主治医师 (内科学)-案例分析题 4
内科案例分析试题及答案
内科案例分析试题及答案案例一：心绞痛患者，男性，60岁，既往健康，突发剧烈胸痛已持续30分钟，伴有呼吸困难和出汗。
体格检查发现血压为160/90 mmHg，心率为110次/分钟，心音重。
此前从未有过类似症状。
1.根据患者症状，可能的诊断是什么？答：心绞痛。
2.心绞痛的常见病因有哪些？答：冠状动脉粥样硬化是最常见的病因，其他包括冠状动脉痉挛、心肌供血不足等。
3.请列出心绞痛的一般治疗原则。
答：一般治疗原则包括药物治疗、控制危险因素、改变生活方式和手术治疗等。
4.针对本例患者，现场急救措施应该包括哪些？答：应该给予患者硝酸甘油的舌下含服或静脉滴注，可以考虑使用阿司匹林或其他抗血小板药物。
案例二：高血压患者，女性，45岁，最近的血压测量显示为150/95 mmHg。
她没有明显的症状，但在父母中有早发性心血管疾病的家族史。
1.根据患者的血压测量结果以及家族史，对患者的高血压进行分级。
答：该患者的血压被分为1级且具有中度风险。
2.列出高血压的一级预防措施。
答：一级预防措施包括改变生活方式、控制体重、戒烟、适度饮酒以及限制钠盐摄入等。
3.列出高血压的药物治疗原则。
答：药物治疗原则包括使用单一药物初始治疗、根据需要调整剂量或添加其他药物、根据不同病例选择适当的药物等。
4.治疗期间需要监测哪些指标？答：需要监测血压、肾功能、血液电解质水平和药物的不良反应。
案例三：糖尿病患者，男性，55岁，常规体检时发现空腹血糖为9.0 mmol/L。
患者无明显症状。
1.根据患者的空腹血糖，可能的诊断是什么？答：糖尿病。
2.列出糖尿病的自我管理措施。
答：自我管理措施包括定期监测血糖水平、控制饮食、进行体育锻炼以及按时服药等。
3.针对本例患者，药物治疗选择是什么？答：可以选择口服药物或胰岛素治疗，具体药物选择需结合患者的情况。
4.列出糖尿病的并发症。
答：糖尿病的并发症包括心血管疾病、神经病变、视网膜病变、肾病、糖尿病足等。
总结：内科案例分析试题涵盖了心绞痛、高血压和糖尿病三种常见疾病。
内科主治医师心血管内科学(专业知识)模拟试卷24(题后含答案及解析)
内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷24(题后含答案及解析)题型有：1. A4型题 2. B1型题 3. 案例分析题 4. A1型题 5. A2型题患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊1．下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死A．劳力后心绞痛B．心电图有病理性Q波C．左室肥厚D．心前区杂音可受药物和动作影响E．晚电位检查阳性正确答案：D 涉及知识点：心血管内科学2．诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别A．主动脉瓣关闭不全B．室间隔缺损C．先天性主动脉瓣口狭窄D．风湿性二尖瓣关闭不全E．陈旧性心肌梗死正确答案：A 涉及知识点：心血管内科学3．影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的A．左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重B．心肌收缩力加强时梗阻加重C．周围循环阻力下降时梗阻减轻D．二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重E．收缩期容量增多时梗阻减轻正确答案：C 涉及知识点：心血管内科学男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF 0．22。
心电图示频发室性期前收缩。
血钾4．5 mmol／L，血地高辛浓度1．1 ng/ml。
4．该例的抗心律失常药物首选A．普罗帕酮B．氟卡尼C．胺碘酮D．利多卡因E．美西律正确答案：C 涉及知识点：心血管内科学5．针对该例，最不应该选用的药物为A．氟卡尼B．β受体阻滞剂C．利多卡因D．胺碘酮E．美西律正确答案：A 涉及知识点：心血管内科学6．该例经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。
24小时动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现所组成，频率180次／min。
针对这种情况，能改善预后的治疗措施为A．射频消融B．外科切除疤痕组织C．安置心脏起搏器D．安置植入式心脏复律除颤器(ICD)E．长期住院，严密监测正确答案：D 涉及知识点：心血管内科学A．右室心肌病B．限制型心肌病C．心尖肥厚型心肌病D．扩张型心肌病E．缺血型心肌病下列病例最可能的诊断是：7．患者38岁，因经常胸闷心悸2年，近半年来活动后时有胸痛，含硝酸甘油时有效时而无效。
主治医师 (消化内科学)-案例分析题
主治医师 (消化内科学)-案例分析题1、患者町出现的并发症有A.食管溃疡B.食管出血C.食管破裂D.食管穿孔E.食管狭窄F.疝囊嵌顿或绞窄G.疝囊出血H.疝囊破裂I.疝囊感染2、该患者可为A.滑动疝B.绞窄疝C.嵌顿疝D.可无疝囊存在E.不可能没有疝囊存在F.膈疝3、对该患者的治疗为A.无须特殊治疗B.手术治疗C.应用奥美拉唑治疗D.应用莫沙必利治疗E.应用钙拮抗剂治疗F.内镜下治疗4、最可能的诊断是A.心绞痛B.浅表性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.反流性食管炎F.食管癌5、患者行胃镜提示反流性食管炎。
