血细胞形态与-瑞氏染色

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医学血细胞形态学专题

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嗜酸性中、晚、杆、分
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3 淋巴细胞系统
原始淋巴细胞圆形或椭圆形，直径10-20μm，核居中，略偏位，有切迹，染色质深紫红色，粗糙，正副染色质不透亮，
排列成粗网状，厚,核仁模糊1-2个，有凹陷胞浆天兰色，兰色窄带绕核，透亮，无颗粒（正常骨髓中见不到，多见于ALL，或淋巴细
地中海贫血、慢性病贫血
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红细胞缗钱状排列
红细胞沿长轴一个个相联，多见于浆细胞疾病
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2 粒细胞系统
在正常骨髓中约占50%-65% 嗜中性粒细胞在粒细胞系统占绝大部分，嗜酸
性粒细胞小于5% 嗜碱性粒细胞小于1% 嗜酸粒细胞增多，见于CML，嗜酸粒细胞增多
症，嗜酸粒细胞白血病，过敏性疾病等嗜碱性粒细胞增多，见于CML，嗜碱性粒细胞
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增生程度分级
增生程度病
增生极度活跃各类白血病
RBC与有核细胞之比
1:1
增生明显活跃各类白血病增贫
10:1
增生活跃正常骨髓、某些贫血
20:1
增生减低慢性再障、MDS
增生极度减低
50:1 精品课件 300:1
常见
临床分类过程中，增生程度介于两者之间，以 +/-号表示。如：增生活跃+或-。
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Cabot环
淡紫红色线条，“8”形，圆形。多见于HA。
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椭圆形红细胞
见于遗传性椭圆形红细胞增多症。
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口形红细胞
红细胞中心一条苍白裂隙，似金鱼嘴。
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泪滴形红细胞
多见于骨髓纤维化。

继续教育试题描述瑞氏染色外周血涂片正常白细胞类型及形态

继续教育试题描述瑞氏染色外周血涂片正常白细胞类型及形态
瑞氏染色是一种用于外周血涂片染色的染色方法，它能够使不同类型的白细胞显色成不同的颜色，从而便于对它们进行分类和鉴定。

正常的外周血涂片中，包含有五种不同类型的白细胞，它们分别是：
1. 嗜中性粒细胞（Neutrophil）：是最常见的一种白细胞，它
的细胞核呈弓形或多叶形，显示出深紫色的颜色，胞浆呈淡紫色或粉红色，并具有颗粒形态。

2. 淋巴细胞（Lymphocyte）：是另一种常见的白细胞，它的
细胞核呈圆形或半月形，显示出深紫色的颜色，胞浆较少或不含颗粒。

3. 单核细胞（Monocyte）：是一种大型的白细胞，它的细胞
核呈半月形或豆状，显示出深紫色的颜色，胞浆较宽，具有充满颗粒的表面。

4. 嗜酸性粒细胞（Eosinophil）：是一种具有特殊功能的白细胞，它的细胞核呈两个叶状，显示出深紫色的颜色，胞浆呈橙色或粉红色，并具有颗粒形态。

5. 嗜碱性粒细胞（Basophil）：是一种少见的白细胞，它的细
胞核通常难以辨认，胞浆呈深紫色或黑色，并具有颗粒形态。

在瑞氏染色下，不同类型的白细胞会呈现出不同的颜色和形态，从而可以根据其特征进行鉴定和分类。

血细胞形态学PPT优秀课件

晚幼红细胞
直径7—13μm 核圆形，偏位明显，染色质凝聚成大块或团块
状，甚至固缩不能看出任何结构（碳核）胞浆量增多，淡灰或粉红色比例 10.75-2.36%
增生极度活跃增生明显活跃增生活跃增生减低增生极度减低
RBC与有核细胞之比常见病
1:1
各类白血病
10:1
各类白血病增贫
20:1
正常骨髓、某些贫血
50:1
慢性再障、MDS
300:1
急性再障、急停
临床分类过程中，增生程度介于两者之间，以 +/-号表示。如：增生活跃+或-。
第二部分
偏酸合适
偏碱
五光学显微镜使用
显微镜使用注意事项低倍镜（10倍）：
判断取材、涂片、染色是否满意，小粒、油滴分级骨髓增生程度估计小粒细胞面积计数全片巨核细胞数目寻找瘤细胞团油镜下（100倍）：观察单个血细胞形态。
骨髓小粒分级（1）
肉眼及低倍镜下观察：（-）无骨髓小粒（+）骨髓小粒稀疏，相隔较远（++）骨髓小粒较密集，于血膜尾部甚
骨髓小粒分级（4）
临床意义骨髓小粒：正常骨髓中+-++
急、慢性髓系细胞白血病多为（++）或（+++）淋巴细胞白血病多无粒、无油骨髓小粒细胞面积及细胞成分：慢性再障多在50%以下，以非造血细胞为主各种白血病及增生性贫血多在75%以上，以造血细胞为主。
油滴分级（1）
（-）无油滴（+）油滴少且小，细沙状均匀分布，
涂片后于血膜尾部有很少油滴（++）油滴稍多且大，有的直径达1mm

