浅谈肌钙蛋白I检测的临床意义
肌钙蛋白I在诊断急性心肌梗死中的临床意义
肌钙蛋白Ｉ在诊断急性心肌梗死中的临床意义目的研究一种具有高度敏感性和特异性的血清标记物，能够早期对急性心肌梗死患者进行检测和诊断。
方法收集400例诊断为急性心肌梗死患者的血液标本，分别对所采血液进行肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）水平的定量检测，研究其阳性率、敏感性和特异性。
结果阳性率：cTnI为93.4%，CK-MB为32.1%；敏感性：cTnI为100%，CK-MB为48.2%；特异性：cTnI 为93.4%，CK-MB为32.1%。
结论cTnI阳性结果对急性心肌梗死患者发生具有高度的预见性，cTnI的阴性结果显示急性心肌梗死患者发生机率很小。
cTnI可作为心肌细胞受损时一种高度敏感性和特异性的血液标记物。
cTnI可以早期预见急性心肌梗死（AMI）患者微血栓的形成，cTnI也可以作为一种排除不稳定型心绞痛患者发生心肌梗死的标记物。
[Abstract] Objective To study a highly sensitive and specific blood marker，it can earlier examine and diagnose a patient with AMI. Methods Gather 400 patients blood sample with AMI. To respectively take its blood into be measured the cTnI or CK-MB levels，studying its positive rate，sensitivity and specificity. Results cTnI positive rate：93.4%，sensitivity：100%，specificity：93.4%；CK-MB positive rate：32.1%，sensitivity：48.2%，specificity：32.1%. Conclusion cTnI appeared to have a high predictive value that AMI occurred，its sensitivity is 100%. cTnI -negative value indicates very little risk of AMI occurrence；cTnI is the highly sensitive and specific blood marker as myocardial cell was injured. It can early foresee that the patient’s tiny thrombus is formed. It is the marker which excludes patient’s myocardial infarction.[Key Words] Troponin I（cTnI）；Acute myocardial infarction（AMI）；Creatine kinase（CK）；Creatine kinase isomer-MB（CK-MB）肌钙蛋白由肌钙蛋白I、T、C三亚基构成，与原肌球蛋白一起通过调节钙离子对横纹肌动蛋白ATP酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白相互作用。
冠心病PCI术后肌钙蛋白I的变化及其临床意义
冠心病PCI术后肌钙蛋白I的变化及其临床意义背景介绍冠心病是一种常见心血管病症，是由于心脏血管的狭窄或堵塞而引起的缺血性心脏病。
冠心病的病情严重程度不同，有的患者可以通过药物治疗来控制病情，而有的患者需要手术干预。
冠心病的介入治疗即冠状动脉球囊扩张术（PCI）是一种常见的手术方式，能够通过扩张狭窄血管或植入支架等治疗方法来改善患者的病情。
PCI手术后，术后监测肌钙蛋白I（cTnI）变化具有重要临床意义。
cTnI 是一种高灵敏的心肌坏死标志物，能够反映心肌细胞受损和坏死。
PCI手术可以导致心肌细胞受损和坏死，从而导致 cTnI 水平升高。
监测术后 cTnI 水平的变化，可以帮助评估手术后的心肌损伤情况，对术后护理和治疗具有重要的指导意义。
cTnI 变化与术后心肌损伤在 PCI 手术后，cTnI 水平通常会升高，这是由于手术对心肌的损伤所致。
cTnI的升高水平与手术的复杂程度、操作时间、患者的基础疾病等因素有关。
术后 cTnI 水平的升高可以分为两个阶段。
第一个阶段是即刻型升高，通常出现在手术后的4-8小时，峰值出现在 12-24 小时内。
第二个阶段是滞后型升高，开始于 12 小时后，大约持续了 3-5 天。
研究表明，即刻型升高提供了术后心肌损伤的最早信息，可以用于预测手术后的心血管事件和预后。
滞后型升高通常与手术后的炎性反应有关，尤其是对于存在基础疾病如糖尿病的患者，升高的幅度更大。
因此，对于术后 cTnI 水平的监测，既要关注即刻型升高，也要注意滞后型升高的趋势。
术后心血管事件和 cTnI的预测价值高 cTnI 水平与 PCI 手术后心血管事件的发生率明显增加有关。
多项研究表明，cTnI 的升高水平和机制与PCI 后的不良心血管事件（如心肌梗死、缺血性心脏病、血管再狭窄等）之间存在密切的关联。
