腹腔镜小儿疝气围手术期护理
腹腔镜围手术期护理
腹腔镜围手术期护理腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，已经广泛应用于很多手术领域，如消化道、妇科、泌尿系统等。
腹腔镜手术的恢复期相对较短，但仍然需要专业的护理来确保患者术后顺利康复。
以下是关于腹腔镜围手术期护理的详细介绍。
一、术前护理1.术前准备：与患者进行术前交流，了解患者的身体情况、过敏史及手术需求等，并告知患者关于手术的注意事项，如饮食禁忌、禁水时间等。
2.体格检查：进行全面的体格检查，特别是检查患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以确定患者手术的安全性。
3.术前准备：协助患者进行清洁灌肠或结肠清洗，保持术前空腹和饮食禁止，帮助患者更换手术服，并移除患者的装饰品和假牙等。
4.术前签署知情同意书：向患者详细介绍手术的目的、步骤、风险等，并确保患者及家属对手术的风险和可能的并发症有充分的了解后，让其签署知情同意书。
二、术中护理1.患者安全：协助医生正确认识患者，核对患者的姓名、出生日期、住院号等个人信息，确保手术部位标识正确。
2.协助手术准备：帮助医生和护士准备手术器械、材料等，保持手术室的洁净和整齐，确保手术无菌操作。
3.生命体征监测：随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并及时报告医生。
4.注射药物：按医生的嘱咐进行注射，如术前预防抗生素、镇痛药等，同时监测患者对药物的反应。
5.协助手术操作：协助医生进行腹腔镜手术操作，并在医生的指导下适时给予局麻或全麻。
三、术后护理1.观察术后情况：密切观察患者的术后情况，包括意识状态、呼吸、循环、伤口渗液和排尿等，并记录相关信息。
2.出现并发症的处理：对于术后出现的并发症，如出血、感染、肺部感染等，及时执行相应的护理措施，并及时报告医生。
3.伤口护理：根据医生的嘱咐进行伤口的护理，包括更换敷料、伤口冲洗、伤口引流等，并注意伤口的愈合情况。
4.疼痛控制：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，维持患者的舒适度，同时密切观察患者对镇痛药物的反应。
腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合医学
根据患儿情况制定合理的饮食计 划，保证营养摄入。
指导患儿家属合理安排患儿活动 ，避免剧烈运动和过度疲劳。
鼓励患儿尽早下床活动，促进术 后恢复。
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CATALOGUE
并发症预防与处理
预防感染
严格遵守无菌操作
在手术过程中，医护人员应严格 遵守无菌操作规程，确保手术器
械和手术部位的消毒灭菌。
预防性抗生素使用
评估患儿病情
术前准备指导
对患儿进行全面的身体检查，了解疝 气的类型、程度和可能的影响，为手 术提供依据。
指导患儿进行必要的术前准备，如禁 食、禁水、排空尿液等，确保手术顺 利进行。
术前宣教
向患儿及家长介绍手术的必要性、手 术过程、术后恢复等方面的知识，减 轻他们的焦虑和恐惧。
家长沟通与教育
建立信任关系
在手术过程中，护士应密切监测患儿 的生命体征，如心率、血压、呼吸等 。一旦发现异常情况，应及时报告医 生并采取相应的处理措施。
手术记录
护士还应详细记录手术的过程和细节 ，如手术时间、所用器械、术中用药 等。这些记录对于术后护理和病例分 析具有重要的参考价值。
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CATALOGUE
术后护理与观察
患儿生命体征监测
严格遵守消毒隔离制度
加强手术室空气、物品、器械的消毒隔离工作，预防交叉 感染。
定期检查与维护
对手术室设备和器械进行定期检查与维护，确保其正常运 转。
THANKS
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手术的适用范围
小儿腹股沟疝气
适用于治疗小儿腹股沟疝 气，包括腹股沟斜疝和腹 股沟直疝。
小儿脐疝
适用于治疗小儿脐疝，即 肚脐周围的腹膜鞘突闭锁 不全导致的疝气。
其他适用情况
对于其他小儿腹部疾病， 如肠旋转不良、美克尔憩 室等，腹腔镜手术也可作 为治疗手段之一。
舒适护理在小儿腹腔镜疝气术后全麻苏醒期躁动的影响
舒适护理在小儿腹腔镜疝气术后全麻苏醒期躁动的影响摘要】目的：探讨围手术期的舒适护理干预对小儿腹腔镜疝气术后全麻苏醒期躁动的发生率及家属满意度的影响。
方法：选取1～7岁拟行择期全身麻醉腹腔镜疝气手术患儿60例，随机分为观察组和对照组各30例。
对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上增加舒适护理干预。
比较两组诱导期合作度、苏醒期躁动评分、恢复室停留时间及家属满意度。
结果：实验组的诱导合作度、苏醒后躁动评分以及在苏醒室停留时间均与对照组存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：舒适护理能减少小儿腹腔镜疝气术后全麻苏醒期躁动的发生率，缩短在恢复室停留时间，保障了患儿的安全，提高患儿及家属的满意度。
【关键词】舒适护理；围手术期；小儿；躁动【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）23-0155-02小儿腹股沟疝是普外科常见的疾病，多采用全麻下行小儿腹腔镜疝囊高位结扎术，手术创伤小，术后恢复快。
但全麻苏醒期并发症较多,其中患儿全麻苏醒期躁动的发生率高达10%～67%[1]。
