窒息应急预案 利多卡因剂量及药理作用
抢救车急救药品剂量和用途及用法
抢救车急救药品剂量和用途及用法随着医疗技术的不断发展和进步，抢救车已成为现代医疗体系中不可或缺的一部分。
抢救车的存在，为急救医疗提供了重要的支持和保障。
在抢救车的装备中，药品是最为重要的一部分。
药品的剂量和用途及用法是抢救车医疗人员必须掌握的重要知识。
本文将详细介绍抢救车急救药品剂量和用途及用法。
一、肾上腺素肾上腺素是一种重要的急救药品，常用于心跳骤停、心肌梗死、支气管哮喘等急性病症的治疗。
肾上腺素的剂量一般为1：10000，成人每次使用0.5-1mg，儿童每次使用0.01mg/kg，用法为静脉注射或气管内注射。
二、硝酸甘油硝酸甘油是一种扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量的药品，常用于心绞痛、急性心肌梗死等疾病的治疗。
硝酸甘油的剂量一般为0.5mg，用法为舌下含服或静脉注射。
三、阿托品阿托品是一种抗胆碱能药品，常用于心肌梗死、心律失常、急性胆囊炎等疾病的治疗。
阿托品的剂量一般为0.5-1mg，用法为静脉注射。
四、利多卡因利多卡因是一种局部麻醉药品，常用于心脏电生理检查、心脏介入治疗等操作的麻醉。
利多卡因的剂量一般为1-1.5mg/kg，用法为静脉注射。
五、红霉素红霉素是一种广谱抗生素，常用于肺炎、腹腔感染、皮肤软组织感染等疾病的治疗。
红霉素的剂量一般为0.5-1g，用法为静脉滴注或肌肉注射。
六、头孢菌素头孢菌素是一类广谱抗生素，常用于呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等疾病的治疗。
头孢菌素的剂量和用法因不同种类而异，需根据具体情况使用。
七、地塞米松地塞米松是一种强效的抗炎药品，常用于过敏性休克、哮喘、急性中毒等疾病的治疗。
地塞米松的剂量一般为5-10mg，用法为静脉注射。
八、盐酸异丙肾上腺素盐酸异丙肾上腺素是一种强效的血管收缩药品，常用于严重低血压、休克等疾病的治疗。
盐酸异丙肾上腺素的剂量一般为0.1-0.5mg，用法为静脉注射。
九、丙种球蛋白丙种球蛋白是一种免疫球蛋白，常用于肝炎、严重感染等疾病的治疗。
利多卡因的临床应用及药理作用简述
2019 年第 6 卷第 65 期2019 Vol.6 No.65183临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature·药物研究·利多卡因的临床应用及药理作用简述李 萍，方才敬，谢先娇，李胜利，宁运铎，王鼎珍（安徽中医药大学，安徽 合肥 230000）【摘要】利多卡因（又名赛罗卡因）属于酰胺类局部麻醉药，在种类繁多的抗心律失常药物分类中属于轻度阻滞Na 离子通道的IB 类药物，其对于部分离子通道的影响使其能够在中枢神经系统中发挥显著作用。
而随着现代研究水平层次的不断提升，利多卡因的其他效用也在逐步被人们所发现，例如治疗哮喘持续状态，癫痫，惊厥，脑缺血与脑保护，呃逆等。
【关键词】利多卡因；临床应用；药理作用【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.65.183.021 基本药理作用本药作为局部麻醉药，属于中效酰胺类局部麻醉药，常见的药物盐酸利多卡因，其溶液状态趋于稳定，不易发生化学变化或者药物变质。
利多卡因注入神经细胞周围后容易产生药物的浸润与扩散，进一步影响冲动传导过程中各个阶段的膜电位差的变化与神经冲动的传导速度，最终导致神经细胞正常活动受到极大程度的抑制乃至阻断。
利多卡因的黏膜用药吸收速度几乎与静脉用药吸收速度相似，并且本品扩散范围广，黏膜穿透力强使其也适用于局部浸润麻醉。
在抗心律失常应用中，通过影响触发机制，改变神经传导速度和动作电位时长来达到抗心率失常。
本品对于离子通道的影响以及对钠钾钙等离子的运输也起到重要的作用，对神经冲动的传导也有着抑制作用。
2 临床应用2.1 抗心律失常利多卡因降低动作电位4相除极斜率，提高阈值，降低异常自律性。
一般经验认为，利多卡因在应用治疗房性或房室连接处心律失常不是很有效，同时作为室性心律失常的首选药[1]。
基于利多卡因的药用价值与自身性质，利多卡因在急性心肌梗塞后的最重要作用是用以抑制室性过早搏动。
利多卡因的药理作用(详细版)
利多卡因的药理作用(详细版)【药品名称】通用名：盐酸利多卡因注射液英文名：Lidocaine Hydrochloride Injection汉语拼音名：Yɑnsuɑn Liduokɑyin Zhusheye本品主要成份：盐酸利多卡因。
其化学名称为：N-(二氯二甲苯基)-2-(二乙氨基)乙酰胺盐酸盐一水合物。
分子式：C14H22N20·HCl·H20分子量：288.82【性状】本品为无色的澄明液体。
【药理毒理】本品为酰胺类局麻药。
