小儿手足口病276例临床分析
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临历 与实践 Ｌ ｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｎ 《 国 学 新 第９ ｊ ｈ ａ ｇ ｕ ｈ ｉ 中 医 创 》 卷第１期（ 第２ 期 ２ ２ Ｙ ｎ ｊ ａ ｏ 总 ２ ）０ 年４ ｏ １ ］
ｔ Ｊ 手足 口病２ ６ 临床分析 ｂＤ ７例
李德辉①
【 摘要 】目的 ： 为诊治小儿手足 口病提供 有效 的临床依据 ，寻求早 期识 别重症，Ｊ手足 口 的方法 。 ＇Ｌ ｂ 病 方法 ： 回顾性分 析笔者所在 医院 ２０ ０８
极高 】 。小儿手足 口病 的致病 菌主要为肠 道病菌 、 萨奇病毒 、 柯 埃柯 病毒等 】 。这类病毒 存在多种变 型，引发 的临床症状 略 有 区别。柯萨 奇病毒 一般潜 伏 期为 ３ ５ｄ － ，主要为体热 、皮
肤疱 疹 、咽 喉肿 痛等症 状。Ｅ ７ 病 毒引发 的临床症 状较严 Ｖ１
６２ ） １— １ ． （５ ：１４ １５
【 中华人 民共 和国卫 生部 ． ４ ］ 肠道病 毒 （Ｖ７） 染诊疗指 南 （０ ８年 Ｅ １感 ２０
版）１ ［． Ｊ 传染病信息，２ ０ ，２ （ ： － ． ０ ８ １ ） １２ ３ ［ 楼 文 姬 ． 足 口病 ２ ８ 临 床 诊治 分 析 ［ ． 护 论 坛 ，２ １ ， ５ ］ 手 ７例 Ｊ 医 ］ ００
２ １ ，２ （ １５ ００ １ ）： ０ ． １
图、肺片等方 面异 常比率明显高于对照组 。重 症患儿 的病情 较严 重，其治疗 时间较一般 患儿长 ，且出现 的并发症较严重 ， 增 加了治 疗的难 度。 由于４，Ｌ ＂ 手足 口病是 一种传 染病 ，传播 Ｊ 途 径主要为呼吸道 ，被污染 的物品经 过接触后也可感染病毒 ， 需要 对学龄前儿 童进行必要 的科普教育。在 对患儿加强科普 教育 的同时，还要注意 培养 其积极锻炼 身体 、健康饮 食、保
逐 渐发展为红晕 丘疹，疹 中央带有透明小泡。重症患儿诊断 依据 ：１高烧持续不退。（ 呼吸和心率明显加快。（ 呕吐、精 （ ） ２ ） ３ ） 神差、肌 肉无力、抽搐或痉挛。（ 出冷 且 末梢循环 差。ｆ ４ ） ５ ）
血压变化明显异常。（）＇－血 白细胞明显增加。（ 出现高血糖 ６ ＪＪ ｂＪ ￣ ７ ） 症 状。将所有患儿进行分组，一般病例列为对照组 ２９例，重 １ 症 病例列为观察组 ５ 例。两组患儿一般 资料 ｆ ７ 性别 、年龄、平
能、心肌酶谱、心电图和 Ｃ／ 查， 症病例行血气 、电解质 、 ／检 重 凝 血功能 、脑脊液 检查。一般病 例给予利 巴韦林 和维生素 Ｃ
肌 酶、 转氨 酶、 心电图、 肺片等方面异常比率 明显高于对照组 ， 差异有统计学意义 ｆ＜ ．ｓ。 Ｐ Ｏｏ ）
例（ｏ ｏ） ／
表 ２ 两组 患儿临床 指标 比较
，