血细胞形态学检查PPT课件

血细胞形态学检查
苏州大学附属第二医院检验科温会燕郭敏
红细胞形态
瑞氏染色：正常红细胞呈双凹圆盘形，大小
较一致，直经6-9μm，平均7.5μm，边缘部厚度 2μm，中央约为1μm，染色后四周呈浅桔红色，面中央呈淡染区（又称中央苍白区）约占RBC 直径的1/3-2/5。
电镜：双凹性圆盘状
RBC形态异常
• 嗜酸性粒细胞0.5－5％增高见于寄生虫病、变态反应性疾病、皮肤病、血
骨髓瘤、原发巨球蛋白血症
（三）染色反应异常
• ①低色素性（ hypochromic）RBC染色过淡、中央淡染区扩大，提示Hb↓，见于缺铁性、海洋性，铁粒幼细胞性贫血。
（三）染色反应异常
• ②高色素性红细胞着色深中央淡染区消失，见于巨幼红细胞性贫血，球形细胞亦呈高色素性.
• ③嗜多色素（多染色性 Polychromatic）细胞呈淡灰兰色或紫灰色。刚脱核未完全成熟的RBC，见于增生性贫血如溶贫。
• 网织红细胞（reticulocyte）是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚有核糖体、核糖核酸等嗜碱性物质残存,经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后,胞质中可见蓝或蓝绿色枝点状甚至网织状结构。
• 0型，有核红细胞胞质内含网状物，见于骨髓。 • 1型（丝球型），红细胞充满网状物，见于骨髓。 • 2型（网型），红细胞网状物结构松散，见于骨髓。 • 3型（破网型），红细胞网状结构稀少，呈不规则枝点状
• 淋巴细胞２0－40％增高见于急慢性传染病如风疹、流行性腮性炎、传
染性单核细胞增多症、百日咳、结核等，肾移植术后，白血病、再障、粒细胞缺乏症；减少见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、醋肾上腺皮质激素、严重化脓性感染。

(优选)血液白细胞检验的形态特点

• 胞浆少，透明淡兰色，一般无颗粒。
• 大淋巴胞浆有时可见少量大小不等的深紫红色嗜天青颗粒。 10~15UM
四、中性粒细胞异常变化★
1.中性粒细胞的毒性变化（1）大小不均 anisocytosis （2）中毒颗粒 toxic granulation （3）空泡 vacyolation （4）杜勒氏小体 Dohle body （5）退形性变 degeneration
（3）.空泡 vacyolation：
可为单个，但常为多个。大小不等，亦可在核中出现。被认为是细胞脂肪变性ody ：★
中性粒细胞胞浆因毒性变而保留的嗜碱性区域。呈圆形、梨形或云雾状。界限不清，染成灰蓝色，直径为 1-2μm 是胞质局部不成熟，即核与胞质发育不平衡的表现。
2）日间变化：晨低午高；
3）妊娠与分娩：妊娠其白细胞常见增多，分娩后2-5日内恢复正常
2.中性粒细胞病理性增多：
1）急性感染：急性化脓性感染时 2）严重的损伤或大量血细胞破坏 3）急性大出血 4）急性中毒： 5）肿瘤性增多
3.中性粒细胞减少（neutropenia）：
1）。某些感染：某些革兰多阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染时，如无并发症，白细胞当选均减少，甚至可低到 2×109/L 以下，一些病毒感染如流感时的白细胞亦减 2）某些血液病：如典型的再生障碍性贫血时，呈“三少”表现。此时白细胞可少到 1×109/L 3）慢性理、化损伤：电离辐射（如 X 线等）、长期服用氯霉素后，可因抑制骨髓细胞的有丝分裂而致白细胞减少， 4）自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，由于自身免疫性抗核体导致白细胞破而减少。 5）脾功能亢进
3.棒状小体auer body ：★
胞质中出现的紫红色细杆状物质长 1～6um ,一条或几条, 为急性白血病诊断的指标.

