关于常见步态异常课件
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常见步态异常ppt课件
比目鱼肌肌力减弱 膝关节
对尖足的代偿
支撑中期 膝反张 同上
摆动期 膝过度屈曲 对尖足代偿 屈曲反射
膝屈曲受限 膝痛、膝活动度减少、伸肌痉挛、 髋环转
49
步行周期 异常模式
原因
踝关节和足部
足跟着地 与 足趾着地
前脚掌拍地 代替足跟以足趾着地背屈肌群减弱、弛缓、萎缩 下肢长度差、背屈肌群减弱、跖屈挛缩、跖屈肌痉挛
45
脊柱尤其腰椎疼痛：步态缓慢对称，采用小步行走，避免过 多承受足部的向上的冲击力
疼痛性步态 一侧下肢疼痛：避免患侧下肢负重的步态，表现为患侧支撑
相缩短，健侧摆动加快，出现短促步 髋关节疼痛：躯干向健腿倾斜，支撑相时间缩短，小步行走，
避免足跟着地 膝关节疼痛：膝关节呈轻度屈曲，以足尖着地行走 踝足疼痛：患侧步长明显缩短，正常的足跟-足尖运动模式消
13
足内翻
14
多见于骨骼发育尚未成熟的儿童
足外 翻
或年轻患者 步行时足向外侧倾斜
支撑相足内侧触地
严重影响支撑相负重能力
可有足趾屈曲畸形
15
足外翻
16
足趾卷曲
支撑相足趾保持屈曲
常合并足下垂及内翻
多见于中枢神经损伤、长期制动
17
及挛缩等
拇趾背伸
支撑相和摆动相脚趾均背屈 多见于中枢神经损伤患者
18
降过多，维持平衡
30
屈髋肌：摆动相主要的加速肌
屈髋肌无力步态
屈髋肌肌力降低：摆动相肢体行进缺乏动力
31
支撑相：伸膝稳定性受损
股足四跟着头地后肌，无膝被力动伸步直（态臀 大肌代偿），造成膝反张 躯干前屈，极大的增加韧带和 关节囊的负荷导致损伤 扶膝步态：伸髋肌无力时，患 者需用手按压，使膝伸直
对尖足的代偿
支撑中期 膝反张 同上
摆动期 膝过度屈曲 对尖足代偿 屈曲反射
膝屈曲受限 膝痛、膝活动度减少、伸肌痉挛、 髋环转
49
步行周期 异常模式
原因
踝关节和足部
足跟着地 与 足趾着地
前脚掌拍地 代替足跟以足趾着地背屈肌群减弱、弛缓、萎缩 下肢长度差、背屈肌群减弱、跖屈挛缩、跖屈肌痉挛
45
脊柱尤其腰椎疼痛：步态缓慢对称，采用小步行走，避免过 多承受足部的向上的冲击力
疼痛性步态 一侧下肢疼痛：避免患侧下肢负重的步态，表现为患侧支撑
相缩短，健侧摆动加快，出现短促步 髋关节疼痛：躯干向健腿倾斜，支撑相时间缩短，小步行走，
避免足跟着地 膝关节疼痛：膝关节呈轻度屈曲，以足尖着地行走 踝足疼痛：患侧步长明显缩短，正常的足跟-足尖运动模式消
13
足内翻
14
多见于骨骼发育尚未成熟的儿童
足外 翻
或年轻患者 步行时足向外侧倾斜
支撑相足内侧触地
严重影响支撑相负重能力
可有足趾屈曲畸形
15
足外翻
16
足趾卷曲
支撑相足趾保持屈曲
常合并足下垂及内翻
多见于中枢神经损伤、长期制动
17
及挛缩等
拇趾背伸
支撑相和摆动相脚趾均背屈 多见于中枢神经损伤患者
18
降过多，维持平衡
30
屈髋肌：摆动相主要的加速肌
屈髋肌无力步态
屈髋肌肌力降低：摆动相肢体行进缺乏动力
31
支撑相：伸膝稳定性受损
股足四跟着头地后肌，无膝被力动伸步直（态臀 大肌代偿），造成膝反张 躯干前屈，极大的增加韧带和 关节囊的负荷导致损伤 扶膝步态：伸髋肌无力时，患 者需用手按压，使膝伸直
常见的异常步态分-PPT
▪
(2)摆动相障碍摆动相属于开链运动,各关节可以有孤
立得姿势改变,但就是往往引起对侧下肢姿态发生代偿性
改变;近端轴(髋关节)得影响最大。①肢体廓清障碍 垂足、
膝僵硬、髋关节屈曲受限、髋关节内收受限。②肢体行
进障碍 膝僵硬、髋关节屈曲受限或对侧髋关节后伸受限、
髋关节内收。
四、临床常见异常步态及常用矫 治训练方法
常用得步态分析方法
▪ 最常用得步态分析方法为临床观察法、 录像观察、足印法与三维运动分析法。前 三种经济实用,在临床上使用较为普遍;三 维运动分析法就是最为精确得步态分析方 法,包括时间/空间参数测定、压力测定、 表面肌电、气体代谢等方式,能够反映步态 得运动学、动力学,相关肌肉活动及能量消 耗得情况,需要运动捕捉系统、测力平台等 器械,国际上已广泛使用。
▪ 矫治方法:加强臀中肌肌力训练如侧踢腿、抗阻 侧踢腿等;侧方上下楼梯训练,如为一侧肌无力,训练 时采用患侧腿先上楼梯,健侧腿先下楼梯得方法;提降 骨盆训练等;站立位姿势调整训练,应在矫正镜前训练 调整姿势,包括单腿站立时,躯干保持稳定不许动;侧 方迈步(横行)步行训练,开始横行训练时,可让患者背 靠墙走,以增加安全性,随患者能力得提高,可上活动 平板上训练横行,并可逐步增加坡度与速度。
