必须做皮试的药物
21种要做皮试的非抗生素
做皮试：常见的抗菌药物，比如青霉素类、头孢菌素类、链霉素做皮试：以下21种非抗生素药物1、破伤风抗毒素注射剂、抗狂犬病血清注射剂、肉毒抗毒素注射剂、多价气性坏疽抗毒素注射剂、抗炭疽血清注射剂、白喉抗毒素注射剂(1)相关规定：抗毒素及免疫血清多源自动物血清蛋白，给药时须特别注意防止过敏反应。
凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。
注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
无过敏史者或过敏反应阴性者，也并非没有发生过敏休克的可能。
为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30分钟，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。
门诊病人注射抗毒素后，须观察30分钟始可离开。
(2)皮试方法：破伤风抗毒素注射剂、抗狂犬病血清注射剂、肉毒抗毒素注射剂、多价气性坏疽抗毒素注射剂须用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液），抗炭疽血清注射剂、白喉抗毒素注射剂须用氯化钠注射液将抗毒素稀释20倍（0.1ml抗毒素加1.9ml氯化钠注射液）。
在前臂掌侧皮内注射0.05ml，观察30分钟。
注射部位无明显反应或皮丘小于1cm、红晕小于2cm，同时无其他不适反应者，即为阴性。
即使为阴性，也应先注射0.3ml原液，观察30分钟无反应，可在严密观察下全量注射抗毒素。
如注射部位出现皮丘≥1cm、红晕≥2cm，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应，必须用脱敏法进行注射。
如注射局部皮丘≥1.5cm并伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应，应避免使用抗毒素（建议改用相应的人免疫球蛋白）。
如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过敏休克，立即抢救。
(3)脱敏注射法：在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。
需要皮试的药物
需要皮试的药物品名备注1细胞色素C注射液 2005年版中国药典《临床用药须知》(56)盐酸普鲁卡因 2005年版中国药典《临床用药须知》(81)2降纤酶注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(376)3青霉素钠注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(463)4青霉素钾注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(463)5青霉素v钾片剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(464)6普鲁卡因青霉素注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(464)7苄星青霉素注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(464)8苯唑西林钠注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(465)9氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒 2005年版中国药典《临床用药须知》(466)10氨苄西林钠注射剂、胶囊 2005年版中国药典《临床用药须知》(467)11阿莫西林片剂、胶囊、注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(468)12羧苄西林钠注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(469)13哌拉西林钠注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(470)14磺苄西林钠注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(471)15胸腺素注