述· 膝关节骨性关节炎治疗综述
浅析膝关节骨性关节炎患者的治疗进展
浅析膝关节骨性关节炎患者的治疗进展摘要：膝关节骨性关节炎是一种临床上较为常见的病症，发病人群主要集中于老年人群，对患者的生命健康、日常生活及生活质量均产生严重危害性。
随着膝关节骨性关节炎病症相关研究的不断深入，人们逐渐了解膝关节骨性关节炎病症的作用机制，并提出不同方式的临床治疗手段，主要包含非手术治疗手段及手术治疗手段两种。
不同治疗方式所获得的临床治疗结果具备差异性，因此，我们需要进一步对不同治疗方式的治疗结果展开探究、对比，进而获得最为有效的治疗方式，并将其广泛应用于膝关节骨性关节炎病症的临床诊治过程。
关键词：膝关节骨性关节炎；治疗；进展Abstract：osteoarthritis of the knee is a relatively common clinical disease，the incidence of the crowd mainly concentrated in the elderly population，the patient'slife and health，daily life and quality of life are seriously harmful. With the research of knee osteoarthritis disease deeply，people gradually understand the mechanism of knee osteoarthritis symptoms，and proposed treatment in different ways，including means of non-surgical treatment and surgical treatment of two kinds of means. Different treatment methods for the clinical treatment results have difference，therefore，we need further treatment results of the different methods for the treatment of inquiry，comparison，and to obtain the most effective treatment，and it is widely used in the process of clinical diagnosis and treatment of knee osteoarthritis disease.Keyword：knee osteoarthritis；treatment；progress膝关节骨性关节炎是一种临床上比较常见的慢性病，也被称作膝关节退行性关节炎，虽然不会对患者生命安全造成严重威胁，但是其将对患者生活状态及生活质量产生重大影响，同时在一定程度上增加了患者的经济负担，患者病情发展情况与患者机体营养状态、患者长期生存环境及工作环境具有直接关联性。
中老年膝关节骨性关节炎中医药综合治疗概况
中老年膝关节骨性关节炎中医药综合治疗概况膝关节骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）作为临床上较为常见的退行性骨性关节炎，主要以关节软骨发生变性为特点。
该病主要好发年龄段为中老年人，且女性发病发病率明显高于男性。
主要临床表现为，患者呈现慢性膝关节疼痛、肿胀、功能障碍。
经过相关流行病学研究发现：40岁人群患病率约为10%-17%，60歲则为50%，75岁以上则为80%；且该病的致残率为53%[1]。
随着我国不可避免的进入老年化，老年人总数以及患有膝关节骨性关节炎的患者人数逐渐增加，该病严重影响患者生活质量，中医药综合治疗对于缓解病痛、提高患者生活质量有较高的临床应用价值。
本文从膝关节骨性关节炎的最近几年的中医药综合治疗状况方面，对此作出小结，以期在今后的临床治疗中提供参考和依据。
1 内服药配合外治法张好元[2]采用膝关节炎方配合针刺方法综合治疗膝关节骨性关节炎患者，膝关节炎方主要药物组成为：黄芪、当归、甘草、川芎、独活、白芍，并且按照患者病情进行药物加减使用。
针刺局部穴位：膝眼、阳陵泉、足三里等，结合辩证循经选穴。
经过相关临床数据分析，总有效率为93.33%。
中药口服配合针刺治疗对于改善患者临床症状优于单纯采用中药内服患者。
郝瑞洪[3]等在临床采用舒筋保安散配合针灸治疗膝关节骨性关节炎患者，综合治疗效果优于单纯采用口服药物治疗效果。
其中舒筋保安散主要组成药物为：乌梢蛇、地龙、五灵脂、牛膝、续断、松节、白芍、乌药、天麻、威灵仙、黄芪、当归、防风、木瓜。
以上药物浸泡于酒中，14天之后取出药物并且捣细末进行口服。
针灸治疗主要选用内外膝眼进行温针灸治疗。
该综合治疗的总有效率为92.31%，优于单纯药物治疗。
吴岩[4]采用健骨强筋汤以及中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎患者。
其中健骨强筋汤的主要组成药物为：山茱萸。
熟地、川牛膝、骨碎补、独活、茯苓、狗脊、甘草。
中药熏蒸药物选用川牛膝、透骨草、伸筋草、当归、白芍、红花、桃仁、地龙和没药。
近5年针灸治疗膝关节骨性关节炎的文献综述
近5年针灸治疗膝关节骨性关节炎的文献综述1. 本文概述随着老龄化社会的到来以及生活方式的变化，膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis, KOA）的发病率逐年攀升，已成为严重影响中老年人生活质量的常见病之一。
近年来，针灸作为传统中医非药物治疗方法，在治疗膝关节骨性关节炎方面因其良好的镇痛效果、促进关节功能恢复及较少副作用的特点，受到了国内外学者的广泛关注和深入研究。
本文旨在全面梳理近五年（2019年至2024年）国内外关于针灸治疗膝关节骨性关节炎的最新临床研究进展，包括但不限于温针灸、电针、耳针、穴位注射等多种针灸手段的应用及其联合疗法的效果评估。
通过对大量高质量文献的系统回顾与综合分析，探讨不同针灸方法的治疗机制、优势以及局限性，并结合研究成果总结最佳实践模式与未来研究方向。
还将关注新型艾灸设备如DAJ多功能艾灸仪在温针灸治疗中的应用情况及其相较于传统温针灸的优势比较。
