金标法检测肌钙蛋白I在急性心肌损伤临床诊断中的应用解读
浅谈心肌肌钙蛋白I对急性心肌梗死的诊断价值
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． １ 研究 对象 Ａ ＭＩ 组 ，来 自我 院就 诊 急性 胸痛 病 人 ， 依 ＷＨＯ诊 断标 准 ， 确诊 为 ＡＭＩ 的患 者男性 ４ ０ 例， 女性２ ６例 ； 对照 组 ， 我 院住 院非 心脏病 患者 ８ ０ 例， 男性 ４ ０ 例， 女性 ４ ０ 例。 １ ． ２ 样本 采 集 ，疑 似 患者 均 在就 诊 后真 空 抽 取静 脉 血 ３ ｍ ｌ ，标 本 及 时分 离 病 进 行 Ｃ Ｔ ｎ Ｉ 及 Ｃ Ｋ — ＭＢ测 定 ，ｌ ｈ内 报 告检 测结果 。 １ ． ３ 试 剂及 仪 器 Ｃ Ｔ ｎ Ｉ 测定 试 剂 盒 由艾 康 生 物有 限公 司 提供 ，Ｃ Ｋ — ＭＢ测定 试 剂盒 由上 海 神能 得赛 公 司提 供 。仪 器是 Ｏ Ｌ Ｙ Ｐ ＵＳ ＡＵ ２ ７ ０ ０全 自动 生化分 析仪 。 １ ． ４ 方法 Ｃ Ｔ ｎ Ｉ 及 Ｃ Ｋ — ＭＢ的 测 定 方 法 ，Ｃ Ｔ ｎ Ｉ 采 用 金 标免 疫法 ， 严 格按 照说 明书操作 ， 提示 Ｃ Ｔ ｎ Ｉ 升高有 心肌损 伤 ， Ｃ Ｋ — ＭＢ采 用免 疫抑 制 法在全 自动生 化仪 上进 行 测定 ，结 果 ＞ １ ８ Ｕ ／ Ｌ为 阳性 结果 。 １ ． ５ 统计 学处理 ，采用 ） ［ 检验 。
Ｃ Ｔ ｎ Ｉ 在 血 中维 持 时 间更长 ，因此诊 断 窗 口期 更长 ，可 避 免 Ｃ Ｋ— ＭＢ率 明显 优 于 Ｃ Ｋ — ＭＢ阳 性 率 ，显 然 Ｃ Ｔ ｎ Ｉ 诊断 Ａ ＭＩ 的敏感性 明显 优于 Ｃ Ｋ— ＭＢ，差 异具 有统计 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 综 上 所 述 ，Ｃ Ｔ ｎ Ｉ 是较 Ｃ Ｋ — ＭＢ更 敏 感 的指 标 ，对 诊 断 Ａ ＭＩ 特异 更敏感 ，克 服 Ｃ Ｋ— ＭＢ在 检测 心肌损 伤方 面的局 限 性 ，是 心肌损 伤有价 值 的主动那段 指标 之一 。
超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死诊断中的临床应用
度和特异性都 比 Ｍｙ ， ｒ 具有较好的临床诊断价值 。 Ｏ高
３ 讨 论
内科 和泌尿科等相 关科室 的尿液 常规分析 的标本均 应进行
超敏心肌肌钙蛋 白 Ｉ 在急性心肌梗死诊断中的临床应用
湖 北省 武 汉 市第 七 医ｌ ４ ０ ６ ） ｒ ３ ０ １ ￣（ 樊鹏 威 王 文 武
急性心肌梗 死（ ＭＩ近年来发病 率逐步上 升 ， 期诊 断 Ａ ） 早 对治疗十分重要 。国内外 对心肌损伤标志物应用提出了新 的
化学 ） 仅是 一个 过筛手段 ， 坚决反对 使用尿 液干化学 分析仪
后不再作尿沉渣显微镜检查 的错 误倾 向， 因此不能用干化学 检测替代显微镜检查 。只有 在尿干化学法全部 阴性情 况下 ， 干化学法才能作为尿常规的筛选方法。中华医学会经过研究 制定初步筛选标准 ，即在 干化学试 纸质量合格 ， 尿液分析仪 运转正常的情况下 ，测定结果 中红细胞 、 白细胞 、 白质及亚 蛋 硝酸盐全部为 阴性时可免去 显微 镜检查 ， 其中一项有异 常 但
图 １ ｈ・ ｎＩ Ｍｙ 在 用 于诊 断 ｓＴ 和 ｃ ｏ
ＡＭＩ ＲＯＣ曲 线 的
洲高血压协会 和世界心脏联盟组成联合工作 组对全球心肌梗 死提 出新的统一的定义 。最核心的是该定义推荐采用肌钙蛋 白检 出心肌梗死。将 ｈ－ ｎＩ ｓ Ｔ 作为疑为 Ａ Ｉ ｃ Ｍ 患者的首选检测 项目 。有几乎绝对 的心肌组织特异性 和高度 的临床敏感性 ，
代替镜检法 。只有联合 应用 才能解决二者 的不 足 ， 检验结 使 果更可靠 ， 临床医师在泌尿系疾病 、 为 肾病及其他疾病等方面
的诊断 、 治疗及预后监测提供有力 的依据 。
肌钙蛋白I在急性心肌梗死中的应用
关键 词 ： 心肌 钙蛋 白 ； 急性 心肌 梗 死 ； 酶联 免 疫 吸 附法
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ５ ７ ． ０ ０ ０ ． ２ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ０ ４— ７ ５ ２ １． ５ ０ ３ ｓ
３ ５例 。平 均 年 龄 ５ ６岁 。梗 死 部 位 ：广 泛 前 壁 ２ ０
例， 壁２ 前 ５例 ，前 间壁 １ ０例 ，下 壁 ５例 。对 照组
３ 讨 论
Ａ 的早 期 诊 断 和 治 疗 对 于 挽 救 患 者 生 命 具 ＭＩ
有 非 常重 要 意 义 。依 据 典 型 胸 痛 症 状 和 心 电 图改