目前国内外对于全麻苏醒期躁动的机制尚不十分清楚，可能与年龄、心理与环境、麻醉药物和麻醉方法、术后疼痛、不良刺激等诸多因素相关，可以从这些相关因素着手，在围手术期加以预防及处理[2，3]。
为此，我科根据舒适护理模式理论，制定了舒适护理措施，并应用于小儿腹腔镜疝气手术围手术期护理中，取得良好的效果，现报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取2016年1月-2016年7月在我院行择期腹腔镜疝气手术的患儿60例作为研究对象。
对照组30例，男性27例，女性3例，年龄1.33～6岁，平均年龄2.931±1.525岁。
实验组30例，男性25例，女性5例，年龄1.5～7岁，平均年龄3.069±1.697岁。
两组一般情况组间比较，差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法对照组给予常规围手术期护理模式，干预组在常规围手术期护理模式的基础上增加舒适护理模式。
腹腔镜疝修补术后要如何护理
腹腔镜疝修补术后要如何护理随着现代医疗手段的发展，腹腔镜手术开始被广泛应用到临床治疗工作中，腹腔镜下疝修补术具有创伤小，恢复速度快等优势。
但是在手术过程中仍然会对患者的身体造成一定的损伤，或者引发并发症，导致患者的预后恢复受到影响。
因此必须要做好后期的手术治疗和护理工作。
1.保持合适的体位一般来说术后患者需要保持平卧的体位，如果采用上半身麻醉的方式，6个小时之内不能抬头或者下床；如果采用局部麻醉的方式则对体位没有特殊要求。
如果患者在术后出现恶心或者呕吐的情况，需要将患者的头偏向一侧，防止在呕吐的过程中出现误吸。
采用张力修补术的患者在术后6个小时之内需要采取半卧位的方式，护理人员需要在患者的膝下垫一个软枕，使患者的髋关节处于微屈的状态，提高阴囊位置，减轻腹壁张力。
同时在会阴口的位置放置一个盐袋，持续6到24个小时。
一般来说，患者术后几天后需要下地活动，需要根据患者的恢复情况选择合适的下床活动时间。
张力修补术一般需要患者平卧3到7天后再下地。
无张力修补术患者术后6个小时就可以下床活动。
在活动的过程中需要由少到多逐渐增加活动量。
2.加强生命体征的观察一般患者术后都需要进行心电监护，观察患者的呼吸、血压以及脉搏等方面的变化，如果发现任何一项指标出现异常都需要及时通知医生。
同时护理人员还需要密切观察患者切口位置以及神志等方面的变化情况，比如术后切口位置有无出现渗液，有无出血情况等，如果出现这些问题说明患者出现感染的情况，也需要及时与医生沟通。
3.做好引流护理工作术后患者都需要留置引流管，在引流护理中，首先需要做好管道的固定，利用别针将负压引流球进行固定，防止患者在体位变换的过程对管道牵引导致滑落。
其次，保证引流管的通畅性，在引流工作中需要保证负压引流球的负压状态，防止患者翻身或者移动等导致管道扭曲、滑脱或者被压迫，保证引流的效果。
再次，做好患者的清洁工作，防止发生术后感染的情况。
一般会阴部每天都需要清洗一次，并定时对负压球以及导尿袋进行更换，更换的过程中需要采用无菌技术，更换的时间一般为一周2次。
腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理配合
腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理配合摘要目的：应用气腹式腹腔镜及免气腹式腹腔镜两种手术方式，进行腹股沟疝修补术的手术配合。
方法：了解腹腔镜手术配合的步骤，采用术前准备，术中精心配合，术后细心护理等方法。
结果：使患者了解腹腔镜手术的优点，消除紧张、恐惧的心理，减少并发症的发生，提高手术成功率。
结论：有效的护理措施，细心的手术配合，能提高手术治愈率，减少并发症发生。
关键词腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理配合临床资料2008年6月～2009年12月收治腹股疝患者210例，男205例，女5例，年龄16～85岁，>70岁患者150例，并发内科疾病49例，通过全身麻醉进行腹腔镜气腹式腹股沟疝修补术50例，通过连续硬膜外麻醉免气腹式腹股沟疝修补术150例。
术前准备手术前1天根据手术通知单要求大致了解患者的情况，如年龄、文化程度、社会背景、既往病史、过敏史、有否内科疾病、有无下腹部手术史、通过向种腹腔镜方式进行手术、需要补片的类型、采用的麻醉方式、术前准备情况、是否签手术同意书，充分估计术中可能出现的情况。
腹腔镜手术具有微创、手术时间短的特点，但术前各种仪器的准备相当重要，腔镜器械一般由专人保管、维修、保养，各项设备如显示器、光源、镜头。
气腹机应在手术前准备妥当，并检查调试各种仪器的功能是否正常。
手术中所用的一般手术器械及特殊腔镜手术器械应在前1天灭菌完毕。
重点检查气腹机压力功能是否正常。
显示器镜头的清晰度，超声刀事先调整好，每次用后由专人保养，并记录使用次数，如已到使用寿命应及时更换，以免影响手术进行。
手术前1天下午由巡回护士进行术前探访，根据手术方式向患者大致介绍手术过程。
手术室环境，需应用的电烧、吸引器及各种仪器设备等，如果需要气腹下行疝修补者，向患者说明需采用的麻醉方式。
告知患者这类手术是不需腹部开刀口的微创手术，手术前需要在患者肢体上穿刺一套管针，建立静脉通道，然后所有的麻醉药物都经此通路进入体内，患者便进入全身麻醉状态，当恢复知觉后，手术已进行完毕，从而尽可能地消除患者的恐惧心理。
小儿疝气腹腔镜微创术后护理要点
14育儿讲堂小儿疝气腹腔镜微创术后护理要点周文娟 （滁州市第一人民医院滁州儿童医院，安徽滁州 239000）小儿疝气为儿科的常见疾病，一般因咳嗽、便秘和排泄障碍等，导致腹腔压力不断上升并冲破疝环腹膜后所引起。