瑞氏染色

123
白细胞(leukocyte, white blood cell, WBC)
白细胞
中ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞
1、中性粒细胞(neutrophilic granulocyte,N)
形态：胞核呈蓝紫色，染色质呈块状，着色深；成熟的N胞核多为分叶状，一般可分2～5叶，常见 3叶，幼稚的N胞核呈杆状。胞质中含许多散在细小的颗粒，Wright染色中呈紫红色
正常值及临床意义
正常参考值
中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞淋巴细胞
46-63% 0-5% 0-1% 1-7% 24-47%
临床意义
外周血中白细胞主要由中性粒细胞和淋巴细胞所组成，这二种细胞的升高及减低可直接导致白细胞总数相应的改变。
中性粒细胞
升高
感染或化脓性炎症中毒急性出血恶性肿瘤
血涂片制作：
推片血液
载玻片
将推片匀速向前，勿停顿。涂片的厚薄取决于速度和角度：快、大(厚)。慢、小（薄）
一张满意的血涂片应厚薄均匀
头
体
尾鲜明
涂片干燥后用铅笔在血涂片的头部写上姓名和编号
B 123
李四
血涂片染色：
涂片干燥后加瑞氏染色Ⅰ液5-8滴覆盖整个血膜1分钟
勿冲洗再加瑞氏染色Ⅱ液5-8滴后将Ⅰ液和 Ⅱ液充分混允静置10分钟
观察内容
红细胞白细胞血小板
对其形态、数量、分布情况进行观察
白细胞分类：一般情况计数100个白细胞，并计算出各种白细胞所占的比例。同时观察各种细胞的形态（大小、外形、胞质、胞核）有无变化。
血涂片：将血液在载玻片上推制成较薄的一层血膜。

01血涂片、红细胞形态

.
31
红细胞形状异常
1．球形红细胞(spherocyte)：直径小于正常，厚度增加大于2μm。无中心淡染区。常见于遗传性球形红细胞增多症（HS）和伴有球形细胞增多的其他溶血性贫血如AIHA、HDN等。
.
32
球形红细胞
.
33
红细胞形状异常
2．椭圆形红细胞（elliptocyte）：细胞呈卵圆形、杆状，长度可大于宽度3～4倍。这类红细胞成熟后在高渗、等渗、低渗及正常血清内，其椭圆形保持不变。常见于遗传性椭圆形红细胞增多症（HE），可高达25%～75%（正常人为1%）。也见于巨幼细胞贫血。
.
20
制备血涂片染色镜检
检查区域：体尾交界处，细胞分布均匀，红细胞紧密排列但不重叠。
低倍镜：估计细胞分布和染色情况，浏览全片是否存在异常细胞。
油镜：观察红细胞形态。
.
21
正常红细胞形态
双凹圆盘形，淡桔红色，中央1/3为生理性淡染区，呈正常色素性。红细胞直径为6.7～7.7μm，平均直径7.2μm左右，厚约2μm。无核，胞质内无异常结构。除健康人外，还见于急性失血、再生障碍性贫血和部分白血病。
血量过多，无尾
.
9
玻片油腻，有空泡
1.灰白层涂片法抗凝血离心，取灰白层涂片。用于白细胞减少者的白细胞分类和红斑狼疮细胞(LEC)检查。
2.厚血涂片法用于疟原虫、微丝蚴的检查
.
10
血涂片的染色
染色的目的是使细胞膜、细胞浆、胞浆中颗粒及细胞核等主要结构染上特定的颜色，以便于显微镜下观察与识别。
.
25
小红细胞( microcyte )
.
26
红细胞大小异常

临床检验——外周血细胞形态学基础(二)

