新生儿窒息复苏的指南(2016年)

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中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)临床指南.

中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)临床指南.

中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)|临床指南@中华围产医学杂志新生儿复苏专家组·临床指南·中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)中国新生儿复苏项目专家组第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。

二、加强产儿科合作,儿科医师参加高危产妇分娩前讨论,在产床前等待分娩及实施复苏,负责复苏后新生儿的监护和查房等。

产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。

三、在卫生行政部门领导及参与下将新生儿复苏技能培训制度化,以进行不断的培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士(师)及麻醉师组成的院内新生儿复苏领导小组。

四、在ABCD复苏原则下,新生儿复苏可分为4个步骤:①快速评估(或有无活力评估)和初步复苏。

②正压通气和脉搏血氧饱和度监测。

③气管插管正压通气和胸外按压。

④药物和/或扩容。

五、参考2015年国际复苏联络委员会推出的复苏指南,结合中国国情和新生儿复苏培训进展及现状,中国新生儿复苏项目专家组制定本指南。

第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备1.人员:每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场,其职责是照料新生儿。

高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏团队。

多胎妊娠孕妇分娩时,每名新生儿都应有专人负责。

2.物品:新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良好。

二、复苏基本程序此评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复(图1)。

评估主要基于以下3个体征:呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。

通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。

其中,心率对于决定进入下一步骤是最重要的。

三、复苏步骤(图2)(一)快速评估生后立即快速评估4项指标:①足月吗?②羊水清吗?③有哭声或呼吸吗?④肌张力好吗?如4项均为“是”,应快速彻底擦干,和母亲皮肤接触,进行常规护理。

如4项中有1项为“否”,则需复苏,进行初步复苏。

新生儿窒息复苏指南14页word文档

新生儿窒息复苏指南14页word文档

附件一新生儿窒息复苏指南第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1 名训练有素、操作熟练的新生儿复苏人员在场。

二、加强产儿科合作,在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及窒息复苏;负责窒息患儿的监护和查房等。

产儿科医师共同保护胎儿,以完成向新生儿的平稳过渡。

三、在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化,以进行不断地培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由产科、儿科医师,助产士(师)及麻醉师组成的复苏领导小组。

四、在ABCDE 复苏原则下,新生儿复苏可分为4 个步骤:(1)基本步骤,包括快速评估、初步复苏及评估;(2)人工呼吸包括面罩或气管插管正压人工呼吸;(3)胸外按压;(4)给予药物或扩容输液。

第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备1. 每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场,其职责是照料新生儿。

2. 复苏1 名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)各1 人。

3. 多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。

4. 复苏小组每个成员都需有明确的分工,每个成员均应具备熟练的复苏技能。

5. 检查复苏设备、药品齐全,并且功能良好。

了解窒息高危因素2、分娩过程中导致新生儿抑制或窒息的因素二、复苏的基本程序此程序贯穿复苏的整个过程。

评估主要基于以下3 个体征:呼吸、心率、肤色。

新生儿复苏具体流程见图1。

2. 是否有哭声或呼吸?3. 肌张力是否好?4. 肤色是否红润?如以上任何1 项为“否”,则进行以下初步复苏。

(二)初步复苏1. 保暖:将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。

因会引发呼吸抑制也要避免高温;2. 体位:置新生儿头轻度伸仰位(鼻吸气位);3. 吸引:在肩娩出前助产者用手挤捏新生儿的面、颏部排出(或用吸球吸出)新生儿的口咽、鼻中的分泌物。

娩出后,用吸球或吸管(8F 或10F)先口咽后鼻清理分泌物。

新生儿窒息的复苏方案

新生儿窒息的复苏方案

新生儿窒息的复苏方案
新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸或呼吸不足,严重时可导致窒息死亡。

因此,对新生儿窒息的复苏工作至关重要,下面将介绍新生儿窒息的复苏方案。

首先,当发现新生儿窒息时,应立即将新生儿放置在平坦的硬表面上,清除口腔内的分泌物,保持呼吸道通畅。

然后,用手指捏住新生儿的鼻孔,用口对口或口对鼻进行人工呼吸,每次呼吸时间约为1-1.5秒,每次呼吸后应观察新生儿的胸廓是否有起伏,确认呼吸是否有效。

其次,如果新生儿仍未呼吸,应立即进行心肺复苏。

首先找准心脏按压位置,即新生儿胸骨下缘正中线,然后用两指进行心脏按压,每分钟按压120-140次,按压深度约为1.5厘米。

同时,继续进行人工呼吸,保持呼吸道通畅,直到新生儿呼吸、心跳恢复正常。

最后,如果新生儿仍未复苏,应立即将其送往医院进行进一步的救治。

在送往医院的过程中,应保持呼吸道通畅,继续进行心肺复苏,直到医生接手。

综上所述,对新生儿窒息的复苏工作至关重要,应及时采取有效的复苏措施,保证新生儿的生命安全。

希望广大医护人员能够熟练掌握新生儿窒息的复苏方案,提高应对窒息的能力,最大限度地减少新生儿窒息死亡率。

中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)手稿

中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)手稿

中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)中国新生儿复苏项目专家组第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。

二、加强产儿科合作,儿科医师参加高危产妇分娩前讨论,在产床前等待分娩及实施复苏,负责复苏后新生儿的监护和查房等。

产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。

三、在卫生行政领导参与下将新生儿复苏技能培训制度化,以进行不断地培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士(师)及麻醉师组成的院内新生儿复苏领导小组。

四、在ABCD复苏原则下,新生儿复苏可分为4个步骤:(1)快速评估(或有活力评估)和初步复苏;(2)正压通气和脉搏血氧饱和度监测;(3)气管插管正压通气和胸外按压;(4)药物和(或)扩容。

五、参考2015年国际复苏联络委员会推出的复苏指南,结合中国国情和新生儿复苏培训进展及现状,中国新生儿复苏项目专家组制定本指南。

第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备1.人员:每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场,其职责是照料新生儿。

