颅脑CTA对脑血管病变的诊断素材精品PPT课件
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CTA头部血管像中的临床应用课件
椎动脉 脊健翁动脉
图8-1
脑部各动脉分支示意图(黄色区域是颅内动脉粥样硬 化好发部位)
he Rendering No cut
Wuhan University Renmin Hospital
ASR
HU ZHIAN
M 553312
Dec 072007 颈内动脉系统
椎-基底动脉系统
BSCTA
.40s/HE+19.4mm/ro 0.969:1/0.6sp
\大脑脚\乳头体\灰结节等)
后交通 动脉 (与椎基 底动脉系组 成 Willis环 ) 大脑前动脉 大脑 中动脉
脑血液供应
1.脑动脉系统
(1)颈内动脉系统(前循环)
大脑前动脉 *颈内动脉的终支 ★ 在视交叉上方折入大脑纵裂 *在大脑半球内侧面延伸
主要分支
眶前动脉 眶后动脉 额极动脉
额叶内侧动脉 肼周动脉 胼缘动脉
RSR
HU ZHTAN
颈内动脉系统 M
553312
Dec 072007
椎-基底动脉系统
BSCTA
0.969:1/0.6sp
PIL
3DCTA 显示颅内段
脑血液供应
1.脑动脉系统
颈内动脉系统 椎-基底动脉系统
前交通动脉 大脑中动脉后交通动脉。
小脉信下动脉一
颈内动脉一 小脑后下动脉-
大脑前动脉
大脑后动脉 基底动脉
STp//
Wuhsn
Untyersity
Rernin
Haspite:
GAO
HOUSHEI 3907
Jsn 042000
Ho yat
ky 120 A 646
Fot
0.40/NC:
10:21:49 T9.ilt:
图8-1
脑部各动脉分支示意图(黄色区域是颅内动脉粥样硬 化好发部位)
he Rendering No cut
Wuhan University Renmin Hospital
ASR
HU ZHIAN
M 553312
Dec 072007 颈内动脉系统
椎-基底动脉系统
BSCTA
.40s/HE+19.4mm/ro 0.969:1/0.6sp
\大脑脚\乳头体\灰结节等)
后交通 动脉 (与椎基 底动脉系组 成 Willis环 ) 大脑前动脉 大脑 中动脉
脑血液供应
1.脑动脉系统
(1)颈内动脉系统(前循环)
大脑前动脉 *颈内动脉的终支 ★ 在视交叉上方折入大脑纵裂 *在大脑半球内侧面延伸
主要分支
眶前动脉 眶后动脉 额极动脉
额叶内侧动脉 肼周动脉 胼缘动脉
RSR
HU ZHTAN
颈内动脉系统 M
553312
Dec 072007
椎-基底动脉系统
BSCTA
0.969:1/0.6sp
PIL
3DCTA 显示颅内段
脑血液供应
1.脑动脉系统
颈内动脉系统 椎-基底动脉系统
前交通动脉 大脑中动脉后交通动脉。
小脉信下动脉一
颈内动脉一 小脑后下动脉-
大脑前动脉
大脑后动脉 基底动脉
STp//
Wuhsn
Untyersity
Rernin
Haspite:
GAO
HOUSHEI 3907
Jsn 042000
Ho yat
ky 120 A 646
Fot
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2024版颅脑CT基础知识PPT课件[1]
![2024版颅脑CT基础知识PPT课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/5616d83cf56527d3240c844769eae009591ba215.png)
低密度梗死灶，边界不清，占位效应不明显，可伴脑水肿和脑室受压。
脑梗死CT表现
脑出血CT表现
鉴别诊断要点
高密度出血灶，边界清晰，占位效应明显，可伴脑水肿和脑室受压。
根据CT值、病灶形态、占位效应及水肿程度等综合判断。
03
02
01
脑梗死与脑出血鉴别诊断
边界清晰，密度均匀，增强扫描无强化或轻度强化。
良性肿瘤CT表现
层厚与层间距
根据检查目的和部位选择合适的层厚和层间距，通常颅脑CT扫描层厚为5-10mm，层间距为5-10mm。
扫描范围
确定扫描范围以覆盖整个颅脑区域，通常从颅底至颅顶进行连续扫描。
扫描参数设置与优化
窗宽与窗位调整
根据观察目标和组织密度差异调整窗宽和窗位，使图像显示更加清晰。例如，观察脑组织时可将窗宽设置为80-100HU，窗位设置为30-40HU。
颅脑CT基础知识PPT课件
目录
