第六章 急诊分诊
急诊分诊制度
急诊分诊制度
是指在急诊科室中，通过一系列的问诊、观察和评估，将患者按照疾病的严重程度和紧急程度分为不同的优先级，以便进行及时、适当的治疗和护理。
急诊分诊制度的目的是优化急诊科室的资源利用，使患者能够按照疾病的严重程度和紧急程度得到相应的诊疗。
通过有效的分诊，可以减少急诊科室的拥挤和排队时间，提高患者的就医体验。
急诊分诊制度通常由专业的医护人员进行操作，根据患者的病情、症状、体征以及过去的病史等信息，将患者分为不同的优先级，如红色、橙色、黄色、绿色和蓝色等级。
红色表示病情危急，需要立即抢救；橙色表示病情紧急，需要尽快处理；黄色表示病情较为重要，需要及时诊治；绿色表示病情较轻，可以等待；蓝色表示非急性疾病或非紧急情况，可以不予急诊处理。
急诊分诊制度需要医院具备相应的设施和人员配备，包括分诊室、分诊流程、分诊标准和培训等，以确保患者能够得到及时、合理和高质量的急诊服务。
同时，急诊科室也需要与其他科室建立有效的沟通与协调机制，以便患者在分诊后能够得到恰当的进一步诊疗。
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急诊预检分诊
急诊预检分诊分诊的定义：是依据病人的主诉，主要病症和体征进行初步诊疗，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人赶快获得诊治。
正确及时的分诊能够为病人博得宝贵的急救时间。
分诊的目的：※1.依据病情的轻，重，缓，急安排病人的就诊序次，优先办理紧急症。
※2.有效控制急诊室内的就诊人数，保护急诊室内次序并安排适合的诊治地址※※4.与病人成立可信关系，及时交流。
抚慰及稳固病人的紧张情绪，并供应适合的健康指导。
※5.运用分诊技术，给病人进行病情分级常有急症的分诊：A休克1.失血性休克常有于外伤惹起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破碎、妇产科疾病所惹起的出血等。
5.心源性休克大面积急性心肌拥塞、急性心肌炎、心包填塞等常可致使心源性休克B腹痛内科急腹症：一、病因：1.急性胃肠炎症所致的腹痛。
2.中毒、代谢杂乱所致的痉挛性腹痛。
3.胸部疾病所致的反射性腹痛，如膈胸膜炎、心绞痛。
二、临床表现：1.腹痛呈一过性、中断性、游走性或不规那么性。
2.腹痛部位不明确，喜按，无腹膜刺激征。
3.胃肠道外疾病常伴有原发病的表现：发热、咳嗽、心悸等。
外科急腹症：一、病因：1.炎症：腹腔内器官炎性病变，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎。
2.穿孔：腹腔内空腔脏器穿孔破碎，如胃十二指肠溃疡穿孔及外伤性穿孔等。
3.出血：腹腔内实质脏器破碎出血，如外伤性肝脾破碎。
4.阻塞：包含肠腔、胆道或尿路阻塞。
5.绞窄：腹腔脏器发生血液循环阻碍。
如急性肠扭转、肠套叠、肠系膜血管栓塞等。
二、临床表现：1.突发腹痛，连续数小时以上或连续性腹痛并阵发性加重。
2.腹痛部位明确且固定，局部压痛显然并拒按，常伴腹膜刺激征。
3.常有陪伴病症：休克、黄疸、呕吐、发热，发热一般发生在腹痛4-6h此后。
4.X线提示有穿孔、阻塞、结石等表现。
5.出血性急腹症者腹穿为不凝结血液或经4-6h 快速补液而抗休克仍无好转。
C头痛发病原由：颅内疾病：感染、颅内血管、颅内占位、颅脑外伤等。
急诊分诊流程和分诊标准[荟萃知识]
![急诊分诊流程和分诊标准[荟萃知识]](https://img.taocdn.com/s3/m/44120a8e4028915f804dc270.png)
(1)初步评估（primary survey）（ABCDE程序）
A、气道情况（airway）：分诊护士可采用询问的 方式与病人对话，如病人答话清楚，可以判定气
道畅通。昏迷病人可因舌后坠阻塞气道，急性过
敏的病人易引发喉头水肿阻塞气道，分诊护士应 加以注意。
实施（I）：告诉病人到急诊外科就诊，并通
知医生来了一位急性右下腹痛的病人，
一旦治疗室有空，马上安排病人就诊。
评价（E）：在病人就诊前，至少每15分钟要
评估病人以此，监测病人疼痛或生命体
征的改变。
专业精制
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五、护理评估技巧：
在某些专项评估中可借助一些技巧 使评估简单，完整、迅速，充分体 现分诊工作的专业性。
年轻男性，双手捂住肚子，缓慢步行来诊，表情痛
苦。查生命体征：BP120/70mmHg，HR：120次
/份，呼吸：28次/分，T：38°C。病人皮肤苍白、
温暖。
专业精制
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诊断(A)：
初步的医疗诊断是急性阑尾炎。病
人伴有急性腹痛，可能需要急诊外科手
术，分诊到急诊外科。病情分级： II类
计划（P）：分诊病人到急诊外科。
疼痛不能忍受按照1～10的数字排列， 让病人说出对应自己疼痛的程度的那 个数字； ① T（time,时间）：描述疼痛的起止时间，持续
时间。
专业精制
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3、AVPU描述法：
A.警觉（alert）；
V.对声音的反应（responds vocal stimuli）；
P.对疼痛的反映（responds only painful stimuli）；
急诊分诊程序及分诊原则
急诊分诊程序及分诊原则1.急诊分诊原则（1）尽快原则。
急诊预检护士应当具有丰富的专业知识与技能和高度的责任心。