1周岁以内的患儿，常使用棉线或绷带对肿物进行压迫；1周岁以后的患儿则必须做外科手术。
但是，传统手术创伤面积相对较大，极易出现并发症，影响患儿恢复。
腹腔镜手术属于一种微创技术，具有创伤性小、手术视野佳以及术后恢复快等优点。
随着医学技术水平的不断发展，腹腔镜技术已广泛应用于临床诸多疾病的治疗中。
但腹腔镜手术仍属于外科手术方式，存在一定的创伤性和并发症，且术后患者可能有不同程度的生理应激反应，出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响术后康复效果。
此外，腹腔镜手术过程中所建立的人工气腹，会对患者的呼吸系统以及肝脏功能造成一定影响，增加体内的皮质激素水平，导致术后并发症发生率上升。
术后，需要通过合理的护理干预，以改善患者身心舒适度，确保术后各项指标平稳，减少术后并发症发生，提高康复效果。
小儿疝气的危害（1）对患儿消化系统造成影响，出现下腹坠胀、肠胀气、腹痛、便秘、消化道吸收功能下降等；部分患儿易感疲累，体质降低。
（2）如果腹股沟肿块巨大或长时间存在，会导致男性患儿精索血管长时间受压，最终可能造成睾丸不同程度的缺血，影响生殖系统发育。
（3）如果疝囊内的肠管或大网膜长时间被挤压，可能出现炎性肿胀，使得疝内容物难以回纳，进一步发生嵌顿，患儿会出现剧烈腹痛、腹胀，甚至肠梗阻、肠管缺血坏死等严重情况，若没有得到及时治疗，可能危及患儿生命。
小儿疝气的术后护理心理疏导受疾病影响，患儿会出现不同程度的紧张情绪。
所以，在入院第1周，护理人员要定期与患儿进行交流，建立起良好的护患关系，提高患儿的信任度及配合度；耐心解答患儿家属提出的各项问题，鼓励患儿通过多听音乐、看娱乐视频以及阅读正能量的书籍等，缓解紧张情绪。
生命体征监护术后需加强对患儿各项指标监测力度，确保机体处于平稳状态。
腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合ppt演示课件
概述
传统的小儿斜疝手术效果确切，但仍有不足之处。 传统手术途径为腹股沟管，因此孩子腹股沟管的解 剖结构必然被破坏。腹股沟斜疝的疝囊解剖位置为 精索各层所包裹，传统的疝囊高位结扎术必然会对 精索血管、神经和提睾肌均有所损伤。而且手术切 口不管如何改进，无论是斜切口或横切口，术后都 会留有疤痕。
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器械护士的配合
术前器械护士应把连台手术的用物备齐，提前洗手上台， 清点手术器械，整理无菌台上的用物，协助消毒铺巾，与 巡回护士一起连接好仪器的各种导线，准确、熟练地配合 医生进行手术。
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巡回护士的配合
巡回护士经认真查对患儿接入手术室后，调节好室温，保 持在22 ℃～24 ℃，做好保暖。建立静脉通道，协助插管 全身麻醉后取平卧位，用软枕垫高患儿臀部30°，便于手 术。协助器械护士清点器械，调节好腔镜系统，连接好各 种管道，保证工作性能良好。手术进行中，巡回护士要密 切观察患儿的生命体征，发现异常及时报告。同时要注意 观察气腹机的输出流量，保持压力在9 mmHg～11 mmHg，以保证患儿安全。
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物品核对
对术前备好的物品、器械和敷料等进行认真核对，保证物 品准备充分。核对时应坚持“三查十二对”原则。
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静脉通路的建立
建立时，宜使用留置针，减少、预防对患儿身体造 成的疼痛及伤害。穿刺时应一针见效，做到准、稳、 轻，防止由于反复穿刺造成的疼痛，并避免声响过 大或操作不慎等对患儿造成不良刺激。
业务学习
腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合
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主要内容
病因 概述 小儿疝气的解剖 手术前、中、后的护理配合 手术方法 微创手术的优点 总结
一岁宝宝做完疝气手术注意什么
一岁宝宝做完疝气手术注意什么一岁宝宝做完疝气手术后的注意事项：1. 睡姿上的注意事项：为了避免对手术部位造成压迫，宝宝睡觉时要尽量仰着睡，避免侧躺或仰面睡。
2. 饮食上的注意事项：宝宝手术后的24小时内不能进食，只能喝清水。
24小时后开始逐渐引进半流食，如稀饭、汤、面条等，避免进食辛辣、刺激性的食物。
3. 着装上的注意事项：宝宝穿衣服时要避免衣服过紧或过松，衣服要宽松舒适，避免对手术部位造成摩擦。
4. 洗澡上的注意事项：宝宝手术后的7-10天内不宜洗澡，只能使用湿巾进行清洁，避免手术部位受到污染和感染。
5. 活动上的注意事项：宝宝手术后需要逐渐进行适当的运动，如侧卧、仰卧和向上抬腿等，但要避免剧烈运动，以免对手术部位造成影响。
6. 定期复查：宝宝手术后需要定期到医院复查，跟踪手术效果，确保恢复情况良好。
治疗方法：手术治疗是治疗婴儿疝气的主要方法。
手术可选择开放手术或腹腔镜手术。
手术前需进行全面的检查，并对手术风险进行评估。
开放手术：在疝囊外侧做一个2-3厘米的皮肤切口，通过该切口将疝囊推回腹腔内，修补疝孔，并固定腹壁。
该手术方法适用于疝囊较大、病情较为严重的儿童。
腹腔镜手术：在婴儿的脐周处开一个小孔，插入腹腔镜和其他手术器械，修补疝孔，并固定腹壁。
该手术方法创伤小、恢复快，适用于疝囊较小的婴儿。
注意事项：1. 疝气手术是常规手术，但仍具有一定的手术风险，对手术前评估和手术后护理都需严格把关，以确保手术顺利进行和恢复情况良好。