颅脑CT概述 颅脑解剖结构及生理功能 颅脑CT扫描技术与方法 常见颅脑病变CT表现及诊断要点 并发症预防与处理措施 总结回顾与展望未来发展趋势
01
CHAPTER
颅脑CT概述
第五代CT
电子束CT，无机械运动部分，扫描速度达到毫秒级。
第四代CT
静止的环状探测器和X线管，仅X线管旋转，扫描速度更快。
在进行颅脑CT检查前，详细询问患者是否有过敏史，特别是对碘造影剂是否过敏。
02
预备急救药品和设备
在检查室内预备好急救药品和设备，如肾上腺素、地塞米松、血压计、氧气等，以备不时之需。
造影剂过敏反应应对策略
遵循ALARA原则
即“尽可能低的合理限度”原则，在保证诊断质量的前提下，尽可能降低辐射剂量。
颅脑CTA扫描技术 ppt课件
扫描前体位 头先进，仰卧，头静止靠在头托上 手臂舒适地放在两侧，必要时肩膀下垂 眶上线与床面垂直 以下图示了正确的定位（病人的头先进入机架）
ppt课件
10
在头两侧加固泡沫塞，减少患 者头部运动
使头的中心位置放 置在扫描的中心位 置
ppt课件 11
登录患者信息，选择血管项目内 HeadDSACT
脑窗Cerebrum
15
减影
1.选择减影程序（Neuro DSA）
ppt课件
16
2.选择平扫和注入造影剂的序列。将两种序 列装载到程序内。
ppt课件
17
减影后图像保存
ppt课件
18
后处理技术 平扫（无造影剂及注入造影剂）矢状面 1.选取平行范围（颅脑或颈部平扫范围），选择层厚层距，启动，保 存图像。
ppt课件 6
CTA定义：CTA是CT血管造影技术的简 称，又叫非创伤性血管造影技术。实 质是血管的增强技术，经周围静脉快 速注入对比剂，在靶血管对比剂充盈 的高峰期，使用多层螺旋CT进行快速 连续的薄层扫描，并经重组得到血管 的直观图像。
ppt课件 7
头、颈部CTDSA检查
• [适应症] • 脑动脉瘤。 • 头颈部血管狭窄引起的脑缺血 性疾病。 • 颅内动静脉畸形。 • 头颈部良、恶性肿瘤。 • [禁忌症] • 严重心、肝、肾功能衰竭。 • 含碘对比剂过敏。
颅脑CT扫描技术
ppt课件
1
颅脑CT检查方法有平扫、增强扫描、CT血管造 影和脑血流灌注等。 颅脑扫描易于制动，为了保证较高的信噪比， 颅脑平扫通常选用非螺旋方式扫描，增强扫描 及CT血管造影等特殊检查方式通常采用螺旋扫 描。
颅脑CT扫描方式：常规：横断面扫描（轴 位扫描）。疑有垂体瘤、颅底病变、小脑 病变及大脑凸面病变时应加扫冠状面扫描。
颅脑CTA对脑血管病变的诊断
完整ppt
26
动脉瘤临床表现
动脉瘤未破裂时，常无症状，部分病例可 有癫痫、头痛、颅神经压迫症状以及由于 血栓形成引起的脑缺血或脑梗死症状。
破裂时则表现为蛛网膜下腔出血、脑内血 肿的相应症状。
突发剧烈头痛、恶心、呕吐及意识障碍 脑膜刺激征、偏瘫及神经功能障碍等
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27
颅内动脉瘤
CT表现：
21
椎动脉开窗畸形（成窗变异）
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22
一、颅内动脉瘤
（intracranial aneurysm)
颅内动脉瘤(intracranial aneurysm)是指脑动脉局限性异常 扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。发病率约为0.9%，常 见于30-60岁，女性略多于男性。
发生部位：70%位于Willis环，20%颈内动脉虹吸部、大 脑中动脉M2段起始分叉部、椎动脉颅内段、基底动脉尖 及大脑前动脉额极动脉分叉部
无论是颈内动脉系、椎－基底动脉还是连 接他们的Willis环均位于脑的腹侧面，然后 绕行到脑的背侧面，沿途发出分支。
完整ppt
7
脑动脉两大体系
颈内动脉系 椎－基底动脉系
颈外动脉
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8
颈内动脉
颅内段，根据走行位置分为：岩骨段、海绵窦 段、膝段、床突上段和终段五段。
C1 C2
C3
C4
C5
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25
动脉瘤分类
从形态学上分类：囊状动脉瘤、梭形动脉瘤、圆 柱状动脉瘤、舟状动脉瘤及蜿蜒状动脉瘤。其中 以囊状动脉瘤及梭形动脉瘤最常见。
从大小上分类：巨大动脉瘤（直径＞25mm）、 大动脉瘤（ 11～25mm ）、中型动脉瘤（ 5～ 10mm ）、小动脉瘤（ 3～5mm ）及微小动脉瘤 （ ＜3mm ）