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(811)16白喉抗毒素注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(816)17破伤风抗毒素注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(816)18多价气性坏疽抗毒素注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(818)19抗蛇毒血清注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(819)20抗炭疽血清注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(820)21抗狂犬病血清注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(821)22肉毒抗毒素注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(822)23青霉胺片片剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(873)24玻璃酸酶注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(1008)25α-靡蛋白酶注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(1009)26鱼肝油酸钠注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(1017)以下是根据国家食品药品监督管理局监制的2008年出版《常用试剂敏药品操作规程表》注明有“过敏者禁用”的药品27蕲蛇酶注射液28精制蝮蛇抗栓酶29碘化物造影剂30门冬酰胺酶31绒促性素32结核菌素33维生素B134头孢唑林钠注射液35头孢拉定注射液35头孢孟多酯钠37头孢替安粉针38头孢硫咪粉针39头孢替唑钠40头孢唑肟钠41头孢匹多注射液42头孢呋辛钠针43头孢曲松钠44头孢吡肟头孢米若鲑鱼降钙素45头孢哌酮舒巴坦46阿莫西林/克拉维酸钾（东元安奇）47舒安西林48美洛西林（力扬）49辅酶Q10注：括号内是2005年版中国药典临床用药须知的页码。
《药学综合知识与技能》测试试题及答案
《药学综合知识与技能》测试试题及答案一、最佳选择题（共10题。
每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.下列药物中，使用前无需皮试的是A.苄星青霉素注射剂B.抑肽酶注射剂C.抗狂犬病血清注射剂D.紫杉醇注射剂(正确答案)E.普鲁卡因注射剂答案解析：A、B、C项都属于《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定必须做皮试的药物。
E项属于权威二次文献中记载应做皮试的药物。
紫杉醇虽然也有过敏反应，但是临床没有规定该药使用前必须做皮试，就医时要仔细清楚地告知医生自己有无过敏史，是否为过敏体质。
首次使用紫杉醇，不要加快点滴速度，严格控制滴注速度，严密进行心电监护，观察血压和心率变化，一但察觉不适需立即呼叫。
2.患者，男，73岁，胃溃疡病史2年，半年前出现静止性震颤，搓丸样，运动迟缓，面具脸，慌张步态，该患者应使用的药物是A.多奈哌齐B.甲基多巴C.多巴丝肼（苄丝肼-左旋多巴）D.司来吉兰E.苯海索(正确答案)答案解析：该患者的症状属于帕金森病，常用帕金森病治疗药物包括抗胆碱药（苯海索）、促多巴胺释放剂（金刚烷胺）、复方左旋多巴（多巴丝肼）、多巴胺受体激动剂（普拉克索）、MAO-B抑制剂（司来吉兰）、COMT抑制剂（恩托卡朋），但是该患者有胃溃疡病史，不宜使用多巴丝肼及司来吉兰，而A项和B项都不用于帕金森病的治疗。
3.患者，男，21岁，因过敏性鼻炎就诊。
关于过敏性鼻炎药物治疗及用药教育的说法，错误的是A.过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的过敏原B.治疗过敏性鼻炎使用口服糖皮质激素，首选地塞米松(正确答案)C.过敏性鼻炎的典型症状和感冒症状相似，应注意鉴别D.治疗过敏性鼻炎可局部使用糖皮质激素鼻喷剂E.季节性过敏性鼻炎患者应提前2～3周用药，季节过后继续用药2周答案解析：过敏性鼻炎的典型症状和感冒症状相似，患者要注意区别，如果没有办法确定，千万不可乱用药，要及时到医院确诊并进行合理的治疗。
