大型医院巡查细则
大型医院巡查细则
大型医院巡查细则大型医院巡查细则国家卫生计生委办公厅关于印发大型医院巡查工作方案(2015-2017 年度) 的通知国卫办医函〔2015〕75 号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局，委属( 管) 医院: 为落实深化医药卫生体制改革重点任务和中央巡视工作要求，深入开展纠正行业不正之风工作，我委制定了《大型医院巡查工作方案(2015-2017 年度) 》。
现印发给你们( 可从国家卫生计生委下载) ，请认真组织实施。
实施过程中的重大情况和重大问题请及时报我委医政医管局。
国家卫生计生委办公厅2015 年1 月29 日大型医院巡查工作方案(2015-2017 年度) 为做好2015-2017 年度大型医院巡查工作，特制定本方案。
一、巡查目的贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，进一步执行中央关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定，在医疗机构中深入推进党的群众路线教育实践活动，充分发挥巡视监督工作职能，加强行业作风建设，提升医疗服务水平，强化医院运营管理，维护好广大人民群众健康权益。
二、巡查重点( 一) 反腐倡廉建设。
1. 建立完善惩治和预防贪腐体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对作风问题的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。
2. 落实中央《建立健全惩治和预防贪腐体系2013-2017 年工作规划》，健全党风廉政建设责任制，全面开展廉政风险防控工作。
3. 推进院务公开和科学决策，全面推行三重一大制度，规权力运行。
创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。
4. 严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂。
5. 定期考核医院基层党组织建设。
6. 加强医院文化建设和医德医风建设，落实《医疗机构从业人员规》，建立激励与约束相结合的医德医风建设长效机制。
( 二) 落实医疗卫生行风建设九不准。
大型医院巡查工作实施方案
大型医院巡查工作实施方案一、背景随着社会经济的发展和人口的增长，医药卫生事业成为人民群众关注的焦点，医疗服务质量也成为关注的重点。
大型医院是城市医疗资源的重要组成部分，因此加强大型医院巡查工作显得尤为重要。
巡查工作是对大型医院医疗服务质量、医疗卫生安全和机构管理的全过程性监督和检查，其重要性不言而喻。
二、目标实施大型医院巡查工作的目标是：1. 促进大型医院的健康发展和服务质量的提升，提高群众就医的满意度和信任度。
2. 保障医疗服务质量、医疗卫生安全和机构管理的全过程性监督和检查，为医疗行业root方法提供了很好的实验环境。
3. 建立长效机制，形成强有力的监督力量，促进医院更好地落实医改政策，提高医院的服务水平。
三、实施步骤巡查工作的实施分以下几个步骤：1. 巡查对象范围确定：选择具有较高风险的大型医院或者涉及重点项目的医院。
巡查对象应当包括医疗卫生机构、药品经营企业和医疗器械生产企业等。
另外，还需要依据相关规定，将行政监管对象、投资建设项目等纳入巡查范围。
2. 工作计划编制：根据医疗行业特点，以及当前的工作实际情况和巡查的目的，编制巡查工作计划。
在编制工作计划时，需要考虑时间、地点以及巡查人员的安排等。
3. 巡查人员选拔：根据巡查工作的需要，选拔专业技术人才或者具备丰富经验的工作人员担任巡查人员。
同时，应当配备巡查人员所需的必要设备。
4. 工作程序：对巡查工作的程序进行规定，对巡查工作中可能的问题予以预估，并规定相应的应对措施。
同时，要预估可能存在的风险，保障巡查人员在巡查过程中的安全。
5. 工作方式：根据巡查工作的实际情况，确定对巡查对象采取的工作方式，包括入户检查、询问调查、物证检查等。
为确保巡查对象配合工作，应当在接到巡查通知之后及时告知目的和内容，以避免误解和不必要的干扰。
6. 工作报告：根据巡查结果，书写巡查报告，对巡查过程中发现的问题进行梳理和分析，并对巡查过程中的优点和不足进行评估，提出改进意见和建议。
某某省大型医院巡查实施细则-第三部分医院管理[药剂科](1)
