(参考课件)纤支镜的清洗消毒与维护程序
纤支镜的清洗、消毒和保养
纤支镜的清洗、消毒和保养纤支镜的清洗⏹鉴于纤维内窥镜的特殊情况，使用完毕立即清洗，以免血液和黏液干固后不易洗净。
纤支镜的清洗⏹洗涤时，先将软管末端浸在含洗涤剂或含酶清洗剂的温水中（35c左右），用纱布或海绵擦洗镜体软管部和弯曲部，并反复注入气和水，使气管和水管出水处黏附的污物排出。
纤支镜的清洗⏹将在洗涤中清洗过的插管、气管、水管、孔道、活检钳等用清水冲洗，檫干，放入消毒液中浸泡消毒。
注意：⏹在洗涤与浸泡消毒液过程中，勿使操纵部弄湿。
⏹消毒完毕，用无菌的生理盐水冲淋插管和内管道，以便除去残留消毒剂。
纤支镜的消毒⏹根据内窥镜在人体使用部位的不同，分别采用消毒或灭菌方法；需消毒的内窥镜及其附件包括喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内窥镜。
纤支镜的消毒⏹使用过的内窥镜原则上应先消毒后清洗，最后在使用前根据内窥镜类型要求再进行消毒或灭菌处理。
纤支镜的消毒⏹（一）需要消毒的内镜采用2%碱性戊乙醛灭菌时，浸泡时间为：支气管镜浸泡不少于20分钟；纤支镜的消毒⏹（一）当日不再继续使用的支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。
纤支镜的消毒⏹被结核杆菌、肝炎病毒和艾滋病毒感染者使用过的内窥镜，必须进行特殊的消毒和灭菌处理。
纤支镜的保养⏹用75%乙醇纱布擦拭消毒纤维镜头、软管操纵部、各调节旋钮、钳道上端盖板。
纤支镜的保养⏹用擦镜纸蘸少许硅蜡涂擦端部镜面、导光束端面和钳瓣，以保持洁净和防锈。
纤支镜的保养⏹当天不再继续使用的内窥镜，则将内管道彻底吹干或用75%乙醇进行冲洗干燥。
纤支镜的保养⏹贮存时应将镜体悬挂于干燥的专用柜内，弯角固定钮应置于“自由位”。
纤支镜的清洗
气管镜的清洗、消毒程序
一切操作前请盖上防水盖
内镜：纱块擦洗镜身和操作部（由干净至脏处，即光源部→操作部→再到镜身）→毛刷刷洗全管道（长、短刷各刷2遍） 初洗—— →三通管连接活检口及吸引孔，注射器反复冲洗，再抽吸空气吹干镜腔，擦干镜身。
内镜配件：短刷刷洗钳瓣内面和关节处→擦干
内镜：
酶洗—— →浸泡3分钟，抽吸酶液灌注全管道
内镜配件 内镜：同初洗
次洗——
内镜配件：冲洗
消毒（邻苯二甲酫）——内镜配件均全部浸没消毒液中，更换手套，用注射器抽吸消毒液灌注全管道，浸泡
5分钟，注射器抽吸空气后推注镜腔，使镜腔内的消毒液完全排出。
(如感染严重应延长浸泡时间)
未冲洗（灭菌注射用水）——擦洗镜身，抽吸注射用水冲洗镜腔，配件冲洗。
干燥——纱布擦干镜外表面，75%酒精擦外表面及注入镜腔，连接氧气吹干镜腔。
保存——摘下防水盖，安装配件，挂于镜柜干燥保存。
切记：
1初洗、 次洗均在流动水下进行。
2、清洁纱布一次性使用，清洗刷及三道管一用一消毒，用后晾挂。
3、次洗后尽量擦干镜身，避免稀释消毒液。
4、轻拿轻放，避免打折、碰撞、刮损等。
配液：10000ml 清
水+20ml 酶
液，即按压7次。
纤维支气管镜的消毒、维护与保养 PPT课件
纤维支气管镜的清洗及消毒
4、消毒完后，用清水冲洗镜身，并持续吸 引30s，将管道内的消毒液冲净。
5、将插钳口阀门取下，用棉签沾2%的戊 二醛溶液擦洗，流动水冲净安装好，待下一 例病人使用。
6、当天全部检查完毕，除按术后常规清洁、 消毒后，还要用75%的酒精冲洗管道， 75%的酒精溶液有预防假单胞菌属感染及 速干功能。最后将内管道吹干，镜身用 75%的酒精纱布擦拭干净，放入镜柜内贮 存。
高度弯曲，插入的器械不能顺利通过管道， 此时应将前端取直，通过器械后再弯曲前端。 管道内有异物阻塞或使用附件于内镜的型号 不符也会发生上述情况，重新选择合适的附 件或清洗管道，便可解决以上问题。
纤维支气管镜及附件常见故障的处理
（二）活检钳开闭动作不灵活：虽然每次活检钳 使用后都清洗、消毒、保养，但有时仍开闭不灵 活，可把活检钳前端浸泡在双氧水或75%酒精溶 液内数分钟，以便清楚残留的污垢，使开闭动作 灵活。
纤维支气管镜及附件的维护与保养