具体来说，即刻型 cTnI 水平与远期不良心血管事件的发生率、死亡率、再次住院率等有关。
因此，术后 cTnI 的监测对于指导后续治疗和预测患者的远期预后具有重要临床意义。
慢性肺源性心脏病肌钙蛋白I检测的临床意义
脉 压 力 增 高 ， 右 心 室 扩 张 和 （ ） 厚 ， 或 不 伴 右 心 功 能 使 或 肥 伴
衰竭的心脏病 ， 并排除先天性 心脏病和左 心病 变引起者 。慢 性 肺 心病 是 一 种 常见 病 ， 着 病 情 发展 ， 右 心 扩 大基 础 上 多 随 在 发生缺氧 、 呼吸困难等又可 以加重 ， 心肌损伤。 ｃｎ 以两种形式存在于心肌细胞 内 ， ＴＩ 大部分以结合蛋白
ｐ ｌ ｎ ｒ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ａ ｄ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ， ｎ ｅｏ ｅ ａ ｄ ａ ｔｒｔｅ ｔ ｎ ． ｅ ｈ ｄ ５ ａ ｅ ｅ ｃ ｒ ｎ ｃ ｐ ｌ ｎ ｒ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ａ － ｕ ｍｏ ａ ｙ ｈ ａ ｔ ｉｅ ｓ ｎ ｈ ｏ ｔ ｓ ａ ｄ ｂ ｆ ｒ ｎ ｆｅ ａｍｅ ｔ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｏ ｒ ８ ｃ ｓ ｓ ｏ ｔ ｈ ｏ ｉ ｕｍｏ ａｙ ｈ ａ ｔ ｉｅ ｓ ｔ ｆ ｈ ａ ｃ ｔ ｔ ｇ ｒ ｅ ｅ ｔ ｄ， ｎ ｈ ｄ ｓ ｉｎ ａ ｄ ｄ ｓ ｈ ｒ ｅ ｏ ｅ ｌ ｔｏ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｈ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ． ｓ ｌｓ ｕ ｅ ｓａ ｅ ｗｅｅ ｄ ｔｃｅ ａ ｄ ｔ ｅ ａ ｍｉｓｏ ｎ ｉｃ ａ ｇ ｆｓ ｎ ｍ ｒ ｐ ｎ ｎ ｉ ｈ ａｉ ｔ ｅ ｒ ｏ ａ ｅ ｔ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｏ ｐ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｏｇ
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超敏肌钙蛋白I检测与临床意义
• 10%总CV:﹤0.014ng/ml
PATHFAST® hs-cTnI检测
• 目前已报道的不同区域人群的PATHFAST-cTnI检测临界值
• 一致意见：检测限为0.02ng/ml，CV%﹤10%
超敏TnI
新的国家出版刊物认可了PATHFAST® cTnI检测的高灵敏度：见于2008 年10月意大利SIBIOC与SIMEL联合会的消费导报。
引自：FS Apple 和AHB Wu. MI的重新定义：cTn检测的作用.临床化学 2001;47:377-379.
美国国家临床生物化学院指南
如有提示急性心梗的临床症状出现，结 合以下条件即可确诊心肌梗塞 在临床症状出现后24小时内，至少有一次 肌钙蛋白检测结果大于正常人群99%分位 值（在这水平时，检测方法的CV<10%）。 通过观察肌钙蛋白水平的升或降，也可帮 助评估病变发生的时间和发展。
PATHFAST®
美国的临床研究数据
注册患者：急诊室胸疼发生6小时内的194个患者 AMI诊断：初期ER评估中使用ESC/ACC导则（依据出院时的最终诊断） 临界值(99分位值)：三菱PATHFAST: 0.02ng/mL, 西门子 Stratus CS: 0.07 ng/mL
1
AUC PATHFAST Stratus CS 0.996 0.996
991 – 1.000
True positive rate (Sensitivity)
0.8
0.6
0.4 No discrimination 0.2 PATHFAST Stratus CS 0 0 0.2 0.4 0.6 0.8 False positive rate (1 - Specificity) 1
肌钙蛋白I和CK-MB质量对急性心肌梗死的早期诊断价值
肌钙蛋白I和CK-MB质量对急性心肌梗死的早期诊断价值【摘要】肌钙蛋白I和CK-MB是常用的心肌标志物，在急性心肌梗死的早期诊断中具有重要价值。
本文通过对这两种标志物在心肌梗死中的变化、早期诊断价值、与其他标志物的比较、联合应用的临床意义以及影响检测结果的因素进行综合分析。
研究发现肌钙蛋白I和CK-MB对急性心肌梗死的早期诊断具有高灵敏度和特异度，且联合应用可以提高诊断准确性。
未来研究应加强肌钙蛋白I和CK-MB在不同人群中的验证，并探索新型心肌标志物的应用。
临床上建议根据患者的临床表现、心电图和肌钙蛋白I、CK-MB的变化情况综合判断，以提高急性心肌梗死的早期诊断率和治疗效果。
肌钙蛋白I和CK-MB在心肌梗死的早期诊断中扮演着重要的角色。
【关键词】关键词：肌钙蛋白I、CK-MB、急性心肌梗死、早期诊断、心肌标志物、临床意义、研究方向、临床应用建议1. 引言1.1 研究背景急性心肌梗死是心脏疾病中一种常见而严重的病症，由于其病情发展迅速，对患者危害巨大，因此早期的诊断和治疗显得尤为重要。