治疗，合 并细菌感 染的患儿 同时使 用抗 生素治疗。重 症病例 额 外给 予人血 丙球蛋 白静滴 ，适 当使 用激素 配合 治疗。所有
患儿 在治疗过 程中，无一死亡。 １ 统计 学处理 ． ３
２ 结 果
采用 Ｓ Ｓ ６０统计 学软件进行处 理，计 Ｐ Ｓ １．
＇ 手足口病 目前尚无特效治疗 ［ Ｉ Ｖ６ ３ 】 。为了给诊治小儿手足 口病
１（６ ： ５ － ５ ． ７２ ） １ ３ １４
烦 躁 嗜睡、呕吐、惊厥 等方面 比率 明显 高于对 照组，观察组
在心 率 、白细胞 、超敏 Ｃ反应 蛋 白、心肌 酶、转 氨酶 、心 电
【 王敬军 ，王丽，田小平，等 ． ７． ６ ］ ５ ６ ６ 例手足 口 病例 分析 『 ． 病 ｊ 中华疾 ］ 病控制杂志，２ ０ ，１ （ ： ６ — ６ ． ０ ８ ２６ ５ ７ ５ ９ ） 【】 ７ 龚慧欣 ． ４例／ Ｊ， 口病 临床分析 ［ ． 共卫 生与预 防医学， ５ ５ ｂＩ 手足 Ｊ公 ］
平均为 － ± ． ） ７ １６ 岁＇其中男 １５ ４ ａ ４ 例，女 ｌｌ ３ 例，病程为 ５～２ ｄ ８， 平均为 （ ． ６３ 。所有患儿 均符 合卫生部 ２ ０ 年制定的 （ － １ ７ ．ｄ ０￣ ） ０８ （ － Ｔ
足口病 诊疗指南 》诊断标准 嗍 。人院时患儿症状 均为手、足、 口部位 出现不 同程度 的红色斑 疹，数 量由数个至几十个不等，
的发生 。
综上 所述 ，及早发 现 、及 时治 疗、预防并发症 是治疗小
儿手足 口病 的有 效方 法，提高小儿免疫 力，加强对 疾病 的认
识 也 具 有 重 要 意义 。
重 ，多数 患儿 常伴 有无 菌性 脑膜炎 、迟缓性瘫 痪 、病 毒性心
肌炎 等，如不及 时诊治 ，致死 率较 高。４ｄＬ ＂ 手足 口病 多数 患 儿症 状较轻 ，通 常认 为是 一种 自限性 疾病 。小儿手足 口病
２８ —
《 国 学 新 第９ 中 医 创 》 卷第１期（ 第２ 期 ２ ２ 月 临历 与实践 Ｌ ｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｎ ０ 总 ２ ）０ 年４ ｏ １ ｉ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｉ ｎ ｊ ａ
靶 控输注瑞芬 太尼用 于腹 腔镜胆囊 除术 的 临床观察
刘立鹏 ① 徐 静 ① 刘颖①
【 要】 目的 ： 摘 评价靶控 输注 （ ｒ ｔ ｏ ｔ ｌ ｄ ｎ ｓ ｎ Ｃ） ｔ ｇ — ｎ ｏ ｅ ｆ ｉ ，Ｔ Ｉ瑞芬太尼全凭静脉麻 醉用于腹腔镜胆囊 切除术 （ ｐ ｒｓ ｐ ｏ ｃｓ ｃ ｍ ， ａ ｅ ｃ ｒ ｌ ｉｕ ｏ １ ａｏｃ ｉｃ ｌ ｙ ｅ ｔ ｙ ａ ｏ ｃｈ ｅ ｔ ｏ Ｌ ） Ｉ床 观 察 结果 。 法 ： ４ Ｃ的临 方 对 Ｏ例行 Ｌ Ｃ患 者选 择 气管插 管 瑞芬太 尼全 凭 静 脉麻 醉 ，瑞 芬太 尼于麻 醉诱 导开始 用微 量 泵连 续 静脉 输 入 （０ Ｉ ／ １ ５ ｇｍ ） ￣ 。