婴儿腹泻与补液
婴幼儿腹泻补液治疗的应用指南与护理要点
婴幼儿腹泻补液治疗的应用指南与护理要点婴幼儿腹泻是婴幼儿常见疾病之一，严重时可导致脱水、电解质紊乱甚至危及生命。
因此，及时、正确的补液治疗和护理对于婴幼儿腹泻患者至关重要。
本文将为您介绍婴幼儿腹泻补液治疗的应用指南与护理要点。
一、补液治疗的应用指南1.判断脱水程度婴幼儿腹泻时，脱水程度分为轻度、中度和重度。
轻度脱水表现为口腔黏膜稍干、尿量稍少；中度脱水表现为口腔黏膜干燥、尿量减少；重度脱水表现为口腔黏膜极度干燥、无尿或尿量极少。
根据脱水程度选择合适的补液方法。
2.选择补液溶液补液溶液分为晶体溶液、胶体溶液和混合溶液。
晶体溶液包括生理盐水、葡萄糖氯化钠溶液等；胶体溶液包括羟乙基淀粉、明胶等；混合溶液为晶体溶液和胶体溶液的混合物。
根据患者病情选择合适的补液溶液。
3.计算补液量4.补液速度补液速度根据患者病情和耐受程度调整。
一般轻度脱水每小时补充10-20ml/kg，中度脱水每小时补充15-30ml/kg，重度脱水每小时补充20-40ml/kg。
注意观察患者病情变化，适时调整补液速度。
二、护理要点1.保持皮肤清洁婴幼儿腹泻患者，尤其是重度脱水患者，容易出现皮肤破损和感染。
要定时清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁用品。
保持床单、衣物干净，及时更换。
2.保持臀部清洁腹泻时，婴幼儿容易出现臀部皮肤破损和感染。
每次排便后，用温水清洗臀部，避免使用纸尿布等刺激性强的用品。
必要时，可以使用护臀膏等防护用品。
3.观察病情变化密切观察患者病情变化，包括精神状态、呼吸、心率、体温、尿量等。
如有异常，及时报告医生并处理。
4.饮食调理婴幼儿腹泻患者饮食应以易消化、营养丰富为主。
轻度腹泻可给予流质饮食，中度腹泻可给予半流质饮食，重度腹泻应暂禁食，待病情好转后逐渐恢复饮食。
5.健康教育向家长传授腹泻病的预防知识，提高家长对腹泻病的认识。
指导家长正确喂养婴幼儿，加强婴幼儿营养，增强体质。
婴幼儿腹泻补液治疗的应用指南与护理要点对于治疗和预防婴幼儿腹泻具有重要意义。
婴儿腹泻的处理
婴儿腹泻的处理腹泻是指婴儿排便次数明显增多，粪便稀薄且量大的病症。
对于刚出生的婴儿而言，腹泻是一种常见的健康问题。
处理婴儿腹泻时，关键在于保持水电解质平衡、提供适当的营养和注意卫生。
本文将介绍如何正确处理婴儿腹泻问题。
一、保持水电解质平衡腹泻会导致婴儿大量失水和电解质的流失。
因此，保持水电解质平衡对于婴儿的康复至关重要。
1. 给予充足的液体婴儿腹泻期间，每次腹泻后及时给予婴儿充足的液体是至关重要的。
可以选择含有盐分和糖分的口服液体，如口服补液盐溶液或通过乳房喂养的母乳。
这些液体可以有效地补充婴儿失去的水分和电解质，并减轻腹泻症状。
2. 避免含糖量高的液体在处理婴儿腹泻时，要避免给予过多含糖量高的液体，如果汁或含糖饮料。
这些饮料可能会加重腹泻症状，并增加婴儿的腹泻次数。
3. 注意饮食搭配尽量避免给予含有奶粉、辛辣食物、油腻食物和高纤维食物的饮食，以免刺激婴儿的肠胃。
选择易消化的食物，如米粉、面粉糊和清淡的蔬菜水。
二、提供适当的营养在处理婴儿腹泻问题时，提供适当的营养对于恢复婴儿的身体健康至关重要。
1. 维持正常的喂养在腹泻期间，尽量按照正常的喂养时间给婴儿喂食。
如果婴儿不愿意进食，可以尝试给予一些易消化的食物，如米汤或糖盐水，以提供足够的能量和营养。
2. 补充益生菌给予适量的益生菌有助于恢复肠道菌群平衡，缩短腹泻的持续时间。
可以选择婴幼儿益生菌制剂，根据医生的建议进行使用。
三、注意卫生正确的卫生措施对于处理婴儿腹泻至关重要，可以减少传染和病菌的传播。
1. 维持良好的手部卫生在接触婴儿或处理婴儿的粪便后，务必正确洗手。
使用温水和肥皂彻底清洗双手，以杀灭病菌和减少感染的风险。
2. Proper disposal of diapers正确处理和清理婴儿的尿布是防止腹泻传播的关键。
将用过的尿布放入封闭的塑料袋或垃圾袋中，避免任何污染的接触和传播。
3. 清洁和消毒要保持婴儿周围的环境清洁和消毒。
定期清洁婴儿使用的玩具、奶瓶和餐具，使用温水和肥皂进行彻底清洁，并用热水煮沸或使用适当的消毒剂进行消毒。
儿科补液方法详解小儿补液
儿科补液方法详解小儿补液儿科补液是指给患儿输注液体以维持体液平衡的治疗方法。
小儿补液在儿科临床中是非常常见的治疗手段，对于一些因呕吐、腹泻、发热等病情引起的体液丧失，及时的补液是非常关键的。
一、补液的目的儿科补液的目的是维持体液平衡，保证儿童正常的生理功能。
通过补液可以恢复体液的容量和浓度，维持细胞内外液体分布的正常比例，保证细胞内外的正常代谢和信息传递。
同时，补液还可以纠正体液的酸碱平衡和电解质紊乱，维持血液中电解质和酸碱度等生理参数的稳定。
二、补液的途径1.口服补液：适用于轻度的呕吐、腹泻、发热等情况下，可以通过口服补液来补充体液。
通常使用口服补液剂，如含有电解质和糖的口服补液，儿童可以适量饮用。
2.静脉输液：当儿童严重脱水，口服补液不够或不能口服时，需要通过静脉输液来补液。
静脉输液是一种快速有效的补液方法，可以迅速补充体液和纠正电解质紊乱。
静脉输液通常分为以生理盐水或葡萄糖盐水为基础的补液和含有药物的输液，根据儿童的具体情况来选择。
三、补液的方式1.经典补液：经典补液法也称为“外伤补液法”，适用于中度和严重脱水的患儿。
常用的方法是根据体重和脱水程度来计算补液量，然后按照一定的时间分次输注。
通常在输液的第1小时内补液量为体重的10%~15%，接下来的2-3小时内补液量为体重的5%。
在补液过程中需要密切监测患儿的生命体征和电解质改变情况。
2.中度脱水补液：中度脱水补液适用于呕吐、腹泻、发热等轻度病情造成的脱水。
