社区护理导论第一章社区卫生服务
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《社区护理(第二版)》01：社区与社区卫生服务
社区与社区卫生服务
19:46
学习目标
• 1、 掌握社区、社区卫生服务的概念。 • 2、 熟悉构成社区的基本要素、社区的功能 社区卫生服务的特点。 3、熟悉社区卫生服务工作的重要性。 4、掌握社区卫生服务的工作内容。
19:46
第一节 社区的基本概念
• 一、社区：社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社
会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生 活上相互关联的大集体。
• 二、社区的构成要素：人口 、地域 、共同的需要
与问题 、管理机构
• 三、社区的分类：略
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四社区的功能
• • • • 1．生产、消费、分配的功能 2.社会化的功能 3.社会控制的功能 4．社会参与的功能
• 5.相互支援的功能
• 2.特点：广泛性 、综合性 、连续性 、可及性 • 3.重要性（原因）
19:46
3、重要性 • • • • 应对人口老龄化 的需要 应对疾病谱与死因谱变化的需要 应对医学护理模式转变的需要 解决医疗费用的高涨与卫生资源分配不当 等矛盾的需要
19:46
四、社区卫生服务的工作内容 • • • • • • 1．社区预防 2．.社区医疗 3．社区保健 4．社区康复 5．健康教育和健康促进 6．计划生育技术指导
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第二节 社区卫生服务
• 1.概念：以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、
需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人 等为重点， 以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫 生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教 育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、 综合、连续的基层卫生服务。
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学习目标
• 1、 掌握社区、社区卫生服务的概念。 • 2、 熟悉构成社区的基本要素、社区的功能 社区卫生服务的特点。 3、熟悉社区卫生服务工作的重要性。 4、掌握社区卫生服务的工作内容。
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第一节 社区的基本概念
• 一、社区：社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社
会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生 活上相互关联的大集体。
• 二、社区的构成要素：人口 、地域 、共同的需要
与问题 、管理机构
• 三、社区的分类：略
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四社区的功能
• • • • 1．生产、消费、分配的功能 2.社会化的功能 3.社会控制的功能 4．社会参与的功能
• 5.相互支援的功能
• 2.特点：广泛性 、综合性 、连续性 、可及性 • 3.重要性（原因）
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3、重要性 • • • • 应对人口老龄化 的需要 应对疾病谱与死因谱变化的需要 应对医学护理模式转变的需要 解决医疗费用的高涨与卫生资源分配不当 等矛盾的需要
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四、社区卫生服务的工作内容 • • • • • • 1．社区预防 2．.社区医疗 3．社区保健 4．社区康复 5．健康教育和健康促进 6．计划生育技术指导
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第二节 社区卫生服务
• 1.概念：以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、
