创伤
创伤概述209
病理 〔二〕全身性反响
1、神经内分泌系统的变化：
下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴：
促肾上腺皮质激素
〔ACTH〕 ↑
抗利尿激素〔ADH〕
↑
生长激素〔GH〕
↑调节机体，对抗致病因素的损害
病理 〔二〕全身性反响
2、代谢变化:糖原分解、蛋白质和脂肪的 分解都加速。
分解代谢亢进一方面可以提供能量，提 供氨基酸重新组成修复创作所需的蛋白质； 另一方面可导致细胞群减缩、体重减低、 肌无力、免疫力降低等，显然不利于机体。
病理 三、创伤的病理
创伤的病理变化有局部与全身两方面。 致伤因素
局部
全身性防御反响
维持身体内环境稳
定
病理 〔一〕局部反响
组织结构破坏 细胞变性坏死 微循环障碍 病原微生物入侵 异物残留
局部炎症反响
病理 〔一〕局部反响
创伤性炎症是非特异性的防御反响。
去除坏死组织
杀灭细菌
组织修复
炎症反响强烈或广泛时不利于创伤治愈。
分类
二、创伤分类
4、按伤情轻重区分：
轻伤 主要是局部软组织伤，暂时失去作 业能力，无生命危险，或只需小手术者。 一般为轻微的撕裂伤和扭伤。
中等伤 主要是广泛软组织伤、四肢长骨 骨折及一般的腹腔脏器伤等，但一般无 生命危险。
重伤 指危及生命或治愈后有严重残疾者， 如严重休克，内脏伤而有生命危险者。
③重视病症明显的部位，仔细寻找比较隐蔽的 损伤。
④接收多个病人时，不可无视不出声的病人。
⑤一时难以诊断清楚的损伤，应在对症处理过 程中密切观察，争取及早诊断。
治疗
五、创伤的治疗
急救治疗创伤的目的是修复损 伤的组织器官和恢复生理功能。
首要的原那么是抢救生命。
创伤总论
4
全身反应
1 体温变化：血肿及其他组织分解产物吸收所致。 体温中枢受损严重，可出现体温过高或 过低。 2 内分泌系统变化：疼痛、紧张、失血等刺激产生。 包括： （1）下丘脑--垂体轴释放促肾皮质激素（ACTH） 抗利尿激素（ADH）生长激素（GH）增多。 （2）肾上腺髓质释放儿茶酚胺增多。儿茶酚胺使 肾血管收缩，灌流量减低，水份回吸收增多， 尿少。对维持血容量起到有利作用。 （3）肾上腺素增多使心率加快，心肌收缩加强， 外周和多数血管收缩，保证心脑肺血供，维持 血压。 5
•对因治疗：积极处理原发灶 •恢复有效循环血容量：
补液目的 ：扩溶、维持酸硷平衡、补充营养 补液的选择：晶体、胶体、全血，晶：胶=3~4：1 补液量的掌握：BP维持正常，尿量30~50ml/小时。45分钟可补生 理盐水或平衡液1000-2000ml
•血管活性药物的应用：肾上腺素、阿拉明、多巴胺和酚妥拉 明
•全身表现：体温增高、脉搏增快，血压下降，呼
吸加快口渴、尿少、乏力、失眠、食 欲不振。
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创伤的诊断
创伤的诊断：确定部位、性质、程度、 全身改变及并发症。
询问病史：致伤原因、 伤后症状及演变 伤后处理、既往健康状况 查体：生命体征、根据病史有重点检查、 开放损伤的检查。 辅助检查：化验室检查、影相学检查 穿刺、导管、中心静脉压测定
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第二节 创伤后的检查
全身检查
生命体征：
呼吸：是否>25次/分，是否<15次/分，是否有呼吸困
难、 过浅或发绀。
心血管：脉率是否>100次/分，或微弱、触不清，收
缩压是否<90mmHg，毛细血管充盈时间是 否>2秒。
精神状态：是否有意识障碍，语言对答或疼痛刺激
创伤的名词解释广义
创伤的名词解释广义创伤，这个词语，在我们日常生活中经常听到。
它是一个广义的名词，指的是任何对身体或心理造成损害的事件或情况。
创伤可以是突然而且剧烈的，比如一次意外事故，也可以是长期而逐渐积累的，比如慢性疾病或心理压力。
在这篇文章中，我们将深入探讨创伤的定义、不同类型的创伤以及其对人们的影响。
首先，我们来定义创伤。
创伤是指任何对人的身体或心理造成了持久性影响的不愉快事件或经历。
可能的创伤事件包括自然灾害、交通事故、战争、虐待、失去亲人、暴力事件等。
创伤可能导致身体上的伤害，如瘫痪、残疾或身体疼痛。
同时，它也可能在心理上带来各种不良后果，如焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等。