对其诱导前 、 导时 、 诱 气管插 管时 、 Ｏ 气 腹完毕时 等心率 （ Ｒ 、 压 （Ｂ 、 Ｂ ） 平均： Ｃ２ Ｈ ）血 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ、 功脉压 （ Ａ ） 血氧饱和度 （ｐ ２ Ｍ Ｐ、 Ｓ ０） 及苏 醒时间及术后 伤口疼痛 、恶心 、呕吐、头 痛、术 中知晓及 满意度等监测结果 进行分析。 结果 ：Ｃ 瑞 赶 ＴＩ 尼全 凭静脉麻 醉方法用于 Ｌ 麻 ｃ 醉诱 导更加平稳 ，术 中 血流动力学稳定 ，术后患者苏醒 迅速 ，苏醒质量高，无 术后 呼吸抑制问题 ，更安 全可靠 。 结论 ： 短小 的腹腔镜胆囊 对于 切除术来说 ，瑞芬太尼全凭静脉麻 醉优于其他 全身麻 醉方法。
【 王 晓 华 ． 儿 手 足 口病 １９ 例 ｆ． 华 传 染 病 杂 志 ，２０ ， ２ ］ 小 ６８ Ｊ 中 １ ０２
２ （ ： ４ －４． Ｏ４ ２ ６ ２ ７ ）
【】 ３ 第雪 琴 ．ｂ Ｌ ／Ｊ 手足 口病 １ ８例 ｌ ２ 临床分析 ｆ ． Ｊ 中国实 用医药，２ １ ， ］ ０１
所以临床中通常首选气管插 管全身麻醉 嘲 。笔者所在 地区为胆 囊 疾病 高发地区，现从笔者所在 医院所开展 的数百例腹腔镜手 术患者 中，抽取 ４ ０例以靶控输 注瑞芬太尼全凭静脉麻醉 的患 者， 探讨 Ｔ Ｉ Ｃ 瑞芬太尼麻醉方 法的安全性和有效 性， 总结如下。 １ 资料与方法 １ 一般资料 ． １ 选择 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ ， Ｓ 级 择期行 Ｌ ｃ术 的患者 ４ Ｏ例，
参 考 ： 献 史
【 １周莉 ． Ｊ手 足 口病 ３０例临 床分 析 ［． 科 医学 临床 与教 育， １ ］ ｔ Ｌ ｂ ０ Ｊ全 】
２ １，９３ ： ２ － ２ ． ０ １ （） ３ ５ ３ ６
的治疗缺 乏特 异高效的抗病 毒药物，当前治疗主要采 取对症 治疗 为主 ｌ。 ８ 患儿需要多卧床休息 ， ］ 对于呕吐腹泻者要 多喝水 ， 保持 体 内电解质平 衡，对于 惊厥 和肌痛的患儿要使用 一些镇
（ Ｐ 增 高， Ｉ ） Ａ 使膈肌平行抬高， 胸腔容积缩小， 肺的顺应 ｆ下降， 生
功能残气量减少＇气道压力升高， 最终影响患者的血流动力学 ，
①齐 齐哈尔医学院第 一附属 医院 通讯作者 ： 立鹏 刘 黑龙江 齐 齐哈尔 １ １４ ６０１
男 ２ 例，女 ｌ ８ ２例，年龄 ２ 岁，无严重 、肺、肝、肾及中 ４
静药物和止痛药， 减少患儿 的疼 痛。 一旦遇 到心力衰竭的患儿 ， 需要对其进行 快速黄化 、 供氧 、 利尿等 积极 抢救 治疗。心理 上， 医护人员 多与患儿 进行 沟通 ，对其进 行安抚 ，使其 积极主动 地配 合治疗。 本 次研 究也 表 明，观 察组 在 高烧超 过 ３ｄ 、四肢 无力 、
数统计采 用 检验，以 Ｐ Ｏ０ ＜． ５为差 异有统计 学意义 。 ２１ 两组患儿临床症状 比较 ． 两组患儿 临床症状 比较结果显