](https://img.taocdn.com/s3/m/9b4de2c0fab069dc50220158.png)
文档资料：
1.医院《医疗机构执业许可证》副本复印件（科室设置）。
2.医院相关统计数据，包括且不限于床位数、医师数、门急诊人次、出院人次、手术例数等。
3.医院临床药师名册和职责分工。
4.医院相关规章制度，包括且不限于
检查方法：
1.查阅上述文档资料。
2.实地查看
（1）药品贮藏安全监控及自动报警设施。
（2）2个病区，“特殊管理药品”的管理情况。
3.追踪药品批号管理，溯源到患者。
4.检查月度“特殊管理药品”检查记录和持续改进的结果。
5.随机访谈
（1）3名员工，了解“五专”管理、批号管理、基数管理、应急预案的知晓情况。
（7）重点患者用药药历和填写的规定。
（8）患者用药教育的规定和工作记录。
5.医院工作计划，包括且不限于
（1）年度药学科研计划、解决用药问题的药学科研工作记录。
（2）个体化给药方案的研究与监测计划。
（3）临床药师培养计划。
（4）临床药师工作计划。
（5）临床药学发展规划。
第三部分 医院管理
检查要点
检查内容及要求
7.访谈职能部门主管人员，了解其对上述工作的知晓、管理情况。
8.追踪两个特殊管理药品，了解按批号追踪到处方，用药情况追踪到病历，残量销毁记录合格的情况。
9.实地查看手术室麻醉药品使用管理的情况。
第三部分 医院管理
检查要点
检查内容及要求
需要提供的文档资料及检查方法
35.完善处方点评制度，加强合理用药监测，规范抗菌药物临床应用管理，严格执行特殊药品的规章制度。
大型医院巡查工作方案(2024-2024年度)
大型医院巡查工作方案(2024-2024年度) 大型医院作为社会公共卫生服务的重要载体，其运营管理和服务质量直接关系到人民群众的健康福祉。
为了确保医院的高效、安全运行，提高服务质量，我们特制定了2024-2024年度大型医院巡查工作方案。
本方案旨在明确巡查目标、内容、时间、人员、流程、结果运用、工作监督和总结反馈等方面，以确保巡查工作的全面、系统、有效。
一、巡查目标设定本次巡查工作的主要目标包括：评估医院管理水平和运营效率，检查医疗服务质量，确保医疗安全，促进医院持续改进。
通过巡查，旨在发现医院存在的问题和不足，提出改进措施，提高医院整体服务水平。
二、巡查内容规划巡查内容涵盖医院管理、医疗质量、医疗安全、患者服务、后勤保障等多个方面。
具体包括：医院管理制度建设及执行情况、医疗技术操作规范及执行情况、医疗设备和药品管理情况、患者满意度调查等。
同时，还将重点关注医院感染控制、急救能力建设以及医疗纠纷处理等方面。
三、巡查时间安排本次巡查工作将从XXXX年XX月XX日开始，至XXXX年XX月XX 日结束。
具体巡查时间安排将根据实际情况进行调整，以确保巡查工作的全面覆盖和深入开展。
四、巡查人员组成巡查人员由医疗管理专家、医疗技术人员、患者代表等组成，确保巡查工作的专业性和公正性。
巡查人员将在巡查期间对医院各个方面进行全面深入的了解和检查。
五、巡查流程设计巡查流程包括前期准备、现场巡查、问题反馈、整改落实和总结评估五个阶段。
前期准备阶段主要包括收集相关资料、制定巡查计划等；现场巡查阶段主要通过实地走访、查看资料等方式了解医院实际情况；问题反馈阶段主要将巡查发现的问题及时反馈给医院；整改落实阶段主要监督医院对问题的整改情况；总结评估阶段则对整个巡查工作进行总结和评价。
六、巡查结果运用巡查结果将作为医院改进服务质量和管理水平的重要依据。
对于巡查中发现的问题和不足，医院需制定详细的整改方案并落实整改措施。
同时，巡查结果还将作为医院绩效考核和奖惩的重要依据，以激励医院持续改进和提高服务质量。
国家大型医院巡查方案
国家大型医院巡查方案1. 背景介绍随着医疗服务的重要性不断提升，国家对大型医院的管理和监督要求也越来越高。
为了确保医院按照规定的标准开展工作，减少医疗事故的发生，国家制定了一套科学有效的大型医院巡查方案。
本文将介绍国家大型医院巡查方案的基本内容和步骤。
2. 巡查目的国家大型医院巡查的目的是为了确保医院的运行质量和安全，保护患者的权益，减少医疗事故的发生。
巡查的内容主要包括医院的管理制度、卫生条件、医疗设备、医疗服务质量等方面。
3. 巡查内容国家大型医院巡查的内容包括但不限于以下几个方面：3.1 医院管理制度巡查人员将对医院的各项管理制度进行检查，包括医疗质量管理制度、药品管理制度、医疗纠纷处理制度等。
巡查人员将核实这些制度的完备性和执行情况。