血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛和思睡、痛阈提高；随着剂量加大，作用或毒性增强，亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用；当血药浓度超过5mg·ml-1可发生惊厥。
本品在低剂量时，可促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。
【药代动力学】本品注射后，组织分布快而广，能透过血-脑屏障和胎盘。
本品麻醉强度大、起效快、弥散力强，药物从局部消除约需2小时，加肾上腺素可延长其作用时间。
大部分先经肝微粒酶降解为仍有局麻作用的脱乙基中间代谢物单乙基甘氨酰胺二甲苯，毒性增高，再经酰胺酶水解，经尿排出，约用量的10%以原形排出，少量出现在胆汁中。
【适应症】本品为局麻药及抗心律失常药。
主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。
本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
本品对室上性心律失常通常无效。
【用法用量】1．麻醉用（1）成人常用量：①表面麻醉：2%～4%溶液一次不超过100mg。
注射给药时一次量不超过4.5mg/kg（不用肾上腺素）或每7mg/kg（用1：200000浓度的肾上腺素）。
利多卡因说明书
利多卡因说明书介绍
盐酸利多卡因为酰胺类局麻药。血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛和嗜睡、痛阈提高;随着剂量加大，作用或毒性增强，亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用。
(3)与普鲁卡因胺合用，可产生一过性谵妄及幻觉，但不影响本品血药浓度。
(4)异丙基肾上腺素因增加肝血流量，可使本品的总清除率升高; 去甲肾上腺素因减
少肝血流量，可使本品总清除率下降。
(5)与下列药品有配伍禁忌：苯巴比妥，硫喷妥钠，硝普纳，甘露醇，两性霉素b，氨苄西林，美索比妥，磺胺嘧啶钠。
⑥交感神经节阻滞：颈星状神经用1.0%溶液，50mg;腰麻用1.0%溶液，50～100mg。 ⑦一次限量，不加肾上腺为200mg(4mg/kg)，加肾上腺素为300～350mg(6mg/kg);静注区域阻滞，极量4mg/kg;治疗用静注，第一次初量1～2mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限;反复多次给药，间隔时间不得短于45～60分钟。
(2)可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
【禁忌】
(1)对局部麻醉药过敏者禁用。
(2)阿-斯氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征、严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者静脉禁用。
【注意事项】
本品对室上性心律失常通常无效。
【用法用量】
1.麻醉用
(1)成人常用量：
利多卡因注射液说明
不良反应：
（1）本品可作用于中枢神经系统，引起 嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏 迷及呼吸抑制等不良反应。 （2）可引起低血压及心动过缓。血药浓 度过高，可引起心房传导速度减慢、 房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和 心输出量下降。
禁忌：
（1）对局部麻醉药过敏者禁用。 （2）阿-斯综合征（急性心源性脑缺血 综合征）、预激综合征、严重心传导 阻滞（包括窦房、房室及心室内传导 阻滞）患者静脉禁用。
研究进展：
7、治疗急性胃源性腹痛。急性胃源 性腹痛多由急性消化不良及胃酸分泌 增多、粘膜充血水肿所致痉挛引起用 法为2利多卡因15mg口服。
研究进展：
8、治疗癫痫：利多卡因能通过血脑 屏障，兴奋继以抑制中枢神经元活动， 且能阻滞神经与肌肉接头处的传递， 用于癫痫持续状态疗效较好。用利多 卡因0.1g稀释后静注，发作即停止， 复发者再用药仍有效。
适应症：
1、本品作为局麻药，主要用于浸 润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉 （包括在胸腔镜检查或腹腔手术时 作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。
适应症：
