手术部位感染的防控
手术部位感染预防与控制措施
04
特殊感染患者的预防与控制措施
耐药菌感染患者的预防与控制
严格执行隔离措施
01
对耐药菌感染患者实行接触隔离，限制其活动范围，减少交叉
感染风险。
加强手卫生
02
医护人员接触患者前后必须严格执行手卫生规范，减少耐药菌
的传播。
目标性抗菌药物使用
医院因素
医院的卫生条件、医护人员的操作规范、抗菌药物的合理使用等，都会 影响手术部位感染的发生。
感染对患者的危害
延长住院时间
感染会导致患者住院时间的延长 ，增加了患者的经济负担和心理
压力。
影响预后
感染会影响患者的康复，甚至可能 导致器官功能障碍、死亡等严重后 果。
增加医疗费用
感染需要额外的治疗费用，包括抗 菌药物、手术费用、住院费用等。
新型预防技术的研发
随着科技的不断进步，未来可能会有更多新型的预防技术用于手术部位感染的预防和控制 ，如抗菌涂层、生物材料等。
全球范围内手术部位感染的监测与控制
手术部位感染的预防和控制需要全球范围内的合作和共同努力，未来将有更多的国际合作 和交流。
提升医疗质量和患者安全
加强医护人员的培训和教育
通过加强医护人员的培训和教育，提高他们的手术操作技能和感 染防控意识，从而降低手术部位感染的发生率。
手术部位感染预防与控制措 施
汇报人：
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• 手术部位感染概述 • 预防手术部位感染的措施 • 控制手术部位感染的措施 • 特殊感染患者的预防与控制措施 • 总结与展望
01
手术部位感染概述
定义和分类
定义
手术部位感染是指发生在切口或 手术深部器官或腔隙的感染，包 括但不限于切口炎症、脓肿、器 官感染等。
预防手术部位感染的措施
预防手术部位感染的措施手术部位感染一直是医疗工作中不容忽视的问题。
手术部位感染不仅会延长患者住院时间，增加医疗费用，还会对患者的健康造成严重威胁。
因此，预防手术部位感染至关重要。
本文将介绍预防手术部位感染的措施，帮助医务人员提高工作质量，保障患者安全。
一、洁净手术环境手术室是手术操作的关键场所，保持手术室的洁净是预防手术部位感染的首要步骤。
医务人员在手术前应对手术室进行全面清洁消毒，确保手术器械、手术台、手术灯等设备的无菌状态。
手术室内空气流通良好，温度适宜，湿度控制在合适范围，有效减少手术部位感染的风险。
二、严格消毒操作医务人员在进行手术前应严格执行消毒操作规程，避免交叉感染的发生。
手术器械、手术服装、手术用品等都要经过高温蒸汽消毒或化学消毒，确保无菌状态。
医务人员在手术操作过程中要保持手部的清洁，使用无菌手套，并避免接触非无菌物品，有效预防手术部位感染。
三、术前抗菌预防术前抗菌预防是预防手术部位感染的重要措施之一。
医务人员在开展手术前应根据患者的具体情况，合理选择抗菌药物进行预防性使用。
同时，术前对患者的皮肤进行适当处理，清洗消毒手术部位，有效减少手术部位感染的风险。
四、定期培训医务人员定期培训医务人员是预防手术部位感染的关键措施之一。
医疗机构应定期组织相关专家对医务人员进行手术感染防控培训，提高医务人员的防护意识和操作技能，减少手术部位感染的发生。
同时，医疗机构要建立手术感染监测制度，及时发现问题并采取有效措施。
五、患者宣教患者宣教是预防手术部位感染的重要环节。
医务人员在患者入院前应向患者及家属详细介绍术前准备和手术注意事项，教育患者正确洗手、保持伤口清洁、定期更换敷料等预防措施，提高患者配合度，有效降低手术部位感染的风险。
综上所述，预防手术部位感染是医疗工作中非常重要的任务，需要医务人员和患者共同努力。
通过严格洁净手术环境、严格消毒操作、术前抗菌预防、定期培训医务人员和患者宣教等措施，有效预防手术部位感染的发生，保障患者的健康和安全。
手术部位感染预防控制措施
手术部位感染预防控制措施手术部位感染（Surgical Site Infection，SSI）是指在围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。
手术部位感染不仅影响患者的康复，还可能导致严重并发症，甚至死亡。
据统计，手术部位感染的发病率为2%~5%，而感染患者相对于未感染患者的死亡风险高出2~11倍。
此外，手术部位感染也是医院感染中最常见且经济花费最高的感染类型。
然而，高达60%的手术部位感染可以通过循证医学指南操作进行避免。
为了降低手术部位感染的发病率，提高手术治疗效果，医护人员应采取一系列预防控制措施。
一、手术前的预防控制措施1. 缩短手术前住院时间：住院时间越长，患者体内定植的医院内致病菌越多，感染风险越大。
因此，合理安排手术，尽量缩短患者手术前住院时间，有助于降低手术部位感染的风险。
