清表报验表

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路基清表检验批

路基清表检验批质量验收记录表
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
检验批名称、部位
分包单位
＼
分包项目经理
＼
施工班组长
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
1
清表宽度符合设计及验收规范要求
2
清表后用压路机碾实
3
清表后压实度符合规范要求
一
般
项
目
1
宽度
2
深度
施工单位
检查评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量（技术）负责人：年月日
监理（建设）单位
验收结论
Hale Waihona Puke 监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

路基清表报验全套范例

A4道路清表土报验申请表赫章县西城区路网及配套设施建设D1-2 项目二期十一号路道路工程工程预检记录赫章县西城区路网及配套设施建设D1-1项目二期十一号路道路工程G2—1—1 赫章县西城区路网及配套设施建设项目二期十一号路道路工程路基清表土检验批质量验收记录表赫章县西城区路网及配套设施建设C-02项目二期十一号路道路工程水准测量记录表承包单位：六盘水市市政工程公司合同号：测量人：记录人：校核人：C-02赫章县西城区路网及配套设施建设项目二期十一号路道路工程水准测量记录表承包单位：六盘水市市政工程公司合同号：监理单位：贵州中建建筑科研设计院有限公司编号：测量人：记录人：校核人：项目技术负责人：监理：赫章县西城区路网及配套设施建设 C0-2-1项目二期十二号路道路工程原地面高程测量记录表承包单位：六盘水市市政工程公司合同号：编号：监理单位：贵州中建建筑科研设计院有限公司测量范围或桩号：十二号道路K0+000～K0+180段路基清表前高程测量8 / 12赫章县西城区路网及配套设施建设 C0-2-1项目二期十二号路道路工程原地面高程测量记录表承包单位：六盘水市市政工程公司合同号：编号：监理单位：贵州中建建筑科研设计院有限公司测量范围或桩号：十二号道路K0+000～K0+180段路基清表前高程测量9 / 12赫章县西城区路网及配套设施建设 C0-2-1项目二期十二号路道路工程路基清表辗压后断面高程测量记录表承包单位：六盘水市市政工程公司合同号：编号：监理单位：贵州中建建筑科研设计院有限公司测量范围或桩号：十二号道路K0+000～K0+180段路基清表后高程测量10 / 12测量人：记录人：校核人：监理：日期：年月日赫章县西城区路网及配套设施建设 C0-2-1项目二期十二号路道路工程路基清表辗压后断面高程测量记录表承包单位：六盘水市市政工程公司合同号：编号：监理单位：贵州中建建筑科研设计院有限公司测量范围或桩号：十二号道路K0+000～K0+180段路基清表后高程测量11 / 1212 / 12。

清表1

1
基地表面平整度
人工挖方场地平整机械
20 -20 -28 -16 -19 -61 -11 -20 -12 -14 -26 50 -10 -15 -26 -14 -25 -17 -12 -68 -12 -11 20 18 90
管沟
20
地（路）面基层 2 基底土性
20 符合勘察设计文件规定符合表后附标准第三条规定符合设计及规范要求
±200， -50 ±300， -100 ±500， -150
全南县金龙大道路面改造及不锈钢产业基地辅道工程赣州创新公路开发有限责任公司金龙大道清表、碾压项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位许晓敏曾洪铭 / 路基工程 K0+120～K1+220非机动车道左幅清表、碾压技术负责人质量检验员检验日期陈同褔罗敏
±200， -50 ±300， -100 ±500， -150
全南县金龙大道路面改造及不锈钢产业基地辅道工程赣州创新公路开发有限责任公司金龙大道清表、碾压项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位许晓敏曾洪铭 / 路基工程 K0+120～K1+220非机动车道左幅清表、碾压技术负责人质量检验员检验日期陈同褔罗敏
土方（基槽）开挖检验批质量检验记录表 CJJ1-2008
工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组检查项目路基基坑基槽挖方场地平整管沟地（路）面基层长度、宽度路基基坑基槽挖方场地平整管沟路基基坑基槽挖方场地平整管沟地（路）面基层路基基坑基槽 20 人工机械符合设计要求人工机械人工机械 1100米陈小滨 / 允许偏差（mm） -50 ±30 ±50 -50 -50