2. 疝气手术后要进行有效的止痛和消炎治疗，以预防和控制术后并发症。
3. 疝气手术后需要注意宝宝的身体状况和手术部位的情况，及时发现和处理异常情况。
4. 疝气手术后宝宝需要逐渐恢复正常的饮食和活动，但要避免过度强度的运动和食用不适宜的食物。
5. 宝宝手术后要保持乐观的心态，家长也要给予宝宝足够的关爱和支持，帮助宝宝以最快的速度恢复健康。
一岁多宝宝咳嗽一个星期了有啰音咳的不厉害也没发烧前一、病因分析小宝宝咳嗽一个星期了，这种情况很可能是由于感冒引起的。
腹腔镜手术围手术期护理常规
腹腔镜手术一、护理评估1.术前评估（1）了解手术适应证：不孕症、盆腔包块性质鉴别、子宫内膜异位证及生殖系统畸形的诊断等。
（2）了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时间、生命体征等。
（3）病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。
（4）了解拟行手术的名称及术野皮肤状况。
（5）了解拟行手术的日期及麻醉方式。
（6）了解手术目的：诊断性、姑息性、治疗性。
（7）查看术前相关检查与检验结果。
2.术后评估（1）麻醉恢复情况（2）身体重要脏器的功能（3）伤口及引流情况（4）情绪反应二、护理常规及处理流程1.术前护理（1）心理-社会支持：主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关心与照料。
（2）按医嘱执行手术前检查与检验。
（3）皮肤准备：除经阴道辅助手术者需做阴部手术备皮外，余无需剃除阴毛；注意脐部清洁。
（4）阴道准备：除腹腔镜辅助阴道手术者外，术前3d行阴道冲洗，余无需阴道准备。
（5）肠道准备：一般准备，术前1d晚餐为半流质，术前禁食12h，禁水8h；子宫广泛切除或估计手术复杂，可能损伤肠道者需清洁灌肠，术前1d晚餐为流质饮食。
（6）镇静：对情绪紧张者可于睡前给予镇静药。
（7）术晨准备：患者于手术日取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管；排空膀胱，送往手术室。
（8）麻醉辅助剂：根据医嘱给予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。
2.术后护理（1）手术结束，返回病房时，协助患者过床，了解患者是否清醒，并按麻醉方式不同给予不同体位。
硬膜外麻醉，去枕平卧6h；蛛网膜下腔麻醉，去枕平卧12h；全麻，去枕平卧，头偏一侧至清醒。
术后6h协助患者翻身，鼓励患者早期下床活动，促进CO2尽快排出。
（2）查看手术伤口敷料是否干燥，有渗血渗液迹象者应立即报告医生，并密切观察敷料处外渗面积有无扩展。
腹腔镜下腹股沟疝修补术的护理
腹腔镜下腹股沟疝修补术的护理发表时间：2010-11-02T09:47:37.030Z 来源：《中外健康文摘》2010年第29期供稿作者：汤雪琴[导读] 可在术后6-8小时指导病人稍下床活动，2-3天逐渐恢复日常生活，1-2 周后可恢复正常工作。
汤雪琴（江苏省昆山市中医院微创外科江苏昆山 215300）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0277-02腹股沟疝是常见病，随着腔镜技术被越来越多的外科医生所掌握，越来越多的单位正在开展腹腔镜疝修补术[1]。
常用的腹腔镜疝修补术主要有经腹膜前法（TAPA）和完全经腹膜外法（TEA）。
我院微创外科自2005年3月至2006年6月共收治腹股沟疝病人38例，行42例次腹腔镜疝修补术，现将其护理经验总结如下： 1 资料与方法本组38例（42例次），男36例，女2例；年龄22-76岁，平均年龄55岁。
其中斜疝34例次，直疝8例次，复发疝2例次，双侧疝4例。
经腹腔镜腹股沟疝修补术，TAPA26例（30例次）、TEA12例；随访时间18个月，无复发。
2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理术前向患者解释腹腔镜手术治疗腹股沟疝的手术过程及优点，并向其介绍相同恢复良好的病历，树立其信心，以良好的心理状态配合手术。
2.1.2 术前准备 2.1.2.1术前饮食准备术前一日晚可进半流食，避免进食产气、腹胀的饮食如牛奶、豆浆等，同时口服通腑理肠饮，术日晨禁食、禁水。
为避免术中损伤膀胱，增加术野空间，术前常规留置导尿管，排空膀胱。
2.1.2.2皮肤准备术前剃除术区体毛，注意清洁手术部位皮肤，洗澡，术日晨更换清洁衣服，用松节油清洁脐部，防止切口感染。
积极控制原发病，消除引起腹内压增加的因素，术前予以纠正再行手术。
术前劝说病人戒烟、戒酒；对合并慢性支气管炎、肺气肿的病人，指导患者注意保暖，教会病人正确的排痰方法；合并肺部感染者抗生素口服，感染控制后再手术；对便秘的病人，指导多饮水、多吃水果蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅；对前列腺增生导致排尿困难的病人，应先治疗前列腺增生。
腹腔镜下腹股沟疝修补术围手术期护理体会(一)
腹腔镜下腹股沟疝修补术围手术期护理体会（一）腹腔镜下腹股沟疝修补术围手术期护理体会(一)作者：刘秋平、胡兴平、朱丽丽【摘要】目的探讨腹腔镜疝修补术中中西医结合的围手术期护理方案。
方法回顾性分析我科自2022年6月至2022年12月收治的100例腹腔镜腹股沟疝修补术患者的临床资料和护理方案，总结并总结围手术期护理经验。
结果形成了一套行之有效的腹腔镜疝修补术围手术期护理方案。
术后采用中西医结合治疗术后并发症，取得了良好的疗效。
结论腹腔镜腹股沟疝修补术是治疗腹股沟疝安全有效的新方法。
中西医结合围手术期护理对减少和预防术后并发症及术后复发率具有重要意义，值得推广。
