执业质量整改报告

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医院依法执业自查整改报告

医院依法执业自查整改报告一、自查情况根据《医疗机构执业许可标准管理办法》等相关法规要求，我院对执业情况进行了全面自查。

自查内容包括医疗人员执业资格、医疗设备设施、医疗质量管理、医疗安全管理等方面。

通过自查，发现了一些存在的问题，具体情况如下：1. 医疗人员执业资格方面，发现部分医师未经及时更新执业证书，部分护士未参加规定的继续教育培训。

2. 医疗设备设施存在一些老化和损坏情况，未能及时完成维修更换。

3. 医疗质量管理方面，存在部分医疗记录填写不规范，手术护理流程不够标准。

4. 医疗安全管理存在部分药品管理不够规范，消毒灭菌工作存在不严谨情况。

二、整改措施针对上述自查中发现的问题，我院已制定了以下整改措施：1. 加强医疗人员执业管理，规范医师和护士执业证书更新工作，并要求全体医务人员参加规定的继续教育培训。

2. 加大对医疗设备设施的管理力度，建立设备定期维护更换计划，并加强设备维修团队的培训与管理。

3. 完善医疗质量管理制度，加强对医疗记录填写规范的培训，规范手术护理流程，确保医疗质量。

4. 强化医疗安全管理，加强药品管理规范，严格按照消毒灭菌规范进行操作，确保医疗安全。

三、整改效果经过一段时间的整改工作，我院已经取得了一定的效果：1. 医疗人员执业管理得到明显改善，执业证书更新工作基本到位，继续教育培训率得到提高。

2. 医疗设备设施管理更加规范，设备维护更加及时，设备老化损坏情况明显减少。

3. 医疗质量管理有了明显提升，医疗记录填写规范，手术护理流程更加标准化。

4. 医疗安全管理工作更加严谨，药品管理规范，消毒灭菌操作符合规范。

四、下一步工作为进一步完善医院的执业质量，我院将继续加大自查力度，定期对医院的执业情况进行检查，发现问题及时整改，确保医院的执业符合法律法规要求，为患者提供更加安全的医疗服务。

以上是我院医院依法执业自查整改报告，感谢各有关部门对我院的监督指导和关心支持，我们将继续努力，为患者提供更好的医疗服务。

执业许可整改情况汇报

执业许可整改情况汇报
近期，我们对执业许可进行了全面的整改工作，以确保我们的执业许可工作符
合相关规定并且能够更好地为客户提供服务。

在此，我将向大家汇报我们的整改情况。

首先，我们对执业许可的相关政策法规进行了全面梳理和学习，确保全体员工
对执业许可的相关规定有了更加清晰的认识。

我们组织了专门的培训会议，邀请了相关部门的专家为我们讲解执业许可的最新政策和规定，使每个人都对执业许可的要求有了更深入的了解。

其次，我们对执业许可的申请流程进行了优化和简化。

我们意识到过去的申请
流程存在繁琐和不够高效的问题，于是我们对流程进行了重新设计，简化了申请材料的提交要求，缩短了审批时间，提高了办理效率。

同时，我们还建立了更加完善的档案管理制度，确保每一份申请材料的安全和完整性。

另外，我们加强了对执业许可的监督和检查力度。

我们成立了专门的监督检查组，定期对执业许可的执行情况进行检查，发现问题及时进行整改。

同时，我们还建立了严格的责任追究制度，对于工作中的疏漏和失误，我们将严肃追究相关人员的责任，确保每一个环节都能够得到有效的监督和管理。

最后，我们还加强了对执业许可的宣传和培训工作。

我们利用内部刊物、宣传
栏等途径，向全体员工宣传执业许可的重要性和相关政策法规，增强大家的法律意识和规章制度意识。

同时，我们还组织了多次的培训活动，提高员工的专业素养和执业水平，确保每个人都能够做到合规执业。

通过以上的整改工作，我们相信我们的执业许可工作将会迎来新的发展和提升。

我们将继续努力，不断完善我们的执业许可工作，为客户提供更加优质的服务，为公司的发展贡献力量。

谢谢大家！。

会计师事务所执业质量检查自查报告

会计师事务所执业质量检查自查报告根据《某某协会关于开展201X年会计师事务所执业质量检查工作的通知》（会协某某号）要求，本事务所组织有关人员对自身的执业质量情况进行了自查。

现将自查情况报告如下：一■事务所基本情况（一）事务所成立时间及历史沿革本事务所工商部门登记注册名称为某某会计师事务所有限责任公司/（特殊普通合伙），成立于某某年某某月某某日，注册资本某某万元，法定代表人为某某。

［简述事务所历史沿革，至少应包括自2011年以来更名以及合并分立情况等。

］［简述事务所分支机构情况，至少应包括成立时间或加入本事务所时间、地址、设立方式、分所负责人、被检查年度业务收入以及重要组成分所的历史沿革等（二）事务所的运行管理［简述事务所的重大决策是如何做出的。