提供 有效 的临床依 据 ，寻求早 期识别 重症小 儿手足口病 的方 法， 笔者对 ２ ６ ７ 例手足 ຫໍສະໝຸດ Baidu病患儿的临床资料进行 了回顾性分析，
现报告如下。
年 １ － ００年 ６ 月 ２１ 月收治 的小儿手足口病患儿 ２ ６例的临床 资料，其 中一般病 例列为对 照组 ２９例，重 症病例列为观察组 ５ 例 ，比较两组 患 ７ １ ７ 儿的各项 临床 资料。 结果 ： 观察组在高烧 超过 ３ｄ 四肢无 力、烦 躁嗜睡 、呕吐、惊厥 等方面 比率 明显高 于对 照组 ，观察组在心率 、白细胞 、 、 超 敏 ｃ反应蛋 白、心肌 酶、转氨酶 、心 电图 、 肺片等方面异常比率明显 高于对照组 ，差异有统计学 意义 （＜ ． ） 结论 ： Ｐ Ｏ ５。 ｏ 及早发现 、及 时治疗 、 预防并发 症是治 Ｌ 手足 口 的有效 方法，提高小儿免疫力，加强对疾病 的认识也具 有重要意义。 病
１ 资 料 与 方 法
示，见 表 １ 。观察组在 高烧超 过 ３ｄ 、四肢 无力 、烦躁 嗜睡 、 呕吐、惊厥 等方面 比率 明显 高于对 照组，差 异有统计 学意 义 ｆ＜ ． ） ｐ ０ ５。 ｏ
表１ 两组 患儿临床症 状比较 例（ ％）
１ 一般资料 ／ 手足口 ． １ Ｊ Ｌ 病患儿 ２６ ７ 例，年龄为 ４ 个月～ 岁， ５
均年龄、 体重等 ） 比较差异， 无统计学意义 （＞ ． ） Ｐ ００ ， ５ 具有可Ｅ Ｉ 匕生。
１ 方法 ． ２ 对所有患儿行血常规、超敏 ｃ反应蛋 白、肝 肾功
２２ 两组 患儿 ｌ床指标 比较 ． ｝ 缶
两组 患儿 临床指标 比较结果显
示 ，见 表 ２ 。观 察组在心率 、白细胞 、超 敏 Ｃ反应蛋 白、心
【 关键 词】 胆囊 切除术 ； 腹腔镜 ； 靶 控输注 ； 瑞芬太尼
ｄ ｉ １ ．９ ９ｊｓｎ１７ — ９ ５２ １ ． ．１ ｏ ： ０３ ６ ／ｉ ．６４ ４ ８ ．０２１ ０ ６ ．ｓ ０
腹腔镜胆 囊切除术 （ｃ 有创伤少、术 时短、术后痛苦轻、 Ｌ）
恢复 陕等 优点 ，已在临床广泛开展 Ⅲ 。但 因 Ｃ ０ 气腹致腹 内压
【 关键词 】 小儿 ； 手足 １ ； Ｉ 床分析 ： ｆ １ 病 缶 ｄ ｉ １． ６ ０ｉ ｎ１７ — ９ ５ ０ ２１． ５ ｏ ： ０ ９ ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ． １． ０ ３ ｓ ６ ２ ０１
当前 ，Ｊ 手足 口病 是我 国常见 的传 染病之一，其 发病率 ＇Ｌ ｂ 呈逐年上升趋势 】 。小儿手足 口病 多发于 ５ 以下儿童，可引 岁 发手、足、 口等 多个部 位 的不 良反应 ，出现皮疹 ，严重 时还 会 危 害患Ｊ ， 、脑、肺等重 要器官，甚至 危及 生命 。对 于 ＬＯ ，
①湖南省常德 市第＿人民医院
通讯 作者 ： 李德辉
一
湖南
常德
４５０ １００
３ 讨论
＇ ，
