禽流感诊治指南
H7N9应急处置指南
附件1：动物H7N9禽流感应急处置指南（试行）一、适用范围本指南规定了动物H7N9禽流感的阳性确认、处臵、紧急流行病学调查和人员防护。
二、阳性确认H7亚型反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）或荧光反转录-聚合酶链反应（荧光RT-PCR）检测结果阳性的，为H7亚型禽流感病毒感染阳性。
省级动物疫病预防控制机构诊断为H7亚型禽流感病毒感染疑似阳性的，送国家禽流感参考实验室对结果进行复核。
国家禽流感参考实验室开展复核和其他相关工作后，进行确诊。
农业部根据最终确诊结果，确认H7亚型禽流感病毒感染阳性。
三、阳性处置感染群指阳性样品被采动物所在的动物群体，包括以下三种类型，一是养殖场的同栋动物，二是活禽交易市场的同场禽类，三是农村散养的同户禽类。
经省级动物疫病预防控制机构诊断为H7亚型禽流感病毒疑似阳性的，限制感染群所在场（村）的所有动物移动。
- 1 -经农业部确认为H7亚型禽流感病毒感染阳性的，对感染群的所有动物进行扑杀，对扑杀动物及其产品进行无害化处理，对感染群所在场（村）的内外环境实施严格的消毒措施，对污染物或可疑污染物进行无害化处理，对污染的场所和设施进行彻底消毒。
感染群在交易市场或屠宰场的，应立即关闭该交易市场或屠宰场。
经省级兽医主管部门与有关部门共同分析评估合格后，方可开放交易市场或屠宰场。
同场（村）中感染群以外的其他动物，在感染群处臵后再次进行监测，直至监测无感染阳性后才允许移动。
四、紧急流行病学调查对H7亚型禽流感病毒感染阳性的，参照《高致病性禽流感流行病学调查规范》，进行紧急流行病学调查和病原学研究。
五、人员防护在应急处臵中，人员防护严格按《高致病性禽流感人员防护技术规范》执行。
抄送：各市州动物卫生监督所、市州动物疫病预防控制中心。
湖南省畜牧水产局办公室2013年4月9日印发- 2 -。
禽流感诊断及防制措施
病鸡 精 神沉 郁 ， 羽 毛松 乱 、 食 欲减 退 或废 绝 ， 拉 绿 色或 黄绿色 稀便 ， 打呼 噜 、 咳嗽 、 呼 吸困难 ， 有人形 象 的将 呼吸异 常 的发 病鸡 群 比喻 为“ 蛤 蟆坑 ” ； 鸡冠 、
（ 鸭 和鹅 ） 和鹆 形 目（ 海鸟 、 鸥、 燕 鸥 和 海雀 ） ， 它 们 是 所有 ＡＩ Ｖ 的基 因储 存库 。在商 品化养 禽 场 ， 火 鸡 的 发病 率最 高 ， 其次 是鸡 。Ａ Ｉ Ｖ 主 要通 过 消化 道 和 呼 吸道传播 ， 还 可通过 蛋托 、 贮蛋 箱 、 运 输车 、 饲养 管理
维等 抗应 激 、 增 强抵 抗力 的药 物 ， 以提高 家禽 机体 的
抗病 能力 。
有条 件 的养 殖 场 应 定 期 对 禽 群 进 行 血 清 学 检 测， 根据 禽群抗 体 水平 的高 低 来 决定 禽 流 感 疫苗 的 适 时加 防 。在 禽流 感 的多 发 季节 ， 做 好 禽 舍 的保 温 工作 ， 并定 期 投 喂 一 些 中草 药 和 抗 生 素 进 行 预 防 。 当确 定 发生高 致病 性 禽 流感 时 ， 应及 时 报 告 当地 兽 医主管部 门 ， 划定疫点、 疫区、 受威胁区， 进行 封 锁 ， 封锁 应采 用“ 早、 快、 严、 小” 的原则 ， 在疫 区 内最 后一 只病 禽痊 愈或 死亡 后 ， 经 过该病 的最 长潜 伏期 ， 解除 封锁 。病 死 禽 尸 ， 必须焚烧或深埋 ， 进 行 无 害 化 处 理， 严 禁 随丢乱 扔 ， 以免 造成病 毒扩 散 。
呼吸道 感染 和产蛋 下 降 ， 严 重 者甚 至引 起 全身 性 感
人感染H7N9禽流感医院感染预防和控制技术指南
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作,降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险,规范医务人员行为,特制定本技术指南。
一、基本要求(一)医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点,针对传染源、传播途径和易感人群,结合实际情况,建立预警机制,制定应急预案和工作流程。
(二)医疗机构应当开展临床医务人员的培训,提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力,做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。
(三)医疗机构应当加强医院感染监测工作,发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时,应当按照有关要求,及时报告,做好相应处置工作。
(四)医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作,为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品,确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。
(五)严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定,做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒;按照《医院空气净化管理规范》的规定,加强诊疗环境的通风,必要时进行空气消毒。
