2018狂犬病防控指南

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关于一八年狂犬病防治工作方案范文

关于一八年狂犬病防治工作方案范文狂犬病作为一种严重威胁人类健康的急性传染病，一直以来都是公共卫生领域的重点关注对象。

下面是一份针对2018年狂犬病防治的工作方案，旨在为广大防疫工作者提供参考。

一、背景分析狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患病，主要通过犬类传播。

近年来，我国狂犬病疫情呈现上升趋势，给人民群众的生命安全和身体健康带来极大威胁。

为有效预防和控制狂犬病疫情，保障人民群众身体健康，制定本方案。

二、工作目标1.加强狂犬病防治宣传教育，提高全民防范意识。

2.完善狂犬病监测体系，及时发现和控制疫情。

3.加强犬类管理，降低狂犬病传播风险。

4.提高狂犬病疫苗接种率，保障人民群众生命安全。

三、具体措施1.加强宣传教育（1）充分利用广播、电视、报纸、网络等媒体，广泛宣传狂犬病防治知识，提高全民防范意识。

（2）针对重点人群，如农村居民、养犬爱好者等，开展面对面宣传教育，使其了解狂犬病的危害和预防措施。

2.完善监测体系（1）建立健全狂犬病疫情监测网络，加强对疑似病例的排查和报告。

（2）加强对犬类的监测，定期开展狂犬病病毒检测。

3.加强犬类管理（1）加强对犬类的登记管理，确保每只犬都有合法身份。

（2）加强对流浪犬的收容管理，减少狂犬病传播风险。

（3）推广犬类疫苗接种，提高犬类免疫力。

4.提高疫苗接种率（1）加强对狂犬病疫苗接种的宣传，提高群众接种意愿。

（2）优化疫苗接种服务，方便群众接种。

（3）对重点人群，如养犬爱好者、农村居民等，实行免费疫苗接种。

四、组织实施1.成立狂犬病防治工作领导小组，负责组织协调和指导工作。

2.各级政府要高度重视狂犬病防治工作，将其纳入重要议事日程。

3.各相关部门要密切协作，共同推进狂犬病防治工作。

4.落实责任制，对工作不力的单位和个人进行追责。

2.及时向上级报告工作进展和成效。

3.根据工作实际，调整和完善防治措施。

狂犬病防治工作任重道远，需要全社会共同努力。

让我们携手共进，为保障人民群众的生命安全和身体健康贡献力量！1.宣传教育别流于形式别小看了宣传教育，有时候它得做到深入人心才能有效果。

2018年狂犬病防制工作意见与2018年狂防工作意见汇编

2018年狂犬病防制工作意见与2018年狂防工作意见汇编2018年狂犬病防制工作意见一、提高认识，加强领导狂犬病是人畜共患的传染病，发病后死亡率达100%，是目前病死率最高的传染病。

近年来全国的狂犬病死亡人数大幅上升，疫情形式十分严峻，街道办事处地处城郊，由于受周边乡镇的疫情影响，多次发生流浪犬、恶犬咬伤人畜事件，防制工作压力大。

要克服畏难情绪，把此项工作列入重要议事日程常抓不懈，建立健全狂防指挥办事机构，落实人员，建章立制，统一组织，统一部署，统一检查督促。

把狂防工作抓紧抓好，抓出成效。

街道办事处成立狂防指挥部，由主任任指挥长，副主任任副指挥长，武装部长、党政办主任、财政所长，派出所所长、食管办主任、卫生院院长为成员。

指挥部设办公室主任由同志兼任，办事处将与各村（居）委会签订狂防工作目标责任书。

把狂防工作列入对各村（居）委会目标考核的重要内容。

二、明确目标、加强监督管理各村（居）委会XX年狂犬病防制工作的总体目标是：（一）犬只狂犬病的免疫率100%。

（二）犬只拴（圈）养率100%。

（三）犬只准养证审发率100%，农村养犬报审备案率100%。

为确保以上目标的完成，各村（居）委会要立即专题研究，安排部署本辖区的防制工作，要制定具体的实施方案，防制经费要充分保证，要搞好组织动员，保证整个防制工作不走过场，不留空白和死角。