4.活检或刷检时勿用力过猛，否则，易造成 内镜的钢丝折弯变形。钳刷插入遇有阻力， 切忌硬行插入，应放松角度固定钮，调节弯 曲钮，使钳、刷顺利通过。
5.活检钳插入或取出时，钳舌必须处于闭合 状态。
纤维支气管镜及附件的维护与保养
（三）保管场所必须选定清洁、干燥、通风 好、温度适宜的地方。避开阳光直射，高温、 潮湿的地方。气候潮湿的区域，存放内镜的 房间应备有除湿机。内镜的存放柜保持清洁 干燥防霉。
纤维支气管镜的清洗及消毒
7、每月对内镜采样作病原微生物培养监测 一次，并记录，内镜室内应定期消毒每周至 少2次。
第二节纤维支气管镜附件的清洗消毒
内镜检查过程中，附件是可以交叉传染的潜在 来源，尤其是活检钳等这类突破人体粘膜屏障 形成损伤的器械。因此只注意了内镜的消毒， 而忽略内镜附件的消毒将会使整个内镜的消毒 程序前功尽弃。先用肥皂水将活检钳、细胞刷 血污洗净，用毛刷将其内的组织碎屑刷洗干净， 再用清水洗去肥皂水。有一种超声波洗涤器， 通过超声震动使官腔内缝隙中的污物与器械分 离，效果是手工清洗无法比拟的。清洗干净后 凡耐高温的器械应采用高压蒸汽灭菌，对不耐 高温的器械可用2%的戊二醛溶液浸泡消毒 15min,用清水冲净擦干后备用。
纤维支气管镜的清洗、消毒与维护程序
纤维支气管镜的应用范围
诊断肺部和气道疾病
纤维支气管镜可用于检查肺癌、肺结核、肺炎等肺部和气道疾病， 帮助医生确诊病情。
进行治疗
纤维支气管镜可用于治疗某些呼吸道疾病，如清除呼吸道异物、摘 除呼吸道肿瘤等。
协助进行肺泡灌洗
问题二：消毒不完全
总结词
消毒不完全可能导致细菌、病毒等微生物残留，影响纤维支 气管镜的使用安全。
详细描述
消毒不完全的原因可能包括消毒剂选择不当、消毒时间不足 、消毒温度不够等。为解决这一问题，应选择适合的消毒剂 ，按照规范消毒时间和温度进行消毒，并定期对消毒效果进 行检测和评估。
问题三：维护不当
设备清洁与消毒
使用后的纤维支气管镜应立即进行清洁，并在清洗、消毒后进行干燥 处理，确保无菌状态。
意外情况处理措施
锐器伤处理
如发生锐器伤，应立即停止操作，对伤口进行清洗和消毒，并及 时上报相关部门。
化学物质溅洒处理
如发生化学物质溅洒，应立即停止操作，用大量清水冲洗受污染部 位，并及时寻求医疗救助。
设备故障处理
提高医疗质量
清洁、消毒和维护良好的纤维支气管镜可以提高医疗质量， 减少感染风险，提高患者的诊疗效果和满意度。
02 纤维支气管镜的清洗程序
清洗前的准备
01
02
03
关闭电源
确保纤维支气管镜处于关 闭状态，断开电源。
移除附件
将纤维支气管镜的附件， 如活检钳、刷子等，从镜 身上卸下。
准备清洗工具
准备清洗刷、清洗液、清 洗盆等清洗工具。
纤维支气管镜的清洗、消毒与维护 程序
目 录
• 纤维支气管镜的简介 • 纤维支气管镜的清洗程序 • 纤维支气管镜的消毒程序 • 纤维支气管镜的维护程序 • 清洗、消毒与维护的安全防护措施 • 纤维支气管镜清洗、消毒与维护的常见问题及
纤支镜清洗消毒PPT课件
广东省人民医院 急危重症医学部 叶珩
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1
持镜方式
1. 左手：食指摁吸痰开关、大拇指控制方向、 余三指握柄。
2. 右手呈抓铅笔（毛笔）状扶镜身下端。 3. 两手稍拉直镜。 4. 弯曲直径不少于17cm。
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2
步骤
1. 冲洗 2. 刷洗 3. 酶洗 4. 戊二醛消毒 5. 水洗 6. 风干
分钟。
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5 水洗
1. 戴无菌手套，把纤支镜及附件放入无菌 水槽中。
2. 纱布擦洗镜身、附件至少10秒。 3. 把无菌水注入各管道至少30秒。 4. 完全浸泡至少3分钟。 5. 或流动无菌水冲洗30秒、不浸泡。
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6 风干