该患者应避免服用的食物及药物是A.高脂食物B.低脂食物C.巧克力D.钙拮抗剂E.钙激动剂F.高蛋白食物G.低蛋白食物6、若应用奥美拉唑及莫沙必利治疗，一般疗程应为A.1周B.2周C.4～8周D.8～10周E.10～14周F.3个月7、诊断应首先考虑A.急性肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎穿孔D.消化性溃疡穿孔E.急性胰腺炎F.急性胃炎8、追问发病诱因，可以考虑的是A.饮酒史B.胆道疾病史C.服药史D.腮腺炎病史E.维生素D摄入不足F.手术史9、治疗时采取的方法是A.禁食水B.抑酸剂C.抗生素D.补液E.胰酶抑制剂F.抑制胰液分泌10、经过上述治疗3周后无上腹痛，偶有进食后恶心。
查体：左中上腹局部有增厚感，无压痛。
血常规：白细胞及中性粒细胞正常，血清淀粉酶65U/L。
该患者最可能的诊断是A.胰腺脓肿B.胰腺囊肿C.胰腺假性囊肿D.慢性胆囊炎E.胰腺癌F.慢性胰腺炎11、为了明确诊断需要进行的检查是A.立位腹平片B.血脂肪酶测定C.胰腺增强CTD.肾脏超声E.肝脏MRF.尿淀粉酶测定12、据本例患者特点，不除外哪些诊断A.自发性细菌性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官肿瘤D.巨大卵巢囊肿E.胰源性腹水F.心源性腹水13、结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是不正确的A.腹水颜色草黄色B.李凡他试验阴性C.腹水蛋白15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡E.复合性溃疡胃酸分泌降低F.以上都是64、多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。
内科案例分析及答案
内科案例分析及答案案例描述请描述具体的内科案例，并包括以下信息：- 患者的基本信息，例如年龄、性别等；- 主要症状，如头痛、发热等；- 与患者相关的病史，如过往疾病、手术等；- 任何其他值得注意的临床表现。
问题分析在分析案例时，请回答以下问题：1. 根据患者的症状和病史，我们可以疑似患者患有哪些疾病？2. 您认为这些疾病可能的病因是什么？3. 通过什么样的实验室检查或医学影像学检查可以对这些疾病进行诊断和筛查？4. 根据患者的症状和病史，您会采取怎样的治疗方案？答案1. 根据患者的症状和病史，我们疑似患者可能患有以下疾病：- 头痛：可能是偏头痛、紧张性头痛或颅内压增高等疾病。
- 发热：可能是感染性疾病，如上呼吸道感染、尿路感染或其他全身感染。
2. 这些疾病可能的病因包括：- 头痛：可能由于血管扩张、神经兴奋或颅内压增高等原因导致。
- 发热：可能是由细菌、病毒或其他病原体引起的感染。
3. 对于头痛疾病的诊断和筛查，可以进行以下实验室检查或医学影像学检查：- 头部CT或MRI扫描：可排除颅内病变导致的头痛。
- 血常规和炎症指标检查：可筛查感染性疾病。
- 其他特定疾病的进一步检查，如脑脊液检查、血管造影等。
对于发热疾病的诊断和筛查，可以进行以下实验室检查：- 血常规和炎症指标检查：可初步判断感染性疾病。
- 常见病原体的检查，如细菌培养、病毒核酸检测等。
4. 根据患者的症状和病史，治疗方案可能包括：- 头痛：根据具体原因采取相应的治疗，如按摩、药物治疗、手术等。
- 发热：根据感染的种类和严重程度，采取抗生素治疗、抗病毒治疗、对症治疗等。
结论通过对患者的症状和病史进行分析，并结合相关检查，我们可以初步疑似患者可能患有头痛和发热等疾病。
进一步的检查和治疗需要根据具体情况和医生的判断来确定。
及时诊断和治疗将有助于提高患者的生活质量和健康状况。
内科主治医师肾内科学(专业知识)-试卷4
内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷4(总分：80.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：10，分数：20.00)1.肾性骨营养不良早期诊断依据（分数：2.00）A.骨活检√B.骨骼X线检查C.骨痛症状D.血钙、磷水平E.肾功能检查解析：解析：肾性骨营养不良发生率很高，早期诊断不易，骨活检非脱钙骨病理检查是本病早期诊断依据，可明确诊断并区分病理类型。
2.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是（分数：2.00）A.纳差、恶心等消化道症状√B.皮肤瘙痒C.双下肢感觉异常D.下肢浮肿E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全解析：解析：因小分子毒物早期就从胃肠道排出。
3.延缓肾功能恶化最主要的措施是（分数：2.00）A.卧床休息B.高热量、低盐饮食C.应用抗生素预防感染D.利尿E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐√解析：4.尿毒症患者发生手足抽搐的情况是（分数：2.00）A.静脉点滴肾衰氨基酸时B.输血时C.静点碱性药物纠正酸中毒时√D.口服碳酸氢钠时E.静脉滴入青霉素时解析：解析：因为静脉点滴碱性药物纠正酸中毒可引起低血钙，从而发生手足抽搐。
5.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是（分数：2.00）A.加强利尿B.稳定患者情绪，卧床休息C.积极应用降压药物，争取在1一2小时内将血压降到140／80 mmHgD.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平√E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降解析：解析：稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平，利于降压，又利于保护肾功能。