同时，各村（居）委会按照相关要求及时组建成立狂犬病防制工作领导小组和“灭犬”队。

三、工作要求及时间安排（一）进一步加大宣传教育力度，扩大狂犬病防控知识知晓面，以提高广大群众的防疫意识。

为此，各村（居）委会及相关部门要采用多种形式开展宣传教育工作，特别要注意对农村广大村民、学生和老人等重点人群的宣传，学校要开设狂防知识的专讲课，农村宣传资料必须到户。

（二）犬只的免疫注射是整个狂防工作的重要环节。

因此，各村（居）委会要认真开展摸底登记工作，统免时犬只免疫率必须达到100%（断奶或一月龄以上的犬只全部免疫）。

关于一八年狂犬病防治工作方案范文

关于一八年狂犬病防治工作方案范文年狂犬病防治工作方案一、背景介绍狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病，对人类和动物健康构成严重威胁。

近年来，我国狂犬病疫情呈现高发态势，为了保护人民群众的生命安全和健康，制定一年狂犬病防治工作方案是非常必要的。

二、目标与任务1. 目标：通过加强狂犬病防治工作，使全国狂犬病疫情得到有效控制和降低。

2. 任务：(1)加强狂犬病预防宣传教育，提高公众的防病意识和动物养护观念。

(2)完善狂犬病防治技术和应急处理机制，提高防治工作的能力和效益。

(3)加强狂犬病发病动物的监测和临床诊断，及时发现传播源并采取有效措施进行控制。

(4)加强狂犬病疫苗的生产和供应，确保疫苗的质量和供应量。

(5)加强狂犬病案件的调查和处理，依法惩处相关违法行为。

三、工作措施1. 加强狂犬病预防宣传教育(1)组织开展宣传教育活动，向群众普及狂犬病的基本知识、预防方法和应急处理措施。

(2)加强媒体宣传，通过电视、广播、报纸等媒体渠道广泛宣传狂犬病的预防知识。

(3)加强学校教育，将狂犬病预防知识纳入课程教学，加强学生的健康教育。

2. 完善狂犬病防治技术和应急处理机制(1)加强狂犬病防治技术的研究，提高防治工作的科学性和针对性。

(2)建立健全狂犬病应急处理机制，做好突发狂犬病疫情的应对工作。

3. 加强狂犬病发病动物的监测和临床诊断(1)建立动物狂犬病监测网，加强对犬只、猫科动物等易感动物的监测工作。

(2)加强兽医临床诊断技术的培训和推广，提高临床诊断的准确性和及时性。

4. 加强狂犬病疫苗的生产和供应(1)加强狂犬病疫苗的生产管理，确保疫苗质量的安全和稳定。

(2)加强疫苗供应的管理和调配，保证疫苗的充足供应。

5. 加强狂犬病案件的调查和处理(1)依法加强对狂犬病案件的调查和取证工作，建立完善的案件处理机制。

(2)加大对违法养犬、放养流浪犬等行为的打击力度，严惩狂犬病传播责任人。

四、工作总结与评估1. 定期总结狂犬病防治工作的进展情况，评估工作的效果和不足之处。

2023狂犬病预防控制技术指南

2023狂犬病预防控制技术指南狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病。

狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，临床表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

近年来，狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列，给人民群众生命健康带来严重威胁。

而暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。

WHO认为，及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生。

为指导基层疾控机构做好狂犬病预防控制工作，尤其是暴露后的预防处置，降低狂犬病所致死亡，中国CDC组织专家，参考WHO和美国CDC相关技术指南，以及国内外最新研究进展，制定了《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》（指南）。

本指南适用于从事狂犬病防控工作的各级各类疾病预防控制机构、狂犬病暴露预防处置门诊、医疗机构感染科和急诊科等专业人员，并根据使用中反馈的问题和国内外狂犬病研究新进展不断更新和完善。

一、病原学和实验室诊断（一）病原学：狂犬病病毒（rabies virus，RABV）属于单负病毒目（mononegavirales）弹状病毒科（rhabdoviridae）狂犬病毒属（lyssavirus）[1]。

RABV颗粒呈子弹状，长100～300 nm，直径约75 nm。

病毒基因组长约12 kb，为不分节段的单股负链RNA，3′～5′端依次编码5种结构蛋白，分别为核蛋白（nucleoprotein，N）、磷蛋白（phosphoprotein，P）、基质蛋白（matrixprotein，M）、糖蛋白（glycoprotein，G）和依赖RNA的RNA多聚酶（RNA dependent RNA polymerase or large protein，L）。