通过本综述，期望能够为临床医生提供更加科学、有效的针灸治疗策略指导，同时推动针灸治疗膝关节骨性关节炎的研究向着更为精准化、个体化的方向发展。
2. 针灸治疗膝关节骨性关节炎的理论依据在撰写《近5年针灸治疗膝关节骨性关节炎的文献综述》一文中，“针灸治疗膝关节骨性关节炎的理论依据”这一部分可以这样展开：针灸作为中国传统医学的重要组成部分，在治疗膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis, KOA）方面有着深厚的理论基础与广泛的临床应用。
近五年来的研究表明，针灸治疗膝关节骨性关节炎的理论依据主要包括以下几个方面：从中医整体观念出发，膝关节骨性关节炎的发生与发展常与人体脏腑功能失调、气血津液失常以及风寒湿邪侵袭等因素密切相关。
针灸通过调节机体阴阳平衡，激发机体自身修复能力，达到扶正祛邪的目的。
针对KOA，针灸尤其注重调理肝肾，因为按照中医理论，肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚则筋骨失养，易导致关节病变。
针灸具有明显的通经活络作用。
膝关节骨性关节炎的治疗进展
膝关节骨性关节炎的治疗进展作者：尹冠军来源：《健康导报·医学版》2015年第01期【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）1摘要：膝关节骨性关节炎是一种主要发生在中老年人群中的常见病、多发病，严重影响患者生活质量。
此外，随着我国人口老龄化进程的加快，如何安全有效的治疗该病已为越来越多的人所关注。
本文就膝骨性关节炎的几种最常见的治疗方法进行了综述，为治疗方案提供借鉴。
关键词：膝骨性关节炎；骨科；治疗进展膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA），是一种以关节软骨的磨损、剥落，裸露出软骨下骨进而导致关节间隙变窄，产生骨刺等一系列病理变化为特征的慢性关节退行性病变。
主要表现为反复发作的关节疼痛、僵硬、关节肿胀及活动障碍，严重者可导致膝关节畸形，影响患者的正常工作和生活。
[1]临床上对膝关节骨性关节炎的治疗方法很多，KOA治疗的基本原则首先是要缓解疼痛，能够做到改善关节功能，同时延缓病程进展，延缓软骨的破坏进程，最终达到提高患者生活质量的目的。
现将近年来KOA的治疗进展综述如下。
一、非手术治疗1.康复疗法（1）关节保护性措施适当休息，减肥，防止关节过度运动和过度负重，避免机械性损伤。
（2）运动疗法运动锻炼时缓慢、温和的延展活动将帮助预防关节僵直，如散步、游泳、瑜伽及太极拳；兼有治疗性和娱乐性的有氧锻炼、伸膝、屈膝、直腿抬高、股四头肌和腘绳肌锻炼等运动可以增强股四头肌等力量，增强关节稳定性，增强膝关节软组织韧性。
大量研究表明，采用运动疗法治疗KOA患者，能有效缓解疼痛、提高膝关节功能和患者的生活质量。
[2]2.药物治疗（1）口服（2）药物临床上主要使用非甾体类消炎药（NSAIDS）。
新一代非甾体类消炎药如塞来昔布、罗非昔布、伐地昔布、帕瑞昔布等，对于缓解患者的疼痛疗效较明显，且患者出现的胃肠道反应要少于传统药物。
当然也有研究显示，此类药物可能会导致严重的心血管风险，故用药时需谨慎。
中西医治疗膝关节骨性关节炎的机理研究进展文献综述
瘀，祛风湿通络止痛为法；中药内服、针灸、艾灸、中药熏洗、穴位贴敷等中医疗法都可以起到一定的治疗作用。
本文共纳入10篇文献，并根据文献中治疗有效率，JOA 评分，V AS 评分等结局治疗，进行Mate 分析，绘制森林图，结果表明运用中西医结合治疗腰椎退行性疾病有效率高于单纯西医治疗，JOA 评分高于单纯西医治疗，V AS 评分低于单纯西医治疗。
总的来说中西医结合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效优于单纯西药治疗，并在改善腰椎功能及缓解疼痛上有较好的效果。
本文局限性：①纳入文献10篇，可能存在文献遗漏，样本较小；②纳入文献的Jadad 质量评分较低；③有效率指标可能存在发表偏倚。
提示我们还应进一步加强对腰椎退行性疾病的研究。
综上，本研究认为中西医结合治疗腰椎退行性疾病疗效较好，以供参考。
但更明确是结论有待于更科学严谨和样本量更大的随机对照研究。
参考文献：[1]王经宇,董玉珍,安永博,等.HXN 型微创椎弓根螺钉系统经伤椎固定治疗胸腰椎骨折[J].中国组织工程研究,2017,21(35):5616-5621.[2]段大波,张树鹰.椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折的效果探究[J].当代医学,2016,22(18):31-32.[3]Jadad AR,Moore RA,Carroll D,et al .Assessing the quality of reports of randomized clinical trials:Isblingding necessary[J].Contron ClinTrials,1996,17(1):1-12.[4]陈博,黄肖华,易生辉.中西医结合治疗强直性脊柱炎疗效的Meta 分析[J].中医临床研究,2016,8(32):4-8.[5]刘海峰,沈志民,王满,等.独活寄生汤配合西药治疗急性腰椎退行性骨关节病的临床研究[J].陕西中医,2015,36(7):863-864.[6]石睿,傅麟炜,王小彬,等.中西医结合保守治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].双足与保健,2019,28(1):127-128.[7]张宝喜,孙艳林,曹建青.中西医结合保守治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].名医,2019(2):130.[8]王刘玉.中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析[J].河南医学研究,2015,24(12):44-46.[9]曲安龙.中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].实用中医药杂志,2017,33(7):787-788.[10]梁丽瑞.中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].实用中医药杂志,2019,35(12):1464-1465.