近 年来 ， 心病 尤 其 是 急 性 心 肌梗 死 （ ＭＩ 的 冠 Ａ ）
发病 率 和急 性心 血管 事 件 的发 生 率 越来 越 高 ， 且死 亡 率增 高 、 龄 呈 下 降 趋 势 。 因 此 ， 期 诊 断 和 治 年 早 疗， 具有 非 常重要 意 义 。本 文对 心 肌 梗 死 组 及 正 常 对 照组 进行 ｃ ｎＩ检测 ，以探讨 其 在 Ａ Ｔ 、 Ｍ／中的应用
表 １ 各 组 ｃ ｎ 的 水 平 比较 ＴＩ
１ 对 象 与方 法
１ １ 对象 ．
选择 ２ ０ ０ ２ ０ ０ ０ ６— １— ０ ９— ５间 ， 我 院门诊 和住 在 院 收治 的 Ａ 患 者 ６ ＭＩ ０例 。其 中 ， 性 ２ 女 ５例 ，男性
心梗 组 的 ｃ ｎ 值 对 照 组 明 显 增 高 （ Ｔｌ Ｐ＜０ ５ ．０ ） ｏ ｉ ｌ Ｙ ａ ｇＣ ｕ ｔ ，ｉ ｎ ７ ６ ０， ＨＩ Ａ） Ｔ ｅＰ ｏｌ ｓ ｔ ｉ ｎ ｏ ｎｙ Ｙｙ ｇ４ １０ Ｃ Ｎ Ｈ ｐａ ｙ ａ Ａ ｓ ａ ｔＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｅｌｖｌ ｎ ｌ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎ ｅｏ ａｄａ ｒ ｏ ｉ Ｉ（ Ｔ Ｉ ｎｐ ｔ ｎｓｗｔ ａ ｂ ｔ ｃ ： ｊｃｉ ｏｓ ｙｔ ｅ ｄｃｉ ｃ ｇ ｆ ａ ｃ ｆ ｒｉ ｔ ｐ ｎｎ ｃ ｎ ）ｉ ａｉ ｔ ｉ － ｒ ｖ ｕ ｈ ｅ ａ ｎ ａ ｓ ｎｉ ｃ ｃ ｏ ｅ ｈ
肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三合一检测的临床意义分析
肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三合一检测的临床意义分析摘要】目的分析肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三合一检测的临床意义。
方法选择我院2015年1月至2017年1月收治的急性心肌梗死患者84例做为实验组，选择同期接受体检的健康人员资料84例做为对照组。
分别对两组患者的肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项指标进行评定并做对比。
结果实验组的肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项指标均高于对照组，其肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项指标检测阳性结果概率也均高于对照组，且比较结果均具有统计学意义（P<0.05）。
结论肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项指标的提高是诊断心肌梗死疾病的重要指标，临床可将以上三项指标作为心肌梗死快速诊断的依据。
【关键词】心肌梗死；肌钙蛋白I；肌红蛋白；肌酸激酶同工酶急性心肌梗死是临床常见的心脑血管疾病，病情控制不及时患者会出现心源性休克货心律失常等并发症，严重者可直接导致死亡[1]。
心肌酶谱是诊断心肌梗死的重要依据，其肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶由于高灵敏度目前已成为临床检测心肌梗死的标志物[2]。
因此，及早诊断并对患者介入治疗是提高心肌梗死临床疗效、降低病死率的关键因素。
本次研究的主要目的在于分析肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三合一检测的临床意义，现有报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料选择我院2015年1月至2017年1月收治的急性心肌梗死患者84例做为实验组，所选患者均符合文献诊断标准[3]，同期接受体检的健康人员资料84例做为对照组。
其中，实验组男45例，女39例，年龄38-82岁，平均年龄（51.3±3.5）岁；心肌梗死发病时间1-18h，平均发病时间（4.1±0.6）h。
对照组中男43例，女41例，年龄40-84岁，平均年龄（55.7±1.5）岁。
经统计学资料分析，两组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
心肌肌钙蛋白I的医学用途及检测进展
心肌肌钙蛋白I的医学用途及检测进展心肌肌钙蛋白I(cTnI)是心肌肌钙蛋白的一种亚型,正常人血液中含量很低,当心肌细胞损伤时,cTnI在血液中的含量迅速升高。
近年来随着cTnI检测方法的不断改进,cTnI已成为最具有价值的心肌损伤标志物之一,被广泛应用于心脏疾病的临床诊断和病情评估。