肌钙蛋白I和CK-MB是两种常用的心肌标志物，它们在心肌梗死发生后会发生明显的变化，因此被广泛应用于急性心肌梗死的早期诊断。
随着医学科技的不断进步，肌钙蛋白I和CK-MB的检测方法也越来越精确和敏感，使得它们在急性心肌梗死的早期诊断中发挥着越来越重要的作用。
通过检测这两种心肌标志物的质量浓度，可以更准确地判断病情的严重程度和预后，为患者争取更多的救治时间，提高治疗效果。
深入研究肌钙蛋白I和CK-MB在急性心肌梗死中的变化规律以及它们对早期诊断的价值具有重要的临床意义和应用前景。
通过对这两种心肌标志物的深入了解和研究，可以为急性心肌梗死的早期诊断提供更可靠的依据，为患者的治疗和康复提供更好的支持。
1.2 研究目的肌钙蛋白I和CK-MB作为心肌标志物，在急性心肌梗死的早期诊断中具有重要的临床意义。
目前关于它们在急性心肌梗死早期诊断中的价值尚未得到充分的确认。
心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测与临床意义
心肌肌钙蛋白I的检测与临床意义海军青岛疗养院军以上干部疗养科何勤郭呈香20世纪80年代前，世界卫生组织(WHO ) 一直将心肌酶谱活性作为急性心肌梗死(AMI)的诊断标准之一。
20世纪80年代末，科研人员发现，肌钙蛋白 (troponin,Tn )的敏感性和特异性高于磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB )、乳酸脱氢酶和天冬氨酸氨基转移酶等标志。
心肌肌钙蛋白I(cTnI) 可检出微小心肌损害，成为心肌细胞损伤敏感性和特异性最强的标志物之一，是公认的快速诊断AMI和急性冠脉综合征(acute coronary syndromes, ACS )，以及协助ACS危险分层和反映其预后的主要生化标志。
CTnI的物生学特性Tn是由TnI、TnT和TnC三个亚单位组成，其中TnI是抑制性亚单位，可抑制肌球蛋白与肌动蛋白组合，阻止肌肉收缩，TnT是与原肌球蛋白结合的亚单位；TnC是与钙离子结合的受体。
1.CTnI的心肌特异性和抗原性TnI有三种亚型：分子量分别为24kD的cTnI,20kD的快骨骼肌和慢骨骼肌肌钙蛋白I ( sTnI)。
CTcI与sTnI的氨基酸序列有40%的异源性，cTnI氨基端有31 个氨基酸是sTnI所不具有的；两者在人体中的含量相差也较大，cTnI为5.7±0. 6mg/g, sTnI 为8. 4±2. 7|ig /g，比值为680±7 5 ；cTnI 与sTnI 的交叉反应最早认为是2%，后来由于检测技术的发展，交叉反应已降至0.007%。
在出生9个月后，新生儿心肌中仅存cTnI，且无任何亚型。
在个体发生的全过程中，无论骨骼肌受到任何病理刺激，均不表达cTnI,,所以cTnI具有高度的心肌特异性。
人cTnI有五个螺旋区域，呈伸展式构型。
抗体识别相应抗原表位不依赖于蛋白质的三级结构，使nTnI氨基酸序列易被免疫系统识别，故cTnI具有较强的抗原性。
肌钙蛋白I对危重症患者预后评估价值的探讨
China &Foreign Medical Treatment中外医疗各种原因引起的缺血、缺氧及中毒等均可造成心肌损害,肌钙蛋白I(cTnI)是心肌特异性抗原,作为心肌肌钙蛋白的亚基单位是诊断心肌损伤的特异性指标,常用于急性心肌梗死的早期诊断及预后的评估[1]。
重症监护室(ICU)入住患者具有多器官损伤,尤其是重症患者,病情复杂,病死率高,容易发生多器官衰竭。
如果重症患者合并心肌损伤,则患者病死率会大大提高。
目前有研究[2]表明,非心源性损害的重症患者,cTnI 也会有所升高,表明cTnI 不仅是判断心肌损害和预后的指标,同时也提示对危重症患者预后的评估可能具有较大的临床意义。
及时准确地对患者病情进行判断及预测严重程度,有效采取抢救干预措施,对提高患者抢救成功率及减少病死率意义重大。
该研究通过对该院2014年1月—2015年12月收治的综合ICU 126例多发伤患者血清cTnⅠ的测定,探讨其在ICU 危重症患者预后评估的临床应用价值,以期能为危重症患者的病情判断及预后预测提供参考,现报道如下。
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.01.075肌钙蛋白I 对危重症患者预后评估价值的探讨何飞,柴珍峰,尤伟宾,叶剑鸿厦门医学院附属第二医院重症医学科,福建厦门361021[摘要]目的探讨肌钙蛋白I 对危重症患者预后的评估价值。
方法方便选取2014年1月—2015年12月该院收治的126例综合ICU 患者,根据肌钙蛋白I(cTnI)阳性和阴性将患者分为两组,对两组患者的临床指标进行单因素和多变量Logistic 分析。
结果126例患者中cTnI 阳性组患者50例(A 组),阴性者76例(B 组),单因素分析A、B 两组患者的年龄≥65岁、APACHEⅡ评分≥15分、血液净化治疗、机械通气治疗、低蛋白血症、MODS 所占比例显著高于B 组,两组差异有统计学意义(χ2=5.305、6.603、18.582、6.172、4.919、8.020,P<0.05)。
心肌肌钙蛋白Ⅰ在儿科非心脏疾病中的监测及临床意义