[11]严巍.中西医结合治疗腰椎退行性骨关节病78例临床观察[J].医药论坛杂志,2011,32(14):149-150.[12]马京欢.中西医结合治疗腰椎退行性骨关节病的疗效研究[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(3):80-81.[13]丁思明,向伟明,唐吉莲,等.中西医结合治疗退变性腰椎管狭窄症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(34):3813-3814.[14]董兵.中西医结合治疗退行性腰椎管狭窄的临床疗效观察[J].医学信息(上旬刊),2011,24(5):2955-2956.编辑：田杏茹 编号：EA-4200608079（修回： 2021-01-18）中西医治疗膝关节骨性关节炎的机理研究进展文献综述A literatures review on the mechanism of treating knee osteoarthritis inTCM and Western medicine易 岚 欧阳厚淦* 欧阳彦楚 崔田田 吴慧婷 陈 楚（江西中医药大学，江西 南昌，330004）中图分类号：R322.7+2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2021）02-0142- 证型：ID 【摘 要】为了了解现时段中西医在膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis ，KOA ）中的治疗进展，从文章治疗机理角度进行总结，通过选取近年来代表性强、影响力大的相关文献，分析得出：目前治疗KOA 的方法西医多以药物配合，后期予以手术，但存在一定的不良反应；而在中医的方面，治疗方式多种多样，且效果显著。
手法治疗膝骨关节炎的文献综述
手法治疗膝骨关节炎的文献综述摘要：膝骨关节炎是骨伤科常见疾病，近年来随着我国人口步入老龄化，其发病率有着逐年上升的趋势。
文章通过检索中国知网、万方、维普等数据库，综述了近年手法治疗膝骨关节炎的不同方案以及临床疗效的相关文献，以期为今后膝骨关节炎的手法治疗方案的选择提供依据。
中医治疗膝骨关节炎的原则是内补肝肾，外除风、寒、湿，佐以养血柔筋，多采用中药内服兼外用，而手法在止痛及促进循环上有着确切的疗效。
文中通过对手法治疗膝骨关节炎的临床疗效肯定，阐述了不同治疗方案产生不同的疗效，在常规治疗方案基础上配合手法治疗可以明显提高疗效。
关键词：手法；膝骨关节炎；综述骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是一组由不同病因引起的、但在生物学、形态学和临床表现上却很类似的缓慢进行性关节病，是临床上最常见的关节疾病。
骨关节炎常发生在负重较大的关节或手部关节等活动较多的关节，其中又以膝骨关节炎发生率最高。
临床表现以关节肿痛、僵硬、活动障碍为主要症状，伴有负重所致的膝关节面变形塌陷。
OA发病成全球分布，女性多于男性，其患病率随着年龄的增长而迅速上升。
在我国，60岁以上人群中，约50%的老人有骨关节炎的X线表现，其中约35%-50%有临床症状，而在75岁以上人群中，大约80%老人有骨关节炎的临床症状。
早期OA患者多以保守治疗为主，主要包括采用物理治疗和药物治疗，旨在减轻关节的炎症反应和缓解关节疼痛，延缓关节软骨破坏，提高患者生活质量。
疾病晚期由于关节病变严重，丧失劳动力，甚至生活不能自理，很少采用保守治疗，多采用包括全膝关节置换等多种手术方式治疗。
手术治疗疗效确切，但创伤大、费用高。
根据世界卫生组织统计和估计，目前骨关节炎患者占用了全球人口中 10%的医疗资源，骨关节炎已经成为年龄超过 50 岁以上的人群中仅次于心血管疾病的导致长期致残疾的主要疾病。
长期以来OA被认为是一种退行性疾病，但是近年来越来越多的临床和实验数据证实促炎因子在OA的发生发展中扮演者重要的角色，国外学者实验证实滑膜炎和炎症介质在OA中大量表达，此为软骨细胞功能紊乱的一个因素。
膝关节骨性关节炎综述
膝关节骨性关节炎综述作者：李荣池爱平来源：《科教导刊·电子版》2015年第05期摘要膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis， KOA）在欧美60岁以上人群中的发病率可达30%，是导致老年人功能障碍的最主要的慢性疾病，也是导致老年人ADL障碍的危险因素之一。
KOA初期通常有膝关节疼痛，疼痛会限制关节的正常活动，老年人体力活动量减少，功能水平下降，最终导致肌肉萎缩和力量下降，这严重影响老年人的生活质量和自我照顾能力，为家庭和社会带来巨大负担。
目前由于人们对膝关节骨性关节炎的发病机制和发病过程缺乏认识，患者对膝关节炎的治疗还停滞在一些传统的保守的治疗阶段，这不仅没有对膝关节骨性关节炎起到很好的治疗作用，反而耽误了治疗，拖延了病程，增加了患者的疼痛，影响了患者的日常生活活动能力。
关键词膝关节骨性关节炎介绍中图分类号：R493 文献标识码：A1国内外对膝关节骨性关节炎的认识现状在我国国民体质监测中，使用握力来评价评价老年人的力量，但是这仅仅反应了上肢前臂小肌群的力量，缺乏对下肢力量的评价。
但是在国外更注重下肢力量的评估以及训练。
因为下肢力量与老年人的日常功能活动和生活自理能力的关系最为密切，此外，下肢力量的衰退速度较上肢快，而下肢力量的迅速下降会大大的增加摔倒的风险，从而导致老年性骨折的发生。
躯体健康、经济、社会活动、精神心理是影响老年人的生活质量主要因素，但是躯体健康状况是最主要因素。
随着年龄的增长，人体的各个器官都在逐渐的发生退变以及衰老，这是一种自然现象，但是这种现象会直接影响到老年人的日常生活活动能力。
退行性骨骼肌肉系统疾病，如骨质疏松、骨性关节炎（Osteoarthritis， OA）等在老年人中有着最高的发病率，因此衰老或老龄化被视为大多数退行性疾病的最主要危险因素。
据报道在美国有12%的人群受到OA的困扰，随着年龄的增加，OA的发病率也迅速增加，在65岁老人中有80%的表现出OA症状，是导致老年人功能障碍的第二大危险因素。
近10年骨性膝关节炎的治疗方法综述
3 讨论G LUT 家族有7种同分异构体,在脑组织中分布有G LUT 1和G LUT 3。
G LUT 1主要分布于血脑屏障,而存在于啮齿类动物的神经系统中的是G LUT 3,二者参与脑组织对葡萄糖的转运过程。