高危分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏团队。

多胎分娩时,每名新生儿都应由专人负责。

2.物品:新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良好。

二、复苏的基本程序此评估—决策—措施的程序在整个复苏中不断重复(图1)。

评估主要基于以下3个体征:呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。

通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。

其中心率对于决定进入下一步骤是最重要的。

中国新生儿复苏流程图见图2.三、复苏的步骤(一)快速评估出生后立即快速评估4项指标:(1)足月吗?(2)羊水清吗?(3)有哭声或呼吸吗?(4)肌张力好吗?如4项均为“是”,应快速彻底擦干,和母亲皮肤接触,进行常规护理。

如4项中有1项为“否”,则需复苏,进行初步复苏。

如羊水有胎粪污染,进行有无活力的评估及决定是否气管插管吸引胎粪。

新生儿窒息复苏指南图

新生儿窒息复苏指南图

新生儿窒息复苏指南图本指南旨在为医务人员提供新生儿窒息复苏的详细步骤和图解说明。

以下是窒息复苏的步骤及注意事项:步骤一:判断儿童意识和反应- 观察儿童是否有呼吸或发出声音。

- 轻轻触摸儿童的肩膀,观察是否有响应。

- 如果儿童没有任何反应,进入步骤二。

步骤二:紧急呼叫- 立即呼叫紧急救护电话。

- 告知医务人员儿童的情况并请求急救。

步骤三:开放气道- 将儿童平躺在坚硬的表面上。

- 轻轻后仰儿童的头部,使口腔与喉咙保持通畅。

步骤四:清除呼吸道阻塞物- 轻轻倾斜儿童的头部,用手指从口腔中取出任何可见的阻塞物。

- 避免使用力量过大的方法,以免损伤儿童。

步骤五:观察呼吸- 仔细观察儿童的胸部是否有起伏。

- 听儿童的口鼻部是否有呼吸声。

- 如果儿童没有呼吸,进入步骤六。

步骤六:进行心肺复苏- 在儿童的胸骨下方,找到适当位置进行心肺复苏。

- 使用手掌根部,按压胸骨,每分钟按压速度为100-120次。

- 每次按压后让胸部完全复原。

步骤七:进行人工呼吸- 在进行两次胸部按压后,进行人工呼吸。

- 用嘴对儿童的口腔进行密封,吹气1-2秒钟,观察胸部是否抬起。

- 每次人工呼吸后让胸部自然下降。

步骤八:继续心肺复苏和人工呼吸- 按照4:1的比例连续进行心肺复苏和人工呼吸。

- 每过2分钟检查一次儿童的反应和呼吸情况。

- 在专业人员到达之前继续进行复苏。

请医务人员在复苏过程中密切注意儿童的状况,并随时进行适当的操作调整。

以上指南仅供参考,实际操作中应根据具体情况做出决策。

>注意:本指南旨在提供简单的窒息复苏指南。

对于复杂或有特殊情况的情况,请追寻更详细的指南并咨询专业医务人员的意见。

中国新生儿复苏指南2016版

中国新生儿复苏指南2016版

中国新生儿复苏 指南2016版
中国新生儿复苏 指南2016版
三、复苏步骤
(二)初步复苏
2.体位:置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)使咽后壁,喉和气管成直线
三、复苏步骤
(二)初步复苏
3.吸引:必要时(分泌物量多或有气道梗 阻)用吸球或吸管(12 F或14 F)先口咽 后鼻清理分泌物。过度用力吸引可导致喉 痉挛,并刺激迷走神经,引起心动过缓和 自主呼吸延迟出现。应限制吸管的深度和 吸引时间(<10 s),吸引器负压不超过 100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。
中国新生儿复苏指南2016版
第一个30秒 1、评估
2、初步复苏 3、评估心率、呼吸
5s 快速评估或有无活力评估
20s 5s
黄金1分钟
第二个30秒 4、正压通气30s 5、正压通气一开始在右腕置经皮氧饱和度仪 6、1分钟前完成Apgar评分及脐血PH值或血气BE值测定
中国新生儿复苏指南2016版
评估时间 评估名称 评估内容
有活力的定义是: 1.规则呼吸或哭声响亮 2.肌张力好 3.心率>100次/min
以上3项中有一项不好者为无活力。
三、复苏步骤
(二)初步复苏
5.擦干和刺激:快速彻底 擦干头部、躯干和四肢, 拿掉湿毛巾。彻底擦干即 是对新生儿的刺激以诱发 自主呼吸。如仍无呼吸, 用手轻拍或手指弹患儿足 底或摩擦背部2次以诱发自 主呼吸。如这些努力无效 表明新生儿处于继发性呼 吸暂停,需要正压通气。
一、复苏准备
2.物品: 新生儿复苏设备 和药品齐全,单 独存放,功能良 好。
中国新生儿复苏 指南2016版
二、复苏基本程序
中国新生儿复苏 指南2016版
此评估-决策-措施的程序在整个复苏中 不断重复(图1)。评估主要基于以下3 个体征:呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。 通过评估这3个体征中的每一项来确定 每一步骤是否有效。其中,心率对于决 定进入下一步骤是最重要的。

2016新生儿复苏指南解读

2016新生儿复苏指南解读

二、复苏基本程序
评估
措施
决策
A粪染无活力 插管吸胎粪
3 CPAP
1 Spo2 400%氧 45-60S
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常值
1 min 60%-65%
2 min
3 min
65%-70%
70%-75%
4 min
5 min
75%-80%
80%-85%
10min
85%-95%
更新1 脐带延迟结扎或脐带挤压
益处: 降低颅内出血 减少NEC的发生率 有利于出生后早期循环、血流稳定 减少贫血输血
风险:
胆红素水平升高及需光疗增加
更新1 脐带延迟结扎或脐带挤压
推荐:
1.不需复苏的早产儿可采用延迟结扎脐带3060秒,但对于需复苏者如何处理没有推荐。 2.对不能延迟结扎脐带的极低出生体重儿,建 议采取脐带挤压方法。在尚未钳夹脐带前对 距新生儿端20cm处的脐带连续挤压3次。
2个1分钟快速记忆法
流程1分钟
A B 新生儿娩出3-5秒 快速评估 呼、肌、足月、清 粪染无活力 插管吸胎粪 擦干、扔掉、刺激、评估 B1 HR>100 呼吸困难 持续紫绀 清理气道 常压氧 脉氧 CPAP T-组合 B2 HR<100 呼吸暂停 喘息样 置脉氧 正压通气5-10 胸廓 不起MASOPA 30s HR<60 气管插管 百分氧 胸外按压 正压通气 45-60s D1 HR<60 1/万 肾上腺素 气道给 0.5ml/kg 效果不好 脐 静脉 0.2ml/kg D2 HR<60 心音低钝 色苍白 出血史 BCD插管无误 生理盐水脐静脉 10ml/kg 效果不好重复给 HR>60 停C HR>100 呼吸 肤色 脉氧 转红 达标 停B 肌张差 常压氧 右侧卧位要保暖 转儿科