一般要求由急诊工作经验超过5年的护士担任分诊工作，预检护士需要掌握丰富的临床专业知识，能对病情做出正确判断和应答，同时，接待患者和家属时要做到文明用语，热情细心，充分理解患者和家属的心理状态，急而不躁，从容进行分诊处理，协调好多方面工作，安排好患者就诊秩序。
（2）抢救生命优先原则。
遇急、危、重患者需要抢救时，应采取先救治后办理手续的原则，必要时开放绿色通道。
预检护士应立即通知有关医生进行急救处理，并在医生到达之前，联合急诊抢救室护士先给予适当的预见性救护措施，如人工呼吸、胸外心脏按压、氧气吸入、建立静脉通路等。
（3）首诊负责制原则。
当预检护士分诊时遇到病情复杂，涉及多专科，难以确定科别者，可按首诊负责制原则，请最初就诊科室处理。
如遇一些病证需其他科室参与，可组织急会诊，多学科共同治疗患者疾病。
（4）重症优先原则。
维护有序的就诊环境，安排患者就诊时，既要考虑到先后次序，又要注意观察轻重缓急，合理安排，避免急诊患者因等候而延误救治。
（5）上报及处理纠纷、突发事件原则。
涉嫌法律纠纷患者多部门协同处理原则对交通事故、突发事件、吸毒、自杀、疑似他杀或无名氏等涉及法律纠纷事件，应及时通知相关部门。
遇到突发公共卫生重要情况，应及时报告医务科、行政值班或相关领导，必要时组织调配人员协助抢救。
例如，成批伤员、知名人士等均应及时汇报。
（6）协助进一步诊治原则。
急诊患者需进一步检查或收治入院、急诊手术、留院观察或转院时，应协助与对方科室、医院联系，做好准备。
急诊危重患者需等病情稳定后方可转送，并安排工作人员陪同，做好有关病情处理的口头及书面交接工作。
（7）优先照顾原则。
掌握急诊就诊范围，做好分诊工作，对老年人、婴幼儿、残疾者可酌情照顾。
2.急诊分诊程序急诊科是将各专业的急诊结合在一起的综合性部门，负责处理内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、神经内科和神经外科等专科的所有急、危、重症患者。
急诊分诊的名词解释
急诊分诊的名词解释急诊分诊是指在医院急诊科对患者进行初步评估和分类，以确定患者的紧急程度和适当的医疗处理方式。
这项工作由专业的医护人员进行，目的是在有限的时间内对患者进行有效的排序和分流，以便最大程度地满足患者的需求并提供及时的医疗救治。
急诊分诊的过程通常包括以下几个步骤：1.登记和初步评估：当患者到达急诊科时，接待人员会进行登记，记录患者的个人信息和主要症状。
接着，医护人员会对患者进行初步评估，了解其病情和临床表现，并根据症状的严重性将其分为不同的优先级。
2.分级和分流：根据患者的病情严重程度和需要紧急处理的程度，医护人员会将患者分为紧急、急诊和非急诊三个不同的级别。
对于紧急患者，他们通常存在生命危险或需要立即救治的情况，将被立即安排进行救治。
急诊患者需要迅速得到医疗干预，但没有生命威胁。
非急诊患者则需要较长时间等待诊治。
3.资源协调和安排：分诊护士或医生会根据患者的分级和医疗需求，协调医疗资源并进行安排。
紧急患者可能需要进行复杂的医疗救治，包括手术或其他重大治疗。
急诊患者通常需要进行较短时间的观察和治疗。
而非急诊患者则可能需要辅助检查、门诊治疗或住院观察。
急诊分诊的目的是在医疗资源有限的情况下，能够尽量提高患者的满意度和治疗效果。
通过合理的分级和分流，能够确保紧急和急诊患者能够及时得到救治，同时减少非急诊患者的等待时间，并有效优化医疗资源的利用。
总之，急诊分诊是医院急诊科的重要环节，通过对患者进行初步评估、分级和分流，能够达到最大程度地满足患者需求并确保医疗资源的合理利用。
这一过程需要专业的医护人员进行，并且在实践中需要不断进行改进和优化，以提高急诊医疗服务的质量和效率。
急诊分诊程序包括
急诊分诊程序是指在急诊科对患者进行初步评估和分类，以确定优先级和相应的医疗处理。
以下是常见的急诊分诊程序步骤：
接诊登记：患者到达急诊科后，进行基本的登记，包括个人信息、病史、主诉等。
病情评估：医务人员对患者进行初步的病情评估，包括询问症状、测量生命体征（如体温、血压、心率等）。
分诊判断：根据病情的严重程度、紧急性和患者的需求，将患者分为不同的优先级。
常见的分级系统包括五级分诊、三级分诊等，每个级别对应着相应的医疗处理时间和优先级。
分诊决策：根据患者的分诊级别，决定他们的医疗处理方式，如安排快速就诊、护理观察、进一步检查或治疗等。
通知医疗团队：将患者的分诊信息通知给相应的医务人员或医疗团队，确保他们能够及时做好相应的准备。
医疗处理：根据患者的分诊级别和病情，进行相应的医疗处理，包括急救措施、药物治疗、进一步检查、手术等。
监测观察：对于分诊级别较低的患者，可能需要进行一段时间的观察和监测，以确定病情的进展和调整治疗方案。
分诊再评估：在患者就诊过程中，如果病情出现变化或需要调整分诊级别，可以进行再评估和重新分诊。
以上是一般急诊分诊程序的主要步骤，具体的实施可能会因医院的设施和政策、医务人员的经验和判断等因素而有所不同。
急诊分诊的目的是优化资源利用，合理安排医疗服务，以提供及时有效的医疗救治。
急诊分级分诊管理制度内容
急诊分级分诊管理制度内容一、急诊分级分诊管理制度的概念急诊分级分诊管理制度是指根据患者的病情轻重、危急程度和医疗需求，对急诊患者进行合理分类和分诊，按照不同的分级标准和标准流程进行相应的医疗安排和处理措施的一种管理制度。
它主要是通过对急诊患者进行分级评估、分级分类和分级治疗，将急诊患者合理地分派到相应的急诊治疗点、分诊区域和医疗资源，实现了医疗资源的合理配置和优化利用，提高了急诊医疗服务的效率和质量，为急诊医疗工作提供了有力的保障。
