最新卫生高级职称考试复习资料(急诊医学-第一集)讲课教案
急诊医学课件(页)
急诊医学课件(页)教学内容：1. 急诊医学概述：急诊医学的定义、特点和重要性。
2. 急诊医学的基本原则：急救的时间性、急症的分类和急救的基本步骤。
3. 常见急症的诊断与治疗：心脏骤停、急性冠脉综合征、急性中毒、创伤等。
4. 急诊医学的常用技能：心肺复苏、气管插管、止血、骨折固定等。
教学目标：1. 让学生了解急诊医学的定义和重要性，认识到急救的紧迫性和必要性。
2. 掌握急诊医学的基本原则和急救的基本步骤，能够正确处理常见的急症。
3. 学会使用急诊医学的常用技能，如心肺复苏、气管插管、止血、骨折固定等。
教学难点与重点：重点：急诊医学的基本原则、急救的基本步骤和常见急症的诊断与治疗。
难点：急诊医学的常用技能，如心肺复苏、气管插管、止血、骨折固定等的操作。
教具与学具准备：教具：课件、心肺复苏模型、气管插管模型、止血模型、骨折固定模型等。
学具：笔记本、笔、课本等。
教学过程：1. 实践情景引入：通过播放急诊医学的案例视频，引起学生的兴趣和关注。
2. 知识讲解：讲解急诊医学的定义、特点和重要性，以及急救的时间性、急症的分类和急救的基本步骤。
3. 案例分析：分析常见急症的诊断与治疗，如心脏骤停、急性冠脉综合征、急性中毒、创伤等。
4. 技能演示：演示心肺复苏、气管插管、止血、骨折固定等急诊医学的常用技能。
5. 学生练习：学生分组练习心肺复苏、气管插管、止血、骨折固定等技能，教师进行指导和纠正。
6. 知识巩固：通过随堂练习，让学生巩固所学知识。
7. 板书设计：板书重点知识，帮助学生记忆和复习。
8. 作业设计：布置相关作业题目，让学生进一步巩固所学知识。
作业题目：1. 简述急诊医学的定义和重要性。
2. 列出急救的基本步骤。
3. 根据案例，判断属于哪种急症，并给出相应的处理措施。
答案：1. 急诊医学的定义：急诊医学是指对突发疾病和意外伤害进行紧急诊断和治疗的一种医学专业。
重要性：急诊医学是保障人民群众生命安全和身体健康的重要学科，具有紧急性、复杂性和挑战性。
急诊医学医学知识专题讲座培训课件
急诊医学医学知识专题讲座培训课件xx年xx月xx日•急诊医学概述•急诊常见疾病•急诊医学诊断与鉴别诊断•急诊医学治疗目•急诊医学护理•急诊医学发展趋势与展望录01急诊医学概述急诊医学是一门专注于急性、严重或潜在威胁生命健康的医疗专业学科，其重点在于评估、诊断、治疗和预防危及生命健康的紧急状况。
急诊医学的定义急诊医学的主要任务包括提供紧急评估、诊断、治疗和分流，以及必要的辅助检查和化验，以便及时发现并处理潜在的严重疾病和伤害。
急诊医学的任务急诊医学的定义和任务急诊医学的历史急诊医学的历史可以追溯到公元前5000年，当时埃及人在宗教仪式上为受伤的人提供治疗。
然而，真正的现代急诊医学始于20世纪初，特别是在两次世界大战期间。
急诊医学的发展自20世纪初以来，急诊医学已经经历了多次重大变革和发展，包括建立现代急救医疗系统、推广急救知识和技术、以及制定紧急医疗服务标准等。
急诊医学的历史和发展急诊医学的诊疗原则急诊医学的诊疗原则主要包括快速评估、诊断和治疗，以及根据病情进行分流和转诊。
此外，急诊医学还强调预防为主，通过提高公众急救意识和技能，降低急诊医疗服务的需求。
急诊医学的诊疗方法急诊医学的诊疗方法主要包括病史采集、体格检查、必要的辅助检查和化验，以及根据病情采取相应的治疗措施。
同时，急诊医学还提供必要的心理和社会支持，以帮助患者更好地康复和融入社会。
急诊医学的诊疗原则和方法02急诊常见疾病急性心肌梗死由于冠状动脉急性阻塞所致，需及时进行再灌注治疗。
心律失常指心脏节律或传导异常，可导致心脏骤停，需心电监护及药物治疗。
心血管系统急诊疾病重症肺炎由细菌或病毒感染引起，可导致呼吸困难、高热等症状。
哮喘急性发作由过敏原或其他因素刺激导致，需紧急平喘、吸氧等治疗。
呼吸系统急诊疾病由于胰酶在胰腺内被激活所致，可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状。
急性胰腺炎可由消化性溃疡、肝硬化等疾病引起，需紧急止血及治疗原发病。
消化道出血消化系统急诊疾病脑卒中包括脑梗死和脑出血，可导致偏瘫、失语等症状，需紧急溶栓、手术等治疗。
急诊医学课件第一章
急诊医学课件第一章一、教学内容本节课的教学内容选自急诊医学课件的第一章，主要涉及急诊医学的基本概念、急诊科的组成及工作特点、急诊患者的分类和急救流程。
具体内容包括：1. 急诊医学的基本概念：介绍急诊医学的定义、特点和重要性。
2. 急诊科的组成及工作特点：阐述急诊科的组织结构、工作模式及特殊性。
3. 急诊患者的分类：解析急诊患者的分类标准、各类患者的处理原则。
4. 急救流程：介绍急诊患者的接诊、评估、救治、转归等环节。
二、教学目标1. 让学生掌握急诊医学的基本概念，理解急诊科的工作特点和重要性。
2. 使学生了解急诊患者的分类标准，熟悉各类患者的处理原则。
3. 培养学生掌握急诊急救的基本流程，提高临床救治能力。
三、教学难点与重点1. 教学难点：急诊患者的分类及各类患者的处理原则。
2. 教学重点：急诊急救的基本流程。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、教学挂图、模型等。
2. 学具：笔记本、笔、教材等。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过播放急诊科的实际工作场景视频，让学生了解急诊科的工作环境和特点。
2. 知识讲解：详细讲解急诊医学的基本概念、急诊科的组成及工作特点、急诊患者的分类和急救流程。
3. 例题讲解：分析典型案例，让学生掌握急诊患者的分类和处理原则。
4. 随堂练习：布置相关练习题，巩固所学知识。
5. 课堂讨论：组织学生就急诊急救流程进行讨论，提高临床救治能力。
六、板书设计1. 急诊医学基本概念2. 急诊科组成及工作特点3. 急诊患者分类4. 急诊急救流程七、作业设计1. 作业题目：（1）急诊医学的定义是什么？请简述其特点和重要性。
（2）急诊科的组织结构有哪些？请简要描述其工作模式。
（3）急诊患者的分类标准有哪些？请举例说明各类患者的处理原则。
（4）急诊急救的基本流程是什么？请列出各环节的主要内容。
2. 答案：（1）急诊医学的定义：急诊医学是一门研究急性病、危重病和意外伤害的诊断、治疗和预防的医学学科。
2024年最新急诊医学人卫版精品课件
神经系统急危重症
脑梗死
局部脑组织因血液循环障碍，缺 血、缺氧而发生的软化坏死，表 现为偏瘫、失语等局源性神经功
能缺损症状。
脑出血
非外伤性脑实质内出血，表现为头 痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状 及偏瘫、失语等局灶性神经功能缺 损症状。
癫痫持续状态
癫痫连续发作之间意识未完全恢复 又频繁再发，或发作持续30分钟以 上不自行停止，表现为持续抽搐、 意识障碍等。
急诊护士应具备良好的护理技能和沟通能力，能够熟练配合医生进行抢救和治疗工 作。
医护人员应具备良好的职业道德和团队协作精神，以患者为中心，提供优质的医疗 服务。
急诊患者接诊、分流和转运流程优化
接诊时应详细询问患者病情， 进行必要的体格检查和辅助检 查，迅速做出初步诊断。
分流时应根据患者病情严重程 度和科室收治能力进行合理分 配，确保患者得到及时有效的 治疗。
呼吸系统急危重症
01
急性呼吸衰竭
表现为呼吸困难、发绀、精神神经症状等，动脉血气分析可明确诊断。
02
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急