需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人 等为重点， 以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫 生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教 育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、 综合、连续的基层卫生服务。
第一章--社区护理概论-
。
42
（一）国外社区护理情况 英国： 最早有访视护士，后来在全国实施免费医疗，为节省医疗
费用，在全国各省市都设有卫生保健服务系统。其人员有家庭 医生、社区护士，此类服务及医疗保险机构连接，支付卫生服 务人员工资、病人医疗费用等。
范围：电话咨询、护理专家开门诊、社区护士处方权
43
美国：
大多数社区护理由私人（个人、小组）举办，一部分受聘于当地 卫生保健中心，还有的工作在学校、工厂等。 美国社区护理中心大致分为三种模式： 社区诊断： 附属于某机构的社区护理中心，如附属于医院、健康维持机构和教 育机构等，常见附属于护理学院（系）： 私人社区护理中心，由护士企业家管理 护士学历多层次：大学、硕士、博士
19
二、社区卫生服务
（一）社区卫生服务的概念
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分， 是在政府 领导、社区参及、上级卫生机构指导下、以基层卫生机构 为主体，全科医师为主干，合理使用社区卫生资源和适宜 技术、以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需 求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等 为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需 求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育及计划 生育技术指导等为一体的，有效、经济、连续的基层卫生 服务。
46
我国社区护理现状
截止到2010年11月：
全国95%以上城市、86%的市辖区和县级市开展了 社区卫生服务，已增加到3400多个社区卫生服务中心， 12000个社区卫生服务站。以社区卫生服务中心为主， 社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区 卫生服务体系框架，正在大、中型城市逐步形成。
第一章--社区护理概论-
学习要点:
第一节 社区及社区卫生服务 第二节 社区护理及社区护士 第三节 社区护理的历史及发展
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（一）国外社区护理情况 英国： 最早有访视护士，后来在全国实施免费医疗，为节省医疗
费用，在全国各省市都设有卫生保健服务系统。其人员有家庭 医生、社区护士，此类服务及医疗保险机构连接，支付卫生服 务人员工资、病人医疗费用等。
范围：电话咨询、护理专家开门诊、社区护士处方权
43
美国：
大多数社区护理由私人（个人、小组）举办，一部分受聘于当地 卫生保健中心，还有的工作在学校、工厂等。 美国社区护理中心大致分为三种模式： 社区诊断： 附属于某机构的社区护理中心，如附属于医院、健康维持机构和教 育机构等，常见附属于护理学院（系）： 私人社区护理中心，由护士企业家管理 护士学历多层次：大学、硕士、博士
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二、社区卫生服务
（一）社区卫生服务的概念
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分， 是在政府 领导、社区参及、上级卫生机构指导下、以基层卫生机构 为主体，全科医师为主干，合理使用社区卫生资源和适宜 技术、以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需 求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等 为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需 求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育及计划 生育技术指导等为一体的，有效、经济、连续的基层卫生 服务。
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我国社区护理现状
截止到2010年11月：
全国95%以上城市、86%的市辖区和县级市开展了 社区卫生服务，已增加到3400多个社区卫生服务中心， 12000个社区卫生服务站。以社区卫生服务中心为主， 社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区 卫生服务体系框架，正在大、中型城市逐步形成。