2024新生儿窒息抢救步骤总结

2024新生儿窒息抢救步骤总结

2024新生儿窒息抢救步骤总结正确复苏是抢救窒息新生儿的关键,新生儿复苏共包括ABCDE(A通畅呼吸道,B建立呼吸,C维持正常循环,D药物治疗,E评价)5个复苏环节。

经过不断研究和完善,目前我国实施的新生儿复苏指南(2016年北京修订)共包括8部分主要内容:复苏前准备工作、初步复苏、正压通气、气管插管、胸外按压、药物、早产儿复苏及复苏后处理。

新生儿窒息复苏的抢救方法气道的创建将气道充分开放,需使患儿呈鼻吸位,胎儿娩出后及时清理呼吸道,确保呼吸道通畅。

一定要在新生儿第一次呼吸之前将口咽部分泌物清理干净,以免吸入气道引起阻塞,T殳选择吸痰管或是吸球吸净鼻腔与口腔内的黏液,必要时可在喉镜下清理气道内的分泌物。

切记操作过程中动作要轻柔快速,避免对咽部黏膜造成损伤,吸引的时间≤10s,吸引管的负压要低于13.3kPa o呼吸道功能有效性的维持用手指对患儿足底进行轻弹,并为其擦拭背部,保证能够刺激自主呼吸。

若仍无法实现自主呼吸或是出现喘息样呼吸,或心率≤100次∕min,即便是心率>1OO为min,但是经皮氧饱和度不能维持在目标值的,考虑可以使用面罩气囊进行正压通气,40~60次∕min,在患儿能够自主呼吸且心率>100次∕min面色红润以后,即可停止加压处理。

如果心率持续<60次∕min,应立即气管插管正压通气,同时开始胸外心脏按压。

血循环的维持若患儿经过30s的有效正压通气后,如果心率始终未达到60次∕min,或是心脏出现停搏的情况,需要在其胸骨下1/3的位置进行胸外心脏按压处理,保证按压的深度在1~2cm,2s内胸外心脏按压次数为3次,间隔正压通气次数为1次,约120个动作∕min,坚决不允许对剑突进行按压。

当患儿的心率在100次∕min 以上,可停止按压。

药物治疗新生儿进行有效通气及胸外按压后,心率仍<60次∕min,就需要考虑应用肾上腺素,最有效的方式是脐静脉注射给药,用量:1:10OoO/(次∙kg)肾上腺素0.01~0.03mg,3~5min可以重复进行1次。

新生儿窒息复苏流程图(word版)

新生儿窒息复苏流程图(word版)

新生儿窒息复苏流程图(word版)新生儿窒息复苏流程图(2016)在产前,需要进行咨询并组成团队,检查所需物品。

出生后,需要进行以下检查:足月吗?羊水清吗?肌张力好吗?有呼吸或哭声吗?若以上答案均是否定的,则需要进行保暖和维持正常体温,摆正体位,清理气道(必要时),擦干和刺激。

若答案为肌张力好但没有呼吸或哭声,则需要进行摆正体位、清理气道、氧饱和度监测、正压通气、氧饱和度监测、必要时常压给氧、考虑CPAP。

若答案为呼吸暂停或喘息样呼吸、呼吸困难或持续发绀、心率<100次/分,则需要进行摆正体位、清理气道、氧饱和度监测、正压通气、氧饱和度监测、必要时常压给氧、考虑CPAP。

若心率<60次/分,则需要进行矫正通气步骤。

若心率持续<60次/分,则需要考虑低血容量、考虑气胸、静脉注射肾上腺素。

复苏后需要进行护理和监护,包括检查胸廓运动、需要时矫正通气步骤、需要时气管插管或喉罩气道。

矫正步骤操作包括调整面罩、确定面罩与面部封闭良好、重新摆正体位将头调到“鼻吸气”体位、吸引口鼻检查并吸引口鼻分泌物、打开口腔用手指打开口腔重新放置面罩、增加压力每次5-10cmH2O,足月儿最大40cmH2O气管插管。

同时需要考虑紧急脐静脉插管。

常规护理包括新生儿和母亲在一起、彻底擦干、必要时清理气道、母婴皮肤接触、保暖和维持正常体温、处理脐带、继续评估。

复苏器械快速检查表包括保暖、清理呼吸道、听诊、通气、氧气装置、气管插管、药物等多个方面。

在进行复苏时,需要根据具体情况选用相应的器械和药物。

1:(0.1mg/mL)的肾上腺素和生理盐水是插管和给药所需物品之一。

此外,还需要复苏器械和设备,心电监护仪和电极片等。

窒息后多器官损害的临床表现、实验室检查和管理是一个重要的课题。

在器官/系统方面,神经系统是最容易受到影响的。

呼吸暂停、惊厥、易激惹、肌张力低、神经系统检查异常、喂养不协调等都是常见的症状。

监护呼吸暂停,必要时进行正压通气,监测血糖和电解质,避免低体温,考虑抗惊厥治疗和亚低温治疗等是管理的重点。

(完整版)新生儿窒息复苏手册

(完整版)新生儿窒息复苏手册

(完整版)新生儿窒息复苏手册1. 引言新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸和维持自主呼吸的一种状况。

它是婴儿死亡和神经系统残疾的主要原因之一,因此对于医务人员和家长来说,研究和了解新生儿窒息的复苏手册至关重要。

2. 新生儿窒息的识别和评估- 2.1 识别窒息:当新生儿无法进行自主呼吸,肌肉松弛,心跳减慢或停止,脸色变青时,可能存在窒息状况,应立即警惕。

- 2.2 评估窒息严重程度:使用Apgar评估法对新生儿窒息的严重程度进行评估,包括心率、呼吸、肌张力、刺激反应和皮肤颜色五个方面,每个方面给予0-2分,总分为0-10分。

