北京中医药大学东直门医院特殊手术审批表
北京中医药大学东直门医院科研经费管理办法
京中东内〔2011〕5号签发：王耀献北京中医药大学东直门医院科研经费管理办法（暂行）为了促进我院科研工作发展，合理使用科研经费，针对科研项目资金的来源使用范围、管理等方面的内容，制定本管理办法：一、科研经费的来源（一）纵向课题（必须提供任务书，项目预算）1. 国家级各级各类科研项目经费；2. 省市、部(局)各类科研项目经费；3. 校级（包括医院出资的校级）科研项目经费；4. 各级重点实验室、重点研究室、创新团队和创新基地科研项目经费；5. 各级各类人才计划科研项目经费；6. 其他科研项目经费。
（二）横向课题、合作课题：1. 横向委托、合作课题项目经费2. 其他各种渠道取得的与科研有关项目经费（不包括学会经费）以上各项科研经费指实际拨、转至我院帐号内，由项目单位使用的经费。
二、科研经费的使用范围首先要求严格按照科研项目《管理办法》及《任务书》中的经费预算明细使用，无项目经费预算的科研项目按照以下范围使用：（一）研究经费：占总经费的65～75%，包括以下费用：1.科研业务费：①理工类课题：包括用于科研课题研究的测试、计算、分析费，能源、动力费，会议费、差旅费，出版物、文献、信息传播事物费等。
②软课题类：增加数据采集费、调研费2.实验材料费：包括原材料、试剂药品购置费等。
3.仪器设备费：用于购置科研项目所需的仪器设备费和使用费（包括租用费）。
4.实验室改装费：用于项目研究使用的实验室改装费。
5.协作费：与其他研究单位协作研究项目的费用。
6.其他。
纵向课题以外的流转税支出。
（二）国际合作与交流费。
1. 项目组成员出国合作交流费。
2. 境外专家来华合作交流费。
一般项目不得超过经费的15%，人才类计划项目除外，按该项目经费管理规定执行。
重点项目、重大项目不得超过资助经费的10%。
（三）劳务费：包括参加项目研究工作的研究生劳务费，外单位专家的咨询费，原则上不包括本单位职工，一般项目不得超过经费的15%；重点项目、重大项目不得超过资助经费的10%，人才计划项目除外。
特殊手术审批单
医院
特殊手术审批单
姓名：科别：病区：床号：住院号：
姓名性别年龄婚姻出生地职业
病史摘要：
手术前诊断：
拟行手术：
该手术为下列第项手术，属于特殊手术。
1．被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞，特殊保健对象等。
特殊保健对象包括高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人等。
2．各种原因导致毁容或残疾的。
3．涉及法律风险，可能引起司法纠纷的。
4．非计划再次手术的。
5．高风险手术。
6．邀请外院医师参加手术的。
7．人体器官移植手术。
8．虽已广泛用于临床，但在本院属首次开展的手术。
9. 重大的新手术以及临床试验、研究性手术。
10．国家及省卫纪委有其他特殊技术准入要求的。
科室讨论意见
科主任审批意见签名：年月日医务处审核意见签名：年月日院领导审批意见签名：年月日。
东直门医院专家门诊一览表
高血压、冠心病、心衰、高脂血症、心肌 周二上午、周五下午 副主任医师
病
心率失常药物及射频治疗、高血压冠心病、 周一下午、周三上午
副主任医师 心力衰竭、胸痛鉴别诊断、起搏器植入随
诊
高血压、冠心病、心衰、高血脂、介入诊 周二上午、周四下午
副主任医师
疗心绞痛、心肌梗塞及常见先心病
周三下午
中西医结合治疗冠心病、高血压、心力衰 周一下午、周五上午 副主任医师
增生异常综合征的血液病的中医药治疗
田金洲 主任医师 老年痴呆、帕金森病、脑血管病、三高（高 周四上午