一般情况下，可给予患儿口服补液并饮食治疗，采用少量多次的口服补液，每次补液20~30ml。
同时要监测患儿的体重、尿量、精神状态等指标，必要时进行静脉输液。
3.无脱水补液：在一些不严重的疾病或轻度脱水恢复后，可以使用口服补液来补液。
给予含有电解质和糖的口服补液，每次饮用适量即可。
四、补液的注意事项1.确定补液的途径和方式：根据患儿的具体情况，需要确切地确定补液的途径和方式，以达到快速有效的补液效果。
总结小儿腹泻补液计算方法(重要)
总结小儿腹泻补液计算方法发表时间：2010-01-26 发表者：张徽声 (访问人次：662)一：补液基础1）小儿体重计算小于6个月时体重=出生体重+月龄×0.77-12个月时体重=6+月龄×0.252-12岁时体重=年龄×2+82）先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次 OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）3）新生儿因为其血液中H+ Cl- Na+ K+ P均高HCO3¯低，7天后K+才趋于正常。
所以：1 24小时内不需补液，除外外科疾病2 3天内代谢较低，补液量为60-100ml/kg3 7天后补液量可增至100-120ml/kg4 4天内不补Na+ Cl- 可补NaHCO3 和、7天内不补K+5 1-2天内不补电解质4）脱水性质的判定：等渗、低渗、高渗脱水性质的判定类型失水程度常见病因血钠mmol/L主要受累部位病理生理与临床特点等渗失钠≌失水腹泻血钠130-150细胞外为主1.一般脱水表现2.口渴,尿少,皮肤弹性差3.尿比重正常常见于病程较短，营养状况较好的患者，为急性过程，腹水，烧伤时体液丧失，消化液急性丢失等临表：精神萎靡，尿少，口渴明显，皮肤弹性稍差，血压低低渗失钠>失水血钠<130细胞外1.微循环受损2.ADH↓,醛固酮↑,肾排钠↓3.口渴不明显,早期尿不少,尿比重低4.严重者脑细胞水肿常见于久泻,营养不良伴腹泻,补非电解质过多,使用利尿剂后，也见于反复呕吐，胃肠道长期吸引或者是慢性肠梗阻的患者，大面积长期渗液患者亦多属此类临表：嗜睡或昏迷，皮肤弹性差，口渴不明显，血压极低，舌纵沟增多，食欲降低，直立性晕倒，眼窝下陷，手足麻木等高渗失钠<失水血钠>150细胞内1.神经症状明显,2.ADH↑,醛固酮↓,3.口渴明显,4.尿少,比重高多见于吐泻者伴高热大汗,饮水少,3月幼婴补钠液过多，中暑，高温作业失水过多，原因多为失水过多，摄入水分不足临表：烦躁易怒，口渴极明显，皮肤弹性尚可，血压正常或稍低二：溶液的配置：以250ml，1/2张，2：3：1液举例（为等渗0.9％Nacl ：糖：等渗1.4％NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力）1.用等渗液配法为：5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml三者混合就是3：2：1，250ml2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张。
儿科腹泻病 补液原则
儿科补液一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）＊0。
5＊1。
7＊体重(kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）＊体重（kg )（5％SB 1ml=0.6mmol) 补碱的mmol数=（-BE）＊0。
3＊W（kg）即5％SB（ml)=（-BE）＊0.5*W(kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5%SB 5ml/kg*次OR。
11.2％乳酸钠3ml/kg.⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［（测得HCO3¯—27）mmol/L］*0.5＊0.84＊W（kg）⑶需补钾量（mmol)=(4—测得血钾）＊体重(kg)*0.6 （1mmol K=0。
8ml Inj。
10％KCl)⑷需补钠量(mmol）=（140—测得血钠）＊体重（kg)*0.6（女性为0。
5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）＊体重＊4（kg)⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水:90-120ml/kg；中度脱水：120—150ml/kg；重度脱水：150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4:3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3:2：1液（3份糖:2份盐:1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1（这里“碱”指的是1.4％SB）这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。
糖为5％—10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl），碱为5％NaHCO3(稀释为1。
4％NaHCO3方法：5%碱量除以4,剩下的用糖补足。
例如：100ml5%碱稀释为1。