- 2.3 识别窒息原因:新生儿窒息的原因有很多,包括胎儿窘迫、胎盘早剥、母体镇静药物等。

及时识别和排除窒息原因对于复苏非常重要。

3. 新生儿窒息复苏流程- 3.1 确保通畅呼吸道:采用头后仰、颈部稍后屈的姿势,检查呼吸道是否存在异物,及时清除。

- 3.2 过度通气:通过给予面罩辅助通气,确保恢复正常呼吸。

决定通气分量时需要注意,避免过度通气导致气压过高。

- 3.3 心肺复苏:若婴儿的心跳停止,需要进行心肺复苏。

按照压、暂停、吹的步骤进行,包括按压新生儿胸骨、暂停按压进行呼气,以及给予辅助呼吸。

- 3.4 药物治疗和进一步措施:若经过以上措施仍未能恢复新生儿正常呼吸和心跳,需要考虑使用药物进行治疗,并迅速采取进一步措施转运患儿至儿科医院。

4. 家长应知- 4.1 研究相关知识:家长应接受婴儿窒息复苏相关培训,掌握基本的窒息复苏技能,以应对紧急情况。

- 4.2 保持冷静:在窒息紧急情况下,家长要保持冷静,快速采取行动,并及时求助医务人员。

- 4.3 定期检查婴儿环境:确保婴儿的睡眠环境安全,避免窒息风险。

5. 结论新生儿窒息是一种危险且紧急的情况,对医务人员和家长来说必须掌握相应的复苏手册。

通过正确的识别、评估和采取相关复苏措施,我们能够及时挽救婴儿生命并减少神经系统残疾的发生。

新生儿窒息复苏2016版

新生儿窒息复苏2016版

新生儿APGAR评分表
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 评 分 标 准 出生后 体征 ────────────── ──────── 0 1 2 1分钟评分 5分钟评分 ────────────────────────────── 皮肤颜色 青紫或苍白 身体红,四肢紫 全身红 心率(次/分) 无 <100 >100 刺激反应 无反应 有些动作如皱眉 哭,喷嚏 肌张力 松 弛 四肢略屈曲 四肢活动 呼 吸 无 慢,不规则 正常,哭声响 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
新生儿娩出后无呼吸或仅有不规则、间歇 性、浅表呼吸者,称新生儿窒息;若出生 时无窒息,数分钟后出现呼吸抑制者亦属 窒息。我国一般医院发生率约5%。其本 质是缺氧,它不仅可以引起缺血缺氧性脑 损害,还可引起其它多个系统器官的损害, 是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原因 之一。一般用Apgar评分为指标判断窒息 程度。
(三)血液生化及代谢改变 1.血气变化: PaCO2↑,PH及PaO2↓。 2.血糖变化: 窒息应激时,儿茶酚胺及胰高 糖素释放增加,早期血糖正常或增高,当缺 氧情况持续,糖耗利用增加、糖原贮存空虚, 出现低血糖症。 3.低钙血症: 应激情况下,血游离脂肪酸增 加,促进了钙离子与蛋白结合而致低钙血症。 4.其它: 高胆红素血症,亦能引致左心房 心钠素分泌增加,造成低钠血症。
2. 正压通气 ⑦评估及处理:经 30 s 有效正压通气后, 如有自主呼吸且心率≥ 100 次 /min ,可逐 步减少并停止正压通气,根据脉搏血氧饱和 度 值 决 定 是 否 常 压 给 氧 ; 如 心 率 < 60 次 /min ,应气管插管正压通气并开始胸外按压。 ⑧其他:持续气囊面罩正压通气(> 2 min )可产生胃充盈,应常规经口插入 8F 胃 管,用注射器抽气并保持胃管远端处于开放 状态。

新生儿窒息及新生儿复苏指南解读2016.4ppt课件

新生儿窒息及新生儿复苏指南解读2016.4ppt课件

过短牵拉
病 因
早产儿 巨大儿
宫内感染
胎儿因素
呼吸道梗阻
先天性畸形
病 因
胎头吸引
头盆不称
臀位 产程延长
产钳助产
急产
病理生理
胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻
窒息时各器官缺血缺氧改变 呼吸改变 血液生化和代谢改变
正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变
胎儿肺液从肺中 清除 ↓ 表面活性物质 分泌 ↓ 肺泡功能残气量 建立 ↓ 肺循环阻力↓、体循环阻力↑ ↓ 动脉导管和卵圆孔功能性关闭
呼吸费力 持续发绀 轻仰头位:清理呼吸道,血氧 饱和度监测;增加氧浓度;考 虑CPAP的需要
窒息时各器官缺血缺氧改变
呼吸系统
原发性呼吸暂停 (primary apnea)
缺氧初期 ↓ 呼吸加深加快 ↓ 缺氧继续 ↓ 呼吸停止、心率减慢 肌张力存在,对刺激有反应、血压稍↑,伴有紫绀
呼吸系统
继发性呼吸暂停(secondary apnea)
缺氧持续 ↓ 几次喘息样呼吸 ↓ 呼吸停止
肌张力消失、对刺激无反应、苍白、心率和血压↓
背景

新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和 智力障碍的主要原因之一。据世界卫生组织死 亡中约有100万死于新生儿窒息,占1/4。 1987年美国儿科学会(AAP)和美国心脏协 会(AHA)开发了新生儿复苏项目

背 景

2004年卫生部新生儿复苏培训项目启动 新生儿窒息的发生率由6.32%下降至2.94%
肺泡腔 液面压力 表面张力
A 肺液从肺中清除
B 表面活性物质分泌
C 肺血管扩张
D 动脉导管分流停止
胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻
窒 息