病毒颗粒由囊膜（envelope）和核衣壳（nucleocapsid）两部分组成，基因组RNA及外层紧密盘绕的N、P、L蛋白共同构成具有转录、翻译功能的核衣壳；颗粒外层脂质膜表面镶嵌着G蛋白以三聚体构成的纤突（spike），为病毒中和抗原及与宿主受体结合的部位，M蛋白位于外壳内侧和核衣壳之间，连接内外两部分[1, 2]。

狂犬病预防控制(2018.9)

有接触未受伤
暴露分级： Ⅱ级
裸露的皮肤被轻咬或者无出血的轻微抓伤、擦伤
1.肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损 2.在难以用肉眼判断时，可用酒精擦
拭暴露处，如有疼痛感为II级，无疼痛为I级
3.不能够肯定时算II级
受伤了但没有出血
暴露分级： Ⅲ级
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染
为严重暴露，按III级暴露处置）
狂犬病的传播
狂犬病的预防控制
2.2、传播途径破损的皮肤和（或）黏膜接触了带狂犬病病毒动物的唾液、分泌物和排泄物
所引起，如咬伤或抓伤皮肤、或其唾液污染未愈合的伤口或黏膜而感染；亦有通过呼吸道黏膜和移植狂犬病患者的器官感染狂犬病病毒而发病的报道。狂犬病患者唾液可间歇排出病毒，也可能造成传播，但未见报道。
人用狂犬病疫苗接种
肌肉注射： 5剂量‘Essen’方案（1-1-1-1-1）包括在第0天，3天，7天，14天和
28天各分别接种一剂。 4剂量‘Zagreb’方案（2-0-1-0-1或2-1-1）包括在0天注射两剂量疫
苗（两侧的三角肌或大腿部各注射一剂），随后分别在7和21天再各注射一个剂量。（世卫组织推荐3种方案，中国式上述2种）。我国批准疫苗的种类：鸡胚、地鼠肾、二倍体和Vero细胞。
2.3、易感性人类对狂犬病病毒普遍易感，人接触狂犬病病毒后影响发病的因素很多，如皮
肤或黏膜受伤的程度、受伤部位、伤口的处理和预防性治疗措施及时、科学与否等。
全球疫情概况
全球约60,000人/年死于狂犬病，疾病负担约40亿美元/年致死人数最多的动物源性传染病，仅部分发达国家/地区消除了犬狂犬病 99%的人间狂犬病发生在发展中国家，当前印度疫情最严重，中国的疫情形势也不容乐观

2018年狂犬病防治应急预案

2018年狂犬病防治应急预案***人民政府关于狂犬病防治应急预案的通知名村民委员会：狂犬病是《中华人民共和国传染病防治法》中规定管理的传染病。

前几年以散发为主，近两年有上升趋势，该病的病死率高达100%，一旦出现狂犬病流行，将给社会稳定和人民生活带来极大的损失，为有效的预防和控制该病的发生和流行，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《**县狂犬病防治应急预案》，结合我*具体情况，制定本预案。