6.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是（分数：2.00）A.直接动静脉穿刺B.移植血管内瘘C.动静脉外瘘D.中心静脉插管E.自体动静脉内瘘√解析：解析：理想的血液透析长期血管通路的要求：血流量要达到100一300 ml／min以保证有效透析；可反复使用、操作简便、对患者日常生活影响小；安全，不易发生血栓、感染、破裂、出血等合并症，对患者心脏负担轻。
内科学病例分析解读
内科学病例分析及答案解析患者,男，32岁,建筑工人。
主诉外伤1天后出现呼吸困难。
现病史1天前于工作中从10米高交手架上摔下来，出现呼吸困难并进行性加重。
当时由120急救车送来医院。
当时查体见神志清楚,面色苍白,痛苦面容，四肢凉,脉搏130次/分,血压60/30mmHg，腹胀满,有压痛,试穿抽出血性液体。
诊断腹部外伤,内脏破裂,失血性休克。
急诊外科手术,术中发现脾破裂,行脾切除术,由于失血较多,术中输同型血2500ml。
术中经过顺利,术后血压逐渐回升。
次日清晨,患者出现呼吸困难, 进行性加重。
体格检查口唇颜面发绀,呼吸频率45次/分,双肺闻及广泛湿性啰音。
辅助检查血气分析pH 7.35 ，PaO2 41mmHg,PaCO2 28mmHg，HCO3- 27mmol/L,氧合指数小于200mmHg,急拍胸部X线片（见图5）,显示以肺门为中心双肺弥漫斑片状阴影。
问题1 该患外伤后合并何种并发症?根据是什么?问题2 在确诊ARDS之前,如何排除左心功能不全或急性肺水肿?问题3 对于ARDS治疗应采取哪些措施?其中关键措施是哪一项?问题4 ARDS行机械通气的指征上什么?问题1 解说诊断:失血性休克合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
依据：外伤失血性休克,术中大量输血;进行性呼吸困难,呼吸频率45次/分,用一般氧疗不能纠正低氧血症,氧合指数<200mmHg,胸片显示双肺弥漫浸润影。
问题2 解说除根据病史和临床表现外,排除左心功能不全的主要措施是心内漂浮导管检查,测定肺毛细血管楔压(PCWP),如PCWP≤18mmHg基本可排除心源性因素。
问题3 解说①积极治疗原发病,控制肺部感染；②严格控制入液量,酌情使用利尿剂,以达到轻度负平衡；③肾上腺皮质激素的应用,可减轻过敏、炎症和中毒反应,缓解支气管痉挛；④纠正严重低氧血症,机械辅助通气治疗。
治疗ARDS关键措施是机械通气。
由于广泛肺泡萎陷和肺水肿,肺顺应性下降,肺的通气、换气功能严重障碍,致机体严重缺氧。
(完整word版)病例分析题目及答案内科学
1、［病例纲要］女性， 59 岁，中断咳嗽、咳痰 5 年，加重伴咯血 2 个月。
患者 5 年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，赐予抗生素及祛痰治疗， 1 个月后症状不见好转，体重渐渐降落，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素 1 个月，口服利福平、雷米封 3 个月，症状渐渐减少，遂自行停药，今后向来咳嗽，少许白痰，未再复查胸片。
2 个月前劳苦后咳嗽加重，少许咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。
病后进食少，二便正常，睡眠稍差。
既往 6 年前查出血糖高，中断用过降糖药，无药物过敏史。
查体： T37.4 ℃,P94 次 / 分， R22 次/ 分， BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未涉及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少许湿罗音，心叩不大，心率 94 次 / 分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未涉及，下肢不肿。
化验：血 HGB 110g/L, WBC 4.5 × 109/L, N 53%, L47%, PLT 210× 109/L, ESR 35mm/h，空肚血糖，尿蛋白（－），尿糖（3+）一、诊疗及诊疗依照(4 分 )二、鉴识诊疗分)三、进一步检查分)四、治疗原则 (3 分 )2、［病例纲要］男性， 65 岁，连续心前区痛 4 小时。
4 小时前即午餐后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油 1 片未见好转，伴憋气、乏力、出汗，二便正常。
既往高血压病史 6 年，最高血压160/100mmHg，未规律治疗，糖尿病病史5 年，向来口服降糖药物治疗，无药物过敏史，抽烟10年，每天20支左右，不喝酒。
查体： T37℃， P100 次 / 分， R24 次 / 分， Bp150/90mmHg，半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋奉承不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心律100 次/ 分，律齐，心尖部Ⅱ /6级缩短期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及渺小湿罗音，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。
内科主治医师心血管内科学专业实践能力-试卷8_真题(含答案与解析)-交互
内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）-试卷8(总分54, 做题时间90分钟)1. A3/A4型题患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。