第一章--社区护理概论-
学习要点:
第一节 社区及社区卫生服务 第二节 社区护理及社区护士 第三节 社区护理的历史及发展
社区护理学第1章
1.1 社区与社区卫生服务
1.1.2社区卫生服务
3.社区卫生服务的内容和流程
1）社区卫生服务的内容
（1）公共卫生服务： （2）基本医疗服务：
1.1 社区与社区卫生服务
1.1.2社区卫生服务
3.社区卫生服务的内容和流程 2）社区卫生服务的流程
1.1 社区与社区卫生服务
社区卫生服务的流程
1.1 社区与社区卫生服务
1.2.1社区护理的特点
1.以健康为中心 2.以人群为主体 3.与多部门合作提供综合服务 4.有较高的自主权和独立性 5.提供长期性、连续性和可及性服务
1.2 社区护理
1.2.2社区护理的工作范畴
问题：
（1）护理人员作为社区卫生服务的主要提供者， 应具备哪些核心能力？ （2）谈一谈你对社区护理发展前景的展望。
1.1 社区与社区卫生服务
1.1.1社区
定义
世界卫生组织（World Health Organization，WHO）指 出：“社区是由共同地域、价值或利益体系所决定的社会群 体，其成员间互相认识、互相沟通及影响，在一定的社会结 构及范围内产生，表现出相应的社会规范、社会利益、价值 观和社会体系，并完成其功能。”
学习目标：
1.掌握社区卫生服务的对象、任务与特点； 社区护理的特点与工作范畴。 2.熟悉社区的构成和功能；社区护士的角色； 社区护士的基本能力要求。 3.了解国外和我国社区护理的发展。
自20世纪90年代后期以来，中国开始大力推广 社区卫生服务，并制定了一系列相关政策，明确和 规范了社区卫生服务的定位和功能，时至今日社区 卫生服务事业已得到迅速发展，但中国作为一个人 口基数大的发展中国家，现存的社区卫生服务体系 改革仍然面临许多问题。
第1章社区护理概论
第1章社区护理概论社区护理是一种在社区环境中提供护理服务的护理模式。
它强调促进健康、预防疾病、提供综合护理和支持，并鼓励人们参与自我管理和决策方面。
社区护理的目标是提供适应性的、人性化的和全面的护理服务，以满足个体、家庭和社区的健康需求。
社区护理的起源可以追溯到19世纪末的英国。
工业革命使城市化程度提高，城市人口快速增长，由此产生了一系列的社会问题，例如拥挤不堪的卫生条件、缺乏医疗设施等。
为了解决这些问题，社区护理开始在英国的一些地区推广。
社区护理的理念逐渐在全球范围内得到认可，并成为提供护理服务的重要模式。
社区护理的另一个特点是综合护理和支持。
社区护理不仅仅关注身体健康，还关注心理、社会和环境等方面的健康。
社区护士在工作中注重与居民建立紧密的关系，了解他们的需求和问题，并根据需要提供相应的援助和支持。
社区护理还通过与其他卫生和社会服务机构的合作，提供综合性的、协同配合的护理服务，使居民得到最大限度的照顾和支持。
社区护理的理念之一是促进参与和自我管理。
社区护理强调居民的主动参与和决策，鼓励他们参与健康管理和疾病预防的过程中。
社区护士通过提供相关的健康教育和指导，帮助居民建立自我管理的技能，提高他们的健康素养。
此外，社区护士还帮助居民制定健康目标，并与他们一起制定计划和行动，共同实现这些目标。
总的来说，社区护理是一种基于社区环境的综合护理模式，强调促进健康、预防疾病、提供综合护理和支持，并鼓励参与和自我管理。
它的特点包括注重预防和促进健康、综合护理和支持，以及促进参与和自我管理。
通过社区护理的实施，可以提升居民的健康水平，改善社区的整体健康状况，进而提高社会的健康水平。
全科医生培训,社区卫生服务导论第一、第二章
33
自全科医学学科正式成立至今，在世界上对于该 学科有两种称谓： 1、在英联邦国家以及与英联邦医学教育体系相类 似的国家或地区，称为：全科医学； 2、在北美等国家以及与其医学教育体系相类似的 国家或地区，称为：家庭医学。 3、我国的全科医学一词最早是从香港引进，在政 府的文件中至今只使用全科医学的称谓。
（二）发展社区卫生服务的背景 为什么要建立社区卫生服务？
2、适应疾病谱和死因顺位变化的需要
我国城乡死因顺位的比较:
（二）发展社区卫生服务的背景 为什么要建立社区卫生服务？
！！！慢性非传染性疾病排位的不断上升，心脑血 管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、 代谢性疾病成为居民尤其是城市居民的首要健康 问题。
（二）发展社区卫生服务的背景 为什么要建立社区卫生服务？
4、适应深化卫生改革，合理调整卫生资 源，向基层社区倾斜的需要 5、适应医疗保险制度改革的需要
我国的医疗卫生改革 •全民健康保障制度 •基本医疗保障制度 •基本公共卫生保障制度 •基本药物改革制度 •公立医院改革
中国：世界排名大滑坡！
2000年WHO年度报告：191个成员国