性呼吸衰竭，表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭。
03
重症哮喘
表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发
常见中毒临床表现与诊断方法
临床表现
不同毒物引起的中毒症状各异，常见症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、 昏迷等。
诊断方法
结合患者病史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断，如毒物检测、血液生化检查 等。
意外伤害现场初步处理措施
脱离危险环境
迅速将患者脱离致伤环 境，避免继续受伤。
急诊医学讲稿课件(2024)
呼吸支持
给予患者正压通气，如使用简 易呼吸器、呼吸机或氧气面罩 等。
心律失常处理
识别并处理各种心律失常，如 室颤、无脉性室速等。
气道管理
确保患者气道通畅，使用口咽 通气道、鼻咽通气道或气管插 管等方法。
2024/1/28
循环支持
通过静脉输液、血管活性药物 等措施维持患者循环稳定。
脑保护策略
采取降温、脱水等措施降低颅 内压，保护脑组织。
20
心肺复苏后治疗策略探讨
目标导向治疗
根据患者具体情况制 定个体化治疗方案， 以达到最佳治疗效果 。
多器官功能支持
关注患者心、肺、脑 、肾等多器官功能状 态，及时采取相应治 疗措施。
抗感染治疗
合理选用抗生素，预 防和治疗感染并发症 。
营养支持
给予患者合理的营养 支持，促进康复和减 少并发症的发生。
电复律/除颤技术操作规范及注意事项
充电并确认能量无误后放电。
观察心电图变化，判断是否需要再次除颤或进行心肺复苏。
2024/1/28
国内急诊医学现状
我国急诊医学近年来发展迅速，但仍存在一些挑战，如医疗 资源分布不均、专业人才短缺、患者数量庞大等。未来需要 进一步加强急诊医学体系建设和人才培养，提高医疗服务质 量和效率。
6
Part
02
常见急危重症识别与处理
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7
休克识别与初步处理
01
02
03
休克的定义和分类
• 自体固定：利用伤者身体的一部分来固定骨折部位，如大腿骨折后，可用另一健肢来固定伤肢。自体固定的方 法简便有效，但应注意固定后伤肢的血运情况。
• 自制简易固定器材：现场可就地取材如木棒、树枝、手杖、硬纸板等物对肢体进行临时固定。没有上述物品时 也可将伤肢固定在健肢上。
急诊医学课件第一章
急诊医学课件第一章急诊医学课件第一章：概述一、引言急诊医学作为一门综合性临床学科，涉及内科、外科、妇产科、儿科等多个领域。
急诊医学的主要任务是救治急危重症患者，提高救治成功率，降低死亡率。
本课件旨在介绍急诊医学的基本概念、发展历程、救治原则及急诊医疗服务体系，为急诊医学从业者提供理论指导和实践参考。
二、急诊医学的定义与范畴1.定义：急诊医学是一门研究急性病、急性创伤、急性中毒等紧急病症的诊断、治疗和预防的学科。
急诊医学关注的是患者在急性病程中的生命体征、器官功能、病理生理变化等方面，以及如何采取有效措施进行救治。
2.范畴：急诊医学包括急性病、急性创伤、急性中毒、心肺复苏、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性脑血管病、急性腹痛、急性过敏反应、急性中毒等紧急病症的诊断、治疗和预防。
三、急诊医学的发展历程1.国外发展：急诊医学起源于20世纪50年代的美国，最初是为了应对交通事故等突发事件的救治需求。
随后，急诊医学逐渐发展成为一个独立的临床学科，并在全球范围内得到推广和应用。
2.国内发展：我国急诊医学的发展始于20世纪80年代，经过几十年的努力，急诊医学已成为一门独立的临床学科。
目前，我国急诊医学已形成了较为完善的学科体系，包括急诊医学、重症医学、灾害医学、创伤医学等多个分支。
四、急诊医学的救治原则1.快速识别：急诊医学要求医护人员能够迅速识别患者的急性病症，为救治争取宝贵时间。
2.紧急救治：针对急性病症，医护人员应立即采取有效措施进行救治，包括心肺复苏、止血、包扎、固定、抗休克等。
3.综合治疗：急诊医学强调多学科合作，对患者进行全面评估，制定个体化治疗方案。
4.预防并发症：在救治过程中，注意预防并发症的发生，降低患者的死亡风险。
五、急诊医疗服务体系1.院前急救：院前急救是指在患者到达医院之前，由急救人员对急危重症患者进行的现场救治和转运。
院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分，对于提高救治成功率具有重要意义。
急诊医学教案
急诊医学教案【篇一：卫校l临床医学教案---2急诊医学】12345【篇二：10.急诊医学理论教学大纲】《急诊医学》教学大纲（供临床医学专业使用）Ⅰ前言随着医学科学的进步和社会的需要，急诊医学已正式成为一门新的独立的二级学科，是医学的第二十三个专门学科。
急诊医学最高宗旨是给病人提供所需求的全面、紧急和便捷的医疗服务；为健康危机者做出紧急的决定与医疗行动以避免死亡与伤残的发生。
急诊医学与其他专科不同的是其认识规律与处理原则都密切地围绕着时效概念和生命第一原则而展开，对健康危机状况的认识、评估、治疗和处理是一种时效依赖的过程，通过急诊医学的处理为后续的专科治疗与康复创造条件。
该学科综合性强、涉及面广，与临床各学科关系密切。
本课程的任务，是在学生学习《诊断学》《内科学》《外科学》《妇产科学》《儿科学》《传染病学》《神经病学》等课程之后，通过急诊医学的教学，使学生学到急诊医学的基本理论，熟悉临床实践所需的常用急救技术，注重培养和引导学生建立科学的临床思维，提高学生的应急能力和实际工作能力，为学生以后从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。
现将本大纲使用中的问题说明如下：1 为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的和教学要求组成。
教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，便于学生重点学习。
2 教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据自己所掌握的教学手段，讲授重点内容和一般内容。
3 本课程总学时27学时，讲授27学时，见习课0学时。
4 专业医学词汇用汉英双语标明。
Ⅱ正文绪论一教学目的使学生能够了解我国急诊医疗服务体系的发展模式，能够掌握对急诊病人的处理原则，以及了解重症监护病房（icu）的监护设备和治疗设备。
二教学要求（一）掌握对急诊病人的处理原则。
（二）熟悉我国急诊医疗服务体系的发展模式和院前急救的模式。
（三）熟悉急诊医师必须掌握的急救技术和必须具备的能力。
（四）了解重症监护病房（icu）的监护设备和治疗设备。
急诊医学复习大纲
第一章绪论1.了解急诊医学的发展史：1979年被国际医学界正式承认为医学科学领域中的一门独立学科，形成了自己专业——急诊医学专业。
2.掌握急诊医疗服务体系（emergency medical service system，EMSS）的概念，了解其组成和基本任务。
3.掌握危重急症的急救处理原则。
4.掌握危重急症识别与急救中的注意事项。
第二章心肺脑复苏1.掌握猝死的概念。
2.掌握心脏骤停的主要临床症状及心电图表现。
3.掌握心肺复苏最新指南2010中的新进展。
4.掌握心肺复苏的基本内容和步骤。
5.掌握判断CPR有效的指征。
第三章休克1.掌握休克的概念及诊断标准；2.掌握休克的病因分型和各期病理生理特点。