过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的变应原，如宠物、羽毛、花粉等。
皮试规定
药物皮肤过敏试验相关说明药剂科(临床药学室)一、需要皮试的药物《中华人民共和国药典》及《临床用药须知》规定须做皮内试验或过敏试验的药物或诊断用药有：青霉素类抗生素、含碘类造影剂、抗毒素及免疫血清类生物制品、细胞色素C、门冬酰胺酶、天花粉蛋白、玻璃酸酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶（肌肉注射）、维生素B1（肌肉注射）、盐酸普鲁卡因、荧光素钠等共计12 种（类）。
上述药品在临床使用时均应按规定的方法做皮肤过敏试验(皮试），以保证患者用药安全及医护人员医疗行为的合法性。
二、常用药物皮试液的配置1. 青霉素类抗生素《中华人民共和国药典》和《临床用药须知》明确规定，使用青霉素类药物(注射、口服制剂)前必须进行皮肤试验，有青霉素过敏史者一般不宜进行皮试，皮试阳性反应者禁用。
更换同类药物或不同批号或停药3天以上，须重新进行皮内试验。
青霉素类抗生素皮试液的制备：青霉素G钠溶于0.9% 氯化钠注射液中，以无菌操作配成浓度为500u/1ml皮试液。
皮试时，在肘内侧皮内注射0.1ml，等待20分钟观察结果。
2. 头孢菌素类抗生素2.1 药典中无头孢菌素类药物进行皮试的规定。
但药典说明：对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用头孢菌素类药物。
有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素。
但青霉素过敏患者原则上仍然可以使用头孢类药物，对此时所用头孢也无皮试的要求。
2.2 根据药品说明书及权威参考资料，我院作以下规定：（1）头孢菌素类药品说明书中有明确规定用前必须皮试的，应按说明书执行。
（2）说明书中无要求的，皮试不列为常规，仅限于过敏体质的患者。
但临床用药前应仔细询问患者是否过敏体质，包括有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性疾病史等。
（3）如患者确系过敏体质者，用药前宜做头孢菌素药物的皮试。
（4）皮试液的制备：由该头孢菌素（同批号）配制，0.9%氯化钠注射液为稀释液，参考浓度为300μg/ml～500μg/ml（临床多使用500μg/ml），取皮试液0.1ml做皮试。
做皮试的药远不止青霉素
生物制品
1、卡介苗纯蛋白衍生物（PPD） 皮试采用PPD原液（50u／ml），抽取0.1ml（5u） 于前臂掌侧皮内注射，注射之后48～72h检查注 射部位反应。测量应根据硬结的横径及垂直径 的毫米数粒进行记录。硬结平均直径＞＝5mm， 即为阳性。凡是有皮肤坏死、局部水泡或者淋 巴管炎者均属强阳性反应，应详细记录。
生物制品
2、抗腹蛇毒血清注射剂 使用前应先询问患者是否有马血清制品注射和 过敏史，并做皮肤过敏性试验。实验方法：取 本品0.1ml加生理盐水1.9ml，制成2.0ml皮试液， 并抽取0.1ml在前臂掌侧皮内注射，过20～ 30min判定结果。如为可疑阳性者，应预先注射 马来酸氯苯那敏注射液10mg（儿童根据体重酌 减），过15min后再注射抗蛇毒血清。
按规定必须做皮试的药物包括：
青霉素类 头孢菌素类
生物制品 含碘制剂
其他
青霉素类
1、青霉素G • 用前必须先做皮肤敏感试验，皮肤液浓度为
500u／ml，皮内注射0.05～0.1ml，20min后观察 后果，如出现局部直径大于1cm，局部红晕或者 伴有细小水泡为阳性，阳性反应的患者不能应 用本药。
青霉素类
生物制品
7、抗炭疽血清注射液 注射前必须先做皮肤过敏试验，阴性者可用， 阳性者须采用脱敏注射疗法。
生物制品
8、肉毒抗毒素注射液 注射前必须做皮肤过敏试验并详细过问既往过 敏史，过敏试验阳性反应者应慎用。
含碘制剂
常见的有碘帕醇、碘比醇、碘氟醇、泛影钠、 泛影葡胺、碘化油等。
含碘制剂
含碘制剂一般有以下几种皮试法： 1、皮内注射法
其他
7、门冬酰胺酶 首次用药或停药至少一周的患者，使用本品前 须做皮试。皮试方法：取本药1万U并加入5ml灭 菌注射用水或生理盐水充分溶解，然后抽取 0.1ml（约2000U）加入9.9ml稀释液，制成最终 浓度为20U／ml的皮试液。使用0.1ml皮试液做 皮试后，观察1h，如有红斑或风团者则为阳性。 但皮试阴性也可以发生过敏，需注意。
必须做皮试的药物