标签：心肌肌钙蛋白I;医学用途;酶联免疫分析;化学发光免疫分析心肌肌钙蛋白(cTnI)是一种新型的的心肌生化标志物,广泛用于诊断急性心肌缺血,能高特异性、高灵敏度地反映心肌损伤,其特点是在血液中出现时间早、持续时间长。
cTnI正逐渐取代传统的检测酶活性的心肌酶学,成为目前评价心肌损伤的标志物及指导治疗和预后判断的指标。
1 医学用途1.1 急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)的临床诊断、危险性估计和预后判断ACS是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,它是包括不稳定型心绞痛,非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死的一系列临床病征。
目前,公认的早期心肌损伤的生化标志物主要限于肌红蛋白(myoglobin,Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)[1]。
肌钙蛋白(Troponin,Tn)是横纹肌收缩的重要调节蛋白,由3个亚基组成:肌钙蛋白C(TnC),肌钙蛋白T(TnT)和肌钙蛋白I(TnI)。
cTnI仅被发现存在于心肌细胞中,含量比CK-MB高13倍。
心肌受损发生时,cTnI被释放入血液中,而在慢性肾病、骨骼肌疾病和创伤性疾病发生时很少升高。
因此,cTnI的测定对心肌损伤具有高度特异性。
有文献报道[2]cTnI在急性心肌梗死(AMI)患者胸痛发作2～6 h即可升高,8～16 h达高峰,明显早于CK-MB,其诊断AMI的敏感度为98.6%,特异度为94.4%,且在血中可持续5～7 d。
因此,测定cTnI含量可提高诊断AMI的敏感性,延长诊断窗口时间。
肌钙蛋白I和CK-MB质量对急性心肌梗死的早期诊断价值
肌钙蛋白I和CK-MB质量对急性心肌梗死的早期诊断价值【摘要】肌钙蛋白I和CK-MB是常用的心肌标志物，在急性心肌梗死的早期诊断中具有重要价值。
本文通过对这两种标志物在心肌梗死中的变化、早期诊断价值、与其他标志物的比较、联合应用的临床意义以及影响检测结果的因素进行综合分析。
研究发现肌钙蛋白I和CK-MB对急性心肌梗死的早期诊断具有高灵敏度和特异度，且联合应用可以提高诊断准确性。
未来研究应加强肌钙蛋白I和CK-MB在不同人群中的验证，并探索新型心肌标志物的应用。
临床上建议根据患者的临床表现、心电图和肌钙蛋白I、CK-MB的变化情况综合判断，以提高急性心肌梗死的早期诊断率和治疗效果。
肌钙蛋白I和CK-MB在心肌梗死的早期诊断中扮演着重要的角色。
【关键词】关键词：肌钙蛋白I、CK-MB、急性心肌梗死、早期诊断、心肌标志物、临床意义、研究方向、临床应用建议1. 引言1.1 研究背景急性心肌梗死是心脏疾病中一种常见而严重的病症，由于其病情发展迅速，对患者危害巨大，因此早期的诊断和治疗显得尤为重要。
肌钙蛋白I和CK-MB是两种常用的心肌标志物，它们在心肌梗死发生后会发生明显的变化，因此被广泛应用于急性心肌梗死的早期诊断。
随着医学科技的不断进步，肌钙蛋白I和CK-MB的检测方法也越来越精确和敏感，使得它们在急性心肌梗死的早期诊断中发挥着越来越重要的作用。
通过检测这两种心肌标志物的质量浓度，可以更准确地判断病情的严重程度和预后，为患者争取更多的救治时间，提高治疗效果。
深入研究肌钙蛋白I和CK-MB在急性心肌梗死中的变化规律以及它们对早期诊断的价值具有重要的临床意义和应用前景。
通过对这两种心肌标志物的深入了解和研究，可以为急性心肌梗死的早期诊断提供更可靠的依据，为患者的治疗和康复提供更好的支持。
1.2 研究目的肌钙蛋白I和CK-MB作为心肌标志物，在急性心肌梗死的早期诊断中具有重要的临床意义。
目前关于它们在急性心肌梗死早期诊断中的价值尚未得到充分的确认。
心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测与临床意义
心肌肌钙蛋白I的检测与临床意义海军青岛疗养院军以上干部疗养科何勤郭呈香20世纪80年代前，世界卫生组织(WHO ) 一直将心肌酶谱活性作为急性心肌梗死(AMI)的诊断标准之一。
20世纪80年代末，科研人员发现，肌钙蛋白 (troponin,Tn )的敏感性和特异性高于磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB )、乳酸脱氢酶和天冬氨酸氨基转移酶等标志。
心肌肌钙蛋白I(cTnI) 可检出微小心肌损害，成为心肌细胞损伤敏感性和特异性最强的标志物之一，是公认的快速诊断AMI和急性冠脉综合征(acute coronary syndromes, ACS )，以及协助ACS危险分层和反映其预后的主要生化标志。
