抗菌药物管理培训记录
抗菌药物临床应用管理培训会议记录
抗菌药物临床应用管理培训会议记录抗菌药物临床应用管理培训会议记录日期：XXXX年XX月XX日地点：医院会议室出席人员：1、李医生，内科主任2、王医生，外科主任3、张护士，护士长4、赵药师，药剂科主任5、孙院长，医院院长会议主题：抗菌药物临床应用管理培训会议记录：1、孙院长开场致辞，强调抗菌药物合理应用的重要性，以及降低滥用抗菌药物的风险。
他指出，本次培训的目的在于提高医务人员对合理使用抗菌药物的认识和技能。
2、李医生发表讲话，指出抗菌药物是治疗感染的关键药物，但滥用会造成细菌耐药性的增加，降低抗菌药物的有效性。
他强调了根据病情合理选用抗菌药物的重要性。
3、王医生分享了他在临床实践中如何合理选用抗菌药物的案例，并阐述了针对不同感染类型选用不同种类和剂量的抗菌药物的原则。
4、张护士介绍了护理人员在抗菌药物合理应用中的作用，包括正确给药、观察不良反应、协同医生做好患者教育等方面。
她强调了护士在防止抗菌药物滥用中的关键作用。
5、赵药师向与会人员介绍了抗菌药物的合理选用原则、药物相互作用以及不良反应的预防和处理。
他特别强调了药师在临床用药中的指导作用。
6、会议最后，孙院长对本次培训进行了总结，强调了合理使用抗菌药物对于患者安全和医疗质量的重要性。
他要求全体医务人员认真学习并贯彻执行抗菌药物合理应用的规范和原则。
结论：本次培训会议让全体医务人员更加深入地了解了抗菌药物合理应用的重要性和原则。
大家一致认为，通过加强学习、提高认识，以及在日常工作中严格遵循用药规范，可以有效降低抗菌药物的滥用风险，保障患者安全和医疗质量。
建议：医院应定期组织此类培训，以更新医务人员对合理使用抗菌药物的知识，提高他们对新的抗菌药物的认识和了解。
此外，医院应建立监督机制，对不合理使用抗菌药物的行为进行干预和纠正。
备注：会议记录已发送至医院内部邮箱，以便与会人员查阅和学习。
医院将组织相关培训和实践操作，以确保医务人员将所学知识应用到临床实践中。
抗菌药物使用管理制度培训资料
抗菌药物使用管理制度为了加强抗生素使用管理，降低感染发生率，减少耐药性细菌的产生，促进抗生素的合理应用。
特作以下规定：一、成立合理使用抗生素管理小组，成员由临床科室主任，医务科主任、药剂科主任、检验科主任等参加。
二、该小组负责拟订抗生素使用规定，组织药剂科和检验部门定期检查，根据药房反馈信息，调研和分析全院抗生素使用情况，并对存在问题提出改进措施。
三、检验科对各科送检的培养标本按要求做细菌培养、鉴定，并分科登记检验结果，定期上报(每季度一次)主要病原菌及其它真菌、病毒等感染情况，为临床合理使用抗生素提供信息。
四、药房应建立各类抗生素的出入消耗登记制度，将临床使用抗生素存在的问题及时反馈给合理使用抗生素管理小组。
五、各科主任应催促检查各级医师使用抗生素，应严格掌握抗生素使用的适应症和给药途径，遵照有效少量的原则，消除重复用药现象。
住院总医师必须熟悉管理办法及使用规则，协助科主任做好此项工作，护士要了解各种抗生素的药理作用和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应。
六、药事管理委员会制定并监督实施抗生素分线分级使用规范。
确定医院内抗生素的一、二、三线用药；一线药物(窄谱、疗效肯定、不良反应小、价格低廉、货源充足的抗菌药物)、二线药物(抗菌谱较广、疗效好但不良反应较明显或者价格较贵的抗菌药物)、三线抗菌药物(疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的抗菌药物，严格控制使用)，并对每线抗菌药物的使用权限作出相应规定，越线使用需经上级医生授权。
一线用药需住院医师资格以上处方方可使用；二线用药应采取一定程度的限制措施，如规定处方量，规定临床选用的适应症，需经上一级医师 (普通指主治医师以上)允许等并由临床药房监督；三线用药需具有副高以上职称医师方可使用。
为保障患者能得到最佳疗效和最小毒、副反应的抗生素治疗，同时减少耐药性细菌而降低医院感染的发生率，特制定以下原则及相关规则：1、有效控制感染，争取最佳疗效；2、预防和减少抗生素的毒副作用；3、注意剂量和疗程，避免产生耐药菌株；4、密切注意病人体内正常菌群失调；5、根据药敏试验，严格选药和给药途径，防止浪费。
抗菌药物临床合理应用培训记录
抗菌药物临床合理应用培训记录时间：***年*月*日地点：会议室主持人：***人员：全院医务人员内容：一、抗菌药物使用基本原则与要求（一）抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。
抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上诉感染原则上不用抗菌药物。
（二）抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：1、有无指征应用抗菌药物；2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。
3、抗菌药物治疗性应用的原则（1）、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物（2）、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物（3）、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药（三）给药途径：1、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物。
重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。
2、抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生。
青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用；氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。