3.了解各种休克临床表现和体征。
第六章急性中毒1.掌握中毒的概念；2.熟悉常见急性中毒（急性有机磷杀虫药中毒、CO中毒、酒精中毒）的临床表现和体征、抢救的特殊用药和处理要点。
3.掌握急性中毒的抢救原则和处理方法。
第七章环境及理化因素损伤1.掌握概念：中暑。
2.掌握蛇咬伤的的急诊处理原则。
3.掌握溺水的急诊处理原则。
第八章创伤急救1.掌握多发伤、复合伤的概念2.掌握急救四大技术止血、包扎、固定、搬运应用时的注意事项。
第十章发热1.掌握概念：发热、FUO（Fever of Undetermined Origin ）、急性发热、长期发热。
2.熟悉发热的分度：低热、中度热、高热、超高热。
3.熟悉每种热型的概念及经典代表疾病。
4.熟悉发热各时相的临床特征。
5.熟悉发热的急诊处理原则。
第十二章急性意识障碍1.了解引起昏迷的各种原因。
2.掌握昏迷程度的判断。
3.掌握脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血的临床表现与鉴别诊断要点。
4.掌握昏迷病人的急诊处理原则。
5.掌握低血糖昏迷的特点。
第十三章呼吸困难1.了解呼吸困难的发病原因。
2.掌握急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的概念及呼吸衰竭的诊断标准。
3.掌握常见引起呼吸困难的疾病（支气管哮喘急性发作、自发性气胸、急性左心衰）的临床表现和急诊处理原则。
急诊医学课件讲义
颅脑损伤
了解颅脑损伤的紧急处理方法， 包括减轻颅压、控制颅内出血 和脑室穿刺。
骨折与脱位
探索骨折和脱位的紧急处理方 法，包括固定和减退。
中毒急救的处理方法与评估手段
常见中毒原因
了解常见的中毒原因，包括 药物过量、化学品暴露和食 物中毒。
中毒症状
学习中毒的常见症状，包括 呕吐、腹泻和意识改变。
急救处理
2
创伤评估
了解如何对创伤患者进行快速评估，并采取适当的处理方法。
3
药物应用Βιβλιοθήκη 探索常用的紧急医疗药物，学习正确的应用方法和剂量。
常见的急诊疾病及处理方法
心脏病
了解心脏病的常见症状和处理方 法，包括心肺复苏和紧急心脏手 术。
中风
哮喘
探索中风的迅速识别和处理方法， 以减少患者的后遗症。
学习哮喘急性发作的紧急处理方 法，包括气管扩张剂的使用和呼 气末正压通气。
探索中毒急救的基本原则， 包括洗胃、解毒和对症处理。
骨折、脱臼、肌肉拉伤等创伤的急救处理 方法
1
骨折和脱臼
了解骨折和脱臼的快速处理方法，包括
肌肉拉伤
2
固定、复位和疼痛管理。
学习肌肉拉伤的紧急处理方法，包括冷
敷、休息和物理治疗。
3
创伤后疼痛管理
探索创伤后疼痛的处理方法，包括药物 治疗和替代疗法。
血液系统、内分泌系统、神经系统等急疾 病的急救处理方法
心肺复苏急救措施和方法
1 基本生命支持
学习基本生命支持技术，包括胸外按 压和人工通气。
2 自动体外除颤器(AED)
探索自动体外除颤器的使用方法，以 提供快速而有效的心脏除颤。
3 高级心肺复苏技术
了解高级心肺复苏技术，包括使用药物、灌注和除颤手术等。
急诊医学医学知识专题讲座培训课件
急诊医学医学知识专题讲座培训课件一、教学内容本节课主要讲授急诊医学中的常见病症的诊断与处理。
包括心跳呼吸骤停、急性中毒、创伤急救、心脏病急救等章节。
具体内容有：心跳呼吸骤停的诊断与处理，急性中毒的分类与解毒，创伤急救的步骤与技巧，心脏病急救的药物使用与电除颤等。
二、教学目标1. 使学生掌握心跳呼吸骤停的诊断与处理方法。
2. 使学生了解急性中毒的分类与解毒方法。
3. 使学生学会创伤急救的步骤与技巧。
4. 使学生熟悉心脏病急救的药物使用与电除颤。
三、教学难点与重点1. 教学难点：急性中毒的分类与解毒方法，心脏病急救的药物使用与电除颤。
2. 教学重点：心跳呼吸骤停的诊断与处理，创伤急救的步骤与技巧。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件，模型人，药品道具。
2. 学具：笔记本，笔，教材。
五、教学过程1. 实践情景引入：模拟心跳呼吸骤停的场景，让学生了解紧急情况下的处理方法。
2. 讲解教材内容：分别对心跳呼吸骤停、急性中毒、创伤急救、心脏病急救的章节进行详细讲解。
3. 例题讲解：以实际案例为例，讲解各种急救方法的运用。
4. 随堂练习：让学生分组进行模拟急救，巩固所学知识。
5. 板书设计：将重点内容进行板书，方便学生复习。
6. 作业设计：（1）心跳呼吸骤停的诊断与处理步骤。
（2）急性中毒的分类与解毒方法。
（3）创伤急救的步骤与技巧。
答案：（1）心跳呼吸骤停的诊断与处理步骤：判断意识、呼救、开放气道、口对口呼吸、胸外心脏按压、电除颤。
（2）急性中毒的分类与解毒方法：分为药物中毒、化学中毒、生物中毒等，解毒方法根据中毒原因进行针对性处理。
（3）创伤急救的步骤与技巧：判断意识、呼救、止血、包扎、固定、搬运。
六、板书设计1. 心跳呼吸骤停的诊断与处理步骤：判断意识呼救开放气道口对口呼吸胸外心脏按压电除颤2. 急性中毒的分类与解毒方法：药物中毒：洗胃、给予解毒药物。
化学中毒：洗胃、给予解毒药物、对症治疗。
生物中毒：抗毒素、对症治疗。
急诊复习资料
急诊复习资料急诊复习资料急诊医学是一门关乎生命的重要学科，它涉及到紧急情况下的诊断和治疗。
对于医学生而言，急诊医学的学习和复习是非常重要的，因为在紧急情况下，正确的判断和处理能力可以挽救患者的生命。
在这篇文章中，我将分享一些急诊复习资料，帮助大家更好地准备急诊医学考试。
1. 常见急诊疾病的诊断与处理急诊科最常见的疾病包括心肌梗死、中风、外伤等。
在复习过程中，我们需要了解这些疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则。
例如，对于急性心肌梗死，我们需要了解典型的心绞痛症状、心电图的改变以及急性冠脉综合征的处理方法。
2. 常见急诊病例的模拟训练模拟训练是急诊医学学习的重要环节。
通过模拟真实的急诊病例，我们可以提高自己的诊断和处理能力。
在复习阶段，我们可以利用模拟器进行模拟训练，模拟各种急诊情况下的处理过程。
这样可以帮助我们更好地理解和应用所学知识。
3. 常用急诊药物的复习急诊科常用的药物包括抗心绞痛药、抗凝药、止血药等。
在复习过程中，我们需要了解这些药物的适应症、用法和不良反应。
例如，对于抗心绞痛药硝酸甘油，我们需要了解其作用机制、给药途径以及可能的副作用。
4. 急诊科常见检查的复习急诊科常见的检查包括心电图、X线、CT扫描等。
在复习过程中，我们需要了解这些检查的适应症、操作步骤以及结果解读。
例如，对于心电图检查，我们需要了解常见的心电图改变，如ST段抬高、T波倒置等，并能够正确解读这些改变的意义。
5. 急诊医学相关的病例讨论病例讨论是急诊医学学习的重要方法之一。
通过讨论真实的急诊病例，我们可以学习到实际应用急诊医学知识的技巧和经验。
在复习阶段，我们可以参与急诊科的病例讨论会，与老师和同学一起分析和讨论各种急诊病例，从中学习和积累经验。
6. 急诊医学相关的学术资源在复习过程中，我们可以利用一些急诊医学的学术资源来扩充知识。
例如，可以阅读急诊医学相关的教科书、期刊和研究论文，了解最新的研究成果和临床实践。
此外，还可以参加急诊医学的学术会议和研讨会，与专家学者交流和分享经验。
急诊医学教案
急诊医学教案以下是一份以急诊医学教案为主题的教学教案：一、教学目标让学生了解急诊医学的重要概念和常见急诊情况的处理方法。
二、教学重难点重点：常见急诊病症的识别与初步处理。
难点：在紧急情况下做出正确的判断和决策。
三、教学准备相关案例资料、模拟急救工具。
四、教学过程师：同学们，今天我们来学习急诊医学，大家知道急诊医学都包括哪些方面吗？生：不太清楚。
