胸外科常用药PPT课件
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胸外科讲课课件全套
45
胸部损伤--血胸
血胸并发感染 ①有畏寒、高热等感染的全身表现 ②抽出胸腔积血1ml，加入5ml蒸馏水
，出现混浊或絮状物 ③红细胞白细胞比例达到100：1 ④积血涂片和细菌培养发现致病菌。
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46
胸部损伤--血胸
治疗： 非进行性血胸：胸穿、闭式引流 进行性血胸：输血、防治休克；剖胸 凝固性血胸：清除积血及血块
胸部损伤
CHEST INJURY
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1
概
论
肋骨骨折
气
胸
血
胸
创伤性窒息
肺 爆震伤
心 脏损伤
胸腹联合伤
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2
第一节
概论
1、 概
述
2、 分
类
3、 紧 急 处 理
4、 急诊室开胸手术
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3
胸部损伤——概论—概述
胸部解剖： 软组织胸廓：皮肤、皮下组织 、 肌肉组织 骨性胸廓：胸椎、肋骨及胸骨 胸膜腔：密闭而且负压--呼气 时 -3∼-5cmH2O，吸气时 -8∼-10cmH2O，之间差约 为5cm。
持续持续33小时小时血红蛋白量红细胞计数呾红细胞压积进性行血红蛋白量红细胞计数呾红细胞压积进性行降低引流胸腔血的血红蛋白量红细胞计数不周降低引流胸腔血的血红蛋白量红细胞计数不周围血相相接近且迅速凝固围血相相接近且迅速凝固血胸并发感染血胸并发感染有畏寒高热等感染的全身表现有畏寒高热等感染的全身表现抽出胸腔积血抽出胸腔积血11mlml加入加入55mlml蒸馏水出现混浊或蒸馏水出现混浊或絮状物絮状物红细胞白细胞比例达到红细胞白细胞比例达到100100
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第五节
创伤性窒息
胸外科常见化疗药及护理PPT课件
口腔溃疡预防及护理：口腔溃疡也是化疗时最常见的并 发症，影响患者心理状态，影响进食，最有效的方法是用 生理盐水、无菌用水、NaHCO3漱口，指导患者用软毛牙 刷
.
13
用药护理
用药前30min予护胃药静滴、止吐药静推降低胃肠道反应
遵医嘱正确输注化疗药，必须双人核对、双签名，更换液体是须戴手套
一般予化疗前一天开始服用地塞米松，每次5mg，连用三天降低化疗引起副作用（静脉炎、食欲不振等）
大多数药物经肝脏代谢，增加肝脏负担及毒性，化疗前后需配合使用保肝药物
化疗期间饮食不可太油腻，以色泽鲜亮、清淡、富含优质蛋白为主，降低胃肠道负荷，病人应注意休息、不可疲劳、熬夜、防止感冒、发热
化疗引起的血液系统、肝肾功能异常一般需在用药后一星期左右复查血常规及生化
.
14
化疗药外渗如何处
理
一旦出现静脉化疗药物外渗，立即停止输液，回抽针头 中残余的化疗药物，予生理盐水2ml冲洗血管，向患者做好 解释解释工作并安慰患者 局部常规消毒后，用利多卡因5ml+地塞米松5mg局部封 闭，每日一次，连续3天 24h内冰袋局部冷敷(奥沙利铂除外)，取金黄散用清茶水 调成糊状局部外敷，每日2次，连续3天 抬高患肢 如局部已形成溃疡，应按外科换药处理 更换注射部位，两周内禁用该静脉 发生化疗药物外渗，应于48h内填写《化疗药物外渗登记 表》，并上交护理部
.