临床检验——外周血细胞形态学基础（二）一、中性粒细胞浆上颗粒增粗/中毒颗粒1、瑞氏染色/油镜①中性粒细胞浆中出现粗大、分布不均的蓝黑色颗粒称中毒颗粒。

②粒细胞浆上颗粒增多增粗见于细菌感染，中毒颗粒见于严重感染、败血症等。

二、中性粒细胞浆空泡变性/Dohel小体1、瑞氏染色/油镜①Dohel小体为中性粒细胞浆内出现的嗜碱性区域，多呈斑块状、梨形或云雾状等。

②中性粒细胞浆上或核上出现空泡及Dohel小体，见于严重细菌感染、败血症等。

三、各阶段中性粒细胞1、瑞氏染色/油镜四、各阶段淋巴细胞1、瑞氏染色/油镜五、各种形状淋巴细胞1、瑞氏染色/油镜六、各种形状异型淋巴细胞1、瑞氏染色/油镜①异型淋巴细胞体积大，15-25um，胞浆丰富，深灰蓝色，靠核处染色浅，细胞边缘着色较深。

②见于病毒感染，尤其是EB病毒感染。

七、各阶段单核细胞1、瑞氏染色/油镜①原始单核细胞核呈类圆形或不规则，核染色质呈细网状，疏松交织，核仁1-3个大而明显，浆呈蓝色或灰蓝色。

②幼稚单核细胞核不规则，有凹陷或折叠，染色质疏松网状或条索状，浆呈灰蓝色有细小嗜苯胺蓝颗粒。

八、各种形状单核细胞1、瑞氏染色/油镜①单核细胞形态变化较大，呈圆形或不规则，可见伪足或边缘呈毛刺状，胞浆丰富，呈灰蓝色、半透明的毛玻璃状，可见许多细小且分布均匀的淡红色嗜苯胺蓝颗粒，部分浆上可见空泡，核较大呈肾型、U形、马蹄形或分叶形，有折叠、凹陷、扭曲等。

九、粒细胞浆上可见到的颗粒1、瑞氏染色/油镜十、各种形状嗜酸性粒细胞1、瑞氏染色①嗜酸性粒细胞呈圆形或椭圆形，胞浆充满橘红色颗粒，圆形立体感和折光性强，似鲤鱼卵，核分两叶，呈眼镜形，颗粒与核之间界限明显。

十一、各种形状嗜碱性粒细胞1、瑞氏染色/油镜①嗜碱性粒细胞浆上含有大小不一，数量不等，分布不均的深紫色颗粒，常盖在核上轮廓不清，嗜碱性颗粒与胞核之间似有相连，核分叶模糊。

十二、中性粒细胞分叶过多1、瑞氏染色/油镜①核右移指中性粒细胞的细胞核出现4、5叶或更多，其比例超过3%。

红系统各阶段细胞形态特征

早幼红细胞
【胞体】圆形或椭圆形，直径
10～18μm。
【胞浆】量略增多，不透明，深蓝
色，无颗粒，可见瘤状突起及核周淡染区
【胞核】圆形，居中或稍偏位【核染色质】浓集呈粗颗粒状，
甚至小块状
【核仁】模糊或消失
中幼红细胞
【胞体】圆形，直径8～ 15μm 【胞浆】量多、无颗粒，呈不同程度的嗜多色性（蓝灰色、灰红色）【胞核】圆形、居中【核染色质】凝聚呈深紫红色索条状或块状，其副染色质明显【核仁】完全消失
晚幼红细胞
【胞体】圆形，直径7～ 10μm 【胞浆】量多，淡红色或灰红色，无颗粒【胞核】圆形，居中或偏位【核染色质】聚集呈数个大块或紫黑色团块状（称为碳核），副染色质可见或消失
晚幼红细胞
网织红细胞
直径7～9μm，为未完全成熟的红细胞，瑞氏染色后呈嗜多色性，经煌焦油蓝活体染色，细胞内含有蓝绿色颗粒状或点线状的网织结构。
职业教育医学检验技术专业教学资源库
襄阳职业技术学院韩际梅
你知道它们从哪里来的吗？
红细胞系统（简称红系）
原始红细胞
骨髓
外周血
早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞
成熟红细胞网织红细胞
原Байду номын сангаас红细胞
【胞体】圆形或椭圆形，直径 15—25μm。【胞浆】较多，深蓝色不透明，呈油画蓝色，在核周常有淡染区。胞质中无颗粒，有时可见深蓝色假颗粒。【胞核】圆形，居中或稍偏位。【核染色质】呈紫红色颗粒状。【核仁】1～3个，大小不一，染浅蓝色，边界不清楚。
煌焦油蓝活体染色
瑞氏染色
成熟红细胞
直径7～9μm，无核，胞质淡粉红色，中央部分淡染（不超过1/3）。