师：那好，咱们先来了解一下急诊医学的范畴。
比如说突然的受伤、疾病发作等等。
那谁能说说遇到有人晕倒了该怎么办呀？生：打 120？师：对，这是第一步。
那在等待急救车来的时候，我们能做些什么呢？生：不知道。
师：这就是我们今天要重点学习的。
比如要检查呼吸、心跳，把患者放在合适的位置。
接下来咱们通过一些案例来具体学习。
（展示案例资料）这个案例中，有人受伤流血了，我们首先要怎么做呢？生：止血？师：没错，那怎么止血呢？有同学知道吗？生：用纱布包扎？师：可以，还有其他方法哦，比如按压动脉等等。
咱们来实际操作一下模拟急救。
（带领学生进行模拟操作）师：大家做得都不错。
那对于一些心脏骤停的情况，我们要进行心肺复苏，谁知道怎么做呀？生：按压胸部？师：对，还有人工呼吸。
（详细讲解和演示心肺复苏的步骤）五、教学反思通过这次教学，学生对急诊医学有了初步认识，但在实际操作中还需要更多练习。
在今后的教学中要增加实践环节，让学生更好地掌握急救技能。
同时，要不断丰富教学案例，提高学生的应对能力。
原创不易，请尊重原创，谢谢!。
2024版急诊医学课件1第一章绪论宝典
急诊医学教育与培训体系
包括急诊医学学历教育、继续教育和 在职培训等多个层次，为培养合格的 急诊医学人才提供了保障。
急诊医学学科体系
包括急诊内科学、急诊外科学、急诊 妇产科学、急诊儿科学等多个学科领 域，形成了全面的急诊医学学科体系。
2024/1/29
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02
急诊医疗服务体系
Chapter
2024/1/29
采用案例教学、模拟教学、PBL教 学等多种教学方法，提高学员的实 际操作能力和问题解决能力。
20
实践操作技能培养途径
临床实习
安排学员在急诊科进行临床实习， 接触真实的急诊病例，培养学员
的临床思维和实践能力。
技能操作培训
组织专业的技能操作培训，如心 肺复苏、气管插管、深静脉穿刺 等，确保学员熟练掌握急救技能。
25
提高急诊服务质量和效率策略
优化流程 简化挂号、缴费等流程，减少患者等 待时间，提高救治效率。
强化培训
加强医护人员急救技能和应急能力培 训，提高救治成功率。
2024/1/29
完善设施
配备先进的急救设备和药品，确保患 者在第一时间得到有效救治。
加强合作
与社区、120急救中心等紧密合作， 构建完善的急救网络，为患者提供及 时、全面的救治服务。
7
院前急救体系
01
02
03
急救中心
负责接收120等紧急呼救 电话，调度急救资源，提 供急救指导。
2024/1/29
急救网络医院
与急救中心紧密合作，接 收并救治急危重症患者。
急救站点
分布在城市各个区域，提 供初步的现场急救措施。
8
院内急诊体系
急诊科
医院内专门负责接待和处 理急症患者的科室，具备 完善的诊疗设备和专业的 医护人员。
卫生高级职称考试复习资料(急诊医学第一集)0001
卫生高级职称考试复习资料（急诊医学 第一集）祝您考试成功 !、A1型题（最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案） 1.休克时，若血压低，而中心静脉压〉15cmH 2O,最首要的处理是（A ）A. 使用强心剂B. 快速补充血容量C. 使用大剂量利尿药D. 应用缩血管药E. 使用大剂量糖皮质激素2. 心肌微循环灌注的决定性因素是（ E ）A. 心肌收缩力B. 心排量C. 心排血指数D. 动脉收缩压E. 动脉舒张压 3. 休克指数的定义为 （D ）A. 收缩血压 /脉率B. 脉率 /舒张血压 D. 脉率 /收缩血压E. 舒张血压 /脉率4. 休克患者采取何种体位最为合理（ D ）A. 头低 15度，足高 25度B. 平卧位 D. 头躯平抬高 20~30度，下肢抬高 15~20度 5. 不符合休克失代偿期微循环特点的是（A ）A. 组织间液移向血管内B. 毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退C. 毛细血管流出道阻力增加D. 血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加E. 血管自律运动消失6. 轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的（C ）A. V 10%B. 20%~10%C. 30%~20%D. 50%~40%E. > 50% 7. 多巴胺主要起B 受体激动作用时的用药剂量是 （B ）A. 1~5 fl g/（kg?min ）B. 5~10卩 g/（kg?min ）C. 10~15卩 g/（kg?min ）D. 15~20 i g/（kg?min ）E. 20~251 g/（kg?min ）8. 下列哪项是危重患者的静态营养检测内容 （E ）A. 机体的蛋白质状态B. 机体脂肪的储存状态C. 机体免疫状态D. 机体细胞的总数E. 以上都是C. 脉率 /平均动脉压C. 侧卧位E. 下肢低垂 10~15度9. 中度出血性休克的失血量一般为（B）A.V750mlB.1200~800mlC. 1700~1200mlD. 2100~1700mlE.>2100ml10.兼有缩扩血管活性药的是 （E ） A.肾上腺素 B.阿拉明 C.新福林 D.东茛菪碱 E.多巴胺11.下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓（B ）A.前间壁心肌梗死B.下壁心肌梗塞C.后壁心肌梗死D.高侧壁心肌梗死 E.局限前壁心肌梗死12. 急性下壁心肌梗塞常可合并（A ）A.右室心肌梗死B.前间壁心肌梗死 D.后壁心肌梗死E.前壁心肌梗死13. 急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是A.心肌抑制因子B.心律失常 D.血容量不足 E.心肌梗死面积大14.导致暖休克的病原体多见于 （B ） A. G -杆菌 B. G +杆菌C.病毒D.真菌E.支原体15. 急性心肌梗死早期最重要的死亡原因是（B ）A.低血压B.原发性心室颤动C.心脏破裂D. 心源性休克E.房室传导阻滞16. 阿托品可应用于 （B ）A.二度U 型房室传导阻滞B.不完全性三房室传导阻滞C.房室传导阻滞（结外阻滞）D.完全性三度房室传导阻滞E. 窦性心动过速17. 下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制（B ）A.增加心搏量B.促进垂体B -内啡肽的分泌C. 维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性D.抑制花生四烯酸代谢E.稳定补体系统18.心跳骤停时最常见的心律失常是 （D ）A.室性心动过速B.室性逸搏C. 室上性心动过速D.心室颤动E.心房颤动C.高侧壁心肌梗死（E ） C.心肌自体抗原19.休克的主要诊断依据是(A)A.临床表现B.尿少C.代谢性酸中毒D.脉细速E.低血压A.心肌炎B.心瓣膜病C.心肌病D.心包填塞E.急性心肌梗死21. 巴比妥中毒导致休克的原因是 （B ）A .剧烈呕吐腹泻导致血容量减少B .毒物抑制血管舒缩中枢C .血浆渗出导致血容量减少D .心肌损害E .代谢性酸中毒 22. 关于阿片类药物中毒机制，下列说法不正确的是 （E ）A .哌替啶中毒可导致惊厥B .哌替啶效力不及吗啡C .海洛因镇痛作用远高于吗啡D .海洛因成瘾性远高于吗啡E .海洛因致死剂量低于吗啡 23.生活性中毒中，毒物大多经哪种途径进入体内（A ）28.下列哪项属于烟碱样表现 （B ）30. 