二、急诊分级分诊管理制度的内容1. 急诊分级标准的确定急诊分级标准是急诊分级分诊管理制度的核心内容，它是根据急诊患者的病情轻重、病情危急程度和医疗需求等方面，确定不同的急诊分级标准和标准流程，对急诊患者进行科学、合理的分级和分诊。
急诊分级标准一般包括：生命威胁指数、临床病情评估、症状体征评估、检验检查结果、诊断治疗要求等方面的内容。
2. 急诊分级分诊程序的规范急诊分级分诊程序是急诊分级分诊管理制度的具体操作要求，它主要包括：急诊患者的就诊登记、急诊患者的分级评估、急诊患者的分级分类、急诊患者的分级治疗、急诊患者安排就诊等具体操作程序和规范要求。
3. 急诊分级分诊人员的培训和指导急诊分级分诊管理制度的实施需要急诊医护人员具备一定的分级分诊知识和技能，医院要加强对急诊医护人员的分级分诊培训和指导，提高他们的分级分诊能力和水平，保障急诊分级分诊管理制度的顺利实施。
4. 急诊分级分诊流程的优化急诊分级分诊管理制度要求医院不断优化急诊分级分诊流程，为急诊患者提供更加便捷、高效的分诊服务，提高急诊医疗服务的质量和效率，确保急诊患者能够得到及时的救治和治疗。
5. 急诊分级分诊效果的评价急诊分级分诊管理制度的实施需要对其效果进行持续的评价，医院要建立完善的急诊分级分诊效果评价体系，对急诊分级分诊的相关指标和效果进行定期的监测和评价，及时发现问题和不足，提出改进建议，进一步完善和优化急诊分级分诊管理制度。
急诊分诊PPT课件
急腹痛的分诊方法
•
如果急腹痛病人出现生命体征的改变，突然发 作并很快加重，如： 宫外孕、急性心机梗死、 消化性溃疡穿孔、急性右心衰、急性胰腺炎、 中、重度中毒，以上病人属于Ⅰ、Ⅱ级病人， 应入抢救室抢救与诊治。
急诊常见症状的分诊思路
五、意识障碍 disturbance ofconsciousness
心绞痛与心梗的鉴别要点
不稳定性心绞痛
• • • • • • • 部位：胸骨上中段心前区，放射左肩、 臂内侧达无名指和小指，或至颈、 咽或下颌部 性质：压迫、发闷或紧缩性、烧灼感 诱因：体力劳动或情绪激动时 发作时间：多见清晨 持续时间：3-5分钟消失， 频率： 频繁发作 缓解方式：一般停止诱发症状的活动 即可缓解；舌含硝酸甘油 也能在几分钟缓解
伴呼吸困难：大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎、 肺栓塞 伴苍白、大汗、血压下降或休克：心肌梗死、夹层动脉 瘤、主动脉瘤破裂、大面积肺栓塞 伴咯血：肺癌、肺梗死
•
•
急诊常见症状的分诊思路
四、 急腹痛（abdominal pain）
病例
• • •
•
•
患者，男性，53岁 主诉，饮酒并进食鸭蛋后突然出现左侧上腹剧烈疼痛4天， 呈持续性绞痛，放射至后腰部，屈曲位疼痛可略缓解 观察：神志清、痛苦面容、大汗有轻微脱水征、恶心但无 呕吐。既往慢性胆囊炎10年 查体：腹胀、左上腹压痛、T39.4℃、R18次/分、P90次/分 BP 100/60mmHg 化验：WBC 14×109/L N 87.8% GLU 8.61mmol/L 血淀粉酶484U/L 尿淀粉酶1954U/L
心梗
相同，但可在较低位置或上腹部
相似，但程度剧烈 不常有 相同 数小时或1-2天 不频繁
急诊科分诊规定制度
急诊科分诊规定制度第一章总则第一条为了加强对急诊科就诊患者的分诊工作，提高医院急诊科的工作效率和服务质量，保障患者的权益和医疗安全，依据国家有关法律、法规和医院的具体情况，订立本规定。
第二条本规定适用于本医院急诊科的分诊工作，包含急诊科内全部医务人员。
第三条急诊科分诊工作的原则是紧急、准确、公平、规范。
分诊过程应严格遵守医疗伦理、医疗秘密和患者隐私保护的相关规定。
第二章急诊科分诊流程第四条医院急诊科应设置适当的分诊区域，包含分诊台、分诊室等。
第五条患者到达急诊科后，应当先在分诊台前进行登记，供应基本信息和重要症状。
第六条分诊台工作人员应认真倾听患者的主诉和基本症状，进行初步评估并推断紧急程度。
第七条依据紧急程度的推断，将患者指引到相应的分诊室进行认真检查和进一步诊治。
分诊室应依据患者的症状和需求设定相应的医疗设备和检验设备。
在分诊过程中，必需时应进行医患沟通，了解患者的病情和意愿，确保患者得到适当的诊疗服务。
第九条分诊工作应及时记录患者的基本信息、症状及处理看法，并告知患者后续的就诊流程。
第三章分诊标准和分类第十条依据患者的病情和急迫程度，将患者划分为急诊病人、非急诊病人和特需病人三个类别。
第十一条急诊病人包含生命体征不稳定、需立刻处理的重症病人、其他有不安全性的情况。
急诊病人应优先处理，确保其生命安全。
第十二条非急诊病人包含病情较轻，不需要立刻处理的患者。
非急诊病人应依照病情轻重和就诊次序，依次进行诊疗服务。
第十三条特需病人包含需要特殊诊疗、特殊设备或特殊专科医生的患者。
特需病人应依据其诊疗需求和就诊条件，进行优先布置。
第四章急诊科分诊责任和要求第十四条急诊科的医务人员应具备相应的执业证书和专业技能，且熟识急诊科分诊的基本知识和操作流程。
第十五条分诊台工作人员应娴熟掌握常见疾病的症状推断和紧急程度评估，做到准确推断和及时布置。
分诊室医务人员应擅长沟通，认真询问患者的病情和症状，进行必需的辅佑襄助检查和初步处理。
急诊分诊方法与技巧
急诊分诊方法与技巧一．概述急诊分诊是指根据病人的主拆、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科、及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。
即评估病情、分出疾病的类别（级别）和明确疾病专科。
预检分诊包括院前预检分诊和院内预检分诊。