（二）发展社区卫生服务的背景 为什么要建立社区卫生服务？
3、适应人口变化的需要 第六次人口普查数据 0-14岁人口占16.60%；15-59岁占70.14%； 60岁及以上人口占13.26%，其中65岁及以上人口 占8.87%。同第五次全国人口普查相比，0-14岁 人口的比重下降6.29个百分点，15-59岁人口的比 重上升3.36个百分点，60岁及以上人口的比重上 升2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升 1.91个百分点。
（二）发展社区卫生服务的背景 为什么要建立社区卫生服务？
！！！！人口老龄化
社区护理第一章
通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种 形式，建立健康档案。
已建立电子健康档案信息系统，建立个人电子健康档 案，并发放统一的保健卡。
填写好的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案 袋保存。
社区健康档案的使用
提高信息化程度 确保数据信息安全 注意保密
小结
社区服务：是向人群提供以个人为中心、家庭为单位 区为范围的综合性、立体性、基层卫生保健。
程，也可请当地法医 有权与医方协商解决、行政复议和诉讼赔偿
患者的其他权利
有民族风俗习惯的尊重 有依法成立维护自身合法权益的社会团体的权利， 如美国患者参加协会 有获得患者权益保护方面知识的权利 有权检举、控告侵害患者权益的行为和国家机关 及其工作人员在保护患者权益工作中的违法行为 有对社区医疗卫生服务工作提出建议和批评 有签订社区卫生服务合同和专项诊疗知情同意书
第一章 社区与社区卫生服务
黄淑萍
学习内容
社区的基本概念 社区卫生服务 社区卫生服务相关伦理 社区健康档案
为什么要发展社区卫生服务？
发展社区卫生服务意义
有效缓解群众看病难、看病贵 提高全社会疾病控制水平 保障群众身体健康 促进经济社区协调发展
第一节 社区的基本概念
社区（community）的概念（掌握）
公正原则 Justice
保密原则 Confidentiality
患者的基本权利
： 权利 指法律认可的或伦理学上可辩护的要求或利益，
是一个人合乎法律或合乎伦理的要求。
基本的医疗护理权 自我决定权和知情同意权 保密隐私权（身体、机密信息） 了解自己病历内容的权利 了解医疗费用的权利
患者在医疗纠纷中的权利
是由许多的家庭、氏族、机关和团 体聚集在某一地域内所形成的一个生活
已建立电子健康档案信息系统，建立个人电子健康档 案，并发放统一的保健卡。
填写好的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案 袋保存。
社区健康档案的使用
提高信息化程度 确保数据信息安全 注意保密
小结
社区服务：是向人群提供以个人为中心、家庭为单位 区为范围的综合性、立体性、基层卫生保健。
程，也可请当地法医 有权与医方协商解决、行政复议和诉讼赔偿
患者的其他权利
有民族风俗习惯的尊重 有依法成立维护自身合法权益的社会团体的权利， 如美国患者参加协会 有获得患者权益保护方面知识的权利 有权检举、控告侵害患者权益的行为和国家机关 及其工作人员在保护患者权益工作中的违法行为 有对社区医疗卫生服务工作提出建议和批评 有签订社区卫生服务合同和专项诊疗知情同意书
第一章 社区与社区卫生服务
黄淑萍
学习内容
社区的基本概念 社区卫生服务 社区卫生服务相关伦理 社区健康档案
为什么要发展社区卫生服务？
发展社区卫生服务意义
有效缓解群众看病难、看病贵 提高全社会疾病控制水平 保障群众身体健康 促进经济社区协调发展
第一节 社区的基本概念
社区（community）的概念（掌握）
公正原则 Justice
保密原则 Confidentiality
患者的基本权利
： 权利 指法律认可的或伦理学上可辩护的要求或利益，
是一个人合乎法律或合乎伦理的要求。
基本的医疗护理权 自我决定权和知情同意权 保密隐私权（身体、机密信息） 了解自己病历内容的权利 了解医疗费用的权利
患者在医疗纠纷中的权利
是由许多的家庭、氏族、机关和团 体聚集在某一地域内所形成的一个生活
社区护理导论第一章社区卫生服务
3）社区参与：设置审批应征询所在街道办 事处及社区区委会的意见。
4）设置社区卫生服务机构，由（市、县） 级政府行政部门进行设 置审批和执业登 记，同时报上级政府卫生行政部门备案。
5）服务中心诊疗科目：预防保健科、全科医疗科、 中医科、康复科、医学检验科、医学影像科等； 服务站应以预防保健科、全科医疗科。
生首诊制的体系中一并执行。
三、 社区卫生服务 组织机构与管理
? 政府原则上: ? 按照3万~10 万居民或街道办事处所
辖范围规划 ? 设置: ? 1所社区卫生服务中心； ? 若干社区卫生服务站。 ? 人口组成是该社区健康需求的重要影
响因素。
?卫生部要求：
?从岗人员均需分别接受 全 科医学、社区护理及 社区卫生服务岗位培训 并 取得合格证书持证上岗。