事务所日常的各项工作是哪些人/部门、通过何种方式管理的。

］范例：本事务所的日常经营管理主要由某某负责，某某分管某某，……。

20某某年主任会计师因某某原因，……变更为……，合伙人（股东）……因……原因退出，变更为……O本事务所设立了办公室、财务部、……。

办公室的主要负责某某，财务部主要负责某某, O 本事务所共有某某个业务小组，分别在某某办公执业，其中：某某组主要负责某某的业务，由合伙人某某负责管理；……o（三）人员规模及其构成［简述总分所情况。

］范例：截至2017年4月30日，本事务所共有员工某某人，其中：注册会计师某某人（占总人数的某某%）,通过考试取得注册会计师资质某某人,详细信息如下：（四）业务规模及其构成［简述事务所业务情况，包括事务所被检查年度跨省执业情况以及与其他事务所合作开展业务的情况。

］范例：本事务所2016年度业务收入为人民币某某万元，其中：审计业务某某万元、验资业务某某万元、其他鉴证类业务某某万元，其他服务类业务某某万元。

其他服务类业务主要是某某业务、某某业务、……收入分别为某某万元、某某万元、……O2016年度，本事务所共出具报告某某份,其中：审计报告某某份、验资报告某某份、其他鉴证类报告某某份，其他服务类报告某某份。

医疗机构依法执业自查整改报告

医疗机构依法执业自查整改报告一、前言为了加强医疗机构的管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据国家卫生健康委员会的相关规定，我们医院开展了依法执业自查整改工作。

通过自查，我们发现了一些存在的问题，并采取了相应的整改措施。

以下是我们医院依法执业自查整改报告。

二、自查情况1.医疗机构资质管理：我们医院在医疗机构资质管理方面存在一些问题。

部分医疗设备未进行定期检测，部分医护人员未取得相应的执业资格证书。

针对这些问题，我们加强了医疗设备的定期检测工作，并组织医护人员参加执业资格考试，确保所有医护人员都具备相应的执业资格。

2.医疗文书管理：我们医院在医疗文书管理方面也存在一些问题。

部分病历记录不完整，部分医疗文书未按照规定进行归档。

为了改善这些问题，我们加强了对病历记录的监督和管理，确保所有医疗文书都按照规定进行归档。

3.医疗安全管理：我们医院在医疗安全管理方面也存在一些问题。

部分医护人员对医疗安全的重要性认识不足，部分医疗设备未进行定期维护。

为了改善这些问题，我们加强了对医护人员的医疗安全培训，并加强了对医疗设备的定期维护工作。

三、整改措施1.加强医疗机构资质管理：我们医院将继续加强对医疗机构资质的管理，确保所有医护人员都具备相应的执业资格证书，所有医疗设备都进行定期检测。

2.加强医疗文书管理：我们医院将继续加强对医疗文书的监督和管理，确保所有病历记录都完整，所有医疗文书都按照规定进行归档。

3.加强医疗安全管理：我们医院将继续加强对医疗安全管理，加强医护人员的医疗安全培训，加强医疗设备的定期维护工作。

四、总结通过本次依法执业自查整改工作，我们医院发现了一些存在的问题，并采取了相应的整改措施。

我们将以此为契机，继续加强医疗机构的管理，提高医疗服务质量，保障患者权益。

同时，我们也将继续关注国家卫生健康委员会的相关规定，确保我们的医疗机构始终符合国家的法律法规要求。

以上就是我们医院依法执业自查整改报告的全部内容，感谢大家的阅读。

医疗机构依法执业自查自纠整改报告

医疗机构依法执业自查自纠整改报告为进一步规范我县医疗机构依法执业行为，积极贯彻落实《执业医师法》《母婴保健法》《医疗机构管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，保障医疗安全，加强医疗废弃物监管，切实保障人民群众的健康权益和就医安全，在20**年我县以着力长效监管机制建设为工作目的，通过开展医疗机构“依法执业报健康”行动、公立医疗机构专项监督检查、医疗机构不良执业行为记分管理等有效措施,进一步提高了我县医疗卫生机构依法执业水平，并取得了一定的成效。

现将我县工作开展情况汇报如下：一、我县现状我县目前共有各类医疗卫生机构34家，其中县属医疗卫生机构5家（包括3家县属医疗机构和2家公共卫生机构），乡镇卫生院7家，村卫生室17家，个体诊所1家，学校、企业医务室5家。

从事医疗卫生服务工作的卫技人员共448名，其中执业医师132名，执业助理医师33名，乡村医生21名，执业护士139名，药剂人员39名，医技检验人员29名，其他卫技人员55人。

