工程竣工验收报告表格模板

编号：工程名称：_________________竣工日期：_________________验收组织单位(章) ______________建设厅印制工程名称工程规划许可证号工程用途工程地点工程施工许可证号设计能力质量监督注册号造价工程主要内容开工日期建设单位单位地址勘察单位设计单位施工总包单位法定代表人分包单位分包单位分包单位监理单位总监理工程师工程质量监督机构竣工日期法定代表人项目负责人资质等级资质等级资质等级项目经理资质等级资质等级资质等级资质等级岗位证书号项目负责人项目负责人注：本表由建设单位填写工程名称结构类型工程规模施工单位项目经理序号项目技术负责人项目技术负责人验收记录开工日期完工日期验收结论1 分部工程共分部，经查分部，符合标准及设计要求分部2 3 4 5参加验收单位质量控制资料核查安全和主要使用功能核查及抽查结果观感质量验收综合验收结论建设单位(公章)单位(项目)负责人年月日共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项共抽查项，符合要求项，不符合要求项监理单位(公章)总监理工程师年月日施工单位(公章)单位负责人年月日设计单位(公章)单位(项目)负责人年月日注：该表由施工单位填写，验收结论由监理(建设)单位填写，综合验收结论由参加验收单位共同商定，建设单位填写。

验收组组长(签名)：注:建设单位根据验收组织意见填写包括设计功能、指标实现情况；建设单位守法情况；对工程勘察、设计、施工、监理等方面的简单评价；工程质量等级(要说明各分部工程质量等级及验收标准)；难以弥补的质量缺陷记录(不得影响安全使用)。

姓名验收组职务工作单位职务、职称本人签名单位公安消防部门规划部门环保部门城建档案管理机构验收意见年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日注： 验收意见由专业管理部门明确允许不允许通过验收， 并加盖单位公章， 或者由建设单位 记录专业管理部门认可文件 (或者不需要认可的依据) 并加盖建设单位公章； 监督验收意见由 质量监督局对验收组织形式、 程序、 各方提供的相关资料和工程实体质量提出的意见， 但不 做肯定性结论。

监督验收意见：工程质量监督站(公章)年 月 日附件一工程名称结构类型工程造价开工日期工程竣工情况说明：建造面积万元高度／跨度层数(地上／地下)完工日期m／ m／项目经理：年月日单位负责人：年月日单位公章：年月日总监意见：总监理工程师 : 年月日注：本表由施工单位填写，监理单位审查，监理单位审查，报建设单位。

附件二：工程名称:总监理工程师:年月日单位负责人:年月日单位(公章)年月日《工程质量评估报告》应包括：法律、法规和工程建设强制性标准执行情况；分项、分部、单位工程验收情况；工程分包情况；质量问题及事故处理情况；技术应用情况；施工、监理合同履行情况；勘察、设计单位配合情况；设计功能、指标实现情况；工程档案整理情况等。

附件三：工程名称：勘察项目负责人：年月日单位负责人：年月日单位(公章)年月日注：该表由勘察单位对勘察报告质量、设计单位是否依据勘察报告进行设计、实际地质条件与勘察报告是否符合、勘察问题的处理情况等进行检查评价。

附件四：工程名称：设计项目负责人：年月日单位负责人：年月日单位(公章)年月日注：该表由设计单位对设计质量、设计变更通知单、参加过程验收情况、施工中设计问题处理情况、质量事故技术处理方案落实情况、设计功能、指标实现情况等进行检查评价。

附件五:工程名称:《工程竣工总结》应包括： 在工程建设各环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况； 工程合同物履约情况；规划、公安消防、环保、档案等规定落实情况；设计功能、指标实现 情况等。