实验五血涂片的制备和染色血细胞形态观察与血型鉴定

实验步骤血细胞的观察：显微镜下观察各类血细胞
血涂片红细胞
血小板
未成熟中性粒细胞
嗜酸性粒细胞
大淋巴细胞
单核细胞
成熟的中性粒细胞嗜碱性粒细胞
各种血细胞高倍鉴定方法；观察红细胞凝集现象，掌握ABO血型鉴定的
原理。
实验材料
显微镜、载玻片、酒精棉球、采血针、 A型和B型标准血清
（一）、血涂片的制备和染色及血细胞形态观察
目的要求
学习掌握人血涂片制备和染色方法；观察各种血细胞的形态。
实验材料
显微镜、载玻片、酒精棉球、采血针、瑞氏染液
实验步骤
人血涂片的制备
一次推成，不可来回推！
实验步骤
血涂片的染色：瑞氏染色法
滴1-2滴甲液在血涂片上，盖满血片； 1min后滴加1.5倍的乙液，立即吹匀两液；静置10～15min，用清水洗去染液；干燥。
的血清中，混匀（每边各用一牙签，切勿混用）；观察：室温下静置10min后，观察凝集现象。
A标准血清（抗B） B标准血清（抗A）
O A
B AB
Ag type Ab type
实
B
验
原
理
A
None
ABO血型
A and B
实验原理
实验原理
血液凝集
实验步骤
取一块清洁玻片，用记号笔在左上角写A，右上角写B。
将A型标准血清（抗B）一滴加入左侧，B型标准血清（抗A）一滴加入右侧。
A标准血清（抗B） B标准血清（抗A）
实验步骤
采血：用75％酒精棉球消毒指尖，采血针采血；取血：用两根牙签各取一小滴血分别放入载玻片

瑞氏染色的原理及临床意义

瑞氏染色的原理及临床意义
瑞氏染色的原理和临床意义可以概括为:
一、瑞氏染色的原理
1. 词汇酸可与细胞内碱性成分结合,生成不溶性盐类颗粒。

2. 这些盐类颗粒可在细胞内沉淀,使组织产生不同颜色和阴影变化。

3. 不同类型细胞因内部结构和成分不同,词汇酸盐的沉淀方式也不相同。

4. 通过差异化的着色效果,可以区分不同类型的细胞。

二、瑞氏染色的临床意义
1. 可以显示细胞形态,判断细胞的病理改变。

2. 可以判断细胞分化程度,识别癌变细胞。

3. 可以观察病原体在组织细胞内的情况。

4. 可以确定细胞来源和细胞类型。

5. 可提示染色体状态,判断是否存在排列异常。

6. 可用于血液制品中白细胞分类计数。

7. 用于脑脊液中细胞观察,判断是否suffer炎症。

8. 对判断病变性质、诊断及治疗方案选择具有重要意义。

综上,瑞氏染色通过不同细胞、组织结合词汇酸产生特异着色,是一种重要的临床辅助诊断手段。

外周血细胞瑞氏(Wright)染色及计数

外周血细胞瑞氏（Wright）染色及计数一、目的掌握细胞瑞氏（Wright）染色及细胞计数方法二、概述瑞氏染料中有美蓝和伊红两种成分，前者为碱性，后者为酸性，它们与细胞内的各种物质具有不同的亲和力，使其显现出不同的色调。

血细胞核由去氧核糖核酸和强碱性的组蛋白、精蛋白等形成核蛋白。

这种强碱性的物质与瑞氏染料中的酸性染料伊红有亲和力，所以染成红色；核蛋白中还有少量的弱酸性蛋白，它们又与染液中的碱性染料美蓝起作用而染成蓝色，但含量太少，蓝色反应极弱，故核染色呈现紫红色。

较幼稚的细胞之胞浆和细胞核之核仁中含有酸性物质，它们与染料中的碱性染料美蓝有亲和力，故染成蓝色。

三、材料及试剂（一）、瑞氏染料1、瑞氏染料（粉） 1g2、纯甲醇（二级以上） 600ml（二）、缓冲液1.1%磷酸二氢钾 30ml2.1%磷酸氢二钠 20ml3.蒸馏水加至1000ml在没有缓冲液的情况下，可用蒸馏水代替，但着色不如缓冲液满意。