在继续探讨创伤的不同类型之前，需要明确的是，不同人对创伤的反应是不同的。
有些人可能对同样的事件有较强的抗压能力，而另一些人可能会受到长期的影响。
例如，有些人可能在遭受自然灾害后能够尽快恢复正常，而另一些人可能需要更长时间才能重新适应。
这取决于个体的心理素质、社会支持系统以及其他个人因素。
那么，具体有哪些类型的创伤呢？创伤可以分为身体创伤和心理创伤两类。
身体创伤通常指身体上的损害，如刀伤、烧伤、骨折等。
这些创伤通常是由事故、意外或暴力事件引起的。
身体创伤可能导致严重的疼痛、伤残甚至死亡。
治疗身体创伤通常需要医生的干预和医疗设备的支持。
与身体创伤相比，心理创伤更为复杂且难以治疗。
心理创伤是指对个体心理健康产生持久性负面影响的事件或经历。
这些事件可能包括霸凌、性侵、自杀、家庭暴力、战争等。
心理创伤常常造成患者长期的心理痛苦，包括恐惧、焦虑、抑郁、无助感等。
治疗心理创伤通常需要心理咨询师或心理治疗师的专业干预。
创伤对个体的影响是深远而复杂的。
无论是身体创伤还是心理创伤，都可能导致人们在日常生活中的许多方面受到影响。
在身体创伤的情况下，个体可能需要进行康复训练以重新学习基本技能，如行走、自理等。
对于心理创伤而言，患者可能需要寻求心理治疗师的帮助来处理自己的情绪困扰和心理创伤。
创伤的分类及处理原则
创伤的分类及处理原则一、引言创伤是指外界力量对人体组织和器官造成的损伤，是常见的医学问题。
正确分类和处理创伤是保证患者生命安全和促进康复的关键。
本文将介绍创伤的分类及处理原则，以帮助读者更好地理解和应对创伤。
二、创伤的分类1. 机械性创伤：包括挫伤、擦伤、刺伤、撕裂伤和压迫伤等，是最常见的创伤类型。
机械性创伤通常由外界物体或力量直接作用于身体造成。
2. 烧伤：分为热烧伤、化学烧伤和电烧伤等。
烧伤可导致皮肤和组织的损伤，严重时还可引发内脏功能障碍。
3. 冻伤：由于低温引起的组织损伤，常见于寒冷地区和高海拔地区。
冻伤严重时会影响血液循环和组织功能。
4. 放射性创伤：由于放射线的作用引起的损伤，可导致组织细胞的变性、坏死和突变。
5. 窒息伤：由于窒息引起的创伤，如溺水、窒息、电击等。
窒息伤严重时会导致心脑功能障碍。
三、创伤处理原则1. 保护生命优先：任何情况下，保护患者的生命是最重要的。
对于有生命危险的创伤患者，应立即进行紧急救治，包括止血、复苏和维持呼吸等。
2. 创面清洁：对于机械性创伤，首要任务是清洁创面，以防止感染。
使用无菌生理盐水或温开水冲洗创面，去除杂质和污物。
3. 止血控制：创伤后出血是常见且危险的情况。
止血原则包括直接压迫止血、提高创面部位、使用止血带和外科手术等方法。
4. 伤口缝合：对于较大的创伤，需要进行伤口缝合以促进愈合。
缝合前应充分清洁伤口，并根据伤口的大小、深度和位置选择合适的缝合方法。
5. 应用敷料：敷料可以保护创面，促进愈合和减少感染。
选择合适的敷料，如无菌纱布、透明敷料或特殊功能敷料，根据伤口情况进行包扎。
6. 疼痛控制：创伤后可能伴随剧烈疼痛，应及时给予合适的疼痛控制措施，如口服或注射止痛药物。
7. 预防感染：创伤后容易引起感染，应遵循无菌原则进行处理，并在必要时使用抗生素预防感染。
8. 注意功能恢复：对于严重创伤，除了处理创面，还需要关注患者的功能恢复。
可以进行物理治疗、康复训练等措施，帮助患者尽快恢复正常功能。
创伤
6.搬运 发生脊柱损伤者搬运时应特别注意，因为在
脊椎受伤后，容易导致骨折和脱位，如果不 加固定就搬动，会加重损伤，所以搬运时需 要3个人以上人员共同实施，避免使脊柱受牵 拉、挤压和扭曲的力量。将其平移到硬担架 或木板上搬运，如患者有颈椎损伤，应一人 双手固定头部，颈部两侧相对固定，或颈托 固定，以免受伤椎体移位，
四、创伤的处理
常用的急救技术主要有复苏、通气、止血、 包扎、固定和后送等。必须优先抢救的急症 主要包括：心跳、呼吸骤停、窒息、大出血、 张力性气胸和休克等。 1.复苏：心跳、呼吸骤停时，立即行口对口 人工呼吸及体外心肺按压。 2.通气：对呼吸道有阻塞者，应立即解除呼 吸道阻塞的各种原因。
现场急救常识口诀
发现生命先送水，未能饮水先补液； 清理口鼻头偏侧，呼吸通畅是原则； 伤口出现靠压迫，夹板木棍定骨折； 颈腰损伤勿扭曲，硬板移送多人托。
谢
谢 ！
常用的方法有： a.手指掏出：适用于面颌部伤所致的口腔内
Βιβλιοθήκη 呼吸道阻塞，通畅后将伤者的头偏向一侧或 取侧卧位。 b.抬起下颌：适用于颅脑伤后舌根后坠及伤 员深度昏迷而窒息者，用双手抬起伤员双侧 下颌角，即可解除呼吸道阻塞。 c.环甲膜穿刺或切开 d.气管插管 e.气管切开
