料。

结果手足口病好发3岁以下的患儿，占70.9%，多于发病后1至5天内出现病情恶化；主要合并神经系统及呼吸系统并发症，临床表现多样。

本组36例患儿合并颅内感染5例，合并心肌炎15例，合并肺水肿2例。

所有患儿均对症采取抗病毒、注射丙种球蛋白等治疗，除1例死亡外，全部治愈出院。

结论重症手足口病易引起严重并发症。

临床医生应高度重视，及早干预治疗，尽可能阻止疾病向危重症方向进展，以降低病死率、致残率。

【关键词】手足口病；重症手足口病是由手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇a组16型、肠道病毒71型多见）引起的急性传染病，近年来发病率不断上升，并有死亡病例报道［1］。

病毒通过口腔由人传播到人，儿童好发。

大多数病例恢复良好，然而少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿和病毒性心肌炎等，病情进展极快，短期内死亡［2］。

本文回顾分析我院于2008年5月至2011年6月收治的36例重症手足口病病例资料并总结如下。

1、资料与方法1.1一般资料选择我院于2008年5月至2011年6月收治的36例重症手足口病患儿，其中男性20例，女性16例，年龄最小5月半，最大10岁9月，5岁2例(5.6%)。

全部于发病后1至5天内出现病情恶化。

诊断标准：根据卫生部制定的《手足口病诊疗指南（2008年版）》，临床诊断依据：（1）在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

（2）以发热，手、足、口、臀部出现斑丘疹或疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。

（3）重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、血糖增高及脑脊液异常、脑电图、磁共振、胸部线、心电图检查可有异常。

（4）确诊依据是在临床诊断基础上，肠道病毒特异性核酸检测阳性。

204例重症手足口病临床分析

作者单位:236800　安徽省亳州市人民医院儿科(魏广友)230032　安徽医科大学第一附属医院儿科(都鹏飞、范晓晨)210002　南京军区南京总医院(夏正坤)204例重症手足口病临床分析魏广友　都鹏飞　范晓晨　夏正坤 [摘　要]　目的　分析重症手足口病临床表现,总结其诊断依据,探讨高危因素的早期发现、积极干预和及时阻断病情进展的有效方法。

方法　采用回顾性分析的方法对我院收治的符合小儿手足口病重症的204例患儿的相关信息进行分析。

结果　重症高危因素除手足口皮疹外主要表现为:3岁以内,持续发热,精神差、呕吐、肢体肌阵挛、肢体无力、抽搐,呼吸、心率增快,出冷汗、末梢循环不良,高血压或低血压,外周血白细胞计数明显增高,血糖升高,胸片异常动态变化较快者;本组患儿及时发现高危因素采取积极干预治疗后治愈率89.22%,病死率1.96%。

结论　对重症高危因素,临床医生应高度重视,密切观察,早期筛查出有高危因素的患儿,及早干预治疗,是提高抢救成功率,降低病死率的关键。

[关键词]　手足口病;重症高危儿;预后doi:10.3969/j .issn .1000-0399.2009.03.018 手足口病(HF MD )是一种主要有柯萨奇病毒A16(C A16)和肠道病毒71(E V71)经多种途径传播而引起的以发热和手足口部皮疹为临床特征的儿童急性传染病,该病是一种自限性疾病,绝大多数病例一周内痊愈,少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡[1]。

2008年4月～7月安徽省流行手足口病,已证实重症或重症高危病例是由肠道病毒E V71引起的,现将我院在此期间收治的204例重症HF MD 患儿相关资料总结分析如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　2008年4月20日～7月31日我市共诊治HF MD 患儿2475例,我院属收治符合转院指征或重症高危患儿的定点医院,此间我院共收治住院患儿945例,重症204例。