(四)给药次数：青霉素类、头孢类和内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。
氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。
(五)疗程：一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时；特殊情况，败血症、感染性心内膜炎＼化脓性脑膜炎、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长疗程方能彻底治愈，并防止复发。
(六)抗菌药物的联合应用要有明确指征：1、原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
2、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
3、单一抗菌药物下能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
4.4.2.3抗菌药物临床合理应用培训记录
精心整理抗菌药物临床合理应用培训记录时间：2017年4月6日地点：会议室主持人：人员：全体医师、护士、药剂人员内容：一、抗菌药物使用基本原则与要求?（一）抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。
抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上诉感染原则上不用抗菌药物。
?(二)抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：?1、有无指征应用抗菌药物；?2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。
?3、抗菌药物治疗性应用的原则?（1）、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物?（2）、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物? （3）、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药?(三)给药途径：??1、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物。
重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。
??2、抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生。
青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用；氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。
?????(四)给药次数：青霉素类、头孢类和内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。
氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。
??(五)疗程：一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时；特殊情况，败血症、感染性心内膜炎＼化脓性脑膜炎、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长疗程方能彻底治愈，并防止复发。
??(六)抗菌药物的联合应用要有明确指征：??1、原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
??2、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
抗菌药物临床合理应用培训记录
2、抗菌药物不能长期预防一切可能发生的感染，只能在特定的应激状态或针对某些专门的病原菌进行短时间有效的预防. (1)已明确为病毒感染者不应预防性使用抗菌药物.
(2)通常针对一种或二种可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染.
（三）新生儿患者选用抗菌药物时的注意事项
新生儿患者选用抗菌药物时除应考虑抗感染治疗的一般原则外，还应考虑新生儿迅速变动的病理生理状态，新生儿抗菌药物药代动力学特点，如肝脏代谢功能、肾脏排泄功能尚未充沛发育完全、药物暗示分布容积与成人的不同等，以及抗菌药物对新生儿生长发育的影响等.新生儿不宜肌肉注射.（四）妊娠期使用抗菌药物的注意事项
手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑.原则上应选择相对广谱、杀菌、廉价、平安性高的药物，尽可能防止多药联合使用.通常选择头孢菌素，以第一、二代头孢为主，个别情况下可选用头孢曲松等第三代头孢，防止选用超广谱抗菌药物及喹诺酮类药物.三、
特殊情况下抗菌药物使用注意事项
（一）肾功能不全患者选择抗菌药物时的注意事项
术都需要.一般的I类即清洁切口，应注意严格的无菌技术及细致的手术把持，年夜多无需使用抗生素.预防应用抗菌药物的具体适应症有：
（1）Ⅱ类（清洁-污染）切口及部份Ⅲ类（污染）切口手术，主要是进入消
化道（从口咽部开始）、呼吸道、女性生殖道等的手术；
（2）使用人工资料或人工装置的手术，如人工晶状体植入手术等；（3）清洁年夜手术，手术时间长、创伤较年夜，或一旦发生感染后果严重者，
(3)一旦疑有感染存在，应送有关标本作病原学检查，并应尽快开始经验性治疗，病原学诊断明确后则应根据该病原菌的耐药特点和药敏试验结果调整用药方案，进行目标治疗.