CTA在脑血管疾病中的运用ppt课件
24
前后位象：清楚显示动脉瘤大小， 还可见双侧大脑前水平段粗细不 均，提示血管痉挛。
前交通动脉瘤，局部放大
精选ppt课件2021
25
后交通动脉瘤
后交通动脉瘤包括颈内动脉后交通动脉分叉 处动脉瘤。
后交通动脉瘤占颅内动脉瘤的36.3%~53.6%
ＣＴＡ直接征象表现为颈内动脉后交通动脉 段或局限囊状膨突。
ＣＴＡ间接征象为血管痉挛和大脑后动脉单 侧P1段异常以及大脑后动脉的非基底动脉供 血。
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26
后交通动脉：ＣＴ三维重组带骨血管图象
精选ppt课件2021
27
后交通动脉动脉瘤 血管三维重建图象 前后位象
后交通动脉动脉瘤 ＣＴ三维血管重组图象 前后位象
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28
后交通动脉瘤
39
基底动脉瘤，局部放大后可见 双侧大脑后动脉都从动脉瘤上发出
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40
小脑下后动脉动脉瘤
右侧小脑下后动脉动 脉瘤，右侧椎动脉明 显细于对侧椎动脉。
精选ppt课件2021
41
右侧小脑下后动脉动脉瘤 血管三维重建图象，前后位象。
右侧小脑下后动脉动脉瘤 血管三维重建图象，侧位象。
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椎-基底动脉系统 前后位象
椎-基底动脉系统 侧位象
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6
静脉系
幕上静脉系统
硬膜静脉窦 大脑静脉
浅静脉 深静脉
后颅凹静脉系统
上组 前组 后组
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7
长期以来DSA一直被认为是诊断颅内血管疾病的金 标准，但DSA血管造影检查是一种有创性检查，存 在相对禁忌症较多、耗时长、费用高、可能加重病 情等缺点。
颅脑CTA对脑血管病变的诊断共76页
谢谢！
76
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达在明眼的跛子肩上。——叔本华
颅脑CTA对脑血管病变的诊断
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
▪
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基底动脉（Basilar Artery, BA）
前后位
1.基底动脉 2.脑桥动脉 3.左小脑后下动脉（PICA） 4.右AICA-PICA干 5.左小脑前下动脉（AICA）
6. PICA半球支 7. 小脑上动脉（SCA） 8. SCA的蚓支 9. 小脑上动脉半球支
脑桥支 小脑前下动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
动脉瘤临床表现
动脉瘤未破裂时，常无症状，部分病例可 有癫痫、头痛、颅神经压迫症状以及由于 血栓形成引起的脑缺血或脑梗死症状。
破裂时则表现为蛛网膜下腔出血、脑内血 肿的相应症状。
突发剧烈头痛、恶心、呕吐及意识障碍 脑膜刺激征、偏瘫及神经功能障碍等
颅内动脉瘤
CT表现：
平扫为圆形稍高密度影，边缘清楚，增强呈 均匀强化，周围水肿不明显。动脉瘤形成血栓 时，平扫血栓部分为等密度，注对比剂后血栓 不强化；当环形血栓形成时，注对比剂后血栓 外环状区域和血栓内瘤中心的瘤腔均有强化， 而血栓呈环状等密度带，称为“靶形征”；当 血栓完全充满动脉瘤腔时，血栓内可有点状钙 化，瘤壁可有弧形钙化，增加扫描仅有囊壁环 状强化，其内血栓不强化。
头颈部CTA对血管病变的 诊断
头部血管CTA发展史
1989年单层螺旋CT问世，CTA开始应用于 头部
1998年4层、8层及10层螺旋CT 2001年16层螺旋CT，应用更多，提供信息
更详细 2003年64层螺旋CT成为头颅血管成像的新
亮点
MSCT的优势
空间分辨率提高，层厚更薄，显示微小血 管病变
Willis环
A1大脑前动脉水平段（交通前段） A2：大脑前动脉垂直段（交通后段） P1：大脑后动脉水平段（交通前段） P2：PCA环池段 SCA：小脑上动脉 OA：眼动脉 ON：视神经 CNIII：动眼神经 CNIV：滑车神经