小儿重症手足口病245例临床分析

易惊、谵妄；头痛、吐；呕肢体抖动、阵挛、肌眼球震颤、共济失
调、眼球运动障碍；力或急性弛缓性麻痹；无惊厥。可见脑膜
５（ｔ２％）２例２．２。肌钙蛋白检查，增高２８例（１４％）１．３。血 ห้องสมุดไป่ตู้升高１１例（３８％）８７．８。Ｃ反应蛋白增高３例（．２。１２％）（）２ｘ线胸片：本组病例均胸片检查，胸部正位片检查明确报告肺水肿３例，８报告双侧肺片状阴影者２４例，单侧肺片状阴影１，０例肺纹理增多、增粗６１例。（）３脑脊液：０２０例行脑脊液检查，２１０例（００％）白细胞轻度增高（０Ｘ１Ｌ～６．０２０／
结论儿童重症手足口病多发生在年龄小于３岁的患儿，尤其集中在２岁左右。肠道病毒７１型（ｖ７）Ｅ１感染是其主要病因。早期
识别危重症手足口病患儿的高危因素、早期干预治疗是降低病死率、减少后遗症、改善患儿预后的关键。
【关键词】手足口；重症；临床特征；治疗病
生死亡。重症病例多由Ｅ７感染引起，死原因主要为Ｖ１致
重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。为提高重症患儿的临床救治水平，降低死亡率，减少后遗症，现将笔者所在医院收治的２５例重症手足口病患儿的临床特点及诊疗经验总结４
１资料与方法１１一般资料．２１００年４月一０１年４月共收治重症手足２１

小儿急性重症手足口病39例临床分析

硬联合阻滞麻醉ＣＥ，察麻醉效果，ＳＡ）观牵拉反应，以及麻醉后５—１Ｏ分钟进腹探查时，牵拉宫颈Ｂ、ＰＨＲ的变化。结果：组麻醉效果好，ＩＩ牵拉反应轻，显明优于Ｉ（００）麻醉后ＩＩ组的ＢＨ较术前均有所下降（００）麻醉后５分钟，Ｐ的Ｉ组比Ｉ及术前下降均较明显（００）组Ｐ＜．５，、ＩＰ、ＲＰ＜．５，ＢＩ组Ｐ＜．５。结论：ＳＡＣＥ用于子宫切除术具有起效快、麻醉效果好、牵拉反应轻等优点，更适用于子宫切除术。【关键词】一硬联合；腰硬膜外；子宫切除
Ｉ出现的牵拉反应明显高于 Ⅱ组（００，组Ｐ＜．５）防治牵拉反应效果 Ⅱ组参考文献明显优于Ｉ（Ｏ０）见表１。组Ｐ（．５（）［］万翠红．硬联合麻醉在子宫全切术中的应用．１腰临床麻醉学杂志，两组进腹探查和牵拉宫颈是ＨＲ较术前明显减慢（００）进腹探查Ｐ＜．５，２０２：７ — １７０８，１６７．时Ｉ组比Ｉ组减慢更明显（００）两组患者麻醉后ＳＰＤＰＩＰ＜．５，Ｂ、Ｂ均有所降［］刘俊杰，俊．２赵现代麻醉学１９９０年４月第一版第３次印刷．科手术妇低，组进腹探查是明显低于术前（＜．５，组麻醉后５ＩＰ００）ＩＩ分钟较术前下降麻醉特点，６７１７０— ６．更明显（００）同时低于Ｉ（Ｐ＜．５，组Ｐ＜００。其中１．５）６例患者需要麻黄素升

重症、危重症手足口病临床诊疗分析

治愈率为９％，９死亡率为１明显低于我闫台湾地区及国外报％，道ＩＩＩ。早期筛查出重症病例，Ｉ防止重症进展成危重症是降低病死率，高救治水平的关键。提
【考文献】参
［卫生部．道病毒（ＶＩ感染诊疗指南（０８版）Ｊ临床儿科杂志．１］肠Ｅ）２０年【ｌ＿
志改变、体无力、肢四肢抖动、搐、抽急性迟缓性麻痹、中枢性呼吸、瞳孔改变等神经系统受累时；出现呼吸困难神经源性肺水肿（Ｅ）；患儿突然出现高热、吸急促、ＮＰ时呼面色苍白、发绀、出冷汗、率快、白色或粉红色血性泡沫样痰，现心吐出肺部哕音增多，压短期内明显变化（升高后下降）胸片血先，
白（．支，２５同路生物制药有限公司，２０３３抑制炎症介质￥０６１９）释放。合理应用糖皮质激素，甲强龙（．５／，如０１支湖北制药有限２公司，４０１１冲击治疗，Ｈ２２２６）因为激素既可降低肺毛细血管通透性，减轻肺水肿，也可有效防治脑水肿，阻断肺水肿、脑水肿的恶
２３第卷６０年月２第期１２
・床研究・临
重症、危重症手足口病临床诊疗分析
张亚琴周清平申孟平贾冬梅
郑州市第＿人民医院儿科，南郑州４００河５０４
【要】目的探讨重症、摘危重症手足口病的临床特点及治疗。方法采用回顾性分析的方法对收治的重症、危重症手足口病病例进行分析。结果重症病例的临床特点是多发生于５岁以下患儿，病情进展快，重症患者可出现神经源性肺水危肿和循环衰竭；采用综合治疗措施目前治愈率为９％，９死亡率为１％。结论早期筛查出重症病例，防止重症进展成危重