四、操作步骤1.制作血涂片滴一小滴血（约5ul）于干净玻片上，推片与玻片应呈约30°角，用力均匀而较快，且不可复推。

如血滴较小，推得较慢，角度小于30°，所制涂片较薄；如血滴较大，推得较快，角度比30°大时，则所制涂片较厚。

2.将标本放平（最好置于一个固定架上），用滴管将染液滴于涂片上，可用滴管将染液驱散，使其布满整个涂片。

染液布满整个涂片后，稍等片刻或立即加入缓冲液，并使缓冲液与染液混均匀。

3.染液与缓冲液的比例：染液量要充足，否则染液很快蒸发，将染料沉淀于细胞上。

染液与缓冲液的比例为1：2~4左右比较合适，稀释度越大，染色时间越长，细胞着色较好，反之则越差。

4.染色时间：视具体情况而定，一般约需10~30分钟。

5.冲洗：用自来水冲洗涂片上之染料。

6.显微镜检查：待自然干燥后用光学显微镜检查.五、正常血细胞形态1.成熟红细胞：正常红细胞为两面微凹而呈盘状，染色后则呈中心浅染之桔红色细胞，平均直径7.6um。

红细胞形态特征分类

红细胞形态特征分类红细胞是血液中数量最多的细胞，主要负责输送氧气和营养物质到身体各个组织和器官。

红细胞的形态特征分类对于了解和诊断各种血液疾病具有重要意义。

以下是红细胞形态特征分类的详细介绍：正常红细胞：正常红细胞呈两面微凸的圆饼状，直径约7～8μm，具有特定的染色性质，可以通过瑞氏染色等方法进行观察。

正常红细胞呈现淡红色，富含血红蛋白，能够有效地携带和运输氧气。

小红细胞：小红细胞直径小于正常红细胞，通常小于6μm。

小红细胞常见于缺铁性贫血、慢性病性贫血和MDS等疾病。

大红细胞：大红细胞直径大于正常红细胞，通常大于10μm。

大红细胞富含血红蛋白，通常见于溶血性贫血和巨幼细胞贫血等。

椭圆形红细胞：椭圆形红细胞呈椭圆形或扁平状，横径变短，与正常红细胞相比较扁。

椭圆形红细胞的出现提示可能存在遗传性椭圆形红细胞增多症、巨幼细胞贫血等疾病。

靶形红细胞：靶形红细胞呈靶形或椭圆形，中心较深而两端逐渐变细。

靶形红细胞的出现提示可能存在珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血和血红蛋白病等。

口形红细胞：口形红细胞呈口形或椭圆形，中心有一条细长的缝隙，形似口形。

口形红细胞的出现提示可能存在遗传性口形红细胞增多症、酒精性肝病和阵发性睡眠性血红蛋白尿症等疾病。

碎片红细胞：碎片红细胞呈不规则形状，大小不一，染色深浅不一。

碎片红细胞的出现提示可能存在溶血性贫血、弥漫性血管内凝血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症等疾病。