[关键词]腹腔镜疝修补术围手术期护理体会。
在前面的部分，你应该解释你的研究背景，也就是为什么你应该学习和总结你的内容。
例如，解释疝气的腹腔镜手术、其可能的失败率、可能的并发症等（如果其他人的手术成功率和并发症发生率与您相同，您的护理方法总结是否有价值？），传统护理方法的缺点（如果其他人的护理方法没有缺点，你的护理方法的价值是什么？这也为你在讨论中分析和总结你的护理方法的优点铺平了道路。
腹股沟疝是普外科常见疾病之一。
腹腔镜疝修补术是90年代新起的新术式。
与开放无张力手术方法比较，具有手术创伤小、疼痛轻、并发症少、美容效果好等优点，目前已在临床得到广泛应用。
但腹腔镜下疝修补仍存在一定的并发症，如血肿、皮下气肿、全麻后呼吸道感染等。
我科自2021年6月至2021年12月期间，完成腹腔镜腹股沟疝修补术100例，经围手术期的中西医结合护理，配合医疗手段，收到较满意效果。
现将围手术期有关护理报告如下。
1临床数据1.1一般资料100例106侧患者，均为男性，年龄61.35±6.71岁（x±s），其中左侧68例，右侧32侧，有6例为双侧。
斜疝92例，直疝8例，双侧疝6例，8例为骑跨疝。
1.2方法本组患者均在气管插管和全麻下完成手术，其中95例为腹腔镜腹股沟疝全腹膜外修补术（TEP），5例为腹腔镜腹膜前修补术（TAPP）。
腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的护理
患儿对手术的心理反应 及 影 响 因 素 与 成 人 不 同，自 己 对 手 术 的 焦虑程度轻，但易受周围环境、家长、病友的影响，医护人员热 情 亲近 患 儿，通 过 与 患 儿 玩 耍 做 游 戏，消 除 陌 生 感，建 立 良 好 的 护 患 关 系 ，避 免 患 儿 剧 烈 哭 闹 ，以 良 好 情 绪 接 受 手 术 治 疗 。 ２．１．２ 术前皮肤准备 术前１ｄ进行 手 术 区 皮 肤 准 备，由 于 患 儿皮 肤 细 嫩、汗 毛 较 少 且 不 合 作，易 造 成 损 伤，一 般 只 需 洗 澡 或 擦洗即可。因脐部为腹 腔 镜 手 术 必 经 之 处，其 感 染 率 较 其 他 部 位高。因此，应彻底清 洁，先 用 棉 签 蘸 生 理 盐 水 擦 洗，再 用 碘 伏 棉 签 消 毒 ２ 次 。 勿 用 力 过 大 ，以 防 皮 肤 破 损 。 ２．１．３ 胃 肠 道 准 备 术 前 禁 食 ８ｈ，禁 水 ４ｈ～６ｈ，避 免 术 中 呕 吐 引 起 误 吸 ，导 致 窒 息 。 ２．１．４ 其他准备 ①术前注意叮嘱家属，视天气变化适时 为 患 儿增减衣服，避免受凉感冒，诱发上呼吸道感染。②准确测量 体 重，以便准确计算用药剂量。③术前晚用开塞露１支纳肛，刺 激 排便，以减少胃肠内容物及胃肠胀气。④术 前 ３０ ｍｉｎ使 用 阿 托 品，以减少呼吸道及 胃 肠 道 分 泌。 ⑤ 术 前 １０ ｍｉｎ 排 尿，避 免 术 中误伤膀胱或影响术中操作。 ２．２ 术 后 护 理 ２．２．１ 密 切 观 察 病 情 变 化 术 后 严 密 监 测 患 儿 意 识、瞳 孔、体 温 、脉 搏 、血 压 、呼 吸 频 率 的 变 化 ，给 予 心 电 监 测 ８ｈ，必 要 时 给 予 持续低流量吸 氧 １Ｌ／ｍｉｎ～２Ｌ／ｍｉｎ，可 提 高 氧 分 压，加 速 腹 腔 内二氧化碳（ＣＯ２）排出，减 轻 ＣＯ２ 所 致 酸 中 毒。 注 意 观 察 呼 吸 频率 及 节 率 变 化，注 意 倾 听 呼 吸 音，若 听 到 叹 气 声 或 哮 鸣 音 时 ， 应警惕喉痉挛或喉头水肿的出现，必须立即处理，以免引起呼 吸 困 难 甚 至 窒 息 ，造 成 严 重 的 后 果 。 ２．２．２ 体 位 护 理 术 后 保 持 呼 吸 道 通 畅，患 儿 去 枕 平 卧，头 偏 向 一 侧 ，避 免 呕 吐 误 吸 导 致 窒 息 ，引 起 吸 入 性 肺 炎 。 ２．２．３ 穿刺口护理 腹 腔 镜 手 术 腹 壁 仅 有 ２ 个 或 ３ 个 ０．５ｃｍ 大小 穿 刺 口，皮 肤 表 层 无 缝 合，采 用 无 菌 粘 胶 粘 合 穿 刺 口 ，一 般 ３ｄ～５ｄ可自愈。但仍需观察穿刺口有无红、肿以 及 出 血、渗 血 等，如发现穿刺口渗血明显，报告医生及时处理。由于手术是 在
小儿疝气腹腔镜手术配合及护理
小儿疝气腹腔镜手术配合及护理腹腔镜微创手术以其创伤少，愈合快，切口美观等优点在临床上已得到充分肯定，我院自2012年6月至2014年6月已开展腹腔镜下小儿疝气内环口缝扎术230例，效果显著，手术时间短，出血少，疼痛短，切口愈合快，患儿1～2 d 就出院，大大地缩短了住院的时间，减少了术后并发症，现将手术配合体会报告如下。
关键词：小儿疝腹腔镜微创护理1.术前访视1.1心理护理小儿认知能力尚未成熟，缺乏足够的自我控制能力，敏感于环境的改变，进入手术室会产生恐惧感而哭闹不止。
手术室接到手术通知单后，于术前1天到病房行术前访视，访视者态度亲切和蔼，面带微笑、有礼貌的言谈和举止等情感表达，让患儿及家属对手术室护士有一种亲切感，主动与患儿及家长沟通。
首先对患儿的认知能力进行评估，对年龄较小的患儿尽量采用抚摸的方法，对年龄较大的患儿给予一定的心理干预，采用支持、鼓励、表扬的方法，尽快消除他们对手术的恐惧心理。
1.2健康教育利用小儿腹腔镜专科术前访视卡主动介绍手术室环境、设备、入手术室前的准备、微创手术优点等，使家长认识到腹腔镜微创技术对患儿身体损伤轻微，术后恢复快，让他们帮助患儿以最佳的状态配合手术。
2.术前准备2.1患儿的准备告知家属术前少食或禁食豆制品、牛奶及含糖食品，以减少肠道胀气；按常规术前禁食6小时，禁饮4小时，入手术室前排空膀胱，以减少膀胱损伤几率，扩大术野[1]。