14 元
13
血压、高血脂、高血糖）等
姜良铎
主任医师
老年病、热病、肝病、脾胃病、呼吸病、 周二上午
疑难病。
周五全天特需门诊
14 元 300 元
老年性痴呆、血管性痴呆、帕金森病、脑 周一上午
老
时 晶 副主任医师 血管病、三高（高血压、高血脂、高血糖）
北京中医药大学东直门医院专家门诊一览表（此表内容仅供参考）
（说明：出诊时间可能有变动，请以当日挂号为准）
科室 姓 名 职 称
主治疾病
出诊时间
挂号费 含诊疗费
心力衰竭、高血压、冠心病、高脂血症、 周三、五上午
14 元
鲁卫星 主任医师 心律失常等心血管疾病、冠脉介入及介入
后治疗。
高血压、高脂血症、冠心病、心肌炎、心 周二、三上午特需门诊 初诊 300 元
周二上午、周五全天 14 元
消化性溃疡、胃炎、肝胆疾病、胃肠功能 周一下午、周三、四上 14 元
8
王新月 主任医师
李晓林 副主任医师 丁 霞 主任医师 李志红 副主任医师 孙劲晖 副主任医师
邹忆怀 主任医师 高 颖 主任医师
紧急(特殊)手术审批表
紧急(特殊)手术审批表
申请人：（填写申请人姓名）
手术患者：（填写患者姓名）
手术时间：（填写手术预计开始时间）
手术项目：（填写手术项目名称）
手术原因：（填写手术的紧急或特殊原因）
手术风险：（填写手术可能存在的风险或并发症）
诊断结果：（填写患者的诊断结果）
术前准备：（填写手术前的准备工作，例如必要的检查、药物准备等）
术前讨论：（填写手术前医疗团队的讨论和决策结果）
术前同意：（填写患者或患者家属对手术的同意）
特殊风险告知：（填写特殊风险及对患者的解释和告知）
手术执行：（填写手术过程中需要注意的事项）
术后处理：（填写手术后的处理措施，例如相关药物的使用、康复护理等）
附件：（如果有附件相关的文档或资料，可以在此处列出）
审批人：（填写审批人姓名）
审批日期：（填写审批日期）
审批意见：（填写审批人的意见和决定）
备注：（填写其他需要说明的事项）
以上为紧急(特殊)手术审批表，请按照实际情况填写并提交审批。
首诊负责制度医院概况-北京中医药大学东直门医院
首诊负责制度医院概况-北京中医药大学东直门医院首诊负责制度医院概况北京中医药大学东直门医院一、院区概况北京中医药大学东直门医院位于北京市东城区，占地面积约4.5万平方米，建造面积约10万平方米。
作为一所中西医结合的大型综合性医院，东直门医院拥有世界先进的医疗设备和独具特色的中西医诊疗技术，在多个医疗领域拥有率先地位。
二、医院概况东直门医院是一所以中医为主、中西医并重的大型综合医院。
拥有一支高素质的医疗团队，其中包括主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师等各类医务人员。
医院设有中西医结合科室、传统中医科室、针灸科室、康复科室、手术室等，能够为患者提供全方位的医疗服务。
三、首诊负责制度实施情况自2022年起，东直门医院全面实施首诊负责制度，确保患者在就医过程中能够得到更好的医疗服务。
医院建立了首诊负责制度管理机制，针对患者的病情进行全面评估，并为患者提供全方位的治疗方案。
在此基础上，医院组织多学科专家会诊，为患者提供高水平、高品质的诊疗服务。
四、医疗设备东直门医院拥有国际一流的医疗设备，其中包括CT、MRI、PET-CT等多种先进仪器。
这些设备能够为医生提供更准确、更全面的诊断信息，为患者提供更高水平的医疗服务。
五、医疗质量保障东直门医院始终坚持“以人为本、质量第一”的原则，致力于提高医疗服务的质量和水平。
医院不断加强质量管理和监督，建立了完善的医疗质量管理体系和医疗安全管理制度，确保医疗服务的安全、科学和有效。