重症手足口病临床分析

重症手足口病临床分析[摘要] 目的总结重症手足口病的临床特点，探讨早期干预措施，阻止轻症患儿向重症患儿转化。

方法采用回顾性分析，对128例hfmd患儿的相关临床资料进行分析。

结果 128例患儿中，男81例，女47例，男女之比为1.72︰1，发病年龄最大5岁，其中0～3岁最多，占90.6%；大部分患儿热程持续≥3 d，出现嗜睡、激惹、惊跳等神经系统表现；粪肠道病毒71型检测阳性128例（100%）。

结论重病症及危重症hfmd病例主要是ev71感染，年龄分布主要集中在1～5岁，尤其1～2岁。

对于hfmd患儿应严密监测生命体征，早期发现危重病例，早期干预，以降低病死率，改善患儿预后。

[关键词] 重症手足口病；临床特点[中图分类号] r512.5???[文献标识码] b???[文章编号]2095-0616（2012）22-231-02clinical analysis of severe hand-foot-mouth diseasewang?hongqing??niu?mingyangdepartment of internal pediatrics， children’s hospital of xuzhou city， xuzhou 221006， china[abstract] objective to summarize the clinical features of hand-foot-mouth disease， explore early intervention measures， and prevent patients transforming from mild symptoms to severe symptoms. methods the clinical data of 128children with hfmd were analyzed retrospectively. results of the 128 children， 81 were male and 47 were female， with the male to female ratio of 1.72︰1 and the maximum onset age of 5 years old. children aging 0 to 3 years old were the majority，accounting for 90.6%. most children’s fever duration sustained for≥3 days， showing drowsiness， irritation，startle and other neurological manifestations. fecal and intestinal tract virus type 71test found 128 positive patients （100%）. conclusion patients with severe symptoms and acute severe symptoms were mainly infected with ev71，mostly aging from 1 to 5 years old， especially from 1 to 2 years old. for children with hfmd， vital signs should be monitored closely， acute severe patients should be detected early and early intervention should be implemented in order to reduce the case fatality rate and improve patients’prognosis.[key words] severe hand-foot-mouth disease； clinical features手足口病（hand，foot and mouth disease，hfmd）是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童。

