肺痈(方剂学,中医名方歌诀,肺病证,肺癌)
肺病证》肺痈
肺病证》肺痈肺病证 >>肺痈肺痈是肺叶生疮，形成脓疡而出现咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则咳吐脓血为特征的病证。
属于内痈之一。
肺痈病名最早见于东汉的《金匮要略》。
《金匮要略心典·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》解释了痈的含意：“痈者壅也，如土之壅而不通，为热聚而肺也。
”肺痈还有肺疮之名。
元代《外科精义·论诊候肺痈肺痿法》说：“大凡肺疮，当咳嗽短气，胸满时唾脓血，久久如粳米粥者难治；若呕脓血而不止者，亦不可治也。
其呕脓而自止者自愈，其脉短而涩可自痊，浮大者难治。
其面色当白而反面赤者，此火之克金，皆不可治。
”但历代医家多用肺痈之名，沿用至今。
[历史沿革]病名：东汉的《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇首先提出了肺痈的病名，“咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。
”病因病机：肺痈的病因和发病机制，古人的认识经历了从外因、内因到内外合邪而病的发展过程。
从外因立论：《金匮要略》认为肺痈是因“风伤皮毛，热伤血脉；风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。
热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，……。
”《张氏医通·肺痈》也说：“肺痈者，由感受风寒，未经发越，停留胸中，蕴发为热。
”隋代的《诸病源候论·肺痈候》提出了正虚是外邪乘虚致病的重要因素，“肺主气，候皮毛，劳伤血气，腠理则开，而受风寒，其气虚者，寒乘虚伤肺，寒搏于血，蕴结成痈，热又加之，积热不散，血败为脓。
”从内因立论：后世医家又进一步认识到内因的作用，如《外科精要》认为“由食啖辛热炙煿，或酣饮热酒，燥热伤肺所致。
”《张氏医通》又提出“或挟湿热痰涎垢腻蒸淫肺窍，皆能致此。
”从内外合邪而论：如果患者素有痰热内停于肺，而又复感外邪，内外合邪，则更易引发肺痈之病。
《医宗金鉴外科心法要诀·肺痈》就提出了“此症系肺脏蓄热，复伤风邪，郁久成痈。
”在肺痈的病机方面，其病变部位在肺，病理性质主要属实热。
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中医内科学歌诀，建议所有收藏寻医问药网07-16 14:39寻医问药网官方百家号大家都知道中国文化源远流长，博大精深，中国的中医也是如此，在这个重视养生的时代，如果大家把中医学好了，那么身体健康，延年益寿也就不成问题了，今天我给大家总结了47类中医内科学记忆歌诀，朋友们赶快背起来吧！中医内科学记忆歌诀汇总：一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解。
二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙。
三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺。
四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。
五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。
六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。
七、肺痨阴月火合保真造。
八、痰饮：脾苓肠夏胸柴枳，胁枣络香阴沙参，溢支寒饮小青龙，饮退正虚肾气丸。
九、自汗、盗汗：肺屏营枝阴虚六，心血归脾邪热龙。
十、血证：鼻(玉龙归山)，齿(清水)，咳(百泻桑)，吐(泻龙归)，便(黄弟归)，尿(小白要归)，紫斑(十茜归)。
十一、心悸：悸怯定志虚归脾，阴天阳桂凌苓桂，淤桃痰火黄连温。
十二、胸痹：胸痹淤血浊括夏，寒枳滞柴气生脉医学教育`网搜集整理。
十三、不寐：不寐郁龙痰热温，食保虚火黄阿汤，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归。
十四、厥证，厥实气五虚四物，血实通淤虚人参，痰厥导痰食保神。
十五、郁证：郁肝柴火丹逍遥，气滞痰郁半夏厚，心神失养甘麦汤，心脾归阴火地黄。
十六、癫狂，癫狂结痰脾养心，火铁阴二淤梦狂十七、痫证：风定痰涤淤通窍，心脾六归肾左天。
十八、胃痛：胃寒良食保滞柴，瘀失虚寒黄建中，湿热清中阴虚贯。
十九、噎膈，痰启津沙淤通优，气虚阳微补运脾。
二十、呕吐。
呕邪藿香食保和，痰夏肝气四七煎，脾香阳理胃阴麦。
二十一、呃逆，呃寒丁火竹气五，阳理阴亏益胃汤。
二十二、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保郁痛脾参四。