CTnI的物生学特性Tn是由TnI、TnT和TnC三个亚单位组成，其中TnI是抑制性亚单位，可抑制肌球蛋白与肌动蛋白组合，阻止肌肉收缩，TnT是与原肌球蛋白结合的亚单位；TnC是与钙离子结合的受体。
1.CTnI的心肌特异性和抗原性TnI有三种亚型：分子量分别为24kD的cTnI,20kD的快骨骼肌和慢骨骼肌肌钙蛋白I ( sTnI)。
CTcI与sTnI的氨基酸序列有40%的异源性，cTnI氨基端有31 个氨基酸是sTnI所不具有的；两者在人体中的含量相差也较大，cTnI为5.7±0. 6mg/g, sTnI 为8. 4±2. 7|ig /g，比值为680±7 5 ；cTnI 与sTnI 的交叉反应最早认为是2%，后来由于检测技术的发展，交叉反应已降至0.007%。
在出生9个月后，新生儿心肌中仅存cTnI，且无任何亚型。
在个体发生的全过程中，无论骨骼肌受到任何病理刺激，均不表达cTnI,,所以cTnI具有高度的心肌特异性。
人cTnI有五个螺旋区域，呈伸展式构型。
抗体识别相应抗原表位不依赖于蛋白质的三级结构，使nTnI氨基酸序列易被免疫系统识别，故cTnI具有较强的抗原性。
肌钙蛋白I检测对急性心肌梗死的诊断价值
常见病和多发病 ，是指 因持 久而严重 的心肌缺血所致 的部分 肌 ，改善 预后 ，对降低急性期病死率和死亡率有重要意义 ］ 。
山东
曹县
２ ７ ４ ４ ０ ０
１ ． １ 一 般资料 正常对 照组 ４ ０ 例 ，男 ２ ３例 ，女 １ ７例 ，年 龄３ ４ ～ ６ ７ 岁 ，平 均 （ ４ １ ． ６±３ ． ８ ）岁 ，无心脏病史 ，心脏 各项 指标 均在 正常范 围的健 康体检 者。Ａ Ｍ Ｉ 组７ ０例 ，男 ４ １ 例， 女２ ９例 ，年 龄 ３ ６ ～ ７ ｌ 岁 ，平 均 （ ４ ３ ． ６±３ ． ６）岁 ，均 系本 院
稳定型心 绞痛 （ Ｕ Ａ Ｐ） 患者肌钙蛋 白 Ｉ（ ｃ Ｔ ｎ ｌ ｏ结果 ：正 常对 照组 ｃ Ｔ ｎ ｌ 阴性率 １ ０ ０ ％，Ｃ Ｋ — Ｍ Ｂ均在正 常范 围。Ａ Ｍ Ｉ 组ｅ Ｔ ｎ Ｉ 阳性率达 １ ０ ０ ％， Ｕ Ａ Ｐ组 ｃ Ｔ ｎ Ｉ 阳性率 ４ ２ ． ６ ７ ％ｏ结论： ｃ Ｔ ｎ Ｉ 检测诊断 Ａ ＭＩ 简便 、快速 ，特异性 、敏感度 高 ， 对Ａ Ｍ Ｉ 的早期诊断具有重要价值 ，可快速有效地为 临床医师提供 Ａ ＭＩ 患者 的诊断参考依据 。
１． ａ Ｒｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｆ ｕ ｒ ｏ ｓ ｅ ｍｉ ｄ ｅ ［ Ｊ ］ ．
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｂ ｉ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ａ ｎ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ，２ ０ ０ ８ ，４ ８（ ３ ）：
人心肌肌钙蛋白I的几种检测方法及其应用研究
人心肌肌钙蛋白I的几种检测方法及其应用研究心肌肌钙蛋白I（cTnI）是组成心肌肌钙蛋白复合物的亚单位之一，具有高度的心肌特异性，被认为是诊断心肌损伤的“金标准”。
快速、灵敏、准确测定人血中的cTnI对于诊断急性心肌梗死、急性冠状动脉综合征的危险分层、监测各种因素所导致的心肌损伤、以及心脏事件的判断预后等有着重要的意义。
目前，测定cTnI的方法主要有放射性同位素免疫分析法（RIA）、酶联免疫吸附试验法（ELISA）、化学发光免疫分析法（CLIA）、荧光免疫分析法（FIA）、以及金标免疫分析法等。
其中，RIA法因有放射性污染的危险已基本不使用；CLIA 法和FIA法灵敏度较高，但仪器价格偏高，国内在这方面的研究相对较少；金标免疫分析法主要应用于制作定性分析用的免疫层析试纸条，现在国内各医院多使用国外公司的产品，价格昂贵，国内学者虽在这方面有不少研究，但其灵敏度不高，难以推向市场；目前国内研究和应用最多的方法是ELISA，该方法灵敏度适中，使用相对简便，仪器价格也不很高，但存在测定周期偏长、灵敏度相对较低、检测范围较窄等不足。
考虑到检测人血液中cTnI对于判断心肌损伤的重要性，以及目前国内测定cTnI的方法所存在的这样或那样的缺陷，本论文从快速、灵敏、准确测定和降低检测成本等方面入手，综合应用纳米金标记技术、纳米孔材料上的生物分子固定化技术、以及高灵敏的电化学检测技术和化学发光检测技术，建立了几种测定人cTnI的方法，弥补了现有方法的某些不足。
具体内容如下： 1．金标银染法快速检测人血清中cTnI的研究纳米金具有特殊的光学和电学性质，生物相容性好，是继放射性同位素、酶、发光（荧光）物质之后的又一种卓越的免疫标记物质，银染技术的引进使其可见性得以显著提高，从而使免疫检测的灵敏度随之大幅度提高。