一、疫情报告疫情报告按《中华人民共和国传染病防治法》所规定的报告时限执行。

任何单位和个人发现狂犬病和发现疑似病人都应及时向*政府、*卫生院报告，*政府及时向县医疗保健机构或卫生防疫机构报告。

二、政府重视、有关部门配合工作要控制狂犬病，必须按照政府的统一组织和协调，各部门各司其责，加强合作与信息交流。

（一）医疗部门负责狂犬病的诊断、治疗，配合卫生防疫部门开展狂犬病调查等工作。

（二）卫生防疫部门负责狂犬病疫情调查和处理、狂犬病疫苗的供应、狂犬疫苗接种和抗狂犬病血清注射、犬制品的卫生监督。

（三）*警务室负责疫区治安管理、组织捕杀不按规定圈养的犬只。

（四）畜牧兽医站负责犬间狂犬病监测、犬只的管理和犬类狂犬疫苗接种。

（五）*政府做好狂犬病预防知识的宣传报道工作。

三、加强对犬类的管理采取“管、免、灭”的综合性防制措施。

首先是“管”：疫区要禁止养犬，现有犬只要全部消灭。

非疫区要控制养犬数量，养犬要经当地公安部门审批。

其次是“免”：犬只要经兽医部门检查和免疫。

在领取公安部门《准养证》和兽医部门《免疫证》后方能养犬。

再次是“灭”：对于未免疫犬、流浪犬，则由公安和兽医部门组织进行扑灭。

四、暴露前免疫对重点人群和高危人群开展暴露前预防接种。

暴露前预防接种是指在未被疯犬或其他动物咬伤前即给予狂犬病疫苗的免疫接种。

其优点是当被疯犬或其他动物咬伤后，再次接种疫苗时，机体很快就会产生抗体，迅速达到有效预防效果。

主要的接种对象：（一）犬和/或野生动物密切接触者（二）在狂犬病高度流行地区人群（三）发生狂犬病死亡的家庭成员（四）到狂犬病高度流行地区旅游的人群五、暴露后预防及时、彻底的处理伤口，接种狂犬疫苗和注射抗狂犬病血清是预防狂犬病发的关键。

狂犬病暴露处置2018

使用方法
◦ 全部浸润注射到伤口周围
◦ 对于粘膜暴露者，应当将被动免疫制剂滴/涂在粘膜上。
◦ 当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余被动免疫制剂时，应当将其注射到远离疫苗注射部位的肌肉。
◦ 暴露部位位于头面部、上肢及胸部以上躯干时，剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧背部肌肉群（如斜方肌），狂犬病疫苗接种于对侧。
◦ 暴露部位位于下肢及胸部以下躯干时，剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧大腿外侧肌群。
使用剂量
◦ 按照每公斤体重40个国际单位（40IU/kg）计算。
使用方法
◦ 注射抗狂犬病血清前必须严格按照产品说明书进行过敏试验
◦ 注射部位和注意事项同人狂犬病免疫球蛋白
高暴露风险者定义
◦ 包括从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的人员、兽医等。
注射部位：
◦ 上臂三角肌肌内注射。
◦ 2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。 ◦ 禁止臀部注射。
狂犬疫苗接种过程中的一些情况处理
已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者，只要未发病前，均可按照接种程序接种疫苗
接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。
当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。
◦ 酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。
特殊部位的伤口处理
眼部 ◦ 波及眼内的伤口处理时，要用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂。
口腔： ◦ 口腔的伤口处理最好在口腔专业医师协助下完成，冲洗时注意保持头低位，以免冲洗液流入咽喉部而造成窒息。
外生殖器或肛门部粘膜 ◦ 伤口处理、冲洗方法同皮肤，注意冲洗方向应当向外，避免污染深部粘膜。

2018狂犬病防控指南