6
胸外科常见化疗药物适应症
• 吉西他滨（泽菲） ：适用于治疗中、晚期非小细胞肺癌 • 奥沙利铂：用于食管癌或经氟脲嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移的患者，可单独或联合氟尿嘧啶使用 • 培美曲赛：联合顺铂用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤
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用药护理
用药前30min予护胃药静滴、止吐药静推降低胃肠道反应
遵医嘱正确输注化疗药，必须双人核对、双签名，更换液体是须戴手套
一般予化疗前一天开始服用地塞米松，每次5mg，连用三天降低化疗引起副作用（静脉炎、食欲不振等）
大多数药物经肝脏代谢，增加肝脏负担及毒性，化疗前后需配合使用保肝药物
化疗期间饮食不可太油腻，以色泽鲜亮、清淡、富含优质蛋白为主，降低胃肠道负荷，病人应注意休息、不可疲劳、熬夜、防止感冒、发热
化疗引起的血液系统、肝肾功能异常一般需在用药后一星期左右复查血常规及生化
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化疗药外渗如何处
理
一旦出现静脉化疗药物外渗，立即停止输液，回抽针头 中残余的化疗药物，予生理盐水2ml冲洗血管，向患者做好 解释解释工作并安慰患者 局部常规消毒后，用利多卡因5ml+地塞米松5mg局部封 闭，每日一次，连续3天 24h内冰袋局部冷敷(奥沙利铂除外)，取金黄散用清茶水 调成糊状局部外敷，每日2次，连续3天 抬高患肢 如局部已形成溃疡，应按外科换药处理 更换注射部位，两周内禁用该静脉 发生化疗药物外渗，应于48h内填写《化疗药物外渗登记 表》，并上交护理部
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胸外科常见化疗药物适应症
• 吉西他滨（泽菲） ：适用于治疗中、晚期非小细胞肺癌 • 奥沙利铂：用于食管癌或经氟脲嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移的患者，可单独或联合氟尿嘧啶使用 • 培美曲赛：联合顺铂用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤
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心胸外科常用口服药物PPT课件
3.钙通道阻滞剂
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/2
硝苯地平
药理：本品能抑制血管平滑肌和 心肌细胞的钙内流，对小动脉平 滑肌较静脉更敏感，使外周血管 阻力降低，血压下降。适应症 1．心绞痛；2．高血压（单独或
与其它降压药合用）。
【注意事项】
吞服、嚼碎服或舌下含服硝 苯地平片，相对生物利用度 基本无差异。口服15分钟起 效，1-2小时作用达高峰，作 用持续4-8 小时；舌下给药 2-3分钟起效，20分钟达高峰。
4.利尿降压药
各类利尿药单用即有降压作用, 并可增强其他降压药的作用.噻 嗪类利尿药是利尿降压药中常 用的一类.噻嗪类利尿药可降低 高血压并发症如脑卒中和心力
衰竭的发病率和死亡率.
其中常用氢氯噻嗪:噻嗪
类利尿药不良反应较少,长期用 药可致低钾血症,应适当补钾。
（3）抗心绞痛药
依姆多(单硝酸异山
血浆中地高辛浓度。
低血钾，低血镁，高血钙，低 氧，甲状腺功能低下等会增强 地高辛的作用，增加地高辛中
毒的危险。
【注意事项】 加强用药期间的监护：① 血压 、心率及心律（如心率低于60 次/min，或节律改变，就应停
用地高辛。） ② 心电图； ③ 心功能监测； ④ 电解质尤其钾、钙、镁； ⑤ 肾功能；
梨酯缓释片)
药理：扩张外周血管，减少静脉 回流量，降低心脏前后负荷，而 减少心肌耗氧量；同时还可通过 促进心肌血流重新分布而改善缺
血区血流供应。
适用于冠心病的长期治疗、预 防血管痉挛型和混合型心绞痛 ，也适用于心肌梗死后的治疗
及慢性心衰的长期治疗。
口服。一日1次，一次1片，清晨 服用。若出现头疼，最初剂量可 减至一日半片。整片或半片服用 前应保持完整，用半杯水吞服，
胸外科学 ppt课件
胸部外伤
ppt课件
1
概况
外伤是我国住院病因之首，住院后发生死亡率在住 院死亡病人中排第4-5位。胸外伤是仅次于脑外伤的 重要死因。应强调的是2/3的死亡是在病人到达医院 后因胸部创伤而发生的，而这种死亡多数是可以预 防的。 美国南北战争中，胸部创伤占8%，死亡率为 63%，在第一次世界大战中胸部创伤占2%-5%，死 亡率为25%，到第二次世界大战时，由于对胸部损 伤致死原因的认识，加强了对胸部伤口的紧急处置， 使死亡率明显下降，在越南战争中，穿透性胸外伤 的死亡率据估计已降到2%。
ppt课件 27
临床表现及治疗