3.2 卫生条件巡查人员将对医院的卫生条件进行检查，包括医院的清洁程度、消毒设备的运行情况等。
巡查人员将确保医院的卫生条件符合国家卫生标准。
3.3 医疗设备巡查人员将对医院的医疗设备进行检查，包括设备的完好程度、检修记录等。
巡查人员将确保医院的医疗设备能够正常运行，并符合相关的安全要求。
3.4 医疗服务质量巡查人员将对医院的医疗服务质量进行检查，包括医生的资质、医生的诊断能力、医疗流程等。
巡查人员将评估医院的医疗服务质量是否达到国家标准。
4. 巡查步骤国家大型医院巡查分为以下几个步骤：4.1 安排巡查人员国家医疗监督部门将安排专业的巡查人员组成巡查小组。
巡查人员需要具备相应的医疗知识和管理经验，以便能够对医院的各项工作进行全面的检查和评估。
4.2 制定巡查计划巡查小组将根据巡查的内容和要求制定巡查计划。
计划中将包括巡查的时间、地点、人员和具体的巡查内容等。
4.3 开展巡查工作巡查小组按照巡查计划开展工作。
巡查人员将依次检查医院的各项内容，并记录下巡查的结果。
4.4 撰写巡查报告巡查小组将根据巡查的结果撰写巡查报告。
报告中将包括巡查的目的、过程、发现的问题和建议等内容。
大型医院巡查细则
K1+478～K1+5888段左侧片石混凝土挡土墙第1部分
2页脚内容 安
徽省《2010年大型医院巡查工作方案》及巡查细则
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K1+478～K1+5888段左侧片石混凝土挡土墙第1部分
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21页脚内容。
大型医院巡查工作方案(度（二篇）
大型医院巡查工作方案(度一、背景介绍随着社会发展和人口增长，大型医院成为各地区医疗服务的重要组成部分。
然而，由于大型医院内涵盖床位众多、科室繁杂、人员众多等特点，其巡查工作具有一定的难度和挑战性。
因此，制定一套科学合理的大型医院巡查工作方案具有重要的意义，能够确保医院各项工作的顺利进行，提升医院整体管理水平和服务质量。
二、目标和原则1. 目标：确保大型医院各项工作的正常进行，提供安全、高效、优质的医疗服务。
2. 原则：(1) 安全第一：巡查工作过程中，始终以患者和员工的安全为首要考虑，加强安全隐患排查，及时处理安全问题。
(2) 公正公平：巡查人员要做到公正、公平、客观、科学，不偏袒私人感情，不执私心，不搞任何形式的违法违规行为。
(3) 服务至上：巡查人员要提供优质服务，广泛听取患者和员工的意见和建议，及时解决问题，改善服务质量。
(4) 制度规范：巡查工作要按照一定的制度和规范进行，做到明确职责、规范行为、公开透明，杜绝随意性和不合理性。
三、巡查内容和要点1. 医疗技术巡查：(1) 检查药品和医疗器械的购进、储存和使用情况，确保其质量和安全性。
(2) 检查临床科室的诊疗流程和规范操作，确保医疗质量和患者安全。
(3) 检查科室医务人员资质和培训情况，确保医务人员技术水平和职业素养。
(4) 检查医疗设备的运行情况和维护保养，确保医疗设备的正常运转。
2. 患者服务巡查：(1) 检查门诊、住院等各个环节的医疗服务流程，确保服务能够满足患者的需求。
(2) 检查医院的医患沟通机制和患者满意度调查工作，改善医患关系和服务质量。
(3) 检查就诊环境的整洁和舒适程度，提供良好的就医体验。
(4) 检查医院的医疗纠纷处理机制和医疗纠纷预防措施，确保患者权益得到保障。
3. 管理运营巡查：(1) 检查医院的基础设施建设和维护情况，确保医院的正常运行。
(2) 检查人员编制和分配情况，合理安排人员，确保工作岗位的正常运转。
(3) 检查医院各项管理制度和规章制度的执行情况，遵守规定和制度，杜绝违反规定和滥用职权。
大型医院巡查内容
（3）对新入职员工进行严格选拔和系统培训，确保其具备岗位所需技能。
2.职业发展与激励
（1）建立完善的职业晋升体系，为员工提供发展空间；
（2）实施绩效考核制度，激发员工工作积极性；
（3）设立员工激励机制，如优秀员工评选、奖金发放等，提升员工满意度。
（2）制定消防安全演练计划，定期组织全院性消防演练；
（3）针对演练中发现的问题，及时整改，提高医院应对火灾等突发事件的能力。
八、医院后勤保障巡查
1.食堂与宿舍管理
（1）医院食堂卫生状况良好，菜品质量符合食品安全标准；
（2）医院宿舍环境整洁，设施齐全，满足员工基本生活需求；
（3）定期对食堂、宿舍进行安全巡查，确保后勤保障设施安全。