休克患者血压低，中心静脉压低，提示 （A ）A .消化道B .呼吸道24. 每日胺碘酮的最大剂量C .皮肤、黏膜（C ）D .局部伤口E .头发A . 1.0gB . 1.5g25. 阿托品的中毒机制是 A .局部刺激腐蚀 D .缺氧26. 双瞳缩小的病因除外 A .有机磷中毒 D .巴比妥类中毒 27. 中心静脉压正常范围为A . 4— 10cmH 2O C . 2.0g（B ） B .受体的竞争 E .抑制酶的活力 （C ） B .吗啡类中毒 E .苯二氮卓类中毒 （E ） B . 10—20cmH 2O D . 2.5g E . 3.0gC .麻醉作用C .杀虫脒中毒 C . 3—7cmH 2OD . 15—20cmH 2OE . 6— 12cmH 2OA .共济失调B .肌纤维震颤C .瞳孔缩小D .肌肉萎缩E .肺水肿29.维拉帕米治疗窄 QRS 波室上速的初始剂量为 (B )A . 1— 2mgB . 2.5—5mgC . 5— 7.5mgD . 5— 10mgE . 7.5— 15mgA.血容量严重不足B.严重酸中毒C.容量血管过度收缩31. 患者，女，46岁；风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近2周服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大ECG示平直线。
2024版年度急诊医学医学知识专题讲座培训课件
保持患者皮肤清洁干燥，预防压 疮和感染；协助患者翻身、拍背，
促进排痰和肺功能恢复。
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转运前评估准备工作介绍
评估患者病情
全面了解患者病情、诊断和治疗方案， 确定转运的必要性和可行性。
与接收科室沟通
提前与接收科室联系，告知患者病情 和转运需求，确保接收科室做好接收 准备。
2024/2/3
注意患者保暖和隐私保护，避免患者受伤或 坠床等意外事件发生。
与接收科室保持联系
做好转运记录和交接工作
在转运途中，与接收科室保持联系，及时沟 通患者病情和转运进展，确保接收科室做好 接收准备。
2024/2/3
详细记录转运过程中的病情变化和处理措施， 到达接收科室后与接收医护人员进行详细交 接。
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常见急症诊断与治疗原则
2024/2/3
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心脑血管疾病急症处理
高血压急症
迅速降压，控制心率，防止靶器官损 害，常用药物有硝普钠、乌拉地尔等。
心力衰竭
去除诱因，减轻心脏负荷，增强心肌 收缩力，常用药物有利尿剂、洋地黄 类制剂等。
急性心肌梗死
立即进行心电图和心肌酶学检查，给 予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗， 根据病情选择溶栓或介入治疗。
方式。
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不良反应识别和应对方法分享
常见不良反应
恶心、呕吐、腹泻、头痛、皮疹等。
严重不良反应
过敏反应、肝肾功能损害、心律失常等。
应对方法
立即停药并就医，必要时采取紧急救治措施， 如心肺复苏、抗过敏治疗等。
2024/2/3
预防措施
了解药物成分和适应症，避免滥用药物，注 意用药卫生和保存方法。
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急诊医学复习资料
急诊医学复习资料第一章急诊医学总论学习目的和要求一、掌握急诊医学的范畴二、掌握现代急诊医疗体系的组成课程内容一、急诊医学发展史二、急诊工作特点三、急诊医学的范畴1.院前急救2.复苏学3.危重病医学4.灾难医学5.创伤学6.毒理学和急性中毒7.急诊医疗管理学四、现代急诊医疗服务体系1.院前急救2.医院急诊室和急诊科考核知识点一、急诊医学的范畴二、现代急诊医疗服务体系考核要求一、掌握急诊医学的范畴二、掌握现代急诊医疗体系的组成三、了解急诊工作特点复习思考题一、急诊医学的范畴有哪些?二、现代急诊医疗服务体系的组成。
第二章意识障碍、昏迷与脑死亡学习目的和要求一、掌握意识障碍的临床分类二、掌握意识障碍和昏迷病人的急诊处理三、了解意识障碍的诊断课程内容一、意识障碍的病理生理基础二、意识障碍的临床分类1.意识模糊2.嗜睡状态3.朦胧状态4.混浊状态5.瞻望状态6.昏睡状态7.昏迷状态8.深昏迷状态9.木僵状态三、意识障碍的分级1.轻度意识障碍2.中度意识障碍3.重度意识障碍四、意识障碍和昏迷病人的病史采集1.意识障碍和昏迷的特点(1)发病的急缓(2)意识障碍的过程(3)意识障碍前或发生意识障碍时的伴随症状2.既往的健康状况3.服药史4.环境和现场特点(1)季节(2)晨起发现的昏迷病人(3)公共场所发现的昏迷病人(4)病人周围的事物(5)发病前状况(6)有否外伤五、意识障碍和昏迷病人的体格检查1.意识状态2.生命体征3.气味4.皮肤粘膜5.头面部6.胸部7.腹部8.四肢9.神经系统六、意识障碍病人的实验室检查七、意识障碍和昏迷病人的鉴别诊断1.脑干反射正常，无锥体束征组2.脑干反射正常，有锥体束征组3.脑干反射异常，有或无锥体束征组八、意识障碍和昏迷病人的急诊处理1.急诊处理的原则2.具体处理(1)生命体征及生化指标监测(2)保持气道通畅(3)维持循环血量(4)保持电解质、酸碱和渗透压平衡(5)脱水疗法(6)控制抽搐(7)预防继发性感染(8)治疗感染和控制高热(9)控制兴奋状态(10)支持营养(11)促进脑细胞代谢九、脑死亡与处理考核知识点一、意识障碍的临床分类二、意识障碍和昏迷病人的急诊处理考核要求一、掌握意识障碍的临床分类二、掌握意识障碍和昏迷病人的急诊处理复习思考题简述如何诊断脑死亡第三章ICU及重症监护学习目的和要求掌握ICU系统监护的内容课程内容一、呼吸监测1.呼吸的基本监测(1)呼吸频率(2)呼吸幅度(3)呼吸音与异常呼吸音①判断呼吸道通畅②了解呼吸道分泌物的量、黏稠度及部位③协助诊断肺不张、气胸等并发症(4)呼吸功能检测①青紫②经皮动脉血氧饱和度监测③动脉血气分析④呼气末二氧化碳分压及浓度监测(5)呼吸道分泌物病原学检查(6)胸部X线监测2.呼吸的特殊监测(1)呼吸力学监测(2)Vd/Vt监测(3)呼吸指数监测(4)肺泡－动脉氧分压差－DO2(5)肺内分流监测(6)床边肺功能监测(7)呼吸机固有的监测二、循环监测1.循环的基本监测(1)心率、心律(2)心电图监测(3)脉搏(4)血压(5)中心静脉压(6)末梢循环或微循环2.循环的特殊监测(1)血流动力学监测①有创血流动力学监测②无创血流动力学监测(2)循环系统形态学监测三、其他脏器功能监测1.体温2.中枢神经系统(1)基本临床监测(2)特殊监测3.肾功能(1)尿(2)血液生化(3)肾脏清除功能4.胃肠道功能(1)围绕消化道出血的监测(2)围绕胃肠动力的监测5.肝功能(1)临床表现(2)临床生化6.血液与凝血功能(1)血液(2)凝血功能①反映凝血启动的指标②反映消耗性凝血障碍指标③反映纤溶亢进指标④微血管病性溶血7.内环境稳定监测(1)水电介质监测(2)酸碱平衡监测(3)血糖监测(4)渗透压监测考核知识点ICU系统监护的内容考核要求掌握ICU系统监护的内容复习思考题系统监护的内容第四章心肺脑复苏学习目的和要求一、掌握BLS、ALS的概念和内容二、掌握BLS的操作步骤三、掌握心室颤动的处理和血管活性药物的使用四、熟悉抗心律失常药物的使用课程内容一、诊断1.心搏停止诊断(1)心搏停止的主要依据(2)心搏停止的次要依据2.呼吸停止诊断二、病因1.