目前有关脑缺血后G LUT 1、G LUT 3转录水平的变化研究较少,一些免疫组化实验显示,脑缺血早期在梗死灶周围有G LUT 3蛋白表达增高,但持续时间短暂,表明缺血早期半暗带组织对缺血反应比较敏感,可通过提高G LUT 3转录翻译水平、增强葡萄糖的转运来保证基本的能量供应。
本实验观察了大鼠右侧大脑中动脉阻塞后缺血半暗带G LUT 3mRNA 转录水平的动态变化,结果显示,半暗带G LUT 3mRNA 转录水平在缺血6h 后开始升高,24h 达高峰,48h 以后逐渐减弱。
同时,本研究观察了针刺对缺血半暗带G LUT 3转录水平的影响,结果表明,针刺能上调6h 、24h 、48h 三个时间段脑缺血半暗带G LUT 3mRNA 的转录水平,统计学处理差异显著,但针刺72h 组、7d 组与模型组相应时间点比较无统计学意义。
该结果提示,头针可能会提高早期缺血半暗带组织G LUT 3转录翻译水平、增强葡萄糖的转运摄取,改善缺血脑组织的能量代谢水平,保证基本的能量供应,从而对脑缺血半暗带具有保护作用。
参考文献:[1] 郑健,董为伟1介绍一种大鼠大脑中动脉阻塞/再灌注模型[J ]1中国应用生理学杂志,1996,12(4):373[2] 陈元新1鼠局灶性脑缺血半暗带葡萄糖转运子3mRNA 的表达[J ]1临床神经病学杂志,2002,5(1):9-11收稿日期:2008-09-24综 述近10年骨性膝关节炎的治疗方法综述孙小琴,徐兰凤(南京中医药大学,江苏南京210029)摘 要:概述骨性膝关节炎的发病特点及治疗的重要性,比较现有的各种治疗方法。
通过查阅文献总结近10年的各种骨性膝关节炎的治疗方法,并比较各种方法的可行性、有效性。
针灸治疗膝骨性关节炎的综述
针灸治疗膝骨性关节炎的综述田亮（甘肃中医学院针灸推拿系2009级，甘肃兰州730000）摘要：膝骨关节骨性关节炎（KOA）是一种膝关节软骨退变和关节周围形成骨质增生为病理特征的慢性进行性疾病，临床上以关节疼痛及功能障碍为主要表现，属于中医痹症中骨痹的范畴。
《素问·痹论篇》曰：“风寒湿三气夹至，合而为痹也……”痹者，闭也，就是闭阻不通之意。
《素问·痿论篇第四十四》指出：“肾者，水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。
”本病病因尚不明确，但与年龄、性别、职业、代谢、损伤等关系密切，我国人群中KOA患病率为9.56%，症状多出现在40岁以后，60岁以上者达78.5%，严重危害中老人健康。
西医对KOA的病因及发病机制尚未完全阐明，在治疗上除对症治疗或手术疗法外，尚未其他更有效的疗法，而且长期服药副作用较大，手术的利弊及远期效果亦难以权衡。
而传统的中医针灸疗法治疗本病疗效满意，简便经济。
关键字：针灸治疗;膝骨关节骨性关节炎;综述近年来有关针灸治疗KOA的报道日益增多，现综述如下：一、毫针针刺法依据经络腧穴的理论本法可有效治疗KOA。
KOA属于“痹症”，病机系肢体经络为风寒湿邪所闭塞，导致气血不通、闭阻经络而引起关节屈伸不利、筋骨疼痛、酸楚及重着等，甚至肿大变形。
毫针针刺法可有效地活络止痛、祛风散寒、利湿。
如齐刺针法治疗本病疗效显著，取大轮穴、膝阳关穴，患处选穴正中直刺1针，两旁开1寸向正中斜刺2针，留针20min［1］。
又如取双侧上八邪穴的中指两侧之二穴，用毫针刺入1.5寸左右，针尖稍偏向近心端，另针刺膝四穴，中等刺激［2］。
采用合谷刺的手法治疗KOA亦有显著疗效。
穴位的特异性刺激能使膝关节引起的恶性刺激改变特性，提高痛阈，增加对疼痛的耐受性，并产生阿片肽类物质，使疼痛能缓解或消失。
二、毫针火针刺法采用毫针火针刺法治疗老年性膝骨关节炎［3］，通过客观指标、评分、临床疗效评定及检测关节液炎性细胞因子并进行对比研究，取伏兔、阳陵泉、阴陵泉、内膝眼、外膝眼、足三里、梁丘、血海、膝阳关等穴观察毫针火针对老年性膝关节炎的疗效。
膝骨性关节炎的诊疗综述
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中医治疗膝骨性关节炎研究进展
中医治疗膝骨性关节炎研究进展
膝骨性关节炎是一种常见的关节疾病，发病率随着人口老龄化而逐渐增高。
传统中医学认为，膝骨性关节炎是由于肾气虚弱、肝郁气滞、气血运行不畅等多种因素导致的一种病症，治疗方法以中药、针灸、推拿等手段为主。
本文将对中医治疗膝骨性关节炎的研究进展进行综述。
一、中药治疗
1.活血化瘀类
按照中医理论，活血化瘀可以改善血液循环，缓解膝关节的疼痛和肿胀。
代表方剂有桑枝汤、木香顺气汤、当归四物汤等。
2.补肾益髓类
中医认为，肾气虚弱是引起膝关节炎的主要原因之一，因此补肾益髓可以改善膝关节炎的症状。
代表方剂有六味地黄丸、补骨脂汤等。
3.清热解毒类
对于膝关节炎的病因中的湿热，清热解毒可以起到一定的作用。
代表方剂有龙胆泻肝汤、小柴胡汤等。
二、针灸治疗
1.经络穴位针刺
经络穴位针刺可刺激经络，增加局部的血液循环和代谢，促进组织修复。
常用穴位有阳陵泉、足三里、膝关节等。
2.温针疗法
温针疗法是在针刺灸的基础上，利用温度的热效应增强治疗效果，可以从根本上改善病人的病情。
适用于膝骨性关节炎的疼痛症状。
三、推拿治疗
推拿是一种传统的中医治疗手段，可促进局部血液循环、改善关节的运动范围和协调性。
常用手法有揉、擦、推、拿、抚等手法，针对不同的病情选择不同的手法。
总结：中医治疗膝骨性关节炎具有优势显著，中药治疗通过调整身体的气血、脏腑，可以治疗病因。
针灸和推拿则可以通过调整身体的气血运行、提高免疫力等手段达到治疗的目的。
因此，对于患有膝骨性关节炎的患者，中医治疗是一种值得尝试的方法。
膝关节骨性关节炎中西医治疗概况
膝关节骨性关节炎中西医治疗概况膝关节骨性关节炎是导致老年人膝关节功能障碍的最主要的慢性疾病。
早期通常以膝关节疼痛为主，伴有晨僵，而疼痛会限制膝关节的正常活动。
目前KOA 的发病机制和发病过程尚不明确，治疗手段众多，各有利弊，中西医结合才能发挥各自的优势，为KOA的治疗提供广阔前景。
标签：膝关节骨性关节炎；保守治疗；手术治疗Abstract：Keywords：膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）指膝关节关节面软骨退变、磨损及结构紊乱，软骨下区骨质增生，从而使关节结构逐渐破坏、畸形，最终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病[1]。
