社区护理导论第一章社区卫生服务
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第一章
社区卫生服务概念
兰溪市卫生进修学校 吴惠云
一、教学目标：
1、掌握社区与社区卫生服务的概念； 2、掌握社区卫生服务的特点、意义； 3、掌握社区卫生服务的对象、任务； 4、熟悉社区卫生服务的基本内容和工作方法； 5、熟悉社区卫生服务的组织机构 6、熟悉社区卫生服务中心、站的基本标准 7、了解国内外社区卫生服务的发展状况 8、了解社区卫生服务可持续发展的策略
6.在医院里坐等病人 7.提供机械的、冷漠的服务 8.注重疾病的治疗，只对医疗的某些方面、过程负责
9.仅提片段的、暂时的专科化服务 10.只为个人服务 11.医患关系疏远 12.以处理高分化的疾病为主 13.不善于处理心理、社会方面的问题
6.主动为社区全体居民服务 7.提供个体化、人性化的服务
8.注重预防，防、治、保健、康复一体化，对医疗的全过程负 责 9.提供连续的、整体的服务 10.个人、家庭、社会兼顾 11.医患关系亲密 12.以处理早期未分化的问题
三、重要知识点：
1.社区卫生服务的概念、特点、 基本内容 2、全科医生与其他专科医生的主要区别
第一节 社区与社区卫生服务 P1
社区的定义 社区卫生服务的定义 社区卫生服务与全科医学的特点 社区卫生服务的意义
一、社区的定义
在结构上是一个以地理和行政 管理为依据明确划分的局部区域；
在功能上，社区是由一群具有强 烈的归属感、认同感、凝聚力和文 化氛围的居民组成。
社区卫生服务是从事第一线医疗。
（二）社区卫生服务的对象
1、健康人群；
2、亚健康人群； 3、高危Βιβλιοθήκη Baidu群； 4、重点保健人群: 儿童、妇女、老年人、康复期人群、 残疾人等需特殊保健的人群； 5、病人： 常见病、慢性病、需急救的病人。
健康人群
（WHO)健康：不仅没有疾病和虚弱现象, 而且是躯体上、心理上和社会适应方面的 完好状态。
科医师为骨干，合理利用社区资源和适宜技术，
以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、
需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、
残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主
要卫生问题，满足基础卫生服务需求为目的，融
预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育
等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的
基层卫生服务。
躯体健康：躯体的结构完好和功能正常;
精神健康：正确认识自我、认识环境、及 时适应环境;
良好的社会适应能力：能力得到充分发挥, 有效扮演其身份想适宜的角色,其行为与社 会规范相一致。
（三）社区卫生服务的任务
1.提高人群健康水平，延长寿命，改 善生活质量； 2.创建健康社区； 3.促进区域卫生规划的实施，保证医 疗卫生体制改革、城镇职工和居民 基本医疗保险制度的改革实施。
难、买房难）
资源配置与需要相矛盾
三级医疗机构
二级医疗机构 基层卫生 机构
疑难 病人群
需专科 诊治人群
健康人群 亚健康人群 常见健康问题人群
卫生医疗供给呈“倒三角” 人群卫生医疗需要呈“正三角”
二、卫生状况
回顾：--1977年WHO提出的“2000年人人享 有卫生保健”全球战略目标，中国成功经验：
的公平性，维护社会稳定的重要途径； （六）国际卫生服务的大趋势； （七）实现医学模式转变的最佳途径。
五、国内外社区卫生服务 发展概况
社区卫生服务新进展（郭清教授）
一、卫生形势分析：
总体目标：基本覆盖； 基本医疗卫生服务：安全、有效、方便、
廉价。 党的十七大报告指出：“健康是人全面发
展的基础，关系千家万户的幸福。” 实现“人人享有基本医疗卫生服务”目标。 现实的问题：新三座大山（看病难、上学
“预防为主
把医疗卫生工作的重点放到农村和基层
建立县乡村三级卫生保健网
创立合作医疗制度
培养乡村医生
1、卫生事业发展不均衡：卫生医疗供给 呈“倒三角” 人群卫生需要呈“正三角” 2、财政投入严重不足 3、医疗保险发展缓慢 4、公立医院运行机制不合理 5、政府对医疗市场监督不力
三、社区卫生服务与全科医学的特点