2、抗心律失常药本品也可用于急性心 肌梗死后室性早搏和室性心动过速， 亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手 术及心导管引起的室性心律失常。本 品对室上性心律失常通常无效。
注意事项
（1）防止误入血管，注意局麻药中毒症状的 诊治。 （2）肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性 心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休 克等患者慎用。 （3）对其他局麻药过敏者，可能对本品也过 敏，但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼汀间 尚无交叉过敏反应的报道。 （4）本品严格掌握浓度和用药总量，超量可 引起惊厥及心跳骤停。
药物相互作用：
（4）异丙基肾上腺素因增加肝血流量， 可使本品的总清除率升高； 去甲肾上 腺素因减少肝血流量，可使本品总清 除率下降。 （5）与下列药品有配伍禁忌：苯巴比妥， 硫喷妥钠，硝普纳，甘露醇，两性霉 素B，氨苄西林，美索比妥，磺胺嘧啶 钠。
利多卡因的作用及功能主治
利多卡因的作用及功能主治1. 作用介绍利多卡因是一种局部麻醉药物，常用于麻醉和止痛。
它通过阻断神经传导来减轻或消除疼痛感觉。
以下是利多卡因的主要作用：•局部麻醉作用：利多卡因可以通过减少神经传导来产生局部麻醉作用，阻断疼痛信号。
它常用于手术或治疗操作之前，减轻疼痛并使患者舒适。
•镇痛作用：利多卡因可以减轻患者疼痛感受，对于缓解剧痛、疼痛性疾病以及手术后的疼痛管理都有很好的效果。
•解痉作用：利多卡因可以通过抑制神经传导来减少肌肉痉挛，对于治疗肌肉痉挛引起的疼痛非常有效。
2. 功能主治利多卡因具有广泛的应用，以下是利多卡因常见的功能主治：2.1 手术麻醉利多卡因可以用于手术麻醉，通过局部麻醉作用减轻或消除手术过程中的疼痛感觉。
2.2 镇痛治疗利多卡因可以用于缓解各种疼痛，包括但不限于以下几种情况：•牙痛：利多卡因可以通过局部麻醉作用减轻牙痛，常用于牙科手术或治疗操作之前。
•皮肤创伤：利多卡因可以用于缓解创伤引起的疼痛，例如轻度烧伤、擦伤等。
•神经痛：利多卡因可以通过阻断疼痛信号来缓解神经痛，如带状疱疹等。
2.3 心脏抢救利多卡因也可以用于心脏抢救过程中的麻醉和止痛，通过减轻心脏手术中的疼痛感觉，提高手术成功率。
2.4 其他用途利多卡因还有以下一些用途：•防止并发症：一些手术或治疗操作可能引起并发症，利多卡因的应用可以有效降低并发症的风险。
•局部止血：利多卡因可以减少手术过程中的出血量，帮助控制出血。
•治疗心律失常：利多卡因可以用于治疗某些心律失常，通过调节心脏节律来恢复正常的心跳。
3. 注意事项在使用利多卡因时，有以下注意事项需要注意：•使用剂量：利多卡因的剂量应根据患者具体情况以及医生的指导来确定，过量使用可能会引起毒性反应。
•过敏反应：部分患者可能对利多卡因过敏，应在使用前进行皮肤过敏试验，以避免不必要的风险。
•肝肾功能：利多卡因在体内的代谢和排泄主要依靠肝脏和肾脏，患有肝肾功能损害的患者应慎重使用。
急救抢救常用药及药理作用
急救抢救常用药及药理作用1肾上腺素：别名副肾素常用剂量：1ml(1mg)作用：肾上腺素受体冲动剂。
小剂量扩张巨大动脉，增加心肌耗氧量，大剂量改善冠状血流，添加心肌供血，供氧。
α、β受体兴奋剂加强心肌收缩力、加速传导、加速心率、提高心肌的兴奋性。
强烈的血管收缩作用、生高收缩压，舒张压不变或下降等。
临床用于心脏骤停、过敏性休克、缓解支气管哮喘、与局麻药配伍及局部止血。
2异丙肾上腺素：别名喘息定，治喘灵常用剂量：2ml(1mg)作用:β肾上腺素受体冲动剂。
添加心肌膨胀力，松弛支气管，肠道平滑肌。
3去甲肾上腺素：常用剂量：1ml(2mg)作用：主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。
兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。
临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应。
4利多卡因：常用剂量：20ml(0.4g)作用：钠拮抗药，降低心肌兴奋性，抑制异位节律点的自律性。
局部麻醉药也是一种窄谱抗心率失常药，仅用于室性心率失常。
5可拉明：别名尼可刹米常用剂量：1.5ml(0.375g)作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深放慢。
直接兴奋延脑呼吸中枢并刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。