2. 做好手术前准备工作：手术前的准备工作包括控制糖尿病、改善营养不良状况、治疗原有感染等，使患者处于最佳状态，提高手术耐受力。
3. 正确准备手术部位皮肤：术前应彻底清洁和消毒手术部位皮肤，避免使用剃刀剃毛，可采用剪毛或电动剃须刀去毛。
对于必须使用剃刀剃毛的手术，应在手术开始前在手术室即时剃毛。
二、手术过程中的预防控制措施1. 严格控制手术区域的污染：手术过程中应将手术部位暴露出来，并采取措施防止手术区域污染。
例如，切口周围铺无菌单，只显露切口部位。
2. 保持手术部位持续湿润：湿润的手术部位有利于细菌的生长和繁殖，因此，在手术过程中应保持手术部位持续湿润，以降低感染风险。
3. 合理使用抗生素：预防性使用抗生素可以降低手术部位感染的发病率。
抗生素的应用应遵循医嘱，选择合适的抗生素、剂量和给药时间。
三、手术后的预防控制措施1. 观察手术部位伤口：术后密切观察手术部位伤口的情况，及时发现异常，如红肿、渗液、疼痛等，以便及时处理。
2. 及时更换敷料：术后定期更换手术部位的敷料，保持伤口清洁、干燥。
如发现敷料潮湿、污染等情况，应及时更换。
手术部位医院感染的预防与控制制度
手术部位医院感染的预防与控制制度一、目的为了预防和控制手术部位感染，提高医疗质量和保障患者安全，根据相关法律法规和卫生规范，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构中的手术部位医院感染的预防与控制工作。
三、组织管理1. 医疗机构应当成立手术部位感染预防与控制领导小组，负责组织、协调、监督和评估手术部位感染预防与控制工作。
2. 手术科室应当设立手术部位感染预防与控制小组，负责具体实施手术部位感染预防与控制措施。
3. 医疗机构应当将手术部位感染预防与控制工作纳入医院感染管理考核体系，定期对手术科室进行考核和评估。
四、防控措施1. 患者准备（1）患者入院后，医护人员应当详细了解患者的基本情况，包括既往病史、手术史、药物过敏史等，以便制定合适的手术方案。
（2）术前对患者进行全面的体格检查，评估患者的身体状况，确保患者能够耐受手术。
（3）对患者进行术前教育，告知患者手术的相关知识，提高患者的依从性和配合度。
2. 手术室环境（1）手术室应当保持清洁、安静、舒适，定期进行空气和物体表面的消毒。
（2）手术室应当配备必要的医疗设备和器械，确保器械的清洁、消毒和灭菌。
（3）手术室应当实行严格的进出管理制度，限制无关人员进入手术室。
3. 手术人员（1）手术人员应当具备相应的资质和经验，熟练掌握手术操作技巧。
（2）手术人员应当遵守无菌操作规程，严格执行手卫生规范。
（3）手术人员应当定期进行培训和考核，提高手术操作技能和感染预防意识。
4. 手术器械（1）手术器械应当进行严格的清洗、消毒和灭菌，确保器械的灭菌效果。
（2）手术器械应当定期进行质量检测，确保器械的性能和安全性。
（3）手术器械应当进行妥善的保管和维护，避免器械的损坏和污染。
5. 术后管理（1）术后对患者进行密切的观察，及时发现和处理手术部位的异常情况。
（2）术后对患者进行合理的营养支持和免疫调节，提高患者的抵抗力。
（3）术后对患者进行康复指导，促进患者的恢复和减少并发症的发生。
手术室如何预防手术部位感染
手术室如何预防手术部位感染随着外科技术的飞速发展，手术治疗成为了外科患者根治的最主要治疗手段。
因此，手术室也成为了外科医生的主战场。
手术室属于医院感染高风险科室，应加强管理。
那么，预防手术部位感染，在手术室需要落实哪些防控措施呢？一人员管理1.规范着装：进入手术间的所有人员均应按流程更换手术室专用刷手服、工作鞋，佩戴工作帽和系带式医用外科口罩，建议佩戴一次性工作圆帽，若为布质花帽应每天更换清洗。
临时外出时需更换外出鞋和外出衣，禁止着刷手服至非手术科室工作。
2.控制人员数量：严格控制进入手术室间人员数量，无关人员不得进入；观摩人员应获得手术室负责人准许后安排专人引导进入。
术中所有人员尽量减少进出手术间次数，保持手术间门处于关闭状态。
3.禁止佩戴首饰：更衣前应摘除耳环、戒指、手镯等饰物，修剪指甲，禁止佩戴假指甲。
4.加强医疗器械商管理：非必须不设器械商为跟台人员，确需跟台时应提前进行相关感染防控知识培训，且对其无菌观念和无菌操作进行全程监督与指导。
5.禁止参与手术：患有急性上呼吸道感染、感染性腹泻、皮肤疖痈等感染性疾病医护人员不应参与手术。
二手卫生1.台下人员：巡回护士、麻醉师等台下人员应严格执行“三前四后”，即接触患者前、取用无菌物品前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液与体液后、脱手套后。