4.4.2.3抗菌药物临床合理应用培训记录
抗菌药物临床合理应用培训（一）记录时间：4月6日地点：会议室主持人：人员：全体医师、护士、药剂人员内容：一、抗菌药物使用基本原则与要求（一）抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。
抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上诉感染原则上不用抗菌药物。
(二)抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：1、有无指征应用抗菌药物；2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。
3、抗菌药物治疗性应用的原则（1）、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物（2）、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物（3）、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药(三)给药途径：1、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物。
重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。
2、抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生。
青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用；氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。
(四)给药次数：青霉素类、头孢类和内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。
氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。
(五)疗程：一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时；特殊情况，败血症、感染性心内膜炎＼化脓性脑膜炎、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长疗程方能彻底治愈，并防止复发。
(六)抗菌药物的联合应用要有明确指征：1、原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
2、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
3、单一抗菌药物下能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
4.4.2.3抗菌药物临床合理应用培训记录
抗菌药物临床合理运用培训记载时光：2017年4月6日地点：会议室主持人：人员：全部医师.护士.药剂人员内容：一.抗菌药物运用基起源基础则与请求（一）抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性,重要供全身运用（个体也可局部运用）的各类抗生素以及喹诺酮类.磺胺类.硝基咪唑类.硝基呋喃类等化学合成药.抗菌药物用于细菌.衣原体.支原体.立克次体.真菌等所致的沾染性疾病,非上诉沾染原则上不必抗菌药物.(二)抗菌药物临床运用是否准确.合理,基于以下两方面：1.有无指征运用抗菌药物;2.选用的品种及给药计划是否准确.合理.3.抗菌药物治疗性运用的原则（1）.诊断为细菌性沾染者,方有指征运用抗菌药物（2）.尽早查明沾染病原,根据病原种类及细菌药物迟钝实验成果选用抗菌药物（3）.按照药物的抗菌感化特色及其体内进程特色选择用药(三)给药门路：1.轻症沾染可接收口服给药者,应选用口服接收完整的抗菌药物.重症沾染.全身性沾染患者初始治疗应予静脉给药,以确保药效;病情好转能口服时应及早转为口服给药.2.