造血干细胞移植与护理_(精)

输注前
遵医嘱给予地塞米松静脉注射。
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输注时间
异基因造血干细胞在采集后当日快速静 脉滴注，护理人员床旁监护。
自体干细胞或脐血干细胞，在深低温下 保存的置40℃水浴中迅速解冻静脉回输， 4℃保存的在48h内静脉回输。
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中和肝素
输注骨髓造血干细胞时另建 一静脉通路输注鱼精蛋白。
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输注注意点
输骨髓造血干细胞前应将采集瓶倒置30 分钟，使脂肪浮于上层，每袋骨髓液输 至最后5ml时弃去 。
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三、移植后护理
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移植早期护理
应严格执行消毒隔离制度，每日测体温、脉 搏各4次，测血压、体重各1次，详细记录出 入量。观察有无出血、恶心、呕吐、大小便 异常情况。嘱病人绝对卧床休息。
病人
移植前受者接受超剂量的化疗和（或）全 身放射线照射，称为“预处理”。预处理 时输液量要充分，并鼓励病人多饮水。
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静脉置管
移植前一日行颈外静脉或锁骨下静脉置 管术，备用。
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二、移植术中配合
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造血干细胞输注场所
造血干细胞输注在无菌层流室进行。
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全面检查
发现感染或者带菌情况应该积极治疗。
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清洁身体
入室前三天每天口服不吸收抗生素，进消 毒饮食，洗必泰液擦浴，便后清洗或坐浴； 每天两次消毒外耳道、鼻腔、眼睛。
入室前1天修剪指（趾）甲、剔毛发。
入室当天清洁灌肠。药浴20分钟，更换无 菌衣、裤、拖鞋入层流室。
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放疗机
预处理
无菌层流室准备
室内及其一切物品及空间均需严格 清洁、消毒、灭菌处理。
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心理护理
解释造血干细胞移植的必要性、要求、 程序、可能出现的并发症以及预防并 发症的措施，减少病人紧张、孤独感。
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消毒入室物品
衣被、药、食具、便器、书报等，均需消 毒处理，以防外源性感染。
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造血干细胞移植及护理
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一、移植前准备
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供者选择
正在抽供者骨髓
以健康供者与受者的人白细胞抗原（HLA） 配型相合为前提。
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配型
供、受者做HLA配型、混合淋巴细胞培 养、细胞遗传及基因检查等。
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采集骨髓造血干细胞
移植前2~3周对供者循环采血。
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移植物抗宿主病（GVHD）护理
皮肤改变
单独或联合应用免疫抑 制剂和清除T淋巴细胞。
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移植后恢复期护理
做好生活护理，鼓励进食高蛋白、高热量、 高维生素、易消化的饮食，协助进行适当 活动，增强机体抵抗力
知识回顾 Knowledge Review
祝您成功！
在手术室从供者髂前和髂后 上棘多个部位抽取骨髓。
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采集外周血造血干细胞
通过血细胞分离机多次采集而获得。
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采集脐血造血干细胞
脐带 胎儿娩出后，迅速结扎脐带，以采血针穿 刺静脉收集残留于脐带和胎盘内的血液。
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冷藏保存造血干细胞
血库冷藏柜
液氮保存库
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