临床表现：面颈、上胸部皮肤及眼睑处可出现散在的出血点， 口腔，鼻腔粘膜和球结膜有瘀斑，视觉可出现短暂性或永久 性失明，情绪变化或意识障碍，头昏头痛，高颅压性呕吐或 抽搐（神经系统表现多为脑内点状出血而引发的脑水肿有 关），少数伤者可发生颅内较大静脉破裂致死，也可发生鼓 膜破裂而表现为外耳道出血。 创伤性窒息应与颅脑外伤或脑血管意外相鉴别，疾病 史，体检，颅脑CT是诊断的重要环节。 治疗：创伤性窒息一般针对患者出现的不同情况对症 治疗，但要防止外伤后心跳骤停，可能是颅内压增高所致， 可脱水降颅压治疗，并做好抢救准备，皮肤粘膜下出血或瘀 斑可在2-3周内消退。 要点：创伤性窒息的发生机制及诊治特点。
ppt课件 2
第一节 概论
胸廓有着自身的完整生理形态结构，由胸骨、肋骨、骨骼肌、 膈肌共同组成，其功能主要有维持呼吸，循环和保护重要脏 器的作用，不同原因的致伤，都可能引发呼吸，循环功能不 全，造成死亡，也可因缺氧或循环不足而导致其他脏器功能 衰竭而发生死亡。 胸外伤分类： 穿透伤（锐物，火器）可致开放性胸部损伤。 钝性伤，多数为闭合性胸部损伤，受伤机制分为减速性，挤 压性，撞击性或冲击性（爆震）外力致伤。上述伤害引发危 机的主要环节有a.重要脏器的致命性损害；b.胸腔生理状态 的破坏导致呼吸循环功能衰竭；c.因呼吸循环功能不全而引 发的脏器功能衰竭（如心，脑，肾等。 要点：1.胸部穿透伤与钝性伤所引发的损伤有哪些不同？ 2.胸外伤所造成的危害有哪些？
ppt课件
1
概况
外伤是我国住院病因之首，住院后发生死亡率在住 院死亡病人中排第4-5位。胸外伤是仅次于脑外伤的 重要死因。应强调的是2/3的死亡是在病人到达医院 后因胸部创伤而发生的，而这种死亡多数是可以预 防的。 美国南北战争中，胸部创伤占8%，死亡率为 63%，在第一次世界大战中胸部创伤占2%-5%，死 亡率为25%，到第二次世界大战时，由于对胸部损 伤致死原因的认识，加强了对胸部伤口的紧急处置， 使死亡率明显下降，在越南战争中，穿透性胸外伤 的死亡率据估计已降到2%。
ppt课件 27
临床表现及治疗
临床表现：面颈、上胸部皮肤及眼睑处可出现散在的出血点， 口腔，鼻腔粘膜和球结膜有瘀斑，视觉可出现短暂性或永久 性失明，情绪变化或意识障碍，头昏头痛，高颅压性呕吐或 抽搐（神经系统表现多为脑内点状出血而引发的脑水肿有 关），少数伤者可发生颅内较大静脉破裂致死，也可发生鼓 膜破裂而表现为外耳道出血。 创伤性窒息应与颅脑外伤或脑血管意外相鉴别，疾病 史，体检，颅脑CT是诊断的重要环节。 治疗：创伤性窒息一般针对患者出现的不同情况对症 治疗，但要防止外伤后心跳骤停，可能是颅内压增高所致， 可脱水降颅压治疗，并做好抢救准备，皮肤粘膜下出血或瘀 斑可在2-3周内消退。 要点：创伤性窒息的发生机制及诊治特点。
ppt课件 2
第一节 概论
胸廓有着自身的完整生理形态结构，由胸骨、肋骨、骨骼肌、 膈肌共同组成，其功能主要有维持呼吸，循环和保护重要脏 器的作用，不同原因的致伤，都可能引发呼吸，循环功能不 全，造成死亡，也可因缺氧或循环不足而导致其他脏器功能 衰竭而发生死亡。 胸外伤分类： 穿透伤（锐物，火器）可致开放性胸部损伤。 钝性伤，多数为闭合性胸部损伤，受伤机制分为减速性，挤 压性，撞击性或冲击性（爆震）外力致伤。上述伤害引发危 机的主要环节有a.重要脏器的致命性损害；b.胸腔生理状态 的破坏导致呼吸循环功能衰竭；c.因呼吸循环功能不全而引 发的脏器功能衰竭（如心，脑，肾等。 要点：1.胸部穿透伤与钝性伤所引发的损伤有哪些不同？ 2.胸外伤所造成的危害有哪些？
胸外科化疗常用方案之铂类PPT演示课件
16倍。
❖ 2、除造血系统外，其他毒副作用与顺铂相似但低 于顺铂。主要毒副作用是骨髓抑制，表现为短暂 性的外周血小板减少。通过自身骨髓移植和采用 克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
12
w
❖ 3、作用机制与顺铂相同，可以替代顺铂用于某些 癌瘤的治疗，但与顺铂交叉耐药(交叉度90%)。
❖ 4、与非铂类抗癌药物无交叉耐药性。因此，它同 样可以与多种抗癌药物联合使用。
10
w
❖卡铂可做为治疗下述癌种的首选药物( 联合用药) : NSCLC 、SCLC 、肝胚细胞瘤、卵巢癌( 上皮) 、 胚细胞瘤等。
❖它还可以作为下列癌种的次选药物: 子宫颈癌、子 宫内膜癌、生殖细胞瘤、肾瘤、膀胧癌、头颈部 癌、成神经细胞瘤、成视网膜细胞瘤等。
11
w
❖ 特点： ❖ 1、化学稳定性好，溶解度为16mg/ml，比顺铂高
22
w
3、主要用于结直肠癌的治疗，FDA首先批准奥沙 利铂用于氟尿嘧啶治疗失败的进展期结直肠癌患 者的一线治疗。 4、此外在胃癌、肝癌、卵巢癌等的治疗中有较好 的疗效。 5、必须用葡萄糖配液，需冲管。
23
w
❖ 不良反应： ❖ 神经毒性反应：该药的外周神经毒性发生率在85