(六)在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物,应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。
二、医院感染预防与控制(一)发热门诊。
1.应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程,其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。
发热门诊出入口应设有手卫生设施。
2.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则,接触所有患者时均应当戴外科田罩,严格执行手卫生等措施。
接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
3.医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征,对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。
4.医务人员进入或离开发热门诊时,要按照有关要求,正确穿脱防护用品。
人感染HN禽流感诊疗方案及接诊流程
人感染HN禽流感诊疗方案及接诊流程诊断标准临床表现HN禽流感的临床表现与普通流感类似，但常见症状更加严重，包括高热、咳嗽、喉痛、鼻塞、鼻涕、乏力、肌肉疼痛、头痛和胸部不适等。
比较特殊的是，部分患者会出现呼吸急促、氧饱和度下降、发绀等表现，严重者可能发生呼吸衰竭和肺部感染。
诊断标准HN禽流感的诊断依据主要包括以下几个方面：1.有流感样症状的发热患者，并且满足以下几个条件中的一个或多个：•近期有华南湿地野鸟、家禽接触史或其环境接触史；•近期有密切接触HN禽流感确诊或疑似病例史；•近期有到禽类市场、活禽摊点、宰杀场等场所接触史；•近期有到禽养殖场或禽类散养区等地接触史。
2.特殊实验室检查（包括病原学和免疫学等）中有HN禽流感病毒阳性结果。
诊疗方案治疗准则HN禽流感患者应该在医疗机构进行住院治疗，一旦确诊应尽早给予抗病毒治疗。
应急用药HN禽流感的常用抗病毒药物主要包括奥司他韦、扎那米韦等。
应急用药的时限为发生症状的48小时内。
对症治疗HN禽流感的对症治疗主要是针对症状的处理，包括解热、止咳、清热、润肺等，同时应注意维持水、电解质平衡。
防治合并症在饮食调理、膳食营养支持、营养剂补充、抗生素预防等方面，应综合考虑患者的情况，以防治合并症。
接诊流程直接医疗机构若患者自感有流感症状或接触史时，应尽快前往直接医疗机构就诊，医护人员应有意识地寻找与流感疫情相关的接触史。
诊室检查在诊室检查时，应戴好口罩、手套、帽子等个人防护用品，建议以小隔间进行诊查。
信息记录医务人员应当详细记录患者的病情和接触史，并报告相关部门。
传染防控在患者就诊过程中，应采取相应的传染防控措施，避免交叉感染。
人感染HN禽流感的诊断标准主要包括临床表现和特殊实验室检查两大方面。
针对该疾病的治疗主要是抗病毒治疗及对症支持治疗。
在接诊流程中，医务人员应当严格按照相关规定和操作规程，采取相应的传染防控措施，避免交叉感染的发生。
禽流感诊疗方案
禽流感诊疗方案1. 引言禽流感，又称高致病性禽流感，是由高致病性禽流感病毒引起的一种传染性疾病。
禽流感具有高死亡率和快速传播的特点，对禽类养殖业和人类健康造成严重威胁。
为了及时发现和控制禽流感疫情，制定科学、有效的诊疗方案至关重要。
2. 禽流感的症状禽流感病毒主要感染禽类动物，使得禽类出现一系列的症状。
常见的症状包括：•突然死亡：禽流感死亡率较高，可导致禽类在一夜之间死亡。
•喉咙发炎：感染禽流感后，禽类常常出现喉咙疼痛和发炎的症状。
•咳嗽和喘息：禽流感会引起禽类出现咳嗽和喘息的症状，呼吸困难。
•食欲丧失：感染禽流感后，禽类常常食欲减退，甚至拒食。
3. 禽流感的诊断诊断禽流感需要结合临床症状和实验室检测结果。
常见的诊断方法包括：•病死禽体解剖：采集病死禽体进行解剖，观察内脏器官是否有典型的病理变化。
•实验室检测：采集病死禽体或禽类组织样本进行实验室检测，包括病毒分离、血清学检测、分子生物学检测等。
•免疫学检测：采用血清学检测方法，检测禽类体内对禽流感病毒的免疫反应。
4. 禽流感的治疗4.1 药物治疗目前，针对禽流感的药物治疗主要包括抗病毒药物和免疫调节剂。
•抗病毒药物：常用的抗病毒药物包括奥司他韦、达菲等。
这些药物能够有效抑制禽流感病毒的复制和传播，缩短病程。
•免疫调节剂：通过调节宿主免疫系统，增强禽类对禽流感病毒的抵抗力。
常用的免疫调节剂有干扰素、巨噬细胞活化剂等。
4.2 支持性治疗除了药物治疗外，还需要进行支持性治疗，包括：•保持良好的环境卫生：定期清洁禽舍、消毒禽类饮水和饲料容器，减少病原体的传播。
•提供高质量的饲料和饮水：增加禽类的营养摄入和免疫力，有助于促进康复。
•隔离患病禽类：将患病禽类隔离，避免传播给其他禽类。
5. 预防与控制措施为了预防和控制禽流感的传播，应采取以下措施：•加强疫情监测：建立健全的疫情监测体系，及时发现和报告疫情。
•实施动物交通管制：对受疫情影响的地区采取动物交通管制措施，防止病原体的传播。
2014版禽流感诊治指南详解
老年和肺部有基础疾病的患者，例如肺气肿、
肺间质纤维化等疾病，由于肺脏储备能力差， 预后较一般人群差。
诊 断
流行病学接触史
