脑彩超基本知识演示文稿
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彩超基础知识 ppt课件
单独用于接收和发射超声波的晶体。
ppt课件 21
脉冲/连续多谱勒影像
脉冲多谱勒 与
CW
Þ Î ß ¸ Þ Ï Î Þ ¶ ¨ ò µ ¼ ¥
频谱多谱勒
Ô ± ¶ È µ ã
PW
Ð Ó Í µ Þ ¶ Ï ¨ ´ Ô ¸ Ó
î ¶ É È Ð Å Ï ¢ « ¶ ¾ È Ù ¶ Ë È Ì ½ ² â · ¶ Î § Ù × ² ÷¹ ý ³ Ì
v = 血流速度
= 声束与血流之间的角度 c = 声波速度(1540m/s)
ppt课件 10
角度()的重要性?
从多谱勒方程式中，我们可以看到，有几个重要方面会影响多谱勒在 临床检查中的性能。 从上面的公式中，我们可以看到，多谱勒效应会因为cos 值的不同而 发生变化。 1. 声波作用的角度始终保持在60º以下，因为60度以上时，cos函数的 曲线很陡。很明显，控制角度对于精确测定多谱勒频移和血流速度十 分重要。
Df = 0
ppt课件 12
II. 医用多谱勒超声技术
ppt课件
13
医用多谱勒超声技术
对于血流成像，有数种医用多谱勒成像技术，如：彩色多谱勒、能量 多谱勒、脉冲多谱勒、连续多谱勒。
COLOR
Color Flow Mapping Power Doppler
Doppler Effect
SPECTRUM
PI：pulsatility index，即脉动指数，也称为阻抗指数；
TI：resistance index，即阻力指数，也称作Pourcelot比。
收缩期/舒张期比（S/D ratio）
此比值是最简单的，但当没有舒张期速度时，此比值会变得无限大， 8.0以上的值称作“超高值”。
2024版颅脑CT基础知识PPT课件[1]
![2024版颅脑CT基础知识PPT课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/5616d83cf56527d3240c844769eae009591ba215.png)
低密度梗死灶，边界不清，占位效应不明显，可伴脑水肿和脑室受压。
脑梗死CT表现
脑出血CT表现
鉴别诊断要点
高密度出血灶，边界清晰，占位效应明显，可伴脑水肿和脑室受压。
根据CT值、病灶形态、占位效应及水肿程度等综合判断。
03
02
01
脑梗死与脑出血鉴别诊断
边界清晰，密度均匀，增强扫描无强化或轻度强化。
良性肿瘤CT表现
层厚与层间距
根据检查目的和部位选择合适的层厚和层间距，通常颅脑CT扫描层厚为5-10mm，层间距为5-10mm。
扫描范围
确定扫描范围以覆盖整个颅脑区域，通常从颅底至颅顶进行连续扫描。
扫描参数设置与优化
窗宽与窗位调整
根据观察目标和组织密度差异调整窗宽和窗位，使图像显示更加清晰。例如，观察脑组织时可将窗宽设置为80-100HU，窗位设置为30-40HU。
颅脑CT基础知识PPT课件
目录
颅脑CT概述 颅脑解剖结构及生理功能 颅脑CT扫描技术与方法 常见颅脑病变CT表现及诊断要点 并发症预防与处理措施 总结回顾与展望未来发展趋势
01
CHAPTER
颅脑CT概述
第五代CT
电子束CT，无机械运动部分，扫描速度达到毫秒级。
第四代CT
静止的环状探测器和X线管，仅X线管旋转，扫描速度更快。
在进行颅脑CT检查前，详细询问患者是否有过敏史，特别是对碘造影剂是否过敏。
02
预备急救药品和设备
在检查室内预备好急救药品和设备，如肾上腺素、地塞米松、血压计、氧气等，以备不时之需。
造影剂过敏反应应对策略
遵循ALARA原则
即“尽可能低的合理限度”原则，在保证诊断质量的前提下，尽可能降低辐射剂量。
彩超操作基础培训 ppt课件
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彩色优先度：
Color Map:
Focus-聚焦（彩色聚焦位置）
达到的目标：清晰显示血流，充盈良好，没有溢出。
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速 度 图
速 度 方 差 图
能 量 图
方 向 能 量 图
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频谱混叠
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彩超临床应用简介
外周血管检查
心脏检查 脏器血流灌注检查
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外周血管检查：动脉与静脉
颈动脉与颈静脉的区别：
动脉管壁分为三层： 内膜层—中等强度的回声
中间层—无回声
外膜层—强回声； 动脉腔内为无回声
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动脉彩色血流特点
以颈动脉为例说明：在整个心动周期中，颈总、颈内、颈外 动脉的彩色血流颜色略带起伏，呈明暗交替样变化，血流 颜色不变，管腔中央血流颜色较周边明亮。
3. 4. 5. 6.