~95%，为剂量限制性毒性，目前认为累积剂量 >800mg/m2，出现神经毒性可能性大。 ❖ 胃肠道反应：主要为轻度-中度恶心和呕吐，通常 为急性。 ❖ 造血系统毒性反应 ❖ 肝脏毒性：毒性较低。 ❖ 其他不良反应：胸闷、心慌、口腔黏膜炎。 ❖ 几乎不会引起肾毒性损害
13
w
奈达铂
❖奈达铂( nedaplatin，NDP; 顺甘醇酸二氨合铂) 是 日本盐野义制药公司开发的第2代铂类抗肿瘤药， 1995 年在日本首次获准上市。
❖ 2、除造血系统外，其他毒副作用与顺铂相似但低 于顺铂。主要毒副作用是骨髓抑制，表现为短暂 性的外周血小板减少。通过自身骨髓移植和采用 克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
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❖ 3、作用机制与顺铂相同，可以替代顺铂用于某些 癌瘤的治疗，但与顺铂交叉耐药(交叉度90%)。
❖ 4、与非铂类抗癌药物无交叉耐药性。因此，它同 样可以与多种抗癌药物联合使用。
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❖卡铂可做为治疗下述癌种的首选药物( 联合用药) : NSCLC 、SCLC 、肝胚细胞瘤、卵巢癌( 上皮) 、 胚细胞瘤等。
❖它还可以作为下列癌种的次选药物: 子宫颈癌、子 宫内膜癌、生殖细胞瘤、肾瘤、膀胧癌、头颈部 癌、成神经细胞瘤、成视网膜细胞瘤等。
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❖ 特点： ❖ 1、化学稳定性好，溶解度为16mg/ml，比顺铂高
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3、主要用于结直肠癌的治疗，FDA首先批准奥沙 利铂用于氟尿嘧啶治疗失败的进展期结直肠癌患 者的一线治疗。 4、此外在胃癌、肝癌、卵巢癌等的治疗中有较好 的疗效。 5、必须用葡萄糖配液，需冲管。
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❖ 不良反应： ❖ 神经毒性反应：该药的外周神经毒性发生率在85
~95%，为剂量限制性毒性，目前认为累积剂量 >800mg/m2，出现神经毒性可能性大。 ❖ 胃肠道反应：主要为轻度-中度恶心和呕吐，通常 为急性。 ❖ 造血系统毒性反应 ❖ 肝脏毒性：毒性较低。 ❖ 其他不良反应：胸闷、心慌、口腔黏膜炎。 ❖ 几乎不会引起肾毒性损害
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奈达铂
❖奈达铂( nedaplatin，NDP; 顺甘醇酸二氨合铂) 是 日本盐野义制药公司开发的第2代铂类抗肿瘤药， 1995 年在日本首次获准上市。
《普外科常用药》课件
道反应等，一旦出现不良反应应及时就医。
02 抗生素类药品
抗生素的定义与分类
总结词
抗生素是一类能够抑制或杀灭其他微生物生长的药物，通常用于治疗细菌感染。根据抗生素的抗菌谱 和应用领域，可分为多种类型。
详细描述
抗生素是由微生物（如细菌、真菌和放线菌）产生的具有抗菌活性的物质，通常用于治疗细菌感染。 根据抗生素的作用机制、抗菌谱和应用领域，可将其分为多种类型，如β-内酰胺类、大环内酯类、氨 基糖苷类等。
常用麻醉药的适应症与使用方法
适应症
适用于外科手术、诊断性检查、牙科治 疗等需要全身麻醉的场合。
VS
使用方法
根据需要全身麻醉的患者的具体情况，选 择合适的麻醉药及给药途径，如吸入、静 脉注射等。
麻醉药的副作用与注意事项
副作用
使用麻醉药后，可能会出现呼吸抑制、低血 压、心律失常等副作用。
注意事项
在使用麻醉药前，应充分了解患者的身体状 况和用药史，严格掌握用药剂量和给药速度 ，并密切监测患者的生命体征。
常用抗生素的适应症与使用方法
总结词
不同种类的抗生素具有不同的适应症和使用方法，医生会根 据患者的具体病情和病原体类型选择合适的抗生素。
详细描述
β-内酰胺类抗生素主要用于治疗革兰氏阳性菌和革兰氏阴性 菌感染，包括肺炎、泌尿道感染、皮肤软组织感染等。使用 时需根据感染部位和严重程度选择合适的剂量和给药途径。
《普外科常用药》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 普外科常用药概述 • 抗生素类药品 • 解热镇痛药 • 麻醉药与麻醉辅助药 • 其他常用药品
ห้องสมุดไป่ตู้
01 普外科常用药概述
普外科常用药的定义与分类
总结词
02 抗生素类药品
抗生素的定义与分类
总结词
抗生素是一类能够抑制或杀灭其他微生物生长的药物，通常用于治疗细菌感染。根据抗生素的抗菌谱 和应用领域，可分为多种类型。
详细描述
抗生素是由微生物（如细菌、真菌和放线菌）产生的具有抗菌活性的物质，通常用于治疗细菌感染。 根据抗生素的作用机制、抗菌谱和应用领域，可将其分为多种类型，如β-内酰胺类、大环内酯类、氨 基糖苷类等。