3.止血：
一、创伤的概念
创伤有广义和狭义之分，广义是指机械、 物理、化学或生物等因素造成的机体损伤； 狭义是指机械性致伤因素作用于机体所致的 组织结构完整性破坏或功能障碍。本次主要 介绍狭义的创伤。
二、创伤的分类
1.按致伤因素分类：可分为烧伤、冷伤、挤
压伤、火器伤、冲击伤、爆震伤、毒剂伤、 和放射伤及多种因素所致的复合伤。 2.按受伤部位分类：一般分为颅脑伤、颌面 部伤、颈部伤、胸背部伤、腹腰部伤、骨盆 伤、脊柱脊椎伤和四肢伤等。 3.按受伤部位的完整性分类：分为闭合伤和 开放伤。
名词解释创伤
名词解释创伤一、定义创伤是指机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。
二、分类（一）按致伤因素分类1. 锐器伤由锐利的器械如刀、玻璃碎片等造成的创伤。
这类创伤的伤口边缘较整齐，伤口较清洁，出血往往较多，例如刀割伤。
2. 钝器伤由钝性物体如棍棒、石块、拳脚等造成的创伤。
伤口边缘不整齐，组织挫伤较严重，可伴有皮肤擦伤、皮下血肿等，如被棍棒打击后的损伤。
3. 火器伤由枪支、火炮等发射的投射物（如子弹、弹片等）所致的创伤。
火器伤的伤口复杂，常伴有深部组织、器官的损伤，伤口污染严重，容易并发感染，而且可能存在贯通伤（有入口和出口）或盲管伤（只有入口没有出口）。
（二）按受伤部位分类1. 颅脑创伤涉及头部的创伤，包括头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤等。
颅脑创伤可能导致意识障碍、头痛、呕吐、肢体运动或感觉障碍等严重后果，是创伤患者死亡和致残的重要原因之一。
2. 胸部创伤胸部受到外力作用后的损伤，可累及胸壁（如肋骨骨折）、胸腔内器官（如肺挫伤、心脏损伤等）。
患者可能出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状，严重的胸部创伤可导致呼吸循环功能衰竭。
3. 腹部创伤腹部遭受外力打击或穿刺等引起的创伤。
可损伤腹腔内的脏器，如肝脏、脾脏、胃肠道、肾脏等。
患者可能有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹腔内出血等表现，严重时可因大量出血或腹腔感染而危及生命。
4. 四肢创伤发生于上肢或下肢的创伤，如骨折、关节脱位、软组织挫伤、切割伤等。
四肢创伤会影响肢体的运动功能，导致疼痛、肿胀、畸形等症状。
（三）按伤后皮肤完整性分类1. 闭合性创伤受伤部位皮肤或黏膜保持完整，无伤口与外界相通。
常见的闭合性创伤有挫伤、扭伤、挤压伤等。
例如，肌肉受到钝性外力打击后的挫伤，表现为局部疼痛、肿胀、淤血等；关节过度扭转造成的扭伤，可引起关节周围疼痛、肿胀和活动受限。
2. 开放性创伤受伤部位皮肤或黏膜破损，伤口与外界相通。
如擦伤、切割伤、刺伤、撕裂伤等。
开放性创伤容易受到细菌污染，发生感染的风险较高，需要及时清创处理。
创伤的分类和治疗
创伤的分类和治疗汇报人：2024-01-09•创伤概述•创伤的分类•创伤的治疗目录•创伤的预防•创伤的心理治疗•创伤治疗的未来发展01创伤概述创伤是指在突发事件或意外事故中，人体受到的伤害或损害，导致身体、心理和情感上的痛苦和不适。
定义创伤具有突发性、不可预测性和不可控制性，通常会对个体造成强烈的心理和生理反应，如恐惧、焦虑、抑郁等。
特征定义与特征创伤的分类可分为身体创伤和心理创伤。
身体创伤是指身体受到的伤害，如骨折、烧伤等；心理创伤是指个体在经历创伤事件后产生的心理障碍和情绪问题。
按程度分类可分为轻度创伤、中度创伤和重度创伤。
轻度创伤是指轻微的擦伤、扭伤等；中度创伤是指需要缝合、包扎等处理的伤口；重度创伤是指严重的身体伤害或生命威胁。
如血压、心率、呼吸等生理指标的变化可以反映创伤的严重程度。
生理指标心理指标社会功能如情绪、认知、行为等方面的变化可以反映个体的心理创伤程度。
如个体在社会、家庭和工作中的表现和适应能力可以反映其创伤后的恢复情况。
030201创伤的严重程度评估02创伤的分类轻微的物理伤害，通常不需要特殊治疗轻度创伤通常包括轻微的擦伤、划伤和淤伤等，这些伤害不会对生命造成威胁，也不需要特殊的医疗处理，如缝合或手术。
详细描述总结词需要一定医疗干预的伤害详细描述中度创伤可能包括骨折、严重的擦伤、咬伤或烧伤等，这些伤害需要医疗干预来减轻疼痛、预防感染或促进愈合。