必须做皮试的药物标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]细胞色素C注射液注射剂：使用本品前，须作皮内试验。
治疗结束后再需本品，必须重新皮试，阳性反应者禁用。
将本注射液以生理盐水稀释成ml浓度，注入皮内～，20分钟后仍显阴性者方可用药。
降纤酶注射剂：用药前应做皮试，以本品用生理盐水稀释至1ml，皮内注射，皮试阴性者才可可使用。
鲑降钙素：对蛋白质过敏者可能对本药过敏，因此类患者在用前最好选做皮试。
青霉素钠注射剂：用前必须皮试，皮试液浓度500u/ml，皮内注射，（小儿注射～）；等20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对可疑阳性者，应在另前臂用生理盐水做对照试验。
青霉素钾注射剂：同青霉素。
青霉素v钾片剂：给药前须仔细询问有无药物过敏史，并作青霉素皮肤试验，即往有青霉素过敏史者及皮试阳性反应者禁用。
普鲁卡因青霉素注射剂：用药前必须选做青霉素皮肤试验及普鲁卡因皮肤试验。
苄星青霉素注射剂：用前必须先做青霉素皮肤试验，阳性禁用。
苯唑西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
氨苄西林钠注射剂、胶囊：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
阿莫西林片剂、胶囊、注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
羧苄西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
哌拉西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
磺苄西林钠注射剂：用药前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
胸腺素注射剂：注射前或停药后再次注射时须作皮试。
白喉抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
破伤风抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
多价气性坏疽抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
需要进行皮试的药物汇总
保定市第二中心医院药物过敏试验管理制度、总则一）医护人员在使用药品前， 应详细询问以往用药史， 应用后有无过敏症状， 个人及家属有无药物过敏史或变态反应性疾病， 并明示记载于病历 （包括电子病历） 或医嘱处方上。
试验。
三、常用药品皮试方法 一）青霉素1 、配制青霉素皮肤试验溶液:①青霉素钠盐或钾盐以 万单位/ml 青霉素溶液（80万单位/瓶，注入NS 4ml 即成）；②取20万单位/ml 溶液0. 1ml , 加NS 至1 ml ，成为2万单位/ml 溶液；③取2万单位/ml 溶液，加NS 至1ml ，成为2000 单位/ml 溶液；④取 2000单位/ml 溶液0.25m1，力口 NS 至1ml ，即成含500单位/ml 的青霉 素皮试液。
2、用 75%乙醇消毒前臂中段内侧皮肤。
二）根据药物说明书，对于使用前要求做过敏试验的药物，必须做药物过敏试验， 试验结果进入病历（包括电子病历） ，并于医嘱处方上显示；过敏试验阳性者，开具电子处方 时自动拦截。
三）不同药物过敏试验的方法由药剂科按药品说明书具体制定，报药事管理与药物治疗学委员会审核。
四）在使用药物过程中， 如发现皮疹、瘙痒、 胸闷等过敏症状，应严密观察或及时停药，同时填写“药物不良反应／事件报告表”报药剂科。
五）凡证实病人对某药物过敏， 应及时告知病人和家属， 并在病历上明显标记该药物过敏。
二、医院内注射B -内酰胺类抗生素皮试原则（一）凡使用青霉素类抗生素的病人均须作青霉素皮试：1、皮试阴性者：可以应用所有青霉素类抗生素；2、皮试阳性者：禁用青霉素类药物。
（二）凡使用除青霉素类外的其它B-内酰胺类抗生素，应询问有无以下两种情况:1、青霉素类及以外药物过敏史；2、高敏体质。
若有以上两种情况之一者，应慎用或不用头孢菌素及其它B - 内酰胺类抗生素。
若因临床治疗需要必须使用头孢菌素或其它B-内酰胺类抗生素，则在接受头孢菌素或其它B -内酰胺类抗生素治疗前，均应作原液皮试（说明书上注明无须做药物过敏试验者除外） ，并密切观察。
临床实际工作：青霉素、头孢类过敏如何选药
临床实际工作：青霉素、头抱类过敏
如何选择抗菌药物?