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3
PW频谱多普勒显示步骤
1. 2.
在B或彩色多普勒图像上清晰的显示出血管 在频谱检测部位放置合适大小的取样容积：大小：目标 血管1/2~1/3
位置：血管中央
3.
根据多普勒图像和血流动力学调整多普勒参数
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4
频谱多普勒图像参数
SV-取样容积： 多普勒增益：频谱清晰、完整显示，又不出现明显的背景 噪声 速度范围（PRF）：依据检查部位不同选择正确的血流速度 范围 基线的位置：
深静脉管壁较动脉薄，且缺少中层结构，内膜光滑、连续、 呈弱回声
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TCD脑彩超基本知识
伴机械样杂音频谱中出现的层状线条样高强度信号
线条样高强度信号层状分布于频谱低频处，基线 上下均有，极限上方更明显，伴随血流速度增快。
栓子及栓子雨
右侧大脑中动脉主干狭窄
锁骨下动脉盗血（SSS）--椎动脉频谱演变
I期盗血
II期盗血
III期盗血
轻度狭窄：同侧椎动脉收缩早期可见切迹。 中度狭窄：同侧椎动脉收缩期频谱反向，舒张期正向。 重度狭窄（闭塞）：同侧椎动脉收缩、舒张完全反向。
颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）检测方法
完成 CCA 全长检测后，探头方向朝 上继续向上移动即可检测到颈动脉分 叉处、ICA 和ECA 起始部。 颈动脉分叉处ICA 和ECA 关系：ICA 位于后外侧，ECA 位于前内侧。因此， 检查ICA 时探头角度稍向后外侧倾斜， 在甲状软骨至下颌角水平较易探及， 探头角度向前内侧倾斜，在检测到 ICA 的同一水平可以检测到ECA。 检查ICA 和ECA探头角度如图 所示。 手持探头方向朝上，角度向后外倾斜 检查ICA，角度朝向前内检查 ECA。
基底动脉（BA）：BA由双侧 VA合并而成，其终端分为两条 PCA。其行程通常平直，有时 也会向左或右弯曲，偶尔可见 BA在斜坡与脑干之间呈S行弯 曲。
血管名称
大脑中动脉 （MCA）
检查窗 口
深度
血流反向
朝向探头
探头方向
向前、向上
压颈实验
明显减慢或 消失
前、中、 40-65 后颞窗
颈内动脉 终末段 （TICA）
颅内血管检测方法及频谱分析在 血管超声诊断中的价值
沈阳市第二中医医院电诊科 张威
脉冲多普勒和连续多普勒
பைடு நூலகம்
脉冲多普勒（PW）： 用于颅内血管的检测。 连续多普勒（CW）： 用于颈部血管和外周血管。
T C D脑彩超基本知识ppt课件
颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）检测方法
完成 CCA 全长检测后，探头方向朝 上继续向上移动即可检测到颈动脉分 叉处、ICA 和ECA 起始部。 颈动脉分叉处ICA 和ECA 关系：ICA 位于后外侧，ECA 位于前内侧。因此， 检查ICA 时探头角度稍向后外侧倾斜， 在甲状软骨至下颌角水平较易探及， 探头角度向前内侧倾斜，在检测到 ICA 的同一水平可以检测到ECA。 检查ICA 和ECA探头角度如图 所示。 手持探头方向朝上，角度向后外倾斜 检查ICA，角度朝向前内检查 ECA。
减慢：脑动脉硬化
正常的TCD血流频谱的形态近似直角三角形，频 谱内部分布均匀，反映血液在血管内为规则的层流 状态。
层流 ：正常血管中心处血流速度最快，边缘处血流 速度最慢，中心与边缘之间血流速度依次递减。
正常TCDC频谱分析
横坐标代表时间，纵坐标代表血流速度，频谱周边（包络线） 代表某一时刻最快血流速度，频谱内部每一点的颜色代表该时刻处于 该速度的红细胞数量，基线则代表血流速度为零。 S1峰：收缩期流速最高点，由心脏快速射血形成，与心脏的收缩
计算方法： S/D=收缩峰速度/舒张末速度
正常值：S/D>3 意义：评价血管顺应性和弹性的一个
指标。
参数分 析
Vm、PI、RI、S/D 一、血流速度：Vm=（Vp-Vd）/3+Vd Vp：增快：血压增高、脑血管痉挛、脑血管狭窄等