Ｊ 手足 口病 每年的春夏 为高发期 ，５岁以下儿童发病率 ＶＬ
Ｍ ｅ ｉ ａ ｎ ｖ ｔ ｎ ｏ ｈｎ １ ， ｏ １ ｄ ｃ ｌｎ ｏ ａ ｉ ｆ Ｉ ｏ Ｃ ｉａ Ｖｏ ． Ｎ ．０Ａｐｒ ０ ２ ９ ， １ ２
ｔ Ｊ 手足 口病２ ６ 临床分析 ｂＤ ７例
李德辉①
【 摘要 】目的 ： 为诊治小儿手足 口病提供 有效 的临床依据 ，寻求早 期识 别重症，Ｊ手足 口 的方法 。 ＇Ｌ ｂ 病 方法 ： 回顾性分 析笔者所在 医院 ２０ ０８
极高 】 。小儿手足 口病 的致病 菌主要为肠 道病菌 、 萨奇病毒 、 柯 埃柯 病毒等 】 。这类病毒 存在多种变 型，引发 的临床症状 略 有 区别。柯萨 奇病毒 一般潜 伏 期为 ３ ５ｄ － ，主要为体热 、皮
肤疱 疹 、咽 喉肿 痛等症 状。Ｅ ７ 病 毒引发 的临床症 状较严 Ｖ１
６２ ） １— １ ． （５ ：１４ １５
【 中华人 民共 和国卫 生部 ． ４ ］ 肠道病 毒 （Ｖ７） 染诊疗指 南 （０ ８年 Ｅ １感 ２０
版）１ ［． Ｊ 传染病信息，２ ０ ，２ （ ： － ． ０ ８ １ ） １２ ３ ［ 楼 文 姬 ． 足 口病 ２ ８ 临 床 诊治 分 析 ［ ． 护 论 坛 ，２ １ ， ５ ］ 手 ７例 Ｊ 医 ］ ００
２ １ ，２ （ １５ ００ １ ）： ０ ． １
图、肺片等方 面异 常比率明显高于对照组 。重 症患儿 的病情 较严 重，其治疗 时间较一般 患儿长 ，且出现 的并发症较严重 ， 增 加了治 疗的难 度。 由于４，Ｌ ＂ 手足 口病是 一种传 染病 ，传播 Ｊ 途 径主要为呼吸道 ，被污染 的物品经 过接触后也可感染病毒 ， 需要 对学龄前儿 童进行必要 的科普教育。在 对患儿加强科普 教育 的同时，还要注意 培养 其积极锻炼 身体 、健康饮 食、保
逐 渐发展为红晕 丘疹，疹 中央带有透明小泡。重症患儿诊断 依据 ：１高烧持续不退。（ 呼吸和心率明显加快。（ 呕吐、精 （ ） ２ ） ３ ） 神差、肌 肉无力、抽搐或痉挛。（ 出冷 且 末梢循环 差。ｆ ４ ） ５ ）
血压变化明显异常。（）＇－血 白细胞明显增加。（ 出现高血糖 ６ ＪＪ ｂＪ ￣ ７ ） 症 状。将所有患儿进行分组，一般病例列为对照组 ２９例，重 １ 症 病例列为观察组 ５ 例。两组患儿一般 资料 ｆ ７ 性别 、年龄、平
能、心肌酶谱、心电图和 Ｃ／ 查， 症病例行血气 、电解质 、 ／检 重 凝 血功能 、脑脊液 检查。一般病 例给予利 巴韦林 和维生素 Ｃ
肌 酶、 转氨 酶、 心电图、 肺片等方面异常比率 明显高于对照组 ， 差异有统计学意义 ｆ＜ ．ｓ。 Ｐ Ｏｏ ）
例（ｏ ｏ） ／
表 ２ 两组 患儿临床 指标 比较
，
治疗，合 并细菌感 染的患儿 同时使 用抗 生素治疗。重 症病例 额 外给 予人血 丙球蛋 白静滴 ，适 当使 用激素 配合 治疗。所有
患儿 在治疗过 程中，无一死亡。 １ 统计 学处理 ． ３
２ 结 果
采用 Ｓ Ｓ ６０统计 学软件进行处 理，计 Ｐ Ｓ １．
