2017年定点场所情况统计表【模板】
基本公共卫生服务项目承担机构信息公开统计表
基本公共卫生服务项目承担机构信息公开统计表一、前言基本公共卫生服务项目是指政府为居民提供的基本公共卫生服务，包括健康教育、预防接种、孕产妇保健、儿童保健等内容。
而承担这些基本公共卫生服务项目的机构信息公开统计表是为了加强对基本公共卫生服务项目的监督和管理，保障居民的健康权益，提高基本公共卫生服务的质量和效益。
二、统计表内容1. 所在地区：统计表所覆盖的地区范围。
2. 项目类别：将基本公共卫生服务项目按照类别进行分类，比如健康教育、预防接种、孕产妇保健、儿童保健等。
3. 项目名称：列出各个基本公共卫生服务项目的具体名称。
4. 承担机构名称：承担该项目的具体机构或单位的名称。
5. 承担机构类型：按照机构性质对承担基本公共卫生服务项目的机构进行分类，比如政府部门、社会组织、医疗机构等。
6. 承担机构负责人：列出承担机构的负责人尊称和通联方式。
7. 服务内容：简要介绍承担机构提供的基本公共卫生服务项目的具体内容和范围。
8. 服务对象：说明该项目服务的对象裙体，比如儿童、孕产妇、老年人等。
9. 服务方式：说明该项目的服务方式，可以是定点服务、上门服务、全球信息站服务等。
10. 资金来源：说明该项目的资金来源，是否由政府拨款或者社会捐款等。
11. 绩效考核：说明该项目的绩效考核标准和方法。
12. 公开信息渠道：说明该项目信息公开的渠道和方式，是否通过冠方全球信息站公开、物理公告栏公开等。
三、统计表的意义1. 为政府监管提供数据支持：通过承担机构信息公开统计表，政府可以清晰地了解到各个基本公共卫生服务项目的实施情况和效果，对项目进行监管和评估。
2. 为居民选择提供参考依据：居民可以通过承担机构信息公开统计表了解到周边基本公共卫生服务项目的具体情况，选择最适合自己的服务机构。
3. 促进公众参与基本公共卫生服务项目：通过信息公开，促进社会各界对基本公共卫生服务项目的参与和监督，增强社会治理的透明度和公众信任度。
四、统计表的填报和公开方式1. 填报方式：承担机构信息公开统计表由各个承担机构自行填报，确保信息真实、全面、准确。
医疗保险定点门诊医疗机构准入评估表模板
15
8
药品购进、医用耗材购进渠道合法；目录内药品备药率达60串及以上：加价率符合相关规定；提供购进药品、一次性耗材的合法票据、药品目录清单、一次性耗材清单及台账。
（1）备药率不达标，扣5分；
（2）药品、医用耗材购进渠道不合法或无合法
票据，扣20分：
（3）加价率不符合相关规定，扣5分；
（4）不能提供购进药品、一次性耗材的合法票据、药品目录清单、一次性耗材清单，扣5分
20
9
按卫生计生委的相关要求，具备相应的诊疗、检验设备或大型医疗设备，并配备相关医技人员；能够提供购置发票、设备、人员清单，大型医疗设备配置许可证、应用许可证、大型医疗设备上岗证等。
(1)诊疗设备、检验设备、大型医疗设备的购置发票与设备不符，扣5分；
（1）能及时录入全部环节数据，并可查询3个月内的数据，提供真实数据；
（2）可查询3个月内的数据，提供真实数据，
扣5分；
（3）未使用3个月以上，扣10分；
（4）不符合此项要求的其他情况，不得分。
10
6
建立健全内部管理制度，执行国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，建立医保管理机构，配备专（兼）职管理人员。
医疗保险定点门诊医疗机构准入评估表模板
医疗机构名称：日期：年月日
序号
评分项目及内容
扣分标准
标准分
打分
1
医疗机构提供相关的资质、证书要真实、齐全、有效。
单项否决
否决项
2
正式开业运营3个月以上，近3个月内未发生重大医疗质量安全事件，无严重违法违规，未受到过卫生、药监、物价等部门的行政处罚。
单项否决
否决项
(2)医技人员其中一人不符合要求的，扣5分：
新2017年上半年基本公共卫生服务项目检查线路安排表1