减慢：供血不足、狭窄前后等 Vd：增快：脑血管畸形、狭窄后
弛，血管内阻力下降，舒张期流速增高，出现低搏动指数的波
浪状频谱。
颅外血管检测方 法
检查时患者取平卧位，检查者坐在患者头顶后方，手 持探头，空出的另一只手可用来行压迫试验和固定患 者头部。用大拇指和其他四指尖握住探头全长，小指 尖抵住探头前端的一部分，并接触到皮肤。检查时须 在探头前端向检测部位施加一定压力。
彩色经颅多普勒TCD的基础知识培训教材
彩色经颅多普勒TCD的基础知识培训教材一、解剖学基础１、脑血管的解剖基础人脑的血液供应主要来自两个供血系统：颈内动脉供血系统，供应大脑半球前3/5 部分的血液(大脑前部及部分间脑)；椎─基底动脉供血系统，供应大脑半球后2/5 部分血液(大脑后部、部分间脑、脑干、小脑)。
1）脑颈内动脉系颈内动脉为颈总动脉终支之一，颈总动脉是头颈部的主要动脉干。
颈总动脉左右各一支，左侧直接从主动脉弓分出，右侧由头臂干动脉分出(98.5%) ，大约在甲状软骨的上缘平面分成颈内动脉和颈外动脉(颈内动脉主干及其全部分支组成颈内动脉系)。
颈内动脉在颅内终末段分成大脑中动脉、大脑前动脉及后交通动脉。
2）椎─基底动脉系椎动脉左右各一支，左椎动脉由锁骨下动脉分出，右椎动脉由头臂干动脉分出，向上穿行于第6 颈椎到第1 颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，在脑桥下缘两侧椎动脉合在一起形成基底动脉，在脑桥上缘分出左右两条大脑后动脉。
3、大脑动脉环颈总动脉从主动脉弓分出后沿气管旁和胸锁乳突肌之间向上走行，在平甲状软骨的位置分出颈内动脉（沿外面走行）和颈外动脉（沿内面走行）。
颈外动脉供应头部表浅部位的供血。
颈内动脉从下颌角部位穿过岩骨进入颅内，走行到视神经孔后方形成一个“C”形或“U”形的弯曲称为颈内动脉动脉虹吸段,分为海绵窦段、膝段和床突上段。
并在膝段或床突上段分出眼动脉供应眼部的血液。
颈内动脉继续向上走行，在视交叉的外侧,嗅三角和前穿支的外侧分出大脑中动脉，中动脉继续向颞侧走行，大脑中动脉可视为颈内动脉的直接延续。
在视交叉的外侧，正对嗅三角的位置分大脑前动脉，大脑前动脉向前额部走行在视交叉的前方有前交通动脉将两侧的大脑前动脉连接在一起（平衡颈内动脉供血系统两侧的血液）。
两根椎动脉从锁骨下动脉分出以后，绕过第七颈椎，从第六颈椎的横突孔向上穿行。
穿过六个横突孔以后，进入枕骨大孔，在延髓下方走行。
走行到脑桥下方汇合成基底动脉。
基底动脉继续向前走在脑桥的上缘分出两侧大脑后动脉。
经颅多普勒超声(TCD)讲解81页PPT
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
经颅多普勒超声(TCD)讲解
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
(医学课件)TCD脑彩超基本知识
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椎动脉寰枢段（Vaatlas）检测方法
将 4MHz 探头置于乳突尖端 下或后方，探头向各个方向 转动，可以检测到血流方向 背离或朝向探头的 VA 寰枢 段，血流频谱应与起始段相 似。当探头略朝前上（差不 多朝向对侧耳和眼之间） VA 寰枢段血流方向背离探 头。
19
滑车上动脉（STrA）检测方法
10
正常颅外颈部血管 TCD 频谱
11
局限性血管狭窄近、远端流速及阻力变化
12
低灌注血流频谱（波浪型）
典型的大动脉严重狭窄或闭塞后其远端动脉的血流频ห้องสมุดไป่ตู้。
原因：1）心脏输出的动脉压遇狭窄梗阻后，压力降低，AT延
长，造成频谱收缩期上升速度减慢，波峰变圆，流速减慢；
2）狭窄后动脉内压力降低使远端小血管平滑肌松弛，血
4
TCD频谱参数分析
三、阻力指数 (resistance Index RI)
计算方法： RI=（收缩峰速度-舒张末速度）/收缩峰速度
=（Vp-Vp’）/Vp
正常值：RI=0.50~0.80 意义：反映血管的舒缩状况、阻力状
况的指数。
