便血的鉴别诊断_1ppt课件

国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
04 持续性便血但体温不高
胃的幽门和十二指肠（临床症状为进食后几小时便发 生呕吐）、 直肠的后段（临床症状为排便费力和排出混有血液的 粪便）。 通过钡餐造影进行X线检查可以辅助诊断。内窥镜是最 好的选择。只有组织病理学的检查才能做肠肿瘤的确 定性诊断。
03 出血素质
观察可视黏膜、皮肤有出血
怀疑血斑病、血友病、坏血症、中 毒。
血液学检查：基础的血常规、血生化；凝血功能检查、抗凝血功能检查、纤溶 功能检查。
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03 出血素质
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03 出血素质
坏血症：毛囊角化、皮下、肌肉、关节出血，齿龈充血、水肿和骨骼
病变（骨质疏松），PPT(凝血酶原时间)延长，毛细血管脆性增加。
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10动物医学4班
201030330408
黄玉英
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02.3 寄生虫
禽类的球虫病 鸡、鸭、鹅都有球虫病。以鸡的 球虫病危害严重，广泛。
鸡 若粪便呈棕红色，初步判断盲 肠球虫——柔嫩艾美球虫。若 呈酱油色，考虑急性小肠球虫 ——毒害艾美球虫。 再用显微镜检查粪便和肠粘膜 刮取物，发现虫卵囊、裂殖体 或裂殖子，才可确诊。
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鉴别诊断思路
是不是出血？
是不是胃肠道 出血？
消化道前段还是 后段出血？
是哪种原因 引起出血？
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是不是胃肠道出血？
如果上述因素被排除，那么对伴有呕吐、腹胀、腹 泻、腹痛等消化道体征的可确定为胃肠道出血。
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02.3 寄生虫
采样，直接涂片法、盐水浮 集法、沉淀法等，检查有特征的 虫卵、幼虫可以确诊。
猪棘头虫:以直接涂片法和水 洗沉淀法检查粪便中的虫卵；
02.1 病毒性疾病
犬的
犬瘟热、犬细小，测试板结合典型临床症状确诊；犬瘟热初期眼、鼻有分泌物， 热型为双向热，有神经症状。细小：会突然呕吐，粪便具有难闻的腥臭味。
猪的
急性猪瘟，病猪体温升高至41℃，高热稽留。病初皮肤充血到后期为紫绀或出血 。FA检测抗原、ELISA检测抗原抗体。 猪痢疾（螺旋体病）特征性表现：渴欲增加。一般取急性病例猪粪和肠粘膜制成 涂片染色，暗视野显微镜检查，见短螺旋体，可定性诊断。最可靠的是血清学诊 断：ELISA、凝集试验。
02 腹泻：胃肠 道炎症
1、胃内异物：X光、胃镜。 2、传染病：都有消瘦、贫血等症状。分：病毒性、 细菌性、寄生虫。
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10动物医学4班
中毒：若以上可能的疾病被排除，应考虑中毒。中毒的机理，导致凝
血因子异常，使出血。
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04 持续性便血但体温不高
结合血液学检查，怀疑胃肠道肿瘤时 利用X光、胃窥镜检查，病理活检。
猪球虫病：仔猪发生率高， 刮取空肠和回肠的黏膜，制成抹 片染色（瑞氏或姬氏液染色）， 找到大量裂殖体、裂殖子、配子 体；
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消化道前段还是后段出血？
粪便呈暗褐色至黑色，柏油样：是消化道前部出血； 血液附于粪便表面，呈红色或暗红色：消化道后部出血； 血液呈鲜红色流出：直肠出血，可能是肛裂、直肠癌，经 肛门指检、直肠镜检查可知。
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肠扭转
X光线检查，可以发现某段肠管突然 变狭窄，狭窄部位密度增高，可能 呈一条线状阴影
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病 因 分 类
胃肠道炎症
胃肠道肿瘤 胃 、 及 损 胃 皮 破 胃 肠 位 ， 发 出 血 细 门 病 病 寄 吸；肠 纤 出 伤 肠 瘤 裂 肠 套 及 由 生 血 斑 菌 氏 毒 生 虫中 见 麻 饼 等感道 维 血 ， 道 、 道 叠 肠 于 便 素 症 性 菌 性 虫 病毒 于 籽 、 矿染炎 素 性 出 肿 淋 黑 而 血 、 系 毛 血 质 、 ： 病 ： 病 、性 苍 、 菜 物中 出 感 胃性症 性 炎 现 瘤 巴 色 发 液 肠 膜 细 。 性 血 炭 、 猪 ： 球疾 耳 猪 籽 质毒 血 染 肠疾： 炎 症 便 肉 素 生 循 扭 动 血 疾 友 疽 肠 瘟 猪 虫病 、 屎 饼 中性 素 性 道病胃 症 时 血 瘤 瘤 便 环 转 脉 管 病 病 、 毒 、 棘 病： 草 豆 等 毒疾 质 疾 血：肠 、 ， 时 血 障 、 血 通 ： 、 巴 血 犬 头 ；。木 等 饲 。病 性 病 液道 坏 引 鳞 ， 。 碍 肠 栓 透 坏 氏 症 瘟 虫樨 有 料疾 循卡 死 起 状 由 ： 嵌 性 血 杆 ； 热 病—、 毒 中病 环—他 性 毛 细 于 闭 改 病 菌 、 、夹 植 毒障栓性 性 细 胞 毛 等 变 。 病 犬 日竹 物 ；碍塞炎炎血瘤细肠，、细本桃；砷时管血而小症症、变沙血、棉、管间蓖籽汞 其他：猪痢疾、钩端螺旋体病。
巴氏杆菌：麦康凯琼脂不生长。 沙门氏菌：（葡萄糖）产酸产气 ，大多数不发酵乳糖，三糖铁琼 脂产H2S。 大肠杆菌：产酸产气。三糖铁琼 脂不产H2S；麦康凯琼脂上生长 。
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便血综合症的鉴别诊断
腹痛
胃肠道肿瘤。持续便血， 肠套叠、肠扭转。
腹泻
出血素质
胃肠道炎症
考虑血斑病、血友病、坏血病、 中毒。
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便血的概念
粪便混有血液或呈血样便，鲜红或暗红或 焦油样。若粪便中肉眼观察不到血液，但用 化学方法能检出，称为粪便潜血。
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02.2 细菌性
采样镜检，革兰氏染色。培 养、鉴定；
巴氏杆菌、沙门氏菌、大肠杆菌 的都是G-