抗菌药物的局部运用宜尽量防止：皮肤黏膜局部运用抗菌药物后,很少被接收,在沾染部位不克不及达到有用浓度,反易引起过敏反响或导致耐药菌产生.青霉素类.头孢菌素类等易产生过敏反响的药物不成局部运用;氨基糖苷类等耳毒性药不成局部滴耳.(四)给药次数：青霉素类.头孢类和内酰胺类.红霉素.克林霉素等清除半衰期短者,应一日多次给药.氟喹诺酮类.氨基糖苷类等可一日给药一次(重症沾染者破例).(五)疗程：一般宜用至体温正常.症状消退后72-96小时;特别情形,败血症.沾染性心内膜炎＼化脓性脑膜炎.骨髓炎.深部真菌病.结核病等需较长疗程方能完整治愈,并防止复发.(六)抗菌药物的结合运用要有明白指征：1.原菌尚未查明的轻微沾染,包含免疫缺点者的轻微沾染.2.单一抗菌药物不克不及控制的需氧菌及厌氧菌混杂沾染,2种或2种以上病原菌沾染.3.单一抗菌药物下能有用控制的沾染性心内膜炎或败血症等重症沾染.4.需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的沾染,如结核病.深部真菌病.5.因为药物协同抗菌感化,结合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量削减.结合用药平日采取2种药物结合,3种及3种以上药物结合仅实用于个体情形,如结核病的治疗.此外必须留意结合用药后药物不良反响将增多.二.抗菌药物预防性运用原则抗菌药物的预防性运用,包含内科体系非手术预防用药和外科围手术期预防运用抗菌药物,需充分斟酌沾染产生的可能性.预防用药的后果.耐药菌的产生.二重沾染的产生.药物不良反响.药物价钱以及患者的易感性等多种身分,再决议是否运用.要规范用药品种和给药计划,不该随便选用广谱抗菌药或某些新品种以及耐药后果轻微的药物作为预防用药.（一）非手术沾染的预防用药1.是指尚未沾染的非手术患者预防运用抗菌药物;应有相当或必定后果,假如不必药产生沾染后果轻微者.2.抗菌药物不克不及长期预防一切可能产生的沾染,只能在特定的应激状况或针对某些专门的病原菌进行短期有用的预防.(1)已明白为病毒沾染者不该预防性运用抗菌药物.(2)平日针对一种或二种可能细菌的沾染进行预防用药,不克不及盲目地选用广谱抗菌药,或多种药物联用预防多种细菌多部位沾染.(3)一旦疑有沾染消失,应送有关标本作病原学检讨,并应尽快开端经验性治疗,病原学诊断明白后则应根据该病原菌的耐药特色和药敏实验成果调剂用药计划,进行目的治疗.(4)罕有非手术沾染的预防用药运用抗菌药物.（二）外科围手术期预防运用抗菌药物1.顺应症：运用抗菌药物预防外科手术部位沾染（SSI）感化是确定的,但并不是所有手术都须要.一般的I类即干净瘦语,应留意严厉的无菌技巧及过细的手术操纵,大多无需运用抗生素.预防运用抗菌药物的具体顺应症有：（1）Ⅱ类（干净-污染）瘦语及部分Ⅲ类（污染）瘦语手术,主如果进入消化道（从口咽部开端）.呼吸道.女性生殖道等的手术;（2）运用人工材料某人工装配的手术,如人工晶状体植入手术等;（3）干净大手术,手术时光长.创伤较大,或一旦产生沾染后果轻微者,如开颅手术.心脏和大血管手术.门体静脉分流术或断流术.脾切除术等;（4）病人有沾染高危身分如高龄.糖尿病.免疫功效低下.养分不良等.2.围手术期预防用药的办法围手术期用药必须根据各类手术术中污染程度.手术创伤程度.最易引起手术部位沾染（SSI）的病原菌.手术中断时光等身分,合理运用抗菌药物.（1）给药办法：术前半小时（平日在麻醉引诱期）运用抗菌药物一次,静脉推注或快速滴注（20-30min内滴完）,以包管在产生污染前血清和组织中的抗生素达到有用药物浓度(>MIC90),如手术超出4小时,术中追加一次（长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量）.术后可不再运用或仅运用24-72小时,原则上最多不超出72小时,延伸用药不克不及进一步下降SSI产生率.（2）预防用抗生素的选择：根据各类手术产生SSI的罕有病原菌.手术瘦语类别.病人有无易感身分等分解斟酌.原则上应选择相对广谱.杀菌.便宜.安然性高的药物,尽可能防止多药结合运用.平日选择头孢菌素,以第一.