中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)概论

中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)概论

四、在ABCD复苏原则下,新生儿复苏可分为4个步骤: (1)快速评估(或有活力评估)和初步复苏;
(2)正压通气和脉搏血氧饱和度监测; (3)气管插管正压通气和胸外按压; (4)药物和(或)扩容。
五、参考2015年国际复苏联络委员会推出的复苏指南,结 合中国国情和新生儿复苏培训进展及现状,中国新生儿复 苏项目专家组制定本指南。
7、所有复苏及有关信息均应在产房和婴儿记录单 上详细、正确记录。
8、新生儿出生后需要一定的干预,并不意味着要 常规送入观察室。新生儿在出生后经过一些干预 恢复正常后,可以留在母亲身边。而存在异常的 新生儿则需留在婴儿观察室或转入NICU。
9、经验丰富、训练有素的复苏小组应对复苏新生 儿的有关情况重新分析以决定婴儿是否需要转入 观察室及NICU。
新生儿复苏成功的关键是建立充分的通气。
1.指征:(1)呼吸暂停或喘息样呼吸;
(2)心率<100次/min。
对有以上指征者,要求在“黄金一分钟”内实施有 效地正压通气。
如果新生儿有呼吸,心率>100次/min,但有呼吸困 难或持续紫绀,清理气道、脉搏血氧饱和度监测, 可常压给氧或持续气道正压通气(CPAP),特别 是早产儿。
(1)压力:通气压力需要20~25cmH2O(1 cmH2O= 0.098kPa), 少数病情严重的初生儿可用2~3次30~40 cmH2O压力通气。
中国新生儿复苏项目专家组
一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术 的医护人员在场。
二、加强产儿科合作,儿科医师参加高危产妇分娩前讨论, 在产床前等待分娩及实施复苏,负责复苏后新生儿的监护 和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳 过渡。
三、在卫生行政领导参与下将新生儿复苏技能培训制度化, 以进行不断地培训、复训、定期考核,并配备复苏器械; 各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产 士(师)及麻醉师组成的院内新生儿复苏领导小组。

2016版中国新生儿复苏指南

2016版中国新生儿复苏指南

诊断评估
苍白:对复苏反应不良
扩容,可能包括输血
第45页,共50页。
45-60S后再次评估
+ 气管插管配合胸外按压后60S心率50次/分。 + 经脐静脉给予1/10000肾上腺素0.5ml/kg,并予生理盐水/O型红细
胞悬液30ml扩容后,患儿心率渐升至100次/分,自主呼吸不规则,
气管插管、球囊加压給氧下经皮氧饱和度升至90%。予以停止胸
气管导管吸引胎粪/正 压通气
口腔气道,气管插管
舌后坠进入咽喉上方将其阻塞, 仰卧体位,后鼻咽插
空气进入困难
管或喉罩气道
呼吸困难,双肺呼吸音不对称 持续紫绀/心动过缓
胸腔穿刺术
呼吸音减弱 持续紫绀/心动过缓
立即插管 胸腔穿刺术/引流放液
双肺呼吸音不对称 持续紫绀/心动过缓,舟状腹
气管插管 插入胃管
持续紫绀/心动过缓
第41页,共50页。
药物
1.肾上腺素 2.生理盐水 产房在新生儿复苏中只需要配备这两种药物 3.碳酸氢钠:分娩现场新生儿复苏不推荐 4.纳洛酮:视情况(全麻) 5.脐静脉插管:静脉注射的最佳途径(3.5Fr)
第42页,共50页。
肾上腺素
+ 指征:心搏停止;或在45-60s的正压通气和 胸外按压后,心率持续<60次/分。
第37页,共Hale Waihona Puke 0页。其他人工气道或附属物
+ 喉罩气道 + 气囊面罩正压通气无效,气管插管失败或不
可行时 + 小下颌或相对大的舌 + 体重≥2000g
第38页,共50页。
胸外心脏按压
+ 指征:有效正压通气30s后心率<60次/分 + 位置:胸骨体下1/3(两乳头连线中点的下

新生儿窒息复苏指南(2016年)--贺海兰资料

新生儿窒息复苏指南(2016年)--贺海兰资料

寒冷低体温
棕色脂肪利用
去甲肾上腺素释放
肺血管收缩
外周血管收缩
代谢率增加
右向左分流
向组织送氧减少
游离脂肪酸释放
低氧血症 无氧代谢增加
缺氧
© S .T .A .B.L.E .®® 2001
乳酸酸中毒
氧耗增加
? 死亡
2.体位:头轻度仰伸位(鼻吸气位)
仰卧位、头略后仰, “鼻吸气” 位 “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线 颈部伸仰过度或不足均阻碍气体进入,而正确体位则使呼吸道保持 最佳开放状态
新生儿复苏指南
(2016年北京修订)
-----贺海兰 2016年7月
前言
★ 新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智
力障碍的主要原因之一 ★ 1987年美国儿科学会和美国心脏协会开发了新生 儿复苏项目并向全世界推广,大大降低了新生儿窒息 的死亡率和伤残率 ★为了降低我国新生儿窒息的死亡率和伤残率, 2004年由我国卫生部主导,建立了新生儿复苏项目。 取得了很大成绩,降低了我国新生儿窒息的发生率和 死亡率
新生儿复苏指南
中国新生儿复苏项目专家组参考2015年国际复 苏联络委员会推出的复苏指南,结合中国国情和 新生儿复苏培训进展及现状,修订了我国的新生 儿复苏指南(2004年制定,2007年第一次修订, 2011年第二次修订,2016年第三次修订)
新生儿复苏指南(2016)
1 第一部分 指南目标和原则 2 第二部分 新生儿复苏指南 3 第三部分 正压通气特殊复苏情况 4 第四部分 复苏后监护 5 第五部分 早产儿复苏需关注的问题
第一部分:指南目标和原则
1. 确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复 苏技术的医护人员在场 2.加强产儿科合作,儿科医师参加高危产妇分娩 前讨论,在产床前等待分娩及实施复苏,负责复 苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保 护胎儿完成向新生儿的平稳过渡

新生儿窒息复苏的指南(2016年)