（一）社区卫生服务的特点 1、以健康为中心 2、以人群为对象 3、以家庭为单位 4、提供综合服务
（二）全科医生的特点： 1、人格化服务：
“移情”：从病人的观点看问题”；
“整体人”：生理、心理、社会和环境
全面考虑
2、综合性服务：
“全方位”或“立体性”： 对象：不分年龄、性别、和疾病类型 内容：医疗、保健、康复、健康促进 层面：个人、家庭、社会 项目：内、外、妇、儿、眼科、皮肤等方面
社区是社会的缩影，家庭是社区 的基本单位。
在我国社会一般界定为城市的街 道和农村的乡(镇)
社区有五个要素：
人口：主体，第一要素 地域：前提，重要条件 生活服务设施：条件，联系纽带 文化背景和生活方式：关联基础 生活制度和管理机构：基本保障
二、社区卫生服务的定义
（一）概念
社区卫生服务是以基层卫生机构为主体，全
全科医生与其他专科医生的主要区别
专科医生 1.接受立足于医院的病房 教学训练 2.以生物医学模式为基础 3.采用以疾病为中心的权威型的诊疗模式 4.注重病理、诊断和治疗 5.只为就诊病人服务
全科医生 1.同时接受立足社区的全科医学专门训练 2.以生物、心理、社会医学模式为基础 3.采用以健康为中心的合作型的服务模式 4.注重于人、伦理、生命的质量和病人的需要 5.不仅为就诊病人服务，也为未就诊病人和健康的人群服务
3、连续性服务：
（1）人生的各个阶段 （2）对健康-疾病发展的各个阶段 （3）对各种健康问题 （4）健康责任的连续性：健康信息的计
算机化
4、协调性服务：
通过会诊、转诊和会晤的协调方式；
5、可及性服务：
即“方便性”，包括方便可靠的基本医 疗设施、固定的医疗关系、有效的预约系 统、心理上的的亲密程度，经济上的可接 受性。
13.善于处理心理、社会方面的问题
四、社区卫生服务的意义
（一）提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长 的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。
（二）国家卫生服务体系中坚持预防为主、 防治方 针的主要支点；
（三）深化城市医疗卫生体制改革，建立新型城市 卫生服务体系的重要基础；
（四）建立城镇居民基本医疗保障制度的迫切要求； （五）加强社会主义和谐社会建设，提高卫生服务
社区卫生服务概念
兰溪市卫生进修学校 吴惠云
一、教学目标：
1、掌握社区与社区卫生服务的概念； 2、掌握社区卫生服务的特点、意义； 3、掌握社区卫生服务的对象、任务； 4、熟悉社区卫生服务的基本内容和工作方法； 5、熟悉社区卫生服务的组织机构 6、熟悉社区卫生服务中心、站的基本标准 7、了解国内外社区卫生服务的发展状况 8、了解社区卫生服务可持续发展的策略
6.在医院里坐等病人 7.提供机械的、冷漠的服务 8.注重疾病的治疗，只对医疗的某些方面、过程负责
9.仅提片段的、暂时的专科化服务 10.只为个人服务 11.医患关系疏远 12.以处理高分化的疾病为主 13.不善于处理心理、社会方面的问题
6.主动为社区全体居民服务 7.提供个体化、人性化的服务
8.注重预防，防、治、保健、康复一体化，对医疗的全过程负 责 9.提供连续的、整体的服务 10.个人、家庭、社会兼顾 11.医患关系亲密 12.以处理早期未分化的问题
三、重要知识点：
1.社区卫生服务的概念、特点、 基本内容 2、全科医生与其他专科医生的主要区别
第一节 社区与社区卫生服务 P1
社区的定义 社区卫生服务的定义 社区卫生服务与全科医学的特点 社区卫生服务的意义
一、社区的定义
在结构上是一个以地理和行政 管理为依据明确划分的局部区域；
在功能上，社区是由一群具有强 烈的归属感、认同感、凝聚力和文 化氛围的居民组成。
社区卫生服务是从事第一线医疗。
（二）社区卫生服务的对象
1、健康人群；
2、亚健康人群； 3、高危Βιβλιοθήκη Baidu群； 4、重点保健人群: 儿童、妇女、老年人、康复期人群、 残疾人等需特殊保健的人群； 5、病人： 常见病、慢性病、需急救的病人。
健康人群
（WHO)健康：不仅没有疾病和虚弱现象, 而且是躯体上、心理上和社会适应方面的 完好状态。
科医师为骨干，合理利用社区资源和适宜技术，
以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、
需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、