常用麻醉药的适应症与使用方法
适应症
适用于外科手术、诊断性检查、牙科治 疗等需要全身麻醉的场合。
VS
使用方法
根据需要全身麻醉的患者的具体情况，选 择合适的麻醉药及给药途径，如吸入、静 脉注射等。
麻醉药的副作用与注意事项
副作用
使用麻醉药后，可能会出现呼吸抑制、低血 压、心律失常等副作用。
注意事项
在使用麻醉药前，应充分了解患者的身体状 况和用药史，严格掌握用药剂量和给药速度 ，并密切监测患者的生命体征。
常用抗生素的适应症与使用方法
总结词
不同种类的抗生素具有不同的适应症和使用方法，医生会根 据患者的具体病情和病原体类型选择合适的抗生素。
详细描述
β-内酰胺类抗生素主要用于治疗革兰氏阳性菌和革兰氏阴性 菌感染，包括肺炎、泌尿道感染、皮肤软组织感染等。使用 时需根据感染部位和严重程度选择合适的剂量和给药途径。
《普外科常用药》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 普外科常用药概述 • 抗生素类药品 • 解热镇痛药 • 麻醉药与麻醉辅助药 • 其他常用药品
ห้องสมุดไป่ตู้
01 普外科常用药概述
普外科常用药的定义与分类
总结词
胸外科常用药物
胸外科常用药物简介氨茶碱注射液禁忌:对本品过敏得患者,活动性消化溃疡与未经控制得惊厥性疾病患者禁用。
本品2ｍl:０、25g规格中含苯甲醇,禁止用于儿童肌肉注射。
注意事项:１.应定期监测血清茶碱浓度,以保证最大得疗效而不发生血药浓度过高得危险。
2、肾功能或肝功能不全得患者,年龄超过55岁,特别就是男性与伴发慢性肺部疾病得患者,任何原因引起得心功能不全患者,持续发热患者。
使用某些药物得患者及茶碱清除率减低者,血清茶碱浓度得维持时间往往显著延长、应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。
ﻫ3、茶碱制剂可致心律失常与(或)使原有得心律失常加重;患者心率与(或)节律得任何改变均应进行监测、孕妇及哺乳期妇女用药:本品可通过胎盘屏障,也能分泌入乳汁,随乳汁排出,孕妇、产妇及哺乳期妇女慎用。
儿童用药:新生儿血浆清除率可降低,血清浓度增加,应慎用。
老年用药:老年人因血浆清除率降低,潜在毒性增加,５５岁以上患者慎用或酌情减量。
药物相互作用:１、地尔硫䓬、维拉帕米可干扰茶碱在肝内得代谢,与本品合用,增加本品血药浓度与毒性。
2、西咪替丁可降低本品肝清除率,合用时可增加茶碱得血清浓度与(或)毒性、3、某些抗菌药物,如大环内酯类得红霉素、罗红霉素、克拉霉素;氟喹诺酮类得依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星;克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率,增高其血药浓度。
其中尤以红霉素、依诺沙星为著,当茶碱与上述药物伍用时,应适当减量或监测茶碱血药浓度、４、苯巴比妥、苯妥英、利福平可诱导肝药酶,加快茶碱得肝清除率,使茶碱血清浓度降低;茶碱也干扰苯妥英得吸收,两者血浆浓度均下降,合用时应调整剂量,并监测血药浓度。
5、与锂盐合用,可使锂得肾排泄增加、影响锂盐得作用、ﻫ6、与美西律合用,可减低茶碱清除率,增加血浆中7、与咖啡因或其她黄嘌呤类茶碱浓度,需调整剂量。
ﻫ药并用,可增加其作用与毒性。
药理毒理:本品为茶碱与乙二胺复盐,其药理作用主要来自茶碱,乙二胺使其水溶性增强。
胸外科常用药
5. 肌肉关节疼痛:发生于四肢关节,发生率和严重程度呈剂量依赖性.
• 6. 胃肠道反应:恶心,呕吐,腹泻和黏膜炎,一般为轻和中度. • 7. 肝脏毒性:为ALT,AST和AKP升高. • 8. 脱发:发生率为80%. • (3) 注意事项 • 1.为了预防发生过敏反应,在紫杉醇治疗前12小时口服地塞米松20mg,6 小时再 • 囗服地塞米松20mg,治疗前30分钟给予苯海拉明肌注50mg,静注西咪替丁 300mg • 2.白细胞低于1.5× 10９/L 的患者禁用。 • 3.用药时给予心电监护，滴注开始1小时内每15分钟测血压一次，注意过敏反应，给药10分钟内滴
静滴
用量
用法
注意事项
5-10mg
0.9%NS100ml 呼吸骤停
5-10mg不超 20mg
10%GS或 0.9%NS250nl
预防静脉炎
40-80mg
0.9%NS100或 15-60min内滴
250ml
完
化疗患者： 肝脏疾病： 0.9%NS100ml， 1.2-1.8g 静滴115min内滴完 2h
卡铂
• 卡铂应避免与铝化合物接触，避光，需用5%葡萄糖溶液 稀释，对甘露醇过敏者禁用。
依托泊苷
• 不能与葡萄糖溶液混合，在５％葡萄糖注射液中不稳定， 可形成微细沉淀。静滴速度过快可致血压下降
药物名称
给药途径
甘露聚糖肽 肌注或静滴
七叶皂苷钠 静注或静滴
泮托拉唑
静滴
谷胱甘肽
静滴
喜炎平
肌注或静滴
哌拉西林他唑 巴坦
）
• ml.