总结词危及生命的严重伤害，需要紧急医疗救治详细描述重度创伤可能包括严重的脑外伤、多处骨折、内脏损伤等，这些伤害可能危及生命，需要立即的医疗救治，如手术、输血和重症监护等。
03创伤的治疗用于缓解疼痛，帮助患者放松，促进伤口愈合。
镇痛药用于预防和治疗感染，确保伤口不会恶化。
抗生素用于预防血栓形成，降低深静脉血栓和肺栓塞的风险。
抗凝剂清理伤口，去除坏死和污染的组织，为伤口愈合创造良好的环境。
清创术将伤口边缘对齐，促进愈合。
缝合术对于大面积的皮肤缺损，可能需要移植其他部位的皮肤或组织来修复。
创伤名词解释
创伤名词解释创伤是指生理上或心理上的损害或伤害。
在医学和心理学领域，创伤通常指经历或被接触到的外部刺激对人体或心灵产生的有害影响。
1. 生理创伤：生理创伤是指对身体组织、器官或系统的损伤。
这种损伤可以由外部因素（如刀伤、烧伤、摔伤等）或内部因素（如手术、疾病或感染）引起。
生理创伤可能导致疼痛、出血、瘢痕、功能受损等问题。
2. 心理创伤：心理创伤是指遭遇或经历的事件对个体心灵产生的伤害。
常见的心理创伤包括战争、自然灾害、暴力事件、意外事故、虐待、丧失亲人等。
心理创伤可能导致触发强烈的情绪反应、焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等。
3. 创伤后应激障碍（PTSD）：创伤后应激障碍是一种心理障碍，常常发生在遭受重大创伤后。
PTSD患者常常体验到创伤事件的反复记忆、恶梦、避免与创伤事件有关的事物、对刺激过于敏感、睡眠问题、注意力难以集中以及情绪问题。
PTSD可能持续多年，严重影响个体的生活质量。
4. 创伤记忆：创伤记忆是指遭受创伤事件后形成的记忆。
这些记忆可以是明确的、清晰的，也可以是模糊、不完整甚至遗忘的。
创伤记忆常常是情感强烈的，可能导致患者在记忆刺激时产生强烈的情绪反应。
5. 复创伤：复创伤是指在已经经历过一次或多次创伤后，个体再次遭受创伤事件或者类似创伤事件的情况。
复创伤可能增加个体的压力，对心理和生理健康产生额外的影响。
6. 创伤后成长：创伤后成长是指在经历创伤后，个体经历积极的心理成长和自我发展的过程。
创伤后成长使个体能够从创伤中学习和成长，重新获得积极的生活意义和目标。
7. 社会创伤：社会创伤是指广泛的社会事件对社会整体产生的伤害或影响。
这些社会事件可能包括战争、恐怖袭击、自然灾害、大规模犯罪等。
社会创伤可能导致社会秩序混乱、社会认同的崩溃、社会隔离等问题。
总之，创伤是指对生理或心理的损伤或伤害。
创伤可以是生理性的，如组织或器官的损伤；也可以是心理性的，如由遭受或经历的事件对心灵产生的伤害。
创伤后应激障碍、创伤记忆和复创伤等是与创伤相关的重要概念。
创伤概论
止血带法：用于四肢伤大出血，且加压 包扎无法止血时； 止血带中以局部充气式止血带最好。 使用止血带注意事项： ①不必缚扎过紧； ②应每隔1～2小时放松1～2分钟，使用 不超过4小时；
创伤（trauma）概论
③伤员必须有明显标志，注明启用时间， 优先后送； ④松止血带前必须补充血容量，备好止 血器材； ⑤使用时间过长，可发生远端坏死，截 肢时，在原止血带近端上新止血带。
气道阻塞临床症状：面色青紫发绀、呼 吸困难、有痰鸣、呼吸急促等， 常用方法：手指掏出： 抬起下颌： 环甲膜穿刺或切开： 气管插管： 气管切开：
创伤（trauma）概论
3、止血：注意出血的性质有助于出血的 处理： 动脉出血：鲜红色、速度快、间歇性、 喷射状； 静脉出血：暗红色、持续涌； 毛细血管损伤：多为渗出状、鲜红色、 缓慢流；
创伤（trauma）概论
4、包扎： 目的：保护伤口、减少污染、压迫止血、 固定骨折、关节和敷料、适当止痛； 常用材料：绷带、三角巾、四头带等； 包扎注意事项： ①掌握三点一走行，即起点、止点、着 力点； ②注意肢体血液循环；
创伤（trauma）概论
③包扎范围应超出伤口边缘5～10厘米； ④外露骨折端或内脏器官不可轻易纳回； ⑤腹腔组织脱出，应先应干净器皿保护 后再包扎。 5、固定： ①固定前要尽可能牵引上肢和矫正畸形； ②固定范围应包括骨折远和近端的两个 关节；
创伤（trauma）概论
ⓐ下丘脑-垂体轴兴奋：ACTH、ADH、 GH↑； ⓑ交感神经-肾上腺髓质轴兴奋：儿茶酚 胺↑-胰高糖素↑； ⓒ血容量锐减：肾素-血管加压素-醛固 酮分泌↑；
创伤的名词解释