新生儿窒息复苏的指南(2016年)
对有以上指征者,要求在“黄金一分钟”内实施有效的正 压通气 如果新生儿有呼吸(hūxī),心率>100次/分,但有呼吸 (hūxī)困难或持续紫绀,应清理气道,监测脉搏血氧饱和 度,可常压给氧或给予持续气道正压通气,特别是早产儿
第二十八页,共95页。
2.气囊(qìnáng)面罩正压通气
(1)压力:通气压力需要20-25 cmH2O,少数病情严重的初生儿 可用2-3次30-40cmH2O压力通气。国内使用的新生儿复苏囊为 自动充气囊(250ml),使用前要检查(jiǎnchá)减压阀。有 条件最好配备压力表。自动充气式气囊不能用于常压给氧 (2) 频率:40—60次/min(胸外按压时为30次/min) (3)用氧:推荐县及县级以上医疗单位创造条件在产房添置空 氧混合仪、空气压缩器及脉搏血氧饱和度仪。无论足月儿或早 产儿,正压通气均要在脉搏血氧饱和度仪的监测指导下进行。 足月儿开始用空气进行复苏,早产儿开始给21%—40%*的氧, 用空氧混合仪根据血氧饱和度调整给氧浓度,使氧饱和度达到 目标值。胸外按压时给氧浓度要提高到100%
如羊水有胎粪污染,进行有无活力的评估及决定是
第十六页,共95页。
复苏(fù sū)步骤
(二)初步(chūbù)复苏
1.保暖:产房温度设置为25-28℃。提 前预热辐射保暖台,足月儿辐射保暖台 温度设置为32-34℃,或腹部体表温度 36.5 ℃;早产儿根据中性温度设置。用 预热毛巾包裹新生儿放在辐射保暖台上, 注意(zhù yì)头部擦干和保暖,有条件 的医疗单位复苏胎龄<32周*的早产儿时, 可将其头部以下的躯体和四肢放在清洁 的塑料袋内,或盖以塑料薄膜置于辐射 保暖台上,摆好体位后继续初步复苏的 其他步骤。避免高温,防止引发呼吸抑 制

新生儿窒息复苏指南

新生儿窒息复苏指南




母亲: 糖尿病、高血压、妊高征、先兆子痫、药物、免疫性 疾病(RH溶血)、宫内感染、高龄产妇、骨盆狭窄等 胎盘: 胎盘早剥、前置胎盘等
胎儿: IUGR(宫内发育迟缓)、MAS(胎粪吸入)、败血症、 低血压、脐带绕颈、先天畸形(膈疝、食道闭锁、复杂型 先心)、气胸、脐膨出、脐疝等




四、在ABCD复苏原则下,新生儿复苏可分为4个步骤: ①快速评估(或有无活力评估)和初步复苏。 ②正压通气和脉搏血氧饱和度监测。
③气管插管正压通气和胸外按压。
④药物和/或扩容。

至少90%的新生儿毫无困难就能完成宫内到宫外环境的过 渡,需要少许帮助或无需帮助,他们就能开始自主和规律 的呼吸及完成胎儿至新生儿循环模式的转变。 大约10%的新生儿需要一些帮助才能开始呼吸。 少于1%的新生儿需要更有力的复苏手段才能存活。
4、羊水胎粪污染时的处理:
2015年美国新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污染时常规气 管内吸引胎粪(无论有无活力)。
根据我国国情和实践经验,本指南做如下推荐:
无活力: 肌张力低 无呼吸或喘息样呼吸 心率<100次/min 3项具备1项。
应在20 s内完成气管插管及用胎粪 吸引管吸引胎粪(图3)。 如果不具备气管插管条件,而新生 儿无活力时,应快速清理口鼻后立即 开始正压通气。
生后立即快速评估4项指标:
①足月吗? ②羊水清吗? ③肌张力好吗? ④有哭声或呼吸吗?
如4项均为“是”,应快速彻底擦干,进行常规护理,和
母亲皮肤接触。强调母婴同室。 如4项中有1项为“否”,则需复苏,进行初步复苏。
如羊水有胎粪污染,进行有无活力的评估及决定是否气管
插管吸引胎粪。
喘息样呼吸除外: 喘息是在缺氧或缺血的情况下出现的单次或多次的深 吸气,预示着患儿有严重的神经和呼吸抑制,需要采取像无 呼吸一样的复苏措施! 健康、足月新生儿应四肢屈曲并有活动; 而病儿及早产儿肢体伸展且松弛。

2016新生儿窒息复苏指南

2016新生儿窒息复苏指南
更高,以后维持在20cmH2O; (2)频率40~60次/min(胸外按压时为30 次/min); (3)有效的正压人工呼吸应显示: 明显的胸廓起伏
双侧呼吸音 肤色和心率的改善
(4)胸廓扩张不良的原因及措施
情况 措施
1. 密封不良
2. 气道阻塞
重新放臵面罩。
纠正患儿头部位臵;
检查分泌物,如果有吸引;
必要时重复操作
3、擦干,刺激呼吸,摆位
擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失,重新摆头位 以保证呼吸道开放
触觉刺激
刺激新生儿呼吸的可行的方法
有潜在危害的刺激方法:
拍打婴儿背部
挤压胸廓 迫使大腿贴到腹部 扩张肛门括约肌 热敷、冷敷、或沐浴
摇动
4、常压给氧:如新生儿有呼吸,但
是有中心性紫绀,则常压给氧。
三、复苏步骤:
(一)初步复苏: 1、保暖:防止体热丢失:
将新生儿放在辐射热源下
ห้องสมุดไป่ตู้
早产儿:
特殊问题
皮肤薄、皮下组织 少、 体表面积大
额外的步骤
提高室内温度、 盖上塑料单
2、清理呼吸道:
新生儿仰卧、轻度伸仰颈部、
“鼻吸气”体位、使咽后壁,喉和气 管成直线
清理气道(吸引)
没有胎粪存在时:
目标:
1、确保每次分娩时至少有一名训练有素、 操作熟练的新生儿复苏人员在场; 2、加强产、儿科合作,在高危产妇分娩前 儿科医师要参加分娩或手术前讨论,负责 窒息儿的监护和查房等。
3、定期培训、复训、考核,配备复苏器械, 建立复苏小组。
复苏原则:新生儿ABCD复苏方案
1、基本步骤,包括快速评估和稳定 情况的最初步骤; 2、人工呼吸包括面罩或气管插管正 压人工呼吸; 3、胸外按压; 4、给予药物或扩容输液。