辖区内有医疗废物集中处理单位1家，主要负责本岛内医疗机构医疗废物的集中处，其余乡镇医疗机构废物自行焚烧处。

7家乡镇卫生院中医疗废物管理达到规范级指标的共6家，规范率为85.71%。

二、主要工作开展情况（一）提高认识，落实监管职责我县历来重视对医疗市场秩序的维护和监管，县政府、卫健局两级领导紧密结合医药卫生体制改革的要点，将医疗机构依法执业作为规范医疗市场秩序，保障医疗安全，维护社会和谐稳定，促进我县社会经济又好又快发展的高度来认识，根据省、市下达的工作要求，由局医政科、疾控监督科和卫生监督所紧密合作，齐抓共管，切实落实监管职责。

（-）强化监管，规范执业行为在日常监管中，我县以乡镇卫生院（社区卫生服务中心、站）、个体诊所、村卫生室作为监管重点对象，以医疗机构许可证管理、人员依法执业情况、医疗广告发布情况为重点检查内容，通过严把许可校验、强化医务人员法制意识等方式方法，进一步规范医疗机构执业行为。

医疗质量整改报告(3篇)

医疗质量整改报告（3篇）医疗质量整改报告（精选3篇）医疗质量整改报告篇1在20__年8月22日呼和浩特市卫生监督所对我院的医疗卫生工作进行了日常行政督查，发现医院对部分参合患者进行的感染四项检测收费违反了《内蒙古自治区新型农村合作医疗管理办法》第五十五条规定。

现将我院相关工作的.整改情况报告如下：一、对全院感染四项检验方法进行统一规范。

过去医院检验科感染四项检验部分用免疫法（符合收费标准）、部分用胶体金法（存在超标准收费），现要求全部使用免疫法进行检验，但急诊患者可以先用胶体金法筛查，然后免疫法复核报告结果。

二、对全院医疗服务收费进行重新定价、审核。

根据存在的问题及医院信息化建设需要，20__年10月我院按照《内蒙古自治区新型农村合作医疗管理办法》、《内蒙古自治区医疗服务项目价格（20__版）》对全院的所有服务、药品等都进行重新定价，杜绝违规收费和超标准收费情况发生。

三、加强医院财务及收费管理。

医院全部收费价格由财务科和相应服务科室统一制定，严格执行价格标准，禁止超标准收费，医院的一切收支由财务科统一管理。

清__医院服务承诺及保证：在今后的工作中，我院公开向患者公示服务项目及药品价格，并严格执行《内蒙古自治区新型农村合作医疗管理办法》、《内蒙古自治区医疗服务价格指南》（20__版）等医疗服务收费价格标准，杜绝类似现象再次发生。

现进一步向市卫生监督所保证：今后坚决杜绝违规收费现象发生。

医疗质量整改报告篇2一、指导思想和工作目标以“三个代表”重要思想为指导，从贯彻落实科学发展观的高度出发，加强医疗广告监督管理，严厉打击各种利用虚假、违法广告欺骗患者的行为。

通过开展全省整治违法医疗广告专项执法行动，实现以下目标：（一）通过医疗广告集中整治，在辖区内基本消除虚假、违法医疗广告，净化医疗广告环境；严肃查处违法医疗广告案件、曝光违法医疗广告行为，增强患者的维权意识，引导人民群众正确就医。

（二）进一步完善和落实各项医疗广告监管制度，建立医疗广告规范化、制度化的长效监管机制，规范医疗机构的执业行为，促进医疗卫生事业的健康发展，为人民群众健康提供安全有效的保障。

医院依法执业自查整改报告

医院依法执业自查整改报告自查整改报告的目的是为了确保医院的依法执业行为符合相关法律法规的要求，保障患者的合法权益，提升医院的服务质量，推动医疗卫生事业的健康发展。

本报告将全面总结医院自查情况，并提出整改计划和措施。

一、自查情况概述自查涉及医院各个方面的依法执业情况，包括但不限于医疗服务、药品管理、人员培训等内容。

通过全面自查，我院发现了以下问题：1. 医疗文件管理不规范：部分病历记录存在缺失、医嘱管理不完善等问题，未能及时更新和控制医疗记录，对患者的治疗和监测造成了一定程度的影响。

2. 药品采购和管理存在问题：医院在药品采购环节存在程序不规范，合同管理不严格等方面存在问题，导致部分药品溯源不清，难以追究责任。

3. 人员培训和管理需要加强：部分医护人员缺乏相关法律法规和职业道德意识的培养，需要加强员工培训和管理。

二、整改计划和措施为了解决上述问题，我院制定了以下整改计划和措施：1. 加强医疗文件管理：规范医疗文件的管理流程，完善病历记录和医嘱管理制度，确保医疗文件的完整、准确和及时性。

