心脏外科医生教材课程

第二部分
医学的分类
内科
临床 医学
外科
老年医学
临床 医学
儿科
男科
妇科
心血管外科属于外科学范畴，研究和治疗的对象是心脏， 血管，医疗过程中无年龄，性别之分。
第三部分
教育，训练或经验
教育，训练或经验
专业：临床医学 学位：硕士学位以上（包括硕士学位） 训练与经验：医学一级学科，一年以上工作或
实习经验；二级学科----心血管外科，两年以 上工作或实习经验。
换瓣不开刀
❖ 如果主动脉瓣膜发生病变，目前的治疗主要为外科开胸做主 动脉瓣置换，全球每年有20万瓣膜病患者需要接受外科手术。 虽然传统手术疗效确切，但不适合高龄、合并其他基础疾病、 开胸手术风险大的病人。但是，此类患者如不进行瓣膜置换， 死亡率会非常高。
❖ 现在，一些发达国家已经开展了微创介入治疗——经皮主动 脉瓣置换术。据粗略统计，全世界范围内（主要集中在欧美 发达国家）已有上万名患者接受了此项治疗。这种手术在局 麻和轻微镇静下进行，应用心脏导管技术，具有手术创伤小、 时间短的优势，为不能进行外科手术的患者、特别是高龄患 者带来希望。此项技术预计今年会在我国某些心脏中心开展。
抗凝人性化
治疗深静脉血栓、房颤、肺栓塞、心脏机械瓣膜置入术 后的患者时，常用的药物为肝素，需要从静脉输入，因为给 药不方便，限制了它的使用。口服药物华法林，虽然抗凝效 果好，但因为需要定期到医院验血，监测凝血功能来调整剂 量，给患者带来麻烦。临床上有些患者服用华法林，因为没 及时检查，造成抗凝不足或出血的危险。现在，已经研发出 了不但可以口服，而且不用定时监测凝血的药物，使大量需 接受抗凝治疗的患者受益。
手术不同，时长有差异。但是一般讲，心 血管外科手术时长在5到8小时左右。
手术因病情不同，方法不同，费用不同。 一般讲，在15000～50000之间。
第七部分
介入放射学与胸腔镜手术
what is it？
介
入
放
射
在医学影像设备监视导向下，利用较 小的创伤手段，达到以诊断或治疗为目的
学
的医疗手段的总称。
常
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被 社 会 舆 论 误 解
几 乎 没 科 研 时 间
出
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不
没
到
保
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象
其
他
第九部分
我国心血管疾病的现状
卫生部发布的《中国卫生年鉴》2010年版中的数据
心血管 疾病
根据《中国心血管病2009年报告》，我国心 血管病现患人数至少2.3亿，高血压患者2亿，脑 卒中患者700万，心肌梗死患者200万，心力衰竭 患者420万，风心病患者250万，先心病患者200 万，每10个成年人中就有2人患心血管病。估计 我国每年心血管病死亡300万人，总死亡每3人中 至少1人因心血管病死亡，每10秒就有1人死于心 血管病。
特点
微创性 可重复性 准确定位 疗效高、见效快 并发症少,恢复快
胸腔镜手术是电视胸腔镜手术，胸腔镜手
胸 术被视为二十世纪末期胸外科界革命性的 腔 一大突破，是微创胸腔外科应用范围最为
广阔的胸腔镜手术。
镜
手
微创性
术
准确定 位
疗效高、见效快
并发症少,恢复快
心 血 管 外 科 手 术
心
血 管 外 科
心血管外科医生
第一部分
医生是一个高尚的职业
钱钟书说： “他不知道医生也是屠夫的一种！“
作为一位大师，说出这样的话，应该是很荒谬的！ 一位对某学科没有专业知识的人，没有资格对这一学 科说三道四，更不能妄加评论！
说到底，医生是一个高尚的职业。本质目标是让 人健康的活着，面对的是身体病变，内心复杂，生活 方式和个性差异很大的个体或群体；肩负的是病人， 家庭，社会的期望；承担着医疗事故的风险。
体力充足， 心理素质良 好等
第五部分
常用仪器
听诊器
心电图机和心电图
彩色超声机
人工心肺机
心脏电击器
第六部分
常见手术与手术时长，费用
常见手术
心血管外科，常见手术大约60种左右。比如： 室间隔缺损 ，法洛四联症 ，双腔右心室 ， 三尖瓣闭锁 ，先天性二尖瓣狭窄和关闭不全 ， 二尖瓣关闭不全 ，心脏移植 ，心肺联合移植 术。
注：这里的学位，训练与经验要求，是国内大型三甲医 院的最低要求；三甲以下医院要求是本科。
第四部分
个人资格与技能
个人资格
step1
step2
step3
step4
受过完 整的医 学教育
获得医 师资格 证
获得行 医执照
心血管 外科专 科医师 资格
药物治疗 手术技能
技能与要求
听诊器，彩色B超级， X射线，CT等
对于晚期心力衰竭患者而言，心脏移植似乎 是他们最终的治疗手段，心脏供体极其缺乏。 目前，一个约8厘米长，500克的心脏辅助泵可 以帮他们争取到更多的时间。接在心脏上的部 分代替自然心脏的泵血功能，它每分钟可以泵 出多达10升以上的血液，于正常心脏的输出量 相当，当患者接受心脏移植时完成使命。该装 置可以通过电池或外接电源供电，与外置的控 制装置相连。它的发明是心脏器械技术的重要 进步。制造这样的精密器械，其技术之尖端， 可以和航天工业媲美。但由于其造价高昂，目 前主要在欧美等发达国家使用，在国内应用甚 少。
胸 腔 镜 手
介 入 放 射
手 术
术
学
第八部分
待遇
日前，生命时报联合丁香园网站（医疗专 业网站）再次进行“医生满意度”网络调查，共 有2773名医生参与。(发布时间：2011年10月28 日，人民网）
工作时间
每个月的收入
工作状态满意
医生压力最大的方面
80%
60%
不经
不
能常
能
照值
正
40%
顾夜
第二届国际儿科学术研讨会上获悉，消化道、 心血管、神经系统、泌尿系统和肢体畸形是新生 儿高发的五大类畸形，具体包括肠道闭锁、食道 闭锁、先天性无肛、脑发育畸形、尿道下裂、联 体婴儿等。而在这五大类畸形中，心血管畸形高 居榜首，发病率接近8‰。
我国每年出生婴儿患各种心血管畸形的约有 15万～20万名，其中30%左右在婴儿期死亡，心血 管畸形在婴儿死亡原因中已占第二位。高发的心 血管畸形的类型主要集中在室间隔缺损、房间隔 缺损、单心室、左心室发育不良、大血管转位等 。
心血管外科前 景广阔，发展 方向好
心血管疾病发 病率高，人数 多
第十部分
相关医学领域
小儿外科刻
心血管 内科
心脏外科
心血管外科
急救医学
心外血科管血管外科
第十一部分
心血管外科世界前沿
第十五届国际心血管大会
干细胞治心梗
心脏装个泵
抗凝人性化
心血管五大世界前 沿
手术降血压
换瓣不开刀
心脏装个泵
心脏泵通过管道连接心脏和主动脉，把从左 心室收集来的血液泵入主动脉。