4％碱:100/4=25，100—25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾:每100ml液体量中10％KCl总量不超过3ml，使钾浓度小于千分之三。
小儿腹泻的补液方法
小儿腹泻的补液方法小儿腹泻是指婴幼儿因消化道感染、饮食不洁等原因引起的肠道疾病，症状包括腹痛、腹泻、腹胀、恶心等。
小儿腹泻时水分和电解质的丢失量较大，容易导致脱水，因此正确的补液方法对于小儿的康复至关重要。
下面是小儿腹泻的补液方法，希望对您有所帮助。
1.预防脱水腹泻时，婴幼儿容易出现脱水的情况，因此预防脱水是非常重要的。
首先要确保婴幼儿充足的饮水量，可选择一些含有盐分和糖分的清淡饮料，例如葡萄糖盐水或者米汤。
同时，要注意婴幼儿的饮食卫生，避免食用不洁食物，以减少腹泻的发生。
2.口服补液小儿腹泻后，腹泻的持续时间较长，口服补液是一种常见的补液方法。
口服补液主要通过口腔内吸收水分和电解质来补充脱水丧失的体液。
常用的口服补液有血塞通、麦味地黄丸、复方葡萄糖酸钠凝胶等。
在腹泻期间，婴幼儿每天要多饮水，并适当加大摄入盐分和糖分的食物。
3.静脉补液对于腹泻严重、脱水较为严重的婴幼儿，口服补液可能效果不明显，需要通过静脉补液来快速有效地补充体液和电解质。
静脉补液需要在医生的指导下进行，医生会根据儿童的脱水程度和身体状况来选择适当的静脉补液液体。
4.喂养调理小儿腹泻期间的饮食调理非常重要。
除了补充水分和电解质外，还要注意婴幼儿的饮食选择。
腹泻期间，婴幼儿的胃肠功能较弱，容易引起进食困难。
可以选择易消化、含有足够热量和营养的食物，如稀饭、面条、蔬菜汤等。
同时，要避免食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。
5.注意观察在小儿腹泻时，要密切观察婴幼儿的病情变化。
如果出现持续腹泻、高热、明显的脱水症状如口干、尿量减少等，应及时就医。
婴幼儿的免疫力相对较弱，对于病原体的抵抗能力较差，容易并发其他疾病。
总结起来，小儿腹泻的补液方法包括预防脱水、口服补液、静脉补液、喂养调理和注意观察。
在家庭护理期间，要注意提供充足的水分和营养，减少腹泻的发生。
同时要密切观察婴幼儿的病情变化，及时就医治疗。
最重要的是，家长要对小儿腹泻的补液方法有所了解，并在医生的指导下进行正确的护理。
简述小儿腹泻的治疗原则
简述小儿腹泻的治疗原则小儿腹泻是指儿童在短时间内排便次数明显增多，大便呈水样或稀糊样，并伴有腹痛、腹胀等症状。
腹泻在儿童中非常常见，主要由感染、肠道疾病、饮食不当等引起。
治疗小儿腹泻的原则包括以下几个方面：1.补水补电解质：小儿腹泻时因大量的水分和电解质流失，容易引发脱水。
因此，补水是治疗腹泻的首要措施。
对于轻度的腹泻患儿，可以通过口服补充水分，如水、果汁、盐水等。
对于重度腹泻患儿，需要住院治疗并静脉补液。
此外，还要考虑补充电解质，如钠、钾、氯等。
2.适度断食：在腹泻初期，胃肠道功能紊乱严重，消化吸收能力较差，因此，可以进行适度的断食，减轻胃肠道负担，促进胃肠道功能恢复。
一般情况下，腹泻开始后的6-12小时内，可仅给予清汤、米汤等清淡饮食。
腹泻症状缓解后，可以逐渐恢复正常饮食，但应忌辛辣、油腻、难以消化的食物。
3.控制病因感染：如果腹泻患儿是由感染引起的，如病毒或细菌感染，应积极控制感染源。
对于病毒感染，一般无需特殊治疗，只需注意观察和支持治疗即可。
对于细菌感染，可能需要使用抗生素进行治疗。
但使用抗生素需要在医生指导下进行，因为不正确的使用抗生素可能导致细菌耐药。
4.促进肠道蠕动恢复：小儿腹泻时，肠道蠕动通常会减弱或中断，导致食物和废物在肠道停滞时间过长。
因此，可以通过使用促进肠道蠕动的药物，如奥美拉唑、多潘立酮等来促进废物的排出。
但同样需要在医生指导下使用，以避免不适当使用或滥用。
5.维持正常菌群：腹泻可能会破坏肠道正常菌群平衡，导致肠道菌群失调。
因此，可以适当补充益生菌，例如乳酸菌、双歧杆菌等，以帮助恢复肠道菌群平衡，促进肠道功能恢复。
6.注意个体差异：治疗小儿腹泻时，需要注意儿童的个体差异。
根据儿童的年龄、体质、病情等因素，制定个体化的治疗方案。
对于早产儿、低体重儿和免疫功能低下的儿童，需要特别关注，更加注意保护。
总之，治疗小儿腹泻的原则是补水补电解质、适度断食、控制感染、促进肠道蠕动、维持正常菌群。
儿科学婴幼儿腹泻及液体疗法
皮肤弹性恢复。 4、皮肤弹性差异:新生儿、
肥胖儿弹性好;营养不良者 差。
前囟眼窝
轻 度
稍凹
中 度 明显凹陷
重 度 极度凹陷
•前囟
闭合时间: 检查手法:
•眼窝
1、反映水代谢得敏感 指标,体征出现较早 (轻度脱水)。
2、判断治疗效果,治 疗补液后3～4h眼窝 抬起,若出现水肿,提 示补Na过多。
血浆
5 55 5
体液得成分 细胞内液: K+, Mg+,HPO4细胞外液: Na+,Cl-,HCO3-
在新生儿时期各成分变 化较大,血钾、氯较高,碳 酸氢根较低。
体液得交换
小儿每代谢100kal热量,约需 消耗水120 ~ 150ml,且年龄 越小, 所需热量越高,需水量 越多。
人体代谢100kcal热量所 消耗得水分(ml)
寒冷与炎热可使消 化功能紊乱
细菌感染引起腹泻得机理
细菌肠毒素得作用: 细菌
附着于肠粘膜上
肠毒素
肠道得水与电解质分泌增加
腹泻
肠道外感染
感染性疾病(上呼吸道感染、肺炎等)
病原体
肠道内感染
病原体 毒素 发热
消化功能紊乱
腹泻
发病机理
消化功能紊乱
非感染性腹泻多见
食物 积聚、发酵、腐败
肠蠕动 腹泻、脱水、电解质 紊乱与酸碱失衡。
唇粘膜
轻 度 稍干 中 度 干燥 重 度 干裂
轻 度 中度 重度
哭、尿
有泪尿稍减 泪少尿明显减少 无泪、无尿或少尿
酸中毒
轻 度 无 中 度 轻或中度 重 度 中或重度
末梢循环