督导人员 2017年7月10日 2017年7月11日 2017年7月12日 2017年7月13日 2017年7月14日 2017年7月17日 2017年7月18日 2017年7月19日 2017年7月20日
乡镇名称
日
期
车辆安排
中寨乡 牂牁镇 郎岱镇 月亮河乡 关寨镇 九龙社区 木岗镇 落别乡 大用镇 新窑乡 龙场乡 新华乡 岩脚镇 梭嘎乡 牛场乡 新场乡 塔山社区 银壶社区
肖玉珍、杨竟芳、兪国栋、任正兴、王顺霞 、张媛、杨丽、沈仁红、杨忆
人医、市二医
邓军、张艳琴、于飞、李红丹、张玉霞、唐 亚军、曾庆凤、王秀嫦、饶燕
贵B80738 贵B80325、贵BA4519
肖玉珍、杨竟芳、兪国栋、任正兴、王顺霞 、张媛、杨丽、沈仁红、杨忆
邓军、张艳琴、于飞、李红丹、张玉霞、唐 亚军、曾庆凤、王秀嫦、饶燕
肖玉珍、杨竟芳、兪国栋、任正兴、王顺霞 、张媛、杨丽、沈仁红、杨忆
邓军、张艳琴、于飞、李红丹、张玉霞、唐 亚军、曾庆凤、王秀嫦、饶燕
肖玉珍、杨竟芳、兪国栋、任正兴、王顺霞 、张媛、杨丽、沈仁红、杨忆
贵B80738 贵B80325、贵BA4519
贵B80738 贵B80325、贵BA4519
贵B80738 贵B80325、贵BA4519
贵B80738 贵B80325、贵BA4519
贵B80738 贵B80325、贵BA4519
贵B80738 贵B80325、贵BA4519
2017年7月21日
那克社区
邓军、张艳琴、于飞、李红丹、张玉霞、唐 亚军、曾庆凤、王秀嫦、饶燕
肖玉珍、杨竟芳、兪国栋、任正兴、王顺霞 、张媛、杨丽、沈仁红、杨忆
四川省财政厅关于印发《四川省党政机关会议定点管理实施细则》的通知
四川省财政厅关于印发《四川省党政机关会议定点管理实施细则》的通知文章属性•【制定机关】四川省财政厅•【公布日期】2015.11.26•【字号】川财行〔2015〕239号•【施行日期】2015.11.26•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文四川省财政厅关于印发《四川省党政机关会议定点管理实施细则》的通知川财行〔2015〕239号各市（州）财政局，省直各部门：根据财政部印发的《党政机关会议定点管理办法》（财行〔2015〕1号），结合我省实际，我们制定了《四川省党政机关会议定点管理实施细则》（以下简称《实施细则》），现印发给你们，请遵照执行。
有关事项通知如下：一、《实施细则》是贯彻落实《党政机关厉行节约反对浪费条例》和《四川省省直机关会议费管理办法》等制度的重要举措，各单位要高度重视，结合实际情况，认真贯彻执行。
二、《实施细则》印发后，各市（州）财政局要抓紧研究制定本地区会议定点管理实施细则。
三、各市（州）财政局应严格按照《实施细则》有关规定，认真组织本地区2015-2016年会议定点场所政府采购工作，务必于12月25日前完成会议定点场所政府采购工作，并在党政机关会议场所管理系统上注册。
同时，汇总本地区会议定点场所及协议价格等相关情况（具体格式见附件2）报省财政厅。
四、会议定点场所政府采购应充分考虑各级各部门召开会议的实际需要，尽量扩大会议定点场所覆盖面，对符合条件的酒店、宾馆、会议场所等，尽可能纳入会议定点管理，以确保满足不同类型、不同标准会议需要。
五、请各地区将执行中存在的问题及时汇总反馈给我们。
附件：1.四川省党政机关会议定点管理实施细则2.四川省党政机关会议定点场所情况统计表（略）四川省财政厅2015年11月26日附件1四川省党政机关会议定点管理实施细则第一章总则第一条根据财政部印发的《党政机关会议定点管理办法》（财行〔2015〕1号），结合我省实际，制定本实施细则。
(新)定点扶贫情况统计表
（ 年 月--- 年 月）
一、定点扶贫情况统计
参加定点扶贫的省级单位共
个。
1、
共帮扶了
个贫困县（区、市）。
共派出蹬点干部 2、
处级
名，其中厅级 名，处以下