创伤的名词解释创伤是指外界对人体造成的一种伤害，它包括了身体和心理上的伤害。
创伤可以是由突发的事故、暴力、自然灾害等直接导致的外伤，也可以是因持续的心理压力、遭受虐待、悲伤等间接导致的心理伤害。
在医学领域，创伤主要分为两类：物理创伤和心理创伤。
物理创伤是指由外力直接作用于人体造成的身体损伤。
这种创伤可以分为两大类：开放性创伤和闭合性创伤。
开放性创伤是指当外力作用于人体时，皮肤和组织发生断裂，造成伤口和出血。
而闭合性创伤是指当外力作用于人体时，皮肤和组织没有发生断裂，但内部组织受到挤压和损伤，如骨折、脑震荡等。
物理创伤一般需要通过紧急救治和外科手术来修复伤口，保护其余器官功能。
心理创伤是指由心理因素导致的一种精神创伤。
心理创伤可以是由于遭受威胁、暴力、自然灾害等突发事件引起，也可以是长时间的心理压力、虐待、失去亲人等因素导致的。
心理创伤会给人带来巨大的痛苦和困扰，严重时甚至会导致创伤后应激障碍。
心理创伤的治疗常需要心理咨询、心理疏导、药物治疗等综合措施。
创伤不仅对个体造成了伤害，还对社会产生了重要影响。
经历了创伤的个体可能会经历心理改变、社会退缩、人际关系受损等问题。
在社会层面，创伤也会引发社会焦虑、人道主义危机等问题。
因此，创伤的预防和治疗至关重要。
对于物理创伤，我们需要加强安全教育，提高人们的安全意识，合理规划环境，预防事故的发生。
同时，我们也需要加强急救技能的普及，确保受伤者能够尽快得到救治。
对于心理创伤，我们需要关注个体的心理健康，提供心理支持和援助。
这可以通过心理咨询、心理治疗以及社会支持等多种方式进行。
此外，心理创伤的预防也需要加强对心理健康教育的宣传和普及，提高人们的心理应对能力。
在处理创伤时，尊重和关心创伤个体的感受和需求非常重要。
人们需要给予他们足够的理解、关爱和支持，以帮助他们走出困境，恢复正常生活。
创伤不仅仅是一个个人的问题，它也是社会的问题，需要我们共同努力来解决。
创伤的分类及处理原则
一、创伤的分类1. 根据创伤的性质分类(1) 按损伤部位分：如头部、胸部、腹部、脊柱、四肢等。
(2) 按损伤方式分：如破裂伤、挤压伤、割裂伤、撕裂伤、穿透伤、擦伤等。
(3) 按损伤程度分：如轻微损伤、中度损伤、重度损伤。
2. 根据创伤的严重程度分类(1) 轻度创伤：损伤范围小，生命体征平稳，可以自行恢复。
(2) 中度创伤：损伤范围较大，可能需要外科干预治疗，生命体征不稳定。
(3) 重度创伤：损伤范围非常大，需要紧急处理，生命体征严重不稳定，有可能危及生命。
二、创伤的处理原则1. 现场处理原则在现场处理时，首先要确保人员安全。
如果现场存在危险因素，如火灾、爆炸、车祸等，应立即采取措施避免二次伤害。
然后对伤者进行初步的检查，了解其生命体征，确定伤势的性质和严重程度，进行必要的急救措施。
2. 运输处理原则在运输过程中，应注意保证患者的安全和舒适。
如果伤者的状况允许，可以通过简单的急救措施控制伤情，但不应过度干预，以免加重伤情。
同时，应注意保暖，防止感染，避免二次损伤。
3. 院内处理原则在医院内，应根据患者的病情和伤情，采取相应的治疗措施。
常见的治疗措施包括手术、药物治疗、物理治疗等。
同时，还应注意保持患者的呼吸道通畅，监测生命体征，及时处理并发症，预防感染等。
4. 康复处理原则在患者恢复期间，应根据其具体情况，采取相应的康复措施。
康复措施主要包括功能锻炼、营养支持、心理疏导等。
同时，还应注意定期进行复查，及时发现并处理可能出现的并发症。
总之，在创伤处理中，要根据不同类型和严重程度的创伤，采用相应的处理原则。
同时，还应注意细心、耐心地对待患者，让他们感受到我们的关心和关爱。
外科学12创伤
第一节创伤概论一、概念和分类创伤是指机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。
创伤的分类是为了尽快对伤员作出正确的诊断，以便使伤员得到及时有效的救治，提高救治工作的有效性和时效性，同时也有利于日后的资料分析、经验总结和科学研究。
常用的分类方法有以下几种：1.按致伤因素分类可分为烧伤、冻伤、挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、毒剂伤、核放射伤及复合伤等。
2.按受伤部位分类一般分为颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸（背）部伤、腹（腰）部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤、四肢伤和多发伤等。