中国疾病预防控制中心文件-2-附件：《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》中国疾病预防控制中心2016年1月29日抄送：国家卫生计生委疾控局、中心病毒病所。

中国疾病预防控制中心办公室2016年1月29日印发校对人:李昱附件：狂犬病预防控制技术指南（2016版）Tech nicalGuideli nesforHuma nRabiesPreve ntio nan dCo ntrol（2016）中国疾病预防控制中心2016年1月目录摘要 (1)Abstract (2)前言 (4)一、病原学和实验室诊断 (5)（一）..................... 病原学 5 （二）....................... 实验室诊断7二、临床学 (9)（一）................ 发病机理9 （二）............................ 临床表现与诊断标准111 •狂犬病暴露者的伤口感染 (11)2 •狂犬病的临床表现 (13)3 .诊断标准 (15)三、流行病学 (17)（一）...................... 疾病负担17 （二）............... 感染动物来源18 （三）.......... 我国人间狂犬病流行特征19四、人用狂犬病疫苗 (22)（一）人用狂犬病疫苗的历史和现状 (22)（二）我国人用狂犬病疫苗的历史和现状..24（三）人用狂犬病疫苗免疫程序的演变 (25)（四）人用狂犬病疫苗的免疫机制、毒株及质量标准 (27)（五）........................... 疫苗的血清学效果评价291 .暴露前免疫 (30)2 .暴露后程序 (30)3 .特殊人群 (32)4 .疫苗效力及免疫失败 (33)5•疫苗安全性 (34)（六）暴露前及暴露后预防成本效益评价..36五、被动免疫制剂 (37)（一）........................... 被动免疫制剂的种类38 （二）.............................. 被动免疫制剂的作用机制39（三）.............................. 被动免疫制剂的保护效果40 （四）............................ 被动免疫制剂的安全性42 （五）............................ 经济成本与研究进展43六、人间狂犬病的预防建议 (44)（一）....................... 暴露前预防441•基础免疫 (44)2•加强免疫 (45)3•使用禁忌 (45)（二）....................... 暴露后预防461•暴露的定义与分级 (46)2 •暴露后处置 (48)3 .再次暴露后的处置 (55)4 .不良反应的临床处置 (56)5.狂犬病暴露预防处置服务实施 (60)附表1 (64)附表2 (65)参考文献 (67)编写人员周航，李昱，陈瑞丰，陶晓燕，于鹏程，曹守春，李丽，陈志海，朱武洋，殷文武，李玉华，王传林，余宏杰编写人员单位102206中国疾病预防控制中心传染病预防控制处（周航，李昱，殷文武，余宏杰）100048中国人民解放军海军总医院（陈瑞丰）102206中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所（陶晓燕，于鹏程，朱武洋）100050中国食品药品检定研究院（曹守春，李玉华）100021北京市朝阳区疾病预防控制中心（李丽）100015首都医科大学附属北京地坛医院（陈志海）100044北京大学人民医院（王传林）审核专家唐青，扈荣良，董关木，严家新，俞永新审核专家单位102206中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所（唐青）130122中国人民解放军军事医学科学院（扈荣良）100050中国食品药品检定研究院（董关木，俞永新）430060武汉生物制品研究所（严家新）1摘要狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