二十三、痢疾：痢湿芍药疫毒白，寒湿正气噤口开，息连阴驻虚寒真。
二十四、腹痛。
肺热、肺痈（包括肺炎、肺脓疡）中医治疗方剂
肺热、肺痈（包括肺炎、肺脓疡）中医治疗方剂
1.肺炎高烧验方歌
肺炎咳喘又发烧，鸭葎鱼腥功效高。
芦根竹叶同配用，肃肺清热炎自消。
注：鸭跖草（竹叶菜）60克葎草60克鱼腥草（侧耳根）60克芦根45克竹叶15克煎汤分三服。
此方余用治肺炎咳喘，高烧不退，效果很好。
2.银黄汤方歌
肺炎胸痛痰热腥，一两银花五黄芩。
芦茅鱼腥增一倍，再加葎草更轻灵。
注：银花30克黄芩（刺黄芩亦可）15克连翘15克茅根60克芦根60克鱼腥草60克煎汤分三服。
适用于肺炎高烧，证见舌红苔黄，口渴思饮，脉数之患者，
3.肺炎咳痰不爽简便方歌
肺炎痰滞用何方，马蕺鱼鳅白茅良。
一两轻煎频频饮，热清痰爽效偏长。
注：此方即马蹄草30克鱼腥草（蕺菜）30克鱼鳅串30克白茅根30克水煎分三服。
4.肺痈验方歌
咳吐脓痰肺生痈，四两鲜蕺要捣绒。
纱布包榨取鲜汁，桔梗煎汤易排脓。
注：新鲜蕺菜（侧耳根）130克冷开水洗净捣绒，纱布包榨取汁，再以桔梗12克煎水合匀分二服。
5.消痈汤方歌
肺家热痰痛胸中，鲜蕺茅芦善消痈。
苡米银花冬瓜子，肃肺升清立见功。
注：鲜侧耳根60克鲜茅根60克鲜芦根60克冬瓜仁30克生薏苡仁30克银花30克水煎分三服。
此方治肺痈，证见咳吐脓痰，其味腥臭，喘满胸痛，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数或数实者，投之多效。
6.治肺痈单方歌
蓉花一两加冰糖，此是肺痈好单方。
若无蓉花取鲜叶，煎水频服量加强。
注：芙蓉花30克煎水加冰糖服，若无芙蓉花，以芙蓉叶60克代用。
50年代民间老中医秘方——肺痈（1）
50年代民间老中医秘方——肺痈（1）1沽源县李宇袁献方主治：肺痈。
药物：炙白及五钱、辰砂五钱。
配制：共研极细末。
用法：吹入鼻孔内。
2康保县李宝山献方主治：肺痈。
药物：好梨七个、朱砂七钱。
配制：将朱砂研成细末，放于梨内，蒸熟。
用法：每日服梨一个。
3康保县李孟道献方主治：肺痈初期，咳嗽吐痰，略有腥味。
药物：紫皮蒜一头干醋四两。
配制：大蒜去皮捣烂，贮于醋中，用砂锅煎熬。
用法：大蒜与醋熬好，饭后一次服完。
4康保县申明久献方主治：肺痈。
药物：人中白二钱、陈醋五钱。
配制：人中白研面与醋混合。
用法：用白开水送下。
5赤城县邓佐汉献方主治：肺痈。
药物：苇茎一两、薏米八钱、冬瓜仁五钱、桃仁三钱。
配制：水煎。
用法：温服。
6蔚县城关镇卫协会孟秀英献方方名：治肺痈方（祖传）主治：治肺痈。
药物：玄参四两、甘草一两、天冬二两、寸冬一两、桔梗一两、银花一两。
用法：水煎徐徐服。
7沽源县献方主治：咳吐臭痰，发热汗出，不欲近衣，渴而喜冷，时有头疼脉数。
药物：银花六钱、沙参三钱、生地三钱、牛蒡子三钱、川贝三钱、白芍一钱、五分石膏六钱、山药四钱、甘草五钱、元参三钱。
用法：水煎服。
头疼加石膏，胁疼加白芍、瓜蒌、柴胡。
8宁晋县黄桂献方主治：肺痈发寒发热，胸痛咳嗽，吐脓样臭痰，日久不能食，形体日瘦。
药物：桔梗五钱至一两、杏仁四钱、贝母三钱、苡仁五钱、石斛四钱、山药四钱、白术三钱、沙参三钱、甘草二钱、银花一两、连翘五钱、橘红三钱、百合三钱、桑皮四钱。
用法：水煎，分三次服。
9宁晋县张式如献方主治：肺痈，吐臭痰。
药物：银花十两、寸冬一两、元参二两、甘草五钱。
配制：先将银花煮水，再用银花水煎此三味药。
用法：徐徐饮之，轻者二剂，重者四剂即愈。
10宁晋县张式如献方主治：肺痈，胸痛，吐脓血。
药物：银花八两、寸冬一两、元参一两、当归一两、白芍五钱、甘草一两。
配制：先煮银花数沸去滓，再用银花汤煎诸药。
用法：徐徐饮之。
11行唐县郑洛茂献方主治：肺痈，其症胸膈满疼，咳嗽吐腥臭痰，身热亢炽。
肺痈
肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，肉败血腐，形成脓疡，以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证。
肺痈属内痈之一，是内科较为常见的疾病。
中医药治疗本病有着丰富的经验，历代医家创立了许多有效方剂，其中不少方药长期为临床所选用。
《金匮要略》首次列有肺痈病名，并作专篇进行讨论。
《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》曰：“咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。
”指出成脓者治以排脓，未成脓者治以泻肺，分别制定了相应的方药，还强调早期治疗的重要性。
汉以后，对肺痈的认识有所发展。
晋《脉经》对本病的诊断和辨证有详细的论述。
隋《诸病源候论.肺痈候》说：“肺痈者……寒乘虚伤肺，寒搏于血，蕴结成痈，热又加之，积热不散，血败为脓。
”。
认为风寒化热亦可为痈，并强调正虚是发病的重要原因。
唐《备急千金要方》创用苇茎汤以清肺排脓，活血消痈，此为后世治疗本病的要方。
迄至明清，对本病的认识更趋深入、全面。