诊治时需进一步明确受伤的组织和器官，如软组织损伤、骨折、脱位或内脏破裂等。
3.按伤后皮肤完整性分类皮肤完整无伤口者称闭合伤（closed injury），如挫伤( contusion)、挤压伤(crush injury)、扭伤(sprain)、震荡伤(concussion)、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等。
有皮肤破损者称开放伤( opened injury)，如擦伤(abrasion)、撕裂伤( laceration)、切割伤、砍伤和刺伤等。
在开放伤中，又可根据伤道类型再分为贯通伤（既有人口又有出口者）和盲管伤（只有人口没有出口者）。
一般而言，开放伤易发伤口感染，但某些闭合性伤如肠破裂等也可造成严重的感染。
4.按伤情轻重分类一般分为轻、中、重伤。
轻伤主要是局部软组织伤，暂时失去作业能力，但仍可坚持工作，无生命危险，或只需小手术者；中等伤主要是广泛软组织伤、上下肢开放骨折、肢体挤压伤、机械性呼吸道阻塞、创伤性截肢及一般的腹腔脏器伤等，丧失作业能力和生活能力，需手术，但一般无生命危险；重伤指危及生命或治愈后有严重残疾者。
创伤评分是一种相对量化的分类方法，是以计分的形式估计创伤的严重程度。
一般用量化和权重处理的方法，选择生命体征、解剖部位的损伤严重度和其他指标（如年龄、既往疾病、生化指标等）作为参数，经数学计算而得，并以分值大小反映伤员伤情的轻重。
创伤名词解释医学
创伤名词解释医学
创伤是指人体受到外界力量作用所造成的伤害。
对于医学界而言，创伤又可分为不同的种类，以下是一些常见的创伤名词解释：
1. 撕裂伤(Tearing injury)：由于组织受到拉伸力而导致的撕
裂伤，通常见于肌肉和韧带的拉伤和撕裂。
2. 挫伤(Contusion)：皮下组织受到挤压而导致的创伤，通常表现为皮肤出现青紫色瘀斑。
3. 切割伤(Cutting injury)：由于尖锐物体或者锋利工具的切
割而造成组织的损伤。
4. 淤血(Hematoma)：血液在组织内积聚形成的肿胀，通常形成
于挫伤或切割伤的部位。
5. 震荡伤(Concussion)：由于头部遭受冲击或震动而导致脑部
受损的创伤，通常表现为头痛、眩晕和记忆力减退等症状。
6. 损伤(Sprain)：由于关节扭曲或伸展过度而导致韧带或肌肉
的损伤，通常表现为关节疼痛和肿胀。
7. 骨折(Fracture)：由于外部力量作用于骨骼而导致骨骼破裂
的创伤，通常表现为骨骼移位、肿胀和疼痛等症状。
以上是一些常见的创伤名词解释，了解这些名词的含义对于平时的伤害处理和医学救治都有很大的帮助。
- 1 -。
创伤分类及急救原则
创伤分类及急救原则
创伤的分类及急救原则如下：
创伤分类：
按受伤部位：分为闭合性创伤和开放性创伤。
闭合性创伤是指皮肤黏膜未破损，但内部组织或器官受损，如挫伤、挤压伤等；开放性创伤是指皮肤或黏膜破损，常见的有擦伤、切割伤、撕裂伤、刺伤、撕脱、烧伤等。
按受伤机制：分为钝性伤和穿透伤。
钝性伤通常由撞击、压砸等造成；穿透伤通常由刀刺、枪弹等造成。
按受伤程度：分为轻度、中度、重度创伤。
轻度创伤一般伤口小而浅，无严重并发症；中度创伤可能伴有严重的出血、骨折等并发症；重度创伤可能危及生命，需要紧急救治。
急救原则：
先抢后救：在一般情况下，伤员不要轻易搬动，在有火险、毒气等情况下，应先让伤病员脱离险情，再实施急救。
先急后缓：在大量伤病员出现时，应优先处理危及生命的体征，如呼吸或心跳停止、大出血、开放性气胸等。
先重后轻：在处理好急症伤病员后，对于肠突出、脑膨出、开放性骨折等重伤员也要给予及时的救护。
先近后远：在大的自然灾害和事故现场，救护人员应先
抢救近处的伤员，不要舍近求远而耽误了抢救的时间。
外科学—创伤—创伤概论
局部因素
营养不良、免疫 低下
使用类固醇、抗 癌药、放射线
感染、异物存留、 局部血循环障碍
包扎缝合过紧、 局部制动不足
概述
二、 创伤的病理 (三)创伤并发症
感染(最常见)
√ 伤口感染
√ 肺部感染 √ 伤后破伤风或气性坏疽
创伤性休克
√ 低血容量性休克 √ 感染性休克
√休克是重度创伤病人死亡的 常见原因
二、创伤的病理
(三)创伤的修复
2. 创伤愈合类型
一期愈合
修复以原来细胞为主 含少量纤维组织
再生修复迅速 结构功能修复良好
二期愈合
修复以纤维组织 为主
结构功能受影响