六、总结1、本文档所涉及简要注释如下：首诊负责制度：是指在就诊中，初诊医生应该做到对患者就医疾病的治疗方案进行全方位的评估，确定治疗方向。
同时，负责引导患者就医过程中的整个治疗流程，包括复核、转诊、调查等一系列问题，建立医患沟通和记录体系。
2、本文档所涉及的法律名词及注释：医疗质量管理体系：是指医院根据不同的工作流程和流程之间的联系，制定一系列的管理程序，以保证医疗服务能够达到顾客满意度，并保证提供的医疗服务符合法律法规、医学伦理和医疗行业标准。
医院特殊手术审批报告表
医院特殊手术审批报告表
一、汇总信息
2023年12月，我院收到了九例申请特殊手术的患者，共收到九份申
请书。
这些申请书中，八例包括脊椎手术、肝移植手术、胰腺移植手术、
心脏瓣膜置换手术、胆囊移植手术、血管外科手术、肾脏移植和肺叶切除术，还有一例植入植入耳廓植入体积增大的3D打印耳廓。
二、风险评估
1．对于特殊手术所需的特殊器械和药品，我院确保有足够的库存；
2．每位手术患者在手术前应进行全面的实验室检查，确保自身健康，以减少出现意外；
3．对手术风险较高的患者，应由专科医生负责，进行临床评估，以
确保手术安全；
4．在特殊手术过程中，应做好对有关药物的记录，以防止药物副作
用的发生。
三、审批结果
经过本院审批，其中5例特殊手术批准通过，4例未通过。
未通过的
原因有：1、患者存在不良反应，包括脑梗塞、心力衰竭和肝硬化；2、患
者拒绝接受手术，表示惧怕风险；3、家属拒绝支付医疗费用；4、检查显
示患者身体状况不足以接受手术。
四、批准患者名单
1、张
2、李，胰腺移植手术
3、王
4、贺，肝移植手术。
北京中医药大学东直门医院进修申请表
北京中医药大学东直门医院进修申请表
姓名
性别
工作单位
进修科目
邮编
联系电话
填表时间
填表须知
1、填写申请表，必须实事求是，认真仔细，一律用钢笔填写，字迹要求
工整，清晰易辨，字迹潦草不清者概不受理。
2、选送单位必须由主管部门签署意见及加盖公章，选送单位应对申请表
上所填写的全部内容进行审查核实并负责任。
3、进修科别必须填写明确，要求详细、具体。
4、凡申请来我院进修者，必须随申请表附上学历证书、毕业证书、医师
资格证书、执业证书等复印件，无上述复印件的申请表一律无效。
5、本表空白表格可以复制，但需经本人签字及选送单位签字盖章（原件）
后才能视为有效申请。
北京中医药大学东直门医院进修生申请表
联系地址：北京中医药大学东直门医院医务处邮政编码：100700
联系人：许老师王老师。
手术申请审批表
手术申请审批表
科室：床号：住院号：
患者姓名：___________ 性别： _年龄：_________ 联系方式：__________________ 身份证：__________________________ 住址：____________________________________ 术前诊断：
拟行手术名称：
麻醉方法：麻醉师：
手术时间：术者：助手：
病情简介：
术中、术后可能发生情况:
重大及疑难手术申报审批表
院外专家会诊申请书______________________ 医院：
患者_____________ 性别______ 年龄______ 科室 ______ 床号_____ 住院号__________ 入院诊断：___________________________________________________________________ 我自愿申请院外专家来院对匚我/匚患者进行会诊
1、申请院外专家会诊原因：
匚（1）进一步明确诊断；
（2）来院治疗、手术。
2、申请专家：