体检：体温39．7℃，可闻及心包摩擦音。
血WBC18×10 9／L，心电图示多数导联S—T段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。
SSS_SINGLE_SEL1.此时考虑最有可能的诊断为A 结核性心包炎B 急性非特异性心包炎C 风湿性心包炎D 急性化脓性心包炎E 急性心肌梗死分值: 2答案:D解析：感染为诱因，出现高热，T 39．7℃，胸痛与呼吸有关，有心包摩擦音及心电图的改变支持急性化脓性心包炎。
SSS_SINGLE_SEL2.该患者心包积液的性质或特点应为A 量较少B 积液为脓性C 不能找到化脓性细菌D 淋巴细胞为主E 以上都不对分值: 2答案:B患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。
查体：血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。
超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线心影向两侧扩大。
SSS_SINGLE_SEL3.最可能的诊断A 充血性心力衰竭B 肝硬化C 扩张性心肌病D 心包积液E 病毒性心肌炎分值: 2答案:DSSS_SINGLE_SEL4.为确诊应做何种检查A 超声心动图B 心电图C 血培养D 心包穿刺抽液检查E 血生化检查分值: 2答案:D2. A3/A4型题男性，28岁。
因剧烈胸痛伴高热39℃1天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。
体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。
SSS_SINGLE_SEL1.该患者最可能的诊断是A 结核性心包炎B 急性胸膜炎C 风湿性心包炎D 急性非特异性心包炎E 心肌梗死后综合征分值: 2答案:DSSS_SINGLE_SEL2.经治疗后好转出院。
内科学试题 病例分析
内科学试题病例分析第一题、病史摘要男性，64岁，咳嗽、咳痰、喘息30余年，活动后气促10余年，下肢水肿1周。
30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续3-4个月，经抗感染及平喘治疗有所缓解。
近10余年来于症状加重时出现活动后心悸、气促。
1周前感冒症状加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。
发病以来食欲差，有时夜间发作呼吸困难，坐起后可有所减轻，体重无明显变化。
否认高血压病、心脏病、结核病、肝病等病史，吸烟40余年，每日20支。
查体：T37.5°C，P110次/分，R26次/分，BP135/70mmHg，神志清，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇略发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩过清音，双肺呼吸音弱，呼气延长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性罗音，心界缩小，剑突下可见心尖搏动。
肝肋下2cm，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，睥肋下未及，移动性浊音可疑阳性。
双下肢水肿（＋＋）。
辅助检查：WBC5×109，92%。
请回答诊断、诊断依据，鉴别诊断，需要作的进一步检查和治疗原则。
第二题、病史摘要男性，60岁，胸骨后压榨性疼痛4小时。
4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。
旁人给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，在连接心电监护仪时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外按压后，意识立即恢复。
既往无冠心病、糖尿病、高血压病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好。
查体：T36.5°C，P82次/分，R19次/分，BP90/60mmHg。
神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底细湿罗音，心界不大，心率82次/分，律不齐，可闻及早搏3-5次/分，心音稍低，未闻及杂音。
腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。
辅助检查：心电图：V1-6导联S-T段弓背向上抬高0.3mV，有RonT室性早搏，CK 及CK-MB增高，肌钙蛋白T2.56ng/ml(正常值<0.005ng/ml)。
2021内科主治医师(神经内科学)专业实践能力模拟试卷(4)
A.皮质延髓束 B.面神经运动核 C.面神经 D.三叉神经 E.神经-肌肉接点
（2）最正确的诊断是（ ）。
A.脑桥梗死 B.小脑桥脑角肿瘤 C.多发性硬化 D.面神经炎 E.桥脑神经胶质细胞瘤
（3）本病应与下列疾病作鉴别，除外（ ）。
A.糖尿病性周围神经病 B.格林-巴利综合征 C.中耳感染 D.小脑桥脑角肿瘤 E.肌营养不良症（Becker 型）
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2021 内科主治医师（神经内科学）专
A.眼咽型肌营养不良症 B.多发性肌炎 C.皮肌炎 D.Fisher 综合征 E.重症肌无力症
（2）与确诊此病密切相关的辅助检查是（ ）。
A.肌酶 B.基因检查 C.常规肌肉活检 D.血清乙酰胆碱受体抗体 E.脑脊液检查