狂犬病暴露预防处置专家共识()

狂犬病表露防止处置博家共识（2019）之阳早格格创做狂犬病是由狂犬病病毒属病毒熏染引起的以中枢神经系统症状为主的一种动物源性熏染病，病死率险些100%.寰球每年狂犬病牺牲例数约59 000例，主要爆收正在亚洲战非洲，尔国为狂犬病流通国家.尔国狂犬病表露便诊人群以Ⅱ级战Ⅲ级表露为主.典型的狂犬病表露后防止（post exposure prophylaxis，PEP）处置可险些100%防止收病.华夏徐病防止统制核心国家免疫筹备技能处事组狂犬病疫苗处事组及特邀博家，参照WHO的2018年狂犬病疫苗坐场文献及海内皮毛关钻研收达，便狂犬病表露防止处置完毕博家共识.一、PEP的处置修议表露的定义：狂犬病表露是指被狂犬、疑似狂犬大概者没有克没有及决定健壮的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜大概者破坏皮肤处，大概者启搁性伤心、黏膜交战大概熏染狂犬病病毒的动物唾液大概者构制.罕睹情况下，器官移植战睦溶胶吸进（真验室支配狂犬病病毒含量很下的资料大概加进狂犬病蝙蝠稀度下的洞穴时）也可动做表露道路而熏染狂犬病病毒.典型的PEP 处置可险些100%防止收病.处置波折的病例相对付罕睹，主假如由于处置没有即时、没有典型大概病例存留免疫功能缺陷等做用免疫应问的情况.PEP处置的真量包罗：尽早举止伤心局部处理；尽早举止狂犬病疫苗接种；需要时，尽早使用狂犬病主动免疫制剂.判决表露分级后，正在充分告知表露者狂犬病妨害及应当采与的处置步伐并赢得知情共意后，采与相映处置步伐.详睹表1.表1 狂犬病表露分级战防止处置准则注：a当推断病例存留宽沉免疫功能缺陷等做用疫苗免疫效验的果素时，Ⅱ级表露者也该当赋予狂犬病主动免疫制剂（一）伤心处置伤心处置的脚段是尽大概扫除伤心中的狂犬病病毒战细菌.局部伤心处理越早越佳，包罗对付每处伤心举止真足的浑洗、消毒以及后绝的中科处置.如需要，可先赋予局部麻醒以减少荡涤大概消毒时的痛痛.应根据简曲情况使用抗菌素. 1．伤心浑洗：用肥黑火（大概其余强碱性荡涤剂）战一定压力的震动浑火接替浑洗伤心约15 min.如条件允许，修议使用国家两类调理器械天分的狂犬病表露博业浑洗设备战博用浑洗剂对付伤心里里举止浑洗.浑洗时应防止火流笔曲于创里，应让火流目标与创里成一定角度，以普及浑洗效验并缩小浑洗引导的构制益伤.对付于熏染宽沉战便诊延缓（超出6 h）的病例，修议浑洗的共时用无菌棉球大概无菌纱布揩拭创里以好处更真足的扫除创里表面附着的熏染物.末尾用死理盐火浑洗伤心以防止肥黑液大概其余荡涤剂残留.2．消毒处理：真足浑洗后用含碘制剂大概其余具备病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂揩大概消毒伤心里里.3．浑创与缝合：浑创前，应小心探查伤心，防止遗漏肌腱、神经、骨骼等深部构制益伤，并防止同物残留于伤心内.对付需要注射主动免疫制剂且浑创后需缝合的伤心，应正在完毕主动免疫制剂局部浸润注射后予紧集缝合（防止缝合弛力过大做用主动免疫制剂正在伤心中的弥集）.动物致伤伤心具备伤情搀纯、硬构制益伤宽沉、细菌熏染率下等特性，应审慎缝合.伤心是可举止Ⅰ期缝合需要概括思量多圆里果素，如受伤时间、致伤动物、受伤部位、伤心的熏染程度、病例的前提健壮情景以及医务人员的临床体味等.对付于存留下熏染危害果素的病例应防止Ⅰ期缝合，包罗便诊延缓（超出6 h）、没有简单浑洗浑创的脱刺伤、领悟伤、乏及脚脚部位的伤心、陪随广大硬构制缺益的伤心、合并糖尿病、免疫功能缺陷以及担当糖皮量激素大概免疫压制剂治疗的病例等.此类伤心应充分浑洗、浑创、启搁引流，可用透气性敷料覆盖创里，伤心内可搁置引流条大概引流管，以好处伤心熏染物及分泌物的排出，3~5 d后根据伤心情况决断是可改期缝合.对付于脚、脚部位的犬咬伤，往常认为缝合后熏染率下而没有宜Ⅰ期缝合，但是有钻研创制如果干到真足浑创，爆收正在肢体的犬咬伤举止Ⅰ期缝合后的效验谦意，果此对付爆收正在6 h以内的犬咬伤，如果能干到真足浑创，均可思量浑创后Ⅰ期缝合，特地是头里部的伤心，对付于好瞅的需要较下，而且头里部供血歉富，应当更主动举止Ⅰ期缝合.