临床用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制。
6 洛贝林：别名山梗菜碱常用剂量：1ml(3mg)作用：安慰自动脉体和劲动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。
刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器反射性兴奋延脑呼吸中枢。
用于治疗新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭及一氧化碳中毒。
7氨茶碱：常用剂量2ml(0.25mg)作用：茶碱有和β受体激动药相似的作用松弛平滑肌、兴奋心脏和中枢的作用。
是治疗支气管哮喘的重要药物。
口服用于急性发作，注射给药用于较严重的发作及哮喘持续状态。
8葡萄糖酸钙：常用剂量：10ml(1g)作用：钙离子补充剂。
抢救药品规格和作用口诀
抢救药品规格和作用口诀一肾二异三阿托四洛五可六利多七多八阿九西地十尿一去地氨钙我科抢救药物（主要18种，次要8种）：一、肾上腺素（1mg/ml/支）1、药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。
2、适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。
3、注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。
4、禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。
二、异丙肾上腺素（1mg/ml/支）1、药理作用：为拟肾上腺素药，对β1与β2受体都有很强的作用，对α受体无作用，加快心率。
2、适应症：用于急性重症支气管哮喘，心跳骤停，抗休克与房室传导阻滞以及尖端扭转性室速。
3、注意事项：不良反应有心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力，出汗，可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常。
禁与碱性药物合用。
甲亢，洋地黄中毒，心肌炎患者禁用。
舌下含服应咬碎。
三、阿托品（0.5mg/ml/支）1、药理作用：抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率，消除心脏传导阻滞，可解除痉挛抑制腺体分泌，散大瞳孔。
2、适应症：用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道，胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒。
3、注意事项：心动过速，青光眼者禁用。
四、洛贝林（3mg/ml/支）1、药理作用：本品刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。
2、适应症：用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。
3、注意事项：大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞，特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。
五、可拉明（0.375/2ml/支）又名尼可刹米1、药理作用：本品可兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对大脑皮质血管运动中枢和脊髓有微弱的兴奋作用。
2、适应症：中枢性呼吸麻醉药和中枢神经抑制药中毒，新生儿高胆红素血症辅助治疗。
利多卡因使用说明
• (射1)给常药用时量一次①量静不脉超注过射4.5m1-g1/k.5g(m不g用/k肾g体上腺重素(一)或般每用7m5g0/k-g1(0用01m：g)作首次 负小2以 300荷时2000m0量之00gm0。静内浓g为④度注的限浸的总2。润肾-3量③麻上分不硬醉腺钟得脊或素，膜静)超。必外注过②要阻区骶3滞域时0管：阻0每阻m滞胸5滞g：腰分。用用段钟于用0②后.分21静5.娩重5%%脉镇-复0-痛2滴.5静.0%：注%脉溶用溶一液注1液。，般射，0５%以2105溶--025-液次%，葡，萄但1 糖30注0m射g。液⑤配外成周1神-4经m阻g/滞m：l药臂液丛滴(单注侧)或用用1.5输%溶液液泵，给25药0-。30在0m用g；负牙荷量后 可0科 3旁.00继用脊03m2神m续g%经g为以溶/阻k限液每g滞；体，分(宫每2重钟0颈支-速1旁1)0用-度0浸4mm1润静g.0g；用脉%速肋0溶滴.