电子胃镜 消化内科疾病PPT

电子胃镜—浅表性胃炎
轻度并黏膜糜烂
黏膜粗ຫໍສະໝຸດ Baidu伴点状出血：胃窦部黏 膜粗糙，局部以白相为主，伴散 在出血
电子胃镜—常见疾病
消化性溃疡
活动期
A1期：溃疡苔厚而污秽，周围黏膜肿胀，无黏膜皱襞集中 A2期：溃疡苔厚而清洁，溃疡四周出现上皮再生所形成的红晕，
周边黏膜肿胀逐渐消失，开始出现向溃疡集中的黏膜皱襞。
把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，注水瓶内应装 有1/2~2/3的蒸馏水或冷开水；
对电子胃镜进行白平衡调节。打开光源开关，见到光从胃镜 头端传出后，将胃镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽 2~3分钟，电子胃镜会自动进行白色平衡；
检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常，将内镜角度旋 钮置于自由位；
胃食管反流病
反流性食管炎（RE） 非糜烂性反流性食管炎（NERD） Barrett食管
电子胃镜—Barrett食管
电子胃镜—常见疾病
胃炎
非萎缩性胃炎（慢性浅表性胃炎）
充血性红斑 粘膜水肿 出血、糜烂
萎缩性胃炎（慢性萎缩性胃炎）
颜色改变 血管显露 皱襞减少 化生
电子胃镜—浅表性胃炎
活动期
愈合期
瘢痕期
电子胃镜—常见疾病
消化性溃疡（良恶性溃疡鉴别）
良性溃疡（溃疡病）
将胃镜消毒一遍，弯曲部涂上润滑霜，镜子就可以使用了；
治疗台车上备好几只20ml注射器，抽好生理盐水备用，注 射器应配钝针头，以备检查术中冲洗，清洁视野。
电子胃镜—术前准备
病人
术前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况，有 无内镜禁忌症，有无药物过敏史及急慢性传染病。
知情同意。
镇静剂及解痉剂不必常规应用，对个别紧张者或胃肠 蠕动特别强烈者可在术前15分钟肌注安定5~10mg或 山莨菪碱10mg。
电子胃镜—适应症
1、凡有上消化道症状，怀疑有食管、胃及十二指肠病变等，可 胃镜检查者。
2、原因不明的消化道出血。 3、上消化道X线钡餐检不能确定病变性质者。 4、已确诊的上消化道病变如溃疡、慢性胃炎、胃癌前病变等，
需胃镜检查随访复查者。 5、怀疑上消化道异物者 6、有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。 7、有其它系统疾病或床其它发现，需胃镜检查辅助诊断者。
电子胃镜—术前准备
电子胃镜—术后处理
病人
术后1~2小时，待麻醉作用消失后，才能进食。 （丁卡因表面喷雾，术后半小时即可进食。）
拔镜后如有咽部疼痛不适或声嘶，给予药物含服。 术后一般休息一天。 检查后患者若有剧烈 腹痛、黑便、呕吐，嘱即来
就诊。
镜子消毒、保养
电子胃镜—镜下所见
会厌
食管
电子胃镜
--- 高继伟
电子胃镜
电子胃镜是继第一代硬式胃镜和第二代光导纤维内镜之后的第三代 内窥镜。
电 子 内 窥 镜 主 要 由 内 镜 （ endoscopy ） 、 电 视 信 息 系 统 中 心 （ videoinformationsystemcenter ） 和 电 视 监 视 器 （televisionmonitor）三个主要部分组成。它的成像主要依赖于镜 身 前 端 装 备 的 微 型 图 像 传 感 器 （ chargecoupleddevice,CCD ） ， CCD就象一台微型摄像机将图像经过图像处理器处理后，显示在电 视监视器的屏幕上。比普通光导纤维内镜的图像清晰，色泽逼真， 分辨率更高，而且可供多人同时观看。
食管下段
贲门
胃体
十二指肠球部
电子胃镜—镜下所见
降部
胃角、胃窦
胃底
电子胃镜—常见疾病
胃食管反流病 慢性胃炎 消化性溃疡 胃癌 食管胃静脉曲张
电子胃镜—常见疾病
胃食管反流病
反流性食管炎（RE） 非糜烂性反流性食管炎（NERD） Barrett食管
电子胃镜—反流性食管炎（LA分级）
愈合期
特征为溃疡苔变薄，溃疡缩小，四周有上皮再生形成的红晕，并 有黏膜皱襞向溃疡集中。
H1与H2的区别在于后者溃疡已接近完全愈合，但仍有少许薄白苔 残留
瘢痕期
S1期：溃疡苔消失，中央充血，瘢痕呈红色，又称红色瘢痕期。 S2期：红色完全消失，又称白色瘢痕期
电子胃镜—常见疾病
消化性溃疡（良性）
咽部麻醉：于检查前10分钟进行，方法有两种：（1） 咽部喷雾法：用2%利多卡因或0.5%丁卡因，嘱病人 张嘴，对准咽部喷射1~2下，间隔3~5分钟，再喷一 次；（2）麻醉霜（含丁卡因）吞服法：予麻醉霜一勺， 约5~10ml，嘱病人自己多次一点点吞服。
电子胃镜—术前准备
辅助检查、实验室检查
血常规 凝血系列 烈性传染病（HBsAg） 心电图
电子胃镜—并发症
过敏反应、过敏性休克； 咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎； 食管贲门撕裂； 食管胃肠穿孔； 出血； 原有食管静脉曲张，诱发大出血； 各种严重心律失常； 急性心肌梗死； 脑血管病； 下颌关节脱臼 ……
电子胃镜—术前准备
仪器设备准备
拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入表面是否光滑， 弯曲部的外皮是否有破损，管道系统是否通通畅，胃镜角度 控制旋钮是否正常，光源、监视器工作是否正常；
电子胃镜—禁忌症
相对禁忌症 心功能不全。 消化道出血者而血压未平稳者。 有出血向，血色素低归70g/L者。（严重出血倾向， Hb<5g/dl或PT延长1.5s以上） 高度脊柱形，巨大食管或十二指肠憩室。
电子胃镜—禁忌症
绝对禁忌症 严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞急性期、重度心 力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等患者。 疑及休克、消化道穿孔等危重者。 严精神失常不合作的精神病患者（必要时可行无痛内镜） 口腔咽喉急性炎症患者。 食管、胃急性腐蚀性炎症患者。 明显的主动瘤、脑梗急性期、脑出血患者。 烈性、急性传染病患者。
电子内镜的第一代产品自1983年应用于临床以来，到目前已生产出 第三代电子内镜应用于临床。世界上生产电子内镜比较著名的公司 由美国的雅伦（WelchAllyn）和日本的奥林巴斯（Olympas）等。 由于电子内镜的问世，给百余年来内镜的诊断和治疗开创了历史新 篇章，相信电子内镜将会在临床、教学和科研中发挥出它巨大的作 用。