名， 名。
共派出考察人员 3、
处级
名，其中厅级 名，处以下
名， 名。
全年直接投入合计
万元（含无偿和贷款）。
职务
电话
2、 联系人
职务
电话
传真
3、 通讯地址邮编② Nhomakorabea4、 其中资金
万元，物资折款 约
万元。
5、 帮助引进各类资金
万元（含无偿和贷款）。
6、 帮助上项目
个（含全额、部分资助或联系引进）。
7、 帮助引进人才
名，帮助引进技术
项。
8、 修缮校舍 9、 举办培训班
所，资助贫困学 生 期，共培训
名。
人次 。
二、省（区、市）负责社会扶贫工作的人员组成及联系办法
1、 负责人
全国校园足球定点学校调查统计表
场地质量（划“√”）
草皮
塑胶
其他
11人标准场地
7人制场地
5人制场地
室内5人制场地
其他场地
经费投入
年度体育经费投入（万元）
年度足球经费投入（万元）
数量
是否够用
数量
是否够用
足球师资
足球专业的足球教师/教练
足球裁判员
A级以上
国家级以上
B级
1级
C级
2级
D级
3级
合计
合计
开展足球项目情况
是否有青少年足球俱乐部
表8全国校园足球定点学校调查统计表
学校名称
法人代表/校长
网址
联系电话
学校类别
（划“√”）
小学
初中
高中
中专/职高/技校
开展足球阶段
（划“√”）
小学
初中
高中
中专/职高/技校
在校学生人数
年度参加足球运动学生人数
所获级别
命名授予时间
国家级定点校
省级定点校
地市级定点校
县级定点校
足球场地
类型/名称
数量（个）
面积
是
否
开放类型
每天开放
节假日开放
已输送的情况
国家队
省队
市队
高校高水平运动队
其他
参加的活动和获得的荣誉与奖励
（自2008年起）
全国性
参加时间
比赛/活动名称、奖励和荣誉
地区性
参加时间
比赛/活动名称、奖励和荣誉
省市级
参加时间
比赛/活动名称、奖励和荣誉
其他活动
参加时间
比赛/活动名称、奖励和荣誉
市区党政机关工作人员会议定点场所2015~2016年度服务资格采购项目招标文件【模板】
**市**区党政机关工作人员会议定点场所2015~2016年度服务资格采购项目招标文件项目编号：GDHS15JYFG03032X X公司揭阳分公司2015年4月目录第一部分:投标邀请函 (3)第二部分:采购项目内容 (5)第三部分:投标人须知 (10)第四部分:合同书格式 (20)第五部分：投标文件格式 (25)第一部分投标邀请函投标邀请函各供应商:XX公司揭阳分公司（以下简称“采购代理机构”）受**市**区财政局（以下简称“采购人”）的委托，对**市**区党政机关工作人员会议定点场所2015~2016年度服务资格采购项目进行公开招标采购，欢迎符合资格条件的供应商投标。
一、采购项目编号：GDHS15JYFG03032二、采购项目名称：**市**区党政机关工作人员会议定点场所2015~2016年度服务资格采购项目三、最高限价：四、到XX公司揭阳分公司购买招标文件，招标文件每套售价150元（人民币），售后不退。
五、投标截止时间：2015年4月29日15:00（北京时间）(注14：30开始受理投标文件)六、投标文件送达地点：**市东山莲花大道以东、市国土资源局以北（XX公司揭阳分公司）七、开标评标时间：2015年4月29日15:00（北京时间）八、开标评标地点：**市东山莲花大道以东、市国土资源局以北（XX公司）九、采购人、采购代理机构的名称、地址和联系方式1、采购人名称：**市**区财政局采购人地址：**市**区采购人联系人：XXX采购人联系电话：********2、采购代理机构名称：XX公司揭阳分公司采购代理机构地址：**市东山莲花大道以东、市国土资源局以北采购代理机构联系人姓名：黄小姐采购代理机构联系电话：******** 采购代理机构传真：********十、购买标书、退保证金事宜联系方式联系人：XXX 联系电话：********XX公司揭阳分公司2015年4月第二部分采购项目内容采购项目内容一、供应商资格：1、投标人应具备《政府采购法》第二十二条规定的条件；2、投标人必须具有独立承担民事责任能力的在中华人民共和国境内注册的法人；3、投标人必须具有旅馆业特种行业许可证及食品卫生经营许可证；4、投标人营业地址必须在**市**区行政管辖范围内；5、投标人必须无行贿犯罪记录，提供人民检察院出具的《行贿犯罪档案查询告知函》；（出具之日起2个月内有效）；6、本项目不接受联合体投标。