2. 加强药品采购和管理：建立健全药品采购管理制度，明确责任人员，完善合同管理流程，加强对药品质量的审查和追溯，确保药品供应链的安全和稳定。

3. 强化人员培训和管理：加强对医护人员的法律法规和职业道德意识培养，开展相关培训课程和考核，建立健全人员管理制度，提高医务人员的专业水平和服务意识。

三、整改效果预期通过以上整改措施的实施，我院预期能够取得以下效果：1. 提升医疗质量：加强医疗文件管理和药品采购管理，能够提高医疗服务的规范性和准确性，提升患者就医体验和治疗效果。

2. 优化医院管理：完善各项管理制度，加强人员培训和管理，有助于优化医院的内部管理流程，提高工作效率和工作质量。

3. 提升社会声誉：通过依法执业自查整改，我院将不断提升自身的医疗服务质量和专业形象，树立起良好的社会声誉，吸引更多患者的信赖和支持。

四、结语作为一家合法执业的医院，我们高度重视自查整改工作，将问题和不足作为改进和提升的机会，不断完善医疗服务流程，保障患者的合法权益。

医疗机构依法执业自查工作整改报告

医疗机构依法执业自查工作整改报告一、前言为了加强医疗机构依法执业管理，提高医疗服务质量，确保患者权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构依法执业自查自纠办法》等相关法律法规，我校医院开展了依法执业自查工作。

通过自查，发现存在一些问题，现就存在的问题及整改措施进行汇报。

二、自查发现的问题1. 医疗机构执业许可证悬挂不明显：在本次自查中发现，我校医院的医疗机构执业许可证悬挂位置不够明显，不利于患者及监管部门查阅。

2. 病历资料管理不规范：部分病历资料未按规定归档，个别病历记录不完整，影响医疗质量和安全。

3. 药品管理不严格：部分药品未按规定储存，个别药品过期，存在安全隐患。

4. 医务人员执业行为不规范：部分医务人员未按规定佩戴执业证件，部分诊疗行为未严格按照操作规程进行。

5. 医疗服务价格公示不明确：部分医疗服务价格未在醒目位置进行公示，患者对费用构成了解不充分。

6. 消防安全管理不到位：部分消防设施设备不齐全，消防通道不畅，存在火灾安全隐患。

三、整改措施及成效1. 加强医疗机构执业许可证管理：已对医疗机构执业许可证悬挂位置进行调整，确保醒目可见。

同时，加强对执业许可证的审核和换发工作，确保许可证信息准确、有效。

2. 规范病历资料管理：建立完善的病历资料归档制度，加强对医务人员病历书写培训，提高病历质量。

同时，加强对病历资料的审查和监督，确保病历资料的真实性、完整性和规范性。

3. 严格药品管理：已对药品储存情况进行全面检查，对过期药品进行清理，确保药品安全。

同时，加强药品采购、储存、配送、使用等环节的管理，防止类似问题再次发生。

4. 规范医务人员执业行为：开展医务人员执业规范培训，强化执业证件佩戴意识。

加强对医务人员的监督和管理，严格执行诊疗操作规程，提高医疗服务质量。

5. 明确医疗服务价格公示：已对医疗服务价格进行梳理，并在醒目位置进行公示，确保患者充分了解费用构成。

同时，加强对医疗服务价格的监管，防止价格违法行为发生。

医疗机构依法执业自查自纠报告及整改措施

医疗机构依法执业自查自纠报告及整改措施医疗机构依法执业自查自纠报告及整改措施一、前言医疗机构是为公众提供医疗服务的特殊机构，其依法执业是保障公众健康和生命安全的重要环节。

然而，医疗机构依法执业中存在着一些问题和不足，必须积极主动地开展自查自纠工作，找出问题根源，并采取相应的整改措施，以确保医疗服务的质量和安全。

二、自查自纠情况在医疗机构依法执业自查自纠工作中，我们重点关注了以下几个方面的问题：1. 临床手术安全问题：通过对医疗机构的手术室进行检查和分析，我们发现了一些手术程序和设备操作不符合规范的情况，存在一定的安全隐患。