▪ 4、缝匠肌 就是全身最长得肌,起于髂前上棘,经大 腿得前面,斜向下内,止于胫骨上端得内侧面,作用为 屈髋与屈膝关节,并使已屈得膝关节旋内。在支撑 相末期与摆动相初期,作用为屈膝、屈髋,在摆动相 末期与支撑相初期,使膝关节旋内。
▪ 5、臀大肌 为髋关节伸肌,收缩活动始于摆动相 末期,并于支撑相,即足底全面与地面接触时达到高 峰。在摆动相后期臀大肌收缩,其目得在于使向前 摆动得大腿减速,约在步行周期85%,大腿得运动方 向改变为向后,成为下一个步行周期得准备。在支 撑相,臀大肌起稳定骨盆、控制躯干向前维持髋关 节于伸展位得作用。
异常步态分析PPT课件
-
20
站立相异常及其原因：足接地 及承重
（2）腓肠肌/比目鱼肌痉挛：可导致步行周 期中大部分时间持续收缩。临床上很难鉴 别腓肠肌是痉挛还是挛缩。腓肠肌的过度 活动是伸肌共同运动模式的一部分。如果 踝关节无活动性，前足持续支撑；如果踝 关节有活动性，足根坠地，胫骨被拖后， 引起膝过伸及膝拖后。
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21
（2）视觉异常：视觉异常主要可以影响步态的稳定 性，病人越过障碍物的能力下降。视觉障碍的病 人步行缓慢，通过听觉来判断有无障碍物。
-
12
步态异常的原因：感觉 异常
（3）前庭功能异常：有前庭功能异常的病人 步行较正常人更缓慢。其它改变包括双腿 支撑相延长，步性周期延长。但当让病人 按节拍步行时，步态接近正常。 前庭功能异常的病人头部的稳定性 差，特别是在黑暗中走路。
2. 肌肉张力改变: 绝大部分上运动神经元损 伤可引起肌肉张力的改变，根据神经损伤 的部位和程度的不同，肌张力改变的类型 和程度也不相同。其中最常见的是速度依 赖的牵张反射亢进。
-
7
步态异常的原因：神经肌肉受 损
力矩的产生及身体各节段间力矩 的转移对于前行非常重要，可以节省能量。 力矩的转移需要各个关节能够相对独立运 动，迅速改变方向。关节僵硬可以影响身 体各节段间的相对快速移动，限制的身体 的前行。
-
13
步态异常的原因：感觉 异常
这类病人在站立或坐位时凝视功能正常， 但在步行时出现凝视不稳定，表现为视觉 障碍及眼震。
正常人在黑暗中步行时头部运动的幅度及 速度下降，相反，双侧前庭功能受损的病 人这些指标增加。
-
14
步态异常的原因：感觉 异常
（4）体像障碍：许多神经系统疾病的病人出 现体像障碍，引起步态改变。如同侧躯干 向站立腿倾斜，引起失衡。还可以引起足 放置位置异常，重心转移困难。
步态异常诊断与治疗PPT
步态训练
训练方法：包括平衡训练、 力量训练、协调训练等
训练目的：改善步态异常， 提高行走能力
训练时间：根据患者情况， 制定合适的训练计划
注意事项：遵循医生建议， 避免过度训练，注意安全
预防步态异常的 措施
加强锻炼，提高身体素质
坚持锻炼：每天进 行适量的运动，如 散步、跑步、瑜伽 等
增强肌肉力量：通 过锻炼增强腿部肌 肉力量，提高关节 稳定性
骨骼肌肉疾病
骨骼疾病：如骨折、关节炎、骨质疏松等 肌肉疾病：如肌肉萎缩、肌无力、肌炎等 神经疾病：如脊髓损伤、脑卒中、帕金森病等 关节疾病：如关节炎、关节脱位、关节畸形等 运动系统疾病：如运动损伤、运动障碍等 其他疾病：如内分泌疾病、代谢性疾病等
内分泌系统疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，导 致肌肉无力、步态异常
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，导 致肌肉无力、步态异常
糖尿病：血糖控制不佳，导致神经病变、肌 肉无力、步态异常
皮质醇增多症：皮质醇分泌过多，导致肌肉 无力、步态异常
甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺激素分泌过多， 导致肌肉无力、步态异常
肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质激素分泌 不足，导致肌肉无力、步态异常
步态异常的分类包括：肌肉骨骼异 常、神经系统异常、关节异常等