2.台上人员：洗手护士、手术医生等台上人员上台前严格按照外科手消毒流程实施消毒，确保外科手消毒依从性和正确率均为100％。
手术室医院感染管理小组应定期调取刷手区监控督导检查参与手术人员外科手消毒情况，将外科手消毒纳入科室日常质控。
三严格无菌操作1.岗前培训：所有进入手术室工作人员包括外科医生、进修人员、实习生等均应进行相关感染防控知识、无菌观念、外科手消毒及无菌操作等理论和技能培训与考核。
2.严格执行：所有手术跟台人员必须严格执行外科手消毒，正确穿戴无菌手术衣、戴无菌外科手套（提倡无接触式戴手套)。
医院感染预防手术部位感染的措施
医院感染预防手术部位感染的措施手术部位感染（SSI）是医院感染中最常见的一种，并且对患者的康复和健康状况有着重大影响。
为了遏制手术部位感染的发生，医院采取了多种措施和协议。
本文将介绍一些常见和有效的手术部位感染预防措施。
1.消毒和无菌操作手术部位感染的主要原因之一是手术室内缺乏适当的消毒和无菌操作。
为了提供一个清洁、无菌的环境，医院必须遵循严格的消毒和无菌操作的标准。
这包括在手术前对手术室进行适当的消毒和清洁，确保手术器械和器材无菌，并按照正确的程序进行手术。
2.手术医生和护士的卫生习惯手术医生和护士的个人卫生习惯对手术部位感染的预防非常重要。
他们必须经常洗手，并且在手术过程中佩戴适当的手套和口罩以防止交叉感染。
此外，手术人员还应避免直接接触手术部位以减少感染的风险。
3.使用合适的抗生素术前和术后使用合适的抗生素也是预防手术部位感染的重要措施之一。
医生必须根据手术类型、患者的健康状况和病原微生物的敏感性来选择合适的抗生素。
正确使用抗生素可以减少手术部位感染的风险，并且避免抗药性细菌的产生。
4.提供适当的手术后护理手术后护理是预防手术部位感染的重要环节。
护士和医生必须定期更换伤口敷料，保持伤口干燥清洁，避免感染的发生。
患者也应遵循医生的建议，避免触摸或揭开手术部位，同时保持伤口干燥和清洁。
5.教育患者和家属教育患者和家属对于预防手术部位感染也是至关重要的。
医院应该向患者和家属提供关于手术后护理和感染预防的相关知识。
例如，教导患者如何正确清洁手术部位、注意伤口的变化并及时报告医生等。
患者和家属的积极参与是预防手术部位感染的重要一环。
6.监测和报告感染医院应建立有效的监测和报告机制来及时发现和处理手术部位感染。
通过监测感染率和感染类型，医院可以识别高危人群和手术室操作不当的问题，并采取相应的措施改进。
综上所述，预防手术部位感染是医院的重要任务之一。
医院需要通过消毒和无菌操作、提高医护人员卫生习惯、使用合适的抗生素、提供适当的手术后护理、教育患者和家属，并建立有效的监测和报告机制来全面有效地预防手术部位感染的发生。
手术部位感染预防与控制
机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部
软组织(深筋膜和肌肉)的感染，并具有下述四条之一即可作出临床诊
断：
• ①从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
• ②自然裂开或由外科医生打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃， 局部有疼痛或压痛。
• ③再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿 或其他感染证据。
• 2.免疫抑制剂
• 推荐意见：建议不以预防SSI为目的在术前停用免疫抑制剂（条件推 荐，极低质量证据）。
• 证据小结：
• （1）免疫抑制剂通常用于预防移植器官的排斥反应或治疗炎性疾 病，可能会导致愈合延迟和感染的风险增加。
• （2）而停药则可能导致疾病复发，抗药抗体生成，从而减弱药物 的疗效。
• （3）综合8项临床研究的系统评价表明：围手术期停用氨甲喋呤可 能会对患者造成伤害且不影响SSI的发生，证据质量为极低。
• （4）另外的研究显示，围手术期停用肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂 可能有助于降低SSI发生率。基于目前较少证据支持停用TNF抑制剂 以及停用氨甲喋呤可能导致的潜在伤害，指南编审专家组不建议以 预防SSI为目标而在术前停用免疫抑制剂。
• 3.术前沐浴
• 推荐意见 ：在手术日前一晚（或更早时候），患者应该使用抗菌 /非抗菌肥皂或其他抗菌剂进行淋浴或全身沐浴（条件推荐，中等质 量证据）。
• 6.外科手术预防性抗生素的最佳时机 • 推荐意见：推荐必要时在手术切皮前预防性应用抗生素（强烈推荐，低
质量证据）。 • 推荐意见：推荐切皮前120min内给予预防性抗生素，但同时需考虑抗