2. 药物管理问题：在药品购买、存储、配发和使用等过程中，存在药品管理不规范的情况，如未按时更新和维护药品清单，药品存放无序等。

3. 医疗器械管理问题：医疗器械是医疗机构所必需的设备，然而，在使用和管理过程中，我们发现一些器械过期未检或者未按照规定进行维护和检修。

4. 医疗纠纷处理问题：在医疗服务中，存在一些医疗纠纷，处理不及时、不公正或者不合规范的情况，导致了公众对医疗机构的信任度下降。

5. 院感防控问题：院感是医疗机构中的严重问题，对医疗服务质量和安全产生了重大影响，我们发现在医疗机构的环境清洁和消毒方面存在一些不足和问题。

三、整改措施针对以上问题，我们制定了以下整改措施：1. 临床手术安全问题的整改措施：（1）对手术室工作人员进行再培训，加强对手术操作规范的教育和培训。

（2）建立完善的手术程序和操作规范，明确手术前、中、后的具体操作流程。

（3）对手术室设备进行全面检修和维护，确保设备运行正常，并及时更新和维护设备清单。

2. 药物管理问题的整改措施：（1）建立药品管理制度，明确药品的购买、存储、配发和使用流程，并加强对医护人员的培训。

（2）对药品进行分类整理，制定药品存放位置和使用规定，确保药品的安全性和有效性。

（3）建立药品清单，并定期更新和维护，及时处理过期或者失效的药品。

依法执业专项自查及整改报告

依法执业专项自查及整改报告根据××XXX《医疗机构依法执业专项整治活动方案》部署，按照××XXX关于依法执业专项整治活动的有关要求，我院领导高度重视，责成医政科牵头相关职能部门务必做好该项工作。

10月上旬，医政科牵头职能部门对医院依法执业情况开展专项自查，现就查出的有关问题作如下报告。

一、有关问题一）关于人员资质问题集中在第2点“卫生专业技术人员从事其专业以外的诊疗活动”，具体为医院有部分中医类别执业医师执业范围不对口，康复科部分专业技术人员执业范围未变更。

二）关于诊疗科目主要问题有：1.第3点“按照手术分级管理要求对医师进行手术授权和动态管理”，有手术分级管理制度并对医师进行了手术授权，但动态管理做得不够。

2.第4点“医疗技术评估与档案管理制度”，医疗技术评估、技术档案管理等工作已经开展，但未能做好顶层设计，尚未建立专项工作制度。

3.第5点“省级限制性医疗手艺备案”，我院有“××省第二类医疗手艺”总计12项，部分未见XXX备案材料。

1－二、整改措施强化问题意识，坚持问题导向，经深入研究、深刻反思，确定如下整改措施。

一）有关人员资质问题的整改措施1.关于“部分中医类别执业医师执业范围不对口”。

1）由医政科统计康复科、中医肛肠科外持中医类别执业医师资格的人员，并统计该部分人员目前实际执业范围。

2）由医政科向XXX有关部门请示，中医类别人员是否能够按各自实际执业范围进行执业，并做好记录。

3）根据XXX有关部门的意见，医政科拟定需要变更执业范围的人员，提交医院会议研究决定。

4）根据医院会议决意，医政科安排人员管理有关人员执业范围变更。

2.关于“病愈科部分专业手艺人员执业范围未变更”。

依据卫生部《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》，中医类别执业医师仅能注册“中医专业”、“中西医结合专业”执业范围，但依据医学基本理论，中医学应当然包括中医康复学，而依据教材《中医康复学》，中医康复医学应有的医疗活动覆盖了目前我院康复科医政人员的执业活动，综合前述情况，我们认为该部分医政人员注册中医执业范围，从事中医康复医学执业活动，符合有关法律法规的精神。

医院依法执业整改报告

医院依法执业整改报告篇一：医院卫生监督检查整改报告禄丰县第二人民医院卫生监督检查整改报告禄丰县卫生局卫生监督所：XX年5月14日，由州县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗执业、医院感染管理、医疗废物管理、消毒供应室管理、母婴保健服务工作、依法执业和医疗风险防范方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。

我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院存在的问题进行了督促整改。

现将医院整改情况报告如下：一、卫生技术人员管理整改措施（一）全院医务人员开展医疗卫生法律法规学习，把《执业医师法》《母婴保健法》,《医疗机构管理条例》《护士条例》《处方管理办法》《病历书写规范》等规范和学习列入工作的年终考核。

（二）坚持依法执业，规范执业范围。

1、严禁无证行医《医疗机构执业许可》按时效验。

2、各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，严禁超诊疗科目行医。

3、现有执业医师、执业助理医师32人。

其他未取得资格证的人员都在执师、助师的指导下工作，有执业护50人，护理人员都在执业护士指导下工作。

严禁无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

4、外出急诊及会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。

5、XX年调整了未取得资质的护理人员离开临床岗位按排到其他岗位。

6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时准确完整规范。

病历处方护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《处方管理办法》等进行规范书写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目内容，不得延误完成时间。

二、加强医院感染管理整改措施1、加强组织领导，健全医院与科室感染管理的组织机构，成立了医院感染管理小组，由分管业务的院长担任组长，并增设专职工作人员，负责全院的医院感染管理工作，每周定时或不定时下科室督促、检查和监测，加强对科室医院感染的管理力度。

2、感染管理小组的职责体现。

2020年医院依法执业自查整改报告

xx医院依法执业自查整改报告依法执业是为了提高自己的工作能力，下面是的xx医院依法执业自查整改报告，欢迎大家参考!为进一步强化医疗机构依法执业意识，打击非法执业行为，加强卫生计生行政部门对医疗机构的监管，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据广安市卫生和计划生育委员会《关于开展医疗机构综合执法检查的通知》(广市卫办发[xx]78号)文件要求，市卫计委组织综合监督科、医政医管科及卫生执法支队相关人员，于5月23日至28日对全市医疗机构综合执法检查进行了督导检查。