步态异常的诊断和治疗需要根据患 者的具体情况进行评估和制定方案。
常见步态异常类型
步态异常的表现
步态不稳：行走时身体摇晃， 容易摔倒
步态异常与疾病：如帕金森病、 脑卒中、脊髓损伤等疾病可能
导致步态异常
步频异常：行走时步频过快或 步态僵硬：行走时关节僵硬，
过慢，不协调
不灵活
步幅异常：行走时步幅过大或 过小，不协调
《异常步态分析》课件
个体化治疗方案探索
基因检测与个性化治疗
01
通过基因检测技术，为患者提供个性化的药物治疗和基因疗法
。
康复工程与个体化康复训练
02
结合康复工程技术和个体化康复训练，制定针对不同患者的治
疗方案。
心理干预与行为疗法
03
探索心理干预和行为疗法在异常步态治疗中的应用，提高治疗
效果。
提高公众对异常步态的认知
公众教育宣传
预防与日常护理
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行体检
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，提高身体综合素质。
及时发现和治疗潜在的疾病或损伤，预防 步态异常的发生。
注意安全防护
科学合理的运动
在运动或日常活动中，注意安全防护，避 免意外伤害。
根据自身情况选择合适的运动方式，遵循 科学合理的运动原则，避免过度运动或不 当运动导致的步态异常。
患者及家属的注意事项
及时就医
一旦发现步态异常，应 及时就医，以便早期诊
断和治疗。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治 疗、护理和康复，不要
随意更改治疗方案。
保持积极心态
保持乐观、积极的心态 ，配合治疗和护理，有
利于康复。
相互支持与关爱
患者家属应给予患者足 够的支持和关爱，共同
度过难关。
06
研究展望与未来发展方向
帕金森病步态
总结词
起步困难、步伐缩小、身体前倾。
详细描述
帕金森病步态是一种常见的异常步态，通常是由于帕金森病引起的。这种步态的特点是 起步困难、步伐缩小、身体前倾，因为帕金森病导致肌肉强直和运动减少。帕金森病步
态的出现可能与神经系统退行性疾病、遗传因素等有关。
步态异常护理课件
对于肌肉或软组织引起的步态异 常，如跟腱断裂、肌肉萎缩等，
可进行软组织手术进行治疗。
04 步态异常的预防与保健
步态异常的预防措施
保持健康的生活方式
01
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，增强身体免
疫力。
定期体检Βιβλιοθήκη 02通过定期体检，及时发现并处理可能导致步态异常的慢性疾病
和潜在病因。
科学锻炼
步态异常护理课件
目录
CONTENTS
• 步态异常的基本知识 • 步态异常的评估与诊断 • 步态异常的护理与治疗 • 步态异常的预防与保健 • 案例分享与经验交流
01 步态异常的基本知识
步态异常的定义与分类
步态异常定义
步态异常是指行走过程中出现的 姿势、运动或协调方面的异常， 导致行走困难或姿势不自然。
其他疾病
如糖尿病、贫血等，也可 能影响行走功能，引发步 态异常。
步态异常对生活的影响
活动受限
步态异常可能导致患者活 动受限，影响日常生活和 工作。
心理压力
长期步态异常可能导致患 者产生自卑、焦虑等心理 问题，影响心理健康。
社交障碍
步态异常可能导致患者社 交障碍，影响人际交往和 社会融入。
02 步态异常的评估与诊断
的病史。
步态异常的诊断方法
临床诊断
根据患者的临床表现和 体征，结合医生的经验
进行诊断。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等 影像学检查，观察骨骼、
关节、肌肉等是否存在 异常。
神经电生理检查
通过神经电生理检查， 了解神经传导是否正常，
以及肌肉的电生理特性 是否正常。
其他检查
根据具体情况，可能需 要进行其他相关检查， 如血液检查、脑脊液检
可进行软组织手术进行治疗。
04 步态异常的预防与保健
步态异常的预防措施
保持健康的生活方式
01
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，增强身体免
疫力。
定期体检Βιβλιοθήκη 02通过定期体检，及时发现并处理可能导致步态异常的慢性疾病
和潜在病因。
科学锻炼