2016年版新生儿复苏指南

2016年版新生儿复苏指南

精选版课件ppt
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精选版课件ppt
43
精选版课件ppt
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PIP 及 PEEP 的调节
精选版课件ppt
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(四)喉镜下经口气管插管
1.气管插管的指征
⑴需要气管内吸引清除胎粪。
⑵气囊面罩正压通气无效或需要延长。
⑶胸外按压。
⑷经气管注入药物。
⑸需气管内给予肺表面活性物质
(6)特殊复苏情况,如先天性膈疝或超低出生 体重儿。
精选版课件ppt
10
2、体位:轻度仰伸位(鼻吸气位) 使咽后壁,喉和气管成直线
精选版课件ppt
11
3、吸引:
• (1)必要时(分泌物量多或有气道梗阻)用吸球 或吸管(12F或14F)先口咽后鼻腔清理分泌物
• (2)过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动 过缓,并使自主呼吸出现延迟。应限制吸引管的 深度和吸引时间(<10s),吸引器负压不超过 100mmHg(13.3KPa)
精选版课件ppt
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(四)喉镜下经口气管插管
• 2.准备:进行气管插管必需的器械和用品应放置在一起, 在每个产房、手术室、新生儿室和急救室应随时备用。常 用的气管导管为上下直径一致的直管,不透射线和有刻度 标示。如使用金属导丝,导丝前端不可超过管端。表1和 表2所示为气管导管型pt
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(三)正压通气
• (7)评估及处理:经30 s有效正压通气后, 如有自主呼吸且心率≥100次/min,可逐步 减少并停止正压通气,根据脉搏血氧饱和 度值决定是否常压给氧;如心率<60次 /min,应气管插管正压通气并开始胸外按压。
精选版课件ppt
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(三)正压通气
• (8)其他:持续气囊面罩正压通气(>2 min)可产生胃充盈,应常规经口插入8F胃 管,用注射器抽气并保持胃管远端处于开 放状态。
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(3)用氧:推荐县及县级以上医疗单位创造条件在产房添置空 氧混合仪、空气压缩器及脉搏血氧饱和度仪。无论足月儿或早 产儿,正压通气均要在脉搏血氧饱和度仪的监测指导下进行。 足月儿开始用空气进行复苏,早产儿开始给21%—40%*的氧,用 空氧混合仪根据血氧饱和度调整给氧浓度,使氧饱和度达到目 标值。胸外按压时给氧浓度要提高到100%
第二部分:新生儿复苏指南
一、复苏准备 1.人员:每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的
医护人员在场,其职责是照料新生儿。高危孕妇分娩时 需要组成有儿科医师参加的复苏团队。多胎分娩的每名 新生儿都应有专人负责
2.物品:新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良

新生儿复苏设备和药品
新生儿复苏设备 新生儿复苏气囊、面罩(大、小)、喉镜、大小镜片及 备用配件、气管导管(2.5-4mm)、气管导管管芯、吸 引球、低压吸引器、吸引管(10F、12F、14F)、胎粪 吸引管、胃管( 8 F ) 、注射器、辐射保温台 血氧饱和度仪、空氧混合器、脐静脉导管、喉罩气道、 T组合复苏器 新生儿复苏药品 肾上腺素、生理盐水、5%碳酸氢钠(不推荐)、纳洛酮 (不推荐) 、5%葡萄糖(不推荐)
2.气囊面罩正压通气
(7)评估及处理: 经30s有效正压通气后,如有自主呼
吸且心率≥l00次/min,可逐步减少并停止正压通气,根据 脉搏血氧饱和度值决定是否常压给氧;如心率<60次/min, 应气管插管正压通气并开始胸外按压
(8)其他: 持续气囊面罩正压通气(>2 min)可产生胃
充盈,应常规经口插入8 F胃管,用注射 器抽气并保持胃管远端处于开放状态
新生儿复苏指南
中国新生儿复苏项目专家组参考2015年国际复 苏联络委员会推出的复苏指南,结合中国国情和 新生儿复苏培训进展及现状,修订了我国的新生 儿复苏指南(2004年制定,2007年第一次修订, 2011年第二次修订,2016年第三次修订)
新生儿复苏指南(2016)
1 第一部分 指南目标和原则 2 第二部分 新生儿复苏指南 3 第三部分 正压通气特殊复苏情况 4 第四部分 复苏后监护 5 第五部分 早产儿复苏需关注的问题
复苏气囊的类型
气流充气式气囊
自动充气式气囊
自动充气式气囊
优点:
无压缩气源也可充盈 减压阀
缺点:
没有密封也会充盈 需要储氧器
储氧器
通过面罩来常压给氧不可靠
气囊
减压阀
面罩
自动充气气囊: 储氧器的类型
© 2000 AAP/AHA
急救备用:自动充气式气囊
建议不管在哪里复苏,都把自动充气式气 囊作为常规备用装置,以防没有压缩气源 或T组合复苏器出现故障
触觉刺激
用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸
具有潜在危险性的刺激形式
拍打后背或臀部 挤压肋骨 将大腿压向腹部 扩张肛门括约肌 热敷、冷敷、热浴、冷浴 摇动
(三)正压通气
新生儿复苏成功的关键是建立充分的通气
1.指征:(1)呼吸暂停或喘息样呼吸
(2)心率<100次/分 对有以上指征者,要求在“黄金一分钟”内实施有效的 正压通气 如果新生儿有呼吸,心率>100次/分,但有呼吸困难或 持续紫绀,应清理气道,监测脉搏血氧饱和度,可常压 给氧或给予持续气道正压通气,特别是早产儿
心率<60次/分?