_________________________ 医院，________________ 医师，职称 ________________ 。
3、我愿意承担外请专家来院会诊差旅费、市内交通费、劳务费及其他相关费用。
常规手术审批表
审批日期: 年月日
医院特殊手术审批单
申报科室：申报日期：年月日
备注：特殊手术须组织科内讨论，填写《手术审批单》，经科主任签署意见，报医务管理部门审核、院领导审批。
异地行医手术，需按《执业医师法》的要求办理相关审批手续。
外籍医师的执业手续按国家有关规定审批。
重大手术申请审批表
重、大手术申请审批表
重大及疑难手术申报审批表
院外专家会诊申请书
医院：
患者性别年龄科室床号住院号
入院诊断：
患者进行会诊
1、申请院外专家会诊原因：
（1）进一步明确诊断；
（2）来院治疗、手术。
2、申请专家：
医院，医师，职称。
3、我愿意承担外请专家来院会诊差旅费、市内交通费、劳务费及其他相关费用。
申请人签字：时间：年月日时分
（患者家属请写明有效证件号码）
科室意见：
主治医师：
科主任：
时间：年月日时分
医务科意见：
科主任：
时间：年月日时分
院长意见：
签名：
时间：年月日时分鞠躬尽瘁，死而后已。
——诸葛亮。
特殊手术审批单
医院
特殊手术审批单
姓名：科别：病区：床号：住院号：
姓名性别年龄婚姻出生地职业
病史摘要：
手术前诊断：
拟行手术：
该手术为下列第项手术，属于特殊手术。
1．被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞，特殊保健对象等。
特殊保健对象包括高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人等。
2．各种原因导致毁容或残疾的。
3．涉及法律风险，可能引起司法纠纷的。
4．非计划再次手术的。
5．高风险手术。
6．邀请外院医师参加手术的。
7．人体器官移植手术。
8．虽已广泛用于临床，但在本院属首次开展的手术。
9. 重大的新手术以及临床试验、研究性手术。
10．国家及省卫纪委有其他特殊技术准入要求的。
科室讨论意见
科主任审批意见签名：年月日医务处审核意见签名：年月日院领导审批意见签名：年月日。
重大手术审批表
出血，休克，脂肪栓塞，下肢静脉栓塞，骨折复位、固定困难，心脑血管意外，感染，内固定断裂等。
患者及家属意见：患者签字：
家属签字：与患者关系：年月日
科室主任意见：
签名：年月日
医务科意见：
签名：年月日
业务院长意见：
签名：年月日
XX中医医院重大手术审批表
科室：床号：住院号：
患者姓名：CCC性别：XX年龄：XX联系方式：XXXXXX
身份证：XXXXXXXXXXXXXX住址：XXXXXXXXX
术前诊断：
拟行手术名称：
麻醉方法：硬膜外麻醉师：XXX
手术时间：2013-09-06术者：XXX助手：XXX、XXX、XXX
病情简介：患者，男，80岁，4天前骑自行车摔倒，致伤左髋部，伤后觉左髋部疼痛，不敢活动，在辛集卫生院拍片并口服药治疗，在家卧床休息，症状不缓解。来我院就诊，收入院。常胃胀、反酸，口服舒肝健胃丸、香砂旋短缩畸形。诊断：左股骨粗隆间骨折。
特殊门诊审批表范文
特殊门诊审批表范文
编号：
申请人：
申请日期：
被保险人：
申请人与被保险人关系：
医院名称：
科室名称：
就诊时间：
就诊医生：
就诊诊断：
申请理由：
备注：
审批人签字：
日期：
1.编号：每份特殊门诊审批表都需要有一个唯一的编号，以便于保险公司进行管理和记录。
2.申请人：填写申请特殊门诊审批的人的姓名。
3.申请日期：填写申请特殊门诊审批的日期。
4.被保险人：填写需要就诊的被保险人的姓名。
6.申请人与被保险人关系：填写申请人与被保险人的关系，如配偶、子女等。
7.医院名称：填写被保险人将要就诊的医院的名称。
