循环系统常见疾病X线表现ppt课件

肺淤血
X线表现
定义
肺门： 增大、结构
模糊
肺纹理： 增多、模糊， 肺血重新分布
肺野透亮度： 减低，呈磨玻
璃样改变
肺静脉血流 回流受阻
肺血减少
肺水肿
克氏B线
间质性肺水肿
肺泡性肺水肿
肺循环高压
肺动脉高压
高流量型肺动脉高压 阻塞性肺动脉高压
肺静脉高压
流量型肺动脉高压
肺门截断现象
阻塞性肺动脉高压
心包积液
心影向两侧对称性增 大，呈球形或烧瓶状， 心缘各弓消失。
课堂复习题
左心房增大
心底部椭圆形致密 影，右心缘双房影
左心缘第3弓
左心房增大
左心室增大
右心室பைடு நூலகம்大
右心房增大
1、左心房增大有哪些征象？
心底部椭圆形致密影，
右心缘双房影
左
前
后
斜
前
左心缘第3弓
位
位
气管分叉角增大
食管中下段受压移位
二 常见心脏疾病的X线表现
图一
镜面右位心
心尖和胃泡位于右侧
图二
右旋心
内脏正位，心尖指 向右
例1
– 男性，2岁， 生后发现心脏 杂音。查体： 胸骨左缘2－ 3肋间闻及粗 糙收缩期杂音。
房间隔缺损：肺充血，右心房、右心室增大。
例2
男性，12岁，自幼活 动后口唇、粘膜青紫。 查体：发育稍差，胸 骨左缘3－4肋间收缩 期杂音。
实习二
循环系统基本病变的影像学表现 几种常见心脏病的Ｘ线表现
要求：
– 掌握循环系统基本病变的X线表现 – 熟悉几种常见心脏病的X线表现
左心房增大
后 前 位
气管分叉 角增大
左心缘第3弓
心底部椭圆 形致密影、 右心缘双房 影
左心房增大
左 前 斜 位
左主支气管受 压上移
左心房增大
右 前 斜 位
右心房增大
右 前 斜 位
后前位
右心房增大
左前斜位
右前斜位
右心缘下段向右突出、 向上延伸，右心房 心高比增大。上腔
静脉增粗为间接征象。
突 出 ， 心 前 间 隙 缩 窄
心 前 缘 上 部 向 前 上
心后缘下部向后突 出，食管无受压移位
右心室增大
（右室流出道无狭窄）
肺动脉段延 长突出
心尖圆隆上翘
狭动 冠 窄脉 心
型病 心： 外间 形质 ；性 左肺 前水 降肿 支，
主
例5
女性，65岁，高血压病史多年
例6
男性，31岁；发热、乏力一周余，加重伴 心前区疼痛一天；查体：心界扩大、搏动 减弱、心音遥远；肝大、腹水、下肢浮肿。
心包积液（大量）：X线：心外形重度增大，各弓弧度消失，呈烧瓶样改变；上 纵隔影变短；CT：心包厚度增加，呈水样密度。
右心室增大
（右室流出道狭窄）
右心室增大
右
前
肺
斜
动 脉
位
圆 锥
部
突 出
右心室增大
左 前 斜 位
心脏增大及外形的改变
“二尖瓣型” 心外形
右心负荷过重为主要 表现的心影形态；肺 动脉段突出，心尖圆 隆，主动脉结缩小或 正常。
“主动脉” 型心外形
左心负荷过重为主要 表现的心影形态； X线：主动脉增宽， 结突出；肺动脉段凹 陷，心尖向左下延伸。
“普大型”心 外形
心脏向两侧增大。
主动脉扩张和 迂曲增宽
主动脉密度 增高
主动脉缩小
肺循环异常的X线表现
肺充血
肺充血
定义：肺动脉血流量增多
X线表现：肺门影增大、浓密、结构清晰 肺纹理增多增粗，边缘清晰 肺野透亮度正常或增高。肺 动脉段突出，右下肺动脉干 扩张
肺淤血
– 定义：肺静脉回 流受阻。
法洛四联症
肺血减少，右位主动脉弓、降主动脉，左心缘第3心室，右心 室增大
例3
女性，30岁， 反复咳嗽、气 促、心悸、胸 闷10年余。查 体：心尖区隆 隆样收缩期及 舒张期杂音。
二尖瓣狭窄并关闭不全：肺淤血，双心室及左心房 增大。
例4
– 男性，71岁。 胸闷、气促、 心前区疼痛4 月余；加重1 周。查体：心 律齐，未闻及 杂音；双下肢 浮肿。
右
前 轻度增大： 中度增大： 重度增大：
斜 食管前壁 食管前后
食管前后
左 侧 位
位
受压
壁受压向
壁受压、
后移位
且与脊柱
重叠
心后缘上 部向膨隆， 左主支气 管受压上 抬
食管 受压 后移
2、什么是肺充血和肺淤血，它们的X线表现是什么？
肺充血 定义 肺动脉血流增多
肺淤血 定义 肺静脉回流受阻
肺 增大、浓密，结构清
法洛氏四联症；包括，肺动脉狭窄、室间隔缺损、 主动脉骑跨、右心室肥大；其中以肺动脉狭窄、室 间隔缺损为主要畸形。
食管受压后移
左心房增大
左 侧 位
食管受压后移
心底部椭圆形致密 影，右心缘双房影
后
前
左心缘第3弓
位
左心房增大
左 前 斜 位
气管分叉角增大
食管中下段受压移位
右
左
前 轻度增大： 中度增大： 重度增大：
侧
斜 食管前壁 食管前后
食管前后
位
位
受压
壁受压向
壁受压、
后移位
且与脊柱
重叠
心后缘上 部向膨隆， 左主支气 管受压上 抬
食管 受压 后移
左心室增大
后 前 位
左心室增大
左 侧 位
左心室增大
左 前 斜 位
左心室增大
后前位： 左室段延长， 相反搏动点上移， 心尖向左下延伸
左侧位： 心后缘向后突出，
心后间隙缩窄
左前斜位片： 心后缘下部向后突出，
与脊柱重叠
右心房增大
大右 心 房 心 高 比 增
右心房增大
左 前 斜 位
X 门 晰；
X
线
线
表 现
肺
增多、成比例增粗，
表 现
纹 边缘清晰（肺动脉改
理 变为主）
肺 正常或增高 野 透 亮 度
肺 增大，结构模糊 门 （以肺门头部改变
为主）
肺 增多、模糊；肺血 纹 重新分布。（静脉 理 改变为主）
肺 减低，成磨玻璃样 野 改变。 透 亮 度
3、最常见的紫绀属先心病是什么？它包括 哪些畸形？