病原微生物样本的采集保存与运输定稿
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病原微生物样本的采集、保存与运输
病原微生物样本
采 集
保 存
运 输
前 言
• 病原微生物检验中，样本采集、保存和运输的规范化是及时、准确地提供微生物感染 （污染）信息的基础，对突发公共卫生事件的应急处置起着至关重要的作用。
• 样本的质量与样本的采集、保存、运输密切相关，样本采集、保存不当可导致假阴性、 假阳性结果的出现。因此，正确地采集、保存、运输样本是保证实验室检测结果准确 可靠的前提。
• 其他：注射器、可疑药物、动植物等
• 病原菌分离、病毒分离、抗原、核酸检测：粪便、咽拭子、痰液、尿液、血液、 脑脊液、组织样本
• 病原体的特异性抗体检测：血清、脑脊液
• 呼吸道传播疾病：鼻、咽拭子、含漱液、痰液、呼吸道分泌物等。 如流感病毒分离用鼻咽拭子、含漱液应在发病的头3天采集，采样前1h患者不要饮水和进
• 细菌分离样本尽量在急性发病期和使用抗生素之前采集 • 病毒分离样本最好在发病初期（1-2天）采集 • 病毒抗原检测样本应在发病初期和急性期采集 • 血清抗体检测样本分别在急性期和恢复期采集
不同疾病的特点和临床表现，采集标本的种类、检测目的、采样时间、 采样要求不尽相同
病原微生物样本
采 集
保 存
加工设备、加工用具、容器、餐饮具上的残留物或物体表 面涂抹样品或冲洗液样品；食品加工用水
其他
刚被稀便污染的尿布、衣服、床单等
宿主动物粪便、昆虫等媒介生物
由毒蕈、河豚等有毒动植物造成的中毒，要搜索废弃食品 进行形态鉴别
常见的食品安全事故可采集的样本和样品采集类型
病原微生物样本
采 集
保 存
运 输
基本原则 采集条件 采集要求 采样时间 样本种类 样本数量 采集方法
食。
• 肠道传播疾病：粪便、肛拭子等。 如脊髓灰质炎病毒分离要求在麻痹后14天内采集双份粪便样本，且2份样本间隔24小时
以上。
• 自然疫源性疾病：脑脊液、血液、组织样本等。 如鼠疫耶尔森菌可以在人类血液、腺肿抽取物、痰液、咽拭子分离到，此外在咽部冲洗
物、皮肤拭子或刮取物以及患有脑膜炎病人的脑脊液中均可分离到。进行尸体解剖时，应该 采集腺肿、肝脏、脾脏以及肺脏样本。对于腐败的尸体应该抽取骨髓和脑组织。
病原微生物样本
采 集
保 存
运 输
基本原则 采集条件 采集要求 采样时间 样本种类 样本数量 采集方法
Hale Waihona Puke Baidu
• 具有与采集病原微生物样本所需要的生物安全防护水平相适应的设备 包括个人防护用品防护材料、器材和防护设施等 隔离衣、帽、口罩、鞋套、手套、防护眼镜等
• 具有有效的防止病原微生物扩散和感染的措施 • 具有保证病原微生物样本质量的技术方法和手段 • 具有掌握相关专业知识和操作技能的工作人员
病原微生物样本
采 集
保 存
运 输
基本原则 采集条件 采集要求 采样时间 样本种类 样本数量 采集方法
• 用于分离培养的临床样本，尽量在抗菌药物使用前采集。 • 样本采集后应立即送至实验室。一般不超过4h。 • 采集样本时应注意与病程的关系。
如伤寒病人第1~2周血培养阳性率高，3~4周则大便培养阳性率高，败血症高 热寒战时血培养阳性率高，用药前血培养阳性率高。 • 注意采样部位，要在疾病发生的确切部位采样，也就是病原菌最多的地方。 如细菌性痢疾的大便，采样要采取脓血部份送检。 • 采集的样本要有足够的量， 否则可能会得到假阴性结果。 • 应采集各种可能作为污染源的食物和环境样本，以及各种可能含有病原体的临 床样本。 • 对微生物检测样品，应避免采样时对微生物的杀灭和引入新的抑菌物质。 如容器是否有消毒剂的残留，或使用刚烧灼未冷却的采样工具。注意保护目的 微生物，同时避免杂菌污染。 • 以棉拭子采集的样本如咽拭子、肛拭或伤口拭子，宜插入运送培养基或生理盐 水中送检。 • 做好样品标记，填写采样单。应详细填写检样名称、来源、采样时间、采样方 法、患者主要临床症状、检测项目等，使实验室能准确及时接种相应的培养基 和适宜的培养环境，提高阳性检出率。 • 根据不同样品的性状，检验项目要求，合理保存和运送样本。