其主要表现为膝关节疼痛，晨僵，内翻畸形，功能活动受限。
该病的发病机制尚不明确。
中医学认为本病以肝肾亏虚为主，风寒痰湿瘀阻经络而形成。
西医则认为其与肥胖、遗传、年龄、膝关节创伤等因素有关[2]。
随着我国逐步进入老龄化，KOA的发病率也呈逐步上升趋势[3]。
现对该病的治疗现状进行综述，以供参考。
1保守治疗1.1运动疗法曹龙军等[4]对20例KOA患者股四头肌肌力研究表明，KOA 患者的股四头肌肌力下降，肌肉的动员能力不足。
因此膝关节运动疗法的目的是为了增强股四头肌肌肉的力量，增加膝关节的稳定性，从而延缓或防止KOA的发生。
可采取的运动方式有肌肉的等张收缩、等长收缩及等速收缩等。
王敏等[5]认为传统的膝关节增强肌力的训练方法有一定的缺陷，为此提出了“变速变负荷运动训练”，该训练方法不仅能够增强肌力，而且能够增强肌肉的耐力，弥补了等长收缩不能在整个膝关节活动范围内同步进行最大肌力和肌肉耐力训练的缺陷和等张收缩不能在膝关节正常活动范围所有角度的最佳负荷训练的不足，能更好的进行膝关节康复。
1.2物理疗法物理疗法简称理疗，其方法多样，在KOA的保守治疗中也有重要作用，包括电疗、红外线、药物离子导入等，对KOA引起的疼痛有较好的缓解作用，也容易被患者接受。
理疗能够有效的改善膝关节的微循环，起到消炎、消肿、止痛的作用，还能阻止胶原纤维转型，延缓软骨的退变[6]。
膝骨性关节炎中西医治疗概况
膝骨性关节炎中西医治疗概况摘要】随着近年来，膝骨性关节炎发病率的日渐上升，该病给患者的身心健康造成较大威胁，为此，对该病的治疗方法进行进一步研究对提高临床治疗有着非常重要的方法。
笔者结合多年的临床经验和相关文献，对膝骨性关节炎中西医治疗的概况进行了论述。
【关键词】膝骨性关节炎中医治疗西医治疗【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0019-02膝骨性关节炎（KOA）又可以称之为肥大性、增生性或退行性骨关节炎等。
该病是一种较为常见其多发的病症，主要是指关节软骨和边缘骨质出现再生以及关节软骨出现丢失和变形为主要临床特征的病症。
膝骨性关节的发展过程非常缓慢且患者多为中老年人，为此又将其称之为老年性骨关节炎。
根据相关报道了解到，出现关节炎的病变关节多为日常负担较大且运动量较大的关节部位，例如：膝关节、颈椎等部位。
但所有骨性关节炎中有31%的患者为膝骨性关节炎。
该病的发病不受性别限制，但根据相关统计资料显示，女性发病人数明显比男性高[1]。
根据膝骨性关节炎的临床特征来看主要表现为：僵硬、肿痛以及活动受限等症状，若病情较为严重者，甚至可能危及到患者的生命。
由于近两年膝骨性关节炎的发病率越来越高，为此，对该病的治疗方法进行进一步研究对提高临床治疗有着非常重要的方法。
现将近几年来中西医治疗作如下综述。
1 中医治疗1.1 中药治疗1.1.1 中药内服在膝骨性关节炎的治疗中，中药在该病的研究上非常多，且大部分中医专家均通过在传统方剂基础上进行加减的方法来给予患者治疗，此外，采用验方治疗的方法也较多，无论是采用何种治疗方法均能够取得一定疗效。
通过对各研究资料进行分析，不难发现在治疗中，采用当归四逆汤加独活寄生汤加减、身痛逐弊汤加减以及六味地黄汤加减来进行辩证治疗的方法较多，此外，还有一部分专家在临床中采用健肾壮骨汤来进行治疗。
1.1.2 中药外治通过中药外治的方法也较多，主要有敷贴法、熏洗法和离子导入法等。
膝关节骨性关节炎的非手术综合治疗概况
膝关节骨性关节炎的非手术综合治疗概况膝关节诸骨由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节不稳定，关节内外组织容易发生纤维性粘连。
同时肌力的下降，重力的作用，膝关节上下关节面的软骨也遭到破坏，骨与软骨组织发生增生性改变，形成骨刺，关节腔间隙变窄，骨刺刺激周围组织，压迫神经、血管，就会感觉疼痛不适。
针对上述特征治疗多采用中医、西医、中西医结合、手术及综合治疗来延缓病情发展、缓解患者的临床症状。
[Abstract] The knee joint bones due to the long wear，ligamentous laxity，the joint instability，joint inside and outside the organization are also prone to fibrous adhesions. Strength decline at the same time，the effect of gravity，knee articular cartilage destruction also below，hyperplastic change in bone and cartilage tissue，formation of bone spurs，articular cavity gap Narrows，bone spurs to stimulate the surrounding tissue，oppressive nerve，blood vessel，will feel pain. In view of the above characteristics of the treatment with Chinese medicine，western medicine，combining Chinese and western medicine，surgery，and comprehensive treatment to slow disease progression，alleviate the clinical symptoms of patients.[Key words] Knee osteoarthritis；Chinese medicine treatment；Western medicine treatment；Comprehensive treatment骨性关节炎是临床上一种常见的慢性骨关节退行性疾病，其中发生于膝关节的骨性关节炎因严重的关节疼痛和功能障碍而备受关注。
膝关节骨性关节炎药物及手术治疗系统综述
膝关节骨性关节炎药物及手术治疗系统综述发布时间：2022-12-10T03:19:13.186Z 来源：《医师在线》2022年8月16期作者：张传燚李晓涛通讯作者[导读]膝关节骨性关节炎药物及手术治疗系统综述通讯作者张传燚 李晓涛（佳木斯大学附属第一医院；黑龙江佳木斯154002）摘要：骨性关节炎(OA)是世界上最普遍的关节炎形式。