因腹腔镜手术多选择脐部为手术入路，应加强脐部皮肤的清洁，尤其是小儿皮肤娇嫩，常规手术用作清洁的松节油有时会导致小儿皮肤红肿、刺痛等现象，甚至影响切口愈合。
因此，采用消毒棉签蘸75%乙醇清洁脐部。
2.2器械物品的准备：包括摄像显像系统、人工气腹系统、普通器械1套，小儿腹腔镜器械1套，疝修补针1。
2.3仪器摆放及性能检查：巡回护士与洗手护士必须全面掌握腹腔镜整套仪器的性能、使用及连接方法，腹腔镜仪器应摆放在手术床的右下角，接通电源，检查二氧化碳气瓶气量是否充足及各仪器是否运作正常，并将二氧化碳气流量调至5L/分、压力调至1.07kPa，保证仪器性能良好，确保手术顺利进行。
腹腔镜下疝修补术式TAPP和TEP围手术期护理配合探究
腹腔镜下疝修补术式TAPP和TEP围手术期护理配合探究【摘要】目的：探讨腹腔镜下疝修补术式TAPP和TEP围手术期护理配合方法和效果。
方法：将我院2018年1月到2020年10月的100例疝气患者，根据手术方法差异分组，TEP护理组实施了TEP手术和围术期护理配合，TAPP护理组实施TAPP手术和围术期护理配合。
比较两组护理前后负性情绪积分、术后疼痛程度、满意度、手术时间、术后排气的时间、下床的时间和住院时间、并发症发生率。
结果：护理后TAPP护理组负性情绪积分、术后疼痛程度优于TEP护理组，P＜0.05。
TAPP护理组的满意度是100%（50/50），TEP护理组则是80%（40/50），P＜0.05。
TAPP护理组手术时间、下床的时间和住院时间短于TEP护理组，而术后排气的时间长于TEP护理组，P＜0.05。
TAPP护理组并发症发生率低于TEP护理组,P＜0.05。
TAPP护理组并发症发生1例，发生率是2.00%，TEP护理组并发症发生10例，发生率是20.00%。
结论：疝气手术患者实施TAPP手术和围术期护理配合可有效减轻患者的焦虑和抑郁的程度，减轻患者疼痛和减少并发症，手术时间短，且可加速出院，而其中， TEP手术和围术期护理配合则术后胃肠功能恢复更快，两种方式各有优势，通过加强围术期护理配合，均可获得较好的效果。
【关键词】腹腔镜下疝修补术式TAPP；TEP；围手术期；护理配合临床上常见的腹股沟疝是指因腹股沟缺损引起腹部器官向体表突出而引起的一种疾病，俗称疝气。
目前临床上有三种类型：斜疝、直疝和复发性疝。
如果治疗不及时，极易造成肠梗阻、肠坏死及肠穿孔，甚至危及病人生命安全[1]。
腹腔镜下腹股沟疝修补术是目前常用的手术方式。
这种手术方法随着临床医学技术的发展而不断改进。
伴随着腹腔镜技术的不断进步，腹腔镜腹股沟疝修补术得到了广泛的应用。
腹腔镜下经腹膜前疝修补术（TAPP）以及腹腔镜下完全腹膜外疝修补术（TEP）已被广泛应用。
单孔腹腔镜下小儿疝气术前及术后的护理
胱损伤机率 ， 扩大术野Ｉ 一 － 。 ２ ． １ － ３ 做好手术区域的清洁 ， 小儿手术切 口虽小 ， 但应 常规清洁 皮肤 ， 特别是脐部 。 操作时动作轻巧 ， 以免损伤皮肤。 ２ ． １ １ ４ 测量体温 ， 注意 防止感 冒； 称好体重 ， 以便准确计算 用药
量 。
刺建立人工气腹 ， 腹压维持 在６ — ８ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 此孔 放套 管做观察孑 Ｌ 。 在腹腔镜指引下 ， 找到内环 口在体表１ ２ 点 的投影位置 ， 在该处刺 １ ． ５ ｍ ｎ ｉ ｄ ＇ ， 口， 在腹腔镜引导下 ， 用特制带线钩针带一根７ 号丝线由 小Ｉ ＝ １ 刺人 ， 线尾 留在体外 ， 带线针刺入到内环 口腹膜前 的１ ２ 点处 ， 在腹膜外 紧贴腹膜绕 内环 口的一侧行至６ 点处 ， 针刺入腹膜腔 ， 将 线 的另一头留置于腹腔内 ， 然后退针 ， 空针再从疝 内环 口腹膜前 的ｌ ２ 点处绕行 内环 Ｉ ： １ 的另一半 至６ 点处出针进入腹腔 ， 钩住 留在 腹腔 内的缝线带 出体外 ， 将线收紧打结 ， 线结埋藏于皮下。 观察 内 环 口关 闭是否满意 ， 同时注意另一侧是否存在 隐匿性疝 ， 结束手
当代 护 士 ２ ０ １ ３ 年０ ８ 月 下 旬 刊
． ５ ５．
单孔腹腔镜下ｄ ＇ ， Ｊ Ｌ 疝气术前及术后 的护理
司 志英
摘要 总结了８ ０ 例腹 股沟斜疝 患儿采用经单孔腹腔镜 行疝 囊高位 结扎 术的术前及 术后 护理 ， 术前护理 包括患儿及 家属的心理护理 、
完善术前准备 、 饮食护理 、 静脉通道护理等 ； 术后护理 包括心理护理 、 气腹 护理 、 切 口护理 、 保暖护理等。 认 为科 学、 优质 的护理措施 可
２ 护 理
腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合ppt课件
概述
传统的小儿斜疝手术效果确切，但仍有不足之处。传统手 术途径为腹股沟管，因此孩子腹股沟管的解剖结构必然被 破坏。腹股沟斜疝的疝囊解剖位置为精索各层所包裹，传 统的疝囊高位结扎术必然会对精索血管、神经和提睾肌均 有所损伤。而且手术切口不管如何改进，无论是斜切口或 横切口，术后都会留有疤痕。
小儿疝气解剖图
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小儿疝气即小儿腹股沟疝气，熟称“脱肠“，是小儿普通外科 手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜腱 鞘突“，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些 小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网 膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹 腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发生率为1-4%， 男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。