度5间液%注静神，-1。经滴3。0(老0每维-5%0支年持溶m)人g用液，，1，、或3%左0心溶以0右m液力每g侧，为衰分各3限竭01钟m；0、00g阴m，.心0g部1；源神5椎-经性休克、 肝用血0.5流%-量1.0减%少溶、液，肝左或右肾侧功各能100障m碍g。时⑥应交减感少神经用节量阻，滞以：每颈星分状钟神0.511经 不 静m0用加注0gm1肾区静.g0上域滴。%腺阻溶。(为滞液2即)2，，极0可极05量m0量用mg4(静g本4m；m脉g品g/腰k/注k0g麻g；.1)射，用治%1加1疗溶小.0肾用%液时上静溶静内腺注液脉素最，，为滴第5大03一注-0负10次0，-荷03初m5每量0g量m。小41g.-(⑦时526mmm一不ggg次//k/超kkg限gg，)过；量体，重(或 3极 不0量得0m4短mg于)g。/4k5g最-，60大成分人维钟静持。滴量(2每)为小分儿每钟常以分用1钟m量g4为随m限个g。；体反而复异多，次一给次药给，药间总隔量时不间得
住院患者猝死的护理应急预案
住院患者猝死的护理应急预案猝死是临床上十分危急的情况.护士遇到这种情况一定要首先保持镇静，不要慌张.迅速判断患者是否循环终止,2000国际复苏指南规定病人无呼吸、无咳嗽、无躯体活动迹象即判为循环终止(因为摸动脉搏动判断心脏是否停跳有较大误差,误差率达35％）。
同时通知医生,并主动准确快速做出反应，进行心肺复苏。
医生到场后或者有其它护士在场时要同时将抢救车（包括除颤仪)推至床边，早期电除颤对救治心脏骤停的患者至关重要，如果能在发生心脏骤停后6-10min内行电除颤，许多成人患者可无神经系统损害。
建立静脉通道连接三通,以利于同时使用多种药物，必要时可以建立两条以上静脉通道。
遵医嘱用药。
给予吸氧或面罩吸氧。
有条件的科室立即进行床边心电监护，以观察患者出现何种致命性心律，同时在抢救的过程中，便于更好地监测生命体征。
并做好记录。
备齐常用急救药：（1)肾上腺素：可以兴奋α和β两种受体,增加心肌收缩力，扩张冠状动脉和升高血压，这是抢救猝死最常用的药物。
（2）胺碘酮对快速室性心律失常及室上速均有很好疗效。
（3）加压素：是一种合成的抗利尿激素，在高剂量的时候，能提供强力的血管收缩作用。
（4）利多卡因：纠正心律失常。
（5)5%碳酸氢钠:心跳和呼吸停止时，会出现酸中毒，可致心动过缓，颅内压增高及脑水肿，故纠正酸中毒颇为重要。
(6）阿托品：可解除迷走神经对心脏抑制的作用,纠正缓慢性心律失常.备齐以下设备:（1）吸引器:是保持患者呼吸道通畅必须具备的仪器。
（2）微量泵:抢救的过程中一些特殊的药物需要定时间定浓度输入。
准备抽动脉血气，以利于监测患者有无酸碱平衡失调，缺氧和二氧化碳潴留。
安慰家属，因为能取得家属的理解和配合是非常重要的。
整个过程中随时准备气管插管，这样才能更好地保持呼吸道通畅，并利于清除呼吸道分泌物,减少解剖死腔和气道阻力，通气供氧，防止误吸.对于此项抢救工作需要提示管理人员,要求每一位护理人员必须掌握心肺复苏的要领和指征，并能熟练操作。
利多卡因麻醉的作用原理
利多卡因麻醉的作用原理利多卡因（Lidocaine）是一种麻醉药物，用于局部表面麻醉和神经阻滞。
它的作用原理涉及到钠通道的阻滞，从而干扰神经细胞的信号传导，减少神经传递的疼痛信息。
利多卡因通过两种方式产生作用：阻滞电压门控钠通道和影响钠通道状态的转换。
首先，利多卡因通过阻断电压门控钠通道的打开来发挥麻醉作用。
钠通道是维持神经细胞动作电位产生和传导的重要通道。
当神经细胞受到刺激时，电压门控钠通道会迅速开放，使大量钠离子进入细胞内部，使神经细胞的膜电位发生快速改变，产生动作电位。
利多卡因可以在膜内部结合钠通道的特定位点，并通过调整其构象来阻止或减少钠离子通道的打开。
这种阻塞效应导致钠通道打开速度减慢，从而减少了神经细胞的动作电位产生和传导。
在麻醉过程中，这一作用有效地减少了疼痛信息的传递，从而产生了麻醉效果。
其次，利多卡因还可以通过调节钠通道的状态转换来发挥麻醉作用。
正常情况下，钠通道在两个状态之间转换：激活状态和不活化状态。
当神经细胞受到刺激时，钠通道从不活化状态转换为激活状态，以触发动作电位。
利多卡因在膜内部结合钠通道后，可以促使其从激活状态转变为不活化状态，并延长钠通道的不活化时间。
这种调节作用使得钠通道在神经细胞兴奋过程中很难再次激活，从而抑制了动作电位的持续传导。
这一机制进一步增强了利多卡因的麻醉效果。
此外，利多卡因还可以减少神经细胞的膜的渗透性，抑制细胞内钠和钙离子的内流，从而进一步抑制神经细胞的兴奋性和传导性。
需要注意的是，利多卡因对神经阻滞的作用优于对传入性疼痛的作用。
因此，利多卡因主要用于局部表面麻醉和神经阻滞，可以通过阻滞感觉神经传导来达到局部麻醉的效果。
总结起来，利多卡因的麻醉作用主要通过阻滞神经细胞上的电压门控钠通道来实现。