（一）、院前预检分诊分为单个病人现场预检和灾害性事件发生时的大批伤员现场预检。
1.单个病人现场预检需考虑急诊途径、调遣急救员、转送所需的时间、转送地点、现场处理或立即转送这五个方面。
2.大批伤员现场预检应启动EMSS体系，即完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置的运输工具、高水平的医院急诊服务和强化治疗（加强监护病房）。
（二）、院内预检分诊（急诊分诊）急诊分诊的目的：1、根据病情的轻、重、缓、急安排病人的就诊次序，优生处理危急症。
2、有效控制急诊室内的就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
3、尽快提供初步的急救程序及适当的护理措施。
4、与病人建立信关系，及时沟通。
安抚及稳定病人的紧张情绪，并提拱适当的健康指导。
5、运用分诊技术，给病人进行病情分级。
二．分诊工作程序一、接诊病人到达急诊室后，护士应立即查看病情，安排病人坐在候诊椅上或躺在床上，根据病情轻重缓急安排到不同的就诊区域，决定进一步的处理。
对救护车送来的病人或其他严重疾病的病人，分诊护士应主动到急诊大门口接待。
在就诊过程中护士要主动热情，做到心中有数，对病重紧急的病人及时通知有关医生和护士参加抢救，对尚未就诊的病人做好耐心解释工作，并在候诊过程中密切观察病情变化。
二、病情评估评估原则：突出重点、紧急评估和快速分类。
分诊护士应询问病人或陪伴者，并运用诊断检查（望、触、叩、听、嗅）方法，尽可能多地收集有关病情资料，注意不可忽视潜在的危险因素。
护理体检时注意“三清”，即：①听清：病人或陪人的主诉；②问清：与发病或创伤有关的细节；③看清：与主诉相符合的症状及体征。
（一）分诊评估运用的手段与技巧1、分析病人主诉分诊护士要对病人强调的症状和体征进行分析，但不宜做诊断。
急诊分诊与护理评估
3. Ⅲ级-非紧急(nonurgent)： 患者常患有一般急症或轻度不适，需 要常规处理，无生命危险可等待就诊。例如：上呼吸道感染、皮疹等。 如应用颜色标识为绿色。
【五级（V级）分类】
1．Ⅰ级-危殆( critical) ： 生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有 生命危险。须立即将患者送到抢救室进行抢救与治疗。例如：心搏呼 吸骤停、严重创伤／多发伤伴大出血或低血容量性休克等。如应用颜 色标识为红色。 2．Ⅱ级-危急( emergent) ： 随时可能出现生命危险，生命体征临界正 常值，但可能迅速发生变化。需要立即将患者送到抢救区域，在15分 钟之内给子紧急处理与严密观察。例如：胸痛怀疑急性心肌梗死、外 科危重急腹症、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、慢性阻塞性肺疾病 患者SpO2 85%—90%、心律失常（P>140次／分或＜50次／分）、 收缩压＞90mmHg伴有代偿症状（心率＞120次／分，皮肤湿冷）等。 如应用颜色标识为橙色。
急诊分诊 急诊护理评估
急诊分诊
急诊分诊是急诊患者救治过程中的第一个重 要环节。需要由有经验的急诊科护士根据分诊 原则及程序，迅速对所有来诊患者按疾病危险 程度进行分诊，对可能有生命危险的患者立即 实施抢救。它直接关系到急诊服务的质量、急 诊患者的救治速度及患者与家属对医院服务的 满意程度。
一、分诊概念
三、分诊区（处）的设置
1、地理位置
在急诊科的明显位置，一般在入口处，有明显标 志。病人进入能立刻看到分诊区，分诊护士能清楚 看到每位就诊的急诊病人，分诊护士也能清楚看到 每位前来的就诊病人，以便主动提供服务。
2．物品设置
1）基本评估用物：如体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板等。
2）办公用物: 如：计算机、电话、病历、记录表格等。
(急诊科)急诊分诊
3．分诊分流 根据患者的主观和客观的数据，进
行简单的医疗体检，然后进行分诊分 类和分科，按照分诊分类结果，安排 患者就诊或候诊。
4．分诊护理 在日常工作中，分诊之后应引导一
急诊分诊
内容
1、概述 2、分诊程序 3、群发伤分诊 4、常见症状和体征分诊要点
一、概 述
（一）分诊的概念 急诊分诊是指对病情种类和严重程
度进行简单、快速的评估与分类，确 定就诊的优先次序，使患者因为恰当 的原因在恰当的时间、恰当的治疗区 获得恰当的治疗与护理的过程，亦称 分流。
（二）分诊原则
1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗 位，责任心强。 2、热情接待，简要了解病情，重点观察 体征，测量并记录生命体征，进行必要的 检查和初步诊断。
5．分诊记录 不同的医疗单位可能有不同的记录
要求和格式，如应用计算机或纸质病 历。但分诊记录的基本要求是清晰而 简单。基本记录内容包括：患者到达 急诊的日期与时间、分诊时间、患者 年龄与性别、生命体征、病情严重程 度分级、过敏史、分诊护士签名等。
亦可根据SOAPIE格式进行记录： S：为主观数据评估，应简单 0：客观数据评估，为快速重点体检 A：为数据分析，包括病情严重程度
⑦ 遇身份不明的患者，应先予分诊处 理，同时按所在医疗单位规定进行登记、 报告，并做好保护工作。神志不清者，应 由两名以上工作人员清点其随身所带的钱 物，签名后上交负责部门保存，待患者清 醒或家属到来后归还。
三、群发伤分诊
• 定义：同一致病因素引起的三人以上 同时受伤或中毒即称为群发伤。 特点：
急危重症护理学.人卫版PPT课件
什么令你不适？”。
.