1. 戴无菌手套，把纤支镜置入风干柜中。 2. 附件放入柜中的治疗碗。 3. 在消毒本上完整登记。
3. 同法刷洗纤支镜操作部及附件，尤其是吸痰开关。
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7
4. 流动水冲洗管腔、镜身、附件至少30秒。
1.
×
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8
3 酶洗
1. 配制多酶液（多酶液30ml+水3L，每天更 换）。
2. 纱布擦洗镜身、附件至少10秒。 3. 把多酶液注入各管道至少30秒。 4. 完全浸泡至少10分钟。 5. 流动水冲洗至少30秒。
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13
.14谢谢 Nhomakorabea.
15
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4 戊二醛消毒
1. 翻开消毒槽盖，内表面向上。
2. 把纤支镜及附件放入消毒槽中（操作者戴眼罩、口 罩和手套）。
3. 纱布擦洗镜身、附件至少10秒。
4. 把戊二醛液注入各管道至少30秒。
5. 完全浸泡至少30分钟。如病人患有结核或HIV，浸泡 要至少60分钟。
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≥45分钟 艾滋病患者用过的纤支镜应先消毒，再常规清洗消毒
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冲洗和干燥
①内镜从消毒槽中取出前，清洗消毒人员应 换无菌手套，用注射器向各管腔注入空气， 以去除消毒液
取出物品，用清水彻底冲洗附在镜身的多酶液 不要喷洒，工作人员须戴口罩、帽子、手套、眼罩等。 酶的活性为4-8小时，肉眼看到沉淀物时需要更换
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清洗
多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲 洗各管道，去除管道多酶洗液及松脱的污物，同时 冲洗内镜的外表面 用干燥设备吹干各管道内水分，以免稀释消毒剂 用干纱布擦干的附件，各类按钮、细胞刷、活检钳 冲洗干净并擦干
纤维支气管镜的清洗消毒与 维护程序
怀化市第三人民医院重症医学科 蒋玉兰
1
纤维支气管镜
纤维支气管镜是利用由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树 脂拉成很细的纤维所组成的导光束
插入管
送气送水管 道（活检通 道口）
导光插头
吸引器管道
导光软管
活塞
2
先端部
纤支镜的用途
纤支镜是检查气管、支气管和肺部疾病的专用工具， 是一项内窥镜检查技术 常用于： 吸痰
②在流动水下用纱块清洗内镜的表面，反复 用水枪冲洗各管道
③用纱块擦干内镜外表面。 ④用75%的酒精和洁净压缩空气法进行干燥
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维护和保养
①内镜在外出检查时应装在镜箱中搬运 ②应储存于专用的洁净柜，镜体通常采取立柜式悬挂或卧
式镜放直保存，镜身应放自由位置，镜柜内保持干燥, 室温为20-25度为宜。储镜柜应避免阳光直接照射 ③使用时应注意轻巧，避免暴力，防堵塞吸引管道 ④在清洁消毒时要注意避免镜端与硬物碰撞 ⑤长期不用的纤维内镜应每1-2周检查一次，注意有无长 霉、生锈，各牵引钢丝是否灵活，并定期吹干活检管道， 镜面污物可用乙醚，酒精或石蜡擦净
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消毒/灭菌
戊二醛消毒剂 是一种高效消毒剂：浸泡 10小时可杀灭细菌芽孢。
戊二醛消毒剂 应用注意事项： 消毒时须先加入碳酸氢钠激活剂（蓝色A 袋） 金属器械需再加入缓蚀剂（红色B袋）
2％强化戊二醛消毒剂
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戊二醛浓度指示卡