（3）严格执行无菌操作、消毒隔离等制度，降低感染风险。
2.感染监测与报告
（1）开展医院感染监测工作，了解感染发生情况；
（2）对感染病例进行及时、准确报告，防止疫情扩散；
（3）对感染原因进行分析，制定针对性的整改措施。
六、医疗废物管理巡查
1.医疗废物的分类收集
（1）医院设立专门的医疗废物分类收集区域，明确分类标准及流程；
（1）关注医院可持续发展，平衡经济效益和社会责任；
（2）实施绿色医疗，降低能耗和资源消耗；
（3）加强医院品牌建设，提升医院核心竞争力。
二十、医院质量控制与持续改进巡查
1.质量控制体系建设
（1）建立健全医院质量控制体系，确保医疗质量稳定提升；
（2）制定质量控制指标，对医疗各环节进行监控；
（3）定期对质量控制工作进行评估，优化质量控制流程。
（2）医护人员严格按照分类要求收集医疗废物，防止交叉污染；
大型医院巡查工作方案(2021--2022年)
大型医院巡查工作方案(2021--2022年)大型医院巡查工作方案（2021-2022年）1. 引言巡查是大型医院管理的重要环节之一，旨在确保医院各项工作的规范运行和有效实施。
本方案旨在规划2021-2022年医院巡查工作，以提高医院管理水平，提供卓越的医疗服务。
2. 巡查目标- 确保医院各项规章制度的有效实施和执行；- 评估医院各部门工作情况，关注发现问题并及时解决；- 提供对医院各环节的监督和评估，以提高医院运作效率；- 促进医院各部门之间的协调与合作，优化医院内部管理。
3. 巡查内容3.1. 规章制度巡查- 每月对医院各项规章制度进行全面巡查，确保各项制度的有效实施；- 按期对规章制度的执行情况进行评估，并记录问题与解决方案；- 及时更新规章制度，确保其与当地政策和业务需求保持一致。
3.2. 治安及突发事件巡查- 对医院门诊、急诊、住院部等重点区域进行巡查，确保治安和安全问题得到有效控制；- 定期组织突发事件应急演练，并评估医院员工对各类突发事件的应对能力；- 完善医院内部安保措施，提高安全性。
3.3. 医疗质量与安全巡查- 对医院各科室的医疗质量进行抽查，并评估医生和护士的业务水平；- 检查医护人员是否遵守手卫生、隔离和消毒等医疗安全要求；- 针对患者投诉和医疗事故进行调查，确保问题的有效解决。
3.4. 患者服务巡查- 规范医院对患者的服务流程，并对服务流程进行巡查；- 关注医院对长者、儿童、残障人士等特殊群体的服务情况，并做出改进；- 收集患者满意度调查数据，并对调查结果进行分析和评估。
3.5. 医疗设备及保养巡查- 对医院各类医疗设备进行定期巡查，确保其正常运行；- 对设备保养进行监督和管理，确保设备有效使用寿命；- 建立设备维修和更新计划，确保设备的正常运转。
4. 巡查方法- 设置巡查小组，由医院管理人员、护士、技术人员组成；- 制定巡查计划，每月确定巡查时间和区域；- 巡查过程中，要做好记录和沟通，确保问题得到有效解决；- 巡查结果应及时上报，并制定整改措施；- 定期评估巡查工作的实施效果，并根据评估结果进行持续改进。
xx省最新分解版大型医院巡查细则
4.是否存在在药品处方、医学检查等医疗服务中实行开单提成的问题，是否存在对介绍患者来本单位检查、治疗或购买医药产品的单位或个人给予回扣的问题；
5.是否违规接受社会捐赠资助；
6.是否存在违反规定发布医疗广告的问题，是否存在机构或其工作人员参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动的问题；
2.是否建立“三重一大”事项集体讨论决定制度，会议纪要向本单位干部职工公开并及时上报；
3.是否建立健全决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的权力结构和运行机制：领导班子主要负责人不直接分管人事、财务、基建和物资采购工作，同一领导班子成员不同时分管人事、财务、物资采购工作；
4.是否建立健全民主决策制度，事关医疗机构改革发展全局的重大问题和涉及职工切身利益的重要事项经职代会审议通过，专业性较强的重要事项经过专业委员会咨询论证。
3.是否建立健全医德考评制度，细化工作指标和考评标准；
4.是否把日常监管、科室日常考核结果与医德考评工作相结合；
5.是否注重医德考评结果的运用，把考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核直接挂钩；
6.定期采用顾客满意度定量评价方法对医院服务质量和医德医风满意程度进行规范、客观、公正的社会评价；