这种阻滞效应减慢了钠通道的打开速度，减少了神经细胞的动作电位产生和传导。
此外，利多卡因还可以通过调节钠通道的状态转换，延长钠通道的不活化时间，抑制动作电位的持续传导。
常用抢救药品剂量、作用及不良反应
常用抢救药品剂量、作用及不良反应一、肾上腺素（付肾）1mg/1ml/支药理作用：对a、B受体均有强大的激动作用，松熟支气管平滑肌，兴奋心脏，加入局部麻醉药液中可延长脊神经阻滞时间等。
临床应用：用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。
与局麻药合用有利局部止血和延长药效。
注意事项：剂量过大产生搏动性头痛，血压急骤升高，诱发脑出血，心律失常。
二、异丙肾上腺素1mg/2ml/支药理作用：为B受体激动，对B1和B2受体均有较强的激动作用。
①作用于心脏B1受体，使心肌收缩力增强，传导加速，心排血量和心肌耗氧量增加。
②作用于血管平滑肌32受体，使骨髓血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠状动脉不同程度舒张，血管外周阻力降低。
其心血管作用导致收缩压升高，脉压变大。
③作用于支气管平滑肌B2受体，使支气管平滑肌松弛。
④促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。
临床应用：①治疗支气管哮喘；②心脏骤停；③房室传导阻滞；④抗休克。
不良反应：头痛、头晕、心悸、缺氧病人易引起心律失常和诱发心绞痛，长期应用可引起猝死。
三、硫酸阿托品0.5mg/1ml/支药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，①能解除平滑肌的痉挛；②抑制腺体分泌；③解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；④散大瞳孔，使眼压升高；⑤兴奋呼吸中枢。
临床应用：用于胃肠、肾、胆绞痛，急性微循规障碍，有机磷中毒，阿－斯综合症等，眼科用于散瞳，麻醉前和药。
不良反应：常见有口干、视力模糊、心悸、排尿困难、便秘等。
四、洛贝林（山梗菜碱）3mg/支药理作用：刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。
临床应用：常用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉及其他中枢抑制药的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
不良反应：过量可兴奋迷走神经，引起心动过缓、恶心、呕吐、传导阻滞，更大剂量也可兴奋交感神经及肾上腺髓质，出现心动过速，严重时呼吸抑制甚至惊厥等。
利多卡因说明书
利多卡因说明书一、药品名称利多卡因二、药品成分每毫升注射液含有利多卡因5毫克（或10毫克）。
三、适应症利多卡因适用于以下疾病或情况的疼痛缓解：1. 表面麻醉：用于切口、针刺、分娩、烧伤、皮肤移植等小手术操作前的局部浸润或浸湿。
2. 泌尿外科：用于尿道扩张、膀胱造口术、肾脏切割术等手术操作时的局部或局部阻滞麻醉。
3. 耳鼻喉科：用于鼻腔手术、扁桃体切除术等手术操作时的局部或浸润麻醉。
4. 口腔科：用于牙齿拔除术、修补术及其他口腔手术操作时的局部麻醉。
5. 其他部位：用于其他部位的局部麻醉。
四、用法和用量1. 表面麻醉：将利多卡因注射液适量涂抹于患处，放置几分钟即可产生麻醉作用。
2. 局部注射：根据手术或治疗需要确定注射剂量和注射方法。
3. 浸润麻醉：将利多卡因注射液逐渐注入切口周围组织，以实现局部麻醉作用。
4. 局部阻滞麻醉：根据手术或治疗需要将利多卡因注射液注入相应神经或组织周围，以实现局部麻醉作用。
五、不良反应1. 呼吸系统：过敏反应可能导致呼吸困难、支气管痉挛等。
2. 循环系统：高剂量使用可能引起心脏毒性反应，出现心动过缓、心脏抑制等。
3. 神经系统：过量使用会出现神经毒性反应，表现为震颤、抽搐、昏迷等。
4. 其他：少数患者可能出现过敏反应、局部红肿、瘙痒等。
六、注意事项1. 使用前需确保无过敏史，对利多卡因或其他类似药物过敏者慎用。
2. 药品应保存在阴凉干燥处，避免阳光直射。
3. 使用过程中应遵医嘱，遵守剂量和用法规定，以免产生不良反应。
4. 孕妇、哺乳期妇女和儿童使用前应咨询医生。
5. 注射时应注意无菌操作，避免交叉感染。
七、药物相互作用1. 利多卡因与乙醇、普鲁卡因、丙酮和肝素等药物同时使用可能增加麻醉效果。
2. 非酒精性饮料、感冒药物和抗酸药可能降低麻醉效果。
3. 利多卡因与普鲁卡因同时使用可能增加药物毒性作用。
八、药物过量如发生药物过量，应立即停止使用，并根据病情进行治疗。
严重药物过量可能导致心脏毒性反应和神经系统毒性反应。