生素半衰期（强烈推荐，中等质量证据）。 • 证据小结： • （1）预防性抗生素的应用需要选择合适的时机以保证术中抗感染药物在
外科手术部位感染预防和控制技术指南
外科手术部位感染预防和控制技术指南一、术前准备1.术前评估患者的体质、营养状况、患病情况等，确保患者适合手术，并将有关信息与手术团队共享。
2.术前检查手术部位，清除污染物，防止感染源进入手术部位。
3.术前患者洗澡或清洁手术部位，使用抗菌皂或洗剂，减少细菌的数量。
二、术中控制1.术中手术者和手术助手应穿戴清洁无菌服，佩戴口罩、帽子、护目镜和手套。
手术麻醉团队也应采取相应的措施。
2.术中使用无菌手术器械和材料，防止感染源的引入。
3.术中尽可能减少手术时间，以减少术中感染的发生率。
三、术后处理1.术后及时更换手术创口敷料，保持创面清洁干燥，预防细菌滋生。
2.术后给予患者适当的抗生素治疗，根据手术部位、手术切口分类等因素进行个体化的选择。
3.术后加强创口护理，定期观察创口情况，及时处理感染迹象。
4.术后教育患者及其家属正确的创口护理方法，减少感染的发生。
四、其他措施1.建立健全的手卫生理政策，普及手卫生知识和技能。
2.加强医护人员的培训，提高其手卫生意识和操作技能。
3.加强手术室和手术器械的清洁和消毒工作，确保无菌操作环境。
4.建立感染监测与报告机制，及时掌握感染情况，以便采取相应的控制措施。
以上就是外科手术部位感染预防和控制技术指南的主要内容。
这些指南的制定旨在通过规范化的操作和措施，减少手术部位感染的发生率，提高手术疗效。
然而，值得注意的是，这些指南并非静止不变的，应根据实际情况和最新研究成果进行更新和调整。
同时，要充分认识到预防控制工作是一个系统工程，需要医院全体医护人员共同努力，形成合力，保障手术安全。
医院手术部位感染预防与控制制度
医院手术部位感染预防与控制制度一、目的为预防和控制手术部位感染，保障患者医疗安全，提高医疗质量，根据《医疗技术消毒技术规范》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南》等相关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院手术科室。
三、依据1. 卫生部《医疗技术消毒技术规范》2012年。
2. 卫医政《外科手术部位感染预防与控制技术指南》2010年。
3. 国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知（国卫办医函〔2019〕480号）。
四、内容（一）手术前预防措施1. 尽量缩短患者术前住院时间，应少于3天。
择期手术患者尽可能待手术部位以外感染治愈后再手术。
2. 有效控制糖尿病患者的血糖水平。
3. 正确准备手术部位皮肤，术前备皮应在手术当日进行。
确需去除手术部位毛发时，使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
4. 手术部位皮肤消毒前先清洁，再使用碘伏棉球或其他替代品局部擦拭2遍。
消毒范围应在手术野及其外扩展15cm，部位由内向外擦拭，作用2分钟。
5. 预防使用抗菌药物时，在皮肤切开前30分钟至2小时内或麻醉诱导期。
6. 医务人员有明显皮肤感染或呼吸道感染疾病时，不应参加手术。
7. 手术人员严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
8. 纠正水电解质不平衡、贫血、低蛋白血症等，提高术前患者抵抗力。
（二）手术中预防措施1. 手术过程中保证手术间的门关闭，环境表面清洁，最大限度减少人员流动。
2. 手术室空气质量符合规定，必要时使用空气消毒设备。
3. 手术器械严格灭菌，遵循无菌操作原则。
4. 手术室工作人员严格执行手卫生规范，佩戴个人防护用品。
5. 手术室温度和湿度适宜，保持手术室整洁。
6. 手术室物品布局合理，标识清楚，避免交叉使用。
（三）手术后预防措施1. 术后密切观察患者手术部位情况，及时发现异常。
2. 合理使用抗生素，遵循抗生素使用指南。
3. 术后伤口护理，保持伤口清洁、干燥。
手术部位感染预防与控制制度
手术部位感染预防与控制制度手术部位感染是指在手术过程中或术后引起的手术切口或器官空洞的感染。
手术部位感染不仅延长了患者的住院时间和康复期，还可能导致严重的并发症甚至死亡。
为了预防和控制手术部位感染的发生，医疗机构需要建立完善的手术部位感染预防与控制制度。
1.重视环境卫生管理。
手术室应定期进行消毒和清洁；手术台、手术器械、手术切口等设备和物品应进行严格的清洗和消毒；手术室内应保持适宜的温度、湿度和通风，确保手术区域的无菌环境。
2.术前准备与感染预防。