9.是否切实加强制度建设，以规范权力运行为重点，针对“权、钱、人、项目”等重点环节，制定一系列规定和实施细则，形成较为完备的制度体系，并认真执行；
10.是否认真开展廉洁风险防控工作，建立风险防控信息平台，实现对管理权力和医疗服务廉洁风险的动态监控。
2.健全完善决策机制。
1.是否建立健全党委（总支或支部）、行政领导班子议事规则和工作规则，落实“一把手”末位发言制；
大型中医医院巡查细则
5.7组织本单位干部职工学习《医疗卫生行风建设“九不准”》；
5.8研究制定贯彻落实“九不准”的具体办法，制定更加具体、更有针对性、更便于操作的制度措施；
5.9严禁向科室或个人下达创收指标，严禁将医疗卫生人员奖金、工资等收入与药品、医学检查收入等业务收入挂钩；
5.14落实医患双方不收不送“红包”制度，禁止医务人员收受“红包”；
5.15 及时查处违反“九不准”规定的行为；
5.16认真落实查处违反“九不准”行风案件定期统计上报制度，如实填报；
附件
大型中医医院、中医专科医院巡查细则
一、反腐倡廉建设
巡查要点
巡查内容及要求
巡查结果（亮点与不足）
1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。
1.5严格执行中央八项规定精神，制定执行中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》的各项措施并予以落实；
1.6 推进反腐倡廉教育，通过开展形式多样的反腐倡廉宣传教育活动，不断夯实干部职工廉洁从政（业）的思想道德基础；
1.7加强和完善行业不正之风专项治理工作的制度建设并监督落实；
1.8 建立完善反对“四风”பைடு நூலகம்长效机制，开展专项治理，有整改措施并落实。
1.1建立惩防体系建设领导小组并经常研究反腐倡廉工作；
1.2将惩治和预防腐败体系建设纳入整体工作之中，与业务工作同研究、同部署、同落实、同检查，制定具体工作计划和方案及组织实施情况；
医院专项巡查工作制度
医院专项巡查工作制度一、背景与目的为确保医疗机构提供高质量的医疗服务，保障患者安全，维护医疗秩序，根据国家卫生健康委员会的要求，本医院制定专项巡查工作制度。
本制度旨在通过定期巡查，发现并解决医院在医疗服务、医疗质量、医疗安全、医院管理等方面存在的问题，提升医院整体服务水平。
二、巡查范围与内容（一）巡查范围本制度适用于全院各临床科室、医技科室、职能科室等。
（二）巡查内容1. 医疗服务：包括诊疗行为、医疗技术应用、医疗资源配置等方面。
2. 医疗质量：包括诊断准确率、治疗效果、医疗并发症发生率等方面。
3. 医疗安全：包括患者安全管理、医疗差错处理、应急预案等方面。
4. 医院管理：包括制度建设、流程优化、人力资源管理等方面。
5. 疫情防控：包括疫情防控制度执行、疫情防控措施落实、疫情防控设备设施等方面。
三、巡查组织与实施（一）巡查组织成立巡查工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、质量管理科等相关部门负责人为成员。
设立巡查工作办公室，负责具体组织实施巡查工作。
（二）巡查实施1. 定期巡查：巡查工作领导小组定期（如每季度）对全院各科室进行巡查，必要时可进行专项巡查。
2. 随机巡查：巡查工作领导小组可根据工作需要，随时对全院各科室进行随机巡查。
3. 交叉巡查：各科室之间可进行交叉巡查，互相借鉴经验，提高服务质量。
4. 第三方巡查：可邀请第三方专业机构对医院进行巡查，提供专业意见和建议。
四、巡查发现问题与处理（一）发现问题巡查过程中发现的问题，应以书面形式记录，并由巡查人员签字确认。
（二）问题处理1. 巡查结束后，巡查工作领导小组对发现的问题进行汇总分析，制定整改措施。
2. 将问题及整改措施反馈给相关科室，要求其限期整改。
3. 相关科室根据整改措施，制定具体整改计划，并进行落实。
4. 巡查工作领导小组对整改情况进行跟踪督查，确保问题得到有效解决。
五、巡查结果运用（一）巡查结果作为科室绩效考核的重要依据。
大型医院巡查工作实施方案(2020-2022年度)
大型医院巡查工作实施方案(2020-2022年度)大型医院巡查工作实施方案（2020-2022年度）一、背景和目标随着我国医疗保健体系的不断发展，大型医院在提供高质量医疗服务、保障人民群众健康方面发挥着重要作用。
为了确保大型医院的健康运行和提高医疗质量，巡查工作显得尤为重要。