明《医学纲目》有“肺痈者，由食啖辛热炙妈，或酣饮热酒，燥热伤肺”的记载，认为饮食不节为本病的病因之一。
陈实功《外科正宗.肺痈论》对肺痈初起、已成、溃后的临床表现作了详细的描述，根据病机演变提出了初起在表者宜散风清肺，已有里热者宜降火益阴，脓成则平肺排脓，脓溃正虚者宜补肺健脾的治疗原则。
清《医门法律.肺痿肺痈门》认为病由“五脏蕴祟之火，与胃中停蓄之热，上乘于肺”，认识到他脏及肺的发病机理，治疗上主张以“清肺热，救肺气”为要点。
《张氏医通》主张“乘初宠时极力攻之”、“慎不可用温补保肺药，尤忌发汗伤其肺气。
”指出了本病的治疗原则和治疗注意事项。
肺痈主要见于西医学的肺脓肿。
其他如化脓性肺炎、肺坏疽以及支气管扩张、肺结核空洞等伴化脓性感染者出现肺痈的临床表现时，可参考本节辨证论治。
【病因病机】本病由感受外邪，内犯于肺，或痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓。
《中医内科学》歌诀
肺系统疾病歌诀：
1、感冒：
证型，感冒风寒热，暑湿气阴阳（血）
分型，外感-感冒风寒荆防麻，风热银翘葱桔汤，暑湿新香六鸡霍。
内伤-气虚参苏玉屏风，阳虚再造麻附辛，阴虚加减葳蕤汤，血虚葱白四物汤。
2、咳嗽
证型，咳嗽外感热燥，内伤肝火痰热包，痰湿蕴肺肺阴耗。
风型，外感-咳嗽寒三止麻小，风热桑菊六一散，风燥桑杏杏苏散。
内伤-痰热清金白黛肝，痰湿二三杏二六，肺阴亏耗沙麦汤。
3、喘证：
证型，寒热痰热浊，气水肺肾脱。
分型，实喘-风寒麻华小青加，得汗喘甚桂朴杏，痰热桑皮寒热麻，痰浊二三气五六，水凌心肺真葶皮。
虚喘-肺虚生脉补肺补，玉屏益气六肺来，肾虚金匮参蛤散，七味生脉苏真武，喘脱参附蛤锡服。
4、哮证：
证型，哮发冷热寒包火，风痰虚哮并喘脱，哮缓肺脾肺肾弱。
分型，发作期-冷射小，苏紫金，热定越，寒包热，小石厚，风三子，控涎丹。
虚平喘-脱回生，黑锡丹。
延缓期-肺脾气虚六君子，肺肾金生肾气丸。
5、肺痈：
证型，肺痈初成溃恢复
分型，肺痈初期银翘散，成痈千金如金散，热毒瘀结犀黄丸，溃脓加桔排脓毒，胸满便秘桔白散，
恢复沙参桔杏煎/恢复沙参竹石汤。
6、肺痨：
证型，肺痨阴亏虚火灼，气阴耗并阴阳损。
分型，肺痨肺阴用月华，虚火百固秦鳖甲，气阴保真或参白，阴阳补天大造茶。
7、肺胀：
证型，肺胀痰浊热痰蒙，外寒内饮痰瘀阻，肺肾肺脾阳水泛。
分型，痰浊苏三小青龙，小石涤痰六君用，痰热越夏桑白汤，痰蒙涤痰至宝安，外寒内饮小青龙，
痰瘀葶苈桂茯苓，肺肾平喘补肺补，参附蛤锡皱肺九，肺脾六君和云屏，阳虚水泛真五苓。
中医内科学-肺痈
2.验痰法：肺痈病人咳痰，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是
痰。
3.验口味：肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。
4.体征：可见舌下生细粒，溃后迁延之慢性患者，还可见指
甲紫而带弯，指端形如鼓槌。
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诊查要点
❖ 肺痈与风温的鉴别 风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急
胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别。但肺痈之振寒， 咯吐浊痰明显，喉中有腥味是其特点，特别是风温 经正确及时治疗后，多在气分而解，如经一周身热 不退，或退而复升，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈 之可能。
清热化痰； ❖ 津伤明显，口干，舌质红，加沙参、麦冬养阴生津； ❖ 气虚不能托脓，气短，自汗，脓出不爽，加生黄芪
益气托毒排脓。
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辨证论治
❖ 恢复期 主症：身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味 亦淡，痰液转为清稀，精神渐振，食纳好转。或有 胸胁隐痛，难以平卧，气短，自汗盗汗，低烧，午 后潮热，心烦，口燥咽干，面色无华，形体消瘦， 精神萎靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。 或见咳嗽，咯吐脓血痰日久不净，或痰液一度清稀 而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。 治法：养阴补肺。 代表方：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。 常用药：沙参30、麦冬20、百合15、玉竹15、党 参20、太子参30、黄芪20、川贝母10、冬瓜仁30、 阿胶15、白芨15、桔梗12、甘草6