概述
二、 创伤的病理
(三)创伤的修复
3. 影响损伤愈合的因素
影响损伤愈合的 因素
损伤愈合取决于 损伤的程度和组 织本身的再生能
力
全身因素
概述
二、 创伤的病理
(二)全身反应：非特异性应激反应
创伤后神经内分 泌活动增强
下丘脑垂体肾上 腺皮质
交感神经
肾素血管紧张素 醛固酮
儿茶酚胺、肾上 腺皮质激素、抗 利尿激素、胰高
血糖素、
分解代谢：高血 糖高乳酸、负氮 平衡、水钠储留
等
概述
二、 创伤的病理
(三)创伤的修复
基本方式：伤后增生的细胞和细胞间质，充填、 连接或代替缺损的组织。 理想创伤修复：是组织缺损完全由原来性质的细 胞来修复，恢复原有的结构和功能。
外科学
创伤-
概述
概述
创伤的定义 创伤是指机械性因素作用于人体所造成的 组织结构完整性的破坏或功能障碍。 战争条件下发生的损伤称为战伤。
概述
一、创伤的分类
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损伤
一、A型多选题
1、关于伤口的病理变化，哪一项是错的？
A、创伤性炎症的实质主要是创伤所致的一系列血管反应
B、创伤性炎症也可能有善于创伤的治愈
C、肾上腺皮质激素可抑制创伤性炎症
D、创伤后机体所需能量增加，主要靠蛋白分解提供
E、创伤较重时，可引起外周血管收缩
2、下列哪一点不符合创伤的抢救，治疗原则？
A、严重创伤后输液，要避免过多补K˙
B、伤后血容量不足，一般可先输平衡液，再输全血等
C、重症创伤早期，输入液体量应大于失液失血量
D、抢救危重伤者的生命，首要的是先维持血压
E、创伤病人伴有休克，应先抗休克，使呼吸循环稍稳定再手术
3、为有利于创伤的修复，应该：
A、局部紧密缝合
B、大剂量应用激素
C、常规应用抗生素
D、必要时补充白蛋白
E、受伤部位活动越早越好
4、伤口处理原则，哪一项不对？
A、肉芽组织抗感染能力低，故一般需要局部应用抗生素
B、一般伤口在8小时以内，可经清创手术处理
C、较大的骨折片，即使巳与骨膜分离，仍应清洗后放置原位
D、某些伤口保持开放1—3天，引流其分泌物，确认无明显
感染后，可予缝合
E、感染伤口需经换药处理，以达到二期愈合
5、花生四烯酸系统在创伤的炎症过程中占重地位，该系统的下列
何种产物可增加血管通透性？
A、PGE2(前列腺素E2)
B、PGI2(前列腺素I2)
C、(SRS)A(慢反应物质)
D、(TX)A凝栓质
E、PGF2α(前列腺素F2α)
6、肉芽组织生长不良者，以下哪项不符舍：
A、创面苍白、水肿
B、创面色暗有脓苔
C、创面触之易出血
D、肉芽萎缩
E、肉芽长过盛
7、创伤患者早期代谢方面的变化，以下哪项是不正确的？
A、血脂肪酸增高
B、血糖降低
C、血白蛋白降低
D、血球蛋白增高
E、血纤维蛋白原增高
8、男性，32岁，头部被撞后当即昏迷，7—8分钟后清醒，诉无明显不适，轻度头痛，对该患者的正确处理是：
A、住院急诊手术
B、配药回家休养
C、留院观察（留观）
D、外敷、理疗
E、镇痛、心理治疗
9、车祸伤患者，诉腹痛，查烦燥，面色苍白，测血压60/40mmHg，应首先：
A、立即行腹部B超检查
B、急作血常规，血球压积检查
C、立即建立输液通路，补充血容量
D、应用抗生素
E、腹部穿刺以排除腹内出血
10、检查创伤的注意事项，哪一项是错的？
A、危重情况如窒息等，必须立即抢救
B、检查步骤尽量简捷
C、重视症状明显部位，同时寻找隐蔽损伤
D、多个病人首先处理有剧烈疼痛者
E、密切观察病情
11、工伤事故病员，下列哪项首先抢救？
A、下肢开放性骨折
B、右胸开放性气胸
C、创伤性休克
D、腹部内脏脱出
E、肠穿孔
12、清创时应注意：
A、去除所有碎骨片
B、清除失活组织，保留血凝块
C、伤口内常规应用抗菌素以免切口感染
D、对可疑失活的重要血管、神经、肌腱应尽可能保留
E、以上都对
13、伤口换药要求做到：
A、先清拭伤口内分泌物，再消毒伤口周围皮肤
B、保留好所有新生的肉芽组织
C、所有伤口应最好选用雪茄引流
D、为防止外部再感染，应将引流物堵住伤口的外口
E、以上都不对
14、严重损伤分期第一期是指：
A、1—4天
B、5—8天
C、9—30天
D、5—20天
E、10—20天
15、肉芽组织生长过高的伤口，处理：
A、用凡士林纱布换药
B、用剪刀剪平或用硝酸银棒烧灼，然后用等渗盐水洗净
C、用20%硫酸镁溶液换药
D、用10%水化氯醛湿敷
E、用1 ：1000雷凡诺尔溶液湿敷