本实施方案旨在建立健全大型医院巡查体系，加强对大型医院的日常管理，确保医疗服务水平和医院安全。
二、巡查内容和方法1. 巡查内容：（1）医疗质量和安全：包括手术室操作规范、感染控制、药品管理等方面。
（2）医患关系和服务态度：包括医患沟通、服务态度、医疗纠纷处理等方面。
（3）人员培训和技能水平：包括医生和护士的继续教育、技能培训等方面。
（4）医疗设备和医药器械：包括设备维护和更新、器械使用质量等方面。
（5）医院环境和卫生条件：包括院内环境整洁度、病房卫生情况等方面。
2. 巡查方法：（1）定期巡查：每月至少进行一次定期巡查，对各项内容进行综合评估。
（2）专项巡查：对重点领域或问题进行专项巡查，确保问题的解决和改进。
（3）不定期巡查：根据实际情况，选择一些时间不确定的时段进行巡查，减少医院提前准备的可能性。
（4）随机抽查：通过随机抽查的方式，对医生、护士、患者进行满意度调查，掌握医患关系和服务态度的情况。
三、组织架构和责任分工1. 巡查组织架构：（1）领导小组：负责制定和完善相关制度和政策，并协调各方资源，保证巡查工作的顺利进行。
（2）巡查组：由医院内部的专业人员组成，负责实施巡查工作，发现问题并提出改善措施。
（3）监督机构：负责监督和检查巡查工作，包括医院管理部门、卫生监督机构等。
（4）协调机构：负责协调各部门之间的合作，保证巡查工作的顺利进行。
2. 责任分工：（1）领导小组：负责制定巡查工作计划和制度，协调巡查组的工作，提出改进意见和措施。
（2）巡查组：负责巡查工作的具体实施，包括制定巡查计划、开展巡查工作、整理巡查结果和提出改进建议等。
大型中医医院巡查细则
大型中医医院、中医专科医院巡查细则一、反腐倡廉建设巡查内容及要求 巡查结果(亮点与不足) 1.1 建立惩防体系建设领导小组并经常研究反腐倡廉工作； 1.2 将惩治和预防腐败体系建设纳入整体工作之中，与业务工作同研 究、 同部署、 同落实、 同检查，制定具体工作计划和方案及组织实施 情况； 1.3 履行领导班子主要负责人履行第一责任人职责，做到重大问题 亲自研究，重要环节亲自督办，困难问题亲自帮助解决； 1.4 健全纪检监察组织机构，人员配备与岗位要求、医院任务相匹配，具备开展工作的良好条件；1.5 严格执行中央八项规定精神，制定执行中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》的各项措施并予以落实；1.6 推进反腐倡廉教育，通过开展形式多样的反腐倡廉宣传教育活动，不断夯实干部职工廉洁从政(业)的思想道德基础；1.7 加强和完善行业不正之风专项治理工作的制度建设并监督落实；1.8 建立完善反对“四风”的长效机制，开展专项治理，有整改措施并落实。
巡查要点1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实， 扎实推进各级党组织和领导班子建设， 落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》 ，建立完善反对“四风”的长效机制， 落实整改措施，开展专项治理。
巡查内容及要求 巡查结果(亮点与不足) 2.1 制订贯彻落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系 2013-2017 年工作规划》和《国家中医药管理局党组关于印发国家中医药管理 局贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系 2013—2017 年工作规划 的实施意见和责任分解的通知》 的工作计划， 细化工作目标和措施； 2.2 加强和完善党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制， 建立健全主要负责同志负总责、领导班子其他成员根据分工抓好职 责范围内工作任务的领导体制和工作机制； 2.3 切实加强制度建设，以规范权力运行为重点，针对“权、钱、 人、项目”等重点环节，制定一系列规定和实施细则，形成较为完 备的制度体系，并认真执行；2.4 认真开展廉洁风险防控工作，完善对权力的制约和监督，建立风险防控信息平台，实现对管理权力和医疗服务廉洁风险的动态监控。
大型中医医院、中医专科医院巡查细则(护理部分)
7.2科室至少开展4项以上中医护理技术，应用人次逐年上升；
7.3开展中医护理技术创新和护理科研工作；
7.4病区开展具有中医特色的健康教育和康复指导，包括：生活起居、饮食指导、用
巡查内容及要求