手术前对患者进行全面评估，了解其病史和感染风险因素，如糖尿病、免疫功能低下等。
术前患者应进行必要的准备，如洗手、剪指甲、脱毛等，以减少术后感染的风险。
3.术中无菌操作。
手术人员应进行严格的无菌操作，包括正确佩戴手套、面罩和无菌服；操作过程中要避免直接接触手术部位，尽量减少伤口的污染；术中采取必要的感染控制措施，如使用抗生素预防感染。
4.手术切口处理。
手术切口应在无菌条件下处理，包括清洁、缝合或贴合等；对高风险切口，如中度或高度污染的切口，应根据严重程度和感染风险进行合理的处理和护理。
5.术后感染处理。
手术后及时有效地处理术后感染，包括对切口感染进行抗生素治疗、切口引流、切口再次清洁等，以防止感染扩散和加重。
6.医护人员培训与意识教育。
医护人员应接受手术部位感染预防与控制的培训，了解感染的危害和预防措施，加强操作技能，提高对手术部位感染的意识和警惕性。
除了上述内容，手术部位感染预防与控制制度还应包括建立并落实手术部位感染报告制度和感染监测制度，定期进行感染数据的分析和评估，并定期开展相关的感染预防和控制研究，不断改进预防措施。
总之，手术部位感染预防与控制制度对于提高手术质量、降低术后感染风险具有重要意义。
医疗机构应根据国家相关标准和规范，结合实际情况建立适合自己的手术部位感染预防与控制制度，并监督执行，确保手术安全和患者的健康。
手术部位感染预防与控制制度
手术部位感染预防与控制制度一、目的加强外科手术部位感染的预防与控制，降低手术部位感染风险，特制定本制度。
二、适用范围适用于科室手术患者。
三、内容（一）医院感染管理科定期对外科医生和手术相关人员进行手术部位感染防控知识培训和考核,对手术部位感染防控措施落实情况进行检查和指导。
（二）医务人员应当接受外科手术部位感染预防措施的培训和考核,强化手术部位感染防控意识,主动执行相关的防控措施。
（三）尽量缩短患者术前住院时间。
择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
糖尿病患者应有效控制其血糖水平。
（四）减少不必要的手术野备皮。
确需去除手术部位毛发时,应当使用不损伤皮肤的方法（如剪刀），并在手术当日进行。
（五）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染后再进行规范消毒处理。
（六）如需预防应用抗菌药物，应遵循《围手术期预防应用抗菌药物管理制度》。
（七）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员，在未治愈前不应参加手术。
（八）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
手术过程中严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
（九）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
（十）手术人员应尽量轻柔地接触组织，保证有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。
对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。
（十一）术中保持患者体温正常，防止低体温。
冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。
需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。
（十二）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生,严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
（十四）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
（十五）执行《手术部位感染监测标准操作规程》，及时发现和有效处理手术部位感染。
手术部位感染的预防与控制
手术部位感染的预防与控制手术部位感染是指在手术过程中，外来的病菌侵入手术部位并引起感染的一种情况。
手术部位感染严重影响手术患者的康复情况，也增加了患者的医疗成本。
因此，预防和控制手术部位感染至关重要。
本文将从手术室准备、手术过程中的控制和手术后的护理三个方面，详细介绍手术部位感染的预防与控制。
一、手术室准备手术室应该是一个封闭、干净、消毒的环境，可以有效地避免病菌的侵入。
要保持手术室的卫生情况，必须做到以下几点：1.清洁消毒：手术室应该经常进行清洁消毒，每一个角落都不应该被忽略。