盛。如宿有痰热蕴肺，复加外感风热，内外合邪， 则更易引发本病。 （劳累过度，正气虚弱，则卫外 不固，肺经痰热素盛，外邪乘虚侵袭肺脏是发病的 重要病因）
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病因病机
❖ 肺痈的病位在肺。 ❖ 基本病机：邪热蕴肺，热壅血瘀成痈，血败肉腐而化脓。 ❖ 病理性质：主要表现为邪盛的实热证候。 ❖ 病理演变分四个阶段：初期风热侵袭肺卫；成痈期为热壅血
治肺痈病症精选的药方
治肺痈病症精选的药方治肺痈病症精选的药方本资料由朱永库老人，在研究学习中医内科学，方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方使用方便。
本篇主要是分析了肺痈病的症状，根据症状精选选了21个药方，供有缘人对症选药方1.肺痈初期：起病常多突然恶寒或寒战，发热，午后为剧；咳嗽，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利；咯粘沬痰，色白，痰量由少渐多；口干鼻燥；舌苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。
用银翘散加减。
1．初期证候恶寒或寒战，发热，咳嗽，胸痛，咳则痛甚，胸闷气短，痰白而粘，痰量日渐增多，舌苔薄黄，脉浮数而滑。
证候分析风热初客，卫表不和，故见恶寒或寒战发热；邪热蕴肺，清肃不行，络脉痹阻，故见咳嗽胸痛，咳则痛甚，胸闷气短；热蒸津液为痰，则见痰白而粘，痰量日渐增多；舌苔薄黄、脉浮数而滑为风热表证之象。
治法疏风宣肺，清热解毒。
方药运用(1)常用方银翘散加减。
药用金银花、连翘、薄荷、淡豆豉、荆芥、牛蒡子、桔梗、杏仁、生甘草、竹叶、芦根。
方中金银花、连翘清热解毒，辛凉透表为君；臣以薄荷、牛蒡子、淡豆豉、荆芥助君药解表散邪；佐以桔梗、杏仁宣肺利咽化痰，竹叶、芦根清热生津除烦；使以甘草调和诸药。
(2)加减热势较甚者，加鱼腥草、黄芩清热解毒；头痛者，可加菊花清利头目；咳甚痰多者，加瓜蒌仁、浙贝母化痰止咳；胸痛甚者，加郁金、桃仁化瘀通络。
(3)临证参考本证应注意宣畅肺气及清热解毒。
银花、连翘用量宜大，银花可用30～50g，连翘可用15～30g。
若初期仅见身热不重、微恶风寒、咳嗽微渴、舌苔薄白、脉浮数等表热轻证，可用桑菊饮治疗。
若气分热甚，高热大汗，大烦渴，咯黄稠脓痰，舌苔黄燥，脉洪大有力，可用白虎汤加蒲公英、鱼腥草、金荞麦根、芦根、冬瓜仁、薏苡仁以清热解毒，顿挫病势。
一、初期【主症】恶寒发热，咯吐白色粘痰，胸痛，咳时加重。
舌苔薄黄或薄白，脉浮滑数。
【治法】清肺散邪。
1.【常用方】银翘散(《温病条辨》)。
中医内科学——肺痈
【概说】
概念
肺痈是指肺叶生疮，形成痈疡，以发热，咳嗽， 胸痛，咯吐腥臭脓血浊痰为特征的病症。属内痈之一。
这里明确指出：“痈”发生的部位在肺，那么它 的这些症状也是围绕“肺”和“痈”的病变而表现出 来的。但是，咯吐腥臭脓血浊痰为肺痈所特有症状。
首先谈一下中医对“痈”的认识。
凡肿疡表现为红肿高起，灼热疼痛，周围界限清 楚，在未成脓之前无疮头而易消散。已成脓易破溃， 溃后脓液稠粘，疮口易收敛者。都称为“痈”。
古方的基础上，加强清热解毒消痈之力，研求专方专药，使疗效有所提高。
• 三，讨论范围
• 本节主要是讨论因热毒之邪蕴肺，而致血 败肉腐形成痈疡的病变。
• 据其病理演变及临床表现，与西医学所称 肺脓肿基本相同，他如化脓性肺炎、肺坏 疽及支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空 洞等伴化脓性感染而表现肺痈症状者，亦 可参考本节内容辨证论治。
肺经痰热素盛
蒸薰于肺
痰热血瘀壅肺（成痈期）
日久热毒及血 复感外邪（风热）
• 3、溃脓期 痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败化
脓，继则肺损络伤，脓疡内溃外泄，排 出大量腥臭脓痰或脓血痰。此期坏死组 织液化，脓腔破溃，脓液通过气道排出。
•
• 4、恢复期 脓疡溃后，邪毒渐尽，病情趋于好
转，但因肺体损伤，故可见邪去正虚， 阴伤气耗的病理过程，
后世分期论治影响甚大。在预后顺逆的判断方面，论述亦精，认为凡
“呼吸调匀者顺”、“形色鲜明，语声清朗者吉”、“饮食知味者顺”，
而“已成咯吐脓痰，气味腥臭，黄痰如胶粘固，唇反终亡。咯吐再兼白
血(白血（最早见于《素问·至真要大论》：王冰谓：“咳出浅红色血，
似肉似肺”），气急多烦，指甲紫而带弯，终归冥路，手掌反如枯树，
肺痈的验方秘方
肺痈的验方秘方
*[通治方]
张仲景：苇茎汤，治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。
苇茎36克薏苡仁9克桃仁50枚瓜瓣9克
上4味，以水2000毫升，先煮苇茎，得1000毫升，去渣，纳诸药，煮取400毫升，服200毫升。
--《金匮要略》卷上
钱峻：屡验方，治肺痈未成脓即散，已成即溃，已溃即愈。
桔梗3克苡仁15克贝母4.8克黄芪（炒）3克金银花3克甘草节3.6克陈皮3.6克白芨3克甜葶苈（炒）2.4克
