免疫规划与基本公共卫生服务

儿童免疫程序3

多种疫苗如需同时接种，原则上每次可接 种2种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗 应在不同部位接种。除非有特殊规定，严 禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接 种。2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少 间隔28天再接种。
二、

疫苗使用管理 （3）
使用规定
- 基础免疫要求在12月龄内完成。 - 免疫程序所列各种疫苗的第1针接种时间为最小 免疫起始月龄。 - 脊灰疫苗与百白破疫苗各剂（针）次的间隔时 间应≥28天。 -乙肝疫苗第1剂在新生儿出生后24小时内尽早接 种，第2剂在第1剂接种后1个月接种，第3剂在第 1剂接种后6个月（5～8月龄）接种。第1剂和第2 剂间隔应≥28天。第2剂和第3剂的间隔应≥60天。
1、基础免疫要求在12月龄内完成。如未在12月龄内完成的应尽快接种。 2、免疫程序所列各种疫苗的第1针接种时间为最小免疫起始月龄。 3、脊灰疫苗与百白破疫苗各剂（针）次的间隔时间应≥28天。 4、乙肝疫苗第1针在新生儿出生后24小时内尽早接种，第2针在第1针 接种后1个月接种，第3针在第1针接种后6个月（5～8月龄）接种。如果 新生儿出生后24小时内未能及时接种，仍应按照上述时间间隔要求尽早接 种。如果第2针或第3针滞后于免疫程序的规定，应尽快补种。第1针和第 2针间隔应≥28天。第2针和第3针的间隔应≥60天。 5、白破疫苗可使用成人用吸附精制白喉、破伤风二联类毒素。
免疫规划与基本公共卫生服务
临清市疾病预防控制中心 二〇一四年十二月
一、

机构、人员及职责（2）
人员 -接种单位根据工作任务，合理安排工作人 员。承担预防接种的人员应当具备执业医 师、执业助理医师、护士或者乡村医生资 格，并经过县级卫生行政部门组织的预防 接种专业培训，考核合格后方可上岗。
接种单位职责
疫苗使用规定
6、麻疹疫苗复种可使用含麻疹疫苗成份的其它联合疫苗。
7、国家免疫规划的疫苗可以在不同部位同时接种，但 不得将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。 8、为避免出现差错，可在接种首针乙肝疫苗的第2天接 种卡介苗。 9、两种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接 种。
10、乙脑减毒活疫苗基础免疫注射1针；乙脑灭活疫苗 注射2针，针次间隔7～10天。
四、
预防接种服务（3）
*设有产科的医疗卫生单位，要告知新生儿监 护人及时到居住地接种单位建立预防接种证、卡 （簿）。 *户籍在外地的适龄儿童寄居当地时间在3个月 及以上，由现寄居地接种单位及时建立预防接种 卡（簿），无预防接种证者需同时建立预防接种 证；要向流动儿童监护人宣传,及时到寄居地接种 单位办理接种卡(簿)和接种证。 *接种单位应在接种证上加盖公章. *预防接种证、卡格式由省级卫生行政部门制 定。
四、
预防接种服务（5）
* 接种单位至少每半年对责任区内儿童的预防接种 卡（簿）进行一次核查和整理，剔出迁出、死亡或失去 联系1年以上的儿童预防接种卡片，由接种单位另行妥 善保管。 *儿童居住地承担预防接种工作的接种单位，根据托 幼机构、学校对儿童入托、入学查验预防接种证的报告， 发现未按照国家免疫规划受种的儿童，应会同托幼机构、 学校督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位 补种。 * 预防接种证由儿童监护人长期保管。预防接种卡 （簿）城市由接种单位保管，农村由乡级预防保健单位 保管。预防接种卡（簿）的保管期限应在儿童满7周岁 后再保存不少于15年。
儿童免疫程序2




（7）含麻疹成份疫苗（麻腮风、麻风、麻腮、麻疹疫苗） 的免疫程序：8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部 分使用麻疹疫苗。18～24月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻 腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗。 （8）流脑疫苗接种4剂次，儿童6月龄～18月龄接种2剂 次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群多糖 流脑疫苗。 （9）乙脑减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各 接种1剂次；乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2 剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。 （10）甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄接种；甲 肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和24～30月龄各接 种1剂次。
- 国家免疫规划确定的疫苗
- 疫苗种类：根据全国范围内的传染病流行情况、人 群免疫状况等因素，目前国家免疫规划确定的疫苗包 括皮内注射用卡介苗（BCG）、重组乙型肝炎疫苗 （HepB）、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、吸附百 白破联合疫苗(DPT)及吸附白喉破伤风联合疫苗(DT)、 麻疹减毒活疫苗(MV)。
四川省扩大儿童免疫规划疫苗接种程序
疫苗名称 出 生 时 1月 龄 2月 龄 3月 龄 4月 龄 5月 龄 6月 龄 8月 龄 6－18 月龄 18 月 龄 18－ 24月 龄 2周 岁 3周 岁 4周 岁 6周 岁
乙肝疫苗 卡介苗 脊灰疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 麻疹疫苗 麻腮风疫苗 乙脑减毒活 疫苗 A群流脑疫 苗 A+C群流脑 疫苗 甲肝减毒活 疫苗
三 、 冷链系统管理
冷链——是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种
单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设 备。冷链设备、设施包括冷藏车、疫苗运输工具、冷库、 冰箱、疫苗冷藏箱、疫苗冷藏包、冰排及安置设备的房屋 等。 所有第一类疫苗、第二类疫苗必须在冷链正常运转 条件下进行运输、保存、接种