5
TCD频谱参数分析
四、收缩峰速度与舒张末速度的比值 （S/D）
力相关。 S2峰：心脏收缩之后，血液进入主动脉产生反应性血管搏动波。 D 峰：心脏收缩结束，舒张开始，主动脉瓣关闭，其内血液短暂
反流形成。
9
颅内血管均为低阻波形。 即有较高舒张期流速及舒 张末期流速值。PI、RI、 S/D均较低。频宽基本相同，
频窗明显。
•眼动脉为 高阻波形。即舒 张期流速及舒张末期流速值 均较低，PI、RI、S/D均较 高。
减慢：脑动脉硬化
椎动脉寰枢段（Vaatlas）检测方法
将 4MHz 探头置于乳突尖端 下或后方，探头向各个方向 转动，可以检测到血流方向 背离或朝向探头的 VA 寰枢 段，血流频谱应与起始段相 似。当探头略朝前上（差不 多朝向对侧耳和眼之间） VA 寰枢段血流方向背离探 头。
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滑车上动脉（STrA）检测方法
10
正常颅外颈部血管 TCD 频谱
11
局限性血管狭窄近、远端流速及阻力变化
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低灌注血流频谱（波浪型）
典型的大动脉严重狭窄或闭塞后其远端动脉的血流频ห้องสมุดไป่ตู้。
原因：1）心脏输出的动脉压遇狭窄梗阻后，压力降低，AT延
长，造成频谱收缩期上升速度减慢，波峰变圆，流速减慢；
2）狭窄后动脉内压力降低使远端小血管平滑肌松弛，血
4
TCD频谱参数分析
三、阻力指数 (resistance Index RI)
计算方法： RI=（收缩峰速度-舒张末速度）/收缩峰速度
=（Vp-Vp’）/Vp
正常值：RI=0.50~0.80 意义：反映血管的舒缩状况、阻力状
况的指数。
5
TCD频谱参数分析
四、收缩峰速度与舒张末速度的比值 （S/D）
力相关。 S2峰：心脏收缩之后，血液进入主动脉产生反应性血管搏动波。 D 峰：心脏收缩结束，舒张开始，主动脉瓣关闭，其内血液短暂
反流形成。
9
颅内血管均为低阻波形。 即有较高舒张期流速及舒 张末期流速值。PI、RI、 S/D均较低。频宽基本相同，
频窗明显。
•眼动脉为 高阻波形。即舒 张期流速及舒张末期流速值 均较低，PI、RI、S/D均较 高。
减慢：脑动脉硬化
经颅多普勒超声PPT课件
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YOU
SUCCESS
2019/4/15
• 血流速度 血流速度是指红细胞 在血管中流动的速度，主要根据 多普勒频移计算出来。血流速度 是TCD频谱中判断病理情况存在 的最重要参数，管径大小、远端 阻力或近端流入压力的改变均会 造成血液速度变化。血流速度又 包括收缩期峰值血流速度、舒张 期血流速度和平均血流速度。
• 搏动指数（PI）和阻抗指数（RI） 搏动指数（如图）和阻抗指数 是描述频谱形态的两个参数。PI 计算公式：PI＝（Vs－Vd） /Vm(Vs收缩期峰血流速度；Vd舒 张期末血流速度；Vm平均血流速 度)。RI计算公式:RI＝（Vs-Vd） /Vs。
经颅多普勒超声的检测技术
第一节
超声窗
㈠TCD检测的颅外动脉（如图）
①颈总动脉（如图） ②颈内动脉和颈外动脉（如图） ③锁骨下动脉（如图） ④椎动脉起始部（如图） ⑤椎动脉寰枢段（如图）
㈡TCD检测的颅内动脉（如图）
常用的有颞、枕和眶窗 • 一、颞窗 位于颧弓上方，眼眶外侧 缘到耳前间的区域，一般在耳前1－ 5CM颞鳞范围内。又中将这一区域划 分为前、中、后3个区域，称为颞前、 颞中和颞后窗。
•三 基底动脉或椎动脉血流 方向逆转 正常情况下，BA 和VA的血流方向均背离探头， 呈负向频移。如果BA远端闭 塞，可出现盗血现象，BA血 流方向逆转。若存在锁骨下 盗血，同侧的VA血流方向逆 转。
相关主题
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一、经颅超声血流图检查
2. TCD检测指标&异常
正常颈外动脉(ECA)&颈内动脉(ICA) 血流频谱&搏动指数(PI)
一、经颅超声血流图检查