临床表现 实验室检查结果
可作出人感染H7N9禽流感的诊断。
诊 断
流行病学史：发病前1周内接触禽类及其分泌物、排 泄物或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流 感病例有流行病学联系。 诊断标准 疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原 阳性，或有流行病学史。
传播 途径
可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获 得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不排除有限
的非持续的人传人。
高危 人群
在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老 年人。
发病机制和病理
H7N9禽流感病毒较H5N1禽流感病毒更易与人 上呼吸道上皮细胞结合，相对于季节性流感病毒 更容易感染人的下呼吸道上皮细胞。
实验室检查
核酸检测：对可疑患者呼吸道标本采用real－time PCR
（或普通RT-PCR）检测H7N9禽流感病毒核酸。
病毒抗原检测：呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测 阳性。
病毒分离：从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒 动态检测双份血清：动态检测急性期和恢复期双份血清 H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
钟以上可灭活。
病毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或有 甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
流行病学
在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到
传染源
H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源 可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例， 有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。
h7n9禽流感诊疗指南
h7n9禽流感诊疗指南
一、概述
人们都生活越来越好了，穿的好，用的好，出门也有汽车代步了，人们也越来越注意健康生活了，会享受现代生活的乐趣，会出去旅游等等许多的事情可做，但是，在大家高科技的时代也有许多的病毒，大家吃的食物鸡，鸭，鱼，猪肉等等许多的食物也有着各种病毒，这几年中最为多见的就是h7n9禽流感，它威胁着家畜，更威胁着大家人类的健康，h7n9禽流感传染强，大家要做好预防。
二、步骤/方法：
1、h7n9禽流感病毒是由家禽得病传染给大家人类，大家人类要是感染了h7n9病毒最先表现就像是呼吸道感染一样，要是治疗的不及时就会引发肺炎，会引起休克，还会把大家的许多器官弄衰竭。
2、得上h7n9禽流感的人基本上都是于家禽接触过，有的人会说某同事家没有家禽啊，怎么会得病的啊？其实，你们细细的回想一下，虽然你家没有家禽，但是你去没去过家禽市场，接没接触过家禽得粪便。
有过你极有可能被传染。
3、老人和幼儿是h7n9禽流感最容易感染的人群，大家要多注意一下，重度感染者，会出现持续发高烧的症状，不管你怎样做高烧都不会退，然后就会呼吸困难，咳嗽，有的严重就会咳血，有的患者还会出现胸腔积液。
三、注意事项：
h7n9禽流感病毒是可预防的，平时大家注意锻炼，加强自己的身体素质，还要减少或者不要和家禽接触，就算有接触也要注意保护，一旦有了症状就要及时的上医院，接受正规的治疗。
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，特制定本技术指南。
一、基本要求(一)医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。
(二)医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。
(三)医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。
(四)医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。
(五)严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒;按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。
(六)在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。
二、医院感染预防与控制(一)发热门诊。
1.应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。
发热门诊出入口应设有手卫生设施。
2.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。