轻度 好 中度 稍差 重度 极差,灰白冰冷,休克
小儿腹泻补液计算方法
小儿腹泻补液计算方法腹泻是儿童常见的疾病之一，腹泻引起的体液丧失可能导致脱水和电解质紊乱，因此在治疗腹泻时，儿童需要适当的补充液体来维持体液平衡。
在补液方面，应根据儿童的年龄、体重和丧失的体液量来计算需要补充的液体量。
下面将介绍一种常用的小儿腹泻补液计算方法。
根据世界卫生组织（WHO）的建议，小儿腹泻的补液可以采用口服或静脉输液的方式。
一、口服补液如果儿童能够进食和喝水，那么可以给予口服补液，口服补液的目的是补充失去的水分和电解质。
常用的口服补液方案为ORS（口服补液盐）。
ORS的制备方法是将1小袋ORS粉末（每袋含90mmol/L的钠、20mmol/L的钾、80mmol/L的氯）加入1升清水中。
婴儿可按体重计算，每日喂养量为每千克体重50ml，分多次饮用。
大一点的儿童可按体重计算，每千克体重75-100ml，分多次饮用。
根据腹泻丧失的体液量，可以计算出需要补充的液体量。
在轻度脱水的情况下，补液量为丧失体液量的1.5倍。
在中度脱水的情况下，补液量为丧失体液量的2倍。
在重度脱水的情况下，补液量为丧失体液量的3倍。
丧失体液量的计算方法为：每日丧失的体液量=大便+呕吐+尿液的总量。
大便量可以通过称重排便前后的纸尿裤或尿布来测量，呕吐量可以通过呕吐物的量和儿童每次呕吐的次数来估算。
举个例子，假设一个2岁的儿童，体重为15kg，每日大便量为200ml，呕吐量为100ml，尿液量为500ml。
根据口服补液的需要，需要根据丧失体液量计算需要补液的量。
每日丧失的体液量 = 200ml（大便）+ 100ml（呕吐）+ 500ml（尿液）= 800ml。
轻度脱水补液量 = 800ml * 1.5 = 1200ml。
因此，这个儿童需要每天口服补液1200ml。
二、静脉输液在重度脱水的情况下，儿童可能无法口服液体，需要进行静脉输液。
静脉输液的目的是迅速补充失去的体液量和电解质。
静脉输液的液体配方可以使用乳酸林格液、生理盐水或者维持溶液。
婴幼儿腹泻的护理要点
婴幼儿腹泻的护理要点腹泻是指婴幼儿排便次数增多，便质稀薄，甚至伴有腹痛、发热等症状。
对于腹泻患者特别是婴幼儿来说，正确的护理非常重要。
本文将介绍婴幼儿腹泻的护理要点，以确保患儿能够迅速康复。
一、保持水分平衡腹泻导致婴幼儿身体失水，因此及时补充水分非常重要。
对于已断奶的婴儿，可以给予适量的暖开水。
喂养时要确保喂奶量不超过婴儿的胃容量，并分次多次喂养，每次喂养间隔2-3小时。
同时，可以根据医生的建议给予口服补液盐溶液。
二、养成良好的卫生习惯良好的卫生习惯可以避免病原体的传播和感染。
在为婴幼儿护理时，保持双手清洁是关键。
护理人员在接触患儿前应洗手，并可使用洗手液或含酒精的手部消毒液对手部进行消毒。
此外，更换婴儿尿布时，要注意将婴儿的排泄物及时清理干净，并在更换尿布前后洗手。
三、注意营养补充腹泻会导致婴幼儿的食欲减退，降低对食物的吸收能力。
为了保持婴幼儿的营养摄入，可以选择易消化、富含维生素和矿物质的食物，如米粥、香蕉、面条等。
可以分次给予婴幼儿少量的食物，尽量避免高纤维食物和辛辣食物。
四、观察病情变化密切观察婴幼儿腹泻的症状变化对于护理非常重要。
护理人员应关注腹泻次数、便质、是否伴有发热、腹痛等情况。
如果腹泻症状加重或伴有其他不适，应及时就医。
五、保持室内空气流通腹泻患儿容易出现脱水和体温调节功能障碍，所以保持室内空气流通是非常重要的。
同时，室内温度也要适宜，避免过冷过热。
六、避免接触他人婴幼儿腹泻是一种传染性疾病，接触他人可能导致其他人感染。
因此，在婴幼儿腹泻期间，应尽量避免与他人亲密接触，特别是避免与其他婴幼儿共用玩具和餐具。
七、保持肛周清洁腹泻导致婴幼儿肛门周围容易受到刺激，容易发生红肿、糜烂等情况。
因此，护理人员在为患儿更换尿布时，应将肛门区域的尿便及时清理，保持肛门周围的干爽和清洁。
总之，对于腹泻患儿，正确的护理至关重要。
保持水分平衡、营养补充、良好的卫生习惯、观察病情变化以及保持室内空气流通等，都是确保婴幼儿能够尽快康复的关键要点。
儿科腹泻病补液原则
儿科补液一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5%SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150-180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3 的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。
糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。
例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。
小儿补液4法则
小儿补液4法则小儿在生长发育过程中，由于生理特点和外界环境的影响，容易出现腹泻、呕吐、发热等症状，导致体内水分丢失过多，出现脱水的情况。
因此，补液对于小儿的健康至关重要。
但是，在给小儿补液的过程中，需要遵循一定的法则，以确保补液的安全和有效性。
下面将介绍小儿补液的4个法则。
法则一，及时补液。
小儿脱水的速度往往比成人更快，因此在发现小儿出现腹泻、呕吐等情况时，应该及时给予补液。
一般来说，小儿腹泻或呕吐后的24小时内，就需要开始补液。
如果情况严重，应该立即就医。
及时补液可以有效防止脱水加重，保护小儿的健康。
法则二，选择合适的补液方式。
对于小儿补液，可以采用口服补液或静脉补液的方式。