心肌肌钙蛋白Ⅰ在儿科非心脏疾病中的监测及临床意义摘要：本文探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ在儿科非心脏疾病中的监测及临床意义，作为特定非心脏疾病的有效措施，可以及早明确监测发现疾病，从而给予相应临床治疗。
本文选择儿科ICU特定疾病患儿30例，与普通儿童保健门诊患儿30作为对照，全面分析心肌肌钙蛋白Ⅰ在儿科非心脏疾病中早期监测和疾病诊断的意义。
作为评估患儿。
经过对于分析探讨，心肌肌钙蛋白Ⅰ在儿科非心脏疾病中应用广泛，对于小儿癫痫、惊厥、严重烧伤、脓毒血症、肾功能衰竭等疾病诊断，有着明确临床意义。
关键词：儿童非心脏疾病心肌肌钙蛋白Ⅰ 监测治疗心肌肌蛋白I属于肌钙蛋白的一种，由于其分子结构具有肌原纤维ATP酶的抑制性亚基，是心肌细胞坏死的“黄金”诊断标准。
儿科临床重症病例中，心肌肌蛋白I不仅在心脏疾病中有着明确诊断应用，在许多儿科重症病例，如小儿癫痫、惊厥、严重烧伤、脓毒血症、肾功能衰竭等，也可能短时间造成心脏细胞大量坏死等情况发生。
及时监测重症患儿心肌肌蛋白I指标，早期发现心脏细胞坏死情况，做出早期诊断，明确相关处置，确保患儿重症病情得到及时有效出住1. 资料与对象本文选取某儿科医院2018年1月至2020年12月期间，儿科ICU特定疾病接诊患儿30例，与普通儿童保健门诊患儿30作为对照。
研究对象的均为非心脏疾病患儿，入院治疗病例进行分析研究，按照不同年龄层次（0岁至3岁为幼儿组、3岁至6岁为小童组、6岁以上为大童组）、不同性别比例（男女童分布比例均匀），样本平均年龄为5.7岁，病例均出现急性非心脏疾病症状。
对样本差异区别分析，所得出结论具有统计学意义。
本次研究组患儿儿科ICU特定疾病接诊患儿30例，小儿癫痫8例、惊厥11例、严重烧伤2例、细菌性脓毒血症2例、肾功能衰竭8例，均属于非心脏疾病原因感染等，排除患儿有先天性疾病、免疫性疾病，患儿及其监护人均已经签署知情同意书。
研究组患儿则是儿童保健门诊患儿普通就诊患儿，排除有急性突发疾病患儿情况，也排除有心脏性疾病病史情况，患儿及其监护人均已经签署知情同意书。
肌钙蛋白I、心肌酶谱检测的临床意义
肌钙蛋白I、心肌酶谱检测的临床意义摘要】目的：探讨肌钙蛋白I联合心肌酶谱检测对急性心肌梗死（AMI）早期诊断的意义。
方法：选择我院2015年12月～2017年12月就诊的急性胸痛的患者161例，所有患者均联合检测肌钙蛋白I（cTnⅠ）、心肌酶谱，确诊为AMI患者56例，对临床资料进行回顾性分析。
结果：确诊的56例急性心肌梗死患者中47例心肌酶谱升高，敏感性为83.9%。
肌钙蛋白I阳性为52例，敏感性为92.9%。
其余109例非AMI患者中10例心肌酶谱升高,特异性为90.8%,肌钙蛋白I阳性3例,特异性为94.6%。
结论：:心肌钙蛋白I与心肌酶谱的联合应用提高了临床对AMI诊断率，对鉴别AMI和非AMI性胸痛有重要价值。
【关键词】肌钙蛋白I；心肌酶谱；急性心肌梗死；急性心肌梗死是临床病情严重的心脏病，其病死率可达10%-38%，统计结果显示，约25%的AMI患者在发病早期并无典型症状[1]，这也对AMI的早期诊断提出了较高的要求。
AMI的发病率呈逐年上升的趋势，早期诊断是患者早期治疗的关键。
单独使用心电图（ECG）对急性心肌梗死患者进行诊断，早期时容易发生漏诊和误诊[2]。
AMI的发生和进展与血清心肌酶坏死标志物如心肌酶谱、肌钙蛋白I的异常变化关系密切[3]。
我们对急性胸痛的患者常规检测肌钙蛋白I与心肌酶谱，探讨在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值，现分析如下。
1资料与方法1.1 一般资料收集来我院就诊的急性胸痛患者161例，其中经症状诊断、实验室检查（均采用心肌酶谱、肌钙蛋白I联合检查法）、影像学检查，结合病史、AMI诊断标准共临床确诊AMI患者56例；其中男性30例、女性26例；发病到就诊时间：3～30 h，平均（6.5±1.6）h。
1.2 检测方法采集全部受试者的血标本并立即做肌钙蛋白I和心肌酶谱测定，肌钙蛋白I检测采用金标免疫法，心肌酶谱采用酶法检测，应用全自动血生化分析仪。
1.3 观察指标⑴检测阳性：心肌酶谱包括CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）正常值范围；CK，30-60U/L；CK-MB，0-25U/L ；肌钙蛋白I，正常值0-0.3μg/L。
肌钙蛋白I(cTnI)胶体金法在急性心肌梗死中的临床应用意义
肌钙蛋白I（cTnI）胶体金法在急性心肌梗死中的临床应用意义目的探讨肌钙蛋白I（cTnI）胶体金法在急性心肌梗死中的临床应用意义。
方法对比分析肌钙蛋白I（cTnI）指尖血和血清检测结果与心肌酶检测结果在我院诊治急性心肌梗死患者的临床应用情况。
结果①肌钙蛋白I胶体金法指尖血与血清检测结果一致（P＜0.01）；②肌钙蛋白I胶体金法阳性率高于肌酸激酶阳性率上限的2倍（P＜0.05）；③肌钙蛋白I胶体金法阳性率显著高于CK-MB/CK>5%的阳性率（P＜0.01）。
结论肌钙蛋白I胶体金法的检测准确度高、特异性好，检测方法简便，结果判读简单，是家庭、社区及各级乡卫生院快速诊断急性心肌梗死较好的检测方法。