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2）OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词，用于评估各种不适症
4．Ⅳ级-次紧急( semiurgent)：急性发病但病情、生命体征稳定，预
计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，患者等待时间以
不超过2小时为宜。例如：轻度呼吸困难（SpO2正常，呼吸频率＜20 次／分）、无症状的高血压、非严重的骨折／脱位、呕吐／腹泻（无
脱水）、严重扭伤、持续发热（>5天）等。如应用颜色标识为绿色。
3. Ⅲ级-非紧急(nonurgent)： 患者常患有一般急症或轻度不适，需 要常规处理，无生命危险可等待就诊。例如：上呼吸道感染、皮疹等 。如应用颜色标识为绿色。
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【五级（V级）分类】
1．Ⅰ级-危殆( critical) ： 生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有 生命危险。须立即将患者送到抢救室进行抢救与治疗。例如：心搏呼 吸骤停、严重创伤／多发伤伴大出血或低血容量性休克等。如应用颜 色标识为红色。
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5．Ⅴ-非紧急(nonurgent)：
轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安 排患者在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过4小时为宜 ，必要时给予治疗。病情允许亦可介绍患者到普通门诊就诊 。例如：失眠、便秘、皮疹、尿路感染等。如应用颜色标识 为蓝色。
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注 意 ！！！
五级分类分诊要求分诊护士具备急诊工作 相关的资历、专科知识以及问诊、体检、沟 通技能。急诊科要定期对分诊护士进行分诊 相关规定等方面的培训、评价和考核。同时 加强对外宣传分诊制度。
第三版急危重症护理学第六章急诊分诊
筹办航空事宜
处
三、从驿传到邮政 1．邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ， 邮传邮正传式部脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站； 1920年，中国首次参加 万国。邮联大会
2．电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架台设湾第一条电报线，成为中国自 办电报的开端。
三、分诊程序
分诊过程中其他注意事项：
不是每一名患者都必须经过分诊处，才可进入 抢救室。如严重创伤或生命危在旦夕，事前已 由相关救援单位（如院前急救“120”）通知急 诊科，即可不经过分诊处，直接送入抢救室
三、分诊程序
分诊过程中其他注意事项：
保证分诊准确，定期评价急诊分诊系统，合 理利用急诊科资源
善于沟通，具有良好的沟通技巧，能够在短时间内迅 速与来诊患者和家属建立良好的护患关系
具有良好的心理素质，能够承受不同的外界压力和突 发事件以及各种变化
四、分诊护士的资质
决策果断，应变能力强 善于提问，如有疑问时，能视具体情况提问相关
问题 拥有丰富的急诊常见疾病、相关的人体解剖、病
五级（Ⅴ级）分类
Ⅱ级-危急（emergency）
• 随时可能出现生命危险，生命体征临界正常 值，但可能迅速发生变化。需要立即将患者 送到抢救区域，在15分钟之内给予紧急处理 与严密观察
二、病情严重程度分类系统
五级（Ⅴ级）分类
Ⅲ级-紧急（urgent）
• 病情有潜在加重的危险，但生命体征稳 定，必要时需要给予及时诊治。可暂时 等候就诊，等待时间不超过30分钟
三、分诊处的设置
地理位置
分诊处需设置在明显的位置，一般设在急 诊科的最外端，接近急诊科入口处，有可 直达救护车的通道，方便接收或转送求诊 者
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧急诊分诊是现代医院应急服务中的重要环节，其目的是对到达急诊科的患者进行初步筛查和分级，以便将急症患者及时送往重症抢救区或专科治疗区，优先处理急重症患者，提高急诊科工作效率和救治质量。
同时，急诊分诊的沟通技巧也是非常重要的，直接影响到医患之间的相互理解和信任。
首先，急诊分诊是一个基于病情轻重和紧急程度的评估过程。
医务人员需要收集患者的基本信息，如姓名、年龄、过往病史等，并询问患者目前的症状、持续时间和加重因素等，这些信息有助于医务人员初步了解患者的病情和病史，为后续处理提供依据。
其次，急诊分诊还需要进行初步的体格检查，包括测量患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，并观察患者的外表特征，如面色苍白、喘息等。
这些信息可以帮助医务人员判断患者的生命体征是否稳定，是否需要立即救治或转诊至重症抢救区。
在急诊分诊中，医务人员需要根据患者的病情和病史，判断所需的急诊治疗和检查项目，并予以安排。