步态异常护理课件
目录
CONTENTS
• 步态异常的基本知识 • 步态异常的评估与诊断 • 步态异常的护理与治疗 • 步态异常的预防与保健 • 案例分享与经验交流
01 步态异常的基本知识
步态异常的定义与分类
步态异常定义
步态异常是指行走过程中出现的 姿势、运动或协调方面的异常， 导致行走困难或姿势不自然。
其他疾病
如糖尿病、贫血等，也可 能影响行走功能，引发步 态异常。
步态异常对生活的影响
活动受限
步态异常可能导致患者活 动受限，影响日常生活和 工作。
心理压力
长期步态异常可能导致患 者产生自卑、焦虑等心理 问题，影响心理健康。
社交障碍
步态异常可能导致患者社 交障碍，影响人际交往和 社会融入。
02 步态异常的评估与诊断
的病史。
步态异常的诊断方法
临床诊断
根据患者的临床表现和 体征，结合医生的经验
进行诊断。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等 影像学检查，观察骨骼、
关节、肌肉等是否存在 异常。
神经电生理检查
通过神经电生理检查， 了解神经传导是否正常，
以及肌肉的电生理特性 是否正常。
其他检查
根据具体情况，可能需 要进行其他相关检查， 如血液检查、脑脊液检
步态异常讲课PPT课件
辅助器具：使用拐杖、助行 器等辅助器具改善步态
平衡训练
平衡训练目的：提高身体 平衡能力，预防跌倒
平衡训练方法：单脚站立、 平衡板训练、太极等
平衡训练注意事项：循序 渐进，避免过度训练
平衡训练效果：改善步态 异常，提高生活质量
肌肉训练
关节活动度训练
目的：提高关节 活动度，改善步 态异常
方法：通过拉伸、 力量训练等方式 进行
紧的鞋子
加强腿部肌肉 锻炼：增强腿 部力量，提高
步态稳定性
定期进行身体检查和评估
定期进行身体检查：包括血压、血糖、血脂等指标的检测，以及心电图、B超等影像学检 查
定期进行步态评估：包括步态分析、平衡测试等，以评估步态异常风险
定期进行康复训练：包括肌肉力量训练、平衡训练等，以增强身体稳定性和协调性
瑜伽等
保持良好的生 活习惯，如避 免久坐、久站
等
保持良好的饮 食习惯，如多 吃蔬菜、水果、
蛋白质等
定期进行身体 检查，及时发 现并治疗潜在
的疾病
注意身体姿势和步态
保持正确的站 立姿势：挺胸 抬头，收腹提 臀，保持脊柱
直立
避免长时间站 立或行走：适 当休息，避免
过度疲劳
穿合适的鞋子： 选择舒适、合 脚的鞋子，避 免高跟鞋或过
数据采集：采 集步态数据， 包括步长、步 频、步速、步
态周期等
数据分析：对 采集到的数据 进行分析，判 断步态异常情
况
结果输出：输 出评估结果， 包括异常类型、
严重程度等
物理疗法
平衡训练：提高身体平衡能 力，改善步态异常
肌肉力量训练：增强肌肉力 量，改善步态异常
运动疗法：通过特定运动改 善步态异常
常见异常步态纠正PPT课件
刺激等； ⑤局部肌肉神经阻滞。
•6
膝过伸矫治方法
①股四头肌牵伸训练 ②股四头肌肌力训练 ③膝关节控制训练 ④臀大肌肌力训练。
•7
①手法牵张股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、 內收肌等；
②躯干肌肌力训练如半桥运动等； ③强化步行分解训练； ④靠墙蹲马步训练； ⑤退上退下台阶训练及侧方上下台阶训练； ⑥膝关节屈伸控制性5
足下垂步态矫治方法
①胫前肌肌力训练； ②踝足矫形器（AFO）使用； ③小腿三头肌及胫后肌牵伸； ④功能性电刺激（FES）或肌电触发功能性电
剪刀步态
•1
剪刀步态矫治方法
①采用神经生理学治疗技术及牵伸手法，抑制内 收肌痉挛；
②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗； 全身性可给以口服中枢性解痉药；
③强化拮抗肌； ④温热敷或冷敷； ⑤足够的步宽，易化臀中肌，促进两者协同运动； ⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。
•2
偏瘫步态
•3
偏瘫步态矫治方法
•6
膝过伸矫治方法
①股四头肌牵伸训练 ②股四头肌肌力训练 ③膝关节控制训练 ④臀大肌肌力训练。
•7
①手法牵张股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、 內收肌等；