猫咬伤的伤心典型多为小而深的脱刺伤，易于熏染，除头里部的伤心中，应尽管防止Ⅰ期缝合，可思量改期缝合.被病例咬伤爆收的伤心，除位于头里部中，均没有修议举止Ⅰ期缝合.病例自尔伤害制成的伤心熏染率没有下，爆收正在6 h以内的伤心正在浑创谦意的情况下，均可思量Ⅰ期缝合.如果便诊时伤心已缝合且无精确熏染征象（伤心及周围构制无黑肿、皮温下，无浆液性大概脓性渗出等），准则上没有主弛裁撤缝线.若缝合前已按需注射主动免疫制剂，且正在尾剂疫苗接种7 d内，应正在伤心周围补充浸润注射.如果已经缝合的伤心出现熏染征象，可思量裁撤部分大概局部缝线关关伤心以好处引流.动物致伤波及骨科、耳鼻喉科、眼科、整形中科、一般中科、泌尿中科等多个临床博业，宽沉、搀纯的动物咬伤伤心的后绝中科处置，最佳由博科医死大概正在博科医死协帮下完毕.4．抗菌素使用：防止伤心熏染的关键正在于尽早精确举止真足的伤心荡涤、浑创及伤心覆盖大概关合，没有推荐惯例防止性使用抗菌素.尚已出现伤心熏染征象但是存留熏染下危果素的病例，可防止性使用抗菌素，睹表2，包罗被猫、灵少类、猪咬伤、脚脚部咬伤、有得活构制的挤压伤、易以浑创的深部伤心、陪随深静脉战/大概淋巴管受益的伤心、有植进物、糖尿病战免疫功能障碍的病例（如艾滋病、肝炎、脾切除后、癌症、中性粒细胞缩小症以及担当免疫压制治疗的病例等）.啮齿类动物的咬伤普遍没有需要防止性使用抗菌素.对付可疑熏染的伤心，可正在使用抗菌素前留与伤心的分泌物大概剔除的坏死构制举止细菌培植及药物敏感考查，正在得到药敏截止前修议使用广谱抗菌素，推荐含有β-内酰胺酶压制剂的β-内酰胺类、克林霉素战第四代喹诺酮类心服3~7 d.得到细菌培植战药敏截止后，应根据药敏截止安排抗菌素使用.已出现伤心熏染征象应使用抗菌素，修议蜂窝织炎使用抗菌素10~14 d，肌腱滑膜炎3周，化脓性枢纽炎4周，骨髓炎6周.表2 动物致伤6 h内咬伤伤心Ⅰ期缝合修议及防止性抗菌素使用指征注：a没有修议Ⅰ期缝合的情况：没有简单浑洗浑创的脱刺伤、领悟伤、陪随广大硬构制缺益的伤心、合并糖尿病、免疫功能缺陷以及担当糖皮量激素大概免疫压制剂治疗的病例；b对付脚脚部位的犬咬伤，如果没有克没有及保证真足浑创，没有修议Ⅰ期缝合；c熏染下危危害：有得活构制的挤压伤、易以浑创的深部伤心、陪随深静脉战/大概淋巴管受益的伤心、有植进物、糖尿病战免疫功能障碍的病例（如艾滋病、肝炎、脾切除后、癌症、中性粒细胞缩小症以及担当免疫压制治疗的病例等）5．破伤风防止：动物致伤制成的伤心是破伤风下危害伤心，处理历程中均需对付破伤风的危害举止评估并采与合理的防止步伐，狂犬病表露后对付应的破伤风危害分类：（1）无破伤风危害：狂犬病Ⅰ级表露，完佳的黏膜被唾液熏染，无皮肤破坏的蝙蝠交战；（2）破伤风矮危害：狂犬病Ⅱ级表露伤心；（3）破伤风下危害：狂犬病Ⅲ级表露伤心（完佳的黏膜被唾液熏染、无皮肤破坏的蝙蝠交战除中）.根据破伤风危害等第战表露情况，修议依照表3举止免疫接种.表3 狂犬病表露后破伤风疫苗免疫接种步调注：HTIG：破伤风人免疫球蛋黑；TAT/F（ab′）2：破伤风抗毒素/破伤风马免疫球蛋黑（两）疫苗接种1．应用人群：Ⅱ战Ⅲ级表露者.2．接种部位、剂量战免疫步调：暂时华夏上市的狂犬病疫苗均采与肌内注射，接种部位为：2岁及以上人群疫苗接种于上臂三角肌，2岁以下幼童可采用大腿中侧上1/3处IM接种.5针免疫步调：第0、3、7、14战28天各接种1剂，共接种5剂."2-1-1"免疫步调：第0天接种2剂（左、左上臂三角肌各接种1剂），第7战21天各接种1剂，共接种4剂.简化4针免疫步调：第0、3、7、14天，大概第14~28天的任性1天，各1剂.免疫功能矮下者应担当5针免疫步调.3．共同免疫：正正在举止计划免疫接种的女童可依照仄常免疫步调接种狂犬病疫苗.接种狂犬病疫苗功夫接种无细胞百黑破共同疫苗、日本乙型脑炎疫苗大概脊髓灰量炎疫苗等计划免疫疫苗是仄安的，不妨共时接种，但是劣先接种狂犬病疫苗.。