二代头孢为主,个体情形下可选用头孢曲松等第三代头孢,防止选用超广谱抗菌药物及喹诺酮类药物.三. 特别情形下抗菌药物运用留意事项（一）肾功效不全患者选择抗菌药物时的留意事项肾功效不全患者选择抗菌药物时除斟酌抗沾染治疗的一般原则外,还应斟酌：抗菌药物对肾脏毒性的大小,患者肾功效伤害程度,肾功效减退反抗菌药物代动力学的影像,血液透析及腹膜透析对药物清除的影像等.（二）肝功效不全患者选用抗菌药物时的留意事项肝功效不全患者选用抗菌药物时除应斟酌抗沾染治疗的一般原则外,还应斟酌肝功效不全患者运用此类抗菌药物产生毒性反响的可能性,肝功效减退对该类药物药代动力学的影响等.（三）新生儿患者选用抗菌药物时的留意事项新生儿患者选用抗菌药物时除应斟酌抗沾染治疗的一般原则外,还应斟酌新生儿敏捷变更的病理心理状况,新生儿抗菌药物药代动力学特色,如肝脏代谢功效.肾脏渗出功效尚未充分发育完整.药物表示散布容积与成人的差别等,以及抗菌药物对新生儿发展发育的影响等.新生儿不宜肌肉打针.（四）怀胎期运用抗菌药物的留意事项怀胎期选择抗菌药物时除应斟酌抗沾染治疗的一般原则外,还应斟酌药物对胎儿的影响.怀胎期妇女药代动力学变更身分.怀胎期运用抗菌药物应留意：防止不须要的用药,选择其风险/后果之比最小的药物.（五）哺乳期妇女运用抗菌药物时的留意事项必须运用抗菌药物时,须运用最安然的药物,并调剂用药与哺乳时光,如哺乳停止后立刻用药,或在婴儿较长睡眠前用药,可使婴儿可能接触药物的量降至最低.（六）老年人运用抗菌药物时的留意事项老年人运用抗菌药物时,必须根据沾染程度.细菌造就和药敏实验成果以及药品不良反响等具体情形,结合老年人的心理特色合理运用抗菌药物,尽量运用不良反响小的杀菌药物,并根据肾功效（内生肌酐清除率）调剂用药剂量及给药距离时光,以达到安然.有用的运用抗菌药物.四. 抗菌药物分类治理一.抗菌药物分级原则（一）非限制运用抗菌药物：经临床长期运用证实安然.有用,对细菌耐药性影响较小,价钱相对较低的抗菌药物.（二）限制运用抗菌药物：与非限制运用抗菌药物比拟较,在疗效.安然性.对细菌耐药性影响.药品价钱等方面消失局限性,不宜作为非限制药物运用的抗菌药物.（三）特别运用抗菌药物：包含不良反响显著,不宜随便运用或临床须要倍加呵护以免细菌过快产生耐药而导致轻微后果的抗菌药物;新上市的抗菌药物;其疗效或安然性任何一方面的临床材料尚较少,或其实不优于现用药物者;药品价钱昂贵.二.抗菌药物临床选用原则（一）非限制运用：对轻度及局部沾染患者应起首选用非限制运用抗菌药物进行治疗.（二）限制运用：对中.重度沾染.免疫功效低下者归并沾染或病原菌只对限制运用抗菌药物迟钝时,可选用限制运用抗菌药物. （三）特别运用：应严厉控制.对危重.紧迫情形或病原菌只对特别运用运用抗菌药物迟钝时,可选用特别运用抗菌药物.（四）氟喹诺酮类药物：应严厉控制临床运用指征,增强治理. 1.除泌尿体系外,不得作为其他体系的外科围手术期预防用药.2.经验性治疗可用于肠道沾染.社区获得性呼吸道沾染.社区获得性泌尿体系沾染.3.其他沾染性疾病应参照药敏实验成果或病院细菌耐药监测成果.（五）围手术期：严厉按照《抗菌药物临床运用指点原则》有关划定,增强围手术期抗菌药物预防运用的治理,改合法前过度依附抗菌药物预防手术沾染的现象.1.对具有预防运用抗菌药物指征的罕有手术,须参照《罕有手术预防用抗菌药物表》选择抗菌药物.若选用其他抗菌药物,病历中应做好记载.2.I类瘦语手术一般不预防运用抗菌药物,确需运用时应于术前0.5-2小时内,或麻醉开端时初次给药;手术时光超出3小时或掉血量大于1500ml,术中可赐与第二剂;总预防用药时光一般不超出24小时,个体情形可延伸至48小时。
抗菌药物临床合理应用培训记录
必须运用抗菌药物时，须运用最安全的药物，并调整用药与哺乳工夫，如哺乳结束后马上用药，或在婴儿较长就寝前用药，可使婴儿可能接触药物的量降至最低.
(五)疗程：一样平常宜用至体温正常、病症衰退后72-96小时；特殊状况，败血症、感染性心内膜炎＼化脓性脑膜炎、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长疗程方能完全治愈，并防止复发. (六)抗菌药物的联合运用要有明白指征：
1、原菌尚未查明的严重感染，包含免疫缺陷者的严重感染.