本文以硝酸纤维膜作为基底，结合一步法双单克隆抗体夹心技术、低密度蛋白芯片技术、纳米金探针技术、以及纳米金颗粒上的银染放大技术建立了一种检测人心肌肌钙蛋白I的快速测定法。
肌钙蛋白I、心肌酶谱检测的临床意义
肌钙蛋白I、心肌酶谱检测的临床意义摘要】目的：探讨肌钙蛋白I联合心肌酶谱检测对急性心肌梗死（AMI）早期诊断的意义。
方法：选择我院2015年12月～2017年12月就诊的急性胸痛的患者161例，所有患者均联合检测肌钙蛋白I（cTnⅠ）、心肌酶谱，确诊为AMI患者56例，对临床资料进行回顾性分析。
结果：确诊的56例急性心肌梗死患者中47例心肌酶谱升高，敏感性为83.9%。
肌钙蛋白I阳性为52例，敏感性为92.9%。
其余109例非AMI患者中10例心肌酶谱升高,特异性为90.8%,肌钙蛋白I阳性3例,特异性为94.6%。
结论：:心肌钙蛋白I与心肌酶谱的联合应用提高了临床对AMI诊断率，对鉴别AMI和非AMI性胸痛有重要价值。
【关键词】肌钙蛋白I；心肌酶谱；急性心肌梗死；急性心肌梗死是临床病情严重的心脏病，其病死率可达10%-38%，统计结果显示，约25%的AMI患者在发病早期并无典型症状[1]，这也对AMI的早期诊断提出了较高的要求。
AMI的发病率呈逐年上升的趋势，早期诊断是患者早期治疗的关键。
单独使用心电图（ECG）对急性心肌梗死患者进行诊断，早期时容易发生漏诊和误诊[2]。
AMI的发生和进展与血清心肌酶坏死标志物如心肌酶谱、肌钙蛋白I的异常变化关系密切[3]。
我们对急性胸痛的患者常规检测肌钙蛋白I与心肌酶谱，探讨在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值，现分析如下。
1资料与方法1.1 一般资料收集来我院就诊的急性胸痛患者161例，其中经症状诊断、实验室检查（均采用心肌酶谱、肌钙蛋白I联合检查法）、影像学检查，结合病史、AMI诊断标准共临床确诊AMI患者56例；其中男性30例、女性26例；发病到就诊时间：3～30 h，平均（6.5±1.6）h。
1.2 检测方法采集全部受试者的血标本并立即做肌钙蛋白I和心肌酶谱测定，肌钙蛋白I检测采用金标免疫法，心肌酶谱采用酶法检测，应用全自动血生化分析仪。
1.3 观察指标⑴检测阳性：心肌酶谱包括CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）正常值范围；CK，30-60U/L；CK-MB，0-25U/L ；肌钙蛋白I，正常值0-0.3μg/L。
肌钙蛋白I在急性心肌梗塞中的诊断价值
２１ ０ １年 Ｉ 月 ２
辽 东学院学报 （ 自然科 学版）
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ａｔ ｎ Ｌａ ｎｎ ｎｖ ｒ ｔ Ｎ ｔｒｌ ｅ ｎ ｅ ｏ ｒａ ｏ ｓ ｒ ｉ ｉｇＵ ｉ ｓ ｙ（ ａｕａ Ｓ ｉ ｃ ） Ｅ ｅ ｏ ｅｉ ｅ
Ｖ０． １ ． ４ １ ８ Ｎｏ Ｄｅ ． ２ ｃ ０１１
２ 实验 方法
２ １ 测 定 原 理 ． ’
Ａ ＣＳ Ｃ Ｅ Ｓ全 自动微粒 子 化学 发光 仪 应 用微 粒 子
发光 技 术 ，根 据 Ｃｎ 含 量 与荧 光 强 度成 正 比 ，通 ｔＩ 过仪 器 多点定 标 曲线 最 终 得 出 Ｃｎ 浓 度 值 。 以 心 ｔＩ
肌肌 钙蛋 白 （ ｔＩ ＞ ．５ （ ｇ ｍ ） 为 阳性 。 Ｃｎ） ０ ０ ｎ／ Ｌ
Ａ 患者 发病后 ４ １ ２ ３ｈ Ｎ 开始上 升 ，ｌ ． ± ． ＭＩ ． ± ． ，Ｔ Ｉ ２ １ ４ ３ｈ达到峰 值 （ 平为 １１７ ７ｎ ／ ） 水 ９ ． ｇｍＬ ，持 续 １ Ｏ天
后 逐渐 恢 复至 正常水 平 （． １ ０ ０２ｎ／ Ｌ ，均 小于 阳性 判 定值 （ ． ｇｍ ） Ｏ Ｏ５４ ．１ ｇｍ ） － ０ １ｎ／ Ｅ 。相 关分 析 显 示 ： （ ） １
房肌 和 心 室 肌 细 胞 中的 一 种 蛋 白质 … ，是 心 肌 肌 钙调 节 蛋 白复 合 体 的一 个 亚 单 位 ，仅 在 心 肌 中表
６例 （ ０ 除循环科外） 其中呼吸科 １ ，肾内科 ，（ ２例 ｌ ，消 化科 ｌ 、各类 外伤 病人 ２ ２例 ２例 ４例 ） ，男 性
３ ７人 ，女性 ２ ３人 。
【 医药与卫生 】
肌钙蛋 白Ｉ 急性心肌梗塞中的诊断价值 在
医学检验中的肌钙蛋白异常指标解析及其临床意义
医学检验中的肌钙蛋白异常指标解析及其临床意义一、引言医学检验在临床诊断中起着重要的作用。
肌钙蛋白是一种常用的指标，可以用于评估心肌损伤和心肌功能。
本文将对肌钙蛋白异常指标在医学检验中的解析及其临床意义进行探讨。
二、肌钙蛋白异常指标解析1. 肌钙蛋白的基本知识肌钙蛋白是一种存在于心肌和横纹肌中的蛋白质，其结构稳定，容易释放入血液中。