关于狂犬病防控

关于狂犬病防控，提醒您尽快了解这些知识病有关的知识。

关于狂犬病的防与控被狗咬伤后如何处理有证据表明，即使在没有使用狂犬病被动免疫制剂的情况下，通过有效的伤口清洗加立即接种狂犬病疫苗并完成暴露后预防程序，99%以上的患者可以存活。

1、伤口冲洗和清洗如果伤口轻微，可用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗所有咬伤处约15分钟；接着用生理盐水冲洗伤口，避免在伤口处残留肥皂水或其他清洗剂。

2、消毒处理彻底冲洗后用稀碘伏或其他具有灭活病毒能力的医用制剂涂擦或清洗伤口内部，可以灭活伤口局部残存的狂犬病病毒。

狂犬病暴露级别分类及处理按照狂犬病暴露分级来判断：一级暴露接触/喂养动物，皮肤完好没有受伤。

不需要处理二级暴露裸露的皮肤被轻咬轻微抓伤或擦伤，皮肤破损但无出血。

立即处理伤口并接种疫苗三级暴露单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血破损皮肤被舔舐；接触蝙蝠；黏膜被动物体液污染。

立即处理伤口，并注射被动免疫制剂，随后接种疫苗狂犬病疫苗接种狂犬病疫苗免疫程序主要有“2-1-1”的4针法和5针法两种，两种免疫效果相同。

4在狂犬病毒暴露后的0天接种2剂，第7、21天各接种1剂。

5在狂犬病毒暴露后的0、3、7、14、28天各接种1剂。

专家提醒：如果没有按时接种疫苗，比如晚了1天或者几天的情况，下一针相应顺延，且接种的间隔时间保持不变。

狂犬病暴露后处置流程关于狂犬病的其他知识点1、如果被狗咬伤，可以用嘴吸咬伤伤口吗？答：被狗或者猫咬伤后不能用嘴去伤口处进行吸吮。

2、狂犬病潜伏期答：狂犬病的潜伏期一般是1-3个月，短可一周，长可达一年。

一年以上发病的非常罕见。

3、皮肤没有破口是否没事？答：原则上，如果被咬都应该注射疫苗，在没咬破皮肤的情况下，被传染的概率会比较小。

但皮肤是否破损，不能只凭肉眼判断，最好马上用酒精擦一下，如果感觉到了刺痛，说明皮肤有破损，最好去医院注射疫苗。

需要提醒的是，如果皮肤本身已有伤口，被猫狗舔过后，也是有可能被传染的，最好去医院打疫苗。

狂犬病防治手册

狂犬病防治手册1．为何要停止生产含氢氧化铝佐剂的狂犬病疫苗？研究发现，含氢氧化铝佐剂的狂犬病疫苗较无佐剂狂犬病疫苗免疫人体后中和抗体的产生晚7天左右。

狂犬病疫苗的暴露后免疫是一种应急使用，抗体的产生越早越好。

因此，氢氧化铝佐剂对狂犬病的暴露后治疗十分不利。

另据报道，使用了丹麦Statens血清研究所生产的氢氧化铝吸附的百白破疫苗，导致546例注射部位出现顽固性硬结性瘙痒的严重不良反应。

其中77％的不良反应病例经皮肤试验确认为对氢氧化铝过敏。

狂犬病疫苗中的的氢氧化铝佐剂同样可以导致不良反应增多。

因此，2004年12月的人用狂犬病疫苗质量工作会议上，国家食品药品管理局已要求各生产企业在2005年6月30日前停止氢氧化铝佐剂人用狂犬病疫苗的生产。

2．为什么人用纯化狂犬病疫苗禁止臂部肌肉注射？因为臂部脂肪较多，疫苗注射后不易扩散，可能会影响免疫效果。

因此，要求成人在上臂三角肌注射，儿童最好选择大腿前外侧区肌肉注射。

3．正在接种其它疫苗，是否可以注射狂犬病疫苗？正在接种其它疫苗，仍可注射狂犬病疫苗，但接种部位应远离前一种疫苗的接种部位。

4．使用疫苗的同时使用抗生素，会影响疫苗的效果？二者同时应用不会影响疫苗的效果。

5．年幼儿童注射疫苗为什么选择大腿前外侧？因为臂部肌肉脂肪较多，疫苗注射后不易扩散。

上臂三角肌不发达，会影响疫苗的吸收。

大腿前内侧因有大血管和神经经过，在此接种易发生危险。

所以，年幼儿童应在大腿前外侧区肌肉注射，这里肌肉丰厚，易接种。

6．狂犬病病毒从感染至发病有哪些步骤？狂犬病病毒从感染到发病的步骤为：①病毒感染；②病毒在肌肉内复制；③病毒在神经肌肉结合处，与乙酰胆碱受体结合；④病毒通过快速轴突传递方式在周围神经的轴突内传播；⑤在脊髓的神经元与局部的周围感觉（背根）神经节内复制并快速上行到脑；⑥脑部神经元感染伴发神经功能障碍；⑦沿神经离心扩散到唾液腺、皮肤、角膜以及其他器官。

7．狂犬病病毒是如何与神经细胞相互作用的？狂犬病病毒与神经细胞的相互作用分四个阶段：①吸附：狂犬病病毒吸附于健康的神经细胞；②侵入：病毒被细胞吸入，进入细胞内；③复制：在细胞内，病毒迅速繁殖；④出芽：新的狂犬病病毒离开宿主细胞，吸附于其他神经细胞。