随着人口老龄化的加剧，OA发病率和患病率不断上升，已成为严重的公共卫生问题。
药物治疗包括局部、关节内及口服用药，通过这些方法的综合作用达到缓解疼痛、提高生活质量的治疗目的。
几种药物如非甾体抗炎药、葡萄糖胺、硫酸软骨素、透明质酸和糖皮质激素，已被提议作为非侵入性治疗膝关节骨性关节炎疼痛、功能改善、残疾，并最终改变严重软骨退变。
治疗膝关节骨性关节炎的最终目标是缓解症状，改善关节功能，从而提高生活质量，手术治疗有手术治疗 ＫＯＡ的方式包括截骨术、关节镜清理术、全膝关节置换术 （ＴＫＡ）、单踝置换术 （ＵＫＡ）等，其中关节镜治疗已经成为目前 ＫＯＡ诊断和治疗的重要方法之 一，全膝关节置换术是ＫＯＡ治疗的最终选择方法。
关键词：骨性关节炎；关节镜；PRP;药物治疗一、药物治疗局部用药用含辣椒素凝胶比常规的NSAIDs药物效果差，一般还只是作为传统治疗方法的辅助治疗。
利多卡因局部应用也是有效的局部止疼辅助治疗。
但这些方法只是短暂临时应用，非常规止疼治疗。
关节腔内用药包括皮质类固醇及透明质酸盐等。
数十年来关节腔内皮质类固醇的应用常作为局部有红肿或滑膜渗出等炎性反应时的辅助治疗措施。
疼痛缓解时间较短，一般在1周以内。
关节腔内透明质酸盐注射用于缓解膝关节骨关节炎疼痛症状。
透明质酸盐为大分子的粘多糖，具有高度黏弹性，可以使关节腔滑液随应力负载的差异而产生不同的生物效应。
如应力较低时，透明质酸盐可以降低粘性，但随关节腔压力增加，透明质酸盐更有弹性，可以更有效吸收能量。
达到保护关节软骨，润滑关节腔，抑制疼痛等作用。
膝关节骨性关节炎中西医综合治疗评述
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２ 隔 膏 药 灸 推 拿 疗 法
本 法 是 用 膏 药 贴 于 痛 处 ，将 艾 绒 或 艾 条 点 燃 放 ． 人 灸 盒 中 ， 固 定 在 所 贴 的 膏 药 上 ，施 灸 ３ 分 钟 ， ０ １ ～１ ０ ６小 时 撕 去 膏 药 然 后 施 以 推 拿 治 疗 ，用 点 穴 推 经 、挤 揉 髌 骨 等 手 法 。 因 膏 药 本 身 具 有 祛 风 除 湿 、温 经 散 寒 作 用 ，加 之 灸 盒 的温 热 刺 激 ，使 膏 药 的渗 透 力 大 大 提 高 ，最 大 程 度 的发 挥 了膏 药 的治 疗
则 加 重 关 节 疼 痛 、 肿 胀 ，致 关 节 退 化 、 变 形 。 因 此 在 治 疗 上 ，应 标 本 兼 顾 。 （ ） 中 药 内 服 加 外 敷 熏 洗 １
的方 法 ，方 选 川 杜 仲 ３ ｇ 狗 脊 ２ ｇ 独 活 １ｇ ０ 、 ０ 、 ５、 当 归 １ ｇ 北 黄 芪 ２ ｇ 川 牛 膝 １ ｇ 赤 芍 ３ ｇ、 川 ５、 ０、 ５、 ０ 木 瓜 ３ ｇ 川 桂 枝 １ ｇ 白术 ２ ｇ ０． ０、 ０ 、元 胡 １ ｇ 陈 皮 ５、 １ ｇ、熟 地 １ ｇ 灵 仙 １ ｇ， 煎 服 日 １剂 ， 药 渣 用 纱 ０ ５． ５ 袋装好外敷 。运用本法治疗 ５ ４例 ， 痊 愈 ３ ２例 ， 显
作 用 ，而 灸 盒 的 温 补作 用 和 艾 绒 的祛 风 除 湿 、温 经
３ ｇ 临 床 根 据 证 型 的 不 同 加 减 应 用 ， 每 日 １剂 。 ０， （ 灵 仙 、生 黄芪 、 接 骨 木各 威
同 时 外 用 自制 消 痛 灵
膝关节骨性关节炎的研究治疗进展
膝关节骨性关节炎，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人，也可发生于青年人，可单侧发病，也可双侧发病。该病为临床骨伤科中最为常见的疾病，具有较高的发病率。相关调查研究表明，我国骨性关节炎的发病率为4%，而膝关节骨性关节炎在各种骨性关节炎发病率中居第二位[1]。目前，用于治疗膝关节骨性关节炎的主要治疗手段包括中医疗法、西医疗法以及中西医结合疗法、生物治法等。本文就膝关节骨性关节炎的治疗方法做一综述。
1.4针灸治疗
针灸治疗膝以具有疗效显著、副作用小等特点,是一种安全而有效的膝以保侍治疗方式,尤其在减轻疼痛及改善关节功能方面[7]。临床报道较多的常用的针灸手法具有传统的毫针刺法、灸法、刺络拔罐法等法,又有结合现代医学成果发展起来的电针,水针穴位注射法及电针等。各针灸手法的取穴大致相同,多以膝周经穴和阿是穴为主。多项临床研究采用针灸方法治疗本病，均取得了较高的治疗有效率，有效率均在90%以上[8]。
程修复等。
6小结与展望
膝关节骨性关节炎治疗周期长、发病机制尚未明确，目前尚缺乏治愈的手段。对于早中期的治疗，中医、中药疗法疗效较好；手术治疗常用于晚期治疗,该法可迅速终止病情发展,但风险大、后遗症较多。目前,中医综合治疗和中西医结合治疗仍是治疗膝关节骨性关节炎的主要方法；随着分子生物学和材料学的发展,基因治疗、生物工程修复等也逐渐应用于临床治疗当中。相信，随着对膝关节骨性关节炎发病机制认识的进一步加深，必将会膝关节骨性关节炎的治疗提供更多更有效的临床治疗方案。
3综合治疗
综合疗法是融多种疗法、多种效应于一体的复合性疗法，常用的有中医综合疗法以及中西医结合疗法。临床实践证明,通过综合措施治疗膝以,副作用小,患者乐于接受,且疗效好,方法简便易行,值得推广应用[19]。
近10年中西医治疗骨性膝关节炎的方法综述
近10年中西医治疗骨性膝关节炎的方法综述发布时间：2022-03-02T05:15:17.417Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年第1期作者：孙富通金连峰[导读] 骨性膝关节炎作为第四大致残性疾病，其治疗应引起医学界重视。
孙富通金连峰辽宁中医药大学，辽宁沈阳 110847 摘要：骨性膝关节炎作为第四大致残性疾病，其治疗应引起医学界重视。
本文阐述骨性膝关节炎的中西医病因病机及其特征性的临床表现。
通过查阅近10年文献总结骨性膝关节炎的中西医临床治疗方法及其作用机制。
在此基础上，对比现有的各种治疗方案，归纳各治疗方案特点。
其目的就是为临床治疗骨性膝关节炎提供更多的参考指导和借鉴。