标签：肌钙蛋白I；胶体金法；急性心肌梗死急性缺血性心脏病在欧美国家具有很高的死亡率，我国近年来有明显增加的趋势。
典型的病例可以依据临床病史、症状及心电图的改变进行诊断。
大量的临床实践发现，约有25%的急性心肌梗死（AMI）患者发病早期没有典型的临床症状，约50%左右的心肌梗死患者缺乏心电图的特异改变[1-3]。
在这种情况下就急需能快速证实急性缺血性心肌损伤的实验室指标，这项指标还同时要具有检测速度快、特异性灵敏度高、假阴阳性低等优势，胶体金法肌钙蛋白I（cTnI）的检测应运而生。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年5月～2013年12月确诊的AMI患者65例，符合欧洲心脏病学会和美国心脏病联合委员会（ESC/ACC）AMI诊断标准，其中男性患者45例，年龄47～85岁，平均年龄69.5岁；女性患者20例，年龄70～93岁，平均82岁。
男女一般情况差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2仪器与试剂肌酸激酶和肌酸激酶同工酶采用东芝TBA-120FR全自动生化分析仪检测，肌酸激酶（CK）试剂由威特曼生物科技（南京）有限公司提供；肌酸激酶同工酶（CK-MB）试剂由上海蓝怡科技有限公司提供；肌钙蛋白I试剂由艾博生物医药（杭州）有限公司提供。
心肌肌钙蛋白i荧光免疫测定的临床意义
心肌肌钙蛋白i荧光免疫测定的临床意义以心肌肌钙蛋白I荧光免疫测定的临床意义为标题心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）是一种心肌特异性蛋白，它在心肌细胞的收缩过程中起到重要的调节作用。
心肌肌钙蛋白I的浓度在心肌损伤时会增加，因此，心肌肌钙蛋白I的测定成为了心肌损伤的早期诊断和评估的关键指标。
心肌肌钙蛋白I荧光免疫测定作为一种高度敏感和特异的检测方法，已广泛应用于临床实践中，并取得了显著的临床意义。
心肌肌钙蛋白I的测定可以用于急性冠脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）的早期诊断和鉴别诊断。
在ACS发生后的数小时内，心肌肌钙蛋白I的浓度就会升高，这可以提供心肌损伤的早期标志，有助于早期干预和治疗。
与传统的心肌酶学标志物相比，心肌肌钙蛋白I的浓度升高更为迅速和明显，且持续时间更长，具有更高的特异性和敏感性。
因此，心肌肌钙蛋白I的测定有助于提高ACS的诊断准确性和敏感性，有利于及时采取治疗措施，减少心肌梗死的发生和心肌损伤的程度。
心肌肌钙蛋白I的测定也可以用于评估心肌损伤的严重程度和预后。
心肌肌钙蛋白I的浓度与心肌损伤的大小和范围密切相关，浓度越高，心肌损伤越严重。
通过定量测定心肌肌钙蛋白I的浓度，可以客观地评估患者的心肌损伤程度，指导治疗和预后判断。
一些研究表明，心肌肌钙蛋白I的浓度与心肌梗死后的心力衰竭、复发心肌梗死和死亡率之间存在相关性。
因此，心肌肌钙蛋白I的测定也可以作为预后评估的重要指标，帮助医生制定个体化的治疗方案和预后判断。
除了在急性冠脉综合征中的应用，心肌肌钙蛋白I的测定也可以用于其他心脏疾病的诊断和监测。
例如，心肌肌钙蛋白I的浓度在心肌炎、心肌病、心肌肥厚和心力衰竭等疾病中也会升高，可以作为早期诊断和疾病监测的重要指标。
此外，心肌肌钙蛋白I的测定还可以用于评估心脏手术的安全性和预后，帮助医生制定手术方案和监测术后的心肌损伤情况。
cTnI肌钙蛋白I检测的临床应用
临床意义之一：
估计心肌梗死面积பைடு நூலகம்
心肌梗死的面积与心室功能的减弱和室性心率失常的发生 有密切的关系，所以估计心肌梗死面积可帮助评价预后。 Mair等对15例Q波性AMI患者的cTnI、CK-MB和CK的检 测发现，cTnI的释放与心肌梗死面积相关。发现cTnI抗 体空白区面积包括了所有缺血区的面积，这两者面积呈强 相关性（r=0.95）；释放的cTnI总量与心肌梗死的面积 和cTnI抗全空白区面积呈线性相关，AMI后9h相关性最 好（r=0.45和0.47），AMI后9h cTnI的浓度可估计心 肌梗死的面积。
肌钙蛋白I检测的临床意义
浙江新昌爱康生物技术有限公司
ZHEJIANG XINCHANG IKON BIOTECH CO.,LTD.
肌钙蛋白I（cTnI）是调节横纹肌 和心肌收缩相关的结构蛋白。肌钙蛋 白由肌钙蛋白T(TnT）、肌钙蛋白 I(TnI）及肌钙蛋白C(TnC）三种亚单 位所组成 .
肌钙蛋白I包绕着TnC的中央螺旋，成为Ca2+结 合位点的组成部分。TnT使得TnC和TnI固定于肌 动-肌球蛋白束上。三种亚单位组合与原肌球蛋白 一起构成复合体，调节肌细胞的收缩力和速度。 在这些与肌细胞收缩有关的蛋白质中，心肌钙蛋 白I(cardiactroponinI，CTnI)是惟一的不同于 骨骼肌中发现的肌钙蛋白I。心肌钙蛋白I在N端具 有一个附加的31个氨基酸顺序，使CTnI具有心肌 的特异性，因而被广泛地研究作为心肌损伤的敏 感的和特异的血清标志物 .心肌肌钙蛋白I(cTnI) 可检出微小心肌损害，成为心肌细胞损伤敏感性 和特异性最强的标志物之一，是公认的快速诊断 AMI和急性冠脉综合征（acute coronary syndromes, ACS），以及协助ACS危险分层和 反映其预后的主要生化标志 .