（1）该患者诊断最应考虑（ ）。
A.癔病性抽搐 B.复杂部分性发作 C.癫痫强直阵挛发作 D.癫痫频繁发作 E.癫痫持续状态
（2）为控制患者发作，应首先采用什么治疗措施？（ ）
A.静脉注射葡萄糖酸钙 B.冬眠灵镇静 C.安定静脉注射 D.安定肌肉注射 E.给氧
2、（共用题干）男性，26 岁。半个月前曾腹泻 2 天。前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始 步行困难，双上肢上举不能，今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌 力Ⅱ度，下肢肌力 I 度，膝腱反射消失，巴氏征（-）。
7、（共用题干）女性患者，70 岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧 肢体无力 2 小时。既往有两次脑中风史，此次脑 CT 检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密 度影。
（1）首先考虑的诊断是（ ）。
A.高血压动脉硬化性脑出血
3
2021 内科主治医师（神经内科学）模拟试题
病例分析(内科、全科)答案解析
2.溶血性黄疸
3.肝外阻塞性黄疸
三、进一步检查
1.肝功能〔包括血胆红素
2.肝炎病毒学指标
3.腹部B超
四、治疗原则
1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等
2.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等
3.护肝药物
4.中医药
备注
新模式住院医师规范化培训病例分析试题
编号：003
病例摘要：
男性,15岁,因高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日来诊
患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,二便正常。既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏史,所在学校有类似病人发生。
查体：T39.1℃,P110次/分,R 22次/分,Bp 120/80mmHg,急性热病容,神志清楚,皮肤散在少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血<+>,扁桃体<->,颈有抵抗,两肺叩清,无罗音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿,Brudzinski征<+>,Kernig征<+>,Babinski征<->
1.支气管扩张
2.肺脓肿
3.肺癌
三、进一步检查1.X线胸片 Nhomakorabea2.痰找结核菌,必要时经纤维支气管镜
取分泌物找结核菌,支气管内膜活检,
血清结核抗体检测
4.检查胰岛功能：胰岛素释放试验,餐后
2小时血糖,糖化血红蛋白测定
四、治疗原则
1.正规抗结核治疗,坚持规则、适量、足
疗程治疗,联合用药,注意肝功能
2.积极治疗糖尿病：最好加用胰岛素
内科学主治医师(中级职称)考试题库及答案(基础知识)
内科学主治医师（中级职称）考试题库及答案（基础知识）一、A1型题：（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案）。
1、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：A．革兰阳性球菌B．病毒C．厌氧菌D．革兰阴性杆菌E．真菌正确答案:D2、肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最主要因素是：A．肺内压增高B．肺血管床的减少C．缺氧性肺血管收缩D．血液黏稠度增加E．循环血量增加正确答案:C3、继发于支气管阻塞的支气管扩张好发部位为：A．右肺上叶B．右肺中叶C．右肺下叶D．左肺上叶E．左肺下叶正确答案:B4、最常见诱发心衰的原因为：A．摄入钠盐过多B．呼吸道感染C．心律失常D．严重贫血E．情绪激动正确答案:B5、慢性心衰中，长期应用螺内酯的主要作用是：A．保钾B．排钾C．利尿D．排钠E．醛固酮拮抗正确答案:E6、以下哪项不是增强迷走神经张力的方法：A．干咳B．按摩颈动脉窦C．刺激咽喉部D．作Vaalva动作E．按摩眼球正确答案:A7、以下哪项不属于高血压并发症：A．肾功能衰竭B．心绞痛C．短暂性脑缺血发作D．下肢动脉供血不足E．视网膜动脉狭窄正确答案:D8、某女性患者，29岁。
2年来反复晕厥，数分钟即恢复。
查体：坐位时心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失，最可能的诊断是：A．心脏神经官能症B．风心病二尖瓣狭窄C．左房黏液瘤D．Autin-Flint杂音E．左房明显扩大正确答案:C9、以下哪项为急性胃炎的病因：A．免疫因素B．胆汁反流C．非甾体类消炎药D．吸烟E．糖尿病正确答案:C10、关于上消化道出血哪种说法是正确的：A．幽门以上出血常表现黑便，无呕血B．幽门以下出血常表现呕血、无黑便C．呕血者不会有黑便D．呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血E．幽门以下出血量再大，也不会出现呕血正确答案:D11、在重症急性胰腺炎中，引起低血压休克的物质是：A．溶血磷脂B．缓激肽C．脂肪酶D．弹力蛋白酶E．胰淀粉酶正确答案:B12、某患者男性，39岁，有先天性心脏病、心功能不全病史，近期出现上腹胀、乏力症状。
中医内科主治案例分析题可以返回修改答案
中医内科主治案例分析题可以返回修改答案案例分析一：男性，50岁，低热、咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血380ml。