＇ 手足口病 目前尚无特效治疗 ［ Ｉ Ｖ６ ３ 】 。为了给诊治小儿手足 口病
１（６ ： ５ － ５ ． ７２ ） １ ３ １４
烦 躁 嗜睡、呕吐、惊厥 等方面 比率 明显 高于对 照组，观察组
在心 率 、白细胞 、超敏 Ｃ反应 蛋 白、心肌 酶、转 氨酶 、心 电
【 王敬军 ，王丽，田小平，等 ． ７． ６ ］ ５ ６ ６ 例手足 口 病例 分析 『 ． 病 ｊ 中华疾 ］ 病控制杂志，２ ０ ，１ （ ： ６ — ６ ． ０ ８ ２６ ５ ７ ５ ９ ） 【】 ７ 龚慧欣 ． ４例／ Ｊ， 口病 临床分析 ［ ． 共卫 生与预 防医学， ５ ５ ｂＩ 手足 Ｊ公 ］
平均为 － ± ． ） ７ １６ 岁＇其中男 １５ ４ ａ ４ 例，女 ｌｌ ３ 例，病程为 ５～２ ｄ ８， 平均为 （ ． ６３ 。所有患儿 均符 合卫生部 ２ ０ 年制定的 （ － １ ７ ．ｄ ０￣ ） ０８ （ － Ｔ
足口病 诊疗指南 》诊断标准 嗍 。人院时患儿症状 均为手、足、 口部位 出现不 同程度 的红色斑 疹，数 量由数个至几十个不等，
的发生 。
综上 所述 ，及早发 现 、及 时治 疗、预防并发症 是治疗小
儿手足 口病 的有 效方 法，提高小儿免疫 力，加强对 疾病 的认
识 也 具 有 重 要 意义 。
重 ，多数 患儿 常伴 有无 菌性 脑膜炎 、迟缓性瘫 痪 、病 毒性心
肌炎 等，如不及 时诊治 ，致死 率较 高。４ｄＬ ＂ 手足 口病 多数 患 儿症 状较轻 ，通 常认 为是 一种 自限性 疾病 。小儿手足 口病
２８ —
《 国 学 新 第９ 中 医 创 》 卷第１期（ 第２ 期 ２ ２ 月 临历 与实践 Ｌ ｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｎ ０ 总 ２ ）０ 年４ ｏ １ ｉ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｉ ｎ ｊ ａ
靶 控输注瑞芬 太尼用 于腹 腔镜胆囊 除术 的 临床观察
刘立鹏 ① 徐 静 ① 刘颖①
【 要】 目的 ： 摘 评价靶控 输注 （ ｒ ｔ ｏ ｔ ｌ ｄ ｎ ｓ ｎ Ｃ） ｔ ｇ — ｎ ｏ ｅ ｆ ｉ ，Ｔ Ｉ瑞芬太尼全凭静脉麻 醉用于腹腔镜胆囊 切除术 （ ｐ ｒｓ ｐ ｏ ｃｓ ｃ ｍ ， ａ ｅ ｃ ｒ ｌ ｉｕ ｏ １ ａｏｃ ｉｃ ｌ ｙ ｅ ｔ ｙ ａ ｏ ｃｈ ｅ ｔ ｏ Ｌ ） Ｉ床 观 察 结果 。 法 ： ４ Ｃ的临 方 对 Ｏ例行 Ｌ Ｃ患 者选 择 气管插 管 瑞芬太 尼全 凭 静 脉麻 醉 ，瑞 芬太 尼于麻 醉诱 导开始 用微 量 泵连 续 静脉 输 入 （０ Ｉ ／ １ ５ ｇｍ ） ￣ 。对其诱导前 、 导时 、 诱 气管插 管时 、 Ｏ 气 腹完毕时 等心率 （ Ｒ 、 压 （Ｂ 、 Ｂ ） 平均： Ｃ２ Ｈ ）血 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ、 功脉压 （ Ａ ） 血氧饱和度 （ｐ ２ Ｍ Ｐ、 Ｓ ０） 及苏 醒时间及术后 伤口疼痛 、恶心 、呕吐、头 痛、术 中知晓及 满意度等监测结果 进行分析。 