关键词：骨性膝关节炎、中西医、治疗方法、综述Abstract：As the fourth major residual disease, the treatment of osteoarthritis of the knee should be paid attention to by the medical community. This paper describes the etiology, pathogenesis and characteristic clinical manifestations of osteoarthritis of the knee. Through consulting the literature in recent 10 years, this paper summarizes the clinical treatment methods of traditional Chinese and Western medicine and its mechanism of action of osteoarthritis of the knee. On this basis, compared with the existing treatment, summarized the characteristics of each treatment. Its purpose is to provide more guidance and reference for clinical treatment of osteoarthritis of the knee. Key words:knee osteoarthritis ，traditional Chinese and western medicine ，therapeutic method ，overview 骨性膝关节炎（knee osteoarthritis，下文简称KOA）是最常见的骨关节炎之一，它以关节软骨逐渐丧失为特征，以局部发炎引起疼痛甚至限制行动为表现的一种退行性疾病[1]。
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・综述・膝关节骨性关节炎治疗综述王光辉1,金鸿宾2【摘要】膝关节骨性关节炎指由多种因素引起膝关节软骨纤维化、皲裂等一系列病理变化而导致的关节疾病。
病因尚不明确,目前其治疗多以延缓病程发展、缓解患者临床症状为目的。
治疗手段多元化,采用中医中药、中西医结合、手术以及综合治疗取得一定疗效。
【关键词】膝关节;骨性关节炎;中医中药;中西医结合;综合治疗【中图分类号】R684.3 【文献标识码】 A 【文章编号】1606-8106(2010)01-0007-04骨性关节炎(osteoarthritis,OA)指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。
多发于负重大,活动多的关节。
膝关节骨性关节炎(KOA)又称退行性膝关节炎,是骨性关节炎的好发部位。
其主要临床症状为膝关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。
治疗目的是减轻或消除疼痛,矫正畸形,改善或恢复膝关节功能,改善生活质量。
目前治疗多以药物与非药物治疗相结合,必要时手术治疗为原则。
本文收集近三年来膝关节骨性关节炎的治疗报道综述如下。
1中医治疗1.1中药治疗1.1.1 中医辨证施治内服杨炳等[1]治疗立足于补益肝肾,活血化瘀。
药用:当归15g,红花6g,丹参20g,川芎10g,熟地12g,枸杞子10g,牛膝10g,桑寄生10g,山萸肉15g。
日1剂,煎取200ml,分两次餐后服,连服6天,休息1天。
李西海等[2]治以化痰软坚散结为主,辅以活血化瘀,补益通络。
中药处方:制半夏12g,制胆南星12g,川芎9g,当归9g,巴戟天12g,杭白芍9g,苍术6g,羌活6g,独活6g,延胡索6g,黄芪6g,怀牛膝9g,水煎服,每日2次,1周为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗程间休息2天。
齐立卿等[3]治疗本病考虑筋骨并重,肝肾同治:治肾应以培元固本、生津荣骨为法;治肝应以养血柔肝为法。
内服养元柔肝汤:黄芪30g,熟地20g,补骨脂、人参各15g,何首乌、当归各12g,肉苁蓉、骨碎补各10g,柴胡10g,白芍30g,石斛30g,木瓜10g,牛膝作者单位:1301700天津,天津武清中医院2天津,天津医院10g,甘草10g。
每日1剂,加水煎至300ml,早晚分服,1个月为1个疗程。
1.1.2中药熏洗外敷张文信等[4]采用中药熏洗、热敷以舒筋活络,疏导腠理,温经祛寒,行气活血止痛,且使药物直达病所发挥作用。
舒筋活络洗剂主要成分:川乌、草乌、桂枝、桑枝、艾叶、红花、花椒等1剂药倒入3000ml水中加热煮开后,将患膝置于药盆上方熏蒸,待药液(带药渣)冷却到40℃左右时将患部用浸泡入药液的毛巾趁热湿敷30min,2次/天,2周为1疗程。
徐俊等[5]将本病按中医辨证分为三型,分别确立了寒湿痹配方(乳香、没药、川乌、独活、秦艽、威灵仙、桂枝、当归、黄芪、防风、土茯苓、食醋,每袋300g)、气血凝滞方(鸡血藤、黄芪、白芍、赤芍、当归、桂枝、苍术、红花、功劳叶、食醋,每袋240g)、痰瘀痹痛方(白芥子、胆南星、半夏、桑技、苏木、川断、丹参、地龙、青皮、当归、甘草、食醋,每袋240g)三方进行中药汽疗辨证施治。
将药物放置于中药汽疗药物雾化器中,按预定操作进行,患者进入雾化舱,头部暴露于治疗舱外,关闭舱门,一般控制在39℃～42℃之间,每日1次,每次15～25min,连续治疗5次,休息2天,21天为1个疗程。
1.1.3 中药内服外洗(敷)曹绍雄等[6]认为本病以补益肝肾为本,祛风散寒、活血止痛为标的治疗法则。
内服方药组成:骨碎补15g,杜仲20g,川断20g,牛膝20g,川芎15g,赤芍15g,制马钱子3g,防风10g,细辛10g,白芥子10g,水煎服,每日1剂。
外用熏洗方药组成:川芎20g,红花20g,赤芍30g,丹参30g,透骨草20g,白芷15g,制川乌15g,制草乌15g,桂枝20g,桑枝30g,加水煎煮外洗,每日熏洗2～3次。
均15天为1个疗程。
1.2针灸及推拿手法付勇等[7]参照无痛瘢痕灸施术方法,选择热敏化腧穴,施行单点温和灸或双点温和灸,至施术部位发泡或渗流黄水为度,1次艾灸发泡至灸疮愈合为1个疗程,连续治疗1～2个疗程。
姚俊红[8]选取内膝眼、犊鼻、阴陵泉、阳陵泉、血海、梁丘、鹤顶等穴位进行针刺及雀啄灸,每穴灸3～5min。