抗菌药物中必须做皮试的是：青霉素类和氨基糖昔类中的链霉素，头抱类药物说明书中注明要求做皮试的，也必须要做皮试。
临床实际工作中提的最多的两个问题：
1、亚胺培南、万古霉素做不做皮试？
这两个药，不需要做皮试青霉素、头抱类过敏，或者晚上需使用抗菌药物如何
选择？
针对病原菌：
青霉素、头抱菌素过敏者，如果能够判断是阳性菌感染可以选择克林霉素，病情严重的可以选用万古霉素、去甲万古霉素但必须要有使用特殊级抗菌药物指征；
青霉素、头抱菌素过敏者，如果能够判断是阴性菌感染针对革兰阴性杆菌可用磷霉素、氨基糖昔类中的阿米卡星，病情严重的可以选用氨曲南但必须要有使用特殊级抗菌药物指征；针对疾病：
泌尿系统疾病：优先选择喳诺酮类药物：左氧氟沙星、环丙沙星，其次：氨基糖昔类、磷霉素、吠喃妥英、磺胺哈咤。
（注意喳诺酮类耐药率高）
呼吸系统疾病：可以选择喳诺酮类药物：左氧氟沙星、环丙沙星、氨基糖苔类、大环内酯。
（注意喳诺酮类耐药率高）妇科疾病中剖宫产预防：第一、二代头抱如过敏选择克林霉素、磷霉素、氨曲南（特殊级抗菌药物），必要时加甲硝嚏进行治疗；治疗时选择磷霉素加甲硝嗖，左氧氟沙星加甲硝唆等
儿童疾病：青霉素、头电类过敏，首选大环内酯类、克林霉素、氨基糖昔类（注意耳毒性、肾毒性），喳诺酮类（18 岁以上选用），后根据情况选择更高一级抗菌药物。
需要做皮试的药物
第四章：扩容剂右旋糖酐
第一节
扩容剂右旋糖酐
低分子右旋糖酐过敏反应的发生率为0.03%-4.7%，其过敏反应的致死率较青霉素高2-4倍。 低分子右旋糖酐是一种抗原，人的肠道中可发现产生右旋糖酐的微生物在着多糖的沉淀素，这是有些人发生变态反应的原因。 有些右旋糖酐制剂不纯，混有多糖分子和蛋白质，可能导致过敏反应。 因此，在使用该药前，需进行皮试。
有些头孢类药物的说明书上，仍然规定了皮试的要求 共识：如药品说明书上明文规定在使用前做皮试，则必须做皮试；若说明书上未明确规定，医护人员
需详细的询问患者的过敏史、是否过敏体质，并根据患者的病情严重程度等因素综合考虑。
第三节
头孢类+酶抑制剂
舒巴坦和他唑巴坦属于青霉烷砜类，具有青霉烷酸基本结构，理论上可能导致 过敏反应。
第二节
造影剂
常见的造影剂有碘帕醇、碘比醇、泛影葡胺、碘化油等。碘造影剂是一种半抗原，进入机体 与血清蛋白结合成为全抗原，从而导致变态反应。
但是有多中心临床研究证实，小剂量碘过敏试验不能预测造影剂是否发生过敏反应。 因此，不建议对患者常规进行造影剂的过敏试验，除非说明书明确规定。
第三章：中药注射剂
钾），该类药物所含酶抑制剂成分会导致过敏，因此使用前必须以原药做皮试，阳性者禁用。
第二节
头孢类
头孢类是否需要做皮试，存在争议！原因是引发头孢类抗菌药物过敏反应的半抗原-主要决定簇和次 要决定簇尚不明确！
根据《临床用药须知》2015版，《抗菌药物临床应用指导原则》2015版，均未要求头孢类药物使用 前做皮试。
第二节
其他类
感谢您的聆听与支持
但此类药品说明书中并没有相关使用前进行皮试的要求。 因此，使用此类药物前，必须询问患者药物过敏史，青霉素过敏者禁用，使用
规定必须做皮肤敏感试验的药物
药物名称
皮试药液浓度（ml）
给药方法与剂量
细胞色素C注射剂
0.3mg（皮内），5mg（滴眼）
皮内0.03～0.05ml；划痕1滴；滴眼1滴
降纤酶注射剂
0.1BU
皮内0.1ml
门冬酰胺酶注射剂
20U
皮内0.02ml
青霉素钾注射剂
500U
皮内0.1ml
1mg
皮内0.1ml
头孢菌素类注射剂
300μg或500μg
皮内0.1ml
甲氧西林钠注射剂
250μg
皮内0.1ml
氯唑西林钠注射剂
250μg
皮内0.1ml
苯唑西林钠注射剂
500μg
皮内0.1ml
萘夫西林钠注射剂
250μg
皮内0.1ml
氨氯西林钠注射剂
250μg
皮内0.1ml
药物名称
皮试药液浓度（ml）
皮试药液浓度（ml）
给药方法与剂量
胸腺5肽
0.1mg
皮内0.1ml
胸Hale Waihona Puke 肽α16mg皮内0.05～0.1ml
甘露聚糖肽
2.5mg
皮内0.1ml
蕲蛇酶
0.75U
皮内0.1ml
鲑降钙素注射剂
10IU
皮内0.1ml
天花粉蛋白
0.5μg
皮内0.1ml
有机碘对比剂