16、患者损伤大动脉出血，要上止血带，以免肢体因长时间缺血
引起缺血性坏死，止血带应：
A、每隔半小时放松一次，每次1—2分钟
B、每隔1小时放松一次，每次1—2分钟
C、每隔2小时放松一次，每次1—2分钟
D、每隔1小时放松一次，每次2—10分钟
E、每隔2小时放松一次，每次5—10分钟
17、为了利于创伤的修复应：
A、大量服用阿斯匹林
B、避免使用复方氨基酸
C、对伤口疼痛明显者，大量应用消炎痛
D、避免给予足量的维生素
E、局部伤口宽松包扎
18 、下列哪一项不符合创伤后全身性反应？
A、儿茶酚胺释放增加
B、红细胞生成素释放增加
C、生长激素释放增加
D、醛固酮释放增加
E、抗利尿激素释放增加
19、创伤性炎症有利于创伤修复，如渗入伤口间隙内的纤维蛋白原变为纤维蛋白：
A、可对抗侵入伤口的细菌
B、有消除颗粒作用
C、可充填裂隙和作为细胞增生的网架
D、加强免疫监视
E、可改善局部血循环
20、比较容易继发感染的损伤是：
A、切伤
B、擦伤
C、扭伤
D、裂伤
E、挫伤
21、一位外伤休克女性30岁患者，经初步抗休克后，病人出现吸气性呼吸困难，吸
纯氧未能改善呼吸。
无紫绀，肺部无罗音，胸透无异常发现，首先应考虑：
A、输血过量
B、心功能不全
C、吸入性肺炎
D、呼吸困难综合症
E、下呼吸道梗阻
22、必须优先抢救的急症，下列哪项不符合：
A、心脏骤停
B、窒息
C、大出血
D、腹内脏器穿孔
D、开放性气胸
23、为了利于创伤的修复，应：
A、大量服用阿斯匹林
B、避免使用复方氨基酸
C、对伤口疼痛明显者，大量应用消炎痛
D、避免给予足量的维生素
E、局部伤口宽松包扎
24、（请用英文命题）
A、
B、
C、
D、
E、
25、（请用英文命题）
A、
B、
C、
D、
E、
二、填空题
1、创伤患者体温过高，多因以下二个因素所致：（1）---------------------------，（2）-------
----------------------。
2、由于疼痛、精神紧张、失血、失眠等（1）---------------------------------------------系统和
（2）------------------------------------系统可出现应激性效应。
3、损伤后常见的并发症有：（1）---------------------------------，（2）---------------------------，
（3）---------------------------------，（4）急性呼吸窘迫综合征，（5）应激性溃疡等。
4、污染伤口是指（1）-----------------------和（2）--------------------的伤口。
一般认为伤后
---------------------小时以内处理的伤口属于此类。
其处理方法为-------------------------。
5、创伤后肢节段的严重肿胀因其组织内张力增高阻碍(1)--------------------------------，可
致远侧肢体也发生肿胀，甚至可影响(2)-----------------------------，而致远端苍白，皮
温降低等。
6、创伤是机械性致伤因子作用于人体造成的（1）--------------------------和（2）----------
--------------。
7、创伤最常见并发症是（1）------------------------------，重度创伤病人的常见死因是----
---------------------。
8、创伤愈合的局部张力强度主要取决于（1）--------------------，胶原含量降低并不影响
（2）----------------------。
9、创伤愈合的类型有：（1）---------------------------和（2）---------------------------。
三、名词解释
1、trauma
2、二期愈合
3、war combined injury
四、问答题
1、试述不利创伤修复的因素有哪些？
2、简述检查创伤的注意事项。
3、
4、
答案：
一、1、D 7、B 13、E 19、C 25、
2、D 8、C 14、A 20、D 26、
3、D 9、C 15、B 21、D
4、A 10、D 16、B 22、D
5、C 11、B 17、E 23、E
6、C 12、D 18、B 24、。