现将有关情况通报如下：一、基本情况此次检查共抽查包括市直医疗机构在内的医疗机构30家，其中，三级以上公立医疗机构2家，二级以上公立医疗机构5家，其他公立医疗机构4家，民营医疗机构9家，乡镇卫生院10家。

针对日常监管发现问题较多，群众反映强烈的医疗机构，重点查看了各医疗机构是否存在出租承包科室或变相出租承包科室的行为，是否超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，是否使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，医疗机构命名是否规范，开展的禁止临床应用医疗技术是否按照要求备案，是否存在开展禁止临床应用医疗技术的行为。

检查组将检查情况现场反馈给各被检查单位，同时将发现的问题以《卫生行政执法建议书》的形式下发给各区市县卫生计生局，以督促整改落实到位，并对发现的违法违规行为依法查处。

二、存在问题(一)医疗机构管理：绝大多数医疗机构能按期申请校验，按照卫生行政部门核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，未发现出租承包科室或变相出租承包科室的行为。

但从总体来看，各医疗机构依法执业意识、医疗质量仍有待提高，违规执业现象依然存在。

一是仍然存在使用非卫生技术人员的现象。

检查中发现，多数民营医疗机构有资质的卫生技术人员相对缺乏，且以B超室、放射科及检验科等功能辅助科室最为明显，存在有执业资质的人员长期不在岗，不具备执业资质人员出具相关检查报告单的现象。

同时，民营医疗机构和乡镇卫生院等基层医疗机构有资质的药剂人员缺乏，普遍存在不具备药学资格的人员审核、发药现象;个别医疗机构执业人员的注册地址未及时进行变更开展诊疗活动或注册在该院的执业人员未在岗。

医疗行业执业行为整改报告

医疗行业执业行为整改报告尊敬的领导：自医疗行业执业行为整改工作启动以来，经过全体工作人员的共同努力，现向领导汇报我单位的执业行为整改情况。

一、整改背景作为医疗行业参与者，我们深知执业行为对患者生命安全和社会公信力的重要性。

然而，长期以来，一些无序的执业行为在医疗行业蔓延，给患者带来了伤害，严重损害了医疗行业的声誉。

为此，我单位紧紧围绕国家和地方有关部门的整改要求，认真开展执业行为整改工作。

二、整改措施1. 强化内部管理为了确保执业行为的规范性和专业性，我们加强了对医疗团队的内部管理。

制定了严格的工作规范和流程，并通过内部培训加强员工的执业能力和意识。

同时，设立了监督机构，加强对执业行为的监管和评估。

2. 完善制度建设针对存在的管理漏洞和不足，我们进行了制度建设的完善。

建立了执业行为档案，对各类执业活动进行全程记录，以便追溯和检查。

并逐步建立行为考评制度，对医务人员的执业行为进行综合评估和奖惩。

3. 提升服务质量执业行为的整改不仅仅是对管理层的要求，更要贯穿于每个医务人员的服务过程中。

我们加强了患者教育，提高患者的健康知识和自我保护意识。

并积极采纳患者建议，不断改进服务流程，提升服务质量和体验。

三、整改成果经过我们的共同努力，整改工作取得了明显成果。

1. 执业行为规范通过加强内部管理和不断完善制度建设，我单位的执业行为规范得到了有效的提升。

医务人员严格按照规定的操作流程进行工作，从源头上杜绝了违规行为的发生。

2. 患者满意度提升通过积极改进服务质量和加强患者教育，我们的患者满意度得到了明显提升。

患者对我们的医疗技术和服务态度给予了高度评价，并愿意向其他患者推荐我们的医疗机构。

3. 社会信用度增加执业行为的规范和服务质量的提升使得我们的医疗机构在社会上拥有了更高的信用度。

各类荣誉和奖项的获得也证明了我们的执业行为整改取得了一定的成果。

四、存在问题与改进措施在整改过程中，我们也发现了一些问题和不足之处。

医院依法执业检查反馈问题整改报告范文

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依法执业专项自查及整改报告

依法执业专项自查及整改报告一、前言为进一步规范我院的依法执业行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，我院积极开展依法执业自查及整改工作。