定点医药机构自查自纠统计表模板
填报单位（盖章）：
单位：万元
问题
序号
具体项目
是否
存在
例/次数
违规总金额
智能审核已扣金额
各类专项检查已扣金额
应退回金额
1
重复或分解收费
1
气管切开护理收取吸痰护理、材料及等级护理
2
动静脉置管护理分解收取静脉置管冲洗
3
血液透析、血液滤过重复收取静脉注射
4
ICU单元治疗重复收取各类监测(护)、一般检查治疗及其材料
18
经皮选择性动脉置管术、经皮动脉支架置入术、经皮冠状动脉内支架置入术(STENT)分解收取经皮动脉内球囊扩张术
19
经皮冠状动脉内支架置入术（STENT）重复收取冠脉内局部药物释放治疗术
20
经股动脉插管全脑动脉造影术重复收取经皮选择性动脉造影术
21
洁治分解收取收取牙面光洁术
22
牙髓失活术分解收取开髓引流术
2
人证不符（冒名就医）
3
人员资质不符
4
单方让利
5
将临床试验项目违规纳入医保结算
7
预收费后实际未提供相应服务的检查项目，如MR、CT等
8
预收费后实际未提供相应服务的检验项目，如常规药敏定量实验、超广普β-内酰胺试验、真菌药敏试验等
9
预收费后实际未提供相应服务的治疗项目，如血液透析、放射治疗等
10
其他
合计
29
脊柱椎间融合器植入植骨融合术分解收取椎管扩大减压术
30
经输尿管镜支架置入术分解收取经输尿管镜输尿管扩张术
31
经尿道前列腺支架置入术分解收取经输尿管镜输尿管扩张术
32
党政机关会议定点场所电子结算单(模板)
结算单编号：（其他信息确定后在填写） 发票号： 会议定点场所基本信息 会议定点场所名称 发票开具单位名称
是否单位或系统内部会议场所
否
地址 填单人 联系电话 会议信息 隶属关系代码 会议单位预算代码 会议单位名称 会议名称 报到日期 会议单位联系人 会议人数（人） 其中：正式代表 工作人员 费用信息（元） 住宿费 会议租金 文件印刷费 其他 总计
会议地点场所 联系电话 会议天数（天） 会议类别
伙食费 交通费 医药费 0.00
2017年“服务百姓健康行动”全国大型义诊活动周情况统计表
2017年“服务百姓健康行动”全国大型义诊活动周情况统计表
填报单位：填表人：联系方式：
参加义诊的医疗机构数量
参加义诊的医务人员数量
参加义诊药（剂）师数
参加义诊护士数
义诊人次
参ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大讲堂群众人次
发放宣传材料
收住院人次
住院患者义诊手术台次
减免患者费用（元）
三级医院
二级医院
其他医疗机构
合计
院士
主任医师
副主任医师
主治医师
住院医师
合计
总总计
红农村建档立卡贫困人口
注：中医医疗机构义诊情况报中医药发展办公室。
健身场所统计表
健康场所总数：174
健身场所数
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1
健身场设制时间
2008 2011 2012 2009、2009、2012 2008 2009 2010 2011 2013 2013 2012 2013 2013 2013 2013 2013 2009年
行政村总数:191
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
行政村名称
唐呼村 丁村 康村 阿党村 新村 咀头 寨头河 龚塬 河堤 梁河 麦地角 葡萄寨 麦洛安 平天 长祥 尧坡 康崖底 虎尾 三河口 王庄科 肖川