心肌损伤时，肌钙蛋白会迅速释放，成为心肌损伤的敏感指标。
2. 肌钙蛋白I与肌钙蛋白T目前，医学检验中常用的肌钙蛋白指标有肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）。
cTnI是一种心脏特异性的肌钙蛋白，其升高水平与心肌梗死密切相关。
cTnT则对心肌缺血和心肌炎等病变具有高度敏感性。
3. 肌钙蛋白的测定方法目前，常用的肌钙蛋白测定方法有放免法、电化学发光法和荧光免疫分析法等。
这些方法对肌钙蛋白的测定灵敏度高、特异性强、重现性好，可以有效地判断心肌损伤的程度。
4. 肌钙蛋白异常指标的解析当肌钙蛋白检测结果超过正常范围时，往往意味着心肌损伤的存在。
根据肌钙蛋白浓度的变化，可以分为以下几类异常指标：（1）肌钙蛋白升高：这是最常见的异常指标，可能表示急性心肌梗死、心肌缺血、心肌炎症等。
（2）肌钙蛋白持续升高：持续升高的肌钙蛋白常常提示心肌损伤正在进行或进展。
（3）肌钙蛋白波动：肌钙蛋白测定结果在短时间内反复升高和下降，可能暗示心肌缺血。
三、肌钙蛋白异常指标的临床意义1. 早期诊断心肌损伤通过检测肌钙蛋白的异常指标，可以早期诊断心肌损伤并进行及时干预，避免严重后果的发生。
2. 判断心肌梗死的严重程度肌钙蛋白的升高水平与心肌梗死的程度密切相关。
通过测定肌钙蛋白的浓度，可以评估心肌梗死的严重程度，指导临床治疗方案的制定。
3. 评估患者预后肌钙蛋白的异常指标与患者的预后密切相关。
如果肌钙蛋白持续升高或浓度显著增加，可能预示着心肌损伤加重，预后不良。
4. 指导药物治疗根据肌钙蛋白异常指标的变化，可以调整药物治疗方案。
人心肌肌钙蛋白I的几种检测方法及其应用研究
人心肌肌钙蛋白I的几种检测方法及其应用研究心肌肌钙蛋白I（cTnI）是组成心肌肌钙蛋白复合物的亚单位之一，具有高度的心肌特异性，被认为是诊断心肌损伤的“金标准”。
快速、灵敏、准确测定人血中的cTnI对于诊断急性心肌梗死、急性冠状动脉综合征的危险分层、监测各种因素所导致的心肌损伤、以及心脏事件的判断预后等有着重要的意义。
目前，测定cTnI的方法主要有放射性同位素免疫分析法（RIA）、酶联免疫吸附试验法（ELISA）、化学发光免疫分析法（CLIA）、荧光免疫分析法（FIA）、以及金标免疫分析法等。
其中，RIA法因有放射性污染的危险已基本不使用；CLIA 法和FIA法灵敏度较高，但仪器价格偏高，国内在这方面的研究相对较少；金标免疫分析法主要应用于制作定性分析用的免疫层析试纸条，现在国内各医院多使用国外公司的产品，价格昂贵，国内学者虽在这方面有不少研究，但其灵敏度不高，难以推向市场；目前国内研究和应用最多的方法是ELISA，该方法灵敏度适中，使用相对简便，仪器价格也不很高，但存在测定周期偏长、灵敏度相对较低、检测范围较窄等不足。
考虑到检测人血液中cTnI对于判断心肌损伤的重要性，以及目前国内测定cTnI的方法所存在的这样或那样的缺陷，本论文从快速、灵敏、准确测定和降低检测成本等方面入手，综合应用纳米金标记技术、纳米孔材料上的生物分子固定化技术、以及高灵敏的电化学检测技术和化学发光检测技术，建立了几种测定人cTnI的方法，弥补了现有方法的某些不足。
具体内容如下： 1．金标银染法快速检测人血清中cTnI的研究纳米金具有特殊的光学和电学性质，生物相容性好，是继放射性同位素、酶、发光（荧光）物质之后的又一种卓越的免疫标记物质，银染技术的引进使其可见性得以显著提高，从而使免疫检测的灵敏度随之大幅度提高。
本文以硝酸纤维膜作为基底，结合一步法双单克隆抗体夹心技术、低密度蛋白芯片技术、纳米金探针技术、以及纳米金颗粒上的银染放大技术建立了一种检测人心肌肌钙蛋白I的快速测定法。
人心肌肌钙蛋白I的几种检测方法及其应用研究
人心肌肌钙蛋白I的几种检测方法及其应用研究人心肌肌钙蛋白I（cTnI）是一种心肌损伤标志物，其释放量在心肌缺血和损伤后会明显增高。
因此，cTnI的检测可以用于心肌损伤的早期诊断、鉴别诊断、治疗效果监测以及预后评估。
目前常用的cTnI检测方法包括免疫层析法、免疫比浊法、免疫荧光法、酶联免疫分析法和质谱法等。
以下将对这些方法及其应用研究进行详细介绍：1.免疫层析法：该方法常用的是双抗体夹心法。
首先，将样品和抗体结合，随后将这些混合物加入含有特异性抗体的固相基质中，抗原与抗体结合，形成带有荧光标记的复合物。
通过检测这些复合物的浓度，即可确定cTnI的含量。
该方法具有操作简便、快速、敏感性高和特异性好等优点。
2.免疫比浊法：该方法利用抗原和抗体之间的反应引起的溶液浑浊度发生变化，通过测量溶液的透光率来确定cTnI的含量。
免疫比浊法具有操作简便、成本低、结果可视化等特点，但灵敏度较低。
3.免疫荧光法：该方法利用荧光效应测定抗原与抗体结合的程度，进而确定cTnI的含量。
免疫荧光法具有高灵敏度、高特异性、多重标记等优势，但需要专门的仪器设备和操作技术。