口服补液适用于轻度脱水的小儿，可以选择含有盐和葡萄糖的口服补液溶液，通过口腔补充水分和电解质。
而对于重度脱水或无法口服的小儿，可以选择静脉补液的方式，通过静脉输液来快速补充水分和电解质。
在选择补液方式时，需要根据小儿的具体情况和医生的建议进行选择，以确保补液的效果和安全性。
法则三，科学补液量。
小儿的补液量需要根据年龄、体重、脱水程度等因素来确定。
一般来说，小儿每日的补液量应该包括基础水分需要和丢失的水分量。
对于轻度脱水的小儿，可以通过口服补液来逐渐补充丢失的水分；对于重度脱水的小儿，需要根据医生的指导来确定静脉补液的速度和量。
在补液过程中，需要密切观察小儿的情况，及时调整补液量，以防止出现过度补液或补液不足的情况。
法则四，注意电解质平衡。
在补液过程中，除了补充水分外，还需要注意电解质的平衡。
小儿脱水时，体内的钠、钾、氯等电解质往往也会丢失过多，因此在补液过程中需要适当补充含有电解质的溶液，以维持体内的电解质平衡。
在选择补液溶液时，需要根据小儿的具体情况和医生的建议来确定，避免出现电解质紊乱的情况。
总之，小儿补液是一个需要谨慎对待的过程，需要遵循一定的法则，以确保补液的安全和有效性。
通过及时补液、选择合适的补液方式、科学补液量和注意电解质平衡，可以帮助小儿尽快恢复健康，避免出现脱水等并发症。
小儿腹泻补液计算方法
小儿腹泻补液计算方法低渗性脱水以缺Na＞缺水血清Na<130mmol/L 补2／3张液体等渗性脱水血清Na 130-150mmol/L之间补1／2张液体高渗性脱水血清Na>150mmol/L 补1／3张液体以250ml，1/2张，3：2：1液举例为糖：等渗0.9％Nacl ：等渗1.4％NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力）1.用等渗液配法为：5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml三者混合就是3：2：1，250ml算一下，350ml，4：2：1怎么配制？2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张。
250ml，3：2：1的粗略配制：先定总量：5％或10％糖250ml内加10%Nacl：250×1/3×1/10＝8.3ml内加5%NaHCO3 ：250×1/6×1/4＝11ml混合就是粗略的3：2：1液了。
注：按此简易算法，实际溶液总量为250+8.3+11＝260ml，而且与精确的配制相比，Nacl略多，NaHCO3略少，但实际应用中，这种差异可以忽略，要追求精确的话，可适当减少10%Nacl或增加5%NaHCO3的量，但实际上都在1ml的范围内。
用得多了，根本不必去死记书本上配制比例小儿腹泻病静脉补液的原则及方法常见的静脉溶液①等张液：2：I液＝0．9％氯化钠液：1．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；②2／3张液：4：3：2液＝0．9％氯化钠液：10％葡萄糖：1．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；l：1加碱液=0．9％氯化钠液lOOml+1O％葡萄糖100m1+5％NaHCOa10ml；③1／2张液：2：3：1液二0．9％氯化钠液：10％葡萄糖：l．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；④1／3张液：2份0．9％氯化钠液：6份10％葡萄糖：1份1．4％NaHCO3；⑤维持液：10％葡萄糖100ml+5％NaHC035m1+10％KCl2ml。
儿童腹泻脱水的补液原理和原则
3.需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）
补钠量（mmol）=(140-测得血钠) ×体重（kg）×0.6（除以0.154即为0.9%生理 盐水ml数，除以1.7即为10%氯化钠ml数）
常用溶液配制
溶液
糖水 5%/10%
盐水 0.9%
碱 1.4%NaHCO3
液体张力
2:1等张含钠液 3:2:1含钠液 6:2:1含钠液 2:3:1含钠液
等张 1/2张 1/3张 2/3张
配成的近似液
液体
GS
10%Nacl
5%NaHco3
张力
2:3:1
100
3
5
1/2
4:3:2
100
4
7
2/3
2:6:1
失水＜失钠
血浆低渗 间质\细胞液高渗
细胞膨胀
间 血质
水
细胞
用水治疗 细胞外液渗透压更低
更多的水进入细胞
细胞更膨胀
不同性质脱水
血
间 质
细胞
正常
间 细胞 血质
水
失水＞失钠
血间 质
细胞
水
用生理盐水治疗
高渗性脱水
血浆高渗 间质\细胞液低渗
细胞外液渗透压 更多的水进入细胞外液
胞内脱水
细胞内液
不同性质脱水体征
电解质浓度及其换算
百分浓度：5%葡萄糖、0.9%NaCl
摩尔 mol（克分子量）
1 摩尔NaCl=23+35.5=58.5克
摩尔浓度 mol/L （克分子浓度） ：
换算：分摩子溶尔量质/L（=的原百子分量浓）度（%）10
婴幼儿腹泻补液治疗的原则与临床实践
婴幼儿腹泻补液治疗的原则与临床实践婴幼儿腹泻是婴幼儿常见的一种病症，由于婴幼儿的消化系统尚未完全发育成熟，容易受到各种因素的影响，导致肠道功能紊乱，引起腹泻。
婴幼儿腹泻不仅会导致脱水、电解质紊乱，严重时甚至可能危及生命。
因此，及时、正确的补液治疗对婴幼儿腹泻至关重要。
本文将介绍婴幼儿腹泻补液治疗的原则与临床实践。
一、补液治疗的原则1.早期补液：婴幼儿腹泻早期就应开始补液，以预防脱水的发生。
对于轻、中度脱水的婴幼儿，应鼓励其多饮水或给予口服补液盐；对于重度脱水的婴幼儿，应立即进行静脉补液。