各行政村健身场所统计明细表
2010年
54
奎张村
1
55
北村
1
56
南村
1
57
四圣
1
58
瓦悟村
1
59
太贤村
1
60
备村
1
61
姜林沟村
1
62
安子头村
1
63
杏树咀村
1
64
程村
1
65
洪家院
1
66
段家湾
1
67
结子沟
1
68
案角
1
69
腰坪
1
70
潮塔
1
71
水坪
1
72
桃曲
0
73
水沟
0
74
建庄
1
75
芦峪
0
76
张庄
1
77
新村
1
南城“三合一”场所摸底情况统计表
无
1
南城街道
陈德星、隋锡 锐、田永庚、 南门汽车站 王敏、赵军
1000
南门社区
张良华
13883635721
无
2
南城街道
陈德星、隋锡 生产资料市 锐、田永庚、 场 王敏、赵军
2000
两路社区
文红
15998921726
无ห้องสมุดไป่ตู้
3
南城街道
陈德星、隋锡 锐、田永庚、 王敏、赵军
太阳宾馆
1000
南城社区
龙小平
15923164541 、45690690
附件2：
“三合一”场所摸底情况统计表
填报单位：南城街道 填报人：隋锡锐 14 手机：13647666987 审核人：陈德星 0
排查发现火灾 隐患明细（未 发现的，填 无)
辖区“三合一”总数（家）
存在隐患“三合一”总数（家）
序号
摸底单位
摸底人员
单位（场所、 面积（平方 建筑）名称 米）
地
址
负责人
联系电话
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壹时代健身会馆
丹徒区
龙山路圣地雅格北门
濮华
濮华
体育训练馆
句容市
句容市崇明东路文化艺术中心
刘金保
夏天
********
17
句容市游泳馆
句容市
句容市华阳北路延伸段40号
刘金保
夏天
********
18
镇江博派健身会所
镇江新区
镇江新区丁卯沃得花园28幢
李文辉
刘诚成
********
京口区
镇江市京口区学府路105号（欧尚超市向东100米）
张威
张威
********
4
京口篮球公园
京口区
宗泽路3号
万桂荣
万桂荣
********
5
梦翔足球园
京口区
花山湾七区50号
邓国荣
邓国荣
********
6
扬中市中扬奥体体育产业发展有限公司
扬中市
扬中市迎宾大道1777号
张开慧
郭伟民
********
7
丹阳市奥力美健身
丹阳市
丹阳市华南路
史剑辉
史剑宇
********
8
镇江舒美健健身服务有限公司
丹阳市
丹阳市中新路5号
沈明
王鹏凯
********
9
奥体健身俱乐部有限公司
丹阳市
丹阳开发区政府东侧奥体中心
陈玉成
陈小白
********
10
丹阳市全民健身中心
丹阳市
丹阳市中山路6号
彭夕保
彭夕保
********
11
丹阳华龙健身有限公司
2017年定点场所情况统计表
镇江市 联系人：XXX联系电话：********
序号
场所名称
所属县（市、区）
地址
法定代表人
联系人
联系电话
备注
1
镇江市体育会展中心
镇江市
镇江市团山路1-1号
张敬荣
吴莺
********
2
镇江市健达体育俱乐部
镇江市
健康路1-2号
华曼蕾
郑玉婷
********
3
镇江市沸力仕健身会所有限公司
19
镇江新区大港体育馆
镇江新区
镇江新区赵声路222号
黄志平
黄志平
********
20
镇江新区大港极度健身会所
镇江新区
镇江新区大港蝴蝶商业广场商铺6号3层
丁金风
丁金风
********
21
丹阳市
丹阳市西环路333号
潘双军
潘双军
********
12
江苏五台山健身会馆魅力之城分馆
润州区
檀山路10号万科魅力之城68栋
陈力
肖利霞
********
13
艾尚健身中心
润州区
润州区城际潮流广场一层
王明法
杨 阳
********
14
丹徒新城乐迪健身会所
丹徒区
丹徒区新城冠城商业中心四楼
付余贵
付余贵
********