7.4按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责，完善护理人员岗位管理制度。
附件
大型中医医院、中医专科医院巡查细则
三、发挥中医药特色优势
巡查要点
巡查内容及要求
巡查结果（亮点与不足）
3.中医类别执业医师、中药人员、护理人员等人员配置合理；落实中医医师定期考核要求。
3.3护理人力资源配备与医院的功能和任务一致。病房护理人员与病区实际开放床位数的比例不低于0.4:1；ICU护理人员与床位数的比例不低于2. 5-3:1；手术室护士与手术间之比不低于3 :1，护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）的比例≥70%；
巡查结果（亮点与不足）
7.扩大优质护理服务覆盖面，丰富护理服务内涵。
7.1医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制；
7.2开展优质护理的病区数达到100%；
7.3根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，体现护理人员工作中的责任制，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施护理；
4.加强临床科室建设，提高应用中医药方法解决急危重症和疑难病的能力。中医类别执业医师诊疗行为规范，体现中医理念和思维。
4.1门诊、病房、急诊的设置、设施符合相关要求；
4.2科室人员结构合理，科室主任、护士长、学术带头人或学科带头人、学术继承人配备满足科室建设与管理的需要；
国家卫生健康委办公厅关于印发大型医院巡查工作方案（2023-2026年度）的通知
国家卫生健康委办公厅关于印发大型医院巡查工作方案（2023-2026年度）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2023.12.08•【文号】国卫办医急函〔2023〕453号•【施行日期】2023.12.08•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文国家卫生健康委办公厅关于印发大型医院巡查工作方案（2023-2026年度）的通知国卫办医急函〔2023〕453号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委，委属（管）医院：为深入贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记在二十届中央纪委第二次全会上的重要讲话精神，全面落实学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育深化整改要求，全面加强公立医院党的建设，落实党风廉政建设主体责任，进一步加强卫生行业行风建设，推进公立医院高质量发展，保障人民群众健康权益，我委制定了《大型医院巡查工作方案（2023—2026年度）》。
现印发给你们（可从国家卫生健康委官网下载），请认真组织实施。
实施过程中的重大情况和重大问题请及时报我委医疗应急司。
国家卫生健康委办公厅2023年12月8日大型医院巡查工作方案（2023-2026年度）为深入贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记在二十届中央纪委第二次全会上的重要讲话精神，全面落实学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育深化整改要求，全面加强公立医院党的建设，完善医院法治建设和惩防体系建设，落实党风廉政建设主体责任，进一步加强卫生行业行风建设，推进公立医院高质量发展，保障人民群众健康权益，决定开展新一轮大型医院巡查工作，特制定本方案。
一、巡查范围原则上为二级（参照二级管理）及以上公立医院（含中医医院，以下简称公立医院）。
社会办医院按照管理原则参照执行。
二、巡查重点（一）公立医院党建。
1.围绕加强党对公立医院的全面领导，重点巡查公立医院全面执行和落实党委领导下的院长负责制相关情况。
大型医院巡查内容
大型医院巡查内容大型医院巡查是指对医院的设施、设备、医疗服务质量以及卫生安全等方面进行全面、系统的检查和评估工作。
巡查内容通常包括以下几个方面：1.设施设备巡查对医院的建筑、装修、供水、供电、供气等基础设施进行巡查，确保其安全、完好，避免安全隐患。