2.补充电解质：腹泻过程中，婴幼儿体内电解质丢失严重，补液时应适量补充电解质，以维持水电解质平衡。
3.维持营养：补液治疗期间，婴幼儿的营养需求仍需得到满足。
可适当减少喂养量，给予易消化的食物，如粥、面条等。
4.药物治疗：根据婴幼儿腹泻的原因，给予相应的药物治疗，如抗生素、抗病毒药物等。
5.严密观察：治疗过程中，要对婴幼儿的生命体征、脱水症状等进行严密观察，及时调整补液方案。
二、临床实践1.评估脱水程度：接诊婴幼儿腹泻患者时，要评估其脱水程度。
可通过观察婴幼儿的精神状态、皮肤弹性、眼窝凹陷、口唇干燥等表现来判断。
同时，要测量体重、血压、心率等生命体征。
2.口服补液盐：对于轻、中度脱水的婴幼儿，可给予口服补液盐。
口服补液盐的配制方法为：将1袋补液盐（含氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g）溶解于500ml温水中，让婴幼儿在12-24小时内服完。
3.静脉补液：对于重度脱水的婴幼儿，应立即进行静脉补液。
补液方案需根据婴幼儿的脱水程度、体重、年龄等因素制定。
在补液过程中，要严格控制补液速度和量，避免过量导致水肿或心力衰竭。
4.补充电解质：在补液治疗过程中，要适当补充电解质。
可选用氯化钠、氯化钾、乳酸钠等电解质注射液。
5.药物治疗：根据婴幼儿腹泻的原因，给予相应的药物治疗。
如侵袭性细菌感染可选用抗生素（如氨苄西林、头孢曲松等），病毒性腹泻可给予抗病毒药物（如利巴韦林、阿昔洛韦等）。
小儿腹泻补液量计算公式
小儿腹泻补液量计算公式（考生必背）①补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量3个方面。
②注意区分轻度、中度和重度缺水的临床表现。
例1. 共用题干：患儿男，11个月，因呕吐、腹泻3天入院，大便10~15次/天，蛋花汤样，伴呕吐3~4次，4小时无尿，皮肤弹性差，肢端凉，大便镜检偶见白细胞。
题干：根据脱水程度，首选的治疗方案是A. 口服补液B. 血浆100ml静脉滴注C. 2:1等张含钠液20ml/kg快速滴注D. 1/3张含钠液60ml/kg快速滴注E. 2/3张含钠液120ml/kg12小时滴注标准答案：C例2. 患儿，男，11个月，因呕吐、腹泻中度脱水，计算补充累积损失量为：A.30-50ml/kgB.50-70 ml/kgC.50-100 ml/kgD.100-120 ml/kgE.120-150 ml/kg例3. 共用题干：患儿，9个月，呕吐，腹泻3d，尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷。
血清钠浓度为140mmol/L。
题干：给该患儿补充积累损失量用ORS液，按体重计算入量应为A. 20ml/kgB. 30ml/kgC. 40ml/kgD. 50ml/kgE. 60ml/kg标准答案：D例4. 共用题干：患儿男，9个月。
2003年11月就诊，腹泻、呕吐2天，大便每天10余次，为水样便。
便常规：少量脂肪滴。
题干：测得该患儿体重为10Kg，24小时补液总量为A. 900ml～1200mlB. 1200ml～1500mlC. 1500ml～1800mlD. 1800ml～2100mlE. 2100ml～2500ml标准答案：B【医学教育网整理，转载注明出处】。
儿童腹泻补液，3步教你轻松掌握
儿童腹泻补液，3步教你轻松掌握夏季是儿童腹泻的多发季，当患儿存在不同程度的脱水时，需要及时补液。
以下 3 步，帮你轻松掌握儿童补液。
第 1 步小儿体液平衡的特点1. 儿童年龄越小，体液总量相对越多；2. 新生儿在生后数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低，儿童体液内的电解质组成与成人相似；3. 儿童年龄愈小，水的需要量愈大，不显性失水愈多，对缺水的耐受力愈差，在病理情况下较成人更易发生脱水。
第 2 步脱水的判断正常渗透压为 280～320 moSm/L；低于 280 moSm/L 为低渗性脱水；高于320 moSm/L 为高渗性脱水。
渗透压计算公式：(moSm/L) = 2(Na+ + K+))。
第 3 步补液补液的原则：按脱水性质决定补液张力，按脱水程度决定补液量1. 脱水性质2. 脱水程度注：累积损失量是指发病至治疗前因腹泻、呕吐、出汗等原因导致的水和电解质成分的丢失量的总和。
3. 口服补液(1) 轻中度脱水口服补液 (ORS 液)，每次稀便后补充，直到腹泻停止。
注：用量 (ml) = (50～75)ml x 体重 (kg)，4 h 内服完；(2) 以下情况提示口服补液可能失败：•持续、频繁、大量腹泻：10～20 ml/kg/h；•口服补盐液服用量不足；•频繁、严重呕吐, 如果临近 4h，患儿仍有脱水表现，要调整补液方案 (4h 后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案)注：新生儿慎用, 只有在不知道患儿体重时，才用年龄进行估计ORS 液的用量。
4. 静脉补液(1) 第 1 天补液① 总量 = 补充累积损失量 + 继续损失量 + 生理需要量•轻度脱水约为 90～120 ml/kg;•中度脱水约为 120～150 ml/kg;•重度脱水约为 150～180 ml/kg；•对少数营养不良，肺炎、心、肾功能不全的患儿需要根据病情酌情计算；注：第 1 天的量按照总量的 1 /2 ～ 2 /3 给予。
儿科学：小儿腹泻及补液
2
腹泻-流行病学
（欧洲：0.5-1.9次/年）
3 World Gastroenterology Organisation（WGO） Practice guideline: Acute diarrhea. 2008