• 3. 奥沙利铂输注（ ）（ ）（ ）（ ）,不能与（） 同时静点。
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4. 5-FU与（ ）合用，用于治疗晚期直肠癌（ ）。
• 6. 胃肠道反应:恶心,呕吐,腹泻和黏膜炎,一般为轻和中度. • 7. 肝脏毒性:为ALT,AST和AKP升高. • 8. 脱发:发生率为80%. • (3) 注意事项 • 1.为了预防发生过敏反应,在紫杉醇治疗前12小时口服地塞米松20mg,6 小时再 • 囗服地塞米松20mg,治疗前30分钟给予苯海拉明肌注50mg,静注西咪替丁 300mg • 2.白细胞低于1.5× 10９/L 的患者禁用。 • 3.用药时给予心电监护，滴注开始1小时内每15分钟测血压一次，注意过敏反应，给药10分钟内滴
静滴
用量
用法
注意事项
5-10mg
0.9%NS100ml 呼吸骤停
5-10mg不超 20mg
10%GS或 0.9%NS250nl
预防静脉炎
40-80mg
0.9%NS100或 15-60min内滴
250ml
完
化疗患者： 肝脏疾病： 0.9%NS100ml， 1.2-1.8g 静滴115min内滴完 2h
卡铂
• 卡铂应避免与铝化合物接触，避光，需用5%葡萄糖溶液 稀释，对甘露醇过敏者禁用。
依托泊苷
• 不能与葡萄糖溶液混合，在５％葡萄糖注射液中不稳定， 可形成微细沉淀。静滴速度过快可致血压下降
药物名称
给药途径
甘露聚糖肽 肌注或静滴
七叶皂苷钠 静注或静滴
泮托拉唑
静滴
谷胱甘肽
静滴
喜炎平
肌注或静滴
哌拉西林他唑 巴坦
）
• ml.
• 3. 奥沙利铂输注（ ）（ ）（ ）（ ）,不能与（） 同时静点。
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4. 5-FU与（ ）合用，用于治疗晚期直肠癌（ ）。
胸外科常用药物的护理ppt课件
抗心力衰竭药
【注意事项】
1.洋地黄中毒、室性心律失常、预激综合征伴房颤或房扑者、梗阻性 心肌病、房室传导阻滞等情况为禁忌症。 2.口服剂不要与高纤维类食物同服。 3.不良反应 主要表现在3个方面：胃肠道反应、神经系统反应、心脏 反应。
胃肠道反应 如果每日给药1次，多定在早餐后。出现厌食、恶心、 呕吐、 和腹泻时，除应注意需与心力衰竭引起的胃肠道症状相鉴别， 还应警惕中毒先兆。 神经系统反应 病人除有、头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄外，还可 见黄视、绿视、视物模糊等，一旦出现视觉障碍应报告医生停药。 心脏反应 用药期间应定期观察心电图、血压、心率及心律变化， 监测心功能、血电解质（尤其是钾、钙和镁）、肾功能，疑有洋地黄 中度时应作地高辛血药浓度测定。出现中毒反应报告医生立即停药， 补钾、补镁，对室性心律失常予以苯妥因钠或利多卡因。
抗心力衰竭药
2.毛花苷C（ 西地兰、毛花洋地黄苷） 【药理作用】速效强心苷，起作用较洋地黄、 地高辛快，口服经2小时见效，作用维持3~6 日，静脉注射开始作用为5~30分钟，作用维 持2~4日，由于排泄较快，蓄积性较小。 【临床应用】临床用于急性和重症心力衰竭、 房颤和阵发性室上心动过速。
抗心力衰竭药
【注意事项】
静脉推注前需用葡萄糖注射液稀释，不可与 酸碱类药物配伍，忌与钙（二）儿茶酚乙胺类
1.多巴胺 【药理作用】
小剂量1~5μg／（kg· min） ,作用于多巴胺受体,尿量及钠 排泄量增加
中等剂量5~10μg／（kg· min），增强心肌收缩力，增加心 排血量，升高血压，扩张冠状动脉，
胸外科常用药物的护理
利尿药
抗心力衰竭药
免疫抑制剂
扩血管药
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2
• 6. 胃肠道反应:恶心,呕吐,腹泻和黏膜炎,一般为轻和中度. • 7. 肝脏毒性:为ALT,AST和AKP升高. • 8. 脱发:发生率为80%. • (3) 注意事项 • 1.为了预防发生过敏反应,在紫杉醇治疗前12小时口服地塞米松20mg,6 小时再 • 囗服地塞米松20mg,治疗前30分钟给予苯海拉明肌注50mg,静注西咪替丁 300mg • 2.白细胞低于1.5× 10９/L 的患者禁用。 • 3.用药时给予心电监护，滴注开始1小时内每15分钟测血压一次，注意过敏反应，给药10分钟内滴
胸外科常用药
1
常用化疗药
紫杉醇
(1)适应症 主要用于治疗卵巢癌乳腺癌 (2) 不良反应
1.过敏反应:表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有 的反应发生在用药后最初的10分钟。
2.骨髓抑制,一般发生在用药后8-10日。 3. 神经毒性:最常见的表现为轻度麻木和感觉异常. 4. 心血管毒性:可有低血压和无症状的短时间心动过缓. 5. 肌肉关节疼痛:发生于四肢关节,发生率和严重程度呈剂量依赖性.