肌钙蛋白I检测与临床意义PPT课件
➢ 须选用经独立评估的，在正常人群99%分位值水平 时，总变异系数CV≤10%的检测方法。
➢ 在诊断急性心梗和风险分层上具有一 样的作用。
➢ cTnT的分子比cTnI（37 vs. 24kDa）， 故在发生心梗后存在血液中的时间相 对较长。
临床灵敏度
(95% CI)
临床特异性
(95% CI)
PATHFAST
100% (86.8% - 100%)
91.8% (86.6% - 95.4%)
用
PATHFAST®
美国的临床研究数据
注册患者：急诊室胸疼发生6小时内的194个患者 AMI诊断：初期ER评估中使用ESC/ACC导则（依据出院时的最终诊断） 临界值(99分位值)：三菱PATHFAST: 0.02ng/mL, 西门子 Stratus CS: 0.07 ng/mL
True positive rate (Sensitivity)
引自：FS Apple 和AHB Wu. MI的重新定义：cTn检测的作用.临床化学 2001;47:377-379.
美国国家临床生物化学院指南
如有提示急性心梗的临床症状出现，结 合以下条件即可确诊心肌梗塞
在临床症状出现后24小时内，至少有一次 肌钙蛋白检测结果大于正常人群99%分位 值（在这水平时，检测方法的CV<10%）。 通过观察肌钙蛋白水平的升或降，也可帮 助评估病变发生的时间和发展。
PATHFAST® hs-cTnI检测
• 目前已报道的不同区域人群的PATHFAST-cTnI检测临界值
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医学检验中的肌钙蛋白异常指标解析及其临床意义
医学检验中的肌钙蛋白异常指标解析及其临床意义一、引言医学检验在临床诊断中起着重要的作用。
肌钙蛋白是一种常用的指标，可以用于评估心肌损伤和心肌功能。
本文将对肌钙蛋白异常指标在医学检验中的解析及其临床意义进行探讨。
二、肌钙蛋白异常指标解析1. 肌钙蛋白的基本知识肌钙蛋白是一种存在于心肌和横纹肌中的蛋白质，其结构稳定，容易释放入血液中。
心肌损伤时，肌钙蛋白会迅速释放，成为心肌损伤的敏感指标。
2. 肌钙蛋白I与肌钙蛋白T目前，医学检验中常用的肌钙蛋白指标有肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）。
cTnI是一种心脏特异性的肌钙蛋白，其升高水平与心肌梗死密切相关。
cTnT则对心肌缺血和心肌炎等病变具有高度敏感性。
3. 肌钙蛋白的测定方法目前，常用的肌钙蛋白测定方法有放免法、电化学发光法和荧光免疫分析法等。
这些方法对肌钙蛋白的测定灵敏度高、特异性强、重现性好，可以有效地判断心肌损伤的程度。
4. 肌钙蛋白异常指标的解析当肌钙蛋白检测结果超过正常范围时，往往意味着心肌损伤的存在。
根据肌钙蛋白浓度的变化，可以分为以下几类异常指标：（1）肌钙蛋白升高：这是最常见的异常指标，可能表示急性心肌梗死、心肌缺血、心肌炎症等。
（2）肌钙蛋白持续升高：持续升高的肌钙蛋白常常提示心肌损伤正在进行或进展。
（3）肌钙蛋白波动：肌钙蛋白测定结果在短时间内反复升高和下降，可能暗示心肌缺血。
三、肌钙蛋白异常指标的临床意义1. 早期诊断心肌损伤通过检测肌钙蛋白的异常指标，可以早期诊断心肌损伤并进行及时干预，避免严重后果的发生。
2. 判断心肌梗死的严重程度肌钙蛋白的升高水平与心肌梗死的程度密切相关。
通过测定肌钙蛋白的浓度，可以评估心肌梗死的严重程度，指导临床治疗方案的制定。
3. 评估患者预后肌钙蛋白的异常指标与患者的预后密切相关。
如果肌钙蛋白持续升高或浓度显著增加，可能预示着心肌损伤加重，预后不良。
4. 指导药物治疗根据肌钙蛋白异常指标的变化，可以调整药物治疗方案。
心肌钙蛋白I在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义
［ ］ 江基尧 ， ２ 朱
诚． 国外亚低温与脑损伤 的研究进展［ ］ 国外 医学 Ｊ．
发性病理过 程 ， 从而导致不可逆性 脑损害 ， 使得 重型颅脑 损伤
的治疗更加棘 手 ， 重影 响患者恢 复。 严
（ 神经病学神经 外科 学分册），９ ３ ２ （ ） ４— ． １９ ，０ １ ： ６
差异有统计学 意义 （ ＝２ ３４， “ ．２ Ｐ＝０ ０ ０ 。两 组电解质 、 吸 ．２ ） 呼
措施 ， 在治疗过程 中应 控制 脑温 ， 密 观察生命 体 征 ， 严 预防并 发症 ， 结合常规治疗 ， 能显 著降低 病人 的致 残率 和病 死率 ， 有 效保 护脑 细胞 ， 改善患者 预后 。
率。亚低温治疗是控制重度颅脑 损伤后进行 性颅 内压升 高的 最有效方法 Ｊ 。本组资料降低死亡率 。 重型颅脑损伤急性期 的高血糖 是影响 患者预后 的重要 因 素， 而亚低 温治 疗可 以抑 制重 型 颅脑 损 伤 后急 性 期 的反 应 。 亚低温可抑制 伤后 儿 茶酚 胺 等 内源 性有 害 因子 的产 生 和 释 放 Ｊ 同时也抑制脑损伤后 白细胞三烯 的生成和释放 ， ， 从而抑 制脑 损伤后急 性期 的高血糖 反应。本组 资料也显 示亚 低温治 疗可以显著降低患者高血糖 ， 这与 以往研究结果 一致 。