对医院内的各项医疗设备进行检验，确保其正常运行，达到医疗服务的要求。
2.医疗服务质量巡查医疗服务质量是医院工作的核心，因此对医院的门诊、住院、急诊等各个环节进行巡查，检查医护人员的工作状态和工作质量，了解病人的治疗效果和满意度，及时发现问题并解决。
3.卫生保障巡查医院卫生保障是防病治病的第一道防线。
要对医院的各个环节进行卫生保障工作的巡查，包括手卫生、环境卫生、医疗废物处理、医疗器械消毒灭菌等方面，确保医院环境卫生无污染，病原微生物较少，达到卫生要求。
4.安全管理巡查对医院的安全管理工作进行巡查，包括医院的火灾安全、电气安全、药品安全等方面，发现安全隐患及时整改，确保医院各项安全制度得到严格执行，保障医院的安全。
5.医患沟通巡查医患沟通是医患信任和医疗服务质量的保障，对医院的医患沟通工作进行巡查，了解医患之间沟通的情况，解决医患之间的矛盾，提高医患关系和医疗服务质量。
6.其他巡查内容根据医院的实际情况，可以增加其他巡查内容，如医院的人力资源、财务管理、信息化建设、医院文化建设等方面的巡查内容，确保医院各项工作的正常运转。
二、大型医院巡查的重要性1.保障医院的正常运转通过巡查，及时发现并解决医院的问题和隐患，确保医院的设施设备、医疗服务质量、卫生安全等方面符合规定、达到要求，保障医院的正常运转。
2.提升医疗服务水平3.减少医患纠纷通过巡查，及时发现并解决医患之间的矛盾和矛盾点，提高医患沟通质量，减少医患纠纷的发生，维护医患关系的和谐稳定。
4.提高医院的知名度和声誉5.加强医院的管理和监督通过巡查，加强医院各项工作的管理和监督，建立和健全医院各项规章制度，提高医院的管理水平和效率。
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大型医院巡查细则
国家卫生计生委办公厅关于印发大型医院巡查工作方案(2015-2017年度)的通知
国卫办医函〔2015〕75 号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局，委属(管)医院：
为落实深化医药卫生体制改革重点任务和中央巡视工作要求，深入开展纠正行业不正之风工作，我委制定了《大型医院巡查工作方案(2015-2017年度)》。
现印发给你们(可从国家卫生计生委网站下载)，请认真组织实施。
实施过程中的重大情况和重大问题请及时报我委医政医管局。
国家卫生计生委办公厅
2015年1月29日
大型医院巡查工作方案(2015-2017年度)
为做好2015-2017年度大型医院巡查工作，特制定本方案。
一、巡查目的
贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，进一步执行中央关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定，在医疗机构中深入推进党的群众路线教育实践活动，充分发挥巡视监督工作职能，加强行业作风建设，提升医疗服务水平，强化医院运营管
理，维护好广大人民群众健康权益。
二、巡查重点
(一)反腐倡廉建设。
1.建立完善惩治和预防贪腐体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对“作风问题”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。
2.落实中央《建立健全惩治和预防贪腐体系2013-2017年工作规划》，健全党风廉政建设责任制，全面开展廉政风险防控工作。
3.推进院务公开和科学民主决策，全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。
创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。
4.严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂。
5.定期考核医院基层党组织建设。
6.加强医院文化建设和医德医风建设，落实《医疗机构从业人员规范》，建立激励与约束相结合的医德医风建设长效机制。
(二)落实医疗卫生行风建设“九不准”。
1.建立科学的医疗绩效评价机制和内部分配激励机制。
以综合绩效考核为依据，明确规定个人收入不与业务收入直接挂钩，切断病人医疗费用与医务人员收入的利益联系。
2.全面落实价格公示制度，提高收费透明度;完善医药收费复。