水2盅，煎半，加生姜1片，食后徐徐服。
初起，加防风3克，去黄芪；溃后，加人参3克；久不敛，加槿树皮3克。
--《经验丹方汇编》
*[辨证方]
*1、热证
夏少农：肺脓疡治则以养肺阴、清肺热、肃肺气、解毒止血为法，下列方药是家传经验方，疗效较好。
鲜沙参30克金石斛12克太子参12克鲜芦根30克银花12克丹皮9克炙紫菀4.5克款冬花4.5克桔梗4.5克枇杷叶4.5克川象贝各4.5克百部9克十灰丸9克(分吞)
水煎服。
--《上海老中医经验选编》
龚自璋：肺痈奇方。
凡人肺痈初起时，咳而两胸即疼者是也，宜速服此方。
初起者即消，日久者即生肉，奇方也。
玄参250克天冬120克桔梗60克炙甘草30克
上用水l0碗，煎至2碗，再用蒲公英15克，金银花15克，再煎1碗，饱食后服之。
--《家用良方》卷五。
中医内科学歌诀之肺系病证
中医内科学歌诀之肺系病证中医内科学歌诀之肺系病证一、感冒病证歌诀寒荆热银暑新薷，阴虚葳蕤气参苏。
常人感冒1.风寒束表证——荆防败毒散、荆防达表汤2.风热犯表证——银翘散、葱豉桔梗汤3.暑湿伤表证——新加香薷饮虚体感冒4.气虚感冒证——参苏饮5.阴虚感冒——加减葳蕤汤二、咳嗽病证歌诀寒三热菊燥桑杏，痰湿二陈热郁清，肝火黛黄泻白散，肺阴沙麦润化痰。
外感咳嗽1.风寒袭肺证——三拗汤合止嗽散2.风热犯肺证——桑菊饮3.风燥伤肺证——桑杏汤内伤咳嗽4.痰湿蕴肺证——二陈平胃散合三子养亲汤5.痰热郁肺证——清金化痰汤6.肝火犯肺证——黛蛤散合黄芩泻白散7.肺阴亏耗证——沙参麦冬汤三、哮病病证歌诀哮冷射干热定婢，寒包青石风三子，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾金水。
发作期1.冷哮证——射干麻黄汤或小青龙汤2.热哮证——定喘汤或越婢加半夏汤3.寒包热哮证——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4.风痰哮证——三子养亲汤5.虚哮证——平喘固本汤缓解期6.肺脾气虚证——六君子汤7.肺肾两虚证——生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证病证歌诀喘寒麻盖表麻石，痰热桑白浊陈子，气郁五磨肺气补，肾虚金蛤喘脱附。
实喘1.风寒壅肺证——麻黄汤合华盖散2.表寒肺热证——麻杏石甘汤3.痰热郁肺证——桑白皮汤4.痰浊阻肺证——二陈汤合三子养亲汤5.肺气郁痹证——五磨饮子虚喘1.肺气虚耗证——生脉散合补肺汤2.肾虚不纳证——金匮肾气丸合参蛤散3.正虚喘脱证——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉五、肺痈病证歌诀肺痈初期银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗汤，恢复沙参桔梗帮。
1初期——银翘散2成痈期——千金苇茎汤合如金解毒散3溃脓期——加味桔梗汤4恢复期——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨病证歌诀痨肺月华火秦艽，气阴保真阴阳造。
1.肺阴亏损证——月华丸2.虚火灼肺证——百合固金汤合秦艽鳖甲散3.气阴耗伤证——保真汤或参苓白术散4.阴阳两虚证——补天大造丸七、肺胀病证歌诀肺胀寒饮青龙汤，浊壅于肺苏子养，痰热越婢桑白降，蒙神开窍涤痰汤，阳虚利水真武苓，肺肾气虚固补平。
中医内科学肺系病证肺痈
或气随血脱
变证 脓溃后流入脓腔
－脓胸
恢复期 正虚邪衰阴伤气耗
溃后声音清朗，脓血稀而渐少， 腥臭味转淡，
顺证 饮食知味，胸胁稍痛，身体不
热，坐卧如常， 脉象缓滑。
溃脓期 是病 情顺与逆的 转折点
溃后音嗄无力，脓血如败卤， 腥臭异常，
气喘，鼻煽，胸痛，坐卧不安，
逆证 饮食少进，身热不退
概述
△唐·孙思邈《备急千金要方》创用苇茎汤以清热 排脓、活血消痈，成为后世治疗本病之要方。
△明·陈实功《外科正宗》根据病机演变及证候表 现，提出初起在表者宜散风清肺，已有里热者宜降 火抑阴，成脓者宜平肺排脓，脓溃正虚者宜补肺健 脾等治疗原则，对后世分期论治影响较大。
讨论范围
肺脓肿 化脓性肺炎 肺坏疽 支气管扩张 支气管囊肿 肺结核空洞
成痈期
证 候:（主） 恢复期：阴伤气耗/余毒不净
（兼）
身热转甚，时时振寒，继则壮热，咳嗽气急，咳
症咳情吐好 大转量,脓经痰数，周或逐如渐米恢粥复，。或痰血相兼，腥臭异常，吐有浊时咯痰血胸，中烦呈满黄而痛绿，甚色则气，喘自不能觉卧，喉身热间面有赤，腥 味 ， 胸 满 作 痛 ，
（兼） 或气随血脱
感受风热/寒郁化热/邪热熏灼/血热壅聚
脓已成
需排脓解毒。按照 有脓必排的要求， 尤以排脓为首要措 施。
分期论治
初期
分
成
期痈期
论
治溃脓期
恢复期
风热侵犯肺卫，宜清肺散邪；
热壅血瘀，宜清热解毒，化瘀消痈；
血败肉腐，宜排脓解毒；
阴伤气耗，宜养阴益气； 若久病邪恋正虚者，则应扶正祛邪。
证治分类
初期 成痈期 溃脓期 恢复期
初期
证 候:（主）