6）原则上不设病床，应转为护理康复床； 7）有独立的法人机构，实行独立核算；
8）命名原则： 服务中心：所在区名（可选）+所在街道办 事处名+ 识别名（可选）+ 社区卫生服务中心 如：兰溪市永昌街道社区卫生服务中心
服务站：所在街道办事处名（可选） + 所在 社区名+社区卫生服务站 如：上华街道高潮社区卫生服务站
?3、连续性服务：
? （1）人生的各个阶段 ? （2）对健康-疾病发展的各个阶段 ? （3）对各种健康问题 ? （4）健康责任的连续性：健康信息的计
算机化
?4、协调性服务：
? 通过会诊、转诊和会晤的协调方式；
?5、可及性服务：
? 即“方便性”，包括方便可靠的基本
医疗设施、固定的医疗关系、有效的预约 系统、心理上的的亲密程度，经济上的可 接受性。
? （三）深化城市医疗卫生体制改革，建立新型城市 卫生服务体系的重要基础；
4）设置社区卫生服务机构，由（市、县） 级政府行政部门进行设 置审批和执业登 记，同时报上级政府卫生行政部门备案。
5）服务中心诊疗科目：预防保健科、全科医疗科、 中医科、康复科、医学检验科、医学影像科等； 服务站应以预防保健科、全科医疗科。
生首诊制的体系中一并执行。
三、 社区卫生服务 组织机构与管理
? 政府原则上: ? 按照3万~10 万居民或街道办事处所
辖范围规划 ? 设置: ? 1所社区卫生服务中心； ? 若干社区卫生服务站。 ? 人口组成是该社区健康需求的重要影
响因素。
?卫生部要求：
?从岗人员均需分别接受 全 科医学、社区护理及 社区卫生服务岗位培训 并 取得合格证书持证上岗。
6）原则上不设病床，应转为护理康复床； 7）有独立的法人机构，实行独立核算；
8）命名原则： 服务中心：所在区名（可选）+所在街道办 事处名+ 识别名（可选）+ 社区卫生服务中心 如：兰溪市永昌街道社区卫生服务中心
服务站：所在街道办事处名（可选） + 所在 社区名+社区卫生服务站 如：上华街道高潮社区卫生服务站
?3、连续性服务：
? （1）人生的各个阶段 ? （2）对健康-疾病发展的各个阶段 ? （3）对各种健康问题 ? （4）健康责任的连续性：健康信息的计
算机化
?4、协调性服务：
? 通过会诊、转诊和会晤的协调方式；
?5、可及性服务：
? 即“方便性”，包括方便可靠的基本
医疗设施、固定的医疗关系、有效的预约 系统、心理上的的亲密程度，经济上的可 接受性。
? （三）深化城市医疗卫生体制改革，建立新型城市 卫生服务体系的重要基础；
中专社区护理第一张第一节
第一章社区护理概论第一节社区和社区卫生服务教学目标：1、掌握社区的概念、构成要素及功能。
2、熟悉社区卫生服务的概念、内容、特点。
3、熟悉社区卫生服务与社区服务。
社区是宏观社会的缩影，他是由许多家庭、机关和团体组成，包括了社会有机体最基本的内容，是构成社会的基本单位，是与人们的生活和健康息息相关的场所，也是护士进行社区护理工作的场所。
一、社区的概念、构成要素及功能（一）、社区的概念1、社区一词源于拉丁语的fellowship,原意为亲密的关系和共同的东西。
2、1881年德国学者托尼斯：社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。
3、1884年美国学者戈派格社区是以地域为基础的试题，由正式和非正式的组织、机构或群体等社会系统组成，彼此依赖，行使社会功能，以满足社区内各类人群的需要。
4、1978年在阿拉木图召开的初级卫生保健国际会议社区是以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人。
5、我国著名社会学家费孝通社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。
注：中文名：费孝通国籍：中国民族：汉族出生地：江苏吴江出生日期：1910.11.2 逝世日期：2005.4.24职业：社会学家毕业院校：清华大学、伦敦大学主要成就：获《大英百科全书》奖6、社区主要有两种含义：一、是指一种亲密的社会关系结构；二、是指一定地狱的社会关系结构。
因此在实际工作中因为需要的不同，对社区的划分也不同，从广义上说：社区是有相似社会、经济、文化背景的人群居住的区域，是具有共同兴趣和利益的团体，是一个社会系统。
（二）、社区构成要素1、由于社区人群、地域的大小往往有较大的不同，所以社区的定义有较大的弹性。
我国，城市社区一般是以街道和居委会为基本单位，人口一般在3万~10万之间；农村社区一般是以乡镇和村为基本单位。
2、五个要素（1）、一定数量的人群WHO认为，一个有代表性的社区，其人口数大约在10万~30万之间。
第1章社区卫生服务与社区护理
第一节 社区和社区卫生服务 一 社区概念(Community)
费孝通（1910-2005） （掌握）
社区是若干社会群体（家族、氏 族）或社会组织（机关、团体）聚 集在某一个地域里所形成的在生活 上相互关联的大集体。