2、单一抗菌药物不克不及操纵的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染.
一、抗菌药物分级准绳
（一）非限定运用抗菌药物：经临床长期运用证明安全、无效，对细菌耐药性影响较小，价格绝对较低的抗菌药物.（二）限定运用抗菌药物：与非限定运用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限定药物运用的抗菌药物.
（三）特殊运用抗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药物：包含不良反应分明，不宜随意运用或临床必要倍加呵护以免细菌过快发生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床材料尚较少，或其实不优于现用药物者；药品价格昂贵.
（1）、诊断为细菌性感染者，方有指征运用抗菌药物
（2）、尽早查明感抱病原，根据病原种类及细菌药物敏感实验结果选用抗菌药物
（3）、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药(三)给药途径：
1、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸取完全的抗菌药物.重症感染、满身性感染患者初始医治应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药.
抗菌药物临床合理应用培训记录
1、原菌尚未查明的严重沾染，包含免疫缺陷者的严重沾染.
2、单一抗菌药物不克不及掌握的需氧菌及厌氧菌混杂沾染，2种或2种以上病原菌沾染.
如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；
（4）病人有沾染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功效低下、营养不良等. 2、围手术期预防用药的办法
围手术期用药必须依据各类手术术中污染程度、手术创伤程度、最易引起手术部位沾染（SSI）的病原菌、手术持续时间等因素，合理使用抗菌药物.（1）给药办法：术前半小时（通常在麻醉诱导期）使用抗菌药物一次，静
应用）的各类抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药.抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的沾染性疾病，非上诉沾染原则上不必抗菌药物. (二)抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：1、有无指征应用抗菌药物；
2、选用的品种及给药筹划是否正确、合理. 3、抗菌药物治疗性应用的原则
二、抗菌药物临床选用原则
（一）非限制使用：对轻度及局部沾染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗.
（二）限制使用：对中、重度沾染、免疫功效低下者归并沾染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物.
（三）特殊使用：应严格掌握.对危重、紧迫情况或病原菌只对特殊使用使用抗菌药物敏感时，可选用特殊使用抗菌药物.
2、抗菌药物的局部应用宜尽量防止：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在沾染部位不克不及达到有效浓度，反易引起过敏反响或导致耐药菌产生.青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反响的药物不成局部应用；氨基糖苷类等耳毒性药不成局部滴耳.
抗菌药物临床应用管理培训会议记录
抗菌药物临床应用管理培训会议记录会议日期：X年月日会议地点：医院会议室参会人员：医院全体医护人员、药剂科负责人、抗菌药物临床应用管理小组会议主题：抗菌药物临床应用管理培训会议背景：为了进一步规范抗菌药物临床应用，提高医护人员对抗菌药物的认识和使用水平，保障患者安全和健康，医院特此组织了这次抗菌药物临床应用管理培训会议。
会议内容：1、主持人开场致辞，介绍本次培训的目的和意义。
2、药剂科负责人介绍抗菌药物的基本知识、分类、适应症和注意事项等。
3、抗菌药物临床应用管理小组分享抗菌药物临床应用管理的经验和做法，包括抗菌药物的临床评估、使用原则、预防性使用等方面的内容。
4、医护人员提问环节，就抗菌药物使用中遇到的问题进行提问和讨论。
5、主持人总结发言，强调抗菌药物临床应用管理的重要性和必要性，呼吁医护人员积极参与抗菌药物临床应用管理工作。
会议总结：通过本次培训会议，医护人员对抗菌药物有了更深入的了解，对抗菌药物的分类、适应症和注意事项有了更清晰的认识。
同时，会议也指出了抗菌药物临床应用中存在的问题和不足，为医院进一步规范抗菌药物临床应用提供了思路和方向。
医院将加强对抗菌药物临床应用的监督和管理，确保患者安全和健康。
参会人员名单：（医院全体医护人员、药剂科负责人、抗菌药物临床应用管理小组）记录员：（记录员签名）审核员：（审核员签名）抗菌药物临床合理应用培训记录一、引言在医疗领域，抗菌药物的应用对于治疗感染性疾病具有至关重要的作用。
然而，不合理的抗菌药物使用可能导致细菌耐药性的增加，对患者的治疗效果产生负面影响。
因此，我们组织了这次抗菌药物临床合理应用培训，以提高医护人员对抗菌药物合理使用的理解和实践能力。
二、培训目标本次培训的主要目标是：1、增强医护人员对抗菌药物合理使用重要性的认识；2、学习和掌握抗菌药物临床应用的最新知识；3、提高抗菌药物治疗方案的设计和实施能力；4、培养医护人员的职业素养和责任意识。
三、培训内容1、抗菌药物的基本知识：包括抗菌药物的种类、作用机制、适应症和禁忌症等；2、抗菌药物的合理使用：强调根据感染类型、病情严重程度、患者个体差异等因素来选择合适的抗菌药物，避免滥用；3、抗菌药物的不良反应及处理：介绍常见的不良反应及应对措施，提高安全性意识；4、抗菌药物的临床试验与评价：分享最新的临床试验结果和评价标准，为临床应用提供依据。