②躯干肌肌力训练如半桥运动等； ③强化步行分解训练； ④靠墙蹲马步训练； ⑤退上退下台阶训练及侧方上下台阶训练； ⑥膝关节屈伸控制性5
足下垂步态矫治方法
①胫前肌肌力训练； ②踝足矫形器（AFO）使用； ③小腿三头肌及胫后肌牵伸； ④功能性电刺激（FES）或肌电触发功能性电
剪刀步态
•1
剪刀步态矫治方法
①采用神经生理学治疗技术及牵伸手法，抑制内 收肌痉挛；
②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗； 全身性可给以口服中枢性解痉药；
③强化拮抗肌； ④温热敷或冷敷； ⑤足够的步宽，易化臀中肌，促进两者协同运动； ⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。
•2
偏瘫步态
•3
偏瘫步态矫治方法
常见步态异常 ppt课件
常见步态异常
励建安
E-mail: lijianan@
全国康复医学培训班
常见步态异常
下肢运动功能的核心 是步行 恢复步行是大多数患 者最迫切的需求
全国康复医学培训班
常见步态异常
足内翻是中枢神经损伤患者最常见的下肢 病理姿势，表现为足下垂和向内倾斜。经 常合并有足趾卷屈。患者常合并足外侧疼 痛，特别是在第五蹠骨基底部。
常见步态异常
步态动力学研究常可 见伸膝受限伴髋关节 屈曲增加。
全国康复医学培训班
常见步态异常
酚注射坐骨神经运动支和腘绳肌运动点。 肉毒毒素注射也可以应用，但由于肌肉较
大，所以注射的剂量需要较大。 腓肠肌运动点酚或肉毒毒素注射比较容易。
全国康复医学培训班
常见步态异常
膝关节屈曲畸 形<45度
摆动相常导致患肢地面廓 清能力降低。
全国康复医学培训班
常见步态异常
闭链运动体系的远端关 节对整个体系的影响最 大。
踝关节的改变将影响膝、 髋、腰、头，甚至肩的 姿态。因此对足内翻和 下垂患者，纠正此问题 是改善步态的第一要素。
全国康复医学培训班
常见步态异常
相关肌肉：胫前肌、胫后肌、趾长屈肌、 腓肠肌、比目鱼肌、拇趾长伸肌和腓骨长 肌。
腓肠肌、比目鱼肌和趾长屈肌活动时间延 长与足下垂关系最为密切。
腓肠肌和比目鱼肌并非总是表现一致，治 疗时要加以注意。
全国康复医学培训班
常见步态异常
通常由于胫前肌和胫后肌以及腓肠肌和比 目鱼肌过分活跃所致。有时与拇趾长伸肌 过度活动也有关联。
如果胫前肌和胫后肌都与足内翻有关，治 疗时必须要明确何为主要因素。
全国康复医学培训班
常见步态异常
步行时足向外侧倾斜，支 撑相足内侧触地。可以导 致舟骨部位胼胝生成和足 内侧疼痛。步行时身体重 心主要落在踝内侧。踝背 伸往往受限，同样影响胫 骨前向移动，增加外翻。
励建安
E-mail: lijianan@
全国康复医学培训班
常见步态异常
下肢运动功能的核心 是步行 恢复步行是大多数患 者最迫切的需求
全国康复医学培训班
常见步态异常
足内翻是中枢神经损伤患者最常见的下肢 病理姿势，表现为足下垂和向内倾斜。经 常合并有足趾卷屈。患者常合并足外侧疼 痛，特别是在第五蹠骨基底部。
常见步态异常
步态动力学研究常可 见伸膝受限伴髋关节 屈曲增加。
全国康复医学培训班
常见步态异常
酚注射坐骨神经运动支和腘绳肌运动点。 肉毒毒素注射也可以应用，但由于肌肉较
大，所以注射的剂量需要较大。 腓肠肌运动点酚或肉毒毒素注射比较容易。
全国康复医学培训班
常见步态异常
膝关节屈曲畸 形<45度
摆动相常导致患肢地面廓 清能力降低。
全国康复医学培训班
常见步态异常
闭链运动体系的远端关 节对整个体系的影响最 大。
踝关节的改变将影响膝、 髋、腰、头，甚至肩的 姿态。因此对足内翻和 下垂患者，纠正此问题 是改善步态的第一要素。
全国康复医学培训班
常见步态异常
相关肌肉：胫前肌、胫后肌、趾长屈肌、 腓肠肌、比目鱼肌、拇趾长伸肌和腓骨长 肌。
腓肠肌、比目鱼肌和趾长屈肌活动时间延 长与足下垂关系最为密切。
腓肠肌和比目鱼肌并非总是表现一致，治 疗时要加以注意。
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常见步态异常
通常由于胫前肌和胫后肌以及腓肠肌和比 目鱼肌过分活跃所致。有时与拇趾长伸肌 过度活动也有关联。
如果胫前肌和胫后肌都与足内翻有关，治 疗时必须要明确何为主要因素。
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常见步态异常