2. TCD检测指标&异常
异常TCD ▓ 血流信号消失 ▓ 血流速度增高&降低 ▓ 两侧血流不对称 ▓ PI增高&降低 ▓ 杂音 ▓ 血流方向异常&频谱异常
脑血管痉挛 诊断随访观察, 评价SAH预后
一、经颅超声血流图检查
3. 临床应用
锁骨下动脉盗血综合征 观察对侧椎动脉血流速度增高 同侧椎动脉血流逆转 基底动脉血流降低&方向逆转
脑动脉血流微栓子监测 多通道TCD微栓子检测仪对颅内\外&双侧脑
底动脉连续和同步检测栓子数量\性质&来源
二、颈动脉超声
第五节 放射性核素检查
一、单光子发射计算机断层脑显像
一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
• SPECT与PET均为放射性核素断层显像技术
SPECT
PET
一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
1. 原理 ◙ 常用的放射性示踪剂如99mTc-HM-PAO, 注射后,
其在脑内分布与局部脑血流量成正比, 在血流丰富 脑组织中聚集并发射单光子 ◙ 利用断层扫描&影像重建获得与PET类似的结果
二、颈动脉超声
无创性检测动脉结构&动脉硬化斑块形态, 诊断缺血性CVD
颈部超声检测技术包括 二维图像 彩色多普勒血流显像 脉冲多普勒频谱分析等
二、颈动脉超声
1. 检测方法
检测部位包括：双侧 颈总动脉(CCA) 颈内动脉(ICA) 颈外动脉(ECA) 椎动脉(VA) 颈内静脉(ICV)等
系列三维断层影像
➢ 利用计算机感兴趣区(ROI)技术提取各个局部脑 放射性计数, 依据生理数学模型计算各部位rCBF
二、正电子发射断层扫描(PET)
二、正电子发射断层扫描(PET)
❖ PET是无创性研究人脑生化过程的技术 ❖ 反映局部放射性活性浓度的体层图像, 客观
描绘人脑生理&病理代谢活动
Hale Waihona Puke 二、颈动脉超声2. 检查内容&异常
检测：血管壁结构(内膜\中膜\外膜) 血管内径&血流动力学变化
异常： ①血管内膜弥漫性或节段(局灶性)增厚 ②管腔动脉硬化斑块形成 ③动脉狭窄&闭塞 ④血管走行异常\先天发育异常&动脉瘤 ⑤血流方向异常如盗血综合征
二、颈动脉超声
3. 临床应用 ➢ 颈动脉粥样硬化 ➢ 先天性颈内动脉肌纤维发育不良 ➢ 颈动脉瘤 ➢ 大动脉炎 ➢ 锁骨下动脉盗血综合征
一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
2. 临床意义
➢ 主要检测脑血流&脑代谢 ➢ 急性脑血管病\癫痫\帕金森病&痴呆分型 ➢ 评估脑生理功能
➢ 对颅内占位性病变诊断率约80% ➢ 脑膜瘤\血管丰富&高恶性度脑肿瘤检出>90%
一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
3. 方法
➢ 静脉注射显像剂 →SPECT系统探测器围绕受检者头部旋转360°采集 →图像处理 →重建横断面\矢状面&冠状面局部脑血流(rCBF)
一、经颅超声血流图检查
3. 临床应用
➢ 颅内外段脑动脉狭窄&闭塞 颈内动脉颅外段闭塞或50%以上狭窄确诊率可>95%
➢ 脑血管畸形 脑深部 AVM定位, 术中应用可避免损伤供血动脉 术后监测有无畸形血管残留
一、经颅超声血流图检查
3. 临床应用
脑动脉瘤 观察动脉瘤破裂出血后脑血管痉挛发生\发展&转归
脑彩超基本知识演示文稿
脑彩超基本知识
一、经颅超声血流图检查
一、经颅超声血流图检查
1. 检测方法
常用检查部位 ➢ 颞窗: 位于颧弓上方眶外缘与耳屏间, 检测大脑
中动脉\颈内动脉终末段\大脑前动脉\大脑后动 脉&前交通动脉 ➢ 枕窗: 检测椎动脉颅内段\小脑后下动脉&基底动脉 ➢ 眶窗: 检测眼动脉&颈内动脉虹吸段
一、经颅超声血流图检查
2. TCD检测指标&异常
血流速度参数: ◙ 收缩期峰流速(Vs) ◙ 舒张期末峰流速(Vd) ◙ 平均流速(Vm)(Vm生理意义最大)
动脉参数: ◙ 收缩/舒张比值(SD) ◙ 阻力指数(RI) ◙ 动脉指数(PI) ◙ 动脉传递指数(PTI)
血流速度& PI--最常用, 最有意义