同时，医务人员还需要与患者进行沟通，解释所进行的治疗和检查项目，以便患者了解并配合。
1.清晰明了：医务人员需要使用简单易懂的语言，避免使用专业术语或难以理解的词汇，以便患者能够明白自己的病情和需要进行的治疗。
2.耐心倾听：医务人员需要耐心倾听患者的描述，尊重患者的意见和感受。
在处理多个患者时，也要给予每个患者足够的时间和关注。
3.关怀表达：医务人员可以通过关心患者的身体感受和情绪变化，来表达对患者的关怀。
这能够让患者感受到自己的重要性，增强相互理解和信任。
4.保持沟通：医务人员需要与患者保持良好的沟通，及时更新患者的病情和治疗进展。
尤其对于等待时间较长的患者，要不时关注并解释等待的原因和情况。
5.尊重隐私：在急诊分诊过程中，患者的隐私应得到保护。
医务人员应确保分诊过程中的隐私和机密性，并适当告知患者涉及到的信息保密。
急诊分诊是医疗服务中非常关键的环节，它能够将不同病情的患者有序诊治，提高救治效果，节约资源。
急诊分诊制度（4篇）
急诊分诊制度是指在急诊科内对病患进行分类、评估和优先处理的一种制度。
它的目的是快速、准确地识别出危重病患，优先进行救治，提高急诊科的工作效率和患者的满意度。
急诊分诊制度的实施一般包括以下几个步骤：1. 收集患者信息：患者来急诊后，先进行登记和询问一些基本信息，如姓名、年龄、主诉等。
2. 评估病情：通过对患者的身体检查、询问病史和进行一些常规检查等手段，对患者的病情进行初步评估，确定其急诊分诊等级。
3. 分类分诊：根据评估结果，将患者分为不同等级，通常分为紧急、急症和一般三个等级。
紧急病患需要立即救治，急症病患需要在短时间内进行救治，而一般病患可以稍作等待。
4. 优先处理：根据患者的分诊等级，安排医生和护士进行相应的救治措施，如立即进行急诊治疗、安排入院、给予药物治疗等。
急诊分诊制度的实施可以提高急诊科的工作效率，加快紧急病患的救治速度，同时减轻一般病患的等待时间，提高了患者的满意度。
此外，急诊分诊制度还可以避免人为因素导致的病情延误，提高了医疗质量和安全性。
急诊分诊制度（二）一、背景介绍：急诊分诊是指对于就诊急诊科室的病人，根据其病情轻重及紧急程度，按照一定的规定进行初步分诊，以便及时对病人进行处理和救治。
本制度旨在规范急诊分诊工作流程，确保病人能够得到及时准确的救治。
二、分诊标准：1. 病情分级：根据病人的病情紧急程度，将病人分为急诊、半急诊和非急诊三个级别。
2. 急诊级别：- 红色（一级急诊）：病情危重，需要立即救治。
- 橙色（二级急诊）：病情紧急，需要较快的救治。
- 黄色（三级急诊）：病情急需治疗，但不会立即危及生命。
- 蓝色（四级急诊）：病情相对较轻，可以稍后处理。
三、分诊流程：1. 病人到达急诊科室后，由值班护士进行初步问诊和测量生命体征。
2. 根据初步问诊和生命体征，护士将病人分为不同的分诊等级。
3. 护士将分诊等级的病人送至相应的分诊区。
4. 分诊医生对分诊区的病人进行复诊和进一步评估，并确定后续治疗方案。
急诊分诊的概念_分诊及沟通技巧
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1、善于感知接纳病人是医患沟通的前提。 2、能够感知、理解、同情病人，成为一个善解人
意的人。 3、要富于同情心，换位思考，设身处地地体验病
人的悲观、快乐、愤怒。 4、文明规范的语言是医患沟通的基础。 5、在交流过程中，要讲究语言的艺术性。避免套
用生硬的医学术语。
30
急诊医生护士与患者的沟通技巧
25
分诊护士的素质
冷静头脑 科学思维 果断决策 丰富知识 团队精神 有效沟通 卓越沟通
突破困境，优化处境 26
三、急诊的沟通技巧
27
危重患者由于疾病或环境影响，易产生负性情 绪，不利于疾病的康复，医生护士对患者的不 同情况进行个体化交流与沟通， 建立良好的医 患沟通，了解病人的心理状态，解除心理压力 ，在医疗护理中起着重要的作用。这样既可以 调动病人及家属配合治疗的积极性、主动性， 又可以减少不必要的医疗纠纷，获得最佳抢救 效果。
16
评价
一是对已经就诊的急诊病人进行评价，判 断分诊工作的准确性
二是对那些等待就诊的病人病情进行及时 的评价，确定病情变化情况，必要时，需 要对病情进行重新评估、分类、更改就诊 次序
17
记录
在分诊过程中护士所 获得的信息、实施的 护理措施，需要记录 在医疗病历或护理病 历的首页上。
急诊检诊分诊流程
急诊检诊分诊流程1.登记和初步评估：患者到达急诊科后首先进行登记，提供个人信息和病情描述。
接下来，工作人员会进行初步评估，了解患者的主诉、症状和病史等，以便快速确定患者需要的医疗资源。
2.体格检查：在初步评估完成后，医生会对患者进行体格检查，以获取更多的临床信息，并进行初步诊断。
3.实验室和影像学检查：根据患者的病情和初步诊断，医生可能会安排一些实验室检查（如血常规、生化指标、尿液检查等）和影像学检查（如X光、CT扫描等），以帮助进一步明确诊断。
4.分诊和优先级排序：根据患者的病情和检查结果，医生会将患者进行分诊，并为每个患者分配一个优先级。
通常将患者分为五级，即绿色（非急诊）、黄色（急缓病例）、橙色（急病病例）、红色（危急病例）和紫色（死亡病例）。
根据优先级，患者会被送到适当的医疗资源，以接受相应的治疗和护理。
5.医学干预和治疗：根据分诊结果，医生和护士会对患者进行相应的医学干预和治疗。
这可能包括急救措施、给药、行血管插管等。