接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
3.医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。
4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。
禽流感临床诊断及治疗方案
业也越发蒸蒸日上，父亲把我送到省里最好的学校去读书。因为怕我苦怕我累
4、腺胃水肿、粘膜上有脓性分泌物，有的
或四周出血，十二指肠、小肠出血，内充红褐物。
5、胰脏病鸡胰脏有褐色点状半透明样变性
6、卵泡充血、变形，输卵管水肿、瘀血， 强度降低，有的蛋清样或白色干酪样渗出。 [防治措施]
业也越发蒸蒸日上，父亲把我送到省里最好的学校去读书。因为怕我苦怕我累
禽流感是由正粘病毒科 A 型流感病毒引起一 种禽类烈性传染病，一旦传入鸡场，会造成巨大 的经济损失。 [流行特点]
1、四季易发，但以寒凉季节多发。 2、流感病毒血清型很多，型间交叉保护弱， 同一血清型不同毒株的毒力差异很大。
业也越发蒸蒸日上，父亲把我送到省里最好的学校去读书。因为怕我苦怕我累
3、流感病毒变异频率高，容易发生抗原漂
控制传染源，捕杀焚毁病禽。流行期坚持隔 离、消毒，圣洁、1210 带鸡喷洒，每日一次。 方案 1：金毒克 1 瓶+金奇特 1 瓶兑水 400 斤，
集中饮用，连用 3-5 天。中药清瘟败毒散 1000g
拌料 1000 斤。 方案 2：禽泰克 1 瓶+安奇 2 瓶兑水 400 斤，
集中饮用，连用 3-5 天。中药消黄散每 6 袋拌料 1000 斤。
业也越发蒸蒸日上，父亲把我送到省里最好的学校去读书。因为怕我苦怕我累
方案 3：禽病专家 1 瓶兑水 600料 1000 斤。
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移和转变。
4、本病易与大肠杆菌等细菌病混合感染。
5、本病临床症状和病理变化与鸡新城疫相
似，需经实验室进行鉴别诊断。
[临床症状]
业也越发蒸蒸日上，父亲把我送到省里最好的学校去读书。因为怕我苦怕我累
高致病性禽流感病毒感染诊断与治疗PPT
定期进行身体检查，及时发 现并治疗疾病
保持良好的心态，积极面对 疾病，增强康复信心
心理支持与疏导
建立良好的医患关系，给予患 者充分的尊重和理解
提供心理辅导，帮助患者缓解 焦虑、恐惧等负面情绪
鼓励患者积极参与康复训练， 增强自信心和自我效能感
提供家庭支持，帮助患者与家 人建立良好的沟通和互动关系
随访观察与复查
高致病性禽流感 病毒感染诊断方 法
临床诊断
临床症状：发热、咳嗽、 呼吸困难等
实验室检查：血常规、生 化检查、病毒核酸检测等
影像学检查：X线、CT等
病原学检查：病毒分离、 血清学检测等
诊断标准：符合临床症状、 实验室检查和病原学检查 结果
鉴别诊断：与其他呼吸道 疾病、流感等疾病进行鉴 别诊断
实验室诊断
解热镇痛药：使用解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬等缓解发热、疼痛 等症状
呼吸支持：对于严重呼吸困难的患者，使用呼吸机进行呼吸支持
营养支持：对于营养不良的患者，给予营养支持如静脉营养等
心理支持：对于焦虑、抑郁的患者，给予心理支持和治疗
抗病毒治疗
药物选择：选择有效的抗病毒药物，如奥司他韦、扎那米韦等 剂量和疗程：根据病情和患者情况，确定合适的剂量和疗程 联合用药：根据病情需要，可以联合使用抗病毒药物和免疫调节药物 药物不良反应：注意观察药物不良反应，及时调整治疗方案
配合卫生部门进 行疫情调查和处 理
加强疫情监测， 及时发现和处理 疫情
高致病性禽流感 病毒感染护理与 康复
护理要点
隔离患者：避免病 毒传播
保持卫生：勤洗手， 戴口罩
饮食调理：营养均 衡，易消化
心理支持：减轻患 者心理压力，增强 信心
康复指导
禽流感诊断与治疗PPT
病毒变异研究
禽流感病毒变异类型： H5N1、H7N9等
病毒变异原因：基因突变、 重组等
病毒变异影响：增加传染 性、致病性等
病毒变异监测：基因测序、 血清学检测等
新型诊断技术研究
核酸扩增技术：快速、灵敏、 特异性强
抗原检测技术：操作简便、快 速、成本低
抗体检测技术：灵敏度高、特 异性强
生物芯片技术：高通量、快速、 自动化
预防措施：勤洗手、 戴口罩、避免接触 禽类及其排泄物
禽流感的症状： 发热、咳嗽、呼 吸困难等
及时就医：出现 症状及时就医， 避免延误治疗
监测与预警
定期进行禽流感病毒检测，及时发现病毒变异情况 建立疫情监测系统，实时监控禽流感疫情动态 加强养殖场管理，确保禽类健康，减少疾病传播风险 提高公众健康意识，普及禽流感预防知识，提高自我防护能力
禽流感诊断与治疗
汇报人：
目录
禽流感的诊断
禽流感的治疗
01
02
禽流感的预防
禽流感的研究进展
03
04
禽流感的诊断
临床诊断
症状观察：观察禽 类是否有发热、咳 嗽、呼吸困难等症 状
实验室检测：进行 病毒分离、血清学 检测等实验室检查
影像学检查：进行 X光、CT等影像学 检查，观察肺部病 变情况
病理学检查：进行 组织病理学检查， 观察病变情况
观察症状：观察禽类是否有症治疗，如使用抗病毒药物、
支持治疗等
禽流感的治疗
抗病毒治疗
药物选择：选择有效的抗病毒药物， 如奥司他韦、扎那米韦等
联合用药：必要时，可以联合使用 抗病毒药物和抗生素
剂量和疗程：根据病情和患者情况， 确定合适的剂量和疗程
新型治疗方法研究
禽流感的诊断与治疗 ppt课件
