阿尔茨海默病患者的康复

关注痴呆，刻不容缓
Байду номын сангаас线测验A型
连线测验B型
康复治疗
• 康复治疗原则 – 早发现、早治疗 – 综合治疗 – 家庭训练和医生指导相结合 – 改造和帮助患者适应环境 – 对患者给予更多的心理支持
康复治疗
• 康复治疗目标 – 维持或改善记忆力、认知、言语等功能 – 预防和减少继发性损伤、意外的发生 – 调整病人和家属的心理状态，促进患者回归家庭和 社会
重点与难点
• • • • 阿尔茨海默病的定义 简易神经状态评定及蒙特利尔认知评估量表 阿尔茨海默病康复治疗原则 阿尔茨海默病的记忆力训练、注意力训练的方法。
概述
• 阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD） • 即老年性痴呆（seniledementia） – 进行性发展的神经退行性疾病 – 认知和记忆功能不断恶化，ADL进行性减退，各种 神经精神症状和行为障碍 • 病理改变 – 大脑皮质弥漫性萎缩，脑沟回增宽，脑回变窄，脑 室扩大 – 神经元细胞大量减少，并可见老年斑、神经原纤维 结等病变 – 胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。
康复治疗方法
• • • • 记忆力训练 注意力训练 思维训练 感知觉功能训练
康复治疗方法
• 记忆力训练 • 内辅助法 – 助记法（mnemonic devices）： – 综合治疗 – 无错误性学习（errorless learning technique，EL） – PQRST法
康复治疗方法
康复治疗方法
空间定位障碍的治疗-绘图
康复治疗方法
• 感知觉功能训练 • 失用的治疗 – 结构性失用训练 – 运动性失用训练 – 意念性失用训练 – 意念运动性失用训练
康复治疗方法
结构性失用的治疗-复制几何图形
康复治疗方法
• 感知觉功能训练 • 行为障碍的训练
小结
• 掌握：阿尔茨海默病的定义；简易神经状态评定及蒙特 利尔认知评估量表；康复治疗原则；康复治疗的方法。 • 熟悉：阿尔茨海默病的临床表现；7分钟神经认知筛查 量表、画钟测验、 Alzheimer 病评估量表；康复治疗目 标。 • 了解：阿尔茨海默病的病因、病理改变、辅助检查及预 后。
• 记忆力训练 • 外辅助法 – 储存类工具 ：笔记本、时间安排表、计算机等 – 提醒类工具：定时器、手机、闹钟、日历、标志性 张贴等。 – 环境适应：安排环境；改造家居物品或环境
康复治疗方法
个人日程安排表
时间 早上 早上 早上 中午 8:00 8:30 9:15 12:00 活动 起床 洗脸 刷牙 在家吃早餐 做治疗训练 午餐 做治疗训练 完成
概述
• 辅助检查 – 头CT及MRI
• 皮质性脑萎缩（尤其是海马和杏仁核）和脑室扩大
– 脑电图
• 慢波增多
康复评定
• 简易神经状态评定： – <27分提示认知功能障碍 • 蒙特利尔认知评估量表： – ≥26分属于正常 • 7分钟神经认知筛查量表 • 画钟测验 • Alzheimer病评估量表（ADAS） – ≥26分属于包括认知行为测验（ADAS-cog）和非认 知行为测验
概述
• 临床表现 – 认知功能减退：记忆力减退、定向力下降、失语、 失认或失用等 – 非认知性精神症状：焦虑、抑郁等
概述
• 分期 – 早期：记忆力逐渐减退 ；定向力障碍 ；人格改变 – 中期：远近记忆均减退；判断力及理解力下降；计 算力丧失；独立生活困难；情绪障碍和人格衰退 – 晚期：记忆力、思维及其他认知功能皆严重受损， 淡漠型痴呆
康复治疗方法
在分神的情况下数电梯上升 的层数 出现两种不同的声音时， 只数出属于升降机的声音。
康复治疗方法
• 思维训练 – 读取报纸信息 – 排列顺序 – 分类：图片、物品等 – 解决问题能力训练
1.阅读地图（Map search）
时间：2分钟，每分钟用不 同颜色的笔
康复治疗方法
• 感知觉功能训练 • 失认的治疗 – 视觉失认的治疗 – 空间位置失认的治疗 – 空间关系失认的治疗
下午 2:00
下午 ４:00
下午 ６:00 晚上 ７:00
看报纸
洗澡 晚饭
晚上
9:15
看电视
睡觉
晚上 12:00
康复治疗方法
• 注意力训练 – 注意广度训练 – 注意的维持与警觉训练：视觉、听觉、反应时训练 – 注意的选择性训练：视觉注意、听觉注意 – 注意的转移性训练 – 注意的分配训练 – 对策训练