食管的解剖分段

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食管的解剖分段
---吴进锋 2015.3.31
食管的解剖分段临床上多分为;
(1)颈段:自食管入口至胸 骨柄上沿的胸廓入口处。
(2)胸上段:自胸廓上口至源自文库气管分叉平面。 (3)胸中段:自气管分叉平 面至贲门口全长的上1/2。 (4)胸下段:自气管分叉平 面至贲门口全长的下1/2,通常 将食管腹段包括在胸下段内。胸 中段与胸下段食管的交界处接近 肺下静脉平面。 胸中段食管癌较多见,下段 次之,上段较少。多系鳞癌。贲 门部腺癌多见,腺癌可向上延伸 累及食管下段与食管下段癌不易 区分。
• 三个压迹:在 行食管钡餐造 影时,可见到 食管的这三个 压迹。 • 1.主动脉弓压迹、 • 2.左主支气管压 迹; • 3.左心房压迹。 当左心房 出现病理性扩 大时,第三个 压迹更为显著。
食管的三个狭窄: 第一个狭窄:位于食管的起端,即咽 与食管的交接处,相当于环状软骨和 第6颈椎体下缘,由环咽肌和环状软 骨所围成,距离中切牙约15cm。 第二个狭窄:在食管入口以下7cm处, 位于左主支气管后方与之交叉处,相 当于胸骨角或第4、5胸椎之间的水 平,,距离中切牙约25cm。由主动 脉弓从其左侧穿过和左支气管从食管 前方越过而形成,该部位是食管内异 物易存留处。 第三个狭窄:是食管通过膈肌的裂孔 处,该裂孔由右向左呈向上斜位。距 离中切牙约40cm。食管的第三个狭 窄是食道最狭窄的地方。 这三处生理狭窄尤其是第二、第 三处狭窄为食管疾病的多发部位,如 瘢痕、挛缩和憩室等,也常常是食管 癌的好发部位。临床上进行管内插管 操作时,要注意其狭窄,防止损伤食 管壁。
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