护理自考毕业论文范文

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一：PICE导管护理医学论文

1材料与方法

1.1临床资料：

本组患者100例，其中男患者65例，女患者35例，年龄最大78岁，年龄最小32岁，体重最大50千克，体重最小38千克。

1.2材料：

PICE导管，肝素100u/ml，盐水90%

1.3方法

1.3.1患者换药封管前均需到相关科室进行诊疗，见医生医嘱后进行治疗患者进行PICE导管换药封管应每周两次，换药换贴膜1次/w周

1.3.2治疗前由医生开出封管用药：肝素1支，90%盐水100ml2袋

1.3.3封管液配制：肝素半支+90%盐水10ml

1.3.4封管

抽取90%盐水10ml，推入管腔看是否通畅顺利，不能盲推，遇到阻力后应停止，通畅

后再推注肝素盐水5-8ml如阻力较大而疑似堵塞应到置管科室做通管治疗

1.3.5观察与注意

换药，换贴膜时观察有无红肿热痛，有无分泌物;贴膜应贴紧，并注意拆时管腔的长度、臂围，置管换药时间，接头处应注意保护，以免破坏皮肤，导管外露部分应更换位置。

2结果与讨论

2.1结果：

2.1.1换药封管成功率为100%。

2.1.2观察换药，换贴膜时有无红肿热痛：其中有2例由于换药速度过快出现短时间

的红肿热痛，持续时间约1分钟。

2.1.3观察换药，换贴膜时有无分泌物：均无分泌物。

2.1.4置管换药时间：其中97例均按计划置管换药，3例提前置管换药。

2.1.5有无并发症：无。

2.2讨论目前绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，

或其他感染，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。严重者可

导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻。静脉炎是静脉留置针输液中常见的并发症。其临床表

现为局部红、肿、热、痛，可见在导管长度范围以外的线条，或既可见到线条，又可触及

静脉条索。姜丽等认为静脉炎的发生与以下因素有关：输液速度过快、输入高分子液体、

刺激性药物、留置时间延长、血管选择不当及操作技术不精。宋瑰琦等选择静脉留置针型

号为22G或24G患者142例，分析患者性别、年龄、相关血液学指标、留置时间及封管方

法对其静脉炎发生情况的影响。先进行单因素分析，再采用强迫法建立模型，用Logistic 多元回归分析影响静脉炎发生的因素。结果该组发生静脉炎51例，发生率为35.9%。静脉炎发生与患者性别、留置静脉套管针的时间有关;与年龄、相关血液学指标及封管方法均

无关。所以随着肿瘤患者越来越多，化疗越来越多，为了保护静脉，需要化疗的患者大都

放置了PICE导管。为了保证PICE导管的通畅，及避免导管的感染发生，患者应在门诊期

间应注意封管2次/w周，换药换贴膜1次/w周。同时在日常中应注意：1置管肢体不宜弯曲，不宜提重物。2避免剧烈的咳嗽。3不宜穿袖口过紧衣服。4置管处不宜着水。5不宜

搔抓皮肤。

3结论

PICE导管对护理工作产生了巨大的影响，减轻了肿瘤患者痛苦，有效地保护了静脉，保证治疗周期顺利完成，提高了患者生活的质量。

二：手术室护理医学论文

1、安全管理

1.1手术室的安全隐患

1.1.1手术护理工作，抢救记录不完善，急诊手术，手术中抢救时需执行口头医疗。

1.1.2手术发展与手术配合之间存在差距，随着医学技术水平的提高，新手术不断开展，大量精密仪器设备和技术应用，使医学技术水平和医疗质量进入一个新的高度。

1.1.3护患沟通中听说的问题，患者的生命健康权受法律保护在手术室护理工作中，

患者的每一个细微反应，都可能是病情变化的反应，工作人员每一句话都会给患者造成影响。

1.2防范措施

在手术室急救时常执行口头医嘱，使用口头医嘱后要求医生一定要及时补记医嘱，在

抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明并准确全面地真实记录，抢救记录是护理人员

为进行抢救、治疗、实施管理以及病情动态改变的记录，在法律上有其不容忽视的重要性，

加强业务学习，提高业务技能，确保护理质量，对每项新技术，新机器的使用，制定出工

作流程，悬挂工作间内，便于人员出现流动时，在最短时间内有条不紊的为患者提供有效

的安全护理。使各项操作都能一丝不苟的执行，将差错事故降至最低，在排班时注意将不

同业务水平，健康状况、年龄、学历的人员适当搭配，有助于各层次护理人员职能的发挥，从而使工作效率大大提高，重视患者主述医护职责分明，打造“团队精神”与医师达成共识，对疾病病情及治疗的解释非常谨慎，一般由医生负责解释，护士只做保键宣传，积极

配合麻醉师做好患者工作，维护患者和护理人员的合法权益。

2、手术前的安全护理

主要是手术患者、手术部位及手术方式的确认,接患者时严格按手术通知单与患者的

姓名、性别、年龄、住院号、手术部位核准,颈、脑、胸、肾、肢体等部位以及疝的手术,

应在通知单上注明何侧。接到手术后,必须送指定手术间,巡回护士及时做好十二项核对工作,麻醉前与麻醉医师核对;手术开始前与手术医生再次确认手术部位,必要时借助CT和X

线片。

3、手术中的安全护理

3.1手术用物严格执行清点制度

手术开始前,洗手护士、巡回护士或手术一助共同清点纱布敷料及尖锐物品,每进行1

次均计数,手术中追加任何物品立即记录。关闭体腔、深部组织及伤口前后均需再次清点

计数,术中更换人员、交接班时亦应计数及记录。

3.2手术体位摆放遵循三要素原则

护士要严格遵守各项规章制度,严格做好三查十二对,详细核对手术通知单、病历、患者,最后和手术医生再次核对手术部位。护士应熟悉安置各种体位有关的解剖位置,熟悉各

种手术体位架辅助垫及手术床上各种体位调节开关的正确方法。安置任何一种体位时,要

尽量使患者处于生理功能位。平卧位时,患者头、颈、胸、腰在同一水平线上,避免头部过

度扭转,以防椎动脉供血受阻。上肢外展不超过90°,防止臂丛神经损伤;安全俯卧位时,保持患者的头、颈、胸椎在同一水平上,保持颈椎中立位,避免颈过伸造成医源性脊髓损伤。

女性防止乳房损伤,男性注意外生殖的保护。安置截石位时,避免腓总神经损伤。麻醉前进

行全身皮肤评估,注意皮肤不会因体位而受损或压疮。手术前,巡回护士遵医嘱放体位,予

防护措施。手术中注意皮肤外观及颜色变化,特别是受压肢体。手术麻醉苏醒后,移动患者

再次进行全身皮肤评估。

3.3手术中用药安全

手术期抗生素的应用要做到患者、药名、剂量、给药时间、给药途径正确,并签名。

抢救用药及即刻使用的药物,巡回护士执行医嘱时要口头核对2遍药名、剂量、给药途径。手术结束后才可以将药品包装弃去。输血时必须与麻醉师共同核对无误后方可输入。