30%溶液
静注1ml；皮内0.1ml
所有抗毒素，血清，半合成青霉素、青霉素或头孢菌素类、β–内酰胺酶抑制剂的复方制剂均应按说明书要求做皮肤试验；
青霉素钠注射剂
500U
皮内0.1ml
皮试方法
中国人民解放军空军总医院关于规范抗菌药物皮试的通知各专业（科室）：为加强抗菌药物皮试的规范性，避免不正确的皮试用药导致的药物不良反应。
现对我院抗菌药物的皮试方法，做如下要求：1、青霉素类（含复方制剂）药物，一律以青霉素钠做皮试。
如皮试中出现阳性反应，则禁用该类药物。
2、头孢菌素类（含复方制剂）和头霉素类药物，一律以原液做皮试。
如皮试时出现阳性反应，则禁用本药。
3、链霉素需要皮试，其他抗菌药物应用是无需皮试。
4、皮试液的配置、过敏观察和处理方案，见《临床常用药物皮试操作指南》（附件）。
5、以原液皮试时，经治医师应明确告知患者，避免不必要纠纷。
6、临床应用中，须先下皮试医嘱，进行皮试并密切观察，皮试用药应在医嘱中明确。
确定无过敏反应症状后，方可开具治疗用药。
附件：临床常用药物皮试操作指南（此页无正文）空军总医院二〇一二年九月三日承办单位：计划科联系人：李耀武电话：927608附件临床常用药物皮试操作指南一、药物过敏试验原则二、皮内试验结果观察三、临床常用药物皮试液的配制方法（一）青霉素皮试液配制方法（二）头孢菌素类皮试液配制方法1、0.5g规格2、0.75g规格3、1g规格4、1.5g规格5、2g规格6、拉氧头孢钠(0.25g)皮试液配制方法（三）链霉素皮试液配制方法（四）普鲁卡因皮试液配制方法（五）破伤风抗毒素（TAT）试验法及脱敏注射法（六）碘过敏试验（七）结核菌素试验一、药物过敏试验原则1、药物过敏试验前详细询问患者的用药史、过敏史和家族史。
2、药物过敏试验液必须现用现配，皮试液浓度与注射剂量要准确。
3、药物过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作。
4、严密观察患者，首次注射后须观察30min以防迟缓反应的发生；注意局部和全身反应，倾听患者主诉。
若为门诊患者注射药后，需观察30min再离开。
5、疑为假阳性者，应做对照试验。
6、试验结果阳性者报告医师，并在医嘱单、病历、床头卡上醒目标示，并告知患者及其家属。
必须要做皮试的药品一览表
必须做皮试药品一览表2016-03-17基层医师公社来源：丁香园表一、《2005 年版中国药典-- 临床用药须知》规定必须做皮试的药物1细胞色素C注射剂2降纤酶注射剂3青霉素钠注射剂4青霉素钾注射剂5青霉素v钾片剂6普鲁卡因青霉素注射剂7苄星青霉素注射剂8苯唑西林钠注射剂9氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒10氨苄西林钠注射剂、胶囊11阿莫西林片剂、胶囊、注射剂12羧苄西林钠注射剂13哌拉西林钠注射剂14磺苄西林钠注射剂15胸腺素注射剂16白喉抗毒素注射剂17破伤风抗毒素注射剂18多价气性坏疽抗毒素注射剂19抗蛇毒血清注射剂20抗炭疽血清注射剂21抗狂犬病血清注射剂22肉毒抗毒素注射剂23青霉胺片剂24玻璃酸酶注射剂25α-糜蛋白酶注射剂26鱼肝油酸钠注射剂表二、说明书中提示要做皮试的其他药品1.头孢替安粉针（哈药集团）最好在注射前做皮肤敏感试验。
2.头孢米诺钠粉针剂（南昌立健）如欲使用，应进行皮试。
3.复方泛影葡胺注射液本品和其他含碘造影剂可引起过敏反应，并有交叉过敏现象，在应用前应做碘过敏试验。
4.注射用头孢曲松钠（罗氏芬上海罗氏）给药前需进行过敏试验。
与其他头孢类抗生素一样，本品也有过敏反应致死的报道，即使病人不知道是过敏或之前有用药。
注：青霉素类+酶抑制剂用药前须作青霉素皮肤试验皮试方法:1.青霉素类抗菌药物（包括青霉素类、青霉类+酶抑制剂，具体包括表1中序号为3、4、5、7、8、9、10、11、12、13、14、23的抗菌药物）应做青霉素皮肤试验，方法包括传统的青霉素皮试法和快速仪器试验法。
普鲁卡因青霉素注射剂应做青霉素皮肤试验和普鲁卡因皮肤试验。