心搏停止的病因(1)器质性心脏疾患(2)严重的缺氧或低氧血症(3)中枢系统疾患(4)电解质紊乱所致的心律失常(5)电击伤(6)神经反射性心搏停止(7)中毒2.呼吸停止的病因(1)心搏停止(2)药物中毒所致呼吸停止(3)神经肌肉系统疾病(4)肺部疾病(5)循环系统紊乱(6)电解质紊乱三、基本生命支持（BLS）2005年心肺复苏指南四、高级生命支持(ALS)1.吸氧2.气道插管3.呼吸机的应用4.血管活性药物(1)肾上腺素(2)阿托品(3)多巴胺(4)多巴酚丁胺5.抗心律失常药物(1)利多卡因(2)胺碘酮6.复苏成功的标志7.CPCR成功与否的因素(1)成功率(2)失败原因8.开胸心脏按压指征9.CPCR中止五、脑复苏1.影响脑功能恢复的因素(1)脑循环停止时间(2)体温(3)多脏器功能衰竭2.药物治疗(1)钙通道阻滞剂对心血管有正反双向作用(2)巴比妥和苯妥英钠(3)前列腺素阻滞剂(4)自由基清除剂六、急救操作技术1.口对口人工呼吸2.口对鼻人工呼吸3.颈动脉的触诊4.胸外心脏按压手法5.环甲膜穿刺6.气管内给药7.静脉给药途径考核知识点一、BLS、ALS的概念和内容二、BLS的操作步骤三、心室颤动的处理和血管活性药物的使用四、抗心律失常药物的使用考核要求一、掌握BLS、ALS的概念和内容二、掌握BLS的操作步骤三、掌握心室颤动的处理和血管活性药物的使用四、抗心律失常药物的使用复习思考题心跳骤停的定义和判断第五章休克学习目的和要求一、熟悉休克的病理生理二、掌握休克的分类、临床表现和治疗三、熟悉休克致呼吸与循环衰竭的急救和支持措施四、了解休克的常见原因课程内容一、休克的定义二、休克的病因和分类1.低容量性休克(1)失血性休克(2)失血浆性休克(3)失体液性休克2.创伤性休克3.感染性休克4.神经源性休克5.心源性休克6.过敏性休克三、休克的病理生理1.微循环的变化(1)缺血缺氧期(2)淤血性缺氧期(3)弥漫性血管内凝血2.休克时体内代谢变化(1)血糖升高(2)乳酸性酸中毒(3)钠、水潴留(4)细胞内、外离子交换和细胞肿胀3.其他脏器的继发性损害(1)肺(2)肾(3)心(4)脑(5)肝及胃肠4.再灌注损伤四、临床表现1.休克代偿期2.休克失代偿期3.感染性休克的临床表现(1)起病缓(2)合并感染症状和体征(3)微循环障碍明显(4)对脏器功能障碍影响明显(5)救治所需时间长、预后差五、诊断1.休克的早期诊断2.休克的程度判断3.实验室检查4.血流动力学监测(1)中心静脉压测定(2)PAWP(3)CO和CI(4)血管阻力5.休克的血流动力学分型(1)高动力型(2)低动力型六、治疗1.一般处理2.循环血容量的补充3.积极去处病因4.纠正酸碱失衡及水、电解质紊乱5.血管活性药的应用和评价(1)血管收缩剂(2)血管扩张剂考核知识点一、休克的病理生理二、休克的分类、临床表现和治疗三、休克致呼吸与循环衰竭的急救和支持措施考核要求一、熟悉休克的病理生理二、掌握休克的分类、临床表现和治疗三、熟悉休克致呼吸与循环衰竭的急救和支持措施四、了解休克的常见原因复习思考题一、简述休克的治疗二、休克微循环病理生理变化第六章急性中毒学习目的和要求一、掌握急性中毒的诊疗原则二、掌握有机磷中毒、镇静催眠药中毒的诊断要点和治疗三、了解清除消化道中毒物的常用方法课程内容一、急性中毒的诊疗原则1.初步诊断2.急救原则(1)立即终止毒物的吸收(2)清除毒物、减少毒物吸收(3)应用特效解毒剂(4)保护重要脏器功能(5)支持、对症治疗二、常见急性中毒的急诊处理1.急性有机磷农药中毒(1)有机磷酸脂类理化性质及中毒机理(2)诊断要点(3)急救措施①阻止毒物继续进入人体②特效解毒剂的选用2.镇静催眠药中毒的急诊处理(1)中毒机理(2)临床表现(3)急诊处理3.一氧化碳中毒的急诊处理(1)中毒机理(2)临床表现(3)急诊处理考核知识点一、急性中毒的诊疗原则二、常见急性中毒的急诊处理考核要求一、掌握有机磷中毒、镇静催眠药中毒的诊断要点和治疗二、掌握急性中毒的诊疗原则三、了解清除消化道中毒物的常用方法复习思考题急性有机磷农药中毒的治疗附题型举例一、选择题：1.除哪项外，以下均是洗胃的禁忌证A．口服强硫酸B．食管静脉曲张C．癫痫发作时D．口服毒药5小时E．近期十二指肠球部溃疡出血2.下列哪一类不属于急诊医学范畴？A．灾难医学B．初步急救C．毒物学D．康复医学E．急诊医疗体系管理学二、名词解释：1.多发伤2.CPR三、问答题：1.试述ARDS诊断标准。
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最新卫生高级职称考试复习资料(急诊医学-第一集)卫生高级职称考试复习资料（急诊医学第一集）祝您考试成功!一、A1型题（最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案）1.休克时，若血压低，而中心静脉压＞15cmH2O,最首要的处理是（A）A. 使用强心剂B. 快速补充血容量C. 使用大剂量利尿药D. 应用缩血管药E. 使用大剂量糖皮质激素2. 心肌微循环灌注的决定性因素是（E）A. 心肌收缩力B. 心排量C. 心排血指数D. 动脉收缩压E. 动脉舒张压3. 休克指数的定义为（D）A. 收缩血压/脉率B. 脉率/舒张血压C. 脉率/平均动脉压D. 脉率/收缩血压E. 舒张血压/脉率4. 休克患者采取何种体位最为合理（D）A. 头低15度，足高25度B. 平卧位C. 侧卧位D. 头躯平抬高20~30度，下肢抬高15~20度E. 下肢低垂10~15度5. 不符合休克失代偿期微循环特点的是（A）A. 组织间液移向血管内B. 毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退C. 毛细血管流出道阻力增加D. 血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加E. 血管自律运动消失6. 轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的（C）A.＜10%B. 20%~10%C. 30%~20%D. 50%~40%E.＞50%7. 多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是（B）A. 1~5μg/(kg•min)B. 5~10μg/(kg•min)C. 10~15μg/(kg•min)D. 15~20μg/(kg•min)E. 20~25μg/(kg•min)8. 下列哪项是危重患者的静态营养检测内容（E）A. 机体的蛋白质状态B. 机体脂肪的储存状态C. 机体免疫状态D. 机体细胞的总数E. 以上都是9. 中度出血性休克的失血量一般为（B）A.＜750mlB.1200~800mlC. 1700~1200mlD. 2100~1700mlE.＞2100ml10. 兼有缩扩血管活性药的是（E）A. 肾上腺素B. 阿拉明C. 新福林D. 东茛菪碱E. 多巴胺11. 下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓（B）A. 前间壁心肌梗死B. 下壁心肌梗塞C. 后壁心肌梗死D. 高侧壁心肌梗死E. 局限前壁心肌梗死12. 急性下壁心肌梗塞常可合并（A）A. 右室心肌梗死B. 前间壁心肌梗死C. 高侧壁心肌梗死D. 后壁心肌梗死E. 前壁心肌梗死13. 急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是（E）A. 心肌抑制因子B. 心律失常C. 心肌自体抗原D. 血容量不足E. 心肌梗死面积大14. 导致暖休克的病原体多见于（B）A. G-杆菌B. G+杆菌C. 病毒D. 真菌E. 