戊二醛浓度指示卡用途： 用于监测戊二醛2%溶液浓度是否达到要求 使用方法：
流程
5
清洁消毒工作人员的准备
应穿戴好必要的防护用品
穿好隔离衣戴好袖套、戴好防护 眼镜、防渗透围裙、帽子、口罩、 手套等 工作人员应接种乙肝疫苗
圆形帽子 防护眼镜
口罩 防渗透围裙 袖套
手套
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初清洗
将支气管镜放入初洗糟内
在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清 洗干净
取下各按钮、阀门，用清洁毛刷彻底刷洗各孔道和管道 用清水反复冲洗活检孔道 将取下的各按钮和入口阀用清水冲洗干净并擦干
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酶洗
多酶的作用？
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多酶能够迅速，有效，完全分解以下物质
有机物
蛋白质 碳水化合物
粘多糖
各种脂类
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快速多酶清洗液的配制
污染程度
稀释比例/理想水温40度 浸泡时间（分）
高浓度污染（H） 1:100 1升水加10ml 酶液
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中浓度பைடு நூலகம்染（M） 1:150 1升水加6.7ml 酶液
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低浓度污染（L） 1:200 1升水加 5ml 酶液
支气管肺泡灌洗 辅助经鼻气管插管 摘除异物/活检…
3
纤维支气管镜清洗消毒设备
基本清洗消毒设备 专用流动清洗消毒槽、高压水枪、干燥设备、计时器通风设 备，消毒灭菌器械、50ml注射器、各种刷子、纱块等 负压吸 引器 清洗消毒剂 多酶洗液 2%戊二醛 75%酒精
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初清洗 酶洗 清洗 消毒/灭菌 冲洗和干燥 维护与保养
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内镜消毒灭菌频率及标准
消毒
灭菌
每季度进行生 物学监测
<20cuf/件 不 能检出致病菌
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每月进行生物 学监测
无菌检测合格
感谢聆听
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将指示卡放入消毒液后取出，置于瓶盖上，5 分钟后观察颜色变化。如变为均匀黄色，表示浓 度大于2%，少于5分钟或超过8分钟均可导致结 果不准确
纤支镜每次清洗消毒都必须认真做好记录！ 戊二醛消毒剂浓度必须每天进行浓度监测 并建立登记本！
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消毒/灭菌步骤
将清洗擦干后的内镜、附件、细胞刷、活检钳置入2%戊二醛槽中浸 泡，并全部浸泡在消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液
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酶洗步骤
将纤支镜置多酶洗液槽中
充分混匀，用注射器抽吸多酶洗液100 ml，冲洗送气 送水管道，用注射器将含酶洗液注入活检孔道
操作部用酶洗液擦洗 将擦干后的附件，各类按钮、细胞刷、活检钳用多酶
洗液浸泡
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注意事项：
不要让污染物变干，以保证消毒效果，如污染物已干， 须延长浸泡时间至少20分钟