表格模板-报验及验收记录表31页精品

工程概况表报验申请表分项工程报验申请表分项工程质量验收记录表砖砌体工程检验批质量验收记录表GB50203-20XX一般抹灰工程检验批质量验收记录表GB50210-2001GB50242-20XXGB50242-20XX电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表GB50303-20XX（室内）电线、电缆穿管和线槽敷线检验批质量验收记录表GB50303-20XX隐蔽工程验收记录涂料防水层检验批质量验收记录表GB50208-20XX隐蔽工程验收记录卷材防水层检验批质量验收记录表GB50208-20XX防水工程试水检查记录找平层检验批质量验收记录表GB50209-20XX单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号建筑地面工程施工质量验收规范（GB 50209—20XX）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1 材料质量设计要求2 配合比或强度等级设计要求3 有防水要求套管地漏第4.9.8条一般项目1 找平层与下层结合结合牢固无空鼓2 找平层表面质量第4.9.10条3表面平整度、标高用胶粘剂做结层，铺拼花木板、塑料板、复合板、竹地板面层表面平整度2mm标高±4mm 有沥青玛脂做结合层，铺拼花木板，板块面层及毛地板铺木地板表面平整度3mm标高±5mm 用水泥砂浆做结合层，铺板块面层，其他种类面层表面平整度5mm标高±8mm4 坡度 2 / 1000且不大于3 0 mm5 厚度< 1 / 10施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日隐蔽工程验收记录表骨架隔墙工程检验批质量验收记录表GB50210-2001隐蔽工程验收记录表暗龙骨吊顶工程检验批质量验收记录表GB50210-2001门窗玻璃安装工程检验批质量验收记录表溶剂型涂料涂饰工程检验批质量验收记录表GB50210-2001水性涂料涂饰工程检验批质量验收记录表裱糊工程检验批质量验收记录表GB50210-2001门窗套制作与安装工程检验批质量验收记录表GB50210-2001窗帘盒、窗台板和散热器罩制作与安装工程检验批质量验收记录表GB50210-2001楼梯、护栏和扶手制作与安装工程检验批质量验收记录表橱柜制作与安装工程检验批质量验收记录表GB50210-2001饰面板安装工程检验批质量验收记录表GB50210-2001普通灯具安装检验批质量验收记录表GB50303-20XX开关、插座、风扇安装检验批质量验收记录表GB50303-20XX。

现场清表隐蔽工程验收记录表

.
A-48
表隐蔽工程验收记录表表）（清ZJWJ-CP-TJ-YB3-001编号：施工单位：中建五局第三建设有限公司
单位工程名称
厂区场地平整土石方工程
分部工程名称
工程部位无支护土方
施工图号
厂区场地平FA07971S-Z0201-01整设计说明
设计变更号
主要质量问题
述描地基、地质
cm，完成至设计标高。1、表土清除厚度约、土方中表层腐植质、树根、杂草、有机质土、淤质土已经剔除干净，有机质含2 5%；量不大于□强风化岩层。□粘土地质情况描述为：3、清表后，□次工单位
项目监理部
验收时间
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、监理单位各存一份，施工单位存二份。.

幕墙清洗验收表

扣款明细（签名）附后：
等级鉴定
供方单位：深圳市玉皇清洁服务公司
现场参与验收人员：
物管部：
本表一式三份,施工单位保存一份,物管环境及财务部各执一份.
深圳市玉皇清洁服务公司
维护日期
2011年12月13日至2011年12月30日
验收日期
2011年12月31日
验收阶段
□期满验收□整改复验
验收内容:
1.现场安全及维护。
2.现场人员服务态度。
3.现场清洁度情况。
4.时间进度是否在委托期内。
验收意见：
外墙清洗工作在2011年12月19日结束，20号上午店领导做了现场验收：现场安全及维护工作做的还比较到位，服务态度也较好，服从委托方的管理，外立面幕墙的清洗，能按委托方的要求和标准进行清洗,但工作还不够细致，个别铝板、玻璃上还粘有少量灰尘和污水渍，总的整体清洗良好。现场清洁度需扣款200元整
001生效日期2011记录名称信和购物广场物管供方服务验收表版本修订状态填表日期2011年12月31项目名称信和购物广场外立面清洗供方单位深圳市玉皇清洁服务公司维护日期2011年12月13日至2011年12验收日期2011年12月31验收阶段期满验收整改复验验收内容
项ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ名称
信和购物广场外立面清洗
供方单位