社区的概念是1881年由德国社会学家F滕 尼斯(F.Tonnies)提出，他认为：社区是 指那些由具有共同价值取向的同质人口组 成的、关系亲密、出入相友、守望相助、 疾病相抚、富有人情味的社会关系和社会 团体
（一） 社区卫生服务的定义
社区卫生服务是指社区内的卫生机构及相关部门根 据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区的资 源和适宜技术，主动为社区居民提供的基本卫生服 务。
基本卫生服务：预防、保健、医疗、康复、健康 教育和计划生育等为一体的卫生 服务。 六位一体图
治疗 保健 康复 健教
预防
计生
社区
家庭
22.63 16.77 14.09
脑血管病
39.0
5.5 损伤中毒 36.84 6.18
看 病 难 ， 看 病 贵
医疗工作不连续
社区卫生服务中心 /社区卫生站
大医院
卫生资源配置不合理
三级医疗机构
二级医疗机构
高水平 低覆盖
基层医疗 保健机构
疑难病 人群
低水平 广覆盖
需专科诊治人群
健康人群亚健康 人群常见 健康问题人群
健康观念的变化
1948年 健康的定义 WHO
1978年 初级卫生保健 《阿拉木图宣言》
1986年 健康促进 《渥太华宪章》
（一）WHO 健康的概念：健康不仅仅是没有疾病或身体虚弱， 而是指身体上，心理上，社会适应能力的完好状态。
1948：疾病谱：传染病 生物医学模式 1990：慢性病 生物-心理-社会医学模式 躯体健康；心理健康；社会适应良好； 1990：道德健康
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13.善于处理心理、社会方面的问题
四、社区卫生服务的意义
（一）提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长 的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。
（二）国家卫生服务体系中坚持预防为主、 防治方 针的主要支点；
（三）深化城市医疗卫生体制改革，建立新型城市 卫生服务体系的重要基础；
（四）建立城镇居民基本医疗保障制度的迫切要求； （五）加强社会主义和谐社会建设，提高卫生服务
社区是社会的缩影，家庭是社区 的基本单位。
在我国社会一般界定为城市的街 道和农村的乡(镇)
社区有五个要素：
人口：主体，第一要素 地域：前提，重要条件 生活服务设施：条件，联系纽带 文化背景和生活方式：关联基础 生活制度和管理机构：基本保障
二、社区卫生服务的定义
（一）概念
社区卫生服务是以基层卫生机构为主体，全
“预防为主
把医疗卫生工作的重点放到农村和基层
建立县乡村三级卫生保健网
创立合作医疗制度
培养乡村医生
1、卫生事业发展不均衡：卫生医疗供给 呈“倒三角” 人群卫生需要呈“正三角” 2、财政投入严重不足 3、医疗保险发展缓慢 4、公立医院运行机制不合理 5、政府对医疗市场监督不力
社区卫生服务是从事第一线医疗。
（二）社区卫生服务的对象
1、健康人群；
2、亚健康人群； 3、高危人群； 4、重点保健人群: 儿童、妇女、老年人、康复期人群、 残疾人等需特殊保健的人群； 5、病人： 常见病、慢性病、需急救的病人。
健康人群
（WHO)健康：不仅没有疾病和虚弱现象, 而且是躯体上、心理上和社会适应方面的 完好状态。
3、连续性服务：
（1）人生的各个阶段 （2）对健康-疾病发展的各个阶段 （3）对各种健康问题 （4）健康责任的连续性：健康信息的计
算机化
4、协调性服务：
通过会诊、转诊和会晤的协调方式；
5、可及性服务：
即“方便性”，包括方便可靠的基本医 疗设施、固定的医疗关系、有效的预约系 统、心理上的的亲密程度，经济上的可接 受性。
躯体健康：躯体的结构完好和功能正常;
精神健康：正确认识自我、认识环境、及 时适应环境;
良好的社会适应能力：能力得到充分发挥, 有效扮演其身份想适宜的角色,其行为与社 会规范相一致。
（三）社区卫生服务的任务
1.提高人群健康水平，延长寿命，改 善生活质量； 2.创建健康社区； 3.促进区域卫生规划的实施，保证医 疗卫生体制改革、城镇职工和居民 基本医疗保险制度的改革实施。
三、重要知识点：
1.社区卫生服务的概念、特点、 基本内容 2、全科医生与其他专科医生的主要区别
第一节 社区与社区卫生服务 P1
社区的定义 社区卫生服务的定义 社区卫生服务与全科医学的特点 社区卫生服务的意义
一、社区的定义
在结构上是一个以地理和行政 管理为依据明确划分的局部区域；
在功能上，社区是由一群具有强 烈的归属感、认同感、凝聚力和文 化氛围的居民组成。
6.在医院里坐等病人 7.提供机械的、冷漠的服务 8.注重疾病的治疗，只对医疗的某些方面、过程负责
9.仅提片段的、暂时的专科化服务 10.只为个人服务 11.医患关系疏远 12.以处理高分化的疾病为主 13.不善于处理心理、社会方面的问题