核实接种对象
询问告知签字
观察接种反应
记录和预约
接种相关疫苗
整理接种现场
统计并报告
疫苗开启后，活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时，即应废 弃；脊灰疫苗必须用冷开水送服，其他疫苗抽取
（1）清洁冷藏容器。
（2）将玻璃注射器洗刷干净，及时进行灭菌，对 损坏和报废的器材做好记录，并随时增补。 （3）使用后的一次性注射器及其他医疗废物严格 按照《医疗废物处理条例》的规定处理，实行入 户接种者应将所有医疗废物带回集中处理。 （4）镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备 用。
二、

疫苗使用管理 （1）
疫苗分类：按照预防接种经费来源和任务性 质等因素，将疫苗分为两类。
适 用 范 围 费 用 承 担 国家免疫规划和省级增加 政府 的疫苗 县级以上组织的应急接种 县级以上组织的群体性接种 公民自愿且自费 受种者或 监护人
类 别 第一类
第二类
二、

疫苗使用管理 （2）
疫苗的免疫程序和使用指导意见


冰箱 冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱 壁、疫苗与疫苗之间应留有1～2cm的空隙， 并按品名和效期分类摆放。 冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内 搁架不宜放置疫苗。 每天记录冰箱内的温度及其运转情况。每 台冰箱应配有温度监测记录表，每天记录 冰箱内的温度及其运转情况。



冷藏箱和冷藏包 运送和储存疫苗时，冷藏箱（包）内应按 照要求放置冻制好的冰排。疫苗安瓿不能 直接与冰排接触，防止冻结。 运送和储存疫苗时，应在冷藏箱（包）的 底层垫上纱布或纸，以吸水和防止疫苗破 碎。 每次使用冷藏箱（包）后，应清洗擦干后 保存。
儿童免疫程序1




（1）免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫 起始时间。 （2）脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间隔时间 应大于等于28天。 （3）乙肝疫苗接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄 各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。对已 知母亲乙肝病毒表面抗原阳性的新生儿，在自愿的基础上， 提倡新生儿在接种首剂乙肝疫苗的同时，在不同部位接种 100IU乙肝免疫球蛋白。 （4）卡介苗接种1剂次，儿童出生时接种。 （5）脊灰疫苗接种4剂次，儿童2、3、4月龄和4周岁各 接种1剂次。 （6）百白破疫苗接种4剂次，儿童3、4、5月龄和18月 龄～24月龄各接种1剂次；白破疫苗接种1剂次，儿童6周 岁时接种。
11、A群流脑疫苗基础免疫2针，间隔不少于3个月；3 岁、6岁加强免疫用A+C群流脑疫苗。 12、风疹疫苗、腮腺炎疫苗可使用单价疫苗或含有其成 分的联合疫苗。
乙肝疫苗和卡介苗




24小时内尽早接种乙肝疫苗，第二天接种 卡介苗。 乙肝疫苗为单人份，卡介苗为5人份 接种剂量和部位要准确 要掌握好禁忌症 早产儿低体重没能及时接种的要告知家长 或监护人什么时间到什么地方及时补种
二、

疫苗使用管理 （4）

麻疹疫苗复种可使用含麻疹疫苗成份的其 它联合疫苗，如麻疹风疹联合减毒活疫苗、 麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗等。 如需同时接种2种以上国家免疫规划疫苗， 应在不同部位接种，并严格按照规定的途 径、剂量要求进行接种。
同时接种的规定

2种灭活疫苗或1种灭活疫苗与1种减毒 活疫苗的同时接种
四、
预防接种服务（1）
- 应急接种： 在传染病流行开始或有流行趋势时,为控制 疫情蔓延,对易感染人群开展的预防接种活 动。依照传染病防治法和《突发公共卫生事 件应急条例》的规定执行。
四、
预防接种服务（2）
预防接种证、卡（簿）的管理
*国家对儿童实行预防接种证制度。接种单位 必须按规定为适龄儿童建立预防接种证，作为儿 童预防接种的凭证、记录和证明；同时，做好其 他适龄人群预防接种的记录工作。 儿童预防接种证、卡（簿）的建立 *预防接种证、卡（簿）按照受种者的居住地 实行属地化管理。 *在儿童出生后1个月内，其监护人应当到儿童 居住地的承担预防接种工作的接种单位为其办理 预防接种证。未按时建立预防接种证或预防接种 证遗失者应及时到接种单位补办。
四、
预防接种服务（4）
儿童预防接种证、卡（簿）的使用管理 * 接种单位对适龄儿童在实施预防接种时，应 当查验预防接种证，并按规定做好记录。 * 预防接种证、卡（簿）由实施接种工作的人 员填写。书写工整、文字规范、填写准确、齐全， 时间（日期）栏（项）填写均以公历为准。 * 儿童迁移时，原接种单位应将儿童既往预防 接种史的证明交给儿童家长或其监护人，转入迁 入地接种单位；迁入地接种单位应主动向儿童家 长或其监护人索查儿童既往预防接种史证明；无 预防接种证、卡或接种证明的要及时补建、补种。