2015中医执业医师中医内科学方歌整理：肺痈
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肺痈
1、银翘散
银翘散主上焦疴.竹叶荆蒡豉薄荷，
甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
2、苇茎汤
苇苇瓜瓣苡桃仁，清肺化痰逐瘀能，
热毒痰瘀致肺痈，脓成未成均胜任。
如金解毒散
如金解毒景岳创，黄芩黄连黄柏藏，
山栀桔梗甘草和，解毒清肺消痈方。
3、加味桔梗汤
加味桔梗重桔梗，苡仁贝母芨橘红，
银花甘草葶苈子，清肺化痰排脓壅。
4、沙参清肺汤
沙参清肺用沙参，白芨黄芪太子参，
合欢甘草冬瓜子，化痰养阴桔苡仁。
5、竹叶石膏汤
竹叶石膏参麦冬，半夏粳米甘草从，
清补气津卫和胃，余热耗伤气津用。
中域医考（)搜集整理。
中医内科学记忆歌诀
中医内科学歌诀1、感冒感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕,恶寒发热身不适，解达法由表实立，荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿岐，尚有气虚参苏施，加减葳蕤滋阴虚。
2、咳嗽咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子法中土, 内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。
3、肺痿肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫，痿如草木萎不荣,日炽霜杀叶萎弱，肺中津气失濡养，虚冷较少虚火多，滋阴润肺麦门施,草姜姜草虚寒卓.4、肺痈肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲.初期清解银翘良, 成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗匡。
5、哮证哮证发作痰鸣喘，宿根新邪肺不宣, 邪实正虚辨标本,寒哮寒痰射麻专，定喘汤方主热哮，缓解固本最相关，肺脾肾虚有主次，玉屏六君肾气丸。
6、喘证喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散。
7、肺胀肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵,苏子三子六君子，痰浊壅肺应精选。
越婢桑白、适痰热，痰蒙涤痰安宫丸，平喘补肺金水虚，水泛真武五苓散。
8肺痨肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾,咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征具,月华丸治肺阴虚，百合秦艽火旺亟，保真汤主气阴耗，阴阳补天大造需.9、痰饮痰饮总括痰饮确缘水内停，医圣金匮论最精,痰悬溢支宜温化,阴盛阳虚标本明。
痰饮饮留胃肠名痰饮，苓桂术甘半夏斟,甘遂半夏或己椒，虚实主次应细分. 悬饮邪犯胸肺柴枳长，若停胸胁十枣良，络气不和香附使，阴虚内热沙麦尝. 溢饮淫溢肢体溢饮名,发表化饮症能平，小青龙汤加减用，肺脾水气定可清. 支饮支饮触发为邪实,寒邪伏肺青龙施，苓桂术甘或肾气，缓解脾肾阳虚时。
10、自汗盗汗古云盗汗多阴虚,自汗阳羸卫外疏, 肺卫不固玉屏风,营卫不和桂枝主,阴阳失调液外泄，互根当究五车书。
阴虚火旺归六黄,邪热郁蒸龙胆处。
11、血证血证病机归热虚,上溢下泄渗肌肤，辨清部位明脏腑,三大治则火血气. 鼻衄鼻衄热迫肺胃肝，桑菊玉女龙胆煎，归脾汤补气血亏，局部用药效更添. 齿衄齿衄胃火循经冲，清胃泻心合方攻，肝肾阴亏相火浮，滋水清肝茜根终. 吐血吐血由胃呕吐出,泻心十灰胃热著，肝火犯胃龙肝泻,气虚血溢归脾主。
中医关于“肺痈”的古医书论述摘抄
中医关于“肺痈”的古医书论述摘抄一、肺痈肺痈以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要临床表现，属内痈之一。
其病位在肺，多在肺经痰热素盛或原有肺系疾病的基础上，外感风热毒邪，内外合邪所致。
二、关于“肺痈”的古医书论述摘抄1. 肺痈病名，始见于东汉·张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》：“咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。
”其认为病因是“风中于卫，呼气不入，热过于营，吸而不出；风伤皮毛，热伤血脉…热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓”，指出未成脓时，治以泻肺去，用萃大枣泻肺汤，已成脓后，治以排脓解毒，用桔梗汤，并提出“始萌可救，脓成则死”的预后判断，强调早期治疗的重要性2.隋·巢元方《诸病源候论·肺痈候》认为：“其气虚者，寒乘虚伤肺，寒搏于血，蕴结成痈；热又加之，积热不散，血败为脓。