食物中毒细菌
沙门菌 副溶血性弧菌 金黄色葡萄球菌
蜡样芽胞杆菌
常见食品
肉类、蛋品 水产品、醃制品 肉类、乳品、淀粉制品
米饭、肉、乳、淀粉制品
致泻性大肠杆菌
凉拌菜、肉制品
椰毒假单胞菌 产气荚膜梭菌
肉毒梭菌
变形杆菌
玉米面、银耳
肉制品
堆放牛羊肉、罐头、 香肠、鱼、豆制品
动物性食品 特别是熟肉和内脏制品、冷盘
病原微生物样本
采 集
保 存
运 输
基本原则 采集条件 采集要求 采样时间 样本种类 样本数量 采集方法
样本来源
病人 从业人员 可疑食品
食品制作环境
可采集的样本和样品类型
粪便、血液、尿液、呕吐物、洗胃液、肛拭子、咽拭子 粪便、肛拭子、咽拭子、皮肤化脓性病灶样本 可疑食品剩余部分及同批次产品、半成品、原料 加工单位剩余的同批次食品，使用相同加工工具、同期制 作的其他食品 使用相同原料制作的其他食品
实验室检测时间延长，延误疫情诊断时机（一般10份左右，10例以下全采）。 • 样本不可再获得性，样本采集量应该充分(一式三份：一份用于实验室检测，一
份用于检测结果复核，另一份保存起来留作原始样本以备需要)。
病原微生物样本
采 集
保 存
运 输
基本原则 采集条件 采集要求 采样时间 样本种类 样本数量 采集方法
病原微生物样本
采 集
保 存
运 输
基本原则 采集条件 采集要求 采样时间 样本种类 样本数量 采集方法
突发疫情标本采集要求
• 根据对突发疫情的判断制定处置策略。 • 以科学的态度，本着快速处理的原则，各个工作细节严谨。 • 慎重处理事件，认真对待样本。 • 采集过程中应对样本的来源、采集过程和方法等作详细记录。 • 在采样时间、采样部位、样本采集量的决断上，目的明确，有的放矢。 • 无目的的大范围采集样本，无助于疫情病原的诊断，反而会因为样本过多导致
运 输
基本原则 采集条件 采集要求 采样时间 样本种类 样本数量 采集方法
• 人体：胃内容物、血液、尿液、头发、指甲、牙齿、尸检材料、粪便等 • 环境：水、土壤、气体、餐具、厨具、食品包装、奶瓶等 • 食品：成品、半成品、调料、生鲜原料、跳蚤等
• 媒介：苍蝇、臭虫、蜱、螨、老鼠、蟑螂、果子狸、跳蚤等
病原微生物样本
采 集
保 存
运 输
前 言
• 病原微生物检验中，样本采集、保存和运输的规范化是及时、准确地提供微生物感染 （污染）信息的基础，对突发公共卫生事件的应急处置起着至关重要的作用。
• 样本的质量与样本的采集、保存、运输密切相关，样本采集、保存不当可导致假阴性、 假阳性结果的出现。因此，正确地采集、保存、运输样本是保证实验室检测结果准确 可靠的前提。
• 其他：注射器、可疑药物、动植物等
• 病原菌分离、病毒分离、抗原、核酸检测：粪便、咽拭子、痰液、尿液、血液、 脑脊液、组织样本
• 病原体的特异性抗体检测：血清、脑脊液
• 呼吸道传播疾病：鼻、咽拭子、含漱液、痰液、呼吸道分泌物等。 如流感病毒分离用鼻咽拭子、含漱液应在发病的头3天采集，采样前1h患者不要饮水和进
• 细菌分离样本尽量在急性发病期和使用抗生素之前采集 • 病毒分离样本最好在发病初期（1-2天）采集 • 病毒抗原检测样本应在发病初期和急性期采集 • 血清抗体检测样本分别在急性期和恢复期采集
不同疾病的特点和临床表现，采集标本的种类、检测目的、采样时间、 采样要求不尽相同
病原微生物样本
采 集
保 存
加工设备、加工用具、容器、餐饮具上的残留物或物体表 面涂抹样品或冲洗液样品；食品加工用水
其他
刚被稀便污染的尿布、衣服、床单等
宿主动物粪便、昆虫等媒介生物
由毒蕈、河豚等有毒动植物造成的中毒，要搜索废弃食品 进行形态鉴别
常见的食品安全事故可采集的样本和样品采集类型
病原微生物样本
采 集
保 存
运 输
基本原则 采集条件 采集要求 采样时间 样本种类 样本数量 采集方法
食。
• 肠道传播疾病：粪便、肛拭子等。 如脊髓灰质炎病毒分离要求在麻痹后14天内采集双份粪便样本，且2份样本间隔24小时
以上。
• 自然疫源性疾病：脑脊液、血液、组织样本等。 如鼠疫耶尔森菌可以在人类血液、腺肿抽取物、痰液、咽拭子分离到，此外在咽部冲洗