6.医疗指导：在治疗过程中，医生会与患者和其家属进行沟通，解释病情、提供医疗指导和建议，并回答他们的问题。
7.转诊和出院：在急诊治疗结束后，患者可能会被转诊到其他科室或出院。
医生会给予出院医嘱和建议，以便患者能够做好后续的治疗和康复。
8.录入和记录：整个急诊检诊分诊过程中需要进行大量的记录工作，包括病历记录、检查结果录入、分诊记录等。
这些记录对于后续的医疗工作和病历管理非常重要。
总结起来，急诊检诊分诊流程是一个复杂的过程，需要医生、护士和其他医疗人员的密切合作和协调。
通过系统的评估和分诊，可以保证急诊患者能够及时获得适当的医疗资源和护理，提高抢救成功率，降低死亡率，并提供更好的患者体验。
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Ⅳ级-次紧急 (semiurgent)
安全候诊时间 病患常见表现 定义和标识
急性发病但病情、 生命体征稳定， 预计没有严重的 并发症，可等待 就诊，必要时需 要给予诊治。 绿色
可等候，等待时 轻度呼吸困难（血氧饱 间不超过2小时。 和度正常，呼吸频率小 于20次每分）、无症状 的高血压、非严重的骨 折/脱位（如手指）、呕 吐/腹泻（无脱水）、严 重扭伤、持续发热（大 于5天）等。
第六章 急诊分诊
滨州医学院护理学院 唐永云
催吐、洗胃体位：左侧卧位 AED视频 第一目击者
分诊重要意义
1. 急诊病人病情缺乏计划性、预见性 2. 医疗资源与患者需求之间容易失衡 3、关系到急诊服务的质量、急诊患者的 救治速度及患者满意度
目的要求
1、掌握急诊分诊概念 病情严重程度分类系统五级分类 分诊护理注意事项 2、熟悉急诊分诊作用 分诊护士资质 3、了解分诊处设置 急诊常用分诊方法 病情严重程度分类系统三级分类 分诊程序
第一节 第二节
概述 急诊分诊程序
第一节
概述
一、急诊分诊概念
急诊分诊（triage）是指对病情种类和严重程 度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊 的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当 的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护 理的过程。亦称分流（stream）。 含义 狭义：分诊护士的技术 广义：合理利用医疗资源的决策
按病情的轻重缓急而非单纯地按挂号顺序 候诊患者最担心急诊分诊不公平，被“开后 门”插队，延误自己看病。 急诊分诊是一项医疗核心制度。
采访中各大医院院长和急诊科医生对此却顾虑重 重。 一位医务科长说，濒危病人和危重病人绝大多数 通过绿色通道直达抢救室，最令医院纠结的是普 通急诊病人和非急诊病人，根本无法按轻重缓急 来分诊。 按规定，儿科急诊需发烧在38.5摄氏度以上，但现 在感冒、咳嗽与配药的都挤到夜间急诊。这时， 预检护士想让发烧的孩子先看病，通常会遭到排 在前面的患儿家长反对。现在只能采取变通办法， 先服退烧药，观察着。
1、分诊问诊
热情、主动、询问 （1）SAMPLE，用于询问病史 （2）OLDCART，用于评估各种不适症状 （3）PQRST，用于疼痛评估 （4）利用感官配合，收集患者客观资料。眼看、 耳听、鼻嗅、手触
PQRST公式—用于疼痛评估 Provoke（诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样 可以缓解？怎样加重？ Quality（性质）：疼痛的性质？ Radiate（放射）：疼痛的位置？有无放射？ Severity（程度）： Time（时间）：疼痛开始时间？持续时间？
四、分诊护士的资质
基本要求如下：
1、接受急诊分诊系统培训，有经验 2、善于沟通 3、心理素质好，能够承受压力和突变 4、决策果断、应变力强 5、善于提问 6、知识丰富：急诊常见病及基础医学知识 7、善于利用护理评估评估患者 8、掌握疾病控制与感染预防的相关知识 9、善于学习，不断提高急诊分诊水平 10、急诊相关法律医学知识丰富，具有较强的急救能力
胸痛怀疑急性心梗、外 科危重急腹症、严重创 伤或骨折、中度呼吸困 难、非COPD血氧饱和度 小于90%、 COPD血氧饱 和度85-90%、严重心律能出现生 命危险，生命体 征临界正常值， 但可能迅速发生 变化。 橙色
Ⅲ级-紧急(urgent)
S O A P I
主 观 数 据 评 估 客 观 数 据 评 估 数 据 分 析 病 情 严 重 程 度 分 级 护 理 计 划 实 施 分 诊 时 所 提 供 的 护 理
E
评 价 或 再 评 估 记 录 病 情 变 化 及
四、分诊护士的资质
守门员、把关员 根据患者的诸多具体情况，3-5分钟内完成分类、 分科，合理利用急诊科资源。 是一项要求高、工作量大、工作节奏快，有压力 且责任重大的急诊专科工作。
病例分析
患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕 吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛位 于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍 受，如果用数字1～10表示，病人说自己的疼痛 “大约相当于8”。以往曾有2次类似发作，每次均 在饱餐后，持续时间不等。