6.主动为社区全体居民服务 7.提供个体化、人性化的服务
8.注重预防，防、治、保健、康复一体化，对医疗的全过程负 责 9.提供连续的、整体的服务 10.个人、家庭、社会兼顾 11.医患关系亲密 12.以处理早期未分化的问题
科医师为骨干，合理利用社区资源和适宜技术，
以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、
需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、
残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主
要卫生问题，满足基础卫生服务需求为目的，融
预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育
等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的
基层卫生服务。
第一章
社区卫生服务概念
兰溪市卫生进修学校 吴惠云
一、教学目标：
1、掌握社区与社区卫生服务的概念； 2、掌握社区卫生服务的特点、意义； 3、掌握社区卫生服务的对象、任务； 4、熟悉社区卫生服务的基本内容和工作方法； 5、熟悉社区卫生服务的组织机构 6、熟悉社区卫生服务中心、站的基本标准 7、了解国内外社区卫生服务的发展状况 8、了解社区卫生服务可持续发展的策略
三、社区卫生服务与全科医学的特点
（一）社区卫生服务的特点 1、以健康为中心 2、以人群为对象 3、以家庭为单位 4、提供综合服务
（二）全科医生的特点： 1、人格化服务：
“移情”：从病人的观点看问题”；
“整体人”：生理、心理、社会和环境
全面考虑
2、综合性服务：
“全方位”或“立体性”： 对象：不分年龄、性别、和疾病类型 内容：医疗、保健、康复、健康促进 层面：个人、家庭、社会 项目：内、外、妇、儿、眼科、皮肤等方面
难、买房难）资源配置与需要相矛盾三 Nhomakorabea医疗机构
二级医疗机构 基层卫生 机构
疑难 病人群
需专科 诊治人群
健康人群 亚健康人群 常见健康问题人群
卫生医疗供给呈“倒三角” 人群卫生医疗需要呈“正三角”
二、卫生状况
回顾：--1977年WHO提出的“2000年人人享 有卫生保健”全球战略目标，中国成功经验：
全科医生与其他专科医生的主要区别
专科医生 1.接受立足于医院的病房 教学训练 2.以生物医学模式为基础 3.采用以疾病为中心的权威型的诊疗模式 4.注重病理、诊断和治疗 5.只为就诊病人服务
全科医生 1.同时接受立足社区的全科医学专门训练 2.以生物、心理、社会医学模式为基础 3.采用以健康为中心的合作型的服务模式 4.注重于人、伦理、生命的质量和病人的需要 5.不仅为就诊病人服务，也为未就诊病人和健康的人群服务
的公平性，维护社会稳定的重要途径； （六）国际卫生服务的大趋势； （七）实现医学模式转变的最佳途径。
五、国内外社区卫生服务 发展概况
社区卫生服务新进展（郭清教授）
一、卫生形势分析：
总体目标：基本覆盖； 基本医疗卫生服务：安全、有效、方便、
廉价。 党的十七大报告指出：“健康是人全面发
展的基础，关系千家万户的幸福。” 实现“人人享有基本医疗卫生服务”目标。 现实的问题：新三座大山（看病难、上学
四、社区卫生服务的意义
（一）提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长 的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。
（二）国家卫生服务体系中坚持预防为主、 防治方 针的主要支点；
（三）深化城市医疗卫生体制改革，建立新型城市 卫生服务体系的重要基础；
（四）建立城镇居民基本医疗保障制度的迫切要求； （五）加强社会主义和谐社会建设，提高卫生服务
社区是社会的缩影，家庭是社区 的基本单位。
在我国社会一般界定为城市的街 道和农村的乡(镇)
社区有五个要素：
人口：主体，第一要素 地域：前提，重要条件 生活服务设施：条件，联系纽带 文化背景和生活方式：关联基础 生活制度和管理机构：基本保障
二、社区卫生服务的定义
（一）概念
社区卫生服务是以基层卫生机构为主体，全
“预防为主
把医疗卫生工作的重点放到农村和基层
建立县乡村三级卫生保健网
创立合作医疗制度
培养乡村医生
1、卫生事业发展不均衡：卫生医疗供给 呈“倒三角” 人群卫生需要呈“正三角” 2、财政投入严重不足 3、医疗保险发展缓慢 4、公立医院运行机制不合理 5、政府对医疗市场监督不力
社区卫生服务是从事第一线医疗。
（二）社区卫生服务的对象
1、健康人群；
2、亚健康人群； 3、高危人群； 4、重点保健人群: 儿童、妇女、老年人、康复期人群、 残疾人等需特殊保健的人群； 5、病人： 常见病、慢性病、需急救的病人。
健康人群