抗菌药物临床应用管理培训会议记录
（三）抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
（四）抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。具体划分标准如下：
4．清退或者更换的抗菌药物品种或者品规或者品规原则上12个月内不得重新进入抗菌药物供应目录。
（十）处方权限：
1．具有副高级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权。
2．具有中级以及以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权。
3．具有初级以及以上专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。
（九）建立抗菌药物遴选和定期评估制度。
1．遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药剂科提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。
2．抗菌药物管理工作组三分之二以上成员审议同意，并经药事会三分之二以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。
3．抗菌药物品种或者品规存在安全隐患、疗效不确定、耐药率高、性价比差或者违规使用等情况的，临床科室、药剂科门、抗菌药物管理工作组可以提出清退或者更换意见。清退意见经抗菌药物管理工作组二分之一以上成员同意后执行，并报药事管理与医疗治疗学委员会备案；更换意见经药事会讨论通过后执行。
（2）需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；
（3）疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；
（4）价格昂贵的抗菌药物。
抗菌药物分级管理和合理使用培训记录表
培新成效评价：有效。
一、背景与政策
抗菌素耐药性不是一个新问题，但正在变得越来越危险。
二、分级管理内容
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分级定义
分级使用原则
分级不等于分线
规范书写医疗文件
三、合理使用抗菌药物
1、从细菌的敏感性考虑
2、从药效动力学因素考虑
3、从药代动力学因素考虑
4、从药物的稳定因素考虑
5、从药物经济学考虑
培训目标：了解及掌握抗菌药物分级管理和合理使用。
丰县人民医院急诊科
抗菌药物分级管理和合理使用培训记录表
培训题目
抗菌药物分级管理和合理使用
主讲人
Hale Waihona Puke 王以照职称主任医师
地点
急诊科医生办公室
日期
2017/03/17
培训对象
全体医护人员
参加人数
28
培训内容摘要：抗菌药物分级管理和合理使用
参加人员：急诊科全体医护人员。
培训资料名称：抗菌药物分级管理和合理使用
掌握内容：
抗菌药物临床合理应用培训记录
抗菌药物临床合理应用培训记录时间：2016年4月6日地点：会议室主持人：何娟人员：全体医师、护士、药剂人员内容：一、抗菌药物使用基本原则与要求（一）抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。
抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上诉感染原则上不用抗菌药物。
（二）抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：1、有无指征应用抗菌药物；2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。
3、抗菌药物治疗性应用的原则（1）、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物（2）、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物（3）、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药（三）给药途径：1、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物。
重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。
2、抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生。
青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用；氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。
（四）给药次数：青霉素类、头孢类和内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。
氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次（重症感染者例外）。
（五）疗程：一般宜用至体温正常、症状消退后72-96 小时；特殊情况，败血症、感染性心内膜炎\化脓性脑膜炎、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长疗程方能彻底治愈，并防止复发。
（六）抗菌药物的联合应用要有明确指征：1、原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
2、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种或2 种以上病原菌感染。
3、单一抗菌药物下能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。