２ ６—２ １ Ｏ １
（ 收稿 日期 ： ｏ ０ — ０ 修 回日期 ： ０ — ７ ０ ） ２ ７— ５ ２ ０ ２ ７ ０ — ５ ０
维普资讯
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表 ３ 两 组颅 内压比较 （ ±ｓｍ ｇ 三 ， ｍＨ ）
血清肌钙蛋白I检测在慢性心力衰竭诊治中的临床意义
血清肌钙蛋白I检测在慢性心力衰竭诊治中的临床意义摘要】目的：探讨血清肌钙蛋白I（cTnI）检测在慢性心力衰竭患者中的临床意义。
方法：应用贝克曼DXI800化学发光分析仪对血清cTnI进行定量检测。
结果：慢性心力衰竭患者治疗前血清cTnI水平明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。
心力衰竭患者治疗后血清cTnI水平明显低于治疗前，治疗前后比较数据差异具有显著性（P＜0.05）。
结论：cTnI浓度可作为心力衰竭患者左心室重构及心功能的一个预测因子，也是反映心力衰竭患者近期不良预后的一个独立危险因素。
【关键词】慢性心力衰竭；血清肌钙蛋白I；应用价值【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0129-02慢性心力衰竭主要是由心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重等原因导致的心肌损伤，临床主要表现为呼吸困难、乏力和水潴留，是临床较常见疾病之一，如果治疗不当会导致患者死亡。
目前临床一般根据患者的临床症状和体征判断病情，但是其评定准确性较低，且受到临床医生经验限制，易出现误诊、漏诊。
血清cTnI是首选的心肌损伤标志物也是唯一具有特异性的生化标志物[1]，当心肌损伤后出现时间早、持续时间久,现已广泛应用到临床来诊断急性心梗和心肌炎。
现将对其在心力衰竭患者诊断和预后中的应用价值进行探讨。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年9月至2015年9月收治的慢性心力衰竭患者112例，其中男65例，女47例，年龄53～69岁，平均（60.1±3.8）岁；病程4个月至2年，平均病程（1.1±0.3）年。
所有患者均符合中华医学会心血管病学分会《2014年中国心力衰竭诊断治疗指南》中关于慢性心力衰竭的诊断标准[2]。
排除标准:①具有严重肝、肾功能不全患者；②具有心肌炎、先天性心脏病、急性或陈旧性心肌梗死以及扩张型和肥厚型心肌病者；③存在急性感染、免疫性疾病等影响BNP浓度测定的因素者；④血压异常增高者或高血压患者未达到临床控制标准者；⑤近3个月内接受较大手术，特别是心脏、心血管手术者；⑥患者以及家属不同意参加实验研究或中途退出者。
ICU患者血浆肌钙蛋白I检测的临床意义
中 图分 类号 ： ４ ６ １ Ｒ ４ ．１
文 献 标 志码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ０９６ （０ １１ ３－３ １０ —７ ０ ２ １ ） ０３ １０
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肌钙蛋白I检测在心血管疾病患者中的临床意义
肌钙蛋白I检测在心血管疾病患者中的临床意义
张秋华;张玉玲
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2001(16)11
【摘要】@@心肌肌钙蛋白(cTns)是心肌细胞的一种结构蛋白，临床上已运用于明确心肌梗死的诊断，估计梗死灶的大小，判断溶栓疗效以及心绞痛患者的危险度分级等。
肌钙蛋白存在于横纹肌中，包括三种亚单位(TnT,TnI,TnC)参与调节肌细胞的收缩功能，其中cTnI对心肌组织有较高的特异性［1］，而在外周血中可持续5～10天。
本研究旨在探讨cTnI定量分析，对不稳定型心绞痛(UAP)患者区分危险程度和判断预后的价值。
【总页数】2页(P512-513)
【作者】张秋华;张玉玲
【作者单位】河南省胸科医院心内科;河南省胸科医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.血管病变早期检测系统在心血管疾病患者中的应用 [J], 王宏宇;于丽明;王靖;金卫东;刘望彭;杜大勇;李运田;赵红薇;李艳;许玉韵
2.心肌肌钙蛋白I的检测与其在心肌损伤中疾病中的临床意义 [J], 陈文
3.心肌钙蛋白、肌酸激酶、总胆固醇及同型半胱氨酸的检测在心血管疾病诊断中的应用价值 [J], 吴红丹;胡益蓉
4.血管病变早期检测系统在心血管疾病患者中的应用 [J], 王宏宇; 王靖; 刘望彭; 杜大勇; 李运田; 赵红薇; 李艳; 许玉韵
5.氨基末端脑钠肽前体血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂和肌钙蛋白T联合检测在心力衰竭诊断中的临床意义 [J], 李玉桦