支原体15. 急性心肌梗死早期最重要的死亡原因是（B）A. 低血压B. 原发性心室颤动C. 心脏破裂D. 心源性休克E. 房室传导阻滞16. 阿托品可应用于（B）A. 二度Ⅱ型房室传导阻滞B. 不完全性三房室传导阻滞C. 房室传导阻滞（结外阻滞）D. 完全性三度房室传导阻滞E. 窦性心动过速17. 下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制（B）A. 增加心搏量B. 促进垂体β-内啡肽的分泌C. 维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性D. 抑制花生四烯酸代谢E. 稳定补体系统18. 心跳骤停时最常见的心律失常是（D）A. 室性心动过速B. 室性逸搏C. 室上性心动过速D. 心室颤动E. 心房颤动19. 休克的主要诊断依据是（A）A.临床表现B.尿少C.代谢性酸中毒D.脉细速E.低血压20. 心源性休克最常见的病因是（E）A. 心肌炎B. 心瓣膜病C. 心肌病D. 心包填塞E. 急性心肌梗死21. 巴比妥中毒导致休克的原因是（ B ）A．剧烈呕吐腹泻导致血容量减少 B．毒物抑制血管舒缩中枢C．血浆渗出导致血容量减少 D．心肌损害 E．代谢性酸中毒22. 关于阿片类药物中毒机制，下列说法不正确的是（ E ）A．哌替啶中毒可导致惊厥 B．哌替啶效力不及吗啡C．海洛因镇痛作用远高于吗啡 D．海洛因成瘾性远高于吗啡E．海洛因致死剂量低于吗啡23. 生活性中毒中，毒物大多经哪种途径进入体内（ A ）A．消化道 B．呼吸道 C．皮肤、黏膜 D．局部伤口 E．头发24. 每日胺碘酮的最大剂量是（ C ）A．1.0g B．1.5g C．2.0g D．2.5g E．3.0g25. 阿托品的中毒机制是（ B）A．局部刺激腐蚀 B．受体的竞争 C．麻醉作用D．缺氧 E．抑制酶的活力26. 双瞳缩小的病因除外（ C ）A．有机磷中毒 B．吗啡类中毒 C．杀虫脒中毒D．巴比妥类中毒 E．苯二氮卓类中毒27. 中心静脉压正常范围为（E ）A．4—10cmH2O B．10—20cmH2O C．3—7cmH2OD．15—20cmH2O E．6—12cmH2O28. 下列哪项属于烟碱样表现（ B ）A．共济失调 B．肌纤维震颤 C．瞳孔缩小D．肌肉萎缩 E．肺水肿29. 维拉帕米治疗窄QRS波室上速的初始剂量为（B ）A．1—2mg B．2.5—5mg C．5—7.5mg D．5—10mg E．7.5—15mg30. 休克患者血压低，中心静脉压低，提示（A）A. 血容量严重不足B. 严重酸中毒C. 容量血管过度收缩D. 心功能不全E. 血容量不足31. 患者，女，46岁；风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近2周服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大ECG示平直线。
在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是（B）A. 利多卡因B. 肾上腺素C. 多巴胺D. 磷酸氢钠E. 阿托品32. 一个患者的腋温为35.3℃，而血温为39℃，则提示患者的病情为（D）A. 病情轻B. 患者发生了脑血管意外C. 患者因为发热D. 病情危重E. 以上均不是33. 患者，男，36岁。
误服地西洋20片后，出现头晕，步态不稳，发音含糊不清，BP120/80mmHg，HR60次/分。
在洗胃时，证明胃管插在胃内的最可靠证据是（B）A. 口腔内可见插入的胃管B. 胃管内吸出胃液C. 胃管内注入清水无阻力D. 口腔内无胃管盘绕E. 患者能出声音34. 老年高血压患者饭后突发心前区剧痛，面色苍白，全身大汗淋漓，血压100/60mmHg，心率126次/分，最可能的诊断为（E）A. 创伤性休克B. 神经性休克C. 失血性休克D. 过敏性休克E. 心源性休克35. 哪一类药物中毒最易出现谵妄（B）A. 磺胺类B. 抗组胺类C. 三环类D. 吩噻嗪类E. 苯二氮卓类36. 女，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。
查体：双肺满布湿性啰音。
为治疗肺水肿，首选的药物是（C）A. 哌替啶B. 硝普钠C. 阿托品D. 毛花苷丙E. 呋塞米37. 患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管（E）A. 深快而大的呼吸B. 高热抽搐的患儿C. 心包大量积液D. 大咯血窒息E. 间停呼吸38. 女，30岁，与人发生口角后服敌敌畏，昏迷2小时入院。
查体：血压8.0/5.3kPa（60/40mmHg），昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉震颤，心率100次/分，律齐，双肺底可闻及湿性啰音。
应用阿托品治疗时下列哪项错误（C）A. 早期给予足量阿托品B. 静脉给药，尽快阿托品化C. 达阿托品化后立即停药D. 与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少E. 根据病情调整阿托品剂量39. 对于MODS患者伴发DIC首选的治疗措施是（E）A. 尽快补充凝血因子B. 尽快补液C. 早期使用抗纤溶的药物D. 尽快输入血小板E. 给予足量的肝素40. “生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环（B）A. 早期识别B. 早期电除颤C. 早期心肺复苏D. 早期启动急救医疗服务体系E. 早期高级心血管生命支持41. 一个羊水栓塞的患者出现：血小板计数＜100×109/L，纤维蛋白原＞2.0~4.0g/L，PT及TT比正常值延长3s，优球蛋白溶解试验＞2h，全身性出血不明显。
该患者可诊断为（E）A. DIC的中期B. DIC的晚期C. 纤维蛋白原增多症D. 纤溶期E. DIC的早期42. 患者，男，17岁。
在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。
PE：左腕部可见牙痕，错误的做法为（E）A. 清洗伤口B. 结扎咬伤部位C. 射抗蛇毒血清D. 服中药蛇药片E. 跑到就近诊疗所43. 女，34岁，因口角后自服敌敌畏40ml，经当地医院用阿托品、解磷定抢救后，送来急诊。
查：体温39℃，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、抽搐，呼吸不规则，浅表双吸气及骤停，双双肺有散在湿性啰音；心率158次/分，律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为6活力单位。
此例除有机磷中毒外尚合并有（D）A. 脑水肿B. 急性肾衰C. 中毒性心肌炎D. 阿托品中毒E. 肺部感染44. 女，38岁，今晨被家人发现昏迷即送来院。
过去体健。
查体：体温36.7℃，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉搏106次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，瞳孔如针尖大小，对称，心率106次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查无异常。
最可能的诊断是（B）A. 低血糖昏迷B. 安眠药中毒C. 脑血管意外D. 糖尿病酮症酸中毒昏迷E. 有机磷农药中毒45. 患者为一农药灌装工，在无防护的情况下连续工作5h，衣物及皮肤均有农药沾染。