”强调肺痈的病机是由正虚感寒，郁热血败所致。
唐·孙思邈《备急千金要方·肺脏方》创制苇茎汤，有清热排脓、活血消痈之功，沿用至今。
3.明清时期，医家对肺痈的分期及治法有较深刻的认识。
明·陈实功《外科正宗》根据病机演变及证候表现，提出初起在表者宜“解散风邪”，已有里热者宜“降火抑阴”，成脓者宜“平肺排脓”、脓溃正虚者宜“补肺健脾”等治法，对后世分期论治影响较大。
4.清·喻嘉言《医门法律·肺痈肺痿门》认为，“肺痈由五脏蕴崇之火，与胃中停蓄之热，上乘乎肺，肺受火热熏灼”而致，认识到他脏及肺的发病机制，治疗上主张以“清肺热，救肺气”为要着。
5.张璐《张氏医通》主张应“乘初起时极力攻之”。
沈金鳌《杂病源流犀烛》认为，“肺痈，肺热极而成病也”，力主“清热涤痰”治疗。
6.《辨证录·肺痈门》：“盖肺之所以生痈者，因肺火不散也，然肺火之来，因肺气虚也，肺虚而火留于肺，火盛而后结为痈。
”7.《医门法律·肺痈肺痿门》：“肺痈由五脏蕴崇之火，与胃中停蓄之热，上乘乎肺，肺受火热熏灼，即血为之凝，血凝即痰为之裹，遂成小痈。
肺痈验方、名医经验及医案精选
其人果肺实作喘且不虚弱者，孽苗大枣汤愚曾用过数次， 均能随手奏效。皂荚丸实未尝用，因皂荚性热，与肺病 之热者不宜也。至欲以泻浊防腐，似不必用此猛烈之品， 若拙拟方中之硼砂、三七及乳香、没药，皆化腐生新之 妙品也。况硼砂善治痰厥，曾治痰厥半日不醒，用硼砂 四钱，水煮化灌下，吐出稠痰而愈，由斯知硼砂开痰泻 肺之力，固不让皂荚、孽苗也。
案二
己巳年冬月，堂伯兄，四十岁。饮火酒，坐热炕，昼夜不寐，喜 出汗，误服枇杷叶、麻黄等利肺药，致伤津液，遂成肺痈，臭不 可当，日吐脓二升许。用千金苇茎汤合甘桔法。
苇根八两，苦桔梗三两，桃仁一两，慧仁二两，冬瓜仁一两五钱， 生甘草一两，煮成两大茶碗。昼夜服完碗半，脓去十之七八，尽 剂脓去八九。又服半剂，毫无臭味。后以调理脾胃收功。
若喘甚者，加苦孽苗6克；痰多，加川贝母9克；脓血多 时，加服醒消丸3克，日3次。叔祖公壮年时，曾患是病， 大吐脓血有3次，病情较为危重，先父即以此方为主，加 减调理，终得痊愈，无任何遗患。后至九十余而寿终。
又李某，中年，春节前患是病，延医治之，暗示以病情 危重，需防后事，举家惊恐，余以上方为主，随症加减， 亦获全效。本方妙在重用清热解毒排脓之药，以祛其邪， 又以元参、麦冬养阴生津之药，以固其本，标本兼顾， 补泻兼施，而收全功。（《当代名医证治汇粹》）
又云《金匮》治法，贵得其大要，多方图之，生胃津， 润肺燥，下逆气，开积痰，止浊唾，益真气以通肺之小 管，散火热以复肺之清肃，亦能复起，可不致力乎？ 《尊生》肺痿举肺汤：桔梗、甘草、竹茹、二冬、阿胶、 沙参、百合、贝母。肺痈手掌皮粗，气急额红，脉数鼻 煽，不能饮食，不治。
肺痈清金饮：刺冀藜、慧仁、橘叶、黄苓、花粉、牛葬、 贝母、桑皮、桔梗。咳吐稠痰，胸胀急，发热，玄参清 肺饮：玄参、柴胡、陈皮、桔梗、茯苓、地骨、麦冬、 慧仁、甘草、槟榔，煎成，入便一盏服。重者不能卧， 宁肺桔梗汤：桔梗、贝母、当归、瓜萎仁、黄芷、枳壳、 甘草节、桑白、防己、百合、慧仁、五味、甜摹苗、地 骨、知母、杏仁。
治肺痈妙方(方7首)
治肺痈妙方（方7首）1清肺汤【来源】宋·陈无择《三因极一病证方论》【歌诀】清肺汤是肺痈方，杏仁防己冬瓜仁，鸡子白皮薏苡仁，清肺化痰此方奇。
【组成】薏苡仁9克，防己9克，杏仁9克，冬瓜仁9克，鸡子白皮3克。
【用法】上药共研为末。
每用12克，加韦叶半握，水煎服，日服2次。
或用饮片水煎服。
【功效】清肺化痰。
【方解】方用薏苡仁清泄肺热；佐以冬瓜仁、杏仁、防己、鸡蛋白皮化痰止咳，以助苡仁清泄肺热之功。
合而用之，共奏清肺，化痰，止咳之功。
【主治】痰热壅肺、咳嗽、喘逆上气、发热汗出、咽中如有异物感、苔黄腻、脉滑数。
可用于肺脓疡、肺炎、支气管炎、上呼吸道感染等病症。
【加减】若发热较甚，加蒲公英、金银花、连翘；咳痰黄稠较甚，加黄芩、桑白皮、浙贝母；咳唾脓血，加桃仁、苇茎等。
【附记】本方适用于肺实热证，若属虚证、寒证之咳嗽、气急，均不宜使用。
2桔梗汤【来源】汉·张仲景《伤寒论》【歌诀】桔梗汤方是经方，桔梗甘草两相参，宣肺利咽又止痛，肺痈咽痛服之瘥。
【组成】桔梗9克，甘草6克。
【用法】水煎服。
每日1剂，日服2次。
【功效】宣肺化痰，利咽止痛。
【方解】方用桔梗宣肺利咽，甘草清热解毒，共奏清热利咽之功；且两者又均有祛痰之功，一宣一清，相得益彰。
药仅两味，力专效宏。
【主治】咳嗽有痰、咽喉肿痛。
可用于肺脓疡（肺痈）、肺炎、咽喉炎、扁桃体炎等病症。
【加减】若兼有恶寒发热者，加薄荷、牛蒡子、马勃；咽喉红肿较剧，加黄芩、丹皮、赤芍；疼痛较剧，加射干、山豆根；咽喉干燥，加玄参、藏青果；痰多咳嗽兼有恶寒发热，加桑叶、蝉衣；痰稠而黏，加鱼腥草、黄芩；肺痈，加金银花、连翘、黄芩、大黄、败酱草、芦根、桃仁、苇茎等。
3桔梗汤（二）【来源】宋·严用和《济生方》【歌诀】桔梗汤中用防己，桑皮贝母栝蒌子，甘枳当归薏杏仁，黄芪百合姜煎此。