能。 • 2.治疗时亚叶酸钙要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注 • 亚叶酸钙：与5-氟尿嘧啶合用，用于治疗晚期结肠、直肠癌。
7
阿霉素(多柔比星)：
• (1)适应症: 用于乳腺癌和肺癌
• （2）注意事项：1. 本品可引起心脏毒性，轻的 表现为心电图室上性心动过速、室性期外收缩及 ST-T改变，重者可出现心肌炎而发生心力衰竭与 所用总剂量相关。严重心脏病患者禁用2. 用本品 后可使尿液呈红色应告知患者无须惊慌。3.胃肠 道反应：恶心、呕吐、口腔黏膜炎、食欲缺乏。
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卡铂
• 卡铂应避免与铝化合物接触，避光，需用5%葡萄糖溶液 稀释，对甘露醇过敏者禁用。
9
依托泊苷
• 不能与葡萄糖溶液混合，在５％葡萄糖注射液中不稳定， 可形成微细沉淀。静滴速度过快可致血压下降
10
药物名称
给药途径
用量
用法
注意事项
甘露聚糖肽 肌注或静滴
七叶皂苷钠 静注或静滴
泮托拉唑
静滴
谷胱甘肽
）
• ml.
• 3. 奥沙利铂输注（ ）（ ）（ ）（ ）,不能与（） 同时静点。
• 4. 5-FU与（ ）合用，
• 6. 七叶皂苷钠应注意预防(
)。
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• 7. 输注喜炎平前后需（
）。
• 8. 哌拉西林他唑巴坦用（
）做皮试。
• 9. 阿霉素可引起(
• 3）注意事项: • 1.奥沙利铂应在输注氟尿嘧啶前给药,不能与5-fu一同输注。 • 2. 忌盐); 忌碱);忌铝）; 忌冷）
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5-Fu
• （1）适应症：主要用于治疗消化道肿瘤 • （2）不良反应：主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。 • （3）注意事项：1. 用本品时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可
4
• （2）注意事项: • 1 .静滴时需避光 • 2.在化疗期间与化疗后，病人必需饮用足够的水份，使用
时需配合水化利尿，使尿量保持在每日2000～3000毫升
5
奥沙利铂
• （1）适应症：与5-氟尿嘧啶和亚叶酸 联合应用 ：治疗转移性结直肠 癌
• （2）不良反应：常见不良反应为感觉异常或肢端麻木、恶心、呕吐、 腹泻、黏膜炎、血液系统毒性；血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、血 小板等均不同程度下降与减少；耳毒性较轻，发热、轻微肝功能异常、 暂时性视力减退等。
静滴
喜炎平
肌注或静滴
哌拉西林他唑 巴坦
静滴
5-10mg
0.9%NS100ml 呼吸骤停
5-10mg不超 20mg
10%GS或 0.9%NS250nl
预防静脉炎
40-80mg
0.9%NS100或 15-60min内滴
250ml
完
化疗患者： 肝脏疾病： 0.9%NS100ml， 1.2-1.8g 静滴115min内滴完 2h
250-500mg
5%GS250ml 30-60d需冲管
3.375mg
0.9%NS或 5%GS250ml
青霉素皮试
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常用药试题
• 1. 紫杉醇主要用于治疗（ ）（
予(
),开始1h内每15min测（
10min内速度宜（ ）。
）。用药是需给 ），给药前
• 2. 顺铂输注需（ ），使用时每日尿量应保持在（
速应慢。 • • 4.给药禁止使用聚氯乙烯输液装置。 • 5.与顺铂合用，先用紫杉醇再用顺铂否则会加重毒性反应。先用阿霉素或表阿霉素，再用紫杉醇
3
顺铂:
• 本品为治疗多种实体瘤的一线用药。 • (1)不良反应： • 1．消化道反应：严重的恶心、呕吐为主
2.肾脏毒性:应充分水化，嘱咐患者多饮水。 • 3．神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。末梢神经 • 毒性与累积剂量增加有关，表现为不同程度的手、脚套样感觉减弱或丧失， • 有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降等，一般难以恢复。 • 4．骨髓抑制：骨髓抑制（白细胞和/或血小板下降）一般较轻。 • 5．过敏反应：可出现脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘疹类皮疹
),使用后可使尿液呈(
).