针灸结束后进行推拿治疗:按揉股四头肌肉及膝关节两侧,内、外侧副韧带,自上而下反复3～5遍,同时按压各穴位,每穴1min,拿髌骨1min,被动活动膝关节:分别被动屈伸、摇、拔伸膝关节3～5次。
曾贵刚[9]选择膝关节周围压痛点4～8个,在无菌操作下,选用Ⅰ型4号针刀,针刀刀口线与主要韧带、肌纤维、血管神经平行,快速刺入皮肤,缓慢探索到达软组织节结处,做纵行疏通与横行剥离。
当术者手下有松动感,患者出现酸胀感即可。
出刀后创可贴外敷。
术后采用充分屈伸膝关节及牵引手法放松膝周围软组织。
每周治疗1次,1次为1个疗程,疼痛消失则停止治疗。
2西医治疗2.1 西药治疗封闭治疗。
李进沛等[10]采用氢溴酸高乌甲素注射液4mg(2ml),局部痛点注射,每周1次,共3次。
临床症状缓解效果良好。
关节腔内注射药物。
许伟国等[11]注射部位常规消毒、铺巾,2%利多卡因局部麻醉后,缓慢注入银杏叶提取液,并屈伸活动膝关节,使药物均匀地分布于关节腔内。
每次2ml,每周注射1次,4次为1个疗程。
关节腔内注射药物联合口服药物。
师秀琴等[12]采用玻璃酸钠注射液关节腔内注射,联合硫酸氨基葡萄糖钾胶囊口服治疗。
膝关节常规消毒后,选择髌下内侧穿刺点进入关节腔,抽出关节积液后,缓慢注入2ml玻璃酸钠注射液,被动活动膝关节数次,使药液分布均匀,每周1次,同时口服硫酸氨基葡萄糖钾胶囊0.5g,每日2次。
黄成建等[13]采用玻璃酸钠膝关节腔注射同时联合口服中成药仙灵骨葆胶囊口服1次3粒,每日2次,连服5周。
关节腔内灌洗。
耿云光[14]在无菌操作下,1%利多卡因局麻后,采用16号穿刺针于髌骨外下缘穿刺抽出关节液,于内侧髌上囊腔行穿刺针接输液管,用0.9%氯化钠注射液2000ml冲洗关节腔,上冲下流,后注入40%臭氧20ml和庆大霉素16万U,每周1次,3次1个疗程,疗程结束2周后注入透明质酸钠2ml连续治疗3～5次。
袁海鹰等[15]无菌操作下分别取髌骨外上、内下或内上、外下做进针点,1%利多卡因局部麻醉,用硬膜外穿刺针刺进关节腔,外接两个输液器,分别用于输入输出。
川芎嗪注射液注入关节腔至其饱满后,轻微屈伸或揉搓患膝后放出。
如此反复,直至冲洗完结,排净冲洗液后再注入川芎嗪注射液30ml。
后再拔提无菌纱布敷盖,每周灌洗1次,每次1000ml,4次为1个疗程。
2.2 手术关节镜下检查及清理术。
于海洋[16]局麻下取常规髌腱内外侧入路,按顺序检查髌上囊、髌股关节、外侧沟、股外侧胫股关节间室、髁间窝、内侧股胫关节间室和外侧沟,全面了解关节内病变情况。
手术内容包括修整磨损的半月板,取出游离体;磨削台阶状软骨缺损区和影响关节活动的骨性阻挡,用刨刀轻柔打磨髌股关节,软骨缺损区钻孔减压;镜下刨削部分增生肥厚的滑膜组织;大量生理盐水行关节冲洗,清除关节内致痛物质,去除剥脱分离和不稳定的软骨碎屑。
清理术联合药物注射。
江少波等[17]行连续硬膜外麻醉,在关节镜下削除、磨削游离的软骨面,切除侵入软骨面的滑膜,切除妨碍关节活动的骨刺及游离体,半月板部分切除并用大量生理盐水冲洗,放出关节腔内冲洗液,缝合内外侧进镜口,经髌上囊的进水管注入吗啡2mg(含1∶20万肾上腺素盐水配成20ml)和玻璃酸钠2ml,用棉垫和弹力绷带加压包扎。
术后第2天将膝关节置于被动持续运动机上做被动活动及做股四头肌等长收缩主动活动。
术后第4天若关节腔积液,则行关节穿刺抽出积液,再注入玻璃酸钠2ml。
此后,每周注射玻璃酸钠1次,连续共5次为1个疗程。
张杰等[18],连续硬膜外麻醉下行关节镜依次检查各组织病变情况采用相应清理术,大量庆大霉素盐水持续灌洗。
术后无菌辅料覆盖刀口,弹力绷带包扎,冰块压迫止血防止肿胀。
24h开始行股四头肌锻炼,1周后逐渐扶拐下地轻负重活动。
术后第15天患膝无积液,无红肿发热,于伸直位髌骨外缘进针点向膝关节腔内注射5ml香丹注射液。
无不良反应后,每5天香丹关节腔内注射8～10ml,共注射16针。
张新明[19]治疗在局麻或腰硬联合麻醉下,根据不同类型和严重程度行对应清理术,术毕采用3000ml以上的生理盐水灌洗关节腔,缝合切口,绷带加压包扎,1周后关节内再追加注射透明质酸钠2ml,每周1次,连续4周;服用骨仙片每次4～6片,每日3次,每4周为1个疗程,效果良好。
人工全膝关节置换术。
张学康等[20]对经保守治疗无效或效果不显著的严重膝关节骨性关节炎患者实施人工全膝关节置换术,临床疗效显著。
3仪器及理疗郭燕梅等[21]治疗本病采用上海产CDL-1型超短波电疗机,波长7.3m,频率40.68MHz,患侧膝关节上下对置,间隙2cm,用无热量或微热量, 15min/次,1次/天,15次为1个疗程,间歇2周再继续治疗,连续治疗3个月。
并配合运动训练,效果良好。
常晓松等[22]采用6例患者进行放射治疗起效比较快。
要求把股骨下端、胫骨上端、腓骨上端、髌骨包括在射野内,两侧界距两侧皮缘1～2cm。
放射治疗采用医用电子直线加速器6MV-X线,SSD 80cm照射,单次剂量100cGy,隔日1次,3次/周,连续6次,总剂量DT600cGy,2～3周完成。
治疗结果完全缓解率50%(3/6),部分缓解率50%(3/6),总有效率100%。
古青[23]选用28号1.5寸毫针取犊鼻、鹤顶、阳陵泉、血海、梁丘、足三里诸穴,行提插捻转手法,得气后10min行针1次,留针30min。
同时给予温热式低周波治疗,温度调节旋钮至常规量,将电极板浸湿后,两个负极板置于膝部痛点,正极板置于腰部,选取自动处方2,频率3～100Hz,输出强度为50%～80%,以患者感觉舒适为度,治疗时间为10min。
4中西医结合及综合治疗乔磊[24]治疗本病采用中西医结合治疗:无菌操作规范下用7号无菌针头从髌骨外侧作髌股间隙穿刺,进入关节腔内,缓慢注射1%玻璃酸钠2ml药物治疗,内服独活寄生加减,每天1剂,水煎服。
并结合功能锻炼包括收缩股四头肌,持续10～20s,休息20s,每次10～20遍,每天3～5次;直腿抬高,膝关节保持伸直位抬高至约60°,保持10～20s后缓慢放下,每次3遍,每天3次,遵照循序渐进的方式,可在小腿绑一沙袋约1～3kg进行锻炼。
米忠友等[25]采用小针刀松解,再行关节腔注射透明质酸钠及曲安奈德、配合功能锻炼的三联综合疗法。
高莉莉等[26]采用口服养骨汤煎剂(狗骨20g,淫阳藿、生熟地、煅龟板、煅鳖甲、杜仲、川断各15g,鹿角、三七粉、当归、白芍各10g)每日1剂,水煎分早晚2次服。