4.酶联免疫分析法：该方法利用酶标记抗体与抗原结合后的酶底物反应产生显色或荧光等信号，通过测量信号强度来确定cTnI的含量。
酶联免疫分析法具有高灵敏度、高特异性和广泛应用范围等优势，是目前最常用的cTnI检测方法之一5.质谱法：该方法利用质谱仪对样品中的cTnI进行分析和测定。
质谱法具有高灵敏度、高分辨率和高通量等特点，可用于准确测定cTnI的含量，但需要专门的设备和专业的操作技术。
目前，cTnI的检测已广泛应用于临床实践中。
在急性冠状动脉综合征诊断中，cTnI的测定是判断病情严重程度和预测病情发展的重要指标。
在心肌梗死早期诊断中，cTnI的测定可以提高患者中的阳性检出率，帮助及时采取相应的治疗措施。
此外，cTnI的检测还可用于预测心脏手术后的术后并发症风险、心血管疾病的预后评估和心肌损伤的治疗效果监测等。
心肌损伤蛋白标志物(2)
心肌损伤蛋白标志物(2)
肌钙蛋白T和I的测定及其在心肌损伤诊断中的临床意义
目前肌钙蛋白被认为是用于急性冠状动脉综合症诊断最具特征的
生化指标，出现早(可在症状发作后2h出现)、诊断窗宽、增高幅度比C
K-MB高5-10倍。
无心肌损伤时，肌钙蛋白在血液中含量很低，可用于
微小心肌损伤诊断。
CTn还具有判断预后的价值，对任何冠状动脉疾患
病人，即使ECG或其他检查阴性，只要cTn增加，均应视为具有高危险性。
1、早期诊断AMI最好标志物：AMI发病后3-6h升高，发病10-120小
时内检测敏感性达100%，峰值于发病后10-48h左右出现，呈单相曲线，达参考值30-40倍。
对非Q波MI、亚急性MI或CK-MB无法判断预后患者更
有意义。
2、对不稳定心绞痛预后的判断：不稳定心绞痛患者常有微小心肌
损伤发生，但又达不到AMI诊断标准。
这种心肌损伤可通过肌钙蛋白升
高得以发现。
3、溶栓治疗疗效的判断：冠脉再灌的早期指标有CK-MB、Mb。
CTn
对于再灌的评估不够理想。
4、估计梗死面积和心功能：肌钙蛋白后期峰值与梗死面积正相关，血清肌钙蛋白含量可反映心肌细胞坏死数量;但利用cTn峰值浓度估计
梗塞面积不一定可靠。
CTn累积释放量与心功能受损程度呈正比。
5、判断微小心肌损伤：如心肌挫伤、甲减患者的心肌损伤等导致
的左心衰时肌钙蛋白也可升高。
6、评估围手术期心脏受损程度。
7、肌钙蛋白用于慢性心功能衰竭患者心血管事件预测。
血清肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死诊断中的临床价值
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论 著 ・
血 清 肌钙 蛋 白 Ｉ在 急性 心肌 梗 死诊 断 中 的 Ｉ 价 值 临床
祁 晶晶 ， 丽萍 （ 疆 医科 大学 第五 附属 医院检验科 ， 鲁木 齐 吴 新 乌 ８０ １） ３ ０ １
ｓ ｎ ｉｖ ｎ ｐ ｃｆ ｒ ｅ ｆ ｙ ｃ ｒ ｉｌ ｅｌｎ ｒ ． ａ ｅ ｎｔ ｅｑ ａｉ ｔ ｅａ ｄｑ ａ ｔｔｔ ｅｄ ｔ ｒ ｎ ｔ ｎｏ Ｔｎ ｅ ｓｔ ｅａ ｄｓ ｅｉｉ ｍａ ｋ ｒｏ ｏ ａｄａ ｌ ｉｊ ｙ Ｂ ｓｄｏ ｈ ｕ ｌａ ｉ ｎ ｕ ｎｉａｉ ｅｅｍｉａｉ ｆｃ Ｉ ｉ ｃ ｍ ｃ ｕ ｔ ｖ ｖ ｏ
４ ０例 ＡＭＩ ６ 和 ５例 非 心 肌 梗 死 患 者 同 时检 测 血 清 ｃ ｎ 、 酸 激 酶 （ Ｋ） 肌 酸 激 酶 同 工 酶 （ Ｋ ＭＢ 、 酸 脱 氢 酶 Ｔ Ｉ肌 Ｃ 、 Ｃ — ）乳 （ ＤＨ） 天 门冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ ＳＩ 和 ａ 羟 丁 酸脱 氢酶 （ Ｈ Ｄ 等 ６项指 标 ， 进 行 两 纽 间 比较 ， Ｌ 、 Ａ ＇） 一 、 Ｂ ） 并 分别 对 ＡＭＩ 和
（ ３ ８ ） 近 （ ＞ ０ ０ ） 高 于 Ｃ ８ ． ） ＡＳ ７ ． ） Ｌ ９ ． 相 Ｐ ．５， Ｋ（ ７ ８ 、 Ｔ（ ６ ９ 、 ＤＨ（ ４ ６ ） ｏ ＨＢ ８ ． ） Ｐ＜ ０ ０ 。 结 论 ８ ． 及 ［ Ｄ（ １ ５ ， － ．５
ｃ ｎ 对 ＡＭＩ ＴＩ 的诊 断具 有较 高 的敏 感 性 和 特 异 性 ， 为 一 种 心肌 损 伤 的 特 异 标 记 物 ， 有 较 好 的 临 床 应 用 价 值 。 作 具
肌钙蛋白I在心肌损伤诊断中的应用
肌钙蛋白I在心肌损伤诊断中的应用
马明炎;雷明容
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2004(20)2
【摘要】我院为了提高心肌损伤诊断的准确性、特异性和方便性,特选定了金标法测定肌钙蛋白 I( Troponinl I,Tn I),并结合临床症状和心肌酶变化进行对比试验,现总结如下.