结果 ：Ｃ 瑞 赶 ＴＩ 尼全 凭静脉麻 醉方法用于 Ｌ 麻 ｃ 醉诱 导更加平稳 ，术 中 血流动力学稳定 ，术后患者苏醒 迅速 ，苏醒质量高，无 术后 呼吸抑制问题 ，更安 全可靠 。 结论 ： 短小 的腹腔镜胆囊 对于 切除术来说 ，瑞芬太尼全凭静脉麻 醉优于其他 全身麻 醉方法。
【 王 晓 华 ． 儿 手 足 口病 １９ 例 ｆ． 华 传 染 病 杂 志 ，２０ ， ２ ］ 小 ６８ Ｊ 中 １ ０２
２ （ ： ４ －４． Ｏ４ ２ ６ ２ ７ ）
【】 ３ 第雪 琴 ．ｂ Ｌ ／Ｊ 手足 口病 １ ８例 ｌ ２ 临床分析 ｆ ． Ｊ 中国实 用医药，２ １ ， ］ ０１
所以临床中通常首选气管插 管全身麻醉 嘲 。笔者所在 地区为胆 囊 疾病 高发地区，现从笔者所在 医院所开展 的数百例腹腔镜手 术患者 中，抽取 ４ ０例以靶控输 注瑞芬太尼全凭静脉麻醉 的患 者， 探讨 Ｔ Ｉ Ｃ 瑞芬太尼麻醉方 法的安全性和有效 性， 总结如下。 １ 资料与方法 １ 一般资料 ． １ 选择 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ ， Ｓ 级 择期行 Ｌ ｃ术 的患者 ４ Ｏ例，
参 考 ： 献 史
【 １周莉 ． Ｊ手 足 口病 ３０例临 床分 析 ［． 科 医学 临床 与教 育， １ ］ ｔ Ｌ ｂ ０ Ｊ全 】
２ １，９３ ： ２ － ２ ． ０ １ （） ３ ５ ３ ６
的治疗缺 乏特 异高效的抗病 毒药物，当前治疗主要采 取对症 治疗 为主 ｌ。 ８ 患儿需要多卧床休息 ， ］ 对于呕吐腹泻者要 多喝水 ， 保持 体 内电解质平 衡，对于 惊厥 和肌痛的患儿要使用 一些镇
（ Ｐ 增 高， Ｉ ） Ａ 使膈肌平行抬高， 胸腔容积缩小， 肺的顺应 ｆ下降， 生
功能残气量减少＇气道压力升高， 最终影响患者的血流动力学 ，
①齐 齐哈尔医学院第 一附属 医院 通讯作者 ： 立鹏 刘 黑龙江 齐 齐哈尔 １ １４ ６０１
男 ２ 例，女 ｌ ８ ２例，年龄 ２ 岁，无严重 、肺、肝、肾及中 ４
静药物和止痛药， 减少患儿 的疼 痛。 一旦遇 到心力衰竭的患儿 ， 需要对其进行 快速黄化 、 供氧 、 利尿等 积极 抢救 治疗。心理 上， 医护人员 多与患儿 进行 沟通 ，对其进 行安抚 ，使其 积极主动 地配 合治疗。 本 次研 究也 表 明，观 察组 在 高烧超 过 ３ｄ 、四肢 无力 、
数统计采 用 检验，以 Ｐ Ｏ０ ＜． ５为差 异有统计 学意义 。 ２１ 两组患儿临床症状 比较 ． 两组患儿 临床症状 比较结果显
提供 有效 的临床依 据 ，寻求早 期识别 重症小 儿手足口病 的方 法， 笔者对 ２ ６ ７ 例手足 ຫໍສະໝຸດ Baidu病患儿的临床资料进行 了回顾性分析，