要特别注意手术台、仪器、工作台等易受污染的地方。
2.空气净化：手术室的空气质量也是非常重要的，必须保持在一定的水平。
可以通过加装过滤器或者利用紫外线杀菌等方法来保证空气的质量。
3.选用合适的材料：手术室的装修材料选择应该符合卫生标准。
例如，墙面、地面等应该选择光滑耐腐蚀的材质。
二、手术过程中的控制在手术过程中，各种措施都应该采取，以防止手术部位感染的发生。
具体控制措施如下：1.手术清洁：在手术之前，要按照规定要求患者进行清洁。
手术部位必须选用无菌草帽、手术袍、口罩等消毒齐全的手术衣。
2.器械消毒：所有手术器械都必须经过完整的消毒程序。
在手术过程中，要注意消毒器械的保持干燥和完整性。
3.医师消毒：医师在进行手术前，必须通过洗手程序消毒自己的手。
在手术过程中，医师应该保持手部的干燥和无菌状态。
三、手术后的护理手术结束后，手术部位的护理也是非常重要的。
护理控制措施如下：1.伤口消毒：手术结束后，要对手术部位进行消毒和包扎。
要检查创面的缝合是否牢固。
2.环境清洁：手术室必须做好环境的清洁工作。
如把手术废弃物、海绵、棉球等收集好丢弃。
3.患者安装：手术患者必须进行适当的监测和观察。
如果出现感染的症状，则需要及时进行处理。
总的来说，手术部位感染的预防与控制必须从多个方面展开。
手术室准备、手术过程中的控制和手术后的护理都是非常重要的。
手术部位预防感染的四大措施
自贡764医院手术部位预防感染的四大措施手术室对手术感染应实施科学的预防控制措施，包括正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等措施。
一、正确准备皮肤1、手术室护士术前访视应宣教皮肤准备方法：病人术前晚上应采用抗菌沐浴液进行沐浴，清洁皮肤，并更换清洁、宽松棉质衣服。
2、备皮在术前2小时内进行，尽可能不除毛发，如需除毛发应避免不损伤皮肤的备皮方法，如剪刀或电动备皮器等。
3、备皮范围应按手术要求进行，不得随意缩小备皮范围。
4、严格进行手术区皮肤消毒，注意消毒范围与顺序。
（二）合理使用抗菌药物1、护士在使用抗菌药物之前必须认真查看医嘱，按要求皮试，认真核对抗菌药物皮试结果，阳性者禁用并报告医生更换抗菌药物，同时做好三查八对。
2、护士根据医嘱严格把握抗菌药物给药时机和给药途径，并准确记录。
术前抗菌药物应在手术开始前0.5-2小时内输注，尽量在术前30分钟内使用。
3、若手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,手术室护士有责任提醒医生术中给予第二剂抗生素。
抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。
4、抗菌药物在配置及输注过程中严格执行无菌技术操作。
输注过程中应严密观察，有不良反应时及时报告麻醉师及手术医生，积极处理，确保用药安全。
（三）预防患者在手术过程中发生低体温维护手术病人正常体温以及术中保温护理是预防手术部位感染的一项重要措施，手术室护士应严密观察体温，主动采取综合保温措施，预防低体温的发生，确保围手术期病人温暖舒适。
1、监测体温：巡视护士应对病人进行体温监测，维持体温在36以上；术前和手术超过2小时应有体温记录。
2、保持温暖的环境：随时注意调节室温，维持室温在22-25度。
3、保暖：可采用盖被、电热毯等措施对病人进行保暖。
4、冲洗液加温：需体腔冲洗时使用温箱将冲洗液加温至37度左右，可避免术中体温下降。
（四）有效控制血糖1、手术室护士术前访视时注意筛查糖尿病手术患者，查看病人血糖情况；做好充分的术前准备。
手术部位感染预防与控制制度
手术部位感染预防与控制制度1. 简介手术部位感染是指在手术过程中或术后发生的一种细菌感染，是手术并发症中常见的一种。
为了减少手术部位感染的发生，提高手术安全性和患者康复率，制定和执行手术部位感染预防与控制制度非常重要。
本文档将详细介绍手术部位感染预防与控制制度的主要内容和操作步骤。
2. 目的手术部位感染预防与控制制度的目的是：•降低手术部位感染的发生率•提高手术的安全性•保证患者的康复率3. 适用范围本制度适用于所有执行手术的医疗机构，包括医院、诊所等。
所有参与手术工作的医务人员都应遵守本制度的相关要求。
4. 操作流程4.1 手术部位准备在手术开始之前，需要进行手术部位准备工作。
具体操作流程如下：•为每位患者分配专用手术室，并保证手术室内严格按照洁净区、污染区分隔•手术室内保持空气流通，定期清洗和消毒手术室设备和器械•手术室内的操作人员需穿戴干净的手术衣、手套和口罩，确保手术室的洁净度4.2 患者皮肤准备在患者手术前，需要对患者的手术部位进行准备。