体温38℃，呼吸18次/分。
1、接诊该病人应采取的措施是A、安静休息B、退热C、止血D、健侧卧位E、祛痰药2、体检：神清，心率100次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
右上肺少量湿性啰音，左肺呼吸音清。
腹软无压痛，肝脾无肿大。
此时必要的辅助检查是A、X线胸片B、支气管碘油造影C、痰结核菌涂片培养D、痰细菌培养+药敏E、痰脱落细胞F、血常规3、患者经治疗无好转，仍发热、咯血，每天咯血约150ml。
胸片提示右肺上叶渗出病灶，锁骨下区有透亮区。
血压120/80mmHg。
血WBC 15、0×109/L，N 0、86，ESR 90mm/h，痰涂片找到抗酸杆菌。
应采取下列哪些措施A、患侧卧位B、正规抗结核治疗C、糖皮质激素D、垂体后叶素静滴E、输血F、痰液做灭菌处理案例分析二：患者，女性，30岁。
近来感觉左上睑无力下垂，休息后可缓解，1个月前症状加重并出现复视。
查体：左眼睑下垂，左眼外展受限，无眼球震颤，瞳孔对光反射正常。
4、本病首先考虑为A、左眼动眼神经麻痹B、外展神经麻痹C、三叉神经麻痹D、重症肌无力E、肌萎缩侧索硬化F、吉兰-巴雷综合征5、本病的临床特征是A、神经元变性坏死B、神经-肌肉传递障碍C、肌肉萎缩变性D、颅神经麻痹E、血钾偏低F、低血糖6、以下哪些试验阳性支持本病的诊断A、疲劳试验B、新斯的明试验C、阿托品试验D、腾喜龙试验E、重复神经电刺激检查F、共济试验7、针对本患者的主要用药是A、溴吡斯的明B、甲基泼尼松龙冲击疗法C、免疫抑制剂D、免疫球蛋白E、三磷酸腺苷F、抗生素8、经过治疗病情继续发展，决定给予大剂量泼尼松治疗，治疗过程中首先应特别注意A、出现血糖升高B、出现胃出血C、引起骨质疏松D、用药剂量做个体化处理E、用药早期症状可能加重F、低钾正确答案及解析：1、【正确答案】ACE【答案解析】根据题干描述考虑为肺结核伴咯血。
内科主治医师案例分析题
内科主治医师案例分析题本题考查考生对周转材料管理制度的理解。
“一次摊销法”是指在领用周转材料时，将其全部价值一次计入成本费用的方法。
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案例分析题完成模拟考试，对考试内容和形式进行练习，有针对性的练习如何应考。
攻克之前学习中的难点，配合错题读书，对重点考试内容进行再学习。
案例分析题目前仅用于“专业实践能力”科目，以人机对话方式进行。
It is the special function of lyrical poetry to give pleasure through this musical quality no less than through fine contemplation of beauty it inspires--beauty of thought, of feeling, of expression, and of technical skill. But poetry is more than a great pleasure. It should also be an outlet for our own unspoken thoughts and our varied moods. It makes articulate our choked-up passageways of speech, giving adequate expression to our pent-up loves and joys and glories, and furnishes release and relief to our fears, grieves and sorrows. A great poet takes our half-formed thoughts, or suppressed moods, our crushed desires, and needs, and leads them out into the open, endowing them with a harmony, and completeness ...这是一种模拟临床情境的串型不定项选择题，用以考查考生在临床工作中所应具备的知识、技能、思维方式和对知识的综合应用能力，还涉及其对循证医学的了解情况。
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主治医师 (内科学)-案例分析题 41、急诊首先应行哪项检查明确诊断A.头颅MRIB.头颅CTC.DSAD.TCDE.脑电图F.心电图G.血生化检查2、头颅CT回报未见异常，考虑诊断为A.脑出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤F.脑栓塞3、此时最适宜的治疗是A.阿司匹林B.扩张血管药物C.钙拮抗剂D.介入溶栓治疗E.神经营养剂F.降压G.开颅减压4、该患儿的癫痫发作类型是A.复杂部分性发作B.典型失神发作C.非典型失神发作D.部分性发作E.肌阵挛发作F.失张力发作G.强直-阵挛发作5、首选的治疗是A.卡马西平B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.托吡酯E.丙戊酸钠F.加巴喷丁G.手术治疗6、该患儿的预后为A.反复发作造成智力下降B.转化为全面性发作C.转化为复杂部分性发作D.合理治疗2年可望治愈E.青春期后发作加剧7、最可能的诊断为A.三叉神经痛B.颅内占位病变C.普通型偏头痛D.丛集性头痛E.典型偏头痛F.紧张性头痛8、患者近日自觉倦怠、注意力不集中，出现视物模糊、眼前有亮点，此时可选择的药物有A.麦角胺咖啡因B.丙戊酸钠C.苯噻啶D.地西泮E.阿司匹林F.舒马曲普坦9、为了防止发作，应A.疲劳和少睡B.饮用红酒和巧克力C.