根据上级部门的要求，我院组成自查小组，对全院依法执业情况进行全面排查，针对存在的问题进行整改，现将自查及整改情况报告如下。

二、自查情况自查小组通过查阅资料、现场查看、访谈等方式，对我院的医疗机构执业许可、医务人员执业行为、药品和医疗器械管理、医疗质量和医疗安全等方面进行了全面排查。

1. 医疗机构执业许可：我院持有有效的医疗机构执业许可证，科室设置、诊疗项目及医务人员资质均符合规定。

2. 医务人员执业行为：我院医务人员持有相应的执业证书，能够按照法律法规和诊疗规范开展执业活动，无非法执业行为。

3. 药品和医疗器械管理：我院对药品和医疗器械的管理符合相关规定，能够保证药品和医疗器械的质量和安全。

4. 医疗质量和医疗安全：我院医疗质量和医疗安全管理体系完善，相关制度落实到位，质控指标符合规定。

三、整改措施根据自查发现的问题，我院采取以下整改措施：1. 进一步加强医疗机构执业许可管理，确保科室设置、诊疗项目及医务人员资质合规。

2. 强化医务人员的法律法规和诊疗规范培训，提高医务人员的依法执业意识。

3. 加强对药品和医疗器械的监管，确保药品和医疗器械的质量和安全。

4. 持续改进医疗质量和医疗安全管理体系，提高医疗质量和医疗安全水平。

四、整改成效经过一段时间的整改，我院依法执业情况得到明显改善，医疗质量和医疗安全得到有效保障。

具体表现在：1. 医疗机构执业许可管理更加规范，科室设置、诊疗项目及医务人员资质合规性得到提升。

2. 医务人员的依法执业意识得到提高，执业行为更加规范。

3. 药品和医疗器械管理得到加强，质量和安全得到保障。

4. 医疗质量和医疗安全管理体系更加完善，医疗质量和医疗安全水平得到提高。

五、后续工作计划1. 持续加强医疗机构执业许可管理，确保合规性。

2. 定期开展医务人员法律法规和诊疗规范培训，提高依法执业意识。

2024年医疗机构依法执业及医疗质量安全综合检查整改报告

2024年医疗机构依法执业及医疗质量安全综合检查整
改报告
报告应由本人根据自身实际情况书写，以下仅供参考，请您根据自身实际情况撰写。

尊敬的领导：
我谨代表医疗机构向您提交2024年依法执业及医疗质量安全综合检查整改报告。

本次检查是为了进一步加强医疗机构的依法执业和医疗质量安全管理，保障患者的健康权益。

在本次检查中，我们发现了一些问题，包括医疗文书不规范、医疗设备管理不严格、医疗人员配备不足等。

针对这些问题，我们采取了以下整改措施：
1. 加强医疗文书的管理，规范医疗文书的书写和保存。

2. 完善医疗设备管理制度，加强对医疗设备的维护和保养。

3. 增加医疗人员配备，提高医疗服务水平。

4. 加强医疗质量安全监管，建立完善的医疗质量安全管理体系。

通过以上整改措施的实施，我们相信能够进一步提高医疗机构的依法执业和医疗质量安全管理水平，为患者提供更加优质的医疗服务。

同时，我们也意识到，医疗机构的管理是一个长期的过程，需要持续不断地加强和完善。

我们将继续努力，不断提高医疗机构的依法执业和医疗质量安全管理水平，为患者的健康保驾护航。

最后，感谢领导对医疗机构工作的关心和支持。

我们将一如既往地秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提高医疗服务质量，为患者的健康贡献自己的力量。

此致
敬礼！
医疗机构
XXXX年XX月XX日。

医疗机构依法执业自查整改报告

医疗机构依法执业自查整改报告一、前言医疗机构作为救死扶伤的重要场所，其依法执业是保障患者权益、维护社会公共利益的基本要求。

近年来，我国政府高度重视医疗卫生事业的发展，加强对医疗机构的监管力度，规范医疗机构的执业行为。

为了加强医疗机构依法执业管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，我院根据上级部门的要求，积极开展依法执业自查整改工作。

现将自查整改情况报告如下。

二、自查整改工作情况1.成立自查整改小组我院成立了以院长为组长，副院长为副组长，相关科室负责人为成员的自查整改小组，明确了工作目标、任务和责任分工。

自查整改小组定期召开会议，研究解决自查整改过程中遇到的问题，确保自查整改工作顺利进行。

2.开展法律法规学习培训我院组织全体医务人员认真学习《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》等法律法规，提高医务人员的法律意识和服务水平。

通过培训，使医务人员充分认识到依法执业的重要性，增强依法执业的自觉性。

3.自查自纠我院对照法律法规和上级部门的要求，对医疗机构的执业行为进行全面自查。

自查内容包括医疗机构的执业许可、诊疗活动、药品管理、医疗广告、传染病防治等方面。

通过自查，发现我院在依法执业方面存在以下问题：（1）部分医务人员执业证书悬挂不规范；（2）部分药品管理不规范，存在过期药品；（3）医疗广告发布不规范，存在虚假宣传现象；（4）传染病防治工作存在薄弱环节。