具体操作流程如下：•患者应在手术前进行基本的卫生清洁•对手术部位进行适当的剃毛处理，避免术后感染•对手术部位进行皮肤消毒，使用有效的消毒剂，遵循正确的消毒步骤4.3 手术器械管理手术器械的管理是手术部位感染预防与控制的重要环节。
具体操作流程如下：•手术器械需经过专门的清洗和消毒处理，确保无菌状态•手术器械需要进行追溯管理，记录器械的使用情况和清洗消毒过程•手术器械的存放需遵循一定的标准和防护措施，确保无菌状态的持久性4.4 手术人员的培训和要求为了保证手术部位感染预防与控制的有效性，对手术人员的培训和要求非常重要。
具体操作流程如下：•手术人员需要接受相关培训，了解手术部位感染的危害和预防控制的方法•手术人员需定期接受职业健康检查，确保自身健康状况良好•手术人员需遵守手卫生规范，包括正确洗手、佩戴手套等5. 监测与评估为了评估手术部位感染预防与控制的效果，需要进行监测与评估工作。
手术部位感染预防控制措施手术部位感染
手术部位感染预防控制措施手术部位感染1.在手术室环境中维持良好的卫生状况：-手术室应定期清洁、消毒，保持室内空气流通，减少细菌和病毒的传播。
-手术室内的操作台、手术灯、手术器械、手术服等需要经过严格消毒和灭菌处理。
-使用无菌巾布覆盖手术器械和手术区域，避免污染。
2.医务人员个人卫生要求：-手术人员需要穿戴无菌手术服、帽子、口罩、手套等防护用具，以减少菌群对患者的感染风险。
-手术人员应保持良好的手卫生，使用有效的洗手液进行反复擦洗，避免菌群的传播和交叉感染。
3.患者术前准备和术中护理：-在手术前，对患者进行彻底的体检，了解患者的感染状况，并在必要时进行预防性抗生素治疗。
-对于患者术前有明显感染症状的，应推迟手术或优先进行抗感染治疗。
-在手术中，保证手术切口周围的清洁和无菌状态，随时观察切口情况，如有渗液、红肿等异常要及时处理。
4.合理用药和抗菌药物的应用：-选择合适的抗菌药物，按照规定的剂量和疗程使用，避免药物滥用和抗药性的发生。
-尽量减少手术时间和术中创口操作次数，以降低感染风险。
5.定期进行手术部位感染监测和报告：-建立手术部位感染的监测系统，及时发现感染病例和感染高危因素，采取相应的控制措施。
-对于高危患者或手术部位感染疑似患者，应及时报告相关部门，进行疫情调查和传染病防控工作。
6.辅助控制措施：-为患者提供良好的营养，提高患者免疫力，减少感染的机会。
-患者术后要遵守医疗人员的护理建议，保持创口清洁，避免感染源的接触。
总之，手术部位感染的预防和控制需要医务人员注意手术室环境的卫生状况，个人卫生的要求，患者术前准备和术中护理，合理用药和抗菌药物的应用，定期进行感染监测和报告，辅助控制措施的采取。
只有全面、细致地实施这些措施，才能有效地预防和控制手术部位感染的发生。
手术部位感染的预防与控制
手术部位感染的预防与控制简介手术部位感染是指在手术过程中或手术后，由细菌、真菌或病毒引起的感染。
手术部位感染是医院获得性感染中的常见类型之一，对患者的健康和康复造成严重影响。
因此，预防和控制手术部位感染至关重要。
预防手术部位感染的措施1.严格执行无菌操作规范：手术室内应保持整洁、无菌，手术器械和器材应进行严格消毒清洁，医护人员必须严格按照无菌操作规范进行操作。
2.优化术前准备：术前准备包括对患者进行适当的预防用药，如抗生素预防等，术前必须对手术部位进行消毒处理。
3.手术室环境控制：手术室内温度、湿度、气流等环境因素对手术部位感染有一定影响，应保持适宜的手术环境。
4.术中感染控制：手术期间应尽可能减少患者与外界环境的接触，减少细菌、真菌及病毒的侵入机会。
控制手术部位感染的方法1.定期监测感染情况：医院应建立感染监测系统，定期对手术部位感染情况进行监测，并采取相应的控制措施。
2.强化医疗器械消毒清洁：定期对手术器械和器材进行消毒清洁，确保无菌操作环境。
3.加强医护人员培训：医护人员应接受手术部位感染预防和控制的培训，提高他们的操作技能和无菌操作意识。
4.加强患者教育：术前应向患者及家属详细解释手术过程和注意事项，增加患者及家属对手术部位感染的认识和重视程度。
结语手术部位感染的预防和控制是医疗工作中至关重要的一环，医院和医护人员应共同努力，通过严格的操作规范、定期监测和有效的控制措施，从根本上减少手术部位感染的发生，保障患者的安全和健康。
以上是手术部位感染的预防与控制的相关内容，请医护人员和医院管理者重视，并落实到实际工作中，减少手术部位感染的发生，保障患者的安全和健康。
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Yalçin AN,Postoperative wound infections.J Hosp Infect. 1995 Apr;29(4):305-9.