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小儿腹泻及补液
1
概念
腹泻病(diarrheal diseases)，是一组由多 病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性 状改变为特点的消化道综合征。是婴幼儿最常 见的疾病之一。
10
11
细菌性肠炎
感染的病原微生物不同，发病机制亦不同。 肠毒素性肠炎(分泌性腹泻) 侵袭性肠炎(渗出性腹泻)
12
肠毒素性肠炎： 各种产生肠毒素的细菌可引起分泌性腹泻 霍乱弧菌 产肠毒素性大肠杆菌 空肠弯曲菌 金黄色葡萄球菌 产气荚膜杆菌等
13
14
侵袭性肠炎：各种侵袭性细菌感染可引
起渗出性腹泻，如志贺菌属、沙门菌属、侵 袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌。耶尔森菌和金 黄色葡萄球菌等均可直接侵袭小肠或结肠肠 壁，使粘膜充血、水肿，炎症细胞浸润引起 渗出和溃疡等病变菌痢样粪便。
利福平
难辨梭状芽胞菌
甲硝唑、万古霉素
39
非侵袭性细菌所致的急性肠炎多为自 限性疾病，仅用支持疗法可痊愈。 病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为 主，不需应用抗菌药。 真菌性肠炎首先停用抗生素，口服制 霉菌素、氟康唑或克霉唑。 阿米巴痢疾及蓝氏贾弟鞭毛虫肠炎予 灭滴灵口服。 隐孢子虫肠炎口服大蒜素治疗
45
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Special MEDIA
Small intestine Small intestine Small intestine Small intestine Small intestine
Enteropathogens that cause Diarrhea in Infants and Children
Subacute or Recurrent Blood
Entamoeba Histoly stool or Large Intestine blood mole scrapping
Mucus trophy
G. lamblia
See above
Duodenum
Anatomy of Intestine
Enteropathogens that cause Diarrhea in Infants and Children
USUAL Type Of Diarrhoea
Enteropathogen
Watery with No Blood or EPEC Mucus
ETEC
Viral
G. Lamblia
造成儿童营养不良、生长发育障碍的常见原因 之一
腹泻的定义
ESPGHAN1
NICE2
急性胃肠炎通常定义为粪 便稠度下降(松散或液态) 和/或排便次数增加(典型 症状为24小时内排便≥3 次)，伴有或不伴有发烧 或呕吐。典型地腹泻持续 不足7日，且不超过14日。
腹泻：液体排泄物或水样 便。大部分情况下，有排 便次数和排便体积增加。 腹泻通常持续5-7天，并且 大部分在2周内停止。呕吐 通常持续1-2天，并且大部 分会在3天内停止。
Types of Diarrheoa Blood and mucus
Enterpathogen
Diagnosis
Shigella Invasive E-coli Yersinia. enterocoliticia
Salmonella C. Fetus-SSP Jejuni （胎儿弯曲菌空肠亚种）
Culture
产毒性大肠埃希菌（Enterotoxigenic E.coli, ETEC)， 黏附在小肠上皮刷状缘，在细胞外繁殖，分泌毒素而 引起腹泻。
不耐热肠毒素（labile toxin, LT） 耐热肠毒素（stable toxin, ST）
细菌（Bacteria）感染
致泻性大肠埃希菌
侵袭性大肠埃希菌（Enteroinvasive E.coli, EIEC)，可 直接侵入肠黏膜引起炎症反应，也可黏附和侵入结肠 黏膜，导致肠上皮细胞炎症和坏死。
病程分类
急性腹泻：病程在2周以内 迁延性腹泻：病程2周～2个月 慢性腹泻：病程在2个月以上 国外一般把病程持续2周以上的腹泻统称为
慢性腹泻或难治性腹泻
易感因素
消化系统发育尚未成熟
胃酸、消化酶、水代谢、神经调节、其他脏器功能
胃肠道负担重
生长发育、营养物质、摄入量
机体防御功能较差
胃细菌屏障、血清免疫球蛋白、胃肠道sIgA
4 ~ 10 16.6 (6/ 36) 18.7 (3/ 16) 17.3 (9/ 52)
Total 10.3 (36/ 349) 10.6 (21/ 199) 10.4 (57/ 548)
*, P<0.01
（陆绍红，等. 中国人兽杂志 2000）
流行病学（Epidemiology ）
Distribution of pathogens reported to cause endemic/epidemic gastroenteritis and infantile vomiting and diarrhea
最常见的肠道病原体的年龄相关模式
<1岁 轮状病毒 诺如病毒 腺病毒 沙门氏菌
1-4岁 轮状病毒 诺如病毒 腺病毒 沙门氏菌 弯曲杆菌 耶尔森菌
>5岁 弯曲杆菌 沙门氏菌 轮状病毒
Guarino A, J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008 May;46 Suppl 2:S81-122.