肺痈吐脓或咽干，便秘大黄可加使。
【组成】桔梗3克，防己3克，桑白皮3克，贝母3克，栝蒌子3克，枳壳3克，当归3克，薏苡仁3克，黄芪5克，杏仁2克，百合2克，甘草2克。
中医内科学肺痈
初诊(1965年3月12日)：咳嗽两月有余，痰 白，或带青色。近四日咳嗽加剧，痰转黄 色，右胸疼痛，面红生火，饮食不振，便 秘四日，今日鼻血，苔薄质红，脉象细数。
外感风温时邪，壅结于肺，治拟宣肺清解。 桑叶皮(各)三钱 生苡仁一两 象贝母三钱 全栝楼一两(打) 冬瓜子四钱 京赤芍四钱 茅芦根(各)一两 银花八钱 苦桔梗二钱 一剂
成痈期
溃脓期
恢复期
病 位：肺 病理性质：邪盛的实热证 病理基础：成壅化脓 疾病四阶段：初期、成壅期、溃脓期、恢复期
类证鉴别
肺痈与风温
风温 起病急，发热 咳嗽、烦渴 伴气急胸痛
肺痈
经正确及时治疗 多在气分而解
1、咯吐浊痰，喉中有腥味 甚则咯吐腥臭脓血痰
2、身热不退，或退而复升
辨证论治
一、辨证要点 1、抓住主症：咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭
银花大贝汤
银花、 浙贝、桔梗、连翘、蒲公英 冬瓜子、苡仁、桃仁、百部、干芦根 麦冬、 沙参、 玄参、生甘草
陈某，女，25岁，1989年12月24日初诊。 身热咳嗽已久，·咯痰大量如米粥状，粘稠，夹血
色黯，胸闷而隐痛，旬前于某医院X线检查见肺部有炎 症阴影，其中有圆形透亮 区及液平面。苔白脉数实。 予清热除痰解血结排邪毒。处方：
根据肺痈的临床表现，与西医学 所称肺脓肿基本相同。其他如化脓性 肺炎及支气管扩张、肺结核空洞等伴 化脓感染而表现肺痈证候者，亦可参 考本篇辨证。
病因病机
外感 风热（寒）
内
犯 腠理不固 肺
肺
内外合邪
卫 不 和
熏 蒸
痰（湿） 素盛
初期
壅热
邪蒸 热液 壅成 盛痰
热壅 血瘀
阴气 耗伤
血
败
治疗“肺痈”方剂汇总
治疗“肺痈”方剂汇总
肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的病证，属内痈之一。
临床以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。
肺痈病因病机
1.肺痈的常见病因：① 感受风热②痰热素盛。
2.肺痈的基本病机：邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，痰热与瘀血互结，酝酿成痈，血败肉腐化脓，肺络损伤，脓疡内溃外泄。
3.辨证论治
1.肺痈的辨证要点:① 辨病期② 辨虚实③ 辨转归。
2.肺痈的治疗原则：祛邪为原则→清热解毒，化瘀排脓。
3.分证论治
肺痈（初期）→治法，疏风散热，清肺化痰，方药：银翘散加减
肺痈（成痈期）→治法：清肺解毒，化瘀消痈，方药：千金苇茎汤合如金解毒散加减
肺痈（溃脓期）→治法: 排脓解毒，方药：加味桔梗汤加减
肺痈（恢复期）→治法：清热养阴，益气补肺，方药：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。
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方剂：竹叶石膏汤（与沙参清肺汤合用）
功效：清热生津，益气和胃。
歌诀：竹叶石膏汤人参，
麦冬半夏粳米增，
甘草益气兼和中,
清热益气津自生。
名医验方
方剂：涤痈汤（施今墨）
功效：涤瘀排脓，益肺拖毒。
主治：肺脓疡成脓期或溃脓期。
歌诀：涤痈汤用芦茅根，
赭石旋复陈桔参，
仙鹤低骨橘络草，
桑白桃杏冬苡仁。
方剂：复方鱼桔汤（叶景华）
功效：清热解毒，祛痰排脓。
主治：肺脓肿溃脓期。
歌诀：复方鱼桔芩连银，
贝草冬瓜桃苡仁，
清热解毒拖脓出，
腥臭脓痰服之宁。
方剂：肺痈内拖生肌散（李杲青）
银翘公英鱼腥鲜，
桃仁苡米冬瓜仁，
咳吐浊痰此方煎。
脓期
功效：清热解毒，宣肺排脓。
歌诀：如金解毒桔梗草，
黄芩黄连黄柏炒，
栀子泻火凉血热，
痰黄浊臭服后少。
方剂：犀黄丸
功效：清热解毒，化痰散结，活血祛瘀。
歌诀：犀黄丸内麝犀黄，
乳香没药散脓疡，
热毒瘀结壅肺腑，
活血化痰消痈强。
第五节 肺 痛
初期
方剂：银翘散（见感冒篇）
成痈期
方剂：《千金》苇茎汤
功效：清肺化痰，逐瘀排脓。
歌诀：苇茎汤方出《千金》，
桃薏冬瓜均用仁，
瘀热肺脏成痈毒，
清肺排脓病自宁。
方剂：如金解毒洒（与《千金》苇茎汤合用）
功效：益气养阴，清肺解毒，生肌排脓。
主治：肺痈久溃，气阴两亏，吐血不止。
歌诀：肺痈内Байду номын сангаас生肌散，
芩芪花粉苇茎斩，
桃苡冬瓜皆用仁，
桔草没地鱼腥沾。
方剂：加味苇茎汤（顾文华）
功效：清肺化脓，清热解毒。
主治：肺脓疡成痈期或溃脓期。
歌诀：加味苇茎野荞根，
溃脓期
方剂：加味桔梗汤
功效：排脓解毒。
歌诀：加味桔梗草白及，
银花贝母薏米细，
葶苈橘红化痰结，
清肺排脓祛壅积。
恢复期
方剂：沙参清肺汤
功效：养阴补肺。
歌诀：沙参清肺太子参，
黄芪合欢薏米斟，
桔草白及冬瓜子，
养阴润肺津液生。