SSI造成的损失
n 切皮前1小时内开始用药，可以最大限度的增加组 织部位药物浓度（I级证据），万古霉素和氟喹诺 酮类药物允许术前2小时内给药。
新进展---202X
n 围手术期维持体温在常温（≥35.5℃）（I级证据） n 术中或术后立即给氧（包括机械通气）优化组织
杨素素.糖尿病患者与非糖尿病患者腹部大手术后切口愈合问题对比,糖尿 病大世界，202X.5
患者术前准备--沐浴
Ø 皮肤表面正常菌群： Ø 常驻菌：大部分无致病性 Ø 暂居菌：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等均有
致病性
Ø美国CDC：推荐至少在术前1晚使用抗菌剂沐浴或洗澡。 Ø英国NICE：推荐术前1日或手术当日用肥皂沐浴或擦浴。 Ø美国AORN：只要可能，所有进行头面部以下，开放性I类切 口手术的患者都应在术前使用葡萄糖酸洗必泰沐浴两次。
抗菌药物种类选择
1. 根据患者情况选择：包括既往药物过敏史、肝肾 功能情况、是否妊娠等。
2. 根据抗菌谱选择：应包括在特定手术部位大部分 可能的术中污染细菌，同时尽可能选择抗菌谱较 窄的药物避免自身菌群紊乱及诱导耐药菌产生等 副作用。
3. 应选择在手术部位能达到有效治疗浓度的药物。
抗菌药物种类选择
位感染预防策略 》，202X年6月修订
手术部位感染预防要点
手术部位感染防控措施
防控措施
n 血糖控制 n 患者术前准备---沐浴 n 正确备皮方法 n 正确预防性使用抗菌药物 n 无菌操作（包括外科洗手、术中操作、术后换药） n 术中维持手术患者的正常体温
控制血糖
n 吞噬细胞趋化性减弱，游走慢 n 分泌细胞因子减少 n 高糖状态利于细菌繁殖
身体温度控制
n 200 名结肠直肠手术患者
n 对照组- 常规术中加温护理
n (保持34.70C的平均温度直到送入PACU)
n 处理组- 积极加温 (平均温度为 36.60C)
n 结果
n 对照组- SSI： 19% (18/96)
n 处理组- SSI： 6% (6/104)
n P=0.009%
Kurz A, et al. N. Engl J Med. 1996
3. 器官（或腔隙）感染
SSI的病原体来源
患者因素：存在未 控制的感染灶或其 他基础疾病
术中因素：手术室环 境、手术器械、无菌 操作、植入物的灭菌、 患者体温
术前准备因素：患 者沐浴、备皮
预防使用抗菌药物
术后因素：护理和换 药
SSI构成比
ØSSI发生率(%)
不同手术SSI发生率排序
Yalcin AN报道的4146例手术
给药时机
2847例清洁、清洁污染切口
给药时间
SSI发生率
手术前2-24h
3.80%
手术前2h内
0.60%
手术开始后0-3h内
1.40%
手术开始后3-24h 术中追加抗菌药物！
3.30%
无菌操作
1. 外科洗手。 2. 接台手术，手套破损。 3. 换药。
身体温度控制
恒温箱
倡导正常体温
n 术前30分钟患者预热，可降低感染率 n 室温控制 n 术中保温 n 尽量减少暴露部位 n 采用热灌洗溶液
手术部位感染的防控
一.手术部位感染定义
Surgical Site Infection----SSI
什么是手术部位感染?
n 手术部位的微生物繁殖达到一定程 度时发生的手术部位炎症表现。
n 如果没有植入物，感染发生在术后 30天内
n1.如表果浅有手植术切入口物感，染 感染发生在术后1年 2.内深部手术切口感染
术前备皮
n 只有当毛发确实会干扰手术时才备皮，建议剪 毛或脱毛剂；
n 自19世纪60年代就开始的研究表明使用剃须刀 剃毛可增加感染率。
n 皮肤有划痕 n 有助于细菌聚集 n 剃毛和手术间隔的时间越长（最长24小时），
感染率越高。
各种方法与感染率比较
备皮方法 备皮时间 方法/时间
剃毛备皮 脱毛或不去毛 术前24小时前 术前24小时内 术前即刻 术前即刻剪毛 前1晚剪/剃毛
n 延长住院时间； n 增加医疗花费； n 增加病人痛苦； n 导致手术失败； n 增加病人死亡。
二.手术部位感染防控
SSI控制现状
n 1999年美国CDC《手术部位感染预防指南》 n 2008年10月英国NICE《手术部位感染预防
与治疗指南》 n 2010年12月我国《外科手术部位感染预防
与控制技术指南》 n 2008年美国IDSA、SHEA《急诊医院手术部
身体温度控制
n 术中低体温 n 氧摄入降低损害中性粒细胞的杀菌能力 n 氧摄入降低可减少胶元蛋白的沉积，伤口愈合延
迟 n 30 分钟的预热能降低感染率 n 舒适是患者最重要的感受，确保所有患者任何时
候的温暖
新进展---202X
n 接受心脏手术（I级证据）和非心脏手术患者（II 级证据）术后血糖水平应维持在≤180mg/dl；没 有证据表明术后强化血糖控制（低于110mg/dl） 可减少SSI发生风险，有可能导致中风和死亡。
1. 主要病原菌是葡萄球菌（如头颈部、骨科手 术），首选一代头孢预防用药。
2. 主要病原菌是革兰阴性肠杆菌（如进入腹腔 空腔脏器的手术），使用二代头孢。涉及产 道或经口咽部须同时覆盖厌氧菌
3. 对β-内酰胺类过敏者，选用克林霉素预防葡 萄球菌、选用氨曲南预防革兰阴性杆菌。
4. 在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出 率高的医疗机构，进行人工材料植入手术， 可选用万古霉素预防感染。
19
5.6% 0.6% >20% 7.1% 3.1% 1.8% 4.0%
预防用药指征
1. 清洁-污染手术、污染手术 2. 清洁手术 3. 使用人工材料或人工装置的手术，如心脏人工瓣膜置换
术、人工血管移植术、人工关节置换术等 4. 清洁大手术，手术时间长，创伤较大，或涉及重要器官、
一旦感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、 门体静脉分流术或断流术、脾切除术、眼内手术等 5. 病人有感染高危因素如高龄(>70岁)、糖尿病、免疫功能 低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等。