丙肝
淋病
2011年 手足口病 乙肝
肺结核 其它感染性腹 泻病 流行性腮腺炎 梅毒
痢疾
丙肝
淋病
流行性感冒
2011年全国感染性腹泻病原学诊断病例报告情况
季度
病例数构成比%
≤5岁
＞5岁
细菌性构成比%
≤5岁
＞5岁
一
13.57
0.81
2.72
3.78
二
12.97
1.39
6.56
16.80
三
14.43
2.96
排序 2008年
1 乙肝
2 肺结核
3
其它感染性腹 泻病
4 手足口病
5 痢疾 6 流行性腮腺炎
7 梅毒
8 麻疹
9 淋病
10 风疹
2009年 乙肝 手足口病
肺结核
其它感染性腹 泻病 梅毒 流行性腮腺炎
痢疾
流行性感冒 甲型H1N1流 感 丙肝
2010年 手足口病 乙肝
肺结核
其它感染性腹 泻病 梅毒 流行性腮腺炎 急性出血性结 膜炎 痢疾
Salmonella Vibrio Cholera
Diagnostic Method
SEROTYPING
Site of Localization
Small intestine
Tissue culture rabbit intestinal loop Electron microscopy ELISA, RIA Visualization in Stool or duodenal secretions Culture
9.50
43.10
四
51.82
2.06
7.35
10.19
小计
92.78
7.22
26.14
73.86
合计
100
100
数据来源：中国疾病控制信息系统“疾病监测信息报告管理系统
病毒性构成比%
≤5岁
＞5岁
14.28
0.60
13.36
0.41
14.72
0.40
54.72
1.52
97.08
2.92
100
腹泻的病因
中国3
腹泻病为多种病原、多种 因素引起的以大便次数增 多和大便性状改变为特点 的一组疾病，是儿童患病 和死亡的主要原因，也是 营养不良的重要原因。
急性腹泻病：病程≤2周
婴幼儿＞10g/kg/24hr,成人＞240g/24hr ---尼尔逊儿科学
. 1. Guarino A, J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008 May;46 Suppl 2:S81-122. 2. London: RCOG Press; 2009 Apr 3. <中华儿科杂志>编辑委员会. 中华儿科杂志. 2009; 47(8): 643-636.
非感染因素
饮食因素 喂养不当 食物过敏 食物不耐受
气候因素
病毒（Viruses）感染
Rotavirus Norovirus Enteric adenovirus Astrovirus Echo virus Coxsackievirus Coronary virus
细菌（Bacteria）感染
致泻性大肠埃希菌（Diarrheagenic Escherichia coli, DEC)
致病性大肠埃希菌（Enteropathogenic E.coli, EPEC)， 为最早发现引起腹泻的大肠埃希菌，EPEC黏附在肠黏 上皮细胞，引起肠黏膜绒毛破坏，皱壁萎缩、变平， 黏膜充血、水肿而致腹泻，可累及全肠道。
3-5 million deaths/ year in <5y children
2005年5岁以下儿童死亡原因分析
Bryce et al. WHO estimates of the causes of death in children. Lancet 2005
病因
感染因素
病毒 细菌 寄生虫 真菌 肠道外感染 抗生素相关
细菌（Bacteria）感染
Campylobacter jejuni（空肠弯曲菌） Yersinia（耶尔森菌） 其他细菌
Salmonella（沙门菌） Aeromonas hydrophila（嗜水气单胞菌） Clostridium difficile（艰难梭菌） Staphylococcal aureus（金黄色葡萄球菌） Bacillus pyocyaneus（铜绿假单胞菌） Bacillus proteus（变形杆菌）
我国每年有8.36亿人次患腹泻，其中5岁以下儿童 占3亿人次，腹泻病年发病率约为0.7次／人，5岁 以下儿童的年发病率平均为1.9次/人。
<中华儿科杂志>编辑委员会. 中华儿科杂志. 2009; 47(8): 643-636.
腹泻的主要危害
液体
脱水 死亡
食物
营养不良
High Childhood Mortality
Fungus
Candida albicans（白念珠菌）
Cryptosporidium infection in children with diarrhea in Zhejiang Province
Table Sex and age distribution of cryptosporidium infection
出血性大肠埃希菌（Enterohemorrhagic E.coli, EHEC)， 黏附于结肠产生与志贺杆菌相似的肠毒素，引起肠黏 膜坏死和肠液分泌，致出血性肠炎.
产志贺毒素大肠埃希菌（Shiga toxin-producing E.coli, STEC): 一般为O157：H7血清型