现报告如下。
年 １ － ００年 ６ 月 ２１ 月收治 的小儿手足口病患儿 ２ ６例的临床 资料，其 中一般病 例列为对 照组 ２９例，重 症病例列为观察组 ５ 例 ，比较两组 患 ７ １ ７ 儿的各项 临床 资料。 结果 ： 观察组在高烧 超过 ３ｄ 四肢无 力、烦 躁嗜睡 、呕吐、惊厥 等方面 比率 明显高 于对 照组 ，观察组在心率 、白细胞 、 、 超 敏 ｃ反应蛋 白、心肌 酶、转氨酶 、心 电图 、 肺片等方面异常比率明显 高于对照组 ，差异有统计学 意义 （＜ ． ） 结论 ： Ｐ Ｏ ５。 ｏ 及早发现 、及 时治疗 、 预防并发 症是治 Ｌ 手足 口 的有效 方法，提高小儿免疫力，加强对疾病 的认识也具 有重要意义。 病
１ 资 料 与 方 法
示，见 表 １ 。观察组在 高烧超 过 ３ｄ 、四肢 无力 、烦躁 嗜睡 、 呕吐、惊厥 等方面 比率 明显 高于对 照组，差 异有统计 学意 义 ｆ＜ ． ） ｐ ０ ５。 ｏ
表１ 两组 患儿临床症 状比较 例（ ％）
１ 一般资料 ／ 手足口 ． １ Ｊ Ｌ 病患儿 ２６ ７ 例，年龄为 ４ 个月～ 岁， ５
均年龄、 体重等 ） 比较差异， 无统计学意义 （＞ ． ） Ｐ ００ ， ５ 具有可Ｅ Ｉ 匕生。
１ 方法 ． ２ 对所有患儿行血常规、超敏 ｃ反应蛋 白、肝 肾功
２２ 两组 患儿 ｌ床指标 比较 ． ｝ 缶
两组 患儿 临床指标 比较结果显
示 ，见 表 ２ 。观 察组在心率 、白细胞 、超 敏 Ｃ反应蛋 白、心
【 关键 词】 胆囊 切除术 ； 腹腔镜 ； 靶 控输注 ； 瑞芬太尼
ｄ ｉ １ ．９ ９ｊｓｎ１７ — ９ ５２ １ ． ．１ ｏ ： ０３ ６ ／ｉ ．６４ ４ ８ ．０２１ ０ ６ ．ｓ ０
腹腔镜胆 囊切除术 （ｃ 有创伤少、术 时短、术后痛苦轻、 Ｌ）
恢复 陕等 优点 ，已在临床广泛开展 Ⅲ 。但 因 Ｃ ０ 气腹致腹 内压
【 关键词 】 小儿 ； 手足 １ ； Ｉ 床分析 ： ｆ １ 病 缶 ｄ ｉ １． ６ ０ｉ ｎ１７ — ９ ５ ０ ２１． ５ ｏ ： ０ ９ ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ． １． ０ ３ ｓ ６ ２ ０１
当前 ，Ｊ 手足 口病 是我 国常见 的传 染病之一，其 发病率 ＇Ｌ ｂ 呈逐年上升趋势 】 。小儿手足 口病 多发于 ５ 以下儿童，可引 岁 发手、足、 口等 多个部 位 的不 良反应 ，出现皮疹 ，严重 时还 会 危 害患Ｊ ， 、脑、肺等重 要器官，甚至 危及 生命 。对 于 ＬＯ ，
①湖南省常德 市第＿人民医院
通讯 作者 ： 李德辉
一
湖南
常德
４５０ １００
３ 讨论
＇ ，
Ｊ 手足 口病 每年的春夏 为高发期 ，５岁以下儿童发病率 ＶＬ
Ｍ ｅ ｉ ａ ｎ ｖ ｔ ｎ ｏ ｈｎ １ ， ｏ １ ｄ ｃ ｌｎ ｏ ａ ｉ ｆ Ｉ ｏ Ｃ ｉａ Ｖｏ ． Ｎ ．０Ａｐｒ ０ ２ ９ ， １ ２