生后导管前目标氧饱和度 1 min 60%~65% 2 min 65%~70%
静脉注射肾上腺素
D 若心率持续<60次/分,
考虑低血容量,考虑气胸
3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 10 min 85%~90%
新生儿复苏步骤图
羊水中有胎粪
第一部分:指南目标和原则
1. 确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的
医护人员在场
2. 加强产儿科合作,儿科医师参加高危产妇分娩前讨论,
在产床前等待分娩及实施复苏,负责复苏后新生儿的监护 和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳 过渡
第一部分:指南目标和原则
3.在卫生行政部门领导及参与下将新生儿复苏技能培训
寒冷低体温
棕色脂肪利用
去甲肾上腺素释放
肺血管收缩
外周血管收缩
代谢率增加
右向左分流
向组织送氧减少
游离脂肪酸释放
低氧血症 无氧代谢增加
缺氧
© S .T .A .B.L.E .®® 2001
乳酸酸中毒
氧耗增加
? 死亡
2.体位:头轻度仰伸位(鼻吸气位)
仰卧位、头略后仰, “鼻吸气” 位 “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线 颈部伸仰过度或不足均阻碍气体进入,而正确体位则使 呼吸道保持最佳开放状态
T组合复苏器(T-piece)
是近年来国外用的比较多的一种正压通气装置 优点:
本装置操作简单、使用灵活 可更稳定地提供呼气末正压(连续保持)和吸气
峰压 。 操作者不易疲劳
T组合复苏器(T-piece)
(1)指征: 用于足月儿和早产儿正压通气 (2)用法: 需接上压缩气源,气体由T-组合复苏器的新 生儿气体出口经一个管道输送到新生儿端,与面罩或气 管导管相连。预先设定吸气峰压(PIP)20-25cm H2O、呼 气末正压(PEEP)5cmH2O、最大气道压(安全压)40cmH2O。 操作者用拇指或食指关闭或打开T形管的开口,控制呼吸 频率及吸气时间,使气体直接进入新生儿气道。由于提 供恒定一致的PEEP及PIP,维持功能残气量,更适合早产 儿复苏时正压通气的需要
足月吗?
羊水清吗?

肌张力好吗?
有呼吸和哭声吗?

保暖和维持正常体温
A 摆正体位,清理气(必要时)
擦干全身,给予刺激
常规护理: 新生儿与母亲在一起 彻底擦干,必要时清理气道 母婴皮肤接触 保暖,维持正常体温 处理脐带 继续评估
呼吸暂停或喘息样呼吸? 心率<100次/分?
否 呼吸困难或持续紫绀?
新生儿复苏步骤图
脉搏血氧饱和度仪的传感器应放在新生儿动脉导管前 位置(即右上肢,通常是手腕或手掌的中间表面)。 在传感器与仪器连接前,先将传感器与婴儿连接有助 于最迅速地获得信号
2.气囊面罩正压通气
(4)评估心率:可触摸新生儿的脐带搏动或用听
诊器听诊新生儿心跳,计数6s,乘10即得出每分钟 心率的快速估计值。近年来脉搏血氧饱和度仪用于 新生儿复苏,可以测量心率和血氧饱和度。为了更 准确评估心率,2015年美国新生儿复苏指南推荐3导 心电图测量心率,考虑到我国国情,本指南建议有 条件的单位可以试用,并总结经验。

新生儿有活力


吸引气管内胎粪

继续进行初步复苏的其他部分:
清除口鼻腔分泌物
擦干全身,给予刺激,重新摆正 体位
三、复苏步骤
(一)快速评估:出生后立即快速评估4项指标
(1)足月吗?
(2)羊水清吗?
(3)有哭声或呼吸吗?(4)肌张力好吗?
如以上4项中有1项为“是”,应快速彻底擦干,和母亲皮 肤接触,进行常规护理
如以上4项中有1项为“否”,则需复苏,进行初步复苏
如羊水有胎粪污染,进行有无活力的评估及决定是否气管 插管吸引胎粪
复苏步骤
(二)初步复苏
1.保暖:产房温度设置为25-28℃。 提前预热辐射保暖台,足月儿辐射保 暖台温度设置为32-34℃,或腹部体 表温度36.5 ℃;早产儿根据中性温 度设置。用预热毛巾包裹新生儿放在 辐射保暖台上,注意头部擦干和保暖, 有条件的医疗单位复苏胎龄<32周*的 早产儿时,可将其头部以下的躯体和 四肢放在清洁的塑料袋内,或盖以塑 料薄膜置于辐射保暖台上,摆好体位 后继续初步复苏的其他步骤。避免高 温,防止引发呼吸抑制
早产儿保温
早产儿(<32周)*,如采 取以下措施可降低发生 体温过低的风险 将头部以下的躯体和四 肢放入一个塑料袋中
立即装入无须擦干 置于辐射加热装置上
低体温的危害
Reprinted by permission of Neonatal Network, Vol. 11, No. 3, 1992, p. 67
吸引胎粪
使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸出胎粪
© 2000 AAP/AHA
5.擦干和刺激:
• 快速彻底擦干头部、 躯干和四肢,彻底擦 干即是对新生儿的刺 激以诱发自主呼吸 清理呼吸道在前,擦 干在后 拿掉湿毛巾
5.刺激:如仍无呼吸,用手轻拍打或手指轻弹新
生儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸。如这些 努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停,需要正 压通气
2.气囊面罩正压通气
(1)压力:通气压力需要20-25 cmH2O,少数病情严重的初生儿 可用2-3次30-40cmH2O压力通气。国内使用的新生儿复苏囊为自 动充气囊(250ml),使用前要检查减压阀。有条件最好配备压 力表。自动充气式气囊不能用于常压给氧 (2) 频率:40—60次/min(胸外按压时为30次/min)
边缘
有缓冲垫 无缓冲垫
形状
圆形 解剖形
大小
小 大
气囊和面罩
面罩必须覆盖 下颌尖 口 鼻
复苏步骤
3.T—组合复苏器(T—Piece复苏器)
是一种由气流控制、有压力限制的机械装置,能提供 恒定的吸气峰压及呼气末正压。
本指南推荐县及县级以上医疗单位尤其是三 级医院使用T—组合复苏器,对早产儿的复苏更能提高 效 率和安全性 。
二.复苏的基本程序
措施
评估 决策
■ 评估—决策—措施的程序在 整个复苏中不断重复
■ 评估主要基于3个体征:呼 吸、心率、脉搏血氧饱和度
■通过评估这3个体征中的每一 项来确定每一步骤是否有效。 其中,心率对于决定进入下一 步骤是最重要的
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