服用利舍平D.食用奶酪食物E.以上都不是10、该患者可能的诊断是A.乙肝后肝硬化B.肝癌C.丙肝后肝硬化D.结核性腹膜炎E.脾大、脾功能亢进F.肝囊肿G.自发性腹膜炎H.低蛋白血症I.肝脓肿11、为进一步确诊，该患者可行下列哪些检查A.肝穿刺活检B.胃镜C.肝功能D.肝胆脾超声E.肾脏彩超F.骨穿G.肝炎病毒检查H.贫血系列I.肾功能J.尿常规K.肝脏增强CT12、患者腹胀难忍，口服呋塞米80mg，每日两次，5天后患者出现烦躁不安，计算力和定向力障碍，可能是出现了下列哪种情况A.电解质紊乱B.脑血管意外C.低血糖D.肝性脑病E.肝肾综合征F.上消化道出血13、上题所合并的疾病可由下列哪些因素诱发A.感染B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.便秘E.静脉输注白蛋白F.上消化道出血G.静脉应用抗生素H.低蛋白饮食I.大量放腹水J.口服保肝药物K.行上腹部增强CT检查14、患者大量腹水，下列哪些是治疗腹水的正确措施A.休息B.应用保肝药物C.限水D.大量利尿E.应用生长抑素F.自身腹水浓缩回输G.大量放腹水H.限盐I.提高血浆胶体渗透压J.抗病毒治疗15、腹水患者给予利尿剂长期口服，临床上经常用下列哪种利尿药效果最好A.呋塞米60mg，螺内酯20mgB.呋塞米20mg，螺内酯60mgC.氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mgD.氢氯噻嗪60mg，螺内酯20mgE.呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mgF.呋塞米60mg，氢氯噻嗪20mg16、利尿剂用到多大量算是难治性腹水A.呋塞米160mg，螺内酯400mgB.呋塞米300mg，螺内酯60mgC.氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mgD.呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mgE.氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mgF.氢氯噻嗪400mg，螺内酯160mg17、对于难治性腹水，可以采用下列哪些方法A.大量排放腹水加输注白蛋白B.经常下地活动C.经颈静脉肝内门体分流术D.肝移植E.应用保肝药物F.大量输注红细胞G.抗病毒治疗H.自身腹水浓缩回输I.静脉应用利尿剂18、肝硬化患者出现腹水的原因有A.抗病毒治疗B.胶体渗透压降低C.便秘D.门脉压力升高E.肝性脑病F.肝肾综合征G.醛固酮灭活减少H.肝淋巴液生成过多I.抗利尿激素分泌增多19、该患者的初步诊断为A.急性胃肠炎B.轻症急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.糜烂性胃炎E.急性胆囊炎F.胃肠功能紊乱20、该患者的起病原因可能是A.胆石症B.饮酒C.暴饮暴食D.病毒感染E.服药史F.高脂血症21、针对该患者的治疗措施不包括A.禁食水B.胃肠减压C.抑酸D.抗炎E.补液F.抑制胰酶22、该患者可能的诊断有A.急性阑尾炎B.宫外孕破裂C.急性出血坏死性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.泛发性腹膜炎G.胆囊炎穿孔H.卵巢囊肿蒂扭转23、下一步应立即为患者做哪些检查及实验室检查A.立位腹平片B.血、尿常规及淀粉酶C.腹部及盆腔超声D.全腹增强CTE.腹腔诊断性穿刺F.直肠肛诊G.肺CTH.胃镜24、患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体，肝胆脾、胰腺及盆腔超声未见明显异常，尿常规正常，目前的诊断为A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.肾或输尿管结石E.泛发性腹膜炎F.胆囊炎穿孔G.卵巢囊肿蒂扭转H.肠梗阻25、入院后，患者腹痛难忍，血压下降至85/50mmHg，心率115次/分，经抗炎治疗未见明显好转。
下一步的治疗原则是A.纠正休克状态B.纠正休克同时继续抗炎保守治疗C.手术D.纠正休克同时手术治疗E.继续抗炎保守治疗F.在抗炎抗休克的同时行手术治疗26、该患者最容易出现的并发症是A.穿孔B.出血C.癌变D.幽门梗阻E.多发息肉F.肠上皮化生27、与幽门螺杆菌感染有关的疾病是A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.胃溃疡E.急性胰腺炎F.十二指肠溃疡G.胃癌H.胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（MALT）I.胃炎J.功能性消化不良28、以下哪些不属于特殊类型的溃疡A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.巨大溃疡F.老年人消化性溃疡G.无症状性溃疡H.复合溃疡29、以下哪些不属于PPI制剂A.奥美拉唑B.法莫替丁C.埃索美拉唑D.枸橼酸铋钾E.兰索拉唑F.雷贝拉唑G.雷尼替丁30、患者应考虑的诊断是A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道肿瘤D.肝硬化E.结核性腹膜炎F.胸膜炎G.肺部感染H.支气管炎10×10/LC.以淋巴细胞为主D.蛋白含量7.35F.LDH>200UG.葡萄糖定量>血糖水平72、诊断首先考虑A.支气管哮喘急性发作B.慢性支气管炎急性发作C.心源性哮喘D.气胸E.支气管扩张F.肺炎73、未明确诊断前不宜选择的治疗方法是A.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入β受体激动剂C.