步行时足向外侧倾斜，支 撑相足内侧触地。可以导 致舟骨部位胼胝生成和足 内侧疼痛。步行时身体重 心主要落在踝内侧。踝背 伸往往受限，同样影响胫 骨前向移动，增加外翻。
常见异常步态的分析与训练知识讲解40页PPT
的分析与训练知识讲解
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
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躯干不稳：髋、膝、踝关节异常导致的代偿性改 变
摆动相障碍
摆动相属于开链运动，各关节可以有孤立的姿势
改变，但是往往引起对侧下肢姿态发基生础代偿分改类变
近轴端对整体姿态的影响最大
包括
肢体廓清障碍：垂足、膝僵硬、髋关节屈曲受限、 髋关节内收受限 肢体行进障碍：膝僵硬、髋关节屈曲受限或对侧 髋关节后伸受限、髋关节内收
摆动相
足够的推进力 充分的下肢地面廓清 合理的足触地姿势控制
基础分类
支撑相障碍 摆动相障碍
异常步态 常见异常步态
足内翻 、足外翻、足下垂、足趾卷曲、拇趾背伸、膝塌陷、膝僵直、 膝过伸、膝屈曲、髋过屈、髋内收过分、髋屈曲不足
外周神经损伤导致的异常步态
臀大肌步态、臀中肌步态、屈髋肌无力步态、股四头肌无力步态、踝 背伸肌无力步态、小腿三头肌无力步态
即剪刀步态
常髋见内于收脑瘫过患度者
摆动相髋关节内收，与对侧下肢交叉 步宽或足支撑面缩小，致使平衡困难 影响摆动相地面廓清和肢体前向运动
影响日常生活活动
髋过伸
屈髋肌无力或伸髋肌痉挛/挛缩 髋关节屈曲不足
相关肢体在摆动相不能有效抬高 引发廓清障碍
外周神经损伤导致的异常步态
鹅步：挺胸凸腹，躯干前后摆动显著增
下肢：髋关节伸展、内收并内 旋、膝关节伸展、踝关节跖屈、
内翻
脑瘫或截瘫患者
股剪内收刀肌步痉挛态
双膝内侧靠近，双足尖着地，步态不稳 严重者两腿交叉难分，无法步行
小脑或前庭功能损害
共济失调醉步汗步态态
呈曲线或折线前进 两足间距增宽
步幅、步速不规则 全身运动不协调，摇摆不稳
双上肢外展保持平衡
慌张步态、前冲步态
关于常见步态异常
步行（Walking）
通过双脚的交互动作移行人体的活动Байду номын сангаас
从某一地方安全、有效地移动步到行另一和地方步态
步态（Gait）
人类步行的行为特征，是步行运动状态的统称 正常步态：健康人用自我感觉最自然、最舒适的
姿态行进时的步态
自然步态的要点
合理的步长、步宽、步频 身体重心的转换 上身姿势稳定
常有承重部位疼痛
足内翻
多见于骨骼发育尚未成熟的儿童
足外 翻
或年轻患者 步行时足向外侧倾斜
支撑相足内侧触地
严重影响支撑相负重能力
可有足趾屈曲畸形
足外翻
足趾卷曲
支撑相足趾保持屈曲 常合并足下垂及内翻 多见于中枢神经损伤、长期制动
及挛缩等
拇趾背伸
支撑相和摆动相脚趾均背屈 多见于中枢神经损伤患者
膝僵直
震颤、肌张力增高和运动减少
下肢摆动幅度减帕小金、髋森膝步关节态轻度
屈曲、重心前移、步频加快以保持 平衡
表现
行走时躯干前倾、髋膝关节轻度屈 曲
起步困难，双支撑期延长，迈步后 初期行走缓慢，逐渐行走速度加快
结构异常、疼痛导致的异常步态
加，臀类似大鹅行肌走步的姿态态
患侧足跟着地后，腹肌和脊柱旁肌群立 即收缩将髋关节向后拽
为了使身体的重力线落在髋关节轴的后 方而将髋关节锁定于伸展位
躯干在整个站立相始终保持后倾，同时 肩关节后撤
臀大肌步态
• 臀中肌
– 稳定、支臀持骨中盆 肌
臀中肌麻痹时，髋关节侧方稳定受损
鸭步：躯干左右摆动显著增加，类似鸭
支撑相晚期和摆动初期，膝关节 屈曲<40°(正常60°)
髋关节屈曲程度及时相均延迟 减小其摆动相力矩导致拖足
膝过伸
对侧膝关节无力导致的 多见于支撑相中、末期
临床上很常见
膝屈曲
支撑相和摆动相都保持屈膝姿势 多见于骨性畸形 临床上较少见
髋过屈
多由于屈髋肌挛缩或痉挛造成 支撑相髋关节屈曲
特别是在支撑相中、末期
常见异常步态
足下垂 膝僵直
足内翻 膝常过伸见异常步态
足外翻 膝过屈 足趾卷曲 髋过屈 拇趾背伸 髋内收过度
髋过伸
常见异常步态
摆动相踝关节背屈不足
足下垂
导致廓清障碍
常与足内翻或足外翻同时存
在
步行时足触地部位主要是足前外侧缘
导致踝关节不稳，进而影响全足身内平翻衡
患肢摆动相廓清能力降低