利多卡因
药物说明
01
药理毒理
02
药代动力学
03
临床应用
04
用法用量
06
药物相互作 用
05
不良反应
01
禁忌症
02
注意事项
04
过敏性休克
06
中毒
03
其它功效
05
专家点评
药理毒理
本品为酰胺类局麻药。血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用， 且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛和嗜睡、痛阈提高；随着剂量加大，作用或毒性 增强，亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用；当血药浓度超过5mg·mL-1可发生惊厥。本品在低剂量 时，可促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治疗剂量时， 对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传 导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。
药代动力学
口服生物利用度低，经肝脏首次通过效应即锐减。肌注后吸收完全。吸收后迅速分布入心、脑、 肾及其他血运丰富的组织，然后分布至脂肪及肌肉组织。表观分布容积约1L/kg，心力衰竭时分 布容积减低。蛋白结合率约51%。吸烟者结合率可比不吸烟者高些。 肌注后5～15分钟起效,一次肌注200mg后15～20分钟达治疗浓度，持续60～90分钟； 静注后立即起效（约45～90秒）,持续10～20分钟。治疗血药浓度为1.5～5μg/mL,中毒血药浓 度为5μg/mL以上。持续静滴3-4小时达稳态血药浓度，急性心肌梗塞者需8～10小时。90%经肝 脏代谢，代谢物单乙基甘氨酰二甲苯胺（MEGX）及甘氨酰二甲苯胺（GX）具有药理活性，持续静 滴24小时以上者，代谢产物可产生治疗及中毒作用。静注后半衰期α约10分钟，β约1～2小时。 GX半衰期较长约10小时,MEGX半衰期近似原药。心衰、肝病患者、老年人及持续静滴24～36小时 以上,本品的清除减慢。由肾脏排泄，10%为原药,58%为代谢物（GX），不能被血液透析清除。
常用急救药品主要药理作用及不良反应
常用急救药品主要药理作用及不良反应尼可刹米剂量：0.375g作用及用途：为最常见的呼吸兴奋剂，使呼吸加快加深，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。
不良反应：大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。
洛贝林剂量：3mg作用及用途：各种原因引起的中枢性呼吸抑制，一氧化碳及阿片中毒。
不良反应：过量时可引起心动过速，呼吸抑制甚至惊厥。
肾上腺素：剂量：1mg作用及用途：增强心肌收缩力，松弛支气管平滑肌，药物引起的敏性休克。
不良反应：有时有心律失常，心悸，头痛等反应。
去甲肾上腺素剂量：1mg作用与用途：主要表现为兴奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用，使外周阴力增高，血压上升。
静滴用于各种原因引起的休克，且可用胆道与胃手术中止血。
不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期用药突然停药，可引起血压剧降。
异丙肾上腺素剂量：1mg作用及用途：可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促进代谢。
用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。
不良反应：心悸、头痛、头晕，对缺氧病人易起心率扮演和诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。
多巴胺剂量：20mg作用及用途：急性充血性心力衰竭，各种休克。
不良反应：静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。
控制滴速，防止外渗。
西地兰剂量：0.4mg作用及用途：加强心肌收缩力，增加心功能不全患者的心输出量，减慢心率，降低窦房结的自律性。
不良反应：胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等；神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等；以及反应可出现各种心律失常，如过缓型、传导阻滞、异位心律、不规则心律。