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浅谈肌钙蛋白I检测的临床意义
目的:探讨肌钙蛋白检测的临床意义。
方法: 我科选用VIDAS分析仪，采用ELFA（酶联免疫荧光分析法）技术定量检测人血清或血浆（肝素锂）中的心肌特异肌钙蛋白I的含量。
结果:对37例检测超过正常参考值分析，30例为心内科疾病患者，另外7例，2例甲状腺功能减退患者，5例肾功能不全患者。
结论:肌钙蛋白(TNIU)检测作为心脏标志物在临床为心血管疾病的诊断有着不可比拟的高灵敏性和特异性,因此很多首诊患者即表现出TNIU轻度升高，我们临床医生也不容忽视。
标签：免疫荧光；心肌肌钙蛋白；敏感性；特异性；功能亢进
肌钙蛋白为江桥节郎（1965）发现的，肌钙蛋白由肌钙蛋白I、T、C三亚基构成，和原肌球蛋白一起通过调节钙离子对横纹肌动蛋白ATP酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白相互作用[1]。
当心肌损伤后，心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中，4-6小时后，开始在血液中升高，升高的肌钙蛋白I能在血液中保持很长时间6-10天[2]。
肌钙蛋白I具有高度心肌特异性和灵敏度，所以肌钙蛋白I 已成为目前最理想的心肌梗死标志物。
1 资料与方法
一般资料：对我院2009年1月1日至2009年6月30日共检测209份标本，
标本采集：普通真空采血管，抽取静脉血3-5ml。
试剂来源：由生物梅里埃公司提供配套试剂条。
检测方法：采用ELFA（酶联荧光分析）技术定量检测
2 结果
其中检测值在0-0.16ug/l有172份，0.16-1.00ug/l有18份，大于1.00ug/l有19份.大于0.16ug/l心内科30份，剩下7份来自内分泌和肾病内科。
见下表
3 讨论
通过对我院37例阳性标本的分析，值得我们注意的是,TNI升高虽然是心肌损伤的标志,但并不能揭示损伤的原因[3]。
因为除急性心肌梗死外,有许多潜在的疾病也可引起TNI释放,如急性肺栓塞、心力衰竭、心肌炎、终末期肾病等:
1.由于TNI具有心脏特异性,而且在正常人血清中含量极低,所以在急性冠脉综合征初期,TNI检测对微小心肌损伤的诊断灵敏度极高[4]。
诊断应结合患者的既往病史、高危因素、心电图变化、其他检验指标以及相关影像学检查。
2.心力衰竭患者TNI轻度增高,可作为判断临床预后的指标。
TNI升高与急、慢性心力衰竭患者左室射血分数降低显著相关,并与心衰严重程度和预后相关。
这是因为缺血性或非缺血性心肌细胞死亡或凋亡会导致心肌细胞进行性丧失,从而引起心衰加重,而心肌细胞损伤也会引起TNI升高。
3.射频消融治疗的心律失常患者血清TNI可轻度升高,检测多为弱阳性,其原因是高频消融、体外电转直接损伤心肌引起TNI升高,但这种升高无预后判断意义。
4.经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后往往发现患者TNI轻度升高,心脏手术后也总伴有轻度TNI升高, 这些TNI无疑来源于心脏,但其病理机制和预后意义仍然不明确。
另外,冠状动脉搭桥(CABG)围手术期心肌梗死和“正常”心肌细胞损伤(如不完全心脏保护、灌注损伤和直接外科损伤)引起的TNI升高很难区分。
5.在病毒性心肌炎急性期,患者血清TNI阳性率达88.9%,34%的心肌炎患者伴有TNI升高。
另外,急性心包炎也可表现为TNI升高,虽然心包无TNI,但病变累及壁层心肌也会引起这种变化。
6.具有心脏毒性的化疗药物也会导致TNI升高,原因是药物毒副作用可引起心肌缺血、心内膜纤维化、心肌病和心包炎。
7.心脏浸润性疾病(如淀粉样变性和硬皮病)可侵及心肌心包外间质,心肌细胞受挤压会连续释放TNI。
8.心肌钝性损伤可引起致命的心律失常、心衰,往往伴有TNI升高。
9.肾功能衰竭和终末期肾病时TNI可达较高峰值,并且TNI升高可长期存在。
如果终末期肾病患者在出现急性心脏事件前已有TNI升高,则需有重复检查示明显的TNI升高才能确定急性心肌缺血。
10. TNI仅在剧烈运动时升高,对运动员测定血清TNI浓度可避免检测肌酸激酶同功酶(CK-MB)可能导致的假阳性结果,有助于监护运动量。
11.还需注意除外其他原因引起的TNI升高,包括主动脉夹层或肥厚型心肌病、甲状腺功能减退、心尖球形综合征、横纹肌溶解伴心肌损伤以及败血症或烧伤等严重病变。
3 结论
心肌肌钙蛋白I（TNI ）因具有较高的敏感度及心肌特异性，优越性超过CK、CK-MB、LDH、AST等传统心肌酶，已越来越多地应用于临床，不仅用于诊断冠心病，其数值还预示患者的预后情况，为医生制定治疗方案提供依据。
同时TNI检测在甲状腺功能减退和肾功能衰竭病人中也不容忽视。
参考文献
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I.Clin Chem 1998;44:1198-1208.
[3]禹红，禹鲁民；心肌肌钙蛋白检测国内内科应用近况；2005年01期。
[4]张淑芳，王晓红；肌钙蛋白I在诊断心肌损伤中的价值【J】；中国热带医学；2005年06期。