球形红细胞：球形红细胞呈球形或近似球形，直径小于正常红细胞。

球形红细胞的出现提示可能存在遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等疾病。

镰状红细胞：镰状红细胞呈镰刀状或新月状，中央部分较厚，周边较薄。

镰状红细胞的出现提示可能存在镰状细胞贫血、骨髓增生异常综合征等疾病。

通过观察红细胞的形态特征，可以辅助诊断多种血液疾病，对治疗和预防具有重要的意义。

如有相关症状或疑虑，建议及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。

医学血涂片红细胞形态

精品课件
低色素性(hypochromic)
精品课件
血红蛋白充盈度与着色异常
2．高色素性（hyperchromic）：红细胞的生理性中心淡染区消失，整个红细胞着色较深，而且胞体也大，区别于球形红细胞，MCH增高。最常见于巨幼红细胞性贫血（MA）。
精品课件
高色素性（hyperchromic）
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小红细胞( microcyte )
精品课件
红细胞大小异常
2．大红细胞( macrocyte)：直径>10μm。最常见于缺乏叶酸和维生素B12所致的巨幼细胞性贫血（MA）。也可见于溶血性贫血（HA）、骨髓增生异常综合症（MDS）。
3．巨红细胞(megalocyte)：直径>15μm。常见于巨幼细胞性贫血（MA）和骨髓增生异常综合症（MDS）。
异常红细胞形态
红细胞大小异常红细胞形状异常血红蛋白充盈度与着色异常红细胞内出现异常结构红细胞排列异常有核红细胞
精品课件
红细胞大小异常
1．小红细胞( microcyte )：直径<6μm。血片中出现大量的染色过浅的小红细胞，提示血红蛋白生成障碍，常见于缺铁性贫血（IDA）、珠蛋白生成障碍性贫血。遗传性球形红细胞增多症（HS），血红蛋白充盈良好，生理性中心淡染区消失。
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红细胞形状异常
7．皱缩红细胞：也称钝锯齿形红细胞（echinocyte），主要由于高渗、制片不当等原因造成，红细胞周边呈钝锯齿状排列紧密，大小相等，长短一致。
精品课件
皱缩红细胞
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红细胞形状异常
8．泪滴形红细胞（tear drop cell）：形如泪滴或梨状，正常人偶见。多见于骨髓纤维化。

血涂片红细胞形态课件

2.厚血涂片法用于疟原虫、微丝蚴的检查
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血涂片的染色
染色的目的是使细胞膜、细胞浆、胞浆中颗粒及细胞核等主要结构染上特定的颜色，以便于显微镜下观察与识别。
பைடு நூலகம்
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1.用玻璃笔在血膜两端划线。 2.瑞氏染液覆盖血膜，染 0.5～1min。 3.加等量或稍多的缓冲液，混匀，
染5～10min。 4.流水冲去染液，干燥后镜检。
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2 .嗜碱性颗粒和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性美兰结合，染成紫色或蓝色，称为嗜碱性物质。
3.中性颗粒呈等电点状态与伊红美兰均可结合，染成紫红色，称为中性物质。
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pH对细胞染色的影响
在酸性环境中染色偏红；在碱性环境中染色偏蓝。因此要求用磷酸盐缓冲液，使染色环境维持在6.4～6.8 之间，以达到满意的染色效果。
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1.新玻片上有游离碱质，须清洗后使用。 2.用过的载玻片须用肥皂水或乙醇除去染料和油污。 3.使用时切勿用手触及玻片表面。
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＊手工推片法
薄血涂片法灰白层涂片法厚血涂片法
一、瑞氏染色法（Wright’s stain）

血细胞形态与-瑞氏染色

甲醇（溶解、脱水固定）
酸性（—）
碱性（+）
血红蛋白、嗜酸性颗粒嗜碱性颗粒、淋巴胞质中性颗粒
• 蛋白质两性电解质，所带电荷随溶液PH而定
• PH＜PI
正电荷 + 伊红（—）
• PH＞PI
负电荷
瑞氏染色颗粒、胞质
吉姆萨染色（天青）细胞核、寄生虫
+ 美兰（+）
瑞氏/瑞-吉染色
• A液（染色液） • B液（磷酸盐缓冲液PH6.8 ） • 血涂片或是细胞抹片干燥 • 先加A液，覆盖整个涂片区域，静置约1min • 滴加等量B液，充分混匀，静置约5-10min • 细流水下冲洗干净，干燥
.
染色与细胞形态
临床常用细胞染色方法
• 巴氏染色：
鲜艳多彩，鳞状上皮过度角化细胞胞质呈橘黄色；角化细胞显粉红色；而角化前细胞显浅绿色或浅蓝色。
• H E染色（苏木精—伊红染色）
核与胞质对比鲜明，不同组织胞质颜色不一
• 瑞-吉染色=瑞氏染色+吉姆萨染色
• 瑞氏染色
A 伊红 + 美兰
3
肺泡灌洗液（BALF）
• 合格的BALF要求：
• 1.回收率＞30-40%
• 2.不可混入血液，红细胞＜10%、上皮细胞＜3%
• 健康人细胞总数5-10×106/l
•
•
中性粒细胞＜2%
•
嗜酸性粒细胞＜1%
尘细胞，圆形或卵圆形，细胞边界清楚，胞质丰富，嗜碱性或嗜酸性，含吞噬物，核数目不一。