阿托品剂量：0.5mg作用及用途：用于缓解内脏绞痛、全身麻醉前给药、抗休克，缓慢型心律失常，解救有机磷酯类中毒。
不良反应：不适用于青光眼及前列腺肥大患者速尿（呋塞米）剂量：20mg作用：用于各种水肿性疾病，高血压，高钾血症及高钙血症。
急救药物的规格、常用剂量、药物的作用副作用资料讲解
急救药物的规格、常用剂量、药物的作用副作用抢救药物速记口诀：一肾二异三阿托四洛五可六利多七多八阿九西地十尿一去地氨钙简摘药物作用、适应症及不良反应：一、肾上腺素（1mg/ml/支）1、药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。
2、适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。
3、注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。
4、禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。
二、异丙肾上腺素（1mg/ml/支）1、药理作用：为拟肾上腺素药，对β1与β2受体都有很强的作用，对α受体无作用，加快心率。
2、适应症：用于急性重症支气管哮喘，心跳骤停，抗休克与房室传导阻滞以及尖端扭转性室速。
3、注意事项：不良反应有心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力，出汗，可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常。
禁与碱性药物合用。
甲亢，洋地黄中毒，心肌炎患者禁用。
舌下含服应咬碎。
三、阿托品（0.5mg/ml/支）1、药理作用：抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率，消除心脏传导阻滞，可解除痉挛抑制腺体分泌，散大瞳孔。
2、适应症：用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道，胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒。
3、注意事项：心动过速，青光眼者禁用。
四、洛贝林（3mg/ml/支）1、药理作用：本品刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。
2、适应症：用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。
3、注意事项：大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞，特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。
五、可拉明（0.375/2ml/支）又名尼可刹米1、药理作用：本品可兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对大脑皮质血管运动中枢和脊髓有微弱的兴奋作用。
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窒息应急预案利多卡因剂量及药理作用培训记录
时间：地点：
培训人：记录人：
参加人员：
窒息应急预案
1.发现患者窒息立即抢救，同时通知医师，必要时行环甲膜穿刺，解除通气障碍，迅速建立静脉通路。
2.根据不同病因做不同处理，如：因痰液堵塞气道者尽快吸痰。
3.如因异物引起，立即行手术取出异物，准备好抢救药物及用物，如气管切开包、吸引器、吸氧装置、心电监护设施等。
4.手术后持续吸氧，严密监护患者生命体征，保持呼吸道通畅，根据医嘱给予抗生素药物治疗，雾化吸入，减轻局部水肿。
5.需要气管切开者，备好气管切开包、无影灯、吸引器等，严密观察患者生命体征，特别注意气管切开后的呼吸情况。
6.气管切开后发生呼吸困难，应立即拔除内套管吸痰，观察患者血氧饱和度及呼吸困难情况有无改善。
7.固定好外套管，防止滑脱，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内套管通畅，必要时给予雾化吸入或气管内湿化。
8.使用镇静剂，但禁用吗啡，立即应用抗生素，以控制感染。
9.抢救过程中，及时告知家属患者病情变化，抢救结束后6小时内准备如实地完成抢救记录。
利多卡因剂量及药理作用（0.1g）
抗心律失常药、局麻药。
主要作用于心室肌，可降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈。
用于因急性心梗、洋地黄中毒等所致的急性室性心律失常包括室颤等。
剂量过大可引起惊厥、心脏骤停等。
严重房室传导阻滞者禁用。