下班后感头晕、恶心、呕吐、视物模糊、全身乏力，继之嗜睡、胸闷。
查体：两肺听诊可闻及干性罗音，心脏听诊偶可闻及早搏，四肢肌肉震颤，伴发作性肢体抽搐。
全血胆碱酯酶活力测定在正常范围。
最可能的诊断是（B）A. 机磷类杀虫药中毒B. 除虫菊酯类杀虫药中毒C. 杀虫脒中毒D. 机氯类杀虫药中毒E. 基甲酸酯类杀虫药中毒46. 心脏骤停后亚低温（≥32℃）治疗持续多少小时会出现低温相关副作用（D）A. 6~12小时B. 12~24小时C. 24~36小时D. 36~48小时E. 48~72小时47. 急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后，于发病第3天胆碱能危象消失，“阿托品化”保持良好。
此时，突感呼吸困难，睁眼、抬头无力。
查体：神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，双侧病理征阳性，SaO2%为84%。
该患者最可能的并发症是（D）A. 急性中毒性脑病B. 有机磷杀虫药中毒“反跳”C. 阿托品中毒D. 中间期肌无力综合征E. 迟发性周围神经病48. 休克经补充足够血容量后，血压仍低，但中心静脉压高，可采取的措施是（ D ）A．继续补充血容量 B．使用利尿剂 C．使用缩血管药D．使用扩血管药 E．使用大剂量糖皮质激素49. 不符合急性前壁心梗致心源性休克血流动力学特点的是（Ａ）A．左室射血分数增高 B．肺毛细血管楔压下降 C．心排血指数下降D．左室舒张末压下降 E．心排出量下降50. 诊断中毒主要依靠（Ｅ）A．毒物接触史 B．临床表现 C．药物分析D．毒物接触史＋毒物分析 E．毒物接触史＋临床表现51. 抢救伤员首先要处理（E ）A．休克 B．止血 C．颅脑损伤 D．固定骨折 E．窒息52. 哪种毒物可导致黄疸（ D）A．一氧化碳 B．氰化物 C．有机磷 D．四氯化碳 E．硫酸53. 关于溺水治疗错误的是（ C）A．迅速清除口鼻内的污物 B．采取头低俯卧位进行引流C．心肺复苏应该最先进行 D．有条件气管插管E．防止呕吐物进入气道54. 休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是（ A ）A．尿量增多 B．外周血管扩张 C．肢体温度回升D．血压回升 E．神志改变55. 酒精中毒的实验室检查不正确的是（ E ）A．代谢性酸中毒 B．低血钾 C．低血镁 D．低血钙 E．高血糖56. 抢救过敏导致的心脏骤停最重要的治疗措施为（ C）A．大剂量静脉注射肾上腺素 B．大剂量静脉注射去甲肾上腺素C．立即心肺复苏 D．提供足够的血容量和通气 E．皮质醇治疗57. 下列哪项不是心源性休克的最常见病因（ D ）A．大面积肺梗塞 B．重度二尖瓣狭窄 C．心脏压塞D．肺源性心脏病 E．严重心律失常58. 服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确（ A ）A．一般在6小时内洗胃有效，超过6小时以后已无洗胃的必要B．惊厥患者不宜插管洗胃 C．食管静脉曲张患者不宜洗胃D．洗胃液总量至少2-5L，甚至可用6-8L E．吞服腐蚀性毒物，不宜洗胃59. 小剂量多巴胺的主要作用是（ D）A．兴奋α受体 B．兴奋β1受体 C．兴奋多巴胺II型受体D．兴奋多巴胺I型受体 E．直接作用于血管平滑肌60. 休克晚期的临床表现错误的是（ E ）A．顽固性低血压 B．出现多脏器功能衰竭 C．严重的酸中毒D．出现DIC E．经过治疗后血压仍为84/56mmHg61. 下面哪项不是肺泡—动脉血氧分压增加的影响因素（ C ）A．年龄增加 B．通气/血流比值下降 C．通气功能障碍D．弥散功能障碍 E．氧耗量增加62. 气脉见于（ C ）A．心绞痛 B．高热 C．心包大量积液D．严重贫血 E．主动脉关闭不全63. 严重创伤引起ARF的最基本原因是（ D ）A．组织内钾释放过多 B．肾中毒 C．醛固酮分泌不足D．肾缺血 E．败血症64. 哪种食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现，且病死率高（E ） A．沙氏菌食物中毒 B．嗜盐菌食物中毒 C．葡萄球菌食物中毒D．变形杆菌食物中毒 E．肉毒中毒65. 诊断SSS综合征哪项最合适（ E）A．EEG B．NBP C．CO D．CVP E．ECG66. 下列哪种情况应减慢补液速度（ E ）A．甲亢患者 B．高热患者 C．休克患者D．一般贫血患者 E．严重主动脉瓣关闭不全患者67. 下列哪项与动脉压无关（ B）A．心排出量 B．呼吸频率 C．血管阻力D．血管升压素 E．组织缺氧、酸中毒68. 下列哪种情况禁用硝酸盐类药物（C ）A．心功能状态 B．下壁心肌梗死 C．右室心梗D．ACS E．高血压急症69. ARDS的说法下列哪项不正确（ A ）A．氧合指数（PaO2/FiO2）=300mmHgB．氧合指数（PaO2/FiO2）=200mmHgC．氧合指数（PaO2/FiO2）<200mmHgD．患者急性起病，呼吸困难或呼吸窘迫E．胸部X线检查显示两肺浸润阴影70. 硝酸甘油的药效作用主要取决于（ C ）A．药物的剂量 B．患者精神状态 C．血容量状态D．用药前血压情况 E．心功能状态二、X型题（即多项选择题，共15题，可以有一个或多个最佳答案，每题2分，少选、多选、错选均不得分）71. 对于ACS高危患者，积极的药物治疗包括哪些？（ABCDE ）A．肝素 B．阿司匹林 C．硝酸甘油D．β受体阻滞剂 E．血小板IIb/IIIa拮抗剂72. 下列哪些情况可用钙剂治疗（ABE ）A．高血钾 B．低血钙 C．心脏骤停D．低血压 E．钙通道阻滞剂中毒73. 急性肾小管坏死常见的病因是（ABCD ）A．急性失血性休克 B．蛇毒、鱼胆等生物毒素中毒C．异性输血 D．急性药物过敏 E．急性肾小球肾炎74. 最常见的全身性水肿是（ABC ）A．心性水肿 B．肾性水肿 C．肝性水肿D．营养性水肿 E．甲亢75. 重症哮喘发作时，为缓解支气管痉挛可用（BCD ）A．罗氏芬 B．甲基泼尼松龙 C．氨茶碱D．肾上腺素 E．去甲肾上腺素76. 电击伤可导致的并发症和后遗症有（ABCDE ）A．室性心律失常 B．胃肠道出血 C．烧伤处感染D． DIC E．神经源性水肿77. 下列疾病中可引起代谢性酸中毒的是（ABCD ）A．糖尿病 B．酒精中毒 C．尿毒症 D．高血钾 E．高血钠78. 发生晕动病时，可以给予（ACE ）A．苯海拉明 B．维生素B1 C．安定D．西咪替丁 E．甲氧氯普胺（胃复安）79. 应用ACEI的禁忌症有哪些？（BCD ）A．心肌梗死 B．低血压 SBP小于13.3KPaC．肾衰竭 D．双肾动脉狭窄 E．左心功能不全80. 拟交感胺类血管活性药是（BCDE ）A．东莨菪碱 B．阿拉明 C．新福林 D．多巴胺 E．肾上腺素81. 下列哪些药物不能与碱性液体配伍（AD ）A．去甲肾上腺素 B．肾上腺素 C．血管升压素D．多巴胺 E．多巴酚丁胺82. 以下关于纳洛酮的叙述，正确的是（ABCD ）A．为吗啡受体拮抗剂 B．可治疗麻醉性镇痛药急性中毒C．可治疗安眠药中毒 D．可治疗酒精中毒 E．可治疗毒鼠强中毒83. 急性中毒患者处于昏迷状态下不宜采用（AC ）A．催吐 B．洗胃 C． 50%硫酸镁导泻 D．灌肠 E．吸氧84. 关于亚甲蓝的叙述，正确的是（ABE ）A．有氧化作用B．大剂量用于治疗氰化物中毒C．大剂量用于治疗高铁血红蛋白血症D．小剂量用于治疗氰化物中毒E．大剂量用于治疗高铁血红蛋白血症85. 杀虫剂污染眼部后，可用下列哪种液体冲洗眼部（ AE ）A． 0.9%NSB．肥皂水C．热水D．高锰酸钾（1:5000） E． 2%碳酸氢钠。