桡骨远端骨折的护理常规
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桡骨远端骨折的护理常规
一、治疗
1.非手术治疗:手法复位、石膏或夹板外固定治疗
2.手术治疗:切开复位内固定
二、护理
1、维持有效固定,夹板和石膏固定松紧应适宜,特别是肿胀高峰期和消退后,应随时加以调整。维持远端骨折段掌屈尺偏位,患肢抬高,减轻肿胀,注意观察患肢末端血运。
2、预防急性骨萎缩。由于桡骨远端骨折多见于老年人和妇女,伤后活动锻炼不够,易引起急性骨萎缩,即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松,亦称为SUDEC'K S 萎缩或反射性、交感神经性骨营养不良。急性骨
萎缩的典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱所致的皮肤改变,晚期可致手指肿胀,关节僵硬。一旦发生,治疗十分困难,应以预防为主。骨折后,早期应抬高患肢,加强功能锻炼。当出现疼痛、皮温改变、多汗或脱毛等症状时,可进行对症处理,同时加强皮肤护理,防止溃疡形成。还可做理疗,必要时进行交感神经封闭。
3、患肢前臂石膏托固定时,平卧以枕垫起;离床活动时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前。
4、术后观察伤口及患肢的血运情况。
5、做好心理护理,稳定患肢焦虑、烦躁等不良情绪。
三、功能锻炼
1、早、中期:术后当日或术后次日做肩部悬吊位摆动练习。术后2~3 日做肩、肘关节主动运动,手指
活动练习,逐日增加动作幅度及强度。术后2~3 周,做手握拳曲腕肌静立收缩练习。术后第 3 周增加屈指、对指、对掌的抗阻力练习。
2、晚期:开始腕部的屈、伸主动练习,腕屈曲抗阻练习。3~4 日后增加前臂旋前、旋后练习、 1 周后增
加腕背伸牵引。10 日后增加前臂旋前牵引。两周后增加前臂旋后牵引。
四、饮食
早期(1~2 周)以清淡饮食为主,忌食酸辣、遭人、油腻,尤不可过早食用肥腻滋养之品。中后期由清淡饮食转为补充高营养,补充多种维生素、矿物质及蛋白质。
五、出院指导
1、保持心情愉快,告知药物的用法、注意事项及副作用,合理饮食。
2、继续功能锻炼,但
不可操作过急。
3、石膏固定的病人,卧位时将患肢垫高,以利静脉和淋巴回流;离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬挂于胸前,勿下垂和随步行而甩动,以免造成复位的骨折再移位。
4、定期复查。当固定的肢体皮肤发绀或苍白、感觉过敏或消退、麻木、肿胀等及时来院就诊。