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建立时，宜使用留置针，减少、预防对患儿身体造成的疼 痛及伤害。穿刺时应一针见效，做到准、稳、轻，防止由 于反复穿刺造成的疼痛，并避免声响过大或操作不慎等对 患儿造成不良刺激。
腹腔镜下的镜头
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腹腔镜下的镜头
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29Leabharlann
腹股沟疝的围手术期护理
腹股沟疝的围手术期护 理
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术前护理：
1、心理护理 术前一日对患者集中术前宣教，介绍手术 过程、配合方法及成功性，消除患者的紧 张、焦虑、恐惧等心理因素。
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术前护理：
2 皮肤准备 术前一日常规皮肤准备，腹腔镜手术的患 者特别要注意患者脐孔内的污物，一定要 用石蜡油清除干净，术前晚洗澡更衣。
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腹股沟疝是在腹股沟区生理性“孔隙”上发 生的病理性突出。 由此引出“耻骨肌孔”的概念
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耻骨肌孔
腹横腱膜弓
腹直肌
腹股沟韧带
髂腰肌
股动脉
内环
股静脉
1956年法国医生Fruchaud出版了一本关 于腹股沟解剖的著作，被欧洲疝学会视 为权威性的著作。他提出了“耻骨肌孔 （ Musculoaponeurotic）”的概念，目 前被作为包括腹腔镜和开放式疝修补手 术的解剖依据。
耻骨肌孔（MPO）: Myopectineal Orifice
耻骨肌孔是一个位于下腹前壁与骨盆
相连水平的卵圆形裂孔。它的构成是：上界
为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下界为上 耻骨支的骨膜，内侧为腹直肌，外侧为髂腰 肌。它被位于前面的腹股沟韧带和其后的髂 耻束分隔为上下两个区域，上区有内环（精 索或圆韧带穿过）和直疝三角，此区域的缺 陷导致腹股沟斜疝和直疝；下区有股血管和 神经穿过，此区域的缺陷导致位于股血管周 围各个位置的股疝。
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术后并发症：
常见的并发症有阴囊血肿，这除手术操作 粗暴外，与剥离面过大有关，因而疝气患 者亦早期就诊，避免造成粘连过重，增加 手术难度。
腹腔镜疝修补术护理查房
气腹相关并发症
如高碳酸血症、皮下气肿等，术后应 观察患者呼吸情况，及时处理异常。
神经损伤
手术可能损伤神经，导致相应功能障 碍。术后应观察患者肢体活动和感觉 情况，及时发现并处理。
肠粘连
术后可能发生肠粘连，导致肠梗阻。 护理时应观察患者腹部症状和体征， 及时发现并处理。
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康复指导与随访计划
康复锻炼指导
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患者体位摆放
根据手术需要，协助医生 将患者摆放成合适的体位 ，确保手术视野充分暴露 。
固定措施
采取适当的固定措施，防 止患者在手术过程中发生 移动或滑脱，确保手术安 全。
监测与观察
密切监测患者的生命体征 和病情变化，及时发现并 处理异常情况。
术中护理操作流程
核对与交接
在手术开始前，与医生、麻醉 师共同核对患者身份、手术部 位及手术内容，确保手术无误
腹腔镜疝修补术护 理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 腹腔镜疝修补术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理重点 • 并发症预防与处理 • 康复指导与随访计划
01
腹腔镜疝修补术概述
定义与特点
定义
腹腔镜疝修补术是一种利用腹腔 镜技术进行疝气治疗的手术方式 。
特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻、并发症少等优点，已成为治 疗疝气的常用手术方法。
手术适应症与禁忌症
适应症
适用于各种类型的疝气，尤其是腹股 沟疝、股疝等。
禁忌症
对于严重心肺功能不全、腹腔粘连严 重、腹部者取平卧位，全麻后进行手术 。
建立气腹
在脐周及腹侧壁穿刺，注入二氧 化碳建立气腹。
置入腹腔镜
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腹腔镜小儿疝气围手术期护理
发表时间：2016-09-12T09:06:42.943Z 来源：《中国医学人文》2016年第10期作者：田文梅朱天兰邓月艳[导读] 良好的围手术期护理是手术成功的重要因素，能够明显缩短患者的住院时间，并减轻患者的疼痛和各种并发症。
云南省文山州人民医院儿外科 663000
[ 摘要] 目的探讨和分析腹腔镜小儿疝气围手术期有效护理措施, 提高护理质量。