（1）传统的青霉素皮试法：①配制青霉素皮肤试验溶液：第1 步，青霉素钠盐以生理盐水配制成为含20万U/ml青霉素溶液（80万/瓶,注入4ml生理盐水即成）；第2 步，取20万U/ml溶液0.1ml，加生理盐水至1ml，成2万U/ml 溶液；第3 步，取2万U/ml溶液0.1ml，加生理盐水至1ml，成为2000U/ml 溶液；第4步，取2000U/ml溶液0.25ml，加生理盐水至1ml，即成含500U/ml的青霉素皮试液；②用75% 酒精消毒前臂曲侧腕关节上约 6.6cm 处皮肤；③抽取皮试液0.1ml（含青霉素50U），作皮内注射成一皮丘（小儿注射0.02～0.03ml）；④等20min 后，如局部出现水肿，直径大于1cm 或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；⑤对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。
中国药典《临床用药须知》规定必须做皮试的药物 文档
中国药典《临床用药须知》规定必须做皮试的药物2007-4-6 10:08:44
中国药典《临床用药须知》规定必须做皮试的药物
中华人民共和国药典《临床用药须知》是国家药典委员会编著的《中华人民共和国药典》配套丛书之一，其中详细介绍了国家药典记载的各种药品的性能及用法用量等内容，具有较高的实用性和权威性。
现将该书中规定的使用前必须做皮试的药品名称编制成中国药典《临床用药须知》规定须做皮试药物一览表（附后），以便于临床医护人员学习掌握。
中国药典《临床用药须知》规定须做皮试药物一览表
序号药品名称序号药品名称
1细胞色素C注射剂15胸腺素注射剂
2降纤酶注射剂16白喉抗毒素注射剂
3青霉素钠注射剂17破伤风抗毒素注射剂
4青霉素钾注射剂18多价气性坏疽抗毒素注射剂5青霉素v钾片剂19抗蛇毒血清注射剂
6普鲁卡因青霉素注射剂20抗炭疽血清注射剂
7苄星青霉素注射剂21抗狂犬病血清注射剂
8苯唑西林钠注射剂22肉毒抗毒素注射剂
氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗
923青霉胺片剂
粒
10氨苄西林钠注射剂、胶囊24玻璃酸酶注射剂
11阿莫西林片剂、胶囊、注射剂25α-靡蛋白酶注射剂12羧苄西林钠注射剂26鱼肝油酸钠注射剂
13哌拉西林钠注射剂27左旋门冬酰胺酶
14磺苄西林钠注射剂。
临床使用需要皮试的药物
临床使用需要皮试的药物标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]临床使用前需要皮试的药物为什么要做皮试皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。
某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。
为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。
哪些药物容易引起过敏反应容易引起过敏反应的药物有青霉类、头孢菌素类、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素类、博莱霉素、二性霉素B、磺胺类、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、复方阿司匹林、复方氨基比林、水杨酸钠、保泰松、吗啡、哌替啶、尼可刹米、普鲁卡因、丁卡因、阿托品、氨茶碱、咳必清、复方氢氧化铝、安络血、酚磺乙胺、右旋糖酐、对氨基水杨酸、奎宁、酒石酸锑钾、可的松、促皮质素、黄体酮、缩宫素、胰岛素、链激酶、糜蛋白酶、透明质酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C、水解蛋白、维生素B1、B2、B6、B12、C、K、肝素、抗毒血清、类毒素、疫苗、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂、鸦胆子等。
哪些药物需要做皮试并不是所有容易过敏的药物都需要做皮试，需要做皮试的药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物；一类是特定情况下才需要做皮试的药物。