小儿重症手足口病47例临床分析

小儿重症手足口病47例临床分析摘要目的：探讨小儿重症手足口病的临床特征及常见并发症，为早期识别重症患者并判断预后提供依据。

方法：收治重症手足口病患儿47例，对临床资料进行回顾性分析。

结果：47例患儿中，出现精神症状45例，惊跳41例，高热29例，呼吸及心率加快23例，呕吐15例，血糖明显升高12例，高血压11例，末梢循环不良6例。

47例患儿均出现皮疹，典型皮疹32例，非典型皮疹15例。

所有患儿出现的并发症有神经系统并发症36例，呼吸系统并发症33例，心律失常29例等。

结论：精神改变、惊跳、持续高热是手足口病进展为重症的重要临床特征，并发症以脑炎、支气管肺炎及心律失常较常见，应早期识别诊断并及时治疗，以改善预后。

关键词重症手足口病临床特征并发症2007年以来，中国多次发生手足口病（hfmd）疫情的全国流行。

该病大多预后良好，少数患者可进展为重症手足口病而导致死亡。

本研究总结47例重症手足口病患儿的临床特征及常见并发症，以期早期识别诊断并及时治疗，以而改善该病的预后。

资料与方法收治重症手足口病患儿47例，男30例，女17例。

其中＜1岁8例，1～3岁29例，3～5岁9例，＞5岁1例。

诊断标准：参照卫生部医疗机构手足口病诊疗技术指南（试行）的诊断标准，凡hfmd患儿伴有下列表现之一者，即可临床诊断为重症hfmd：①持续高热不退；②精神萎靡、嗜睡、呕吐、易惊、谵妄、头痛、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、无力或急性弛缓性麻痹及惊厥，查体示脑膜刺激征、腱反射减弱或消失；③呼吸频率及心率增快；④盗汗、末梢循环不良；⑤高血压；⑥外周血白细胞计数明显升高（＞15×109/l）或明显降低（＜2×109/l）；⑦血糖明显升高。

所有重症病例需经医院hfmd诊疗专家小组审定。

出现下列情况之一者视为危重病例：①频繁抽搐、昏迷及脑疝；②呼吸困难、发绀、血性泡沫痰及肺部啰音等；③循环功能不全表现，如休克等。

59例重症手足口病临床分析

齐齐哈尔医学院学报２１第３０２年３卷第ｌ８期
５重症手足口病临床分析９例
朱秀萍
【要】目的总结儿童重症手足口病临床诊断及治疗经验，量减少死亡率。方法回顾性分摘尽
析我院收治的５９例临床符合重症手足口病的患儿，其临床特点、治经过以及转归情况加以总结。对救结果５例重症手足口病患儿中，３９男１例（２５）女２５．，８例（７５）发病年龄在８个月～８岁之间，４．，
显示，管走行显示不清，合生化检查，现部分血脂明显血结发升高，分升高不明显，至血脂正常，程度与血脂升高程度不呈比例，血糖升高程度呈正相关。与各年龄段男女检出率差别不大，长者检出率大，与糖尿病年这
积一般较轻，限于肝的一叶，叶呈不规则分布。局数
２结果
２１糖尿病组检出脂肪２６１例，病率７．，性１．８发ｏ４男４２例，生率７．，性１２５发１２女９例，生率６．，声表２发９４超现随糖尿病病史长短不同，史较短者多为轻度的弥漫型脂病肪，脏形态基本正常，方回声衰减不明显，管走行模糊肝后血

小儿手足口病的临床分析

小儿手足口病的临床分析【摘要】目的：对笔者所在医院医治的手足口病56例患儿的临床病例作回顾性分析。

方法：对56例小儿手足口病的临床特征和治疗转归进行分析总结。

结果：56例中治愈率为89.28%，死亡率为3.57%，死亡原因均为中枢神经系统损伤引发呼吸衰竭。

结论：手足口病需要及时、尽早进行治疗，一般预后良好。

【关键词】手足口病；小儿；临床分析中图分类号 r725.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）5-0118-01手足口病（hand-foot-mouth disease，hfmd）是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹等。

重症病例还有神经系统、呼吸系统和循环系统的表现。

现将我院收治的56例重症hfmd的相关资料分析总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集笔者所在医院56例小儿手足口病患者的临床资料，其中男35例，女21例。

男女之比为1.67∶1。

年龄最小3个月，最大6岁，平均年龄（23.03±9）个月。

其中<1岁8例（14.29%），1～2岁33例（58.93%），2～3岁7例（12.50%），3～6岁8例（14.29%），其中小于5岁51例（91.07%）。

患儿平均体重（12.1±2.3）kg。

1.2 诊断标准根据卫生部制定的《肠道病毒（ev71）感染诊疗指南（2011年版）》标准[1]进行诊断，手足口病多在流行季节发病，多见于学龄前儿童及婴幼儿。

手足病的潜伏期多为2～10 d，平均3～5 d。

临床诊断依据：（1）发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。

（2）极少数重症病例皮疹不典型，需结合病原学或血清学检查做出诊断。

（3）临床诊断病例具有下列之一者即可确诊：①肠道病毒（coxa16 、ev71等）特异性核酸检测阳性；②分离出肠道病毒，并鉴定为coxa16、ev71或其他可引起手足口病的肠道病毒；③急性期与恢复期血清coxa16、ev716或其他可引起手足口病的肠道病毒有4倍以上的升高。