方法回顾性分析我院2014 年 11月～ 2015 年12 月间手术治疗的101例小儿疝气患者围手术期护理方法，对小儿疝气围手术期护理经验进行总结。
结果 101例患儿均痊愈出院, 无并发症, 远期随访无复发。
结论良好的围手术期护理是手术成功的重要因素，能够明显缩短患者的住院时间，并减轻患者的疼痛和各种并发症，还可以提高住院患者的护理满意程度。
[ 关键词] 腹腔镜; 小儿；疝气; 围手术期护理
小儿疝气即小儿腹股沟疝，是小儿普通外科一种常见的临床疾病。
有研究显示小儿疝气发病率为1% ～ 4% ，其中男性多于女性，发病率约为女性的10倍［1］。
小儿疝气可以影响到儿童的消化吸收和生殖系统的正常发育，发生嵌顿时，还可引起剧烈腹痛、肠梗阻、肠坏死甚至死亡等严重并发症。
因此小儿疝气应该及时治疗，目前治疗方法主要为手术治疗。
由于小儿交流困难，各器官、系统发育不成熟，因此护理在小儿围手术期的安全和术后恢复等方面具有重要作用［2］。
腹腔镜小儿疝气高位结扎术安全可靠，损伤小，手术用时短，操作简单，术后患儿恢复快，愈后效果好［3］。
1 临床资料选择我院2014年11月～ 2015年12月收治小儿疝气病例 101 例, 年龄1岁—7岁，男89例，女12例，其中左斜疝 34 例, 右斜疝56 例, 双斜疝 11例。
所有病例均采用腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术。
2 护理方法
2. 1 术前护理术前进行访视和评估, 了解既往病史包括变态反应史, 有无出血倾向, 呼吸困难及缺氧发作史。
完善各项检查, 如心电图、三大常规、出凝血时间、肝肾功能等。
2. 1. 1 心理护理儿童入院后, 因接触陌生环境可产生恐惧心理, 惧怕此病带来的疼痛，而家长多是担心手术安全和预后。
因此我们根据患儿和家长的心理状态, 重视术前健康教育和心理疏导。
首先, 患儿入院后, 主动向患儿和家长介绍医院环境，主管医生和护士, 主动接触患儿,面带微笑, 用温柔体贴的语言进行安抚。
根据患儿及家属的年龄, 文化程度和性格等个体差异, 结合病情以温和、通俗易懂的语言由浅入深地介绍小儿疝气基本医学知识、手术前注意事项, 讲解手术麻醉苏醒期可能出现的问题及应对措施。
由于家长注重患儿恢复，内心比较急切，护理人员注意耐心的解答患者家长的种种问题及解释手术前应该实施的相应准备，注意缓解家长的集躁情绪。
还取得患儿和家属的理解与信任, 使患儿获得安全感和舒适感, 并请同病种的患儿家长现身说法, 解除家长的顾虑。
2. 1. 2 皮肤准备术前晚协助家长给患儿沐浴, 做好皮肤清洁工作，特别注意清洁脐孔，避免受凉引起感冒。
2. 1. 3 术前禁食小儿疝气患儿术前8h应禁食固体食物，术前4h停止母乳喂养, 术前2~ 3 h 禁水。
避免禁食时间过长且术后麻醉清醒期可因个体差异而时间延长, 患儿可因长时间不进食而发生低血糖, 饥饿, 患儿哭闹不安, 引起脱水、烦躁, 腹压升高, 不利于切口的愈合, 而增加疝复发几率。
2. 1. 4 其他进手术室前常规排空膀胱，以免术中误伤膀胱。
2. 2 全麻清醒期间护理患儿术后麻醉清醒返回房后,小儿全麻下小儿呼吸抑制现象普遍, 早期低氧血症发生率高, 应严密监测生命体征,并常规吸氧1~ 2 L/ min。
注意有无缺氧症状, 并垫高肩部, 使头偏向一侧, 利于保持呼吸道通畅, 并使分泌物流出口外, 防止误吸。
手术结束后数小时内麻醉作用并未终止、麻醉药、肌松药仍发挥一定作用, 各种保护反射尚未完全恢复,小儿常因分泌物误吸或呼吸抑制引起低血氧症, 可危及生命[4] 。
护士应 15 min 或 30 min 巡视病房 1 次, 严密观察患儿面色口唇颜色及呼吸频率、节律并听心率、心律如有异常及时处理。
保持输液通畅, 并注意保暖,避免受凉。
2. 3 术后护理
2. 3. 1 一般护理保持病室安静清洁, 光线明亮, 空气清新, 温度适宜, 有保暖措施, 避免患儿受凉感冒。
术后麻醉作用消失后, 切口会有不同程度的疼痛, 应多哄一哄或转移患儿的注意力。
对技术操作精益求精, 提高静脉穿刺成功率, 尽量避免患儿大哭大闹, 向家长讲解术后注意事项, 提高家长依从性, 尽量安抚患儿在床上休息, 避免下床剧烈活动, 以免增加腹压。
2. 3. 2 注意术后护理尤其是婴幼儿,如被大小便污染, 及时更换, 保持局部切口清洁，预防感染。
全麻完全清醒后, 饮食上先喂少量温开水, 观察 15~ 30 min, 若无呛咳呕吐后方可进食, 第 1 天宜少量、多次进食流质饮食, 逐步恢复正常饮食。
2. 4 出院指导 (1)保持切口敷料清洁干燥，避免大小便污染（2) 合理饮食, 荤素均衡, 多进食富含纤维素食品或润肠食品, 蔬菜水果等,保持大便通畅。
给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便。
(3)根据天气变化及时增添衣物, 尽量避免去人多地方及公共场所, 预防感冒，避免咳嗽。
(4) 观察局部和对侧腹股沟或阴囊处有无斜疝复发及发生。
（5）病人出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物，如有腹痛、腹胀或呕吐及时就诊。
（6）告知患儿家长定期医院复查。
[ 参考文献]
［1］陈晓琳．438 例小儿疝气手术前后的观察和护理［J］.航空航天医学杂志，2011，9(22) : 1129．［2］宫颖.272 例小儿疝气围手术期护理效果分析［J］.山西职工医学院学报， 2013 , (23 ) 4 :59—60. ［3］郝晓霞，刘燕.腹腔镜小儿疝气高位结扎术的配合及体会［J］.包头医学院学报，2015，（31）8:96—97. ［4］丁亚萍.小儿疝气围手术期护理［J］.中国校医2011, ( 25 ) 8 ：615—616。