原地面清表报验申请表

原地面清表报验申请表工程名称: 编号:致: （监理单位）:我单位已完成了工作, 现报上该工程报验申请表, 请给予审查和验收。

附件:施工单位（章）:项目经理:日期:审定意见:项目监理机构（章）:总/专业监理工程师:日期:本表由监理单位填报, 一式五份。

原地面清表施工自检统计编号:工程名称检验项目原地面清表检验部位检验日期检验依据:（1）×××施工图（2）《×××规范》检验内容:（1）（2）检验结论:经检验: ×××区域清表工作已经全部完成, 符合设计及《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50203－）要求。

复检意见:复查人: 复查日期:施工单位专业技术责专业质检员专业工长任人×××××××××本表由施工单位填报, 一式五份。

原地面清表分项工程质量验收统计表编号:单位（子单位）结构类型原地面清表工程名称分部（子分部）检验批数 2 工程名称施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工单位检验评定结果建设（监理）单位验收结论序号检验批名称及部位、区段1 ×××岩溶漏斗2 ×××区段合格1、验收合格2、验收不合格说明:检验结论×××岩溶漏斗, ×××区段施工质量符合《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202－）要求。

项目专业技术责任人:××年××月××日验收结论同意施工单位检验结论, 验收合格。

监理工程师:建设单位标段责任人:××年××月××日本表由监理单位填报, 一式五份。

路基清表

专业工长
项目经理
检验批名称、部位
分包单位
＼
分包项目经理
＼
施工班组长
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
清表宽度符合设计及验收规范要求
合格
清表后用压路机碾实
合格
清表后压实度符合规范要求
见后附试验报告
一
般
项
目
施工单位
检查评定结果
主控项目合格，一般项目符合要求
项目专业质量检查员：
A4
工程名称：编号：
致：
我单位已完成了施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、路基清表检验批质量验收记录表
2、隐蔽工程验收记录
3、高程记录表
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
路基清表检验批质量验收记录表
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
项目专业质量（技术）负责人：年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师：பைடு நூலகம்
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
隐蔽工程验收记录
工程名称
施工单位
隐蔽工程内容
检验批（分项）工程名称
单位
数量
说明
M
1、清表宽度符合设计及验收规范要求。
2、清表后用压路机碾实。
3、清表后压实度符合规范要求
存
在
缺
陷
整
改
情
况
验
收
结
论
参

质量报检资料清理表(潼荣高速)

附表1：质量监督备案资料表
工程名称：
序号
项目
份数
1
工程概况一览表
基本情况一览表(附表2)
1
2
主要结构物工程一览表(附表3)
1
3
施工合同段一览表(附表4)
1
4
监理合同段一览表附表5)
1
5
建设单位（项目法人）组织机构情况表(附表6)
1
6
监理单位人员情况表(附表7)
1
7
施工单位人员情况表(附表8)
1
8
建设程序审批文件
立项批复文件（复印）
不需要
9
工可批复文件（复印）
10
初步设计批复文件（复印）
11
施工图设计批复文件（复印）
12
监理单位有关文件
监理合同
1
13
监理单位资质证书（复印）
1
14
监理人员资格证书（复印）
1
15
施工单位有关文件
施工承包合同
1
16
施工单位资质证书（复印）
1
主要人员资格证书、清单（复印）
1
17
质量生产岗位责任书
1
施工技术方案及其审批资料
1
安全专项方案及其审批资料
1
施工放线的测量资料
1
1
18
工程技术文件
设计文件（施工图电子版）
1
19
质量责任承诺书（建设、监理、勘察、设身责任承诺书
1
20
其它单位开工必备的文件、资料
配合比报告及其审批资料
1
原材料试验检测报告及其审批资料
1
首建工程方案、首建工程总结报告/试验段总结报告及其审批资料