8.科室名称：填写被保险人将要就诊的科室的名称。
9.就诊时间：填写被保险人将要就诊的日期和时间。
10.就诊医生：填写被保险人将要就诊的医生的姓名。
11.就诊诊断：填写被保险人的诊断结果，如疾病的名称、类型等。
12.申请理由：详细描述为什么需要特殊门诊审批，说明此次就诊的必要性和紧急性。
可以附上相关的医疗报告或证明文件。
13.特殊门诊审批结果：保险公司对申请进行审批后的结果，可以是“批准”或“拒绝”的文字说明。
14.备注：对特殊门诊审批结果进行补充说明或备注。
15.审批人签字：审批人对审批结果进行签字确认。
16.日期：填写审批人进行审批的日期。
重大特殊手术审批表格模板
家属签字：与患者关系：年月日
麻醉科医师、主任意见签名：年月日
上级医师、科主任意见签名：年月日
医务科意见：签名：年月日
院领导指示：签名：年月日
□一级；□二级；□三级；□四级
手术类型（在□中打√）
1.□重大手术（四级手术）
2.患者系□外宾、□华侨、□港、□澳、□台同胞。
3.患者系特殊保健对象，如□高级干部、□著名专家、□学者、□知名人士、□民主党派负责人。
4.□各种导致毁容或致残的手术。
5.□有重大医疗事故争议的手术。
6.□同一病人24小时内需再次手术者。
著名专家学者知名人士高风险手术患者年龄超过70岁基础病较多病情较严重特质致残手术紧急手术无人签署知情同意书邀请外院医师来院参加手10
三亚市人民医院
重大特殊手术审批表
科室：床：住院号：
患者姓名：性别：年龄：联系方式：
身份证：住址：
术前诊断：
拟行手术名称：
麻醉方法：麻醉师：
手术时间：术者：助手：
手术级别：
7.高风险手术（□患者年龄超过70岁、□基础病较多、□病情较严重、□特殊体质、□致残手术、□紧急手术无人签署知情同意书）。
8.□邀请外院医师来院参加手术者。
9.□开展新手术、新项目。
10.□器官移植。
病情简介/术前讨论
结果：（包括针对特殊情况的处理、患者对手术耐受性的评估、术中、术后可能预见情况及处理预案）
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
科主任
签署意见
签字：日期：
术者及助手
医师职称
签字：日期：
医务处审批意见
签字： 日期：
备注：特殊手术必须进行科内术前讨论，并有病历记录，经科主任签字后报医务处审核，由副主任医师以上人员签发手术通知单。异地行医手术，需按《执业医师法》的要求办理相关审批手续。外籍医师的执业手续按国家有关规定审批。
北京中医药大学东直门医院特殊手术审批表
申报科室：申报日期：年 月 日
患者
姓名
性
别
年
龄
手术
日期
手术
类别
□甲□乙
□丙□丁
手术名称
麻醉方式
特殊手术类型（在□中打√）
1.1.患者系□外宾、□华侨、□港、□澳、□台同胞。
2.2.患者系特殊保健对象，如□高级干部、□著名专家、□学者、□知名人士、□民主党派负责人。
3.3.□ 各种原因导致毁容或致残；□性器官切除手术（性器官恶性肿瘤者除外）。
4.4.□ 可能引起医疗纠纷的。
5.5.□同一病人24小时内需再次手术者；□既往反复手术者；□在同级外院拒绝手术转来者。
6.6.高风险手术（□患者年龄超过70岁、□基础病较多、□病情较严重、□特殊体质、□致残手术、□紧急手术无人签署知情同意书）。
7.7.□外院医师来院参加手术者。□异地行医必须执业医师法有关规定执行。
8.8.□器官移植。
9.□使用免疫抑制剂、抗肿瘤药物等特殊治疗的患者。
10.□有精神症状或明确诊断精神疾病者。
8. 11.□ 其它
术前讨论
结果：
（包括针对特殊情况的处理、患者对手术耐受性的评估、术中可能预见情况及处理预案）
患者知情