中医治疗
中药治疗
中医治疗禽流感的方法包括使用中药方剂、中药制剂等。中 药治疗可以起到清热解毒、益气养阴、祛湿化痰等作用，有 助于缓解症状和促进康复。
针灸与按摩
中医的针灸和按摩疗法也可以用于治疗禽流感。这些疗法可 以调节人体的气血流通，缓解肌肉疼痛和疲劳，提高身体的 免疫力。
04
禽流感的预防和控制
细菌性上呼吸道感染
细菌性上呼吸道感染通常有脓性鼻涕 、痰液等症状，而禽流感则较少出现 这些症状。
03
禽流感的治疗
抗病毒治疗
抗病毒药物
使用抗病毒药物是治疗禽流感的关键措施之一。常见的抗病毒药物包括奥司他 韦（Tamiflu）和扎那米韦（Relenza），这些药物可以抑制病毒的复制，从而 减轻症状和缩短病程。
禽流感的诊断与治疗
汇报人：可编辑 2024-01-10
• 禽流感概述 • 禽流感的诊断 • 禽流感的治疗 • 禽流感的预防和控制 • 禽流感的研究进展
01
禽流感概述
定义与特点
定义
禽流感是由A型流感病毒引起的一 种高度传染性疾病，主要在鸟类 中传播。
特点
禽流感病毒有多种亚型，其中某 些亚型可以感染人类，引发严重 的疾病。
个人防护
教育公众在接触禽类时采取必要的个人防护措施 ，如佩戴口罩、手套等。
健康生活方式
倡导健康的生活方式，如保持良好的个人卫生习 惯、增强体质等，以提高身体对病毒的抵抗力。
Байду номын сангаас
05
禽流感的研究进展
新药研发
针对禽流感病毒的抗病毒药物
随着对禽流感病毒的深入了解，研究者正在开发针对病毒特定靶点的抗病毒药物，以减少病毒复制和疾病进展。
抗病毒药物的使用时机
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
传染源
H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源 可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例， 有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。
传播 途径
可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获 得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不排除有限
H5N1 H9N2
H7N9
H7N7
H7N2
H7N3
概述
禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力
较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分
钟以上可灭活。
病毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或有 甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
流行病学
在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到
概 述
正粘病毒科甲型流感病毒属
基因组为分节段单股负链RNA
依据外膜血凝素（H）和神经氨
酸酶（N）蛋白抗原性不同，分
为16个H亚型和9个N亚型
禽甲型流感病毒除感染禽外，还 可感染人、猪、马、水貂和海洋 哺乳动物。
PB2 PB1 PA HA NP NA MP NS
概述
可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、 H7N7、H7N2、H7N3等，此次为H7N9禽流感病 毒。该病毒为新型重配病毒，其6个内部基因来自 于H9N2禽流感病毒。
实验室检查
血常规：白细胞总数一般不高或降低。重症 患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有 血小板降低。
血生化检查：多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、
天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶
升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。
实验室检查
甲型流感病毒抗原筛查：抗病毒治疗之前必
须采集呼吸道标本送检（如鼻咽分泌物、口 腔含漱液、呼吸道分泌物、气管吸出物）， 气管深部咳痰或气管吸出物检测阳性率高于 上呼吸道标本。
抗病毒治疗：应尽早应用抗流感病毒药物。 抗病毒药物使用原则 在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。
抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。
重点在以下人群中使用：
①人感染H7N9禽流感病例；
②甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样
病例; ③甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件 检测的流感样病例。具有下列情形者，亦 应使用抗病毒药物：
与疑似或确诊病例有密切接触史者（包括医护人员）
出现流感样症状；
聚集性流感样病例；