建设单位项目负责人:年 月 日 单位(公章)年 月 日单位负责人:年 月日附件六(1)1、单位(子单位)工程质量控制资料核查记录工程名称序号1234567891011l234567l234567l2343678l23施工单位资料名称图纸会审、设计变更；洽商记录工程定位测量、放线记录原材料出厂合格证书及进场检(试 )验报告地上试验报告及见证检测报告隐蔽工程验收表施工记录预制构件、预拌混凝土合格证地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料分项、分部工程质量验收记录工程质量事故及事故调查处理资料新材料、新工艺施工记录图纸会审、设计变更、洽商记录材料、配件出厂合格证书及进场检 (试)验报告管道、设备强度试验、严密性试验记录隐蔽工程验收表系统清洗、灌水、通水、通球试验记录施工记录分项、分部工程质量验收记录图纸会审、设计变更、洽商记录材料、设备出厂合格证书及进场检 (试)验报告设备调试记录接地、绝缘电阻测试记录隐蔽工程验收表施工记录分项、分部工程质量验收记录图纸会审、设计变更、洽商记录材料、设备出厂合格证口及进场检 (试)验报告制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录隐蔽工程验收表制冷设备运行调试记录通风、空调系统调试记录施工记录分项、分部工程质量验收记录土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录设备出厂合格证书及开箱检验记录隐蔽工程验收表份数核查意见核查人项目建筑与结构给排水与采暖建筑电气通风与空调电梯4 施工记录5 接地、绝缘电阻测试记录6 负荷试验、安全装置检查记录7 分项、分部：工程质量验收记录1 图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检 (试)验报2建告3 筑隐蔽工程验收表4 智系统功能测定及设备调试记录5 能系统技术、操作和维护手册6 化系统管理、操作和人员培训记录7 系统检测报告8 分项、分部工程质量验收报告结沦：施工单位项目经理：总监理工程师：年月日 (建设单位项目负责人 ) 年月日附件六(2)2、单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称施工单位序份号项目安全和功能检查项目数核查意见抽查结果1 屋面淋水试验记录2 地下室防水效果检查记录3 有防水要求的地面蓄水试验记录建与6 结幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测构报告7 建造物沉降观测测量记录8 节能、保温测试记录9 室内环境检测报告1 给给水管道通水试验记录2 排暖气管道、散热器压力试验记录3 水卫生器具满水试验记录与5 暖排水干管通球试验记录1 照明全负荷试验记录2 电大型灯具：坚固性试验记录3 气避雷接地电阻测试记录4 路线、插座、开关接地检验记录1 通通风、空调系统试运行记录2 风风量、温度测试记录3 与洁净室洁净度测试记录4 空制冷机组试运行调试记录5 调l 电梯运行记录电梯2 电梯安全装置检测报告1 智能系统试运行记录2 建造系统电源及按地检测报告结论：施工单位项目经理：总监理工程师：年月日 (建设单位项日负责人) 年月日注：抽查项目由验收组商议确定核查(抽查)人4 建造物垂直度、标高、全高测量记录筑5 抽气(风)道检查记录4 消防管道、燃气管道压力试验记录采专业资料附件六(3)3、单位(子单位)工程观感质量检查记录工程名称序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 l 2 3 4 l 2 3 1 2 3 4 5 6 1 2 3 l 2给排 水与 采暖 建造电气 通风 空调智能 建造检查 结沦施工单位项 目 抽查质量状况 室外墙面变形缝 水落管、屋面 室内墙面 室内顶棚 室内地面 楼梯、踏步、护栏门 窗管道接口、坡度、支架 卫生器具、支架、阀门 检查口、拂拭口、地漏散热器、支架 配电箱、盘、板、接线盒 设备器具、开关、插座防雷、接地 风管、支架 风口、风阀 风机、空调设备 阀门、支架 水泵、冷却塔绝热运行、平层、开关门层门、信号系统机房机房设备安装及布局现场设备安装观感质量综合评价施工单位项目经理； 总监理工程师：(建设单位项目负责人)年 月 日 年 月 日质量评价好 普通 差注：质量评价为差的项目，应进行返修电梯建筑与 结 构编号:目录:1 、工程基本情况表2 、工程质量评价表3 、监督结论及文字说明4 、其他材料工程名称：————————————————————监督单位：————————————————————工程名称工程地址工程规模开工时间工程规划许可证号建设单位竣工时间工程施工许可证号单位名称工程类别结构类型层数监督注册号法人代表联系电话项目负责人联系电话勘察单位设计单位监理单位施工单位姓名专业监督证件号码监督负责人监督员实施质量监督起止时间：各方主体质量行为及责任制检查情况历次监督抽查质量情况施工过程浮现的质量问题的整改情况工程竣工技术资料抽查情况结构及使用功能等监督重点部份抽测情况工程竣工验收情况对工程质量的处理意见监督结论及文字说明监督负责人签字：年月日建设工程质量监督机构审核意见：质监机构负责人： (单位公章)年月日监督结论及文字说明监督负责人签字：年月日建设工程质量监督机构审核意见：质监机构负责人： (单位公章)年月日监站：工程拟于年月日地点进行工程竣工验收，现将拟参加竣工验收人员名单、竣工验收方案、竣工验收条件情况表报上、请核查，并安排人员现场监督。

附：1 、参加竣工验收人员名单：2、竣工验收方案3 、竣工验收条件检查情况表。

建设单位(公章)年月日附1验收组职务职务、职称姓名工作单位附2一、验收依据：1、工程设计文件和工程施工承包合同2、有关工程建设法律、法规和规章：1)中华人民共和国建造法2)建设工程质量管理条例3)建设部房屋建造工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定4)安徽省房屋建造工程和市政基础设施工程竣工验收与备案管理规定5)其它3、有关工程建设技术质量标准：1)建造工程施工质量验收统一标准2)建设工程各专业施工质量验收规范3)工程建设标准强制性条文4) 其它二、验收项目内容：三、验收组人员组成：建设单位组织参预工程建设勘察、设计、施工、监理等单位和有关管理部门代表、有关方面专家组成验收组，根据工程特点，下设若干专业小组。

l、验收组组长：(由建设单位有关负责人担任)2、验收组副组长：(可由建设单位项目负责人、专业人员或者委托监理本工程的总监理工程师担任)3、专业验收小组组长：(由建设单位专业人员或者委托监理本工程的专业监理工程师、有关管理部门代表、有关方面专家担任)4、验收组成员：(监理本工程的总监理工程师和专业监理工程师；设计单位项目负责人或者受其委托的专业设计负责人；施工单位负责人和施工项目经理；分包单位的项目负责人；勘察单位的项目负责人或者专业负责入；商品住宅工程应邀请3 个以上已购房产参加验收：规划、公安消防、环保、城建档案等有关管理部门代表)5、建设单位项目负责人对基本建设程序和验收程序等情况不熟悉时，可委托监理本工程的总监理工程师、专业监理工程师承担具体验收组织工作，总监理工程师应将验收组织情况向建设单位项目负责人报告，仍由建设单位项目负责人签署竣工验收意见。