椎动脉（Vertebral Artery, VA）
V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段）
时间分辨率提高，探测器排数增加，显著 提高薄层采集速度，计算机后处理功能显 著提高
对比分辨率更佳，高速扫描保证对比剂团 注效果，尽可能拉开所需血管与不需要结 构之间的密度差，分开动脉与静脉期。
MSCT诊断脑血管疾病的目的
动脉瘤诊断：形态、部位、大小、数目等， 可进一步进行手术方式的选择
动静脉畸形：部位、供血动脉、引流静脉 静脉瘤的发现 颅内海绵状血管瘤发现 血管狭窄的发现 动脉粥样硬化的发现
颈内动脉
颅内段，根据走行位置分为：岩骨段、海绵窦 段、膝段、床突上段和终段五段。
C1 C2
C3
C4
C5
颈内动脉
Fisher分段：颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦 段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段
C7
C6
C5
C4
C3 C2
C1
WILLIS环
组成包括： 1 颈内动脉 ICA 2 大脑前动脉 ACA 3 前交通动脉 ACoA 4 后交通动脉 PCoA 5 基底动脉 BA 6 大脑后动脉 PCA
正常头颈部CTA表现
常见血管变异
左侧颈总动脉发自头臂干
左侧椎动脉发自主动脉弓， 伴左侧椎动脉明显狭窄
胚胎型大脑后动脉（大脑后动脉发育不良，后交通 动脉延续为大脑后动脉）
椎动脉开窗畸形（成窗变异）
一、颅内动脉瘤
（intracranial aneurysm)
颅内动脉瘤(intracranial aneurysm)是指脑动脉局限性异 常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。发病率约为0.9%， 常见于30-60岁，女性略多于男性。
发生部位：70%位于Willis环，20%颈内动脉虹吸部、大 脑中动脉M2段起始分叉部、椎动脉颅内段、基底动脉尖 及大脑前动脉额极动脉分叉部
Willis环：95%以上见于前半部（前交通动脉、后交通动 脉、颈内动脉），不到5%位于后半部
发生于基底动脉尖、大脑后动脉分支以囊状动脉瘤多见
颅内动脉瘤好发部位
脑膜支 脊髓后动脉 小脑后下动脉
小脑支 脉络膜支
延髓支 脊髓前动脉
①V1（骨外）段： 起自锁骨下动脉上方， 向上进入C6横突孔。
②V2（椎间孔段）： 通过C6至C3横突孔， 经C2，出枢椎，通 过C1横突孔。
③V3（脊椎外）段： 自出C1并止于穿硬 脑膜处。
④V4（硬膜内段）： 过枕骨大孔，在脑桥 及延髓交界处合成基 底动脉。
动脉瘤发生机制
先天性血管壁发育不全 血管流变学影响 后天获得性病变
动脉粥样硬化、炎症反应等
动脉瘤分类
从形态学上分类：囊状动脉瘤、梭形动脉瘤、圆 柱状动脉瘤、舟状动脉瘤及蜿蜒状动脉瘤。其中 以囊状动脉瘤及梭形动脉瘤最常见。
从大小上分类：巨大动脉瘤（直径＞25mm）、 大动脉瘤（ 11～25mm ）、中型动脉瘤（ 5～ 10mm ）、小动脉瘤（ 3～5mm ）及微小动脉瘤 （ ＜3mm ）
血管疾病诊断不难 成像技术含量>知识含量
血管疾病外科治疗前、后的需要 解剖的了解、术式的选择以及术后随诊
CTA对血管疾病的筛查作用 用于血管疾病的诊断，较少有创检查诊断
正常脑动脉系统造影表现
颈内动脉系统 Willis环（颅底） 椎-基底动脉系统 脑膜动脉（脑表面）
脑动脉两大体系
颈内动脉系和椎－基底动脉系，两个系统 供应脑部的范围：
CTA可清晰显示动脉瘤与载瘤动脉关系 减影像能多方位进行观察，显示动脉瘤破
裂的尖角症或乳头征
右侧颈内动脉-后交通动脉瘤：类圆形高密度 影，增强后由对比剂充填呈均匀高密度
前交通动脉瘤
发生率仅次于后交通动脉瘤 大多位于前交通与大脑前动脉分叉处，常
伴有一侧大脑前动脉发育不良或缺如
前交通微小动脉瘤 伴一侧大脑前动脉缺如
局部图像放大、旋转 更有利于对动源自瘤的显示和观察大脑中动脉瘤
好发于大脑中动脉M2段起始分叉部，多呈 囊状
以小脑幕为界，幕上部分为颈内动脉系统 供血，幕下部分为椎动脉供血
以顶枕沟为界，脑前3/5由颈内动脉供血， 脑后2/5由基底动脉系供应。
无论是颈内动脉系、椎－基底动脉还是连 接他们的Willis环均位于脑的腹侧面，然后 绕行到脑的背侧面，沿途发出分支。
脑动脉两大体系
颈内动脉系 椎－基底动脉系
颈外动脉