【总页数】1页(P130-130)
【作者】马明炎;雷明容
【作者单位】垫江县人民医院,四川,垫江,408300;垫江县人民医院,四川,垫
江,408300
【正文语种】中文
【中图分类】R446
【相关文献】
1.心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在心肌损伤诊断中的应用价值 [J], 陈金之
2.心脏肌钙蛋白Ⅰ测定在心肌损伤诊断中的应用 [J], 单岩;张谦;朱慧琪
3.心肌肌钙蛋白Ⅰ检测在心肌损伤诊断中的应用价值探讨 [J], 魏严
4.肌钙蛋白Ⅰ检测在心肌损伤临床诊断中的应用价值 [J], 赵思展;任松文
5.心肌肌钙蛋白I(CTnI)在心肌损伤诊断中的应用 [J], 徐文媛;许卫东
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金标法检测肌钙蛋白I在急性心肌损伤临床诊断中
的应用
肌钙蛋白是肌肉收缩的调节蛋白，其中心肌中的T和I亚基结构不同于其他肌肉组织，此二项测定的特异性明显优于CKMB，在各类肌内损伤疾病甚至在严重的横纹肌溶解中，CK和CKMB明显升高，但TnT和TnI不超过其临界值［1］；而且灵敏度高，它们在正常血清中含量极微，
刘惠，王秀娟《实用医技杂志》肌钙蛋白是肌肉收缩的调节蛋白，其中心肌中的T和I亚基结构不同于其他肌肉组织，此二项测定的特异性明显优于CKMB，在各类肌内损伤疾病甚至在严重的横纹肌溶解中，CK和CKMB明显升高，但TnT和TnI不超过其临界值［1］；而且灵敏度高，它们在正常血清中含量极微，在心肌损伤时明显升高，增高倍数一般都超过CK和CKMB。
同时由于TnT和TnI分子量小，分别为37 000和24 000，所以发病后血中浓度很快升高，和CKMB相当或稍早，而持续时间又很长超过LDH，诊断窗口特别长，兼有原先的CKMB和LDH的优点［2］。
改进后的TnI检测卡，在心肌损伤后1 h，结果便可反应出。
我站为了提高心肌损伤诊断的准确性、特异性和方便性；特选定了金标法测定TnI，并结合临床症状和心肌酶变化进行对比试验，现总结如下。
1 材料和方法原理
1.1 材料 TnI检测卡：由德国莱帮公司、北京、上海和广州四家公司提供。
CK、CKMB、αHBDH试剂由英国Randox试剂公司提供，LDH试剂由北京利德曼公司提供。
OLYMPUS AU600全自动生化分析仪。
1.2 方法各CK、CKMB试验参数根据试剂说明书和仪器操作手册设定，TnI测定按说明书进行。
1.3 测定原理 TnI检测卡是用两个单克隆抗cTnI抗体的单一结合来检测游离TnI和复合TnI。
当样本(4滴或200 μl)滴到吸收孔内。
第一个抗cTnI抗体／胶体金与TnI结合形成一个抗体／抗原结合体。
第二个固定化的抗cTnI抗体捕捉这个结合体，产生一个粉红色的颜色带，相对于无结合体出现，反应圈内就没有色带。
2 病人来源
我站急诊科、心内科和老年病科病人，共265名，经临床诊断确诊。
3 结果
急性心肌梗死(AMI)是人们关注的疾病，最近，欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏病学会(ACC)提出在诊断MI时采用以肌钙蛋白为基础的金标准，促进了MI的重新定义。
我国卫生部临床检验中心正准备借鉴其建议制定一份“心脏标志物的应用准则”［2］。
ESC和ACC联席会议提出在临床缺血背景下，肌钙蛋白升高说明有一定量的心肌坏死，就能确立为心肌梗死。
MI是“a maximal concentration of troponin T or l exceeding the
decisionlimit(99th percentile of the values for a refrence control goup)on at least one occasion during the frist 24 hours after the index of clirfical event”中文翻泽为“在临床事件后第一个24 h期间至少有一次肌钙蛋白T或I的最大浓度超过决定限(参考对照人群值的99％分位值)
就是MI”［3，4］。
在应用中我们发现检测卡具有快速(15 min看结果)、准确、特异性高的特点，33例阳性结果经与心肌酶、心电图和临床症状对比无一假阳性。
据此我们可以看出，TnI检测诊断心肌损伤具有很高的特异性，几乎不存在假阳性的情况，但由于各厂家生产的检测卡抗TnI抗体量的多少(这也是造成价格差异的主要因素)、敏感度的差异，发现不同价格和厂家的TnI检测卡质量相差较大，容易出现假阴性，阴性结果中发现有5例为假阴性，分别见表1。
表1 检测结果(略)
对于心电图出现了Q波变化，临床诊断为心内膜下梗死的病人，心酶谱变化明显，但TnI检测却仍呈阴性的检测卡，只能说明在质量上存在严重问题，主要是为降低价格，减少抗cTnI抗体的质量和数量。
质量较差的检测卡同时存在的问题还有扩散速度慢，质控带出现晚等缺点。
4 讨论
通过以上分析，我们可以看出TnI检测兼有心肌酶的优点，同时比心肌酶特异性更高，窗口期更长、阳性结果表现更早，金标法TnI检测卡操作更为方便，尤其适合急诊床边检测的需要。
以往通过心电图和心肌酶进行确诊时容易出现漏诊或操作繁琐，往往延误了治疗的最佳时机，而TnI检测卡可以用全血在15 min之内快速诊断，可以在第一时间为临床治疗提供最为准确的诊断。
但在选择检测卡时，要注意检测灵敏度应在0．1 ng／ml，正规厂家生产的高质量的检测卡应为首选，不要只注重价格因素，导致错误结果的产生，贻误病人正确的诊治。
参考文献：
［1］李静.血清心脏肌钙蛋白I在急性心肌梗死中的临床价值［J］.中国循环杂志，1999，14(6).
［2］杨振华，潘柏申，许俊堂.心脏标志物应用准则［S］.卫生部临床检验中心文件.
［3］ David Sainato，译.肌钙蛋白-下一个诊断心肌梗死的金标准［J］.Clinical Laboratory News,2000,26(12).
(武城县计生站，山东武城 253300)。