残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主
要卫生问题，满足基础卫生服务需求为目的，融
预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育
等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的
基层卫生服务。
躯体健康：躯体的结构完好和功能正常;
精神健康：正确认识自我、认识环境、及 时适应环境;
良好的社会适应能力：能力得到充分发挥, 有效扮演其身份想适宜的角色,其行为与社 会规范相一致。
（三）社区卫生服务的任务
1.提高人群健康水平，延长寿命，改 善生活质量； 2.创建健康社区； 3.促进区域卫生规划的实施，保证医 疗卫生体制改革、城镇职工和居民 基本医疗保险制度的改革实施。
难、买房难）
资源配置与需要相矛盾
三级医疗机构
二级医疗机构 基层卫生 机构
疑难 病人群
需专科 诊治人群
健康人群 亚健康人群 常见健康问题人群
卫生医疗供给呈“倒三角” 人群卫生医疗需要呈“正三角”
二、卫生状况
回顾：--1977年WHO提出的“2000年人人享 有卫生保健”全球战略目标，中国成功经验：
的公平性，维护社会稳定的重要途径； （六）国际卫生服务的大趋势； （七）实现医学模式转变的最佳途径。
五、国内外社区卫生服务 发展概况
社区卫生服务新进展（郭清教授）
一、卫生形势分析：
总体目标：基本覆盖； 基本医疗卫生服务：安全、有效、方便、
廉价。 党的十七大报告指出：“健康是人全面发
展的基础，关系千家万户的幸福。” 实现“人人享有基本医疗卫生服务”目标。 现实的问题：新三座大山（看病难、上学
“预防为主
把医疗卫生工作的重点放到农村和基层
建立县乡村三级卫生保健网
创立合作医疗制度
培养乡村医生
1、卫生事业发展不均衡：卫生医疗供给 呈“倒三角” 人群卫生需要呈“正三角” 2、财政投入严重不足 3、医疗保险发展缓慢 4、公立医院运行机制不合理 5、政府对医疗市场监督不力
三、社区卫生服务与全科医学的特点
（一）社区卫生服务的特点 1、以健康为中心 2、以人群为对象 3、以家庭为单位 4、提供综合服务
（二）全科医生的特点： 1、人格化服务：
“移情”：从病人的观点看问题”；
“整体人”：生理、心理、社会和环境
全面考虑
2、综合性服务：
“全方位”或“立体性”： 对象：不分年龄、性别、和疾病类型 内容：医疗、保健、康复、健康促进 层面：个人、家庭、社会 项目：内、外、妇、儿、眼科、皮肤等方面
社区是社会的缩影，家庭是社区 的基本单位。
在我国社会一般界定为城市的街 道和农村的乡(镇)
社区有五个要素：
人口：主体，第一要素 地域：前提，重要条件 生活服务设施：条件，联系纽带 文化背景和生活方式：关联基础 生活制度和管理机构：基本保障
二、社区卫生服务的定义
（一）概念
社区卫生服务是以基层卫生机构为主体，全
全科医生与其他专科医生的主要区别
专科医生 1.接受立足于医院的病房 教学训练 2.以生物医学模式为基础 3.采用以疾病为中心的权威型的诊疗模式 4.注重病理、诊断和治疗 5.只为就诊病人服务
全科医生 1.同时接受立足社区的全科医学专门训练 2.以生物、心理、社会医学模式为基础 3.采用以健康为中心的合作型的服务模式 4.注重于人、伦理、生命的质量和病人的需要 5.不仅为就诊病人服务，也为未就诊病人和健康的人群服务
3、连续性服务：
（1）人生的各个阶段 （2）对健康-疾病发展的各个阶段 （3）对各种健康问题 （4）健康责任的连续性：健康信息的计
算机化
4、协调性服务：
通过会诊、转诊和会晤的协调方式；
5、可及性服务：
即“方便性”，包括方便可靠的基本医 疗设施、固定的医疗关系、有效的预约系 统、心理上的的亲密程度，经济上的可接 受性。
13.善于处理心理、社会方面的问题
四、社区卫生服务的意义
（一）提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长 的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。
（二）国家卫生服务体系中坚持预防为主、 防治方 针的主要支点；
（三）深化城市医疗卫生体制改革，建立新型城市 卫生服务体系的重要基础；
（四）建立城镇居民基本医疗保障制度的迫切要求； （五）加强社会主义和谐社会建设，提高卫生服务