临床执业医师2012年真题-(12)含答案

临床执业医师2012年真题-(12)

A1型选择题

答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是______

A.肌酸磷酸激酶

B.天门冬氨酸氨基转移酶

C.肌红蛋白

D.肌钙蛋白

E.乳酸脱氢酶

答案：D

[解答] 急性心肌梗死时，肌钙蛋白特异性最高，CK-MB对早期诊断有价值。

2. 心尖搏动点向左下移位常见于______

A.右心房增大

B.心包积液

C.右心室增大

D.左心室增大

E.左心房增大

答案：D

[解答] 左心室扩大时心尖搏动向左下移位，右心室扩大时心尖搏动向左侧移位。

3. 能增加左心室后负荷的临床情况是______

A.二尖瓣反流

B.高血压

C.房间隔缺损

D.主动脉瓣反流

E.室间隔缺损

答案：B

[解答] 对左心室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时，其后负荷主要取决于：(1)主动脉的顺应性：即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力，如血管壁增厚，则顺应性降低；(2)外周血管阻力：它取决于小动脉血管床的横断面积血管紧张度，后者受血管和体液因素的影响。(3)血液粘度：血液粘度增高，则外周血管阻力增大。(4)循环血容量。其中，以外周血管阻力为最重要，临床上常以此作为左心室后负荷的指标。很显然高血压会增加后负荷。

4. 溃疡性结肠炎患者最典型的症状是______

A.腹泻、腹痛、脓血便

B.排便困难伴腹痛，无便血

C.腹泻与便秘交替伴发热

D.硬结便带血，便与血不混

E.腹痛，便后可缓解，无便血

答案：A

5. 急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是______

A.不洁饮食

B.剧烈呕吐

C.刺激性食物

D.口服抗生素

E.口服非类固醇消炎药

答案：E

[解答] 乙醇与非甾体类抗炎药均可破坏胃黏膜屏障，使H+及胃蛋白酶逆向弥散

入黏膜而导致胃黏膜的急性糜烂。但一些危重疾病，如严重创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态更是常见的病因，结合选项，选择E项。

6. 支气管柱状扩张的典型X线表现为______

A.蜂窝肺

B.鼠尾征

C.残根征

D.树芽征

E.轨道征

答案：E

7. 患者无心力衰竭的症状和(或)体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是______

A.C期

B.不能分期

C.A期

D.B期

E.D期

答案：D

[解答] 2005年的心衰分期中指出，已有器质性心脏病变，如左室肥厚，LVEF降低，但无心力衰竭症状属于B期。

8. 下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是______

A.心力衰竭

B.肺血栓栓塞症

C.肺炎

D.肺癌

E.支气管扩张

答案：D

[解答] 肺癌随病情进展，常持续有痰中带血。支气管扩张常表现为大量咯血。

9. 一般不会出现意识障碍的情况是______

A.躁狂状态

B.抑郁状态

C.分离状态

D.痴呆状态

E.应激状态

答案：B

[解答] 抑郁症综合起来有三大主要症状表现，就是思维缓慢，精神迟缓和情绪障碍，无意识障碍。

10. 触诊主动脉瓣狭窄患者心前区震颤的最佳部位是______

A.胸骨左缘3、4肋间

B.心尖部

C.胸骨左缘第2肋间

D.剑突下

E.胸骨右缘第2肋间

答案：E

[解答] 主动脉瓣狭窄典型的体征是在主动脉瓣听诊区听到一个收缩期递增-递减型喷射性杂音，常伴有可触及的收缩期震颤。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，其实是正常心脏的主动脉辩听诊部位，第二听诊区在左缘3、4肋间。

11. 二尖瓣关闭不全的典型体征是______

A.心尖部粗糙的收缩期杂音

B.心尖部Austin-Flint杂音

C.心尖部S1亢进

D.A2增强

E.心界呈梨形

答案：A

12. 癫痫持续状态首选的治疗药物是______

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.水合氯醛

D.异戊巴比妥

E.苯巴比妥钠

答案：B

[解答] 地西泮(安定)是成人或儿童各型癫痫状态的首选药。

13. 下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是______

A.弥散功能障碍

B.肺泡通气量下降

C.通气/血流比例失衡

D.肺内分流

E.氧耗量增加

答案：D

[解答] 肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致PaO2降低，是通气/血流比例失调的特例，在这种情况下，提高氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧

14. 机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是______

A.血钾增加

B.阴离子间隙增加

C.肾脏回吸收碳酸氢根增加

D.呼吸频率增加

E.潮气量增加

答案：C

[解答] 慢性Ⅱ型呼吸衰竭时，肾减少碳酸氢根的排除以维持pH的恒定。

15. 既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括______

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎支原体

C.肺炎衣原体

D.流感嗜血杆菌

E.肺炎链球菌

答案：A

[解答] 社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒。

16. 病理性焦虑和恐惧症状的主要区别在于有无______

A.运动不安

B.失眠

C.惊恐发作

D.自主神经功能紊乱

E.明确的指向对象