物、皮肤拭子或刮取物以及患有脑膜炎病人的脑脊液中均可分离到。进行尸体解剖时，应该 采集腺肿、肝脏、脾脏以及肺脏样本。对于腐败的尸体应该抽取骨髓和脑组织。
病原微生物样本
采 集
保 存
运 输
基本原则 采集条件 采集要求 采样时间 样本种类 样本数量 采集方法
Hale Waihona Puke Baidu
• 具有与采集病原微生物样本所需要的生物安全防护水平相适应的设备 包括个人防护用品防护材料、器材和防护设施等 隔离衣、帽、口罩、鞋套、手套、防护眼镜等
• 具有有效的防止病原微生物扩散和感染的措施 • 具有保证病原微生物样本质量的技术方法和手段 • 具有掌握相关专业知识和操作技能的工作人员
病原微生物样本
采 集
保 存
运 输
基本原则 采集条件 采集要求 采样时间 样本种类 样本数量 采集方法
• 用于分离培养的临床样本，尽量在抗菌药物使用前采集。 • 样本采集后应立即送至实验室。一般不超过4h。 • 采集样本时应注意与病程的关系。
如伤寒病人第1~2周血培养阳性率高，3~4周则大便培养阳性率高，败血症高 热寒战时血培养阳性率高，用药前血培养阳性率高。 • 注意采样部位，要在疾病发生的确切部位采样，也就是病原菌最多的地方。 如细菌性痢疾的大便，采样要采取脓血部份送检。 • 采集的样本要有足够的量， 否则可能会得到假阴性结果。 • 应采集各种可能作为污染源的食物和环境样本，以及各种可能含有病原体的临 床样本。 • 对微生物检测样品，应避免采样时对微生物的杀灭和引入新的抑菌物质。 如容器是否有消毒剂的残留，或使用刚烧灼未冷却的采样工具。注意保护目的 微生物，同时避免杂菌污染。 • 以棉拭子采集的样本如咽拭子、肛拭或伤口拭子，宜插入运送培养基或生理盐 水中送检。 • 做好样品标记，填写采样单。应详细填写检样名称、来源、采样时间、采样方 法、患者主要临床症状、检测项目等，使实验室能准确及时接种相应的培养基 和适宜的培养环境，提高阳性检出率。 • 根据不同样品的性状，检验项目要求，合理保存和运送样本。
食物中毒细菌
沙门菌 副溶血性弧菌 金黄色葡萄球菌
蜡样芽胞杆菌
常见食品
肉类、蛋品 水产品、醃制品 肉类、乳品、淀粉制品
米饭、肉、乳、淀粉制品
致泻性大肠杆菌
凉拌菜、肉制品
椰毒假单胞菌 产气荚膜梭菌
肉毒梭菌
变形杆菌
玉米面、银耳
肉制品
堆放牛羊肉、罐头、 香肠、鱼、豆制品
动物性食品 特别是熟肉和内脏制品、冷盘
病原微生物样本
采 集
保 存
运 输
基本原则 采集条件 采集要求 采样时间 样本种类 样本数量 采集方法
样本来源
病人 从业人员 可疑食品
食品制作环境
可采集的样本和样品类型
粪便、血液、尿液、呕吐物、洗胃液、肛拭子、咽拭子 粪便、肛拭子、咽拭子、皮肤化脓性病灶样本 可疑食品剩余部分及同批次产品、半成品、原料 加工单位剩余的同批次食品，使用相同加工工具、同期制 作的其他食品 使用相同原料制作的其他食品
实验室检测时间延长，延误疫情诊断时机（一般10份左右，10例以下全采）。 • 样本不可再获得性，样本采集量应该充分(一式三份：一份用于实验室检测，一
份用于检测结果复核，另一份保存起来留作原始样本以备需要)。
病原微生物样本
采 集
保 存
运 输
基本原则 采集条件 采集要求 采样时间 样本种类 样本数量 采集方法
病原微生物样本
采 集
保 存
运 输
基本原则 采集条件 采集要求 采样时间 样本种类 样本数量 采集方法
突发疫情标本采集要求
• 根据对突发疫情的判断制定处置策略。 • 以科学的态度，本着快速处理的原则，各个工作细节严谨。 • 慎重处理事件，认真对待样本。 • 采集过程中应对样本的来源、采集过程和方法等作详细记录。 • 在采样时间、采样部位、样本采集量的决断上，目的明确，有的放矢。 • 无目的的大范围采集样本，无助于疫情病原的诊断，反而会因为样本过多导致
运 输
基本原则 采集条件 采集要求 采样时间 样本种类 样本数量 采集方法
• 人体：胃内容物、血液、尿液、头发、指甲、牙齿、尸检材料、粪便等 • 环境：水、土壤、气体、餐具、厨具、食品包装、奶瓶等 • 食品：成品、半成品、调料、生鲜原料、跳蚤等
• 媒介：苍蝇、臭虫、蜱、螨、老鼠、蟑螂、果子狸、跳蚤等