4.整改措施及成效针对自查发现的问题，我院采取了以下整改措施：（1）加强医务人员执业证书管理，确保执业证书悬挂规范；（2）加强药品管理，对过期药品进行清理，确保药品质量安全；（3）规范医疗广告发布，停止虚假宣传行为；（4）加强传染病防治工作，提高防控能力。

通过整改，我院在依法执业方面取得了明显成效：（1）医务人员执业证书悬挂规范，执业行为得到有效约束；（2）药品管理得到加强，药品质量得到保障；（3）医疗广告发布规范，虚假宣传现象得到遏制；（4）传染病防治工作得到加强，防控能力得到提高。

中医医疗质量分析整改报告

中医医疗质量分析整改报告【中医医疗质量分析整改报告】一、背景中医医疗是我国传统医学的重要组成部分，对于促进人民健康有着重要的作用。

然而，近年来中医医疗质量出现了一些问题，引起了社会的关注和质疑。

为了提高中医医疗质量，本次报告进行了全面的分析，并提出了针对性的整改建议。

二、问题分析1. 诊疗标准不清晰：中医医疗中存在一些诊疗标准不明确的情况。

不同的医生在诊断和治疗过程中存在差异，导致同样的疾病可能得到不同的诊断和治疗方案。

2. 缺乏科学的证据支持：许多中医医疗方法缺乏科学的研究和实践验证，缺乏充分的证据支持。

这增加了患者的不确定性，降低了中医医疗的可信度。

3. 行业监管不到位：中医医疗行业的监管力度不够，导致一些不具备资质的医生开展中医医疗活动，存在一定的安全隐患。

此外，医疗机构的管理也存在问题，一些医疗机构缺乏规范的操作流程，从而影响了医疗质量。

三、整改建议1. 完善诊疗标准：加强对中医医疗的诊疗标准制定和落实，明确不同疾病的诊断和治疗方案，减少医生之间的差异，提高诊疗质量的一致性。

2. 加强科学研究：鼓励中医医疗机构开展科学研究，推动中医医疗方法的科学化。

加强中医临床试验和效果评估工作，提供更多科学的证据支持。

3. 加强行业监管：加大对中医医疗行业的监管力度，加强对中医医生的资质审核和执业监督，确保医生的专业水平和医疗行为符合规范。

此外，加强对医疗机构的管理，规范操作流程，确保医疗过程的安全性和质量。

4. 提高医生培训和继续教育：加强对中医医生的培训和继续教育工作，提高医生的专业水平和医疗质量。

鼓励医生积极参加学术交流和研讨会，增强专业能力和临床经验。

5. 加强患者教育：加强对患者的健康教育，提高患者对中医医疗的认知和理解。

引导患者根据自身情况选择适合的医疗方法，减少误诊和滥用中药的现象。

四、整改措施1. 成立相关工作组：中医医疗机构应成立相关的质控工作组，负责制定和落实中医医疗质量控制和整改计划。

执业检查情况汇报

执业检查情况汇报根据公司安排，我于近期完成了执业检查任务，并就此向大家做一份情况汇报。

首先，我所接受的执业检查内容主要包括了对公司相关业务的合规性、规范性和安全性进行全面检查。

在此过程中，我认真查阅了公司的相关文件资料，深入了解了公司的业务运作情况，并与相关部门负责人进行了详细的沟通交流，以确保对公司业务的全面了解。

在执业检查中，我发现了一些问题和存在的隐患。

首先是在公司业务合规性方面，部分员工对相关规章制度的理解不够深入，执行不够到位，存在一定的风险隐患；其次是在规范性方面，部分业务流程存在不够规范的情况，需要进一步加强规范管理；最后是在安全性方面，公司部分设备存在安全隐患，需要及时进行整改和加强安全管理。

针对上述问题和存在的隐患，我已经与相关部门负责人进行了沟通，并提出了相应的整改建议和措施。

同时，我也将继续跟进整改工作，确保问题得到有效解决，为公司的稳健发展提供保障。

除了发现问题和存在的隐患外，我也在执业检查中发现了公司的一些优势和亮点。

首先是公司在业务拓展方面取得了一定的成绩，市场竞争力不断提升；其次是公司在人才队伍建设方面做了一些积极的探索和尝试，为公司未来发展奠定了良好的人才基础；最后是公司在创新能力方面表现出了一定的活力和潜力，为公司未来的发展注入了新的动力。

总的来说，此次执业检查使我对公司的整体情况有了更清晰的认识，也让我更加深刻地意识到了公司存在的问题和亮点。

我将继续与公司相关部门密切合作，共同努力，为公司的发展贡献自己的力量。

在今后的工作中，我将继续加强学习，不断提升自己的专业能力和素质，为公司的发展和进步贡献自己的一份力量。

希望公司的各位领导和同事们能够给予我更多的指导和支持，共同为公司的发展努力奋斗。

感谢大家的聆听。

以上就是我对执业检查情况的汇报，谢谢大家！。