P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯腰
1、地理位置
1、地理位置
1、地理位置
2、物品设置
设有诊查台、候诊椅、电话传呼系统、对讲机、信 号灯、呼叫器等装置，以便及时与应诊医生联系及 组织抢救。 基本评估用物：如血压计、听诊器、体温表、电筒、压
舌板等，以及病人就诊登记本和常用的化验单等。 办公用品
简单伤口处理用品 患者转运工具 其他便民物品
分诊护理的工作思路 待救治/就诊患者 分诊 严重创伤或生命危险患者,相关科室提前赶到急诊
科
初级评估 (气道,呼吸,脉搏,神志) 稳定 次级评估 不能判断 (症状,病史和生命体征) 若病情加重或突然变化
不稳定 分诊为一或二级到 抢救室抢救
可判断
判断分诊级别 给予干预治疗
重点和进一步评估
Ⅰ级-危殆(critical)
安全候诊时间
立即
病患常见表现
心跳呼吸骤停、严重创 伤/多发伤伴大出血或 低血容量性休克、严重 呼吸困难、上呼吸道阻 塞、过敏性休克、严重 哮喘等。
定义和标识
生命体征极不稳 定，需立即救治， 否则有生命危险。 红色
Ⅱ级-危急(emergent)
安全候诊时间
15分钟内
病患常见表现
时疼痛加重。
Q（性质）：疼痛似刀绞一样 R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。 S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的疼
痛“大约相当于8”。 T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐 后，持续时间不等。
A（估计）：可能是急性胆囊炎。 P（计划）：外科诊室，优先就诊。
三、分诊程序
及时而简洁，3-5分钟完成 随时评估和分诊，侯期内可症状加重或发生其他 事情 传染病或特殊病流行期间，先进行必要的检查， 再分诊。有或者疑似传染病者，安排到隔离室就 诊。
三、分诊程序
1、分诊问诊 2、测量生命体征 3、分诊分流 4、分诊护理 5、分诊记录
一家综合性医院急诊科主任说，该院每年急诊量 为10万人次左右，每月真正需要急诊抢救的病人 在1000人次上下，占全年急诊量的15%左右。真 正推行急诊分诊很难，主动权不在医务人员手中， 只能悄悄地做，确保濒危病人和危重病人能得到 及时救治。 多位医务人员表示，急诊分诊的推行依赖于市民 就医理念的转变。
2、测量生命体征
血压、脉搏、呼吸、体温 血氧饱和度、格拉斯哥昏迷指数评分
3、分诊分流
根据患者的主观和客观数据，加上基本医 疗体检，分类、分科 然后候诊或就诊。
4、分诊护理
（1）初次评估中，全面评估患者的整体情况，若病情危急， 则先抢救，实行先抢救后补办手续的原则。 （2）病情危重者，不需分诊，直接进入抢救室。 （3）保证分诊准确，定期评价急诊分诊系统，合理利用急 诊科资源。 （4）如有分诊错误，按首诊负责制处理。 （5）成批伤员时，报告上级部门，并快速检伤、分类分流。 多发伤员涉及两个专科以上时，先分诊到病情最重的科室， 再首诊负责制。 （6）患有或者疑似传染病者，安排到隔离室就诊。 （7）身份不明的患者，神志不清者。
安全候诊时间 病患常见表现 定义和标识
可暂时等候，等 闭合性骨折、轻度气促、病情有潜在加重 待时间不超过30 非COPD血氧饱和度90- 的危险，但生命 分钟。 95%、高血压（血压大 体征稳定，必要 于220/120mmHg，伴 时需要给予及时 头痛头晕）、发热伴寒 诊治。 战、急性尿潴留等。 黄色
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3、人员设置
急诊护士 职员 护理辅助人员 保安人员
第二节
急诊分诊程序
一、急诊常用分诊方法
1、交通指挥分诊法 2、现场检查分诊法 3、综合分诊法
二、病情严重程度分类系统
（一）三级分类 （二）四级分类 （三）五级分类
五级分类级数
Ⅰ级-危殆(critical) Ⅱ级-危急(emergent) Ⅲ级-紧急(urgent) Ⅳ级-次紧急 (semi-urgent) Ⅴ级-非紧急(non-urgent)
目的：区分须立即救治和可以等待的患者并保持 急诊科良好的就诊次序。 80年代起，急诊分诊成为医院质量认证必须具备 的服务内容。
二、急诊分诊作用
1.安排就诊顺序：识别、确定治疗优先权 2.患者登记 3.治疗作用 4.建立公共关系 5.统计资料的收集与分析
三、分诊处的设置
1.地理位置 2.物品设置 3.人员设置
给预分诊级别和 干预治疗
重新评估
提升分诊级别 给予干预治疗
5、分诊记录
清晰、简单。可以计算机或者纸质。
包括到诊日期与时间、分诊时间、患者年龄性别、 生命体征、病情严重程度分级、过敏史、分诊护 士签名
分诊记录
内容 患者到达急诊的时间与日 期 分诊时间 患者年龄与性别,生命体征 病情严重程度分级 过敏史 分诊护士签名 要求 清晰简单
Ⅴ级-非紧急(nonurgent)
安全候诊时间 定义和标识 轻症，病情、生 可等候，等待时 失眠、便秘、皮疹、尿 命体征稳定，预 计病情不会加重， 间不超过4小时。 路感染等 急诊候诊区等待 就诊，必要时给 予诊治。病情允 许亦可介绍患者 到普通门诊就诊。 蓝色 病患常见表现
要求： 1、护士：资历、知识及问诊、体检、沟通技巧。 2、定期培训、评价和考核 3、对外宣传分诊系统 4、考虑护患角度不同