躯干、骨盆的有效控制 下肢肌肉、关节协调的运
动 最佳能量消耗 具有稳定性、周期性、节 律性、方向性、协调性以 及个体差异性
自然步态
具备控制肢体前向运动的肌力或机械能
控制身体的前向进程
在足触地时自有然效地步吸态收机的械能生，物以减力小学撞击因素
支撑相
合理的肌力及髋膝踝角度(重力方向) 充分的支撑面(足的位置)
膝关节）进行代偿
患侧膝关节屈曲力矩增加，导致膝关节屈曲
腓肠肌/比目鱼肌和无膝力塌陷步步态态
患足后蹬无力，身体向前推进困难 对侧步幅缩短，后跟离地延迟 支撑后期患侧髋下垂
中枢神经损伤导致的异常步态
划圈步态
股四头肌痉挛，膝关节屈曲困
难 偏瘫步态
小腿三头肌痉挛，足下垂
胫后肌痉挛，足内翻
表现
上肢：肩、肘、手指关节屈曲、 内收
中枢神经损伤导致的异常步态
偏瘫步态、截瘫、脑瘫、帕金森步态
结构异常、疼痛等导致的异常步态
基础分类
支撑相障碍
支撑相属于闭链运动，足、踝、膝、骨盆、躯干、
上肢、颈、头均参与步行姿势 基础分类
远端承重轴对整体姿态的影响最大
包括
支撑面异常：足踝内外翻、足趾屈曲、拇趾背伸
肢体不稳：由于肌力障碍或关节畸形导致支撑相 踝过分背屈、膝关节屈曲或过伸、膝内翻或外翻、 髋关节内收或屈曲，致使肢体不稳
臀中行肌走步的姿态态
Trende lenburg征
嘱患者单腿站立，另一腿尽量屈髋、屈
臀中肌步态 膝，使足离地
正常：对侧骨盆上升 髋关节脱位、臀中肌无力：股骨头不能 托住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨盆下
降，从背后观察尤为清楚
一侧臀中肌完全瘫痪
站立相时，患者躯干侧弯（向患侧）， 同时患侧肩关节下沉，以免健侧骨盆下
跨阈步态:动作犹如跨越门槛
踝背屈肌无力,踝关节于整个摆动相过程中呈
踝背屈肌无力步态 跖屈，即表现为足下垂
足触地时，踝关节不能控制跖屈，导致支撑相 早期缩短，迅速进入中期
首次着地方式异常，足跟着地消失，代之以足 尖着地或全足底同时着地，不能控制足掌下落
速度，拍地有声
摆动相时，为了使足尖离地，保证足廓清动作 的完成，患者需要通过高抬患肢（过度屈曲髋、
降过多，维持平衡
屈髋肌：摆动相主要的加速肌
屈髋肌无力步态
屈髋肌肌力降低：摆动相肢体行进缺乏动力
支撑相：伸膝稳定性受损
股足四跟着头地后肌，无膝被力动伸步直（态臀 大肌代偿），造成膝反张 躯干前屈，极大的增加韧带和 关节囊的负荷导致损伤 扶膝步态：伸髋肌无力时，患 者需用手按压，使膝伸直
股四头肌无力步态
摆动相障碍
摆动相属于开链运动，各关节可以有孤立的姿势
改变，但是往往引起对侧下肢姿态发基生础代偿分改类变
近轴端对整体姿态的影响最大
包括
肢体廓清障碍：垂足、膝僵硬、髋关节屈曲受限、 髋关节内收受限 肢体行进障碍：膝僵硬、髋关节屈曲受限或对侧 髋关节后伸受限、髋关节内收
摆动相
足够的推进力 充分的下肢地面廓清 合理的足触地姿势控制
基础分类
支撑相障碍 摆动相障碍
异常步态 常见异常步态
足内翻 、足外翻、足下垂、足趾卷曲、拇趾背伸、膝塌陷、膝僵直、 膝过伸、膝屈曲、髋过屈、髋内收过分、髋屈曲不足
外周神经损伤导致的异常步态
臀大肌步态、臀中肌步态、屈髋肌无力步态、股四头肌无力步态、踝 背伸肌无力步态、小腿三头肌无力步态
即剪刀步态
常髋见内于收脑瘫过患度者
摆动相髋关节内收，与对侧下肢交叉 步宽或足支撑面缩小，致使平衡困难 影响摆动相地面廓清和肢体前向运动
影响日常生活活动
髋过伸
屈髋肌无力或伸髋肌痉挛/挛缩 髋关节屈曲不足
相关肢体在摆动相不能有效抬高 引发廓清障碍
外周神经损伤导致的异常步态
鹅步：挺胸凸腹，躯干前后摆动显著增
下肢：髋关节伸展、内收并内 旋、膝关节伸展、踝关节跖屈、
内翻
脑瘫或截瘫患者
股剪内收刀肌步痉挛态
双膝内侧靠近，双足尖着地，步态不稳 严重者两腿交叉难分，无法步行
小脑或前庭功能损害
共济失调醉步汗步态态
呈曲线或折线前进 两足间距增宽
步幅、步速不规则 全身运动不协调，摇摆不稳
双上肢外展保持平衡
慌张步态、前冲步态
关于常见步态异常
步行（Walking）
通过双脚的交互动作移行人体的活动Байду номын сангаас
从某一地方安全、有效地移动步到行另一和地方步态
步态（Gait）
人类步行的行为特征，是步行运动状态的统称 正常步态：健康人用自我感觉最自然、最舒适的
姿态行进时的步态
自然步态的要点