胸部影像学检查
H7N9发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。 重症患者病变进展迅速，常呈双肺多发磨 玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积
液。
发生ARDS时，病变分布广泛。
预 后
人感染H7N9禽流感重症患者预后差。 影响预后的因素包括高龄、合并基础疾病以及
存在肥胖、肿瘤、免疫抑制状态、妊娠等临床
情况等。
老年和肺部有基础疾病的患者，例如肺气肿、
肺间质纤维化等疾病，由于肺脏储备能力差， 预后较一般人群差。
诊 断
流行病学接触史
临床表现 实验室检查结果
可作出人感染H7N9禽流感的诊断。
诊 断
流行病学史：发病前1周内接触禽类及其分泌物、排 泄物或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流 感病例有流行病学联系。 诊断标准 疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原 阳性，或有流行病学史。
实验室检查
核酸检测：对可疑患者呼吸道标本采用real－time PCR
（或普通RT-PCR）检测H7N9禽流感病毒核酸。
病毒抗原检测：呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测 阳性。
病毒分离：从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒 动态检测双份血清：动态检测急性期和恢复期双份血清 H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
呼吸困难，呼吸频率&g在3～5升/分条件下，患者
SpO2≤92%；
出现休克、ARDS或MODS（多器官功能障碍综合征）
易发展为重症的危险因素包括：
年龄>60岁 合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基 础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免疫抑制 状态、孕妇等； 发病后持续高热（T>39℃）3天及3天以上； 淋巴细胞计数持续降低； CRP、LDH及CK持续增高； 胸部影像学提示肺炎。 出现以上任一条情况的患者，可能进展为重症病例 或出现死亡，应当高度重视。
鉴别诊断
应注意与人感染高致病性H5N1禽流感等其他禽流
感、季节性流感（含甲型H1N1流感）、细菌性肺 炎、传染性非典型肺炎（SARS）、中东呼吸综合 征（MERS）、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原 体肺炎等疾病进行鉴别诊断。
鉴别诊断主要依靠病原学检查。
治疗
隔离治疗：对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。 对症治疗 吸氧: 根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧 面罩进行氧疗。 退热：高热者可进行物理降温，或应用解热药物。 止咳：咳嗽咳痰严重者可给予复方甘草片、盐酸氨溴 索、乙酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰药物。
的非持续的人传人。
高危 人群
在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老 年人。
发病机制和病理
H7N9禽流感病毒较H5N1禽流感病毒更易与人 上呼吸道上皮细胞结合，相对于季节性流感病毒 更容易感染人的下呼吸道上皮细胞。
H7N9禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因
子风暴，导致全身炎症反应，可出现ARDS、休
克及多脏器功能衰竭。
临床表现
潜伏期:一般为3～4天。
流感样症状：如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、 肌肉酸痛、腹泻等全身症状。 重症：病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症 肺炎(T≥39℃)，出现呼吸困难，可伴咯血痰。 常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感 染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出 现胸腔积液等表现。
确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触 史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感 病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测 双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或 以上升高。
重症病例：
符合下列任一条标准，即诊断为重症病例
X线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展>50% ；