建设工程质量监督报告

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质监告字 NO. 建设工程质量监督报告

工程名称 :

建设单位 :

监理单位 :

施工单位 :

监督部门 :

铜陵市建设工程质量监督站

年月日

目录

工程基本概况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯工程质量监督情况说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯工程质量法律、法规及强制性标准执行情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯工程主要部位质量监督评价⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯监督结论及监督报告签证⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1 2 2 3 4

一、工程基本情况

工程名称

结构类型

层数

工程地址工程类别

建筑面积 (㎡)

工程规模(万元)

规划许可证号工程开工时间

施工许可证号

竣工验收时间

法定代表人

联系电话

项目负责人

联系电话

单位名称

建设单位

勘察单位

设计单位

监理单位

施工单位

施工图审

查机构

质量检测

机构

二、工程监督情况说明

监督注册号

监督部门

实施监督起止时间

监督人员姓名

翟光南

刘大为

李婷

专业

工民建

土木工程

工民建

安装

证件号码

110700010

110700019

监督部门负责人

监督工程师(主监)

监督员

110700027 监督员孙勇

三、工程质量法律、法规及强制性标准执行情况

有关工程质量的法律、

法规的执行情况

基本执行

工程勘察、设计执行强制

性标准情况基本执行基本执行

工程施工、监理执行强制

性标准情况

四、工程主要部位质量监督评价

序号部位名称

地基工程监督评价

1 未发现明显质量缺陷

2 3 4

基础工程

主体结构工程

未发现明显质量缺陷

未发现明显质量缺陷

未发现明显质量缺陷监督抽样检测情况

主要功能性测试试验

情况

5 6 7 8 9

见测试报告

见整改报告

施工过程中出现的质

量问题整改情况

工程竣工技术资料核

查意见基本符合

竣工验收监督情况参加验收人员及验收程序符合要求

责成整改

对工程遗留质量缺陷

的监督意见

10 其它无

五、监督结论及监督报告签证

监督结论(应明确说明根据工 程监督,具备备案条件或不具备备案条件。 不具备备案条件 的,要说明原因。): 经审查,该工 程具备备案条件。

项目监督工 程师(主监)签字 : 年 年 月 日 参与工 程质量监督人员签字: 月 日 日

监督报告编制人签字: 监督报告审核人签字: 监督报告签发人签字: 监督单位审核意见:

同意上报

年 年 年

月 月 月

日 日 (公章) 年

备注:

注: 1、本报告一律用钢笔填写,由质量监督工 程师签发,监督单位盖章后生效。

2、本报告一式两份,报工 程竣工 验收备案机关一份,监督单位存档一份。

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