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• 6. 胃肠道反应:恶心,呕吐,腹泻和黏膜炎,一般为轻和中度. • 7. 肝脏毒性:为ALT,AST和AKP升高. • 8. 脱发:发生率为80%. • (3) 注意事项 • 1.为了预防发生过敏反应,在紫杉醇治疗前12小时口服地塞米松20mg,6 小时再 • 囗服地塞米松20mg,治疗前30分钟给予苯海拉明肌注50mg,静注西咪替丁 300mg • 2.白细胞低于1.5× 10９/L 的患者禁用。 • 3.用药时给予心电监护，滴注开始1小时内每15分钟测血压一次，注意过敏反应，给药10分钟内滴
胸外科常用药
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常用化疗药
紫杉醇
(1)适应症 主要用于治疗卵巢癌乳腺癌 (2) 不良反应
1.过敏反应:表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有 的反应发生在用药后最初的10分钟。
2.骨髓抑制,一般发生在用药后8-10日。 3. 神经毒性:最常见的表现为轻度麻木和感觉异常. 4. 心血管毒性:可有低血压和无症状的短时间心动过缓. 5. 肌肉关节疼痛:发生于四肢关节,发生率和严重程度呈剂量依赖性.
能。 • 2.治疗时亚叶酸钙要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注 • 亚叶酸钙：与5-氟尿嘧啶合用，用于治疗晚期结肠、直肠癌。
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阿霉素(多柔比星)：
• (1)适应症: 用于乳腺癌和肺癌
• （2）注意事项：1. 本品可引起心脏毒性，轻的 表现为心电图室上性心动过速、室性期外收缩及 ST-T改变，重者可出现心肌炎而发生心力衰竭与 所用总剂量相关。严重心脏病患者禁用2. 用本品 后可使尿液呈红色应告知患者无须惊慌。3.胃肠 道反应：恶心、呕吐、口腔黏膜炎、食欲缺乏。
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卡铂
• 卡铂应避免与铝化合物接触，避光，需用5%葡萄糖溶液 稀释，对甘露醇过敏者禁用。
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依托泊苷
• 不能与葡萄糖溶液混合，在５％葡萄糖注射液中不稳定， 可形成微细沉淀。静滴速度过快可致血压下降
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药物名称
给药途径
用量
用法
注意事项
甘露聚糖肽 肌注或静滴
七叶皂苷钠 静注或静滴
泮托拉唑
静滴
谷胱甘肽
）
• ml.
• 3. 奥沙利铂输注（ ）（ ）（ ）（ ）,不能与（） 同时静点。
• 4. 5-FU与（ ）合用，
• 6. 七叶皂苷钠应注意预防(
)。
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• 7. 输注喜炎平前后需（
）。
• 8. 哌拉西林他唑巴坦用（
）做皮试。
• 9. 阿霉素可引起(
• 3）注意事项: • 1.奥沙利铂应在输注氟尿嘧啶前给药,不能与5-fu一同输注。 • 2. 忌盐); 忌碱);忌铝）; 忌冷）
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5-Fu
• （1）适应症：主要用于治疗消化道肿瘤 • （2）不良反应：主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。 • （3）注意事项：1. 用本品时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可
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• （2）注意事项: • 1 .静滴时需避光 • 2.在化疗期间与化疗后，病人必需饮用足够的水份，使用
时需配合水化利尿，使尿量保持在每日2000～3000毫升
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奥沙利铂
• （1）适应症：与5-氟尿嘧啶和亚叶酸 联合应用 ：治疗转移性结直肠 癌
• （2）不良反应：常见不良反应为感觉异常或肢端麻木、恶心、呕吐、 腹泻、黏膜炎、血液系统毒性；血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、血 小板等均不同程度下降与减少；耳毒性较轻，发热、轻微肝功能异常、 暂时性视力减退等。
静滴
喜炎平
肌注或静滴
哌拉西林他唑 巴坦
静滴
5-10mg
0.9%NS100ml 呼吸骤停
5-10mg不超 20mg
10%GS或 0.9%NS250nl
预防静脉炎
40-80mg
0.9%NS100或 15-60min内滴
250ml
完
化疗患者： 肝脏疾病： 0.9%NS100ml， 1.2-1.8g 静滴115min内滴完 2h
250-500mg
5%GS250ml 30-60d需冲管
3.375mg
0.9%NS或 5%GS250ml
青霉素皮试
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常用药试题
• 1. 紫杉醇主要用于治疗（ ）（
予(
),开始1h内每15min测（
10min内速度宜（ ）。
）。用药是需给 ），给药前
• 2. 顺铂输注需（ ），使用时每日尿量应保持在（
速应慢。 • • 4.给药禁止使用聚氯乙烯输液装置。 • 5.与顺铂合用，先用紫杉醇再用顺铂否则会加重毒性反应。先用阿霉素或表阿霉素，再用紫杉醇
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顺铂:
• 本品为治疗多种实体瘤的一线用药。 • (1)不良反应： • 1．消化道反应：严重的恶心、呕吐为主
2.肾脏毒性:应充分水化，嘱咐患者多饮水。 • 3．神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。末梢神经 • 毒性与累积剂量增加有关，表现为不同程度的手、脚套样感觉减弱或丧失， • 有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降等，一般难以恢复。 • 4．骨髓抑制：骨髓抑制（白细胞和/或血小板下降）一般较轻。 • 5．过敏反应：可出现脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘疹类皮疹
),使用后可使尿液呈(
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