合理的步长、步宽、步频 身体重心的转换 上身姿势稳定
常有承重部位疼痛
足内翻
多见于骨骼发育尚未成熟的儿童
足外 翻
或年轻患者 步行时足向外侧倾斜
支撑相足内侧触地
严重影响支撑相负重能力
可有足趾屈曲畸形
足外翻
足趾卷曲
支撑相足趾保持屈曲 常合并足下垂及内翻 多见于中枢神经损伤、长期制动
及挛缩等
拇趾背伸
支撑相和摆动相脚趾均背屈 多见于中枢神经损伤患者
膝僵直
震颤、肌张力增高和运动减少
下肢摆动幅度减帕小金、髋森膝步关节态轻度
屈曲、重心前移、步频加快以保持 平衡
表现
行走时躯干前倾、髋膝关节轻度屈 曲
起步困难，双支撑期延长，迈步后 初期行走缓慢，逐渐行走速度加快
结构异常、疼痛导致的异常步态
加，臀类似大鹅行肌走步的姿态态
患侧足跟着地后，腹肌和脊柱旁肌群立 即收缩将髋关节向后拽
为了使身体的重力线落在髋关节轴的后 方而将髋关节锁定于伸展位
躯干在整个站立相始终保持后倾，同时 肩关节后撤
臀大肌步态
• 臀中肌
– 稳定、支臀持骨中盆 肌
臀中肌麻痹时，髋关节侧方稳定受损
鸭步：躯干左右摆动显著增加，类似鸭
支撑相晚期和摆动初期，膝关节 屈曲<40°(正常60°)
髋关节屈曲程度及时相均延迟 减小其摆动相力矩导致拖足
膝过伸
对侧膝关节无力导致的 多见于支撑相中、末期
临床上很常见
膝屈曲
支撑相和摆动相都保持屈膝姿势 多见于骨性畸形 临床上较少见
髋过屈
多由于屈髋肌挛缩或痉挛造成 支撑相髋关节屈曲
特别是在支撑相中、末期
常见异常步态
足下垂 膝僵直
足内翻 膝常过伸见异常步态
足外翻 膝过屈 足趾卷曲 髋过屈 拇趾背伸 髋内收过度
髋过伸
常见异常步态
摆动相踝关节背屈不足
足下垂
导致廓清障碍
常与足内翻或足外翻同时存
在
步行时足触地部位主要是足前外侧缘
导致踝关节不稳，进而影响全足身内平翻衡
患肢摆动相廓清能力降低
躯干、骨盆的有效控制 下肢肌肉、关节协调的运
动 最佳能量消耗 具有稳定性、周期性、节 律性、方向性、协调性以 及个体差异性
自然步态
具备控制肢体前向运动的肌力或机械能
控制身体的前向进程
在足触地时自有然效地步吸态收机的械能生，物以减力小学撞击因素
支撑相
合理的肌力及髋膝踝角度(重力方向) 充分的支撑面(足的位置)
膝关节）进行代偿
患侧膝关节屈曲力矩增加，导致膝关节屈曲
腓肠肌/比目鱼肌和无膝力塌陷步步态态
患足后蹬无力，身体向前推进困难 对侧步幅缩短，后跟离地延迟 支撑后期患侧髋下垂
中枢神经损伤导致的异常步态
划圈步态
股四头肌痉挛，膝关节屈曲困
难 偏瘫步态
小腿三头肌痉挛，足下垂
胫后肌痉挛，足内翻
表现
上肢：肩、肘、手指关节屈曲、 内收
中枢神经损伤导致的异常步态
偏瘫步态、截瘫、脑瘫、帕金森步态
结构异常、疼痛等导致的异常步态
基础分类
支撑相障碍
支撑相属于闭链运动，足、踝、膝、骨盆、躯干、
上肢、颈、头均参与步行姿势 基础分类
远端承重轴对整体姿态的影响最大
包括
支撑面异常：足踝内外翻、足趾屈曲、拇趾背伸
肢体不稳：由于肌力障碍或关节畸形导致支撑相 踝过分背屈、膝关节屈曲或过伸、膝内翻或外翻、 髋关节内收或屈曲，致使肢体不稳
臀中行肌走步的姿态态
Trende lenburg征
嘱患者单腿站立，另一腿尽量屈髋、屈
臀中肌步态 膝，使足离地
正常：对侧骨盆上升 髋关节脱位、臀中肌无力：股骨头不能 托住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨盆下
降，从背后观察尤为清楚
一侧臀中肌完全瘫痪
站立相时，患者躯干侧弯（向患侧）， 同时患侧肩关节下沉，以免健侧骨盆下
跨阈步态:动作犹如跨越门槛
踝背屈肌无力,踝关节于整个摆动相过程中呈
踝背屈肌无力步态 跖屈，即表现为足下垂
足触地时，踝关节不能控制跖屈，导致支撑相 早期缩短，迅速进入中期
首次着地方式异常，足跟着地消失，代之以足 尖着地或全足底同时着地，不能控制足掌下落
速度，拍地有声
摆动相时，为了使足尖离地，保证足廓清动作 的完成，患者需要通过高抬患肢（过度屈曲髋、
降过多，维持平衡
屈髋肌：摆动相主要的加速肌
屈髋肌无力步态
屈髋肌肌力降低：摆动相肢体行进缺乏动力
支撑相：伸膝稳定性受损
股足四跟着头地后肌，无膝被力动伸步直（态臀 大肌代偿），造成膝反张 躯干前屈，极大的增加韧带和 关节囊的负荷导致损伤 扶膝步态：伸髋肌无力时，患 者需用手按压，使膝伸直
股四头肌无力步态