（WHO)健康：不仅没有疾病和虚弱现象, 而且是躯体上、心理上和社会适应方面的 完好状态。
3、连续性服务：
（1）人生的各个阶段 （2）对健康-疾病发展的各个阶段 （3）对各种健康问题 （4）健康责任的连续性：健康信息的计
算机化
4、协调性服务：
通过会诊、转诊和会晤的协调方式；
5、可及性服务：
即“方便性”，包括方便可靠的基本医 疗设施、固定的医疗关系、有效的预约系 统、心理上的的亲密程度，经济上的可接 受性。
躯体健康：躯体的结构完好和功能正常;
精神健康：正确认识自我、认识环境、及 时适应环境;
良好的社会适应能力：能力得到充分发挥, 有效扮演其身份想适宜的角色,其行为与社 会规范相一致。
（三）社区卫生服务的任务
1.提高人群健康水平，延长寿命，改 善生活质量； 2.创建健康社区； 3.促进区域卫生规划的实施，保证医 疗卫生体制改革、城镇职工和居民 基本医疗保险制度的改革实施。
三、重要知识点：
1.社区卫生服务的概念、特点、 基本内容 2、全科医生与其他专科医生的主要区别
第一节 社区与社区卫生服务 P1
社区的定义 社区卫生服务的定义 社区卫生服务与全科医学的特点 社区卫生服务的意义
一、社区的定义
在结构上是一个以地理和行政 管理为依据明确划分的局部区域；
在功能上，社区是由一群具有强 烈的归属感、认同感、凝聚力和文 化氛围的居民组成。
6.在医院里坐等病人 7.提供机械的、冷漠的服务 8.注重疾病的治疗，只对医疗的某些方面、过程负责
9.仅提片段的、暂时的专科化服务 10.只为个人服务 11.医患关系疏远 12.以处理高分化的疾病为主 13.不善于处理心理、社会方面的问题
6.主动为社区全体居民服务 7.提供个体化、人性化的服务
8.注重预防，防、治、保健、康复一体化，对医疗的全过程负 责 9.提供连续的、整体的服务 10.个人、家庭、社会兼顾 11.医患关系亲密 12.以处理早期未分化的问题
科医师为骨干，合理利用社区资源和适宜技术，
以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、
需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、
残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主
要卫生问题，满足基础卫生服务需求为目的，融
预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育
等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的
基层卫生服务。
第一章
社区卫生服务概念
兰溪市卫生进修学校 吴惠云
一、教学目标：
1、掌握社区与社区卫生服务的概念； 2、掌握社区卫生服务的特点、意义； 3、掌握社区卫生服务的对象、任务； 4、熟悉社区卫生服务的基本内容和工作方法； 5、熟悉社区卫生服务的组织机构 6、熟悉社区卫生服务中心、站的基本标准 7、了解国内外社区卫生服务的发展状况 8、了解社区卫生服务可持续发展的策略
三、社区卫生服务与全科医学的特点
（一）社区卫生服务的特点 1、以健康为中心 2、以人群为对象 3、以家庭为单位 4、提供综合服务
（二）全科医生的特点： 1、人格化服务：
“移情”：从病人的观点看问题”；
“整体人”：生理、心理、社会和环境
全面考虑
2、综合性服务：
“全方位”或“立体性”： 对象：不分年龄、性别、和疾病类型 内容：医疗、保健、康复、健康促进 层面：个人、家庭、社会 项目：内、外、妇、儿、眼科、皮肤等方面
难、买房难）资源配置与需要相矛盾三 Nhomakorabea医疗机构
二级医疗机构 基层卫生 机构
疑难 病人群
需专科 诊治人群
健康人群 亚健康人群 常见健康问题人群
卫生医疗供给呈“倒三角” 人群卫生医疗需要呈“正三角”
二、卫生状况
回顾：--1977年WHO提出的“2000年人人享 有卫生保健”全球战略目标，中国成功经验：
全科医生与其他专科医生的主要区别
专科医生 1.接受立足于医院的病房 教学训练 2.以生物医学模式为基础 3.采用以疾病为中心的权威型的诊疗模式 4.注重病理、诊断和治疗 5.只为就诊病人服务
全科医生 1.同时接受立足社区的全科医学专门训练 2.以生物、心理、社会医学模式为基础 3.采用以健康为中心的合作型的服务模式 4.注重于人、伦理、生命的质量和病人的需要 5.不仅为就诊病人服务，也为未就诊病人和健康的人群服务
的公平性，维护社会稳定的重要途径； （六）国际卫生服务的大趋势； （七）实现医学模式转变的最佳途径。
五、国内外社区卫生服务 发展概况
社区卫生服务新进展（郭清教授）
一、卫生形势分析：
总体目标：基本覆盖； 基本医疗卫生服务：安全、有效、方便、
廉价。 党的十七大报告指出：“健康是人全面发
展的基础，关系千家万户的幸福。” 实现“人人享有基本医疗卫生服务”目标。 现实的问题：新三座大山（看病难、上学