给予普萘洛尔改善心悸D.1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧G.静脉注射氨茶碱74、支持此诊断的是A.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率≥20%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性IgE增高G.胸部X线见心脏增大，肺淤血征75、以下哪些指标可用于评价患者病情严重程度A.血气分析B.奇脉C.支气管激发试验D.呼气峰流速测定E.胸X线F.心电图G.特异性变应原的检测76、引起患者喘息的原因包括A.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.肺毛细血管大量减少D.肺泡弹性回缩力下降E.气道平滑肌痉挛F.肺泡壁破坏，肺泡融合G.以上都是77、正确的治疗方案有哪些A.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱G.发作时镇静治疗H.注射毛花苷CI.大量使用呼吸兴奋剂78、患者在经过治疗后症状无明显缓解，口唇发绀加重、出现神志淡漠，呼吸困难呈端坐位，三凹症，复查动脉血气PaCO升高至88mmHg，BP85/55mmHg，此时应采取的措施为A.气管插管，机械通气B.监测BP、HR、氧饱和度C.继续使用呼吸兴奋剂D.静推纳洛酮促苏醒E.静脉推注吗啡F.保持电解质平衡G.给予毛花苷C、呋塞米静推79、危重度哮喘患者的临床表现，下列哪项正确A.胸腹矛盾运动B.双肺听诊广泛哮鸣音C.pH值降低D.脉率>120次/分E.焦虑、烦躁F.讲话中断G.无哮鸣音80、机械通气后，患者曾病情好转，神志转清、血氧饱和度维持在95%以上，在病程中突然出现呼吸困难加重，心率加快，氧饱和度下降至75%，查体：颈部皮肤有握雪感，患者最可能有下列哪种并发症存在A.气胸B.肺气囊肿C.间质性肺气肿D.纵隔气肿E.肺大泡F.急性肺水肿81、本患者初步诊断为A.支气管扩张B.支气管哮喘C.间质性肺疾病D.肺脓肿E.左心功能不全F.COPD，肺心病82、以下哪项表现符合此诊断A.残气量增加B.残气量下降C.肺活量下降D.残气量/肺总量下降E.第一秒用力呼气容积增加F.最大呼气中期流速显著下降G.肺总量下降83、COPD根据病情，可分为几期A.潜伏期B.急性加重期C.间歇期D.稳定期E.恢复期F.急性爆发期G.慢性持续期84、以下可作为慢性肺源性心脏病诊断依据的是A.慢性肺、胸疾病史B.夜间阵发性呼吸困难C.肝颈静脉返流征阳性D.心电图有ST段下移E.超声心动图左房内径增大F.下肢水肿G.超声心动图示全心增大H.心电图示左束支传导阻滞I.颈静脉怒张85、X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项正确A.可有肺气肿或肺部感染征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度≥5mmD.右下肺动脉干横径≥15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥2F.肺纹理稀疏G.中央动脉扩张，外周血管纤细，形成”残根”征H.肋间隙增宽，膈肌低平I.心影狭长86、该患者目前治疗下列哪些不正确A.应用快速、较大剂量利尿剂B.雾化吸入祛痰剂C.大量补液D.应用糖皮质激素E.帮助患者翻身拍背F.吸入支气管扩张剂G.做腹式呼吸，加强膈肌运动87、本患者稳定期治疗包括A.长期吸入糖皮质激素与长效β受体激动剂联合制剂B.教育和劝导患者戒烟C.长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇D.家庭氧疗E.长期口服抗生素预防急性加重F.强力止咳G.长期口服糖皮质激素88、慢性肺心病应用强心剂的指征是A.水肿明显的心衰患者B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者C.右心衰伴有心律失常者D.合并急性左心衰竭者E.心率超过100次/分F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者G.并发休克者89、为明确诊断，该患者首先还需要做哪些检查A.血常规B.血气分析C.纤维支气管镜检查D.抗核抗体系列E.肺功能F.痰培养+药敏G.肺泡灌洗H.胸部X线I.过敏原检测J.动态心电图K.ANCA90、查血常规WBC12.5×10/L，NE75.5%，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：吸入支气管舒张药后FEV/FVC为60%，FEV占预计值40%，改善率6%。
该患者最确切的诊断是A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.慢性支气管炎慢性迁延期D.支气管哮喘E.支气管扩张症F.肺结核G.间质性肺病90mmHgG.使SaO>90%H.吸纯氧96、该患者的机械通气指征有A.昏迷逐渐加深B.呼吸不规则，出现呼吸暂停C.呼吸频率30次/分D.经常规治疗，呼吸道分泌物增多E.咳嗽及吞咽反射存在F.吸氧后PaO为60mmHgG.PaCO进行性升高，pH值下降97、目前应作什么样判断A.血管性痴呆B.Alzheimer病C.Binswanger病D.Pick病E.路易体痴呆F.多系统萎缩98、Alzheimer病的病理特点A.多发脑软化灶B.Pick小体C.神经炎性斑D.路易小体E.脑白质多发性不对称的脱髓鞘病灶F.神经原纤维缠结99、关于Alzheimer病下述描述不正确的是A.是波动性认知功能障碍B.进行性加重的认知功能障碍C.有锥体外系运动障碍D.反复跌倒E.反复发作的视幻觉F.对神经安定剂敏感G.短暂意识丧失H.晕厥。