必须做皮试的药物还包括两种情况：一种是常规皮试药物，包括青霉素类（注射和口服剂型）、链霉素、结核菌素、皮伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。
无论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。
另一种是容易过敏的药品，而药品说明书中又要求做皮试的药品（非常规皮试药物），这类药品目前在我院临床使用的有：中诺嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠，但说明节没有要求做皮试）、清开灵（冻干粉针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液（过敏体质者需做皮试）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中国药典《临床用药须知》规定须做皮试药物一览表
哌拉西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
磺苄西林钠注射剂：用药前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
胸腺素注射剂：注射前或停药后再次注射时须作皮试。
白喉抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
破伤风抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
多价气性坏疽抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
抗蛇毒血清注射剂：使用前应询问马血清制品注射史和过敏史，并做皮肤过敏试验。
过敏试验法：取本品0.1ml加氯化钠溶液1.9ml，在前臂掌侧皮内注射0.1ml，以20～30分钟判定结果。
可疑阳性者，预先注射扑尔敏10mg（儿童酌减），15分钟后再注射本品。
抗炭疽血清注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
抗狂犬病血清注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
肉毒抗毒素注射剂：注射前必须做过敏试验并详细询问既往过敏史，过敏试验阳性反应者慎用。
青霉胺片剂：青霉素过敏患者，对本品有可能有过敏反应。
严防过敏反应的产生，使用前先进行青霉素皮试。
玻璃酸酶注射剂：用前要作皮试，方法如下：取150u/ml浓度药液，皮内注射约0.02ml。
如5分钟内出现具有伪足的疹块，持续20～30分钟，并有瘙痒感，示为阳性。
但在局部出现一过性红斑，是由于血管扩张所引起，则并非阳性反应。
α-靡蛋白酶注射剂：本药肌内注射前需做过敏试验，并禁止静脉注射。
鱼肝油酸钠注射剂：使用前应做过敏试验。
用0.1%溶液0.1～0.2ml皮内注射，观察5～10分钟，周围红肿者忌用。
头孢类药物的皮试问题
? ? 青霉素类药物需皮试众所周知，但头孢类药物是否要作皮试众说纷纭。
中国50％以上的医院头孢类药物是不做皮试的，包括我们熟知的省内众多大医院。
??? 头孢类药物与青霉素之间存在着一定的交叉过敏反应。
但药典中明确规定了使
? ?
目前我们句容的医疗机构都采用头孢唑啉钠作为所有头孢类药物的皮试药物，也是为了防范于未然，但却很为难，不要求做皮试而你去做皮试就是违反说明书用药，要是皮试中出现问题，上法庭你就是直接败诉，因为没有依据，你凭什么给患者做皮试？即使做了，也有假阴性出现；即使用原液做，出了问题还是败诉，因为没有标准。
法官采信证据的时候，可不管别的厂家的说明书，连教科书都不看，就看你用的药品的说明书。
? ? 皮试，到底要不要做？如果不做，出事了医院岂不更惨！
? ? 希望国家相关部门对有关头孢类药物是否皮试做个明确标准，也让大家心中有个底。
毕竟头孢类药物使用量大大增加，粉墨登场的同时也如洪水猛兽
药典、药品说明书是国家有关部门批准备案的具有法律意义的